Skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) je najpogostejše farmakološko sredstvo za zdravljenje bolečine in zatiranje vnetnih reakcij v telesu iz različnih razlogov..

NSAID najdemo v najrazličnejših oblikah sproščanja: tablete, kapsule, injekcije, geli, mazila, obliži, supozitorije itd. Širok spekter razvitih zdravil z različnimi stopnjami delovanja in neželenimi učinki zahteva natančno predpisovanje ob upoštevanju sočasnih bolezni.

Mehanizem delovanja

Zdravilna aktivnost nesteroidnih protivnetnih zdravil temelji na zaviranju delovanja posebne snovi - ciklooksigenaze (COX). Obstajata 1 in 2 vrste, COX-2 pa nastaja le z razvojem vnetnega odziva v telesu, medtem ko je COX-1 (konstitutivni) fiziološki in stalen.

Z zaporo delovanja COX-1 zdravila povzročajo:

  • Zoženje lumena bronhijev.
  • Zoženje žilne postelje.
  • Kognitivna depresija.
  • Zmanjšane zaščitne funkcije želodčne sluznice.
  • Zatiranje spermatogeneze in ovulacijskih procesov.
  • Zatiranje proizvodnje tromboksana A2 (zatiranje krvnih strdkov).

Če blokirate aktivnost COX-2, se splošni vnetni proces zmanjša, zaščita prebavil pred učinki kislega želodčnega soka pa tudi zavira.

Anestezijska nesteroidna zdravila z delovanjem na ciklooksigenazo, pa tudi na proizvodnjo prostaglandinov, bradikinina, lipidnega peroksida, lahko dosežejo naslednje učinke:

  1. protivnetno;
  2. lajšanje bolečin (analgetik);
  3. antipiretik;
  4. antitrombotično.

Ti učinki so zagotovo pozitivni, če jih uporabimo v klinični praksi. Vendar pa imajo mnogi neželeni stranski učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil enak učinek na COX..

Opisano je tudi delovanje protivnetnih zdravil za sklepe:

  • Negativno vplivajo na artikularni hrustanec - indometacin, piroksikam.
  • Nevtralno - ibuprofen, diklofenak.
  • Pozitivno (stimulacija obnove strukture hrustanca) - ketoprofen, meloksikam. Zaradi te lastnosti jih je bolje predpisati bolnikom z degenerativno-distrofičnimi boleznimi sklepov nog, rok, hrbtenice..

Razvrstitev

Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil je razdeljen glede na načelo njihove kemijske strukture, pa tudi glede na poseben mehanizem delovanja (sposobnost blokiranja ene ali druge vrste ciklooksigenaze):

Selektivni zaviralci COX-1:

V to skupino spada le acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih (100-200 mg x 1 krat na dan zvečer), ki izvaja antitrombotični učinek - preprečuje nastanek trombotičnih mas zaradi blokade proizvodnje tromboksana A2 z zaviranjem aktivnosti COX-1. Osnovna zdravila:

  • Trombotični ACC (tablete 50, 100 mg). 40-160 rubljev.
  • Aspirin Cardio (100 mg tablete). 150-300 rub.
  • Acecardol (tablete 50, 100 mg). 20-30 rub.

Neselektivni zaviralci COX-2:

Seznam zdravil v tej skupini vključuje vse najpogostejše droge od prejšnjega stoletja. Mnoge od njih imajo izrazit protivnetni učinek, dobre pa so tudi pri lajšanju bolečin. Veliko tveganje za neželene učinke, za razliko od selektivnih zaviralcev COX-2, predstavlja veliko omejitev pri njihovem predpisovanju za številne bolnike.

Acetilsalicilna kislina

Lastnost: kontraindicirana pri nosečnicah in doječih bolnicah, otrocih, mlajših od 2 let

Fenilbutazon

Lastnost: previdnost pri nosečnicah in doječih bolnicah

Metamizol natrij

Lastnost: kontraindicirana pri nosečnicah in doječih bolnicah

Indometacin

Lastnost: kontraindicirana pri nosečnicah in doječih bolnicah

Ketorolac

Lastnost: kontraindiciran pri nosečnicah (v 3. trimesečju) in doječih bolnicah, otrocih, mlajših od 16 let

Diklofenak

Lastnost: kontraindicirana pri nosečnicah in doječih bolnicah, otrocih, mlajših od 1 leta

Ketoprofen

Lastnost: kontraindiciran pri nosečnicah (3 trimesečje) in doječih bolnicah, otrocih, mlajših od 18 let

Ibuprofen

Lastnost: kontraindiciran pri nosečnicah (3 trimesečje) in doječih bolnicah

Acetaminofen

Lastnost: kontraindiciran pri nosečnicah (1 trimesečje) in doječih bolnicah, dojenčkih do enega meseca

Lornoksikam

Lastnost: kontraindicirana pri nosečnicah in doječih bolnicah, otrocih, mlajših od 18 let

Naproksen

Lastnost: kontraindicirana pri nosečnicah in doječih bolnicah, otrocih, mlajših od 16 let

ZastopnikiTrgovsko imeNačin uporabe, cena (rub.)
Aspirin kardioTablete (100 mg): 1000-3000 mg na dan. 200–250
Butadion5% mazilo: nanašanje tanke plasti na prizadeta področja kože x 2-3 krat na dan. 160-300
AnalginTablete (500 mg): 500 mg x 2-3 krat na dan po obrokih; največ 3000 mg na dan (6 tablet); ne vzemite več kot en teden, ne da bi se posvetovali z zdravnikom in spremljali splošni krvni test; za otroke je imenovanje 5-10 mg na 1 kg telesne teže x 3-4 krat na dan v trajanju največ 3 dni. 10-150
Raztopina za intramuskularno in intravensko aplikacijo: dajemo 250-500 mg x 2-3 krat na dan; največ 2000 mg na dan; otrokom dajemo v odmerku 50-100 mg na 10 kg telesne teže. 50–90
Rektalni supozitoriji: 250-500 mg x 2-3 krat na dan rektalno. 20–70
BaralginTablete (500 mg): 500-1000 mg x 4-krat na dan po jedi; največ 3000 mg na dan. 100-900
Raztopina za intramuskularno in intravensko aplikacijo: injicirajte 2-5 ml x 1-2 krat; največ 10 ml na dan; uvajanje otrok na podlagi telesne teže; intravensko dajanje naj bo počasno s hitrostjo 1 ml na minuto. 200-400
Indometacin SopharmaTablete (25 mg): 25-50 mg x 2-3 krat na dan. 50-120
Rektalni supozitorije (100 mg): 100 mg x 1 krat na dan rektalno. 100-190
Mazilo 10%: nanos s tanko plastjo na boleče predele kože x 3-4 (odrasli) in 2-3 (otroci, starejši od 14 let) krat na dan; drgnite z lahkimi gibi; tečaj do 10 dni. 50-110
KetorolRaztopina za intramuskularno injekcijo: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 3-4 krat; injicirati injekcije največ 2 dni zapored s prehodom na drugo obliko sproščanja. 100-160
Tablete (10 mg): 10 mg do 4-krat na dan; potek zdravljenja ni več kot 5-7 dni. 50–90
Gel 2%: nanos s tanko plastjo na boleče predele kože x 3-4 krat na dan; drgnite z lahkimi gibi. 200-400
KetanovRaztopina za intramuskularno injekcijo: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 3-4 krat na dan; injicirati injekcije največ 2 dni zapored s prehodom na drugo obliko sproščanja. 100-130
Tablete (10 mg): 10 mg do 4-krat na dan; potek zdravljenja ni več kot 5-7 dni. 60–250
VoltarenRaztopina za intramuskularno injekcijo: 3 ml (1 ampula) x 1-krat; parenteralni tečaj ne več kot 2 dni, nato - prehod na drugo obliko sproščanja drog. 200–250
Rektalni supozitorije (25, 50, 100 mg): 100-150 mg x 2-3 krat na dan rektalno. 300-400
Tablete (25, 50 mg): 75-150 mg x 2-3 krat na dan. 260–400
Transdermalni obliž: 15-30 mg na dan, obliž za dan prilepimo na predel kože čez boleče območje; seveda največ 7 dni. 340-400
DiklofenakRaztopina za intramuskularno injekcijo: injicirajte 3 ml (3 ampule) x 1-krat; parenteralni tečaj ne več kot 2 dni, nato - prehod na drugo obliko sproščanja drog. 50-130
Tablete (100 mg): 100 mg x 1 krat na dan. 17–90
Mazilo 1%: nanos tanke plasti na boleča področja kože 3-4 krat na dan, čemur sledi drgnjenje. 30-150
Gel 1%: nanos tanke plasti na boleča področja kože 3-4 krat na dan, čemur sledi drgnjenje. 100-200
DiklovitGel 1%: nanašanje tanke plasti na boleča področja kože x 1-2 krat na dan v trajanju največ 2 tednov. 150–180
Voltaren EmulgelGel 1%: nanašanje tanke plasti na boleča področja kože x 2-krat na dan. 230-500
KetonalRaztopina za intramuskularno injekcijo: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 3-4 krat; injicirati injekcije največ 2 dni zapored s prehodom na drugo obliko sproščanja. 120-150
Smetana 5%: nanašanje tanke plasti 3-5 cm na boleča področja kože x 2-3 krat na dan v trajanju največ 2 tednov. 400-590
Gel 2,5%: nanašanje tanke plasti 3-5 cm na boleča področja kože x 2-3 krat na dan v trajanju največ 2 tednov. 350-450
Kapsule (50 mg): 1-2 kapsuli x 2-3 krat v notranjosti, požiranje celega med obroki ali po njem, priporočljivo je, da kapsulo sperete z vodo. 110–250
Tablete (100 mg): 1 tableta x 2-3 krat na dan, požiranje cele med obrokom ali po njem, priporočljivo je piti vodo. 200-270
BystrumgelGel 2,5%: nanašanje tanke plasti 3-5 cm na boleča področja kože x 2-3 krat na dan v trajanju največ 2 tednov. 110–450
NurofenTablete (200 mg): 1 tableta x 2-4 krat na dan z vodo; uporabljajte največ 3 dni, če simptomi ne obstajajo, se posvetujte z zdravnikom. 90–150
DolgitGel 5%: nanos s trakom 5-10 cm na boleča področja kože x 3-4 krat na dan v trajanju največ 2 tednov. 150-200
Smetana 5%: nanos s trakom 4-10 cm na boleča področja kože x 3-4 krat na dan v trajanju največ 2 tednov. 120–190
ParacetamolTablete (200, 500 mg): 1 tableta do 4-krat na dan, za otroke, mlajše od 6 let - s hitrostjo 10 mg na 1 kg telesne teže. 4-20
XefokamTablete (4, 8 mg): 1-2 tableti x 2-4 krat peroralno pred obroki; največ 16 mg na dan. 250-550
NalgezinTablete (275 mg): 550-1100 mg na dan, tečaj ne presega 14 dni. 240–350

Natrijevi pripravki metamizola imajo kratkoročni učinek in to le za sindrom akutne bolečine. Vendar pa jih zaradi nevarnosti toksičnosti za hematopoetski sistem ne moremo jemati večkrat. Agranulocitoza (kritično zmanjšanje števila osnovnih krvnih celic) kot najresnejši zaplet zdravljenja z analginom lahko privede do lažje okužbe z nalezljivimi boleznimi, poslabšanja kroničnih žarišč okužbe v telesu.

Paracetamol združuje analgetične in antipiretične učinke brez protivnetnega delovanja. Prav tako lahko vodi do toksičnih učinkov na jetra, skoraj na živčni sistem, zato morate biti previdni pri njegovem imenovanju pri bolnikih, ki trpijo zaradi njihovih bolezni.

Zdravila nove generacije (selektivni zaviralci COX-2):

Ta nova nesteroidna zdravila so glede na učinek na COX najbolj selektivna. Hkrati imata meloksikam in nimesulid še vedno nekaj vpliva na COX-1, medtem ko celekoksib in etorikoksib blokirata samo COX-2, zaradi česar sta zelo izbirna, imata najnižje tveganje za neželene učinke in najboljša nesteroidna zdravila..

Meloksikam

Lastnost: kontraindicirana pri nosečnicah in doječih bolnicah, otrocih, mlajših od 12 letMovalisRaztopina za intramuskularno injekcijo: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 1-krat na dan, injicirajte največ dva dni zapored s prehodom na drugo obliko sproščanja. 500-1000Tablete (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg na dan med obroki z vodo. 550-800Rektalni supozitoriji (15 mg): 15 mg (1 supozitorij) x 1 krat na dan rektalno. 400-510AmelotexRaztopina za intramuskularno injekcijo: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 1-krat na dan, injicirajte največ dva dni zapored s prehodom na drugo obliko sproščanja. 200-550Tablete (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg na dan med obroki z vodo. 150–260Gel 1%: nanos s trakom 4 cm na predele kože na območju bolečine x 2-krat na dan, drgnjenje, s potekom največ 2 tedna. 200–260Rektalni supozitoriji (15 mg): 15 mg (1 supozitorij) x 1 krat na dan rektalno. 180–290MovasinRaztopina za intramuskularno injekcijo: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 1-krat na dan, injicirajte največ dva dni zapored s prehodom na drugo obliko sproščanja. 140-200Tablete (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg na dan med obroki z vodo. 60-130

Nimesulid

Lastnost: kontraindicirana pri nosečnicah in doječih bolnicah, otrocih, mlajših od 12 letNimulidGel 1%: nanos s trakom 4 cm na predele kože na območju bolečine x 3-4 krat na dan, drgnjenje, s potekom največ 2 tedna. 210–250Tablete (100 mg): 100 mg x 2-krat na dan v notranjosti. 180-300NiseGel 1%: nanos s trakom 3 cm na kožo v območju bolečine x 3-4 krat na dan, drgnjenje, s potekom največ 10 dni. 210-500Tablete (100 mg): 100 mg x 2-krat na dan v notranjosti. 170-300

Celekoksib

Lastnost: kontraindicirana pri nosečnicah in doječih bolnicah, otrocih, mlajših od 18 letCelebrexKapsule (100, 200, 400 mg): 100-200 mg x 20-krat na dan, ne žvečite. 180-1300

Etorikoksib

Lastnost: kontraindicirana pri nosečnicah in doječih bolnicah, otrocih, mlajših od 16 letArkoxiaTablete (60, 90, 120 mg): 1 tableta x 1-krat na dan. 450-1400

Protivnetna zdravila lahko glede na resnost protivnetnega učinka razdelimo na:

  1. Huda aktivnost (fenilbutazon, indometacin, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, lornoksikam, meloksikam, nimesulid, etorikoksib, celekoksib).
  2. Šibka aktivnost (metamizol natrij, ketorolak, acetaminofen).

Katero pot uporabe izbrati

Da bi dosegli največji terapevtski učinek, je treba dati prednost ne le varnim nesteroidnim zdravilom, temveč tudi izbrati pravilen način dajanja zdravil..

  • Intramuskularne injekcije v primerjavi s tabletami dajejo hitrejši učinek, vendar se njihovo dolgoročno dajanje ne šteje za priporočljivo.
  • Tablete in kapsule lahko jemljete dlje časa, medtem ko njihova učinkovitost ni nič manjša kot učinkovitost injekcij.
  • Supozitorije (rektalne supozitorije) pomagajo pri nemožnosti peroralnega dajanja, vendar lahko povzročijo lokalno poškodbo rektalne sluznice.
  • Lokalne oblike (geli, mazila, kreme) so manj učinkovite od sistemskih oblik, čeprav so varne in predstavljajo najmanj tveganje za neželene učinke.

Indikacije za imenovanje

  1. Vnetne bolezni artikularnega aparata (revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis - ankilozirajoči spondilitis, protin).
  2. Degenerativno-distrofične bolezni mišično-skeletnega sistema (deformirajoči osteoartritis, z osteohondrozo različnih delov hrbtenice z radikularnim sindromom bolečine).
  3. Lezija mehkih tkiv (miozitis, tendinitis, tendovaginitis, bursitis).
  4. Algodismenoreja (boleča menstruacija pri ženskah).
  5. Obdobje po travmatični izpostavljenosti.
  6. Bolečine v pooperativnem obdobju.
  7. Glavobol.
  8. Kardiovaskularna patologija (koronarna srčna bolezen, sekundarno preprečevanje možganske možganske kapi, stanje po bypass presaditvi koronarnih arterij in žilno stentiranje).

Za zdravljenje poslabšanj osteohondroze se nesteroidna protivnetna zdravila kombinirajo z imenovanjem mišičnih relaksantov, vitaminov skupine B in ustreznim režimom vadbe. Pri uporabi protivnetnih tablet za sklepe lahko učinek dosežemo tako, da bolniku priporočamo fizikalno terapijo na prizadete sklepe, imobilizacijo okončine, predpišemo pripravke hialuronske kisline (hondroprotektorji).

Kontraindikacije

  • Dekompenzirano srčno popuščanje.
  • Alergijske reakcije, vključno s tako imenovano triado "aspirin" (bronhialna astma v kombinaciji s prisotnostjo ponavljajoče se polipoze nosne votline in sosednjih dihalnih poti ter preobčutljivostjo za acetilsalicilno kislino).
  • Aktivna faza erozivnih in ulcerativnih lezij prebavil.
  • Huda jetrna ali ledvična okvara.
  • Hemoragična kap.

Stranski učinek

V skladu s tem, kakšna vrsta COX zavira zdravilo, lahko ločimo več skupin najpogostejših stranskih učinkov uporabe nesteroidnih zdravil:

  1. Prebavila (slabost, bruhanje, ulcerozne lezije želodčne sluznice in dvanajstnika s tveganjem za krvavitev in perforacijo organov).
  2. Jetrni (hepatitis, povzročen z zdravili, odpoved jeter).
  3. Ledvični (intersticijski nefritis, odpoved ledvic).
  4. Srčno-žilne (arterijska hipertenzija, zastajanje tekočine s tveganjem edema).
  5. Trombociti (zmanjšanje strjevanja krvi zaradi tromocitne komponente s tveganjem krvavitve).

Katero varno zdravilo izbrati

Ob upoštevanju posebnosti neželenih učinkov nesteroidnih zdravil je potrebna njihova pravilna izbira. Najprej je treba bolniku pripisati eno ali drugo vrsto tveganja za prebavne zaplete, sodeč po prisotnosti anamnestičnih dejavnikov:

TveganjeKriteriji
NizkaSpodaj ni navedenih nobenih dejavnikov
Zmerno
  • Starost nad 65 let.
  • Navzea, bruhanje.
  • Kajenje.
  • Okužba s Helicobacter pylori.
  • Jemanje glukokortikosteroidov.
Visok
  • Anamneza razjed.
  • Jemanje nizkoodmernega acetilsalicilne kisline kot protiplazemskega sredstva ali katerega koli drugega antiagregata / antikoagulanta.

Poleg tega se srčno-žilno tveganje oceni s pomočjo SCORE lestvice, ki jo delimo na nizko, zmerno, visoko in zelo visoko..

Vsi NSAR povzročajo zvišanje krvnega tlaka v povprečju za 5 mm Hg. in zmanjša učinek antihipertenzivnih zdravil (zlasti zaviralcev ACE, zaviralcev beta in diuretikov), vendar je naproksen s tega vidika najbolj nevtralen. Diklofenak, nimesulid, meloksikam so maksimalno strupeni za jetra in ledvice, medtem ko je paracetamol manj strupen. Za prebavila so najbolj strupeni indometacin, ketorolak, ketoprofen.

Tabela povzema kombinirane informacije o priporočenih varnih nesteroidnih protivnetnih zdravilih, ob upoštevanju kombiniranih meril za tveganje neželenih učinkov:

Tveganje prebavilKardiovaskularno tveganje
NizkaZmerno, visokoZelo visok
NizkaPredpisovanje katerega koli NSAIDNaproksen, celekoksib ali ketoprofenIzogibajte se predpisovanju NSAR
ZmernoNeselektivni NSAR v kombinaciji z omeprazolom / pantoprazolom (20 mg x 2-krat v usta) ali selektivnimi zaviralci COX-2Naproksen v kombinaciji z omeprazolom / pantoprazolom ali celekoksibom / etorikoksibom
VisokCelekoksib / etorikoksib v kombinaciji z omeprazolom / pantoprazolomCelekoksib / etorikoksib v kombinaciji z omeprazolom / pantoprazolom

Seveda samo zdravila nove generacije pomagajo zmanjšati stranske učinke, zlasti pri bolnikih z visokim tveganjem za prebavne reakcije..

Nesteroidna protibolečinska zdravila so nepogrešljiva. Najpogosteje so predpisani za zdravljenje spodnjega dela hrbta in zdravljenje vratu kot sestavine zdravljenja poslabšanja osteohondroze hrbtenice, pa tudi za sklepne bolnike. Vendar je vredno spomniti na verjetnost resnih neželenih učinkov, za presojo katerih je bolje, da se posvetujete s terapevtom.

Močna sredstva proti bolečinam brez recepta za raka, zlome, zobobol, hrbet, sklepe

Stalne hude bolečine ne samo škodujejo zdravju, ampak tudi uničijo človeško psiho. Akutni občutki bolečine se pojavijo nenadoma in dlje časa. Lahko jih povzročijo poškodbe, zlomi, poškodbe notranjih organov in zobne težave. Sredstva proti bolečinam se hitro spopadejo s takšnimi napadi, od katerih jih je nekaj mogoče kupiti brez recepta..

Razvrstitev analgetikov

Za stabilizacijo napada so pogosto potrebni močni analgetiki.

Razdeljeni so v več skupin:

  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • šibke narkotične snovi;
  • močna narkotična zdravila.

Zadnji dve skupini se prodajata samo na recept. Ta zdravila ne pozdravijo ali odpravijo vzroka za pojav simptomov, preprosto ublažijo bolečino za nekaj časa..

Mnoge od njih imajo neprijetne posledice, na primer droge, ki temeljijo na morfiju, lajšajo napad in izboljšajo stanje, povzročajo zasvojenost in psihološko odvisnost: človek ima stalne potrebe po takšnih tabletah.

Narkotična zdravila se uporabljajo le v težkih primerih, na primer pri opeklinah znatnega dela telesa ali pri razvoju tumorjev. Težko jih je kupiti tudi na recept. Ne narkotična sredstva za lajšanje bolečin ne povzročajo opisanih negativnih posledic, vendar imajo na žalost precej šibek učinek..

Kaj je najmočnejše sredstvo za lajšanje bolečin pri različnih vrstah bolečine

Pri zdravljenju vnetnih procesov zdravniki uporabljajo nesteroidna zdravila. Lahko se proizvajajo v eni od naslednjih oblik - tablete, ampule ali supozitorije. Pri predpisovanju zdravila se upoštevajo indikacije in kontraindikacije.

Ne smete jih uporabljati, če človekova dejavnost zahteva popolno koncentracijo pozornosti in dobro reakcijo. Poleg tega se po zaužitju pojavijo zaspanost in šibkost. Odmerek sprejema določa tudi zdravnik, njihov nenadzorovan vnos pa je lahko škodljiv.

Najučinkovitejši antispazmodiki so:

  • Amidopirin;
  • Vzel sem;
  • Drotaverin;
  • Ibuprofen;
  • Indometacin;
  • Kafergot;
  • Ketanov;
  • Ketonal;
  • Ketorol;
  • Meloksam;
  • Mig 400;
  • Movalis;
  • Movasin;
  • Nise;
  • Naklofen Duo;
  • Nalgezin;
  • Naslednji tok sredstev;
  • Nimulid;
  • No-Shpa;
  • Nurofen;
  • Oksadol;
  • Papaverin;
  • Parakodamol;
  • Pentalgin Plus;
  • Rapten Duo;
  • Sedalgin;
  • Solpadein;
  • Solpaflex;
  • Spazgan;
  • Spazmalgon;
  • Tempalgin;
  • Hotemin;
  • Celebrex.

Pirazoloni

Pirazoloni vključujejo derivate, ki združujejo analgetične, protivnetne in antipiretične učinke različnih jakosti. Pogosto zdravilo je analgin, katerega glavna funkcija je odpravljanje številnih vrst bolečine.

Kljub veliki priljubljenosti droge strokovnjaki ugotavljajo nizko varnost njegove uporabe. Dolgotrajna uporaba natrijevega metamizola negativno vpliva na sestavo krvi, zato ga je treba uporabljati le, kadar je to nujno potrebno. Priljubljeni so tudi Baralgin M, Analgin-kinin, Baralgetas in Spazmalgon..

Zadnji 2 zdravili sta učinkovita proti naslednjim simptomom:

  • bolečine, ki izhajajo iz vaskularnih ali mišičnih krčev;
  • občasne migrene;
  • ledvične in žolčne kolike;
  • znaki vročine;
  • če je potrebno znižati tlak;
  • za zmanjšanje tonusa maternice pri ženskah v položaju.

Kombinirani analgetiki

Paracetamol je najbolj znan kombinirani analgetik.

Poleg njega se uporabljajo še naslednja zdravila:

DrogeKratek opis
Vicks ActiveZdravilo ima med sestavnimi sestavinami paracetamol in fenilefrin. Ne le zmanjšuje bolečine v sklepih in mišicah pri prehladih, ampak tudi zmanjšuje nosno kongestijo..
Brustan, Ibuklin in Ibuklin JuniorTa zdravila imajo protivnetne in protibolečinske lastnosti. Poleg paracetamola vsebujejo ibuprofen. Zaradi preverjene kombinacije in odmerjanja dajeta Brustan in Ibuklin analgetični in antipiretični učinek.
ButadionMočno nesteroidno protivnetno zdravilo. Precej hitro se absorbira v krvni obtok iz požiralnika. V 2 urah po uporabi se začne njegov učinek. Butadione se počasi izloči iz telesa. Zdravilo ima protivnetne in analgetične učinke. Proizvedeno v tabletah.

Močna sredstva za lajšanje bolečin v tej kategoriji imajo veliko stranskih učinkov. V nekaterih državah se ne prodajajo le na recept, ampak so popolnoma prepovedane..

Proti migrenska zdravila

Glavobol, ki spremlja napade migrene, pogosto vodi v živčno izčrpanost in nezmožnost delovanja: najmanjše gibanje se odzove z divjo bolečino. Preden vzamete zelo učinkovita zdravila in blokirajo takšne bolečine, morate opraviti pregled in potrditi diagnozo. Izbira zdravila in njegovo odmerjanje sta odvisna od bolnikove individualne tolerance..

Močna sredstva za lajšanje bolečin v receptu v tej skupini so naslednja:

ZdraviloOpis
AspirinPreproste bolečine po nekaj urah izzvenijo. Zdravilo lahko jemljete 4-krat na dan. Aspirin tanjša kri, zato ga ne smemo uporabljati za krvavitve in želodčne razjede.

Za povečanje učinkovitosti je potrebno podvojiti odmerek zdravila. Dovoljeno je piti zdravilo s čajem.

IbuprofenTe tablete pijejo največ 4-krat na dan. Ibuprofen je neškodljiv, da ga lahko predpisujemo nosečnicam in doječim ženskam. Urnik sprejema in odmerjanje izbere zdravnik.
Diklofenak kalijNa voljo v supozitorijeh, praških in injekcijah. Zdravilo se hitro absorbira.

Pri intenzivnih glavobolih običajni analgetiki niso učinkoviti. V teh primerih je napisan recept za močnejša zdravila, ki zožijo možganske žile in obnovijo krvni obtok..

Proti-migrenska zdravila lahko hitro lajšajo bolečino, vendar jih ni mogoče kupiti brez recepta in so precej draga. Pri težavah s krvnim tlakom in srcem je treba takšna zdravila jemati zelo previdno..

Seznam najboljših nesteroidnih protivnetnih zdravil

Med najbolj priljubljenimi nesteroidnimi zdravili so najučinkovitejša:

  • Aspirin;
  • Diklofenak;
  • Ibuprofen;
  • Indometacin;
  • Ketoprofen;
  • Naproksen;
  • Nimesil;
  • Etodolac.

Nekateri od njih so močnejši, drugi le začasno ustavijo simptome bolezni..

Poleg tega znanstveniki razvijajo nova zdravila, ki so brez stranskih učinkov, ki so značilni za običajna zdravila. Njihova glavna pomanjkljivost so visoki stroški. Zdravila nove generacije vključujejo movaliz, nimesulid.

Zaviralci COX-2

Zaviralci COX 2 so "nove" generacije zdravil. Delimo jih na zdravila z inhibicijo COX 2 (nimesulid, meloksikam) in visoko selektivne zaviralce COX 2 (celekoksib, rofekoksib).

Indikacije za jemanje zaviralcev so široke. Predpisani so za odstranjevanje bolečinskih simptomov, lajšanje zobobola, bolečine v sklepih, nevrološke in menstrualne bolečine, pa tudi lajšanje bolečinskih šokov v pooperativnem obdobju..

Močna sredstva proti bolečinam, ki jih je mogoče kupiti brez recepta v lekarnah, imajo naslednje kontraindikacije za sprejem:

  • nestrpnost do posameznih komponent in prisotnost bronhialne astme;
  • polipoza nosu in sinusov;

NSAID so močna zdravila proti bolečinam brez recepta, ki lahko povzročijo "aspirinsko astmo", zato so kontraindicirana pri ljudeh z bronhialno astmo

  • peptična razjeda (zlasti med poslabšanjem);
  • visok krvni tlak in možganska krvavitev;
  • hudo srčno popuščanje;
  • bolezni ledvic;
  • hemofilija;
  • pooperativno obdobje bypass cepljenja koronarnih arterij;
  • nosečnost in dojenje;
  • odvisnost od alkohola in drog.
  • Zdravila nove generacije nesteroidne skupine veljajo za najučinkovitejša v mnogih državah. Hitro se spopadejo s svojo nalogo, vendar jih je mogoče kupiti le na recept: sprejem zahteva strog nadzor.

    Narkotični analgetiki

    Sredstva proti bolečinam, ki pritisnejo na živčni sistem in s tem lajšajo bolečino, uvrščamo med droge. Kljub kontraindikacijam in možnosti zasvojenosti včasih brez njih preprosto ne morete..

    Obstajajo naslednje podvrste skladov:

    • opiati. Sem spadajo snovi, kot so kodein, morfin, etilmorfin;
    • difenilpiperidin (Promedol);
    • definmetan (Dipidolor);
    • benzomorfin (pentazocin);
    • Nalbufil, Imodium, Tramal, Delaryn (kot ločena skupina zdravil).

    Ta zdravila predpisuje izključno zdravnik v skladu z resnostjo poteka bolezni in posameznimi značilnostmi telesa. Buprenorfin je značilen član skupine. Je sintetično sredstvo proti bolečinam. Na trgu se je pojavil pred kratkim, vendar se je že uveljavil kot močan analgetik z minimalnim številom stranskih učinkov.

    Indikacija za predpisovanje opojnih drog je:

    • onkologija v zadnji fazi;
    • potrebo po lajšanju pooperativne bolečine;
    • šok po hudi travmi in miokardnem infarktu;
    • težaven porod;
    • ledvične kolike;
    • vztrajen suh kašelj.

    Prepovedano jih je jemati z visokim pritiskom in dihalno stisko, niso predpisani otrokom, mlajšim od 2 let. Shranjujte ta zdravila v zaprtih kompletih za prvo pomoč. Preveliko odmerjanje lahko povzroči zastoj dihanja, izgubo zavesti in smrt.

    Seznam učinkovitih tablet za vnetne bolečine

    Močna protibolečinska sredstva za lajšanje bolečin, povezanih z vnetjem, so na voljo v izobilju. Vsa ta zdravila se razlikujejo po sestavi in ​​načinu delovanja..

    ZdraviloKratek opis
    Nurofen0,2 mg tablete.

    Zasnovana za lajšanje naslednjih bolečin:

    Zdravilo jemljejo odrasli pri 6, otroci pa po 4 tablete na dan, v intervalih 6 ur..

    NalgezinTablete 0,275 mg. Imajo analgetične, antipiretične in protivnetne lastnosti.

    Zdravilo je predpisano:

    • s težavami mišično-skeletnega sistema;
    • od zobobola in glavobola;
    • pri zdravljenju okužb grla, nosu in ušes;
    • z bolečino v srcu in požiralniku;
    • z anemijo in napakami v živčnem sistemu.

    Funkcije sprejema so naslednje:

    • kot lajšanje bolečin ga jemljemo v količini od 2 do 4 tablete na dan;
    • pri lajšanju težav s prebavnim traktom lahko vzamete do 6 tablet;
    • če morate znižati temperaturo, pijte 2 tableti enkrat in nato vzemite 1 tableto vsakih 8 ur.

    V povprečju morate zaužiti največ 4 tablete na dan. Odmerjanje in urnik sprejema določi zdravnik.

    IbuklinZdravilo je na voljo v tabletah po 60 kosov. zapakirano.

    Ibuklin je indiciran za:

    • vročina;
    • različne bolečine;
    • nevralgija;
    • boleča menstruacija pri ženskah.

    Jemlje se 3-krat na dan, 1 tableta 2 uri pred obrokom. Otroci jemljejo zdravilo dvakrat na dan.

    MovalisNesteroidno protivnetno zdravilo z analgetičnimi učinki. Na voljo v rumenih tabletah z logotipom podjetja v odmerku 7,5 in 15 mg.

    Uporablja se v terapiji:

    • revmatoidni artritis;
    • osteoporoza;
    • bolezni sklepov.

    Skupni dnevni odmerek ne sme presegati 15 mg.

    Pri spazmodičnih bolečinah

    Antispazmodična skupina analgetikov lajša bolečine, širi krvne žile in sprošča mišice. Zdravila so potrebna za spazmodične menstrualne in želodčne bolečine.

    Med velikim številom drog so:

    ZdraviloKratek opis
    DrotaverinProdaja se v tabletah v škatlah ali kozarcih po 25 ali 50 kosov.

    Drotaverin je predpisan za naslednja stanja:

    • kolike v ledvicah ali jetrih;
    • črevesni krči;
    • pielitis;
    • holecistitis;
    • krči možganskih posod in koronarnih arterij;
    • zaprtje in driska;
    • spastično zaprtje;
    • grozi splav;
    • pred porodom in med njim za hitrejše krčenje maternice;
    • pred diagnostiko.

    Po navodilih se zdravilo jemlje 3-krat na dan, 1-2 tablete.

    SparexZdravilo je narejeno v kapsulah, vpliva na mišice želodčnega trakta, 1 kapsulo se uporablja 2-krat na dan pred obroki.
    SpazmalgonIzdelek se proizvaja v obliki raztopine in tablet. 1 tableto dajemo 3-krat na dan po obroku. Dnevni vnos ne sme presegati 6 tablet, zdravljenje pa traja največ 5 dni. Povečanje odmerka in shemo zdravljenja predpiše zdravnik.

    Z onkologijo

    Onkologija je tesno povezana z bolečino in le močni analgetiki, ki jih predpiše zdravnik, lahko olajšajo bolnikovo stanje..

    Na primer:

    ZdraviloKratek opis
    KetanovTablete, ki vam omogočajo, da za kratek čas lajšate različne bolečine. Odrasli lahko jemljejo 10 do 20 mg 3-4 krat na dan, odvisno od teologije bolečine.

    Če dajemo kot raztopino intramuskularno, je odmerek do 30 mg vsakih 6 ur. Trajanje zdravljenja ne sme presegati 2 dni.

    PromedolUporablja se kot raztopina za injiciranje v odmerku 1 ml za lajšanje bolečin po operacijah in poškodbah.

    Odraslim se injicirajo intramuskularno ali intravensko v odmerku 30 ali 50 mg. Največji odmerek je do 200 mg na dan.

    Otrokom, starejšim od 2 let, dajemo parenteralno 3-10 mg.

    TramalnoTo so rektalni supozitoriji, predpisani za maligne novotvorbe, srčni napad in poškodbe..

    Enkratni odmerek za odrasle in starejše otroke, 50 mg peroralno, 100 mg - rektalno ali intramuskularno.

    Otrokom, mlajšim od 14 let, je predpisana količina vnosa drog s hitrostjo 1-2 mg na 1 kg teže.

    Največji odmerek na dan ne sme presegati 400 mg.

    Previdnostni ukrepi za jemanje zdravil proti bolečinam

    Jemanje kakršnih koli zdravil je povezano s kontraindikacijami, ki so navedene v navodilih. Sredstva za lajšanje bolečin niso nobena izjema: samo zato, ker so na voljo na šalterju, še ne pomeni, da jih lahko vzamete tako, kot želite..

    Splošna pravila za uporabo protibolečinskih zdravil so naslednja:

    • Zdravila je treba jemati pravočasno. Tablete ponavadi delujejo v pol ure. Če je bilo zdravilo dogovorjeno s spremljevalnim zdravnikom in bolečina ni prvič, je bolje vnaprej vzeti tabletko.
    • Nesprejemljivo je kombiniranje alkohola in zdravil. Pijače, ki vsebujejo alkohol, ne samo okrepijo ali oslabijo učinek izdelka, ampak lahko izzovejo tudi nepredvidljive reakcije telesa.
    • Ne jemljite tablet na prazen želodec. Zaradi varnosti želodca in črevesja zaužijte majhen del hrane ali popijte kozarec kefirja. Zdravilo je najbolje jemati s toplo vodo ali čajem..
    • Dovoljeni odmerek ne sme biti presežen. To ne velja samo za dnevni vnos, ampak tudi za enkratni vnos. Odmerjanje je najbolje na podlagi navodil za uporabo zdravila ali priporočila zdravnika. Če prekoračite odmerek, se lahko poslabšajo in povzročijo neželene učinke..
    • Nesprejemljivo je mešanje različnih skupin zdravil proti bolečinam. To je polno stranskih učinkov, kot so: omotica in slabost, krči v mišicah, splošno slabo počutje, težave z dihanjem.
    • Ne zlorabljajte pogostosti dajanja. Telo se lahko navadi na zdravilo in se preneha spopadati s celo blagimi bolečinami.

    Sodobna močna sredstva proti bolečinam, ki so na voljo brez recepta, lahko lajšajo vsako bolečino. Vendar pa je človeško telo individualno in nekontrolirano predpisovanje zdravil je veliko zapletov, zato je odobritev in nadzor lečečega zdravnika obvezna..

    Oblikovanje članka: Mila Fridan

    Video o močnih lajšalcih bolečine

    Zdravila proti bolečinam, ki resnično pomagajo:

    NSAID nove generacije

    S sindromom akutne bolečine se pojavijo številne bolezni, patološke spremembe v različnih organih. Za boj proti takšnim simptomom so bila razvita posebna protivnetna zdravila, ki spadajo v kategorijo nesteroidnih zdravil (NSAID).

    Indikacije nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID)

    Nesteroidna protivnetna zdravila učinkovito obvladujejo bolečine različnih etiologij, lajšajo otekline in pomagajo zmanjšati vročino. Uporaba zdravil iz te skupine je povezana z različnimi neprijetnimi učinki. Sodobna farmacevtska podjetja so razvila novo generacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Videz negativnih pojavov v ozadju jemanja takšnih sredstev je minimiziran, kar omogoča njihovo uporabo na različnih področjih medicine.

    Zdravniki primerjajo učinek takih zdravil na telo z učinkom nekaterih netrganih analgetikov. Poleg analgetičnih, protivnetnih učinkov imajo še antipiretični učinek..

    Danes se nesteroidni antirevmatiki uporabljajo za zdravljenje bolnikov v kliničnem okolju in doma. Pozitiven učinek zdravil je zaznan v naslednjih primerih:

      Patologija mišično-skeletnega sistema. Modrice, zlomi, vdori, artroza in osteohondroza vedno spremljajo akutne bolečine in zahtevajo imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Z medvretenčnimi kilami, miozitisom, artropatijami vnetne narave ta zdravila zavirajo razvoj vnetnih procesov.

    Jemanje zdravil pogosto spremlja negativne pojave. Pri novi generaciji nesteroidnih protivnetnih zdravil so nekateri neželeni učinki zmanjšani, zato jih poskušajo predpisati bolnikom..

    Načelo delovanja NSAID nove generacije

    Nesteroidna protivnetna zdravila neposredno vplivajo na ciklooksigenazo (COX), ki ima dve različni obliki. COX1 je odgovoren za sintezo prostaglandinov, prav tako ščiti želodčno sluznico pred negativnimi vplivi. Kadar COX1 zavirajo protivnetna zdravila, se pojavijo neprijetni stranski učinki..

    COX2 je poseben indikator vnetnega procesa, ki ga sintetizirajo citotoksini in bi moral biti običajno odsoten.

    Imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil ni priporočljivo pri opravljanju dela, ki zahteva povečano pozornost in resnost reakcij.

    Zdravila prve generacije niso vplivala le na COX2, ampak tudi na COX1, zato je bil škodljiv učinek na želodčno sluznico močno izražen. Kasneje so se pojavile nove oblike sproščanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, pri katerih je aktivna komponenta zaprta v zaščitno lupino. Ko vstopi v prebavila, se zdravilo raztopi le v črevesju, ne da bi pri tem vplivalo na želodčno sluznico. A vpliv na prebavni trakt je bil še vedno zabeležen.

    Vse te pomanjkljivosti so bile odpravljene pri drogah nove generacije. Poleg tega so takšni nesteroidni antirevmatiki sposobni zmanjšati toksični učinek ne samo na želodec, ampak tudi na procese strjevanja krvi. Protivnetni, analgetični učinek je posledica zmanjšanja prepustnosti žilnih sten, pa tudi zaviranja sinteze vnetnih mediatorjev.

    Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

    Ker sodobna farmacevtska podjetja ponujajo široko paleto nesteroidnih protivnetnih zdravil, se morate pred uporabo seznaniti z njihovo razvrstitvijo. Zdravila prve generacije vključujejo Ibuprofen, Aspirin, Naproxen, Diklofenak. Učinkovito se spopadajo z nalogami, vendar jemanje takšnih zdravil v večini primerov povezano s pojavom neželenih učinkov iz prebavil..

    NSAID se lahko uporabljajo kot antipiretik brez zdravniškega nadzora ne več kot 3 dni..

    Med sredstva nove generacije zdravniki vključujejo Nimesulide, Movalis, Nise, Arkoksia..

    Neželeni učinki se med jemanjem pojavijo precej redko in so v večini primerov povezani s kršitvijo odmerjanja ali pogostosti dajanja. Ta zdravila so popolnoma varna..

    Seznam NSAID nove generacije

    Glavna prednost sodobnih NSAR je njihovo selektivnejše delovanje. Zdravila zdravijo, vendar je škoda za zdrave organe minimalna. Takšna zdravila praktično ne sodelujejo pri aktivnosti prebavnega sistema, ne povzročajo težav s strjevanjem krvi. Zdravila nove generacije so priljubljena in se uporabljajo kot terapevtsko sredstvo na različnih področjih medicine. Uporabljajo se pri zdravljenju zgibnih patologij, saj ne uničijo celic hrustančnega tkiva, torej so hondronevralne.

    Seznam najbolj priljubljenih in najbolj učinkovitih nesteroidnih protivnetnih zdravil (tablet):

    P / p Št.Ime drogeIndikacije za uporabo, lastnosti
    1NimesulidPredpisana je pri vertebrogenih bolečinah, artritisu, artrozi. Zmanjša resnost vnetja, zmanjša oteklino, lajša hipertermijo. Odpravlja bolečino, izboljša gibljivost sklepov. Ni dovoljeno za doječe matere v zadnjem trimesečju nosečnosti. Blag srbenje in tudi rahlo draženje niso razlog za ukinitev zdravila.
    2Movalis (Meloksikam)Je močan analgetik, znižuje temperaturo pri hipertermiji. Včasih je pod strogim zdravniškim nadzorom dovoljena dolgotrajna terapija. Na voljo je v več različicah, tudi v obliki injekcij in tablet. Zdravilo ima podaljšan učinek, en odmerek je možen v 24 urah.
    3CelekoksibIma močan analgetični učinek, hitro se spopada z bolečino pri artrozi, osteohondrozi. Ne vpliva negativno na prebavni sistem.
    4XefokamEno najmočnejših zdravil proti bolečinam. Po moči svojega vpliva ga primerjamo z morfijem. Učinek po anesteziji traja približno 10-12 ur. Zasvojenost z drogo se ne razvije.
    petArkoxiaZdravilna učinkovina je etorikoksib. Učinkovito se spopada s hipertermijo, vnetnimi procesi, zmanjšuje bolečino. Neželeni učinki med jemanjem zdravila so redki.
    6DenebolIma močan analgetični učinek, zmanjšuje otekanje in resnost vnetnih procesov. Število negativnih reakcij na zdravilo je minimalno.

    Nesteroidna protivnetna mazila, geli

    NSAID so na voljo tudi v aktualni obliki. Takšna zdravilna sorta je namenjena lokalni terapiji, vpliva na sistemski pretok krvi ni opaziti. Pri uporabi v skladu z navodili se neprijetni pojavi ne pojavijo.

    Seznam najboljših nesteroidnih protivnetnih mazil in gelov:

    P / p Št.Ime drogeIndikacije za uporabo, lastnosti
    1Apisatron (mazilo)Ima analgetični učinek, obnovi moteno prekrvavitev na območju uporabe. Predpisana je za nevralgijo, mialgijo, artrozo, nekatere vrste poškodb.
    2Amelotex (gel)Učinkovito se spopada z bolečinami v sklepih in drugih. Zahvaljujoč drogi se resnost vnetja zmanjša, oteklina prehaja. Glavna prednost je odsotnost komponent, ki prispevajo k uničenju hrustančnega tkiva.
    3CapsicamIma dražilni in ogrevalni učinek. Po 30 minutah opazimo zmanjšanje intenzitete bolečine. Delovanje zdravila traja približno 6 ur.
    4NimulidPriporočljivo 4-kratna uporaba na dan, saj se zdravilo ne razlikuje po dolgotrajnem delovanju, vendar se analgetične, protivnetne lastnosti pojavijo precej hitro. Pri nanašanju se izogibajte stiku s sluznicami..
    petFinalgonZmanjša hiperemijo kože, zmanjša oteklino, normalizira krvni obtok, pospeši presnovne procese. Lokalni dražilni, segrevalni, terapevtski učinek se zabeleži v nekaj minutah, traja več ur.

    NSAID supozitorije

    Ta oblika zdravil se pogosteje uporablja v ginekološki in urološki praksi, čeprav se lahko uporablja za zdravljenje patologij mišično-skeletnega sistema. Zdravila nimajo škodljivega učinka na želodčno sluznico in imajo relativno malo kontraindikacij. se uporablja rektalno, absorbira se v sistemski obtok.

    Nesteroidna zdravila v obliki supozitorijev se uporabljajo na različnih področjih medicine. Hitro se spopadejo z zobnimi, mišičnimi, menstrualnimi bolečinami. Najpogosteje so za lajšanje stanja bolnikom predpisane supozitorije Denebol, Melbek, Revmoxicam, Movalis. Analgetični, protivnetni učinek se pojavi precej hitro. Vsa zdravila pomagajo znižati temperaturo med hipertermijo, obvladujejo pa tudi mišične krče.

    Nadomestna pravna sredstva

    Če ni mogoče uporabiti nesteroidnih protivnetnih zdravil, se bolnikom predpišejo druga zdravila - hondroprotektorji. Učinkovito se spopadajo s sklepnimi patologijami, osteohondrozo, ne da bi negativno vplivali na telo. Zahvaljujoč poteku zdravljenja se zmanjša sindrom bolečine, povrne se hrustančno tkivo, izboljša se njihova zaščita in poveča se gibanje sklepov.

    Aktivne sestavine takih zdravil so glukozamin in hondroitin. Edina pomanjkljivost je trajanje poteka zdravljenja in nemožnost zmanjšanja bolečine pri sindromu akutne bolečine. Chondroprotectors so učinkovita nadomestila za nesteroidna protivnetna zdravila pri kroničnem poteku bolezni mišično-skeletnega sistema.

    Delite s prijatelji

    Naredite nekaj koristnega, ne bo trajalo dolgo

    Pomembno Je Vedeti O Protinu