Ahilova tetiva (kalkanalna tetiva) je najmočnejša, najmočnejša in največja v človeškem telesu. Lahko prenese veliko obremenitev, vendar je ta anatomski segment najbolj ranljiv in je pogosto podvržen poškodbam in poškodbam..

Struktura ahilove tetive

Ahilova tetiva je sestavljena iz mišic gastrocnemiusa in soleusa. Telična mišica izvira iz zadnje strani stegenske kosti. Na tem mestu sta pritrjeni dve njegovi glavi, ki v kombinaciji preideta v aponeurozo mišice. Aponeuroza je tetive trak, ki je sestavljen iz elastičnih in kolagenih vlaknin, s katerimi so mišice pritrjene na kosti. Če je gastrocnemius mišica na površini, potem je podplat nameščen globlje pod mišico teleta. Izvira na zadnjični površini in zgornji tretjini fibule, spodaj pa prehaja tudi v aponeurozo.

Treba je povedati, da je podplat, za razliko od aponeuroze mišice gastrocnemiusa, krajši in debelejši. Ti dve aponeurozi, ki sta v neposredni bližini drug drugega in se povezujeta le v spodnjem delu, tvorita Ahilovo tetivo. Njihovo zlitje opazimo le v središču spodnjega dela noge, zato ni povsem pravilno domnevati, da je petna tetiva stičišče mišic. Poleg tega je pri različnih ljudeh mesto zlivanja različno locirano in se lahko nahaja bodisi na peti, ali višje, v zgornjem delu spodnjega dela noge.

Funkcije tetive pete

Ta anatomski segment opravlja več strateških funkcij in lahko bi rekli celo izjemne te vrste:

  1. Spodbuja pokončno držo med hojo. To dejstvo je posledica fiziološkega položaja stopala med hojo, ker je pod pravim kotom golenice. Zaradi svojega anatomskega položaja območje zagotavlja trdno biomehaniko.
  2. Zagotavlja blaženje stopala med gibanjem zaradi specifičnega zvijanja vlaken.
  3. Struktura aponeuroze, ki tvori petno ploščo iz različnih mišic, jim zagotavlja različne fiziološke funkcije. Torej, mišica soleus je sestavljena iz počasnih vlaken, ki omogočajo, da človeško telo drži v vodoravnem položaju, hkrati pa preprečuje, da bi padel.
  4. Telična mišica je po drugi strani sestavljena iz hitrih vlaknin, ki omogočajo hitre energične gibe med tekom in hitro hojo, hkrati pa zagotavljajo stabilnost in absorpcijo udarca v stopalo..
  5. Tetiva pete zagotavlja gibanje v sklepih spodnjega dela noge in stopala, odgovorna pa je tudi za njeno supinacijo.
  6. Stopala zagotavlja različne mehanske lastnosti.

Vzroki poškodbe Ahilove tetive

Vzroki za razvoj poškodb in poškodb ahilove plošče se razvijejo kot posledica prekomernih obremenitev stopala, močnih udarcev ali zaradi ostrega krčenja mišic. Najpogosteje poškodbe tega področja opazimo pri profesionalnih športnikih, ki občutijo velik stres med tekmovanji in treningom (med tekom, hojo, skakanjem).

Tako so najpogostejši vzroki za poškodbe:

  • nošenje čevljev brez hrbta ali z mehkim hrbtom;
  • obremenitve med plezanjem navkreber in navzdol;
  • nošenje ozkih čevljev iz kakovostnega usnja (s trdimi podplati);
  • nošenje čevljev, ki ne omogočajo upogiba stopala.

Obstajajo tudi tako imenovani biomehanski dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije:

  • deformacija petenih kosti;
  • noga za noge (obračanje stopala navznoter);
  • nošenje neudobnih stiletto pete;
  • utrjevanje calcaneal tetive;
  • hipotermija spodnjih okončin;
  • obračanje stopala na zunanjo stran pete;
  • Haglundova deformacija (koščasta rast na zadnji strani pete);
  • ravna stopala;
  • varusna deformacija stopala;
  • visok lok stopala.

Različni patološki procesi lahko povzročijo bolečino v peti tetive. Najpogosteje so to:

  • Ahilova tendonitis (vnetje Ahilove tetive)
  • tendinoza;
  • ruptura (delna ali popolna).

Vse patologije imajo eno skupno ime - tendinopatije. Tendinopatije imajo skupne simptome, ki jih opazimo pri vseh patologijah pete tetive:

  • bolečine v predelu pete;
  • bolečina s pritiskom na peto;
  • bolečina pri vstajanju in skakanju;
  • bolečina med tekom;
  • oteklina in oteklina;
  • pordelost na problemskem območju;
  • bolečina po dolgem stanju počitka;
  • funkcionalna omejitev mobilnosti po daljšem počitku.

Težave s petno tetivo se ne pojavijo čez noč, saj mnogi verjamejo. Resne poškodbe in poškodbe se pojavijo kot posledica dolgotrajnega zanemarjanja manjših poškodb in manjših, kot se zdi mnogim, škode. Če je prišlo do manjše poškodbe, ki se kaže s šibko bolečino, bo nadaljnja telesna aktivnost privedla do nadomestitve elastičnih vlaknin s brazgotinami..

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo instrumentalne raziskovalne metode:

  • Radiografija. Rentgenski žarki ne morejo prikazati stanja mehkih tkiv, vendar bodo pomagali izključiti druge patologije z enakimi simptomi in opraviti diferencialno diagnostiko.
  • Ultrazvok. Ta študija bo pomagala oceniti stanje tetiv, pa tudi informacije o oskrbi tkiv s krvjo..
  • MRI. Pomagal bo prikazati resnično sliko vnetja, kot rezultat podrobne slike.

Ahilov tendonitis

Ahilova tendonitis se razvije kot posledica prekomerne uporabe. Ker kalkanealna aponeuroza opravlja pomembno funkcijo med tekom in hojo, na njej počiva celotna teža človeškega telesa. V tem primeru mora to anatomsko mesto imeti ne samo vzdržljivosti in moči, temveč tudi naravno elastičnost. Sčasoma se številna mišična tkiva obrabijo, njihova razširljivost in vzdržljivost se zmanjšata, kar vodi v mikrotraume in mikro solze. Drugi razlog za razvoj bolezni je poskus teka pri ljudeh po 40 letih, torej pri tistih ljudeh, ki še nikoli niso trenirali teka. Mišice, kostne strukture in tetive, ki se ne uporabljajo za obremenitev, se močno vnamejo. Rezultat je vnetje ahilove tetive, njene mikrotraume in rupture. Ravna stopala so tudi eden od vzrokov tendinitisa. V tem primeru pride do prekomernega raztezanja calcaneal aponeurosis s propadom stopala navznoter.

Simptomi se pojavljajo postopoma. Torej, oseba po dolgotrajnem naporu občuti nelagodje, oteklino, rdečico in bolečino, ki se poveča s palpacijo pete. S podaljšanim počitkom se bolečina in nelagodje umirijo. Vendar se ob večkratnem nalaganju vzorec znova ponovi. S kroničnostjo bolezni bolečina ne izgine niti v mirovanju, bolnik težko stopi na peto, gre gor in dol po stopnicah.

Ahilov tendonitis se zdravi ambulantno. Konzervativno zdravljenje vključuje najprej imobilizacijo okončine, uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), fizioterapijo (ultrazvok, elektroforeza, električna stimulacija). Če konzervativna terapija ni prinesla pričakovanega učinka, se uporabi kirurško zdravljenje, med katerim se kosti pete preložijo na degenerativne procese v stopalu. V obdobju okrevanja izvajamo masažo in terapevtske vaje.

Tendinoza

Tendinoza je bolezen, ki se kaže kot degenerativno-distrofične lezije calcaneal tetive. Za klinično sliko tedinoze je značilna akutna bolečina, oslabljena motorična aktivnost. Za razliko od tendinitisa tendinoza ni vnetna patologija. To je bolezen, pri kateri se na mestu pritrditve na petni kosti pojavijo degenerativne spremembe tetive. S tendinitisom ne opazimo degenerativnih - distrofičnih sprememb, le vnetne procese.

Ob znatnih nenadzorovanih obremenitvah stopala trpijo ligamenti, mišice in kite. Nimajo časa za okrevanje, saj stalna obremenitev vodi do izčrpavanja vseh elementov stopala. Kot rezultat tega nastanejo mikro razpoke aponeuroze, njihovo uničenje in ruptura. V takšnih pogojih se razvije progresivna distrofija - tendinoza.

Vzroki tendinoze so:

  • mikrotrauma aponeuroze;
  • prekomerna obremenitev vseh elementov stopala, kar vodi v razvoj bolezni.

Zapleti tendinoze so:

  • nekroza mehkih tkiv stopala;
  • maščobna degeneracija tkiv stopala;
  • izguba elastičnosti tetivnih vlaken;
  • kaljenje tkiv izgubi prožnost.

Drugi vzroki tendinoze so lahko:

  • avtoimunski procesi v telesu;
  • okužba mehkega tkiva, ki obdaja kite;
  • D-hipovitaminoza;
  • pogoste poškodbe;
  • starost po 55 letih;
  • artroza in artritis;
  • alergijske reakcije.

Simptomi tendinoze niso nespecifični, zato diagnoza včasih predstavlja nekatere težave. Glavni simptomi bolezni so:

  • hude bolečine pri hoji ali teku;
  • pomanjkanje bolečine v mirovanju;
  • občutek bolečine pri palpaciji prizadetega območja;
  • pokanje med palpacijo sklepa;
  • prisotnost edema, pordelost kože.

Zdravljenje tendinoze poteka v dveh smereh:

Konzervativno zdravljenje pomeni:

  • imobilizacija sklepnega in posteljnega počitka, najprej je treba odpraviti travmatični dejavnik in poškodovancu zagotoviti počitek, za to uporabimo mehak elastičen povoj, ki stopalo zanesljivo pritrdi v anatomsko pravilnem položaju in ga razbremeni;
  • na začetni stopnji poškodbe se naredi hladen obkladek, nato pa - ogrevalni obkladki;
  • predpišejo periodična protivnetna zdravila iz skupine NSAID;
  • zunanja nesteroidna protivnetna zdravila: diklofenak; indometacin, voltaren, fastum - gel;
  • v nekaterih primerih so predpisani antibiotiki, kortikosteroidi, kolhicin;
  • fizioterapevtske terapije; elektroforeza, laserska terapija, iontoforeza, UHF, magnetoterapija; parafinske kopeli;
  • masaža, popravna gimnastika;
  • sanitarno - zdraviliško zdravljenje.

Ruptura ahilove tetive

Ruptura tetive je najpogostejša pri ljudeh srednjih let in starejših. To je posledica degenerativnih - distrofičnih sprememb v tkivih, ligamentih in mišicah, pa tudi poslabšanju kostnih elementov. V nekaterih primerih se rupture pojavijo, ko ljudje precenijo svoje prednosti in zmožnosti..

Obstaja več vrst značilnih poškodb (ruptura):

  • odprta poškodba, ki jo spremlja kršitev celovitosti kože (kadar je izpostavljena rezalnim predmetom);
  • zaprta vrzel se pojavi z močnim krčenjem mišic (ne da bi poškodovali celovitost kože);
  • neposredna ruptura nastane kot posledica udarca s tupim predmetom;
  • posredna ruptura - pod vplivom teže telesa;
  • popolna ruptura - ruptura vseh tetivnih vlaken;
  • nepopolna ruptura - obstaja delna poškodba tetivnih vlaken.

Kadar tetiva pretrga, se čuti zelo močna in ostra bolečina, ki jo spremlja krč ali prasketanje. S popolno rupturo človek izgubi sposobnost upogiba in raztezanja gleženjskega sklepa, z delnim zlomom pa vsi gibi stopala postanejo šibki in nejasni. Pojavi se hromost in nezmožnost, da bi stopili na vneto nogo. Poškodovano območje nabrekne in nabrekne, pojavi pa se pordelost kože. Postopoma oteklina napreduje, pokriva celotno stopalo, razvije se hematom.

Pri nudenju prve pomoči je potrebno imobilizirati ud, naložiti pritrdilni povoj, nanesti mraz in vbrizgati analgetik. Nato se žrtev prepelje v bolnišnico.

V specializirani ambulanti se zdravljenje izvaja v dveh smereh:

Konzervativno zdravljenje vključuje imobilizacijo noge s posebnim lopatico ali mavčnim odlitkom, ki se uporablja dva meseca. To bo poškodovanemu tkivu omogočilo celjenje. Opornico in opornico lahko zamenjate tudi s posebno ortopedsko ortozo ali naramnico. Prednost teh ortopedskih pripomočkov je, da vam omogočajo uravnavanje nepokretnosti stopala in olajšajo nadaljnjo obnovo tkiv..

Popoln pregled ahilove (calcaneus) tendonitisa

Iz tega članka se boste naučili: kaj je Ahilov tendonitis (imenovan tudi ahilov tendonitis), njegovi vzroki in dejavniki, ki izzovejo, rizična skupina. Vrste in oblike bolezni, značilni simptomi, metode zdravljenja.

Avtorica članka: Stoyanova Victoria, zdravnica 2. kategorije, vodja laboratorija v centru za zdravljenje in diagnostiko (2015–2016).

Ahilov tendinitis (Ahilov tendonitis) je vnetje, ki se pojavi zaradi poškodb njegovih tkiv.

Ahilova ali calcaneal, tetiva - snop močnih in elastičnih kolagenskih (95%) vlaken, pritrjenih na calcaneus od spodaj in tele mišice soleus od zgoraj.

Za povečavo kliknite na fotografijo

Lahko se močno razteza (do 5%) in prenese močne obremenitve. Po legendi - najbolj ranljiv kraj grškega polboga in junaka Ahila ali Ahila ("Ahilova peta"), v čast katerega je tetiva dobila ime.

Razvoj patološkega procesa temelji na preobremenitvi telečjih mišic, preveč ostrih in močnih gibih ali starostnih spremembah obsega giba gležnja, ki vodijo do pretrganja vlaken.

Poškodba celic povzroči sproščanje vnetnih mediatorjev - prostaglandinov - v krvni obtok. To so biološko aktivne snovi, ki sprožijo in vzdržujejo vse vnetne pojave v telesu. Pod njihovim vplivom se mikrocirkulacija krvi v tkivih tetive moti, fizikalno-kemijske lastnosti krvi se spremenijo, živčni končiči se dražijo.

Leukociti potegnejo lezijo, katere nekroza (smrt) spodbuja nastanek vlaknaste brazgotine in odlaganje kalcijevih soli na mestu rupture.

Rezultat sprememb je vnetje, edem, hiperemija (lokalna pordelost zaradi kršitve odliva venske krvi). Človek razvije bolečino, ko je gleženj obremenjen, kasneje pa v mirovanju.

Ahilova tendonitis se v bistvu ne razlikuje od drugih vrst tendonitisa (komolca, ramena, kolena, kolka), ima podobne simptome, vzroke in načine zdravljenja.

Vendar ga je treba razlikovati od tendinoze:

  1. Tendinitis je akutni ali subakutni vnetni proces, ki se pojavi na ozadju mikrotraumov in razpok tetivanskih vlaken (ostro, močno raztezanje tkiva).
  2. Tendinoza - kronične degenerativne spremembe, izguba elastičnosti in delovanja kolagena zaradi kronične poškodbe za dolgo časa.

Patologija ni nevarna in je v zgodnjih fazah popolnoma ozdravljiva. Težave nastanejo po pretvorbi procesa v kronično: tvorba številnih vlaknastih brazgotin vpliva na elastičnost tetive in lahko privede do delne omejitve gibljivosti gležnja.

Če sumite na tendonitis, se morate posvetovati s travmatologom ali ortopedom.

Vzroki patologije, dejavniki tveganja

Ključni vzroki bolezni so mikrotrauma vlaken Ahilove tetive, ki izhajajo iz:

  • neznosne obremenitve;
  • prenapetost;
  • ostro raztezanje;
  • mehanske poškodbe;
  • nezadostna elastičnost tetivnih vlaken.

Dejavniki, ki lahko sprožijo ahilov tendonitis, vključujejo:

  • okužbe - patogeni prodrejo iz oddaljenih žarišč vnetja ali neposredno skozi rez, punkcijo, odprto rano;
  • alergija;
  • revmatizem je bolezen vezivnega tkiva, ki prizadene sklepe in srce;
  • avtoimunske patologije, povezane z oslabljeno imunostjo: na primer sistemski lupus;
  • presnovne pomanjkljivosti - bolezni ščitnice, odlaganje soli sečne kisline v tkivih;
  • prirojene in pridobljene napake stopala - ploska stopala.
Prekomerni fizični stres pri športnikih (na primer teniški igralci) izzove začetek ahilotendinitisa. Za povečavo kliknite na fotografijo

Neznosna telesna aktivnost, kršitev tehnike in režima treningov

Ljudje z aktivnim življenjskim slogom

Preobremenitev, prekomerna napetost gležnja pri plezanju po gorah med plezalci, povezana s trdim fizičnim delom

V starostnem razponu od 45 do 60 let

Sčasoma se oslabi elastičnost tetivnega tkiva, zmanjša se količina gibanja v gležnjem sklepu, kar vodi k razvoju tendonitisa po manjših naporih

Z rojstnimi napakami stopala

Ploska stopala raztezajo tetive-ligamentni aparat in vodijo k razvoju tendinitisa

Z oslabljeno imunostjo in kroničnimi žarišči okužbe v telesu

Nosite tesne, neudobne čevlje

Nošenje takšnih čevljev vodi do deformacije stopala in poškodb tetiv in ligamentov.

V 80% primerov se Ahilov tendonitis pojavi pri športnikih, ki so primorani trenirati. Vzrok patologije je izjemna fizična obremenitev Ahilove tetive, ki presega moč njegovih vlaken..

Posledično se razvije aseptični proces (torej brez prodiranja okužbe v žarišče vnetja) z značilnimi simptomi in manifestacijami.

Bolezen poteka brez izrazitih značilnosti, vendar zaradi dejstva, da se obremenitev na okončini ne zmanjša, tendinitis pri športnikih postane tendinoza (degenerativna degeneracija tkiva) in oslabljena gibljivost gležnja.

Štiri vrste ahilotendinitisa in tri oblike patologije

Odvisno od razlogov, ki so izzvali pojav patologije, in od tega, kako poteka bolezen, ločimo 4 vrste ahilotendinitisa:

  1. Akutna aseptik - odziv na poškodbe kolagenskih vlaken, brez okužbe.
  2. Kronična vlaknasta - nadomestitev funkcionalnega tkiva s brazgotinami iz vlaknatega (vezivnega) tkiva.
  3. Kronično okostenelo - presežek kalcijevih soli, strjevanje tkiv.
  4. Akutna gnojna - povzročena z neposrednim prodiranjem patogenov v rano ali njihovim vdorom iz sosednjih in oddaljenih žarišč vnetja.

Tri oblike bolezni:

  • entezopatija - vnetni proces na mestu pritrditve tetive na petno kost;
  • peritendinitis - vnetje, ki se je razširilo na tkiva, ki obkrožajo tetivo
  • pravzaprav Ahilov tendonitis - vnetje vezivnega tkiva calcaneal.

Tipični simptomi

Pojav bolezni je asimptomatski, manifestacije se počasi povečujejo - razen, če je vzrok resna škoda, modrica, udarec.

Boleče občutke z ahilotendinitisom so lokalizirane vzdolž tetive, običajno bližje peti

Prvi in ​​najbolj izrazit simptom akutnega tendinitisa je bolečina, ki:

  • se pojavi v prvih nekaj minutah z napetostjo gležnja, okončin, telične mišice ali takoj po poškodbi;
  • oslabi med ogrevanjem;
  • končno preide sam.

Brez zdravljenja patologija postane kronična, bolečina se intenzivira, po ogrevanju se ne zmanjša, nadaljuje v mirovanju, pojavi se ponoči.

Oseba s tendinitisom čuti omejeno gibljivost gležnja, nelagodje, ko gre gor in dol po stopnicah, nagnjene površine, začne šepati, "ščiti" nogo, saj se boji stopiti na peto.

Najpogostejši simptomi tendonitisa so:

  1. Bolečina (po poškodbi, s stresom ali pritiskom na tetivo pete, kasneje - v mirovanju).
  2. Nad mestom, kjer se tetiva pritrdi, rahlo otekanje.
  3. Lokalna pordelost kože nad vnetjem (hiperemija).
  4. Lokalna temperatura (hipertermija).
  5. Oteklina, zgostitev in napenjanje kolagena, opazno pri palpaciji.
  6. Omejena gibljivost gležnja (pri upogibanju stopala oseba čuti bolečino in nelagodje).

S kalcifikacijo tkiv (strjevanjem zaradi odlaganja kalcijevih soli) med hojo se čuti krepitus (značilno "pokanje").

Kronični ahilov tendonitis je zapleten za:

  • okostenelost tkiv (okostjevanje hrustanca, ligamentov, tetiv);
  • pojav koščenih izrastkov na petni kosti (greben ali deformacija Haglunda, trnje);
  • tendinoza (degenerativno-distrofične spremembe, stanjšanje, obraba tkiv);
  • Ruptura ahilove tetive.

Diagnostika

Predhodna diagnoza se postavi po pregledu, ki temelji na pritožbah pacientov.

Tendinitis je potrjen z:

  1. MRI. Ta metoda je informativna pri akutni patologiji (kopičenje tekočine v žarišču vnetja je določeno, nevidno med zunanjim pregledom) in destruktivne (degenerativne) spremembe tkiva (lokalizacija mikrod poškodb, vnetja, vlaknastih brazgotin itd.).
  2. Radiografski posnetki - omogočajo prepoznavanje kalcifikacij (kamni, navadno raztreseni v debelini ali lokalizirani v spodnjem delu kolagenske vrvice, ki so lahko tudi popolnoma odsotni). Na roentgenogramu z Ahilovo tendonitisom so v območju Ahilove tetive vidne kalcifikacije v območju kalkanalne tuberoznosti; Ahilova tetiva je širša od običajne
  3. Testi in testi gibljivosti gležnja, ruptura tetive (zvijanje sklepa iz nagnjenega položaja z visečimi stopali, določata lokalizacijo in naravo bolečine - po celotni dolžini ali na majhnem območju, ki se med gibanjem seli ali koncentrira na enem mestu).
  4. Laboratorijski testi (zvišanje C-reaktivnega proteina, število levkocitov, analiza hitrosti sedimentacije eritrocitov).

Če sumimo na infekcijski ahilov tendinitis, bolnika testiramo na prisotnost protiteles proti streptokokom, gonorejo, klamidijo, spirohete (povzročitelji sifilisa).

Metode zdravljenja

Dokler se v tetivah tkiv ne začnejo degenerativne spremembe (redčenje, izguba elastičnosti), lahko bolezen ozdravimo v celoti in brez posledic za pacienta..

Mnogo težje se je znebiti kroničnega procesa, prepreden je z rupturo tetiv in omejeno gibljivostjo gležnja.

  • V začetni fazi (takoj po poškodbi) se na mesto poškodbe nanese mraz. Losjoni ali obkladki se nanesejo 20-25 minut vsakih 2-3 ure, prvi dan.
  • Če so vzrok tendonitisa okužbe, bolezni ali presnovne pomanjkljivosti, uporaba prehlada ni priporočljiva.
  • Pomembna faza zdravljenja je zagotoviti nepremičnost sklepa. Če želite to narediti, se na gleženj naloži elastični povoj ali omet (izbira je odvisna od stopnje poškodbe tkiva), ki pritrdi sklep v njegovem naravnem fiziološkem položaju.
Kliknite na sliko za povečavo Povoj blaži napetost Ahilove tetive, pomaga zmanjšati edem in zagotavlja proprioceptivno stabilizacijo mišic

Po poškodbi je treba nogo držati dvignjeno 2 dni - to bo ublažilo oteklino, preprečilo krvavitev (hematom) in pospešilo obnovo tkiva.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje ahilove tendinitisa poteka predvsem po konzervativnih metodah - zdravilih in fizioterapevtskih postopkih.

Zdravila, ki se uporabljajo za lajšanje bolečin in vnetij:

  • Sistemska zdravila proti bolečinam, protivnetna, antipiretična zdravila (Ketoprofen, Piroxicam, Ibuprofen itd.) Se uporabljajo 7-10 dni.
  • Uporabljajo se mazila, kreme, geli podobnega delovanja (Voltaren, Indomethacin, Dolobene), dokler bolečina popolnoma ne izgine..

Pri gnojnem tendonitisu se uporabljajo antibiotiki, njihova izbira je odvisna od rezultatov inokulacije za občutljivost gnojnega izcedka iz rane (rez, punkcija).

Občasno se v tkiva v Ahilovi tetivi vbrizgajo glukokortikosteroidi, hidrokortizon. To pomaga lajšati hude bolečine in vnetja..

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode pospešujejo obnovo tkiva, izboljšajo mikrocirkulacijo tekočin (krvi, limfe) in presnovo.

Za zdravljenje ahilove tendonitisa uporabite:

  1. Laserska terapija - stimulacija s svetlobnimi valovi fiksne dolžine.
  2. Magnetoterapija - izpostavljenost nizkofrekvenčnemu elektromagnetnemu polju.
  3. Elektroforeza z anestetičnimi, protivnetnimi zdravili - pod vplivom električnega polja se zdravilo premakne neposredno na lezijo.
  4. Ultrazvok - z uporabo visokofrekvenčnih zvočnih impulzov.
  5. Shockwave terapija - uničenje kalcijevih kamnov v debelini tkiv s pomočjo udarnih nizkofrekvenčnih zvočnih valov.
  6. Ogrevanje.
  7. Masoterapija.

Po odpravi hudih simptomov še naprej zdravimo ahilov tendonitis s sklopom posebnih vaj fizioterapije. Z njihovo pomočjo se obnovijo funkcije tetive in gležnja.

Primer niza vaj za obdobje okrevanja po ahilotendinitisu

Operacija

Kirurški poseg je indiciran, če konzervativne metode niso učinkovite (6 mesecev ali več po poškodbi). Kaj storiti med operacijo:

  • Prerežite skozi kožo, da bi izpostavili kalkansko tetivo.
  • Odstranite zadebeljeno, kalcificirano, spremenjeno tkivo.
  • Po eksciziji več kot 50% tkiv popravimo kolagensko vrvico s pomočjo plantarne tetive mišic.
  • Po potrebi se izrezajo okoliški bursi, odstranijo izrastki kosti (osteotomija).

Obdobje okrevanja traja do 3 mesece. V prvih 1-1,5 mesecih pacient nosi mavčni odtis.

Obdobje rehabilitacije (vadbena terapija, masaža, fizioterapija) se začne, odvisno od tega, kako uspešno se tkiva zdravijo. V povprečju traja rehabilitacija 1,5 do 2 meseca, včasih tudi več.

Folk pravna sredstva

Učinkoviti ljudski recepti za zdravljenje ahilove tendonitisa:

  • Segrevanje česnovega mazila. Vzemite nekaj strokov olupljenega česna, mletite do kašasto, pomešajte z enako količino masla ali masti. Enkrat na dan nežno vtrite v prizadeto mesto, dokler se popolnoma ne vpije. Tečaj nadaljujte 2-3 tedne, ponovite po tedenskem odmoru.
  • Stisnite gline, čebulo in nariban krompir. Naribajte srednje velik olupljen krompir, enako čebulo in zmešajte z belo kozmetično glino (v razmerju 1: 1: 1). Sestavo nanesite na širok povoj, zložen v štiri, čez noč nanesite na prizadeto območje, pokrijte s komprimiranim papirjem ali polietilenom, pritrdite s povojem. Nadaljujte z zdravljenjem, dokler simptomi tendonitisa popolnoma ne izginejo.

S temi metodami se lahko znebite aseptičnih procesov, gnojne se zdravijo izključno v bolnišnici.

Prognoza bolezni

Zdravljenje tendonitisa zahteva potrpljenje pacienta, pogoji rehabilitacije so odvisni od stopnje bolezni in stopnje sprememb tetive. 75% bolnikov se z zgodnjim zdravljenjem uspe znebiti patologije v 1,5-2 mesecih.

Kirurško zdravimo kronični ahilotendinitis, če konzervativne metode po šestih mesecih ne prinesejo rezultatov. Obdobje okrevanja po postopku traja od 2,5 do 3 mesece.

Vrnitev k prekomernim obremenitvam lahko izzove ponovitev tendonitisa, zato športnikom svetujemo, da povečujejo obremenitev zelo počasi in postopoma ali opuščajo profesionalni šport.

Ruptura ahilove tetive

Kaj je Ruptura Ahilove tetive?

Ruptura ahilove tetive je poškodba, ki prizadene zadnji del spodnjega dela noge. To se večinoma dogaja pri rekreativnih športnikih, lahko pa se zgodi vsakomur.

Ahilova tetiva je trd vlaknast spoj, ki povezuje mišice v zadnjem delu spodnjega dela noge s petno kostjo. Če človek prekomerno napne Ahilovo tetivo, lahko v celoti ali deloma raztrga (ruptura).

Če se Ahilova tetiva pokvari, lahko slišite klik, ki mu sledijo takojšnje, ostre bolečine v zadnjem delu gležnja in spodnjega dela noge, kar lahko vpliva na vašo sposobnost normalne hoje. Za zapiranje vrzeli je pogosto potrebna kirurgija. Vendar pa za mnoge ljudi nehirurško zdravljenje deluje prav tako dobro..

Simptomi in znaki

Čeprav z zlomljeno Ahilovo tetivo ni znakov ali simptomov, ima večina ljudi:

  • občutek, kot da bi brcali v kaviar;
  • bolečina, morda huda in oteklina blizu pete;
  • nezmožnost upogibanja noge ali potiskanja poškodovane noge med hojo;
  • nezmožnost stati na prstih na poškodovani nogi;
  • skok ali klikanje zvoka, ko se poškoduje.

Kdaj k zdravniku?

Če takoj zaslišite klik v peti, takoj poiščite zdravniško pomoč, še posebej, če po tem ne morete normalno hoditi.

Vzroki in dejavniki tveganja

Ahilova tetiva pomaga usmeriti nogo navzdol, z nogo navzgor in potisniti nogo med hojo. Človek se nanjo zanaša skoraj vsakič, ko hodi in premika nogo..

Raztrganje se običajno pojavi na območju tetive, ki se nahaja znotraj 6 centimetrov od mesta, kjer se dotakne petne kosti. Mesto je lahko nagnjeno k zlomu zaradi slabega pretoka krvi, kar lahko tudi poslabša njegovo sposobnost zdravljenja..

Solze so pogosto posledica nenadnega povečanja stresa na Ahilovi tetivi. Pogosti primeri vključujejo:

  • intenzivna telesna aktivnost, zlasti v športih, povezanih s skoki;
  • pade z višine (na primer z drevesa ali v luknjo).

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za rupturo Ahilove tetive, vključujejo:

  • Starost. Najvišja starost za rupturo Ahilove tetive je 30 do 40 let.
  • Nadstropje. Ruptura ahilove tetive je petkrat pogostejša pri moških kot pri ženskah.
  • Rekreativni športi. Poškodbe ahilove tetive se pogosteje pojavljajo pri športih, ki vključujejo tek, skakanje in nenadne začetke in zaustavitve, kot so nogomet, košarka in tenis.
  • Steroidne injekcije Zdravniki včasih vbrizgajo steroide v gleženj za lajšanje bolečin in vnetij. Vendar lahko to zdravilo oslabi bližnje kite in povzroči, da se Ahilova tetiva pokvari.
  • Določeni antibiotiki. Fluorohinolonski antibiotiki, kot sta ciprofloksacin ali levofloksacin, povečajo tveganje za rupturo Ahilove tetive.
  • Debelost. Prekomerna teža poveča stres na tetivo.

Diagnostika

Med fizičnim pregledom vam bo zdravnik pregledal nogo glede občutljivosti in otekline. Zdravnik bo zagotovo čutil solzenje tetive, če je popolnoma raztrgana.

Zdravnik vas bo morda prosil, da pokleknete na stolu ali ležite na trebuhu z nogami, ki visijo nad koncem pregledne mize. Zdravnik lahko nato stisne mišico teleta, da ugotovi, ali se noga samodejno upogne. Če ne gre, imate verjetno razpokano Ahilovo tetivo..

Če se postavlja vprašanje o obsegu poškodbe Ahilove tetive - ne glede na to, ali je strgana v celoti ali delno - lahko zdravnik odredi ultrazvočni pregled (ultrazvok) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Ti neboleči postopki ustvarjajo slike telesnih tkiv in vam pomagajo videti deformacije na njih..

Zdravljenje

Zdravljenje strgane ahilove tetive je pogosto odvisno od pacientove starosti, stopnje aktivnosti in resnosti poškodbe. Na splošno se mlajši in aktivnejši ljudje, zlasti športniki, nagibajo k operaciji za popolno popravilo raztrgane ahilove tetive, medtem ko se starejši ljudje pogosteje odločijo za nekirurško zdravljenje..

Nedavne študije pa so pokazale dokaj podobno učinkovitost tako za kirurško kot ne-kirurško zdravljenje..

Nehirurško zdravljenje

Ta pristop običajno vključuje:

  • počitek tetive s ščetkami;
  • nanos ledu na območju rupture;
  • prevzem protibolečinskega lajšanja bolečine;
  • preprečevanje gibanja gležnja v prvih nekaj tednih, ponavadi z mavčnim odlitkom.

Nehirurško zdravljenje se izogne ​​tveganjem, povezanim s kirurškim posegom, kot je okužba.

Vendar pa lahko nekirurški pristop poveča možnosti za ponovno raztrganje in lahko traja dlje časa, če nedavne raziskave kažejo na ugodne rezultate pri ljudeh, ki ne dobijo kirurškega posega, če začnejo predčasno rehabilitacijo za prenos teže.

Operacija

Postopek običajno vključuje rez na zadnji strani spodnjega dela noge in vezanje raztrgane tetive skupaj. Glede na stanje raztrganega tkiva lahko terapijo izboljšamo z drugimi tetivami.

Zapleti lahko vključujejo okužbo in poškodbe živcev. Minimalno invazivni postopki zmanjšujejo stopnjo okužbe v primerjavi z odprtimi postopki.

Rehabilitacija

Po katerem koli od teh tretmajev vam bodo predpisali fizične vaje za krepitev mišic nog in Ahilove tetive. Večina ljudi se vrne na prejšnjo raven dejavnosti v štirih do šestih mesecih. Po tem je pomembno nadaljevati s treningom moči in stabilnosti, saj lahko nekatere težave vztrajajo tudi do enega leta..

Vrsta rehabilitacije, imenovana funkcionalna rehabilitacija, se osredotoča tudi na koordinacijo delov telesa in na to, kako se gibljete. Cilj je, da se kot športnik ali v vsakdanjem življenju vrnete na najvišjo stopnjo uspešnosti..

Ena pregledna študija je pokazala, da če imate dostop do funkcionalne rehabilitacije, lahko izkoristite tako nehirurško kot kirurško zdravljenje. Tudi rehabilitacija po kirurškem ali nehirurškem posegu se ponavadi premika prej in hitreje napreduje. Raziskave na tem področju prav tako še potekajo.

Preprečevanje

Če želite zmanjšati možnosti za nastanek težav z Ahilovo tetivo, upoštevajte te nasvete:

  • Raztegnite in okrepite tele mišice. Iztegnite teleta, dokler ne začutite opaznega vleka, ne pa bolečine. Ne razgibajte se med raztezanjem. Vaje za krepitev telečkov lahko tudi pomagajo mišicam in tetivam, da absorbirajo več moči in preprečijo poškodbe.
  • Spremeni svoje vaje. Nadomestni športi z močnim udarcem, kot so tek in športi z majhnim udarcem, kot so hoja, kolesarjenje ali plavanje. Izogibajte se dejavnostim, ki postavljajo neupravičen stres na ahilove tetive, kot sta tek na hribu in smučarski skoki.
  • Pazljivo izberite tekaške površine. Izogibajte se ali omejite tek na trdih ali spolzkih površinah. Oblecite se primerno za vadbe v hladnem vremenu in nosite primerne atletske čevlje z ustrezno oblazinjeno peto.
  • Počasi povečujte intenzivnost vadbe. Poškodbe ahilove tetive se običajno pojavijo po nenadnem povečanju intenzivnosti treninga. Povečajte razdaljo, trajanje in pogostost treninga za največ 10 odstotkov na teden.

Prognoza Ruptura Ahilove tetive

Večina ljudi se s kirurškim ali nehirurškim zdravljenjem vrne na normalno raven aktivnosti.

Številne študije kažejo na boljši kirurški rezultat, zlasti pri mlajših bolnikih. Športniki lahko pričakujejo, da se bodo vadbo vrnili hitreje z manjšimi možnostmi ponovitve poškodbe. Fizikalna terapija lahko pospeši čas okrevanja.

Običajno, ko se mesto solz zdravi, ostane majhen kep brazgotin. Atrofija sosednje tele mišice ni redka.

Dvigovanje uteži se običajno začne po približno šestih tednih.

Vračanje k teku ali atletiki tradicionalno traja približno štiri do šest mesecev. Z motivacijo in strogo fizikalno terapijo se odgovorni športniki lahko vrnejo v atletiko že tri mesece po poškodbi.

Ahilova tetiva bolečina

Težave z ahilom. Rešitve

Ahilova tetiva je skozi življenje izpostavljena pomembnemu stresu, zato lahko sčasoma izgubi normalno strukturo in delovanje. Obstaja veliko stanj, ki vplivajo na Ahilovo tetivo, vendar sta najpogostejša kronična stanja tendonitis in bursitis. Najpogostejša akutna poškodba Ahilove tetive je ruptura (ki se pogosto pojavi v povezavi s predhodnimi degenerativnimi spremembami).

Ahilova tetiva je največja in najmočnejša tetiva v človeškem telesu. Je nadaljevanje zadnjih mišic spodnjega dela noge (tele in soleus) in se pritrdi na predelu kosti.

Sl. Območje vstavitve ahilove tetive (rdeča puščica).

Zadnje mišice spodnjega dela noge izvajajo aktivno plantarno fleksijo gleženjskega sklepa med hojo, skakanjem in tekom. Ko se človek med hojo dotakne površine s sprednjo nogo, prenos telesne teže in trenutek sile, ki deluje na stopalo, ponavadi upogneta stopalo v gleženjskem sklepu v hrbtni smeri. Odpornost proti temu gibanju in s tem upočasnitev spuščanja calcaneusa na tla dosežemo ravno zaradi krčenja zadnjih mišic spodnjega dela noge in napetosti Ahilove tetive. Obremenitve, ki jih doživlja ahilova tetiva, so do 3-krat večje od teže človeškega telesa, pri teku in skakanju pa so nekajkrat večje.

Ahilova tetiva se pritrdi na zadnji strani calcaneusa. Območje njegove pritrditve se začne približno na polovici razdalje med plantarno in zgornjo površino calcaneusa

Nad območjem pritrditve med tetivo in petno kostjo je t.i. zadnja calcaneal bursa. Druga bursa se nahaja za tetivo med njo in kožo in se imenuje podkožna calcaneal bursa. Bursa so vrečke, napolnjene s tekočino, ki se nahajajo med tetivami in kostmi na območjih, kjer je med njimi možno trenje. Te burse omogočajo, da tetive in mišice gladko drsijo ob kosti. Pri zdravi osebi je bursa od okoliških tkiv omejena le na nekaj plasti celic in vsebuje zelo majhen volumen tekočine. Pod določenimi pogoji se bursa lahko znatno poveča v velikosti in v njej se lahko nabere pomemben volumen tekočine. Ta stanja se imenujejo bursitis..

Obstajajo štirje pogosti vzroki za bolečino v hrbtu calcaneusa:

  • Ahilov tendonitis, ki ni vstavljen
  • Insercijski ahilov tendonitis (z bursitisom ali brez)
  • Paratendinitis (vnetje vezivnega tkiva, ki obdaja Ahilovo tetivo)
  • Ruptura ahilove tetive.

Rupturo ahilove tetive lahko zaznamo s posebnimi testi (npr. Thompson).

Natančna lokalizacija bolečine lahko razlikuje neinstitucijski ahilov tendonitis od vstavitvenega tendonitisa..

Bolniki s protinom ali revmatoidnim artritisom lahko razvijejo vnetje, vključno plahtice Ahilove tetive. Če se bolnik z lezijami Ahilove tetive pritoži, vklj. pri bolečinah in oteklinah drugih sklepov, še posebej, če se je vse začelo pred kratkim, zdravnik te bolezni izključi.

Ahilova tendonitis je kronično stanje, za katerega je značilna bolečina in povečanje volumna Ahilove tetive.

Simptome tendonitisa povzročajo edemi in vnetje plahtice, ki obdaja Ahilovo tetivo - paratenon. Zato bi bilo bolj pravilno opisati to stanje z izrazom "tenosinovitis Ahilove tetive".

Vnetje tetive je lahko posledica nenehnega pritiska nanjo iz čevljev, pogosteje pa je to del vnetnega odziva, ki se razvije z mikrodomama tetive zaradi prekomernega fizičnega napora.

Obstajata dve vrsti ahilovega tendonitisa: ne-vstavni in vstavni tendonitis.

Ahilov tendonitis, ki ni vstavljen

Pri klasičnem neinstitucijskem tendonitisu Ahilove tetive so patološke spremembe lokalizirane v debelini tetive v 2-6 cm od območja njene pritrditve na kostni kamen.

V tem stanju pacienti pogosto kažejo na povečanje intenzivnosti telesne aktivnosti v bližnji preteklosti (na primer nov režim vadbe ali poskus vrnitve na prejšnjo raven aktivnosti po poškodbi ali prisilni hipomobibilnosti).

Sl. Lokalizacija simptomov pri vstavitvi (levo) in vstavitvenem Ahilovem tendonitisu.

Fizikalni pregled pogosto razkrije oteklino in lokalno občutljivost okoli Ahilove tetive. Pogosto je prekomerno raztezanje telečje mišice (kontraktura). Lokalizacija bolečine pomaga razlikovati ne vstavitveni tendonitis od vstavitvenega tendonitisa, pri katerem je bolečina lokalizirana spodaj.

Ahilov tendonitis, ki ni vstavljen, je običajno povezan s povečano stopnjo telesne aktivnosti in je pogostejši pri ljudeh v 30. in 40. letih. Raziskave kažejo, da je letna pojavnost ahilove tendinitisa med profesionalnimi tekači 7-9%.

Insercijski ahilov tendonitis

S t.i. Insercijski tendonitis patološkega procesa Ahilove tetive je lokaliziran na območju pritrditve Ahilove tetive na petno kost. Insercijski tendonitis je posledica "obrabe" na območju njegove pritrditve. Degeneracija tetive na tem področju izzove razvoj vnetnega odziva in s tem bolečine. Postopoma se lahko vneta Ahilova tetiva podvrže kalcifikaciji, zaradi česar se v debelini tetive oblikujejo področja, ki spominjajo na kostno tkivo. Včasih jih pacienti imenujejo "spurs".

Patološki proces, povezan z vstavnim tendonitisom Ahilove tetive, vključuje tri komponente ("nesrečna triada"):

  • Degeneracija Ahilove tetive v območju njene pritrditve.
  • Vnetje zadnje posteljice.
  • Haglundova deformacija (tvorba koščenega izrastka na zadnji površini predalnika).

Sl. Lokalizacija bolečine pri bolnikih z "nesrečno triado": vstavitveni tendonitis Ahilove tetive, zadnjični kostni bursitis in Haglundova deformacija.

Haglundova deformacija je kostna rast v predelu zadnje nadrejenega roba predalnika. Ta izrastek se oblikuje skozi več let in postopoma začne vplivati ​​na okoliške strukture, zlasti - na zadnjični kalkanalni bursi in Ahilovi tetivi. Ta koščeni izrastek povzroča tudi nelagodje pri nošenju čevljev..

Sl. Haglundova deformacija: Radiograf kaže znake Haglundove deformacije (rdeča puščica) in tudi kalcifikacija ob vstavitvi Ahilove tetive (bela puščica).

V pogojih obstoječe deformacije Haglunda se lahko postkalkalna bursa vname. To vnetje vodi v hudo bolečino na zadnji površini calcaneusa..

Insercijski ahilov tendonitis in z njim povezana "nesrečna triada" se običajno razvijejo v srednjih letih pri bolnikih s prekomerno telesno težo, vendar lahko pri mladih tekačih opazimo različne variacije tega stanja..

Ruptura ahilove tetive

Zlom ahilove tetive se ponavadi pojavi, ko se nanj naloži obremenitev tik preden stopalo odskoči iz opore. To je možno, kadar pride do nenadne spremembe smeri gibanja, na začetku teka ali v pripravi na skok. To močno poveča stres na Ahilovo tetivo in lahko povzroči, da se poruši..

Številni pacienti opisujejo občutek, kot da bi jih "nekdo udaril v zadnji del golenice", čeprav vpliva dejansko ni bilo.

Rupture ahilove tetive se najpogosteje pojavijo pri moških srednjih let, ki so precej intenzivni, vendar se ne ukvarjajo stalno s športom (tako imenovani "nedeljski borci"). S starostjo Ahilova tetiva izgubi elastičnost, v debelini lahko tvori področja tendinoze (degenerativne spremembe), proti kateri tetiva izgubi svojo moč.

Diagnozo rupture Ahilove tetive zdravnik sumi pri vsakem bolniku, ki se znajde z bolečino v predelu calcaneusa ali na območju neposredno nad njim. Pri takih bolnikih se izvede Thompsonov test, da se izključi rušenje Ahilove tetive..

Thompsonov test sestoji iz stiskanja pacientovih mišic spodnjega dela noge z upognjenim kolenskim sklepom, kar naj bi privedlo do plantarne fleksije stopala, vendar le, če se ohrani celovitost Ahilove tetive.

Bolniki z rupturo Ahilove tetive običajno opisujejo akutno, intenzivno bolečino na prizadetem območju v času poškodbe. Po poškodbi na območju Ahilove tetive se v tej ali drugi stopnji pojavi močno otekanje. Če pacienti ohranijo sposobnost samostojnega gibanja, to storijo s pomembno hromljivostjo..

Radiografski posnetki pri bolnikih z neinstitucijskim ahilovim tendinitisom ponavadi ne kažejo sprememb, razen v primerih kalcifikacije tetive (in to se zgodi redko, pogosteje v starosti).

Z vstavnim tendinitisom lahko na območju pritrditve tetive na petno kost najdemo "kostno razbeljeno".

MRI omogoča podrobnejšo oceno anatomije mehkih tkiv in razkrije tendonitis, vendar ga ni vedno mogoče izvesti. Informativna vrednost ultrazvoka pri Ahilovem tendinitisu je neposredno odvisna od izkušenj in sposobnosti ultrazvočnega diagnostika.

Neinsertni tendonitis Ahilove tetive. Tetiva je povečana, ohranjena pa je njena celovitost.

Pri radiografskih slikah pri bolnikih z rupturo Ahilove tetive ni sprememb, razen raztrganine tetive s kostnega kosti s kostnim drobcem. Take poškodbe avlije so redke in pogostejše pri starejših bolnikih z zmanjšano kakovostjo kosti..

Na ultrazvoku in MRI so jasno vidne rupture ahilove tetive. Vendar te študije običajno niso potrebne, saj se natančna diagnoza najpogosteje postavi na podlagi anamneze in fizičnega pregleda..

MRI se lahko predpiše, kadar so rezultati fizičnega pregleda dvoumni ali kadar obstajajo dvomi v kakovost tkiva same kite (glede na to, ali je mogoče šivanje ali je potrebna endoprotetika).

Konzervativno zdravljenje lahko učinkovito omili simptome in pritožbe pri večini bolnikov z ahilovo tendonitisom. Insercijski tendinitis je lahko bolj odporen na konzervativne posege. Začetna dejavnost je funkcionalni počitek. Samo to lahko pogosto doseže pomemben učinek. Po obdobju počitka se bolniki postopoma začnejo vračati k običajni telesni dejavnosti, medtem ko nadaljujejo z izvajanjem naslednjih elementov konzervativnega zdravljenja:

  • Sprememba telesne aktivnosti
  • Spreminjanje uporabljenih čevljev (uporaba nizke pete omogoča lajšanje tetive)
  • Korekcija teže (po potrebi)
  • Protivnetna zdravila (če ni kontraindikacij)
  • Program rehabilitacije, ki vključuje posebne vaje za raztezanje in krepitev mišic.

Vaja za raztezanje telečje mišice je pomemben del konzervativnega zdravljenja. Prekomerno raztezanje gastrocnemiusne mišice povečuje obremenitve, ki jih doživlja Ahilova tetiva in nagiba k pojavu mikro-solz v svoji debelini.

Nošenje čevljev s petami zmanjša napetost na Ahilovi tetivi med hojo in zmanjša stres na Ahilovo tetivo.

Poudarja, da izkušnje Ahilove tetive med telesno aktivnostjo sorazmerne s telesno težo. Zato je hujšanje (celo kar precej) zelo učinkovito..

Sl. Raztezanje telečje mišice.

Kirurško debridement, tj. odstranitev poškodovanega tkiva in temeljita obnova preostalega dela tetive je lahko indicirana v primerih, ko konzervativno zdravljenje ni učinkovito. Operacija se lahko izvede artroskopsko skozi dve kožni punkciji.

Pri profesionalnih športnikih z vstavnim tendinitisom in Haglundovo deformacijo se lahko izberejo bolj aktivne kirurške taktike. Operacija v takih primerih ponavadi obsega artroskopsko resekcijo kostnih izrastkov, hipertrofirano vneto zadnjo kostno-burkalno burso in zdravljenje spremenjenega dela Ahilove tetive. Pri starejših in srednjih bolnikih, ki imajo prekomerno telesno težo, se lahko pri neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja vstavitvenega tendinitisa premakne dolgi fleksor prvega prsta na petno kost, da se raztopi Ahilova tetiva.

V zgodnjem pooperativnem obdobju se imobilizacija izvaja, dokler se rana ne zaceli. Po odstranitvi šivov se začne postopna obnova gibov. Nekaterim bolnikom svetujemo, da v prvih 6 tednih po operaciji omejijo obremenitev na nogi. Postopoma se raven telesne aktivnosti povečuje. Moč in delovanje mišice gastrocnemiusa se povrneta v nekaj mesecih po operaciji.

Dejavniki, povezani s povečanim tveganjem rupture ahilove tetive, so starost 30–50 let, moški spol, rekreativni športi (najpogosteje nogomet, košarka in tenis), injekcije kortikosteroidov v ahilovo tetivo in nekatera zdravila.

Običajno zdravljenje obsega sevanje koncev tetive, da se povrne njegova kontinuiteta. To zagotavlja najbolj optimalne pogoje za celjenje tetiv in omogoča bolnikom, da se aktivirajo veliko hitreje..

V primeru slabe kakovosti tkiv Ahilove tetive pri starejših bolnikih je možna njegova endoprotetika.

Izkazalo se je, da zgodnja obremenitev in nadzorovana aktivna fleksija stopala izboljšuje rezultate zdravljenja

Med postopkom rehabilitacije je potrebno nenehno spremljati stanje operirane Ahilove tetive. To je mogoče storiti tako klinično kot s ponavljajočimi se ultrazvočnimi pregledi..

Redne vaje za raztezanje telečje mišice pomagajo izboljšati mehanske značilnosti Ahilove tetive (preprosto "razširljivost") in jo naredi bolj odporno proti poškodbam.

Dobro izbran program vadbe je pomemben del zdravljenja in preprečevanja poškodb Ahilove tetive. Na sliki je prikazana vaja, ko se človek upogne proti steni, se nasloni nanjo z rokami in položi eno nogo naprej, drugo pa zravna za njim in se z nogo popolnoma dotakne tal. Da bi dosegli razteg telične mišice, je treba koleno zravnati, saj se tele mišica pritrdi na stegensko kost. Pri upogibanju kolena se mišica gastrocnemiusa ne bo raztegnila, namesto tega se bo potegnila mišica soleus.

Sl. Ekscentrični telečji raztežaj.

Nadzorovane ekscentrične vaje, pri katerih se Ahilova tetiva podaljša in mišice teleta preprečijo (in zdravijo) ahilovo tendonitis.

Tu je prikazana ena taka vaja, imenovana kapljica pete. Pacient stoji na robu stopnice na nožnih prstih in počasi spušča pete pod nivojem koraka, istočasno se razteza in krepi Ahilovo tetivo. Vajo lahko izvajamo hkrati na obeh nogah, izmenično pa na eni in drugi. Med vajo se lahko kolena iztegnejo (raztezanje tele mišice) ali upognejo (raztezanje mišice soleusa). Postopoma morajo bolniki doseči raven 5 sklopov po 10 ponovitev. Vadba je treba izvajati 5-6 dni v tednu med aktivno fazo zdravljenja in trikrat na teden zatem, da preprečite ponovitev simptomov.

S to vajo je treba ravnati z določeno mero previdnosti, saj je lahko med izvajanjem ahilove tetive izpostavljen pomembnim stresom. Preden začnete, se nekoliko ogrejte (na primer 5-10 minut "vozite" stacionarno kolo).

Če želite zmanjšati napetost Ahilove tetive in obremenitve, ki padajo nanjo, lahko uporabite podplat z dvigom kosti pete ali pa uporabite čevlje z nizko peto.

Pomembno Je Vedeti O Protinu

Kdo je v nevarnostiZakaj se pojavijo težave s tetivami