V našem času je znanih veliko bolezni, ki vplivajo na vezivno tkivo. V ta razred bolezni spada revmatizem, katerega simptomi so povezani predvsem s poškodbami srčnega in ožilja. To je nevarna patologija, ki lahko povzroči resne in nepopravljive posledice, poslabša kakovost življenja in privede do invalidnosti..

Vzroki bolezni

Glavni vzroki revmatizma so nalezljive bolezni nazofarinksa, ki jih povzroča hemolitični streptokok (na primer angina). Streptokoki povzročajo motnje imunskega sistema, kar povzroči nastanek specifičnih limfocitov, ki telesno poškodujejo vezivno tkivo. Najprej je prizadeta žilna membrana, nato strukture pljuč, srca, sklepov in jeter. Pravočasno zdravljenje lahko upočasni razvoj patološkega procesa ali ga popolnoma ustavi..

Obstajajo številni predisponirajoči dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije, vključno z:

  • hipotermija;
  • stres;
  • stalna utrujenost;
  • slaba prehrana;
  • genetska nagnjenost.

Simptomi revmatizma

Za bolezen so značilne različne manifestacije in različice poteka..

Najpogosteje znake revmatizma najdemo pri otrocih predšolske in šolske starosti. Dojenčki, mlajši od 3 let, ne trpijo zaradi te resne patologije.

Tipičen potek revmatizma se kaže z vročinskim stanjem (temperatura se dvigne na 40 ° C), splošno zastrupitvijo, bolečinami v sklepih. Vsi ti znaki se pojavijo 3 tedne po nazofaringealni okužbi..

Najprej se pojavijo nelagodje in bolečine v sklepih. V tem primeru lahko prizadenejo tako velike kot srednje velike sklepe. Zelo pogosto se pojavljajo pritožbe zaradi motenj srčno-žilnega sistema: zasoplost, bolečine, srčne palpitacije. Vse to spremlja splošna šibkost, letargija, slabo počutje..

Redke in atipične manifestacije revmatizma so obročast izpuščaj in revmatoidni vozlički. Obročasti izpuščaj je zaobljen izpuščaj bledo ali roza odtenka, ki je videti kot tanek obod in se ne dvigne nad kožo. Izpuščaj se pojavi na vrhuncu bolezni. Revmatoidni vozliči so večkratne ali enojne tvorbe pod kožo, ki so okrogle in trdne teksture. So praktično negibni in neboleči in se nahajajo predvsem na območju velikih in srednjih sklepov, vretenc ali tetiv..

Razvoj revmatizma je razdeljen na 3 obdobja:

  1. Asimptomatski potek bolezni, ki traja 2-4 tedne;
  2. Obdobje aktivnih manifestacij: razvoj revmatizma nog, srca, drugih sistemov in organov, pa tudi pojav značilnih simptomov;
  3. Napredovanje patologije z razvojem srčnih napak in različnih hemodinamičnih motenj.

Poškodba sklepov

Skoraj vedno revmatizem prizadene sklepe. Toda takšne spremembe so reverzibilne in kratkotrajne, medtem ko so manifestacije revmatizma notranjih organov vztrajne in nevarne z resnimi posledicami..

Glavni simptomi revme nog:

  • reakcija bolečine različne moči in intenzivnosti, odvisno od resnosti patologije;
  • oteklina;
  • pordelost kože nad sklepom;
  • zvišanje temperature kože nad površino prizadetega sklepa.

Odpoved srca

Pogosta in najbolj grozljiva manifestacija revmatizma je poškodba srca, in sicer razvoj revmatične srčne bolezni (poškodbe membran srca). Na membrane srca lahko prizadenemo osamljeno ali naenkrat..

Simptomi revmatizma srca se razvijejo v skoraj 80-95% primerov patologije.

Miokarditis je patologija mišične membrane srca. Zanj so značilne blage bolečine ali nelagodje v predelu srca, kratka sapa in tahikardija (povečan srčni utrip). Dolgotrajen potek povzroči pojav močne bolečine, motnje ritma, poslabšanje funkcionalnosti miokarda in moteno prekrvavitev.

Endokarditis je najbolj neugodna oblika patologije, ki prizadene notranjo steno srca. Endokarditis je razdeljen na 3 vrste: parietalni, valvularni in akordni. Valvular je najbolj težaven, povzroča motnje krvnega obtoka in poslabšanje splošnega stanja..

Perikarditis je lezija zunanje sluznice srca, za katero so značilne blage klinične manifestacije: zasoplost in rahlo nelagodje v predelu srca.

Preberite o revmatoidnem artritisu, še eni avtoimunski bolezni, ki prizadene sklepe, ter o njeni diagnozi in zdravljenju tukaj. Simptome cervikalne osteohondroze in načine, kako se jih znebiti, najdete tukaj.

Diagnoza in zdravljenje revmatizma

Diagnoza revmatizma je težavna, saj je podrobno sliko bolezni opaziti redko. Najpogosteje pacienti kažejo en svetel simptom (poliartritis ali revmatična srčna bolezen).

Terapija bolezni se zmanjša na spoštovanje postelje ali počitka na pol postelje, predpisovanje diete in predpisovanje zdravil.

Pred tem je bila za zdravljenje z zdravili uporabljena kombinacija prednizolona z aspirinom, vendar ta kombinacija ni opravičila, zato se kot glavno antirevmatično sredstvo uporablja le prednizolon.

Atipični simptomi in zdravljenje revmatizma, ki se začne prepozno, vodijo k razvoju resnih motenj (na primer deformacije zaklopk in nastanka srčnih napak), ki lahko za vedno spremenijo pacientovo življenje. Zato je zelo pomembno, da se vključite v preprečevanje bolezni in preprečite nastanek negativnih posledic..

Revmatizem

Revmatizem je kronična avtoimunska bolezen, pri kateri prizadene srčno tkivo, sklepe, živčna vlakna, pa tudi majhna žila in drugi organi.

Razvoj revmatizma je posledica ne toliko vpliva škodljivih bakterij, kot preveč agresivnega odziva na bolezen našega imunskega sistema. Praviloma v odgovor na streptokokno okužbo (na primer s podaljšanim ali nezdravljenim vneto grlo) telo proizvaja specifična protitelesa - imunske celice za boj proti bakterijam. Toda zaradi strukturnih značilnosti streptokoka so njegovi proteini v marsičem podobni območjem v celicah srca, zato protitelesa začnejo napadati ne le okužbo, temveč tudi srčno tkivo.

V večini primerov se revmatizem razvije pri šoloobveznih otrocih, v starejšem obdobju pa se pojavijo njegovi recidivi in ​​zapleti..

Stopnje poškodbe tkiv pri revmi

Mukoidna oteklina je mehčanje vlaken pod agresivnim vplivom celic imunskega sistema. Na tej stopnji je mogoče opaziti uničenje vezi med celicami - vendar je postopek še vedno reverzibilen.

Oteklina fibrinoida je uničenje kolagenskih vlaken. Zaradi tega srčno tkivo izgubi sposobnost učinkovitega krčenja, kar se lahko manifestira s tahikardijo, vlečnimi bolečinami - značilnimi simptomi revmatizma v akutni fazi. Nekroza kolagenskih vlaken je nepopravljiv proces.

Revmatična granulomatoza - tvorba vozličkov na tkivih srca, zgibnih površin, kože. V osnovi so revmatični granulomi zbirka uničenih imunskih celic. Odraščajoči motijo ​​normalno delovanje organov in obnavljanje tkiv.

Tkivna skleroza je razmnoževanje vezivnih vlaken, ki obnovijo njihov volumen, vendar ne morejo napolniti svoje funkcije. To je tako imenovani izid granuloma - dokončanje njegovega razvoja z nastankom brazgotine na mestu poškodbe.

Za revmatizem so značilne raznolike manifestacije in spremenljivost tečaja.

V značilnih primerih prve znake revmatizma v obliki vročine, znakov zastrupitve (utrujenost, šibkost, glavobol), bolečine v sklepih in druge manifestacije bolezni odkrijemo 2-3 tedne po vnetem grlu ali faringitisu.

Eden najzgodnejših znakov revmatizma je bolečina v sklepih, ki jo odkrijemo pri 60-100% bolnikov (revmatoidni artritis).

Znaki poškodbe srca so določeni v 70-85% primerov. Pritožbe srčne narave (bolečine v predelu srca, palpitacije, zasoplost) so opažene pri hudih srčnih motnjah.

Pogosteje, zlasti na začetku bolezni, opazimo različne astenične manifestacije (letargija, slabo počutje, povečana utrujenost).

Redkejši simptomi revmatizma vključujejo obročast izpuščaj in revmatične vozličke. Konični izpuščaj (obročast eritem) je bledo roza, dolgočasen izpuščaj v obliki tankega obročastim obodom, ki se ne dvigne nad površino kože in izgine s pritiskom. Izpuščaj najdemo pri 7-10% bolnikov z revmatizmom, večinoma na vrhuncu bolezni in je običajno nestabilen..

Podkožni revmatoidni vozliči so okrogle, goste, sedeče, neboleče, enojne ali večkratne tvorbe, lokalizirane v območju velikih in srednjih sklepov, spiralnih procesov vretenc, v tetivah. Trenutno so redke, večinoma pri hudem revmatizmu in trajajo od nekaj dni do 1-2 mesecev.

Revmatizem. Vzroki, simptomi in zdravljenje revmatizma

Revmatizem - vnetna bolezen vezivnih tkiv, predvsem v srčno-žilnem in mišično-skeletnem sistemu.

Druga imena bolezni: bolezen Sokolsky-Buyo, akutna revmatična vročina.

Revmatizem ICD

ICD-10: M79.0
ICD-9: 729.0

Najpogosteje so za revmatizem dovzetni otroci in mladostniki, stari od 3 do 15 let..

Razvoj revmatizma izzove nazofaringealna okužba - streptokok, ki ob zaužitju aktivira imunska protitelesa, ki pa začnejo napadati molekule streptokoka. Zaužitje streptokoka v telo povzroči bolezni, kot so tonzilitis, faringitis, tonzilitis itd..

Težava je v tem, da je več podobnih molekul tudi v vezivnem tkivu srca in ožilja osebe, nagnjene k revmatizmu, in imunska protitelesa začnejo napadati tudi njih. Tako se v telesu začne vnetni proces, imenovan revmatizem..

Da bi se izognili revmatizmu, je treba najprej okrepiti imunski sistem in tudi preprečiti, da bi različne nalezljive bolezni prešle iz akutne v kronično obliko..

Razmislite o znakih revmatizma.

Simptomi revmatizma

Simptomi revmatizma so izraženi v:

- bolečine v sklepih (revmatoidni artritis), ki so eden prvih simptomov revmatizma;
- bolečine v predelu srca, zasoplost, hiter utrip;
- splošna šibkost, letargija, povečana utrujenost, glavobol;
- obročast izpuščaj;
- revmatoidna vozlišča;

Zapleti pri revmi

Če ne boste pozorni na simptome revmatizma in se pravočasno ne posvetujte z zdravnikom, lahko ta bolezen povzroči naslednje zaplete:

- preidejo v kronično obliko, katere zdravljenje lahko traja do nekaj let;
- razvijejo srčne napake;
- povzročajo srčno popuščanje;
- zaradi neuspeha pri delu srca povzročijo motnje v delovanju krvožilnega sistema, kar posledično lahko izzove možganske kapi, krčne žile, bolezni ledvic, jeter, dihalnih organov, vidnih organov itd..
- v primeru poslabšanja vseh zgoraj navedenih simptomov in bolezni vodi v smrt.

Razvrstitev revmatizma

Vrsta revmatizma je odvisna od njegove lokacije in oblike.

Oblike revmatizma:

Akutni revmatizem. Manifestira se v večini primerov 14-21 dni po pojavu simptomov streptokokne okužbe. Hitro se razvija. Na začetku so značilni simptomi navadnega prehlada, ki ga čez nekaj časa lahko nadomestimo s simptomi v obliki kožnih izpuščajev, poliartritisa, karditisa itd. Obdobje akutnega revmatizma je 3 do 6 mesecev. Če se pozornost ne posveti, se pojavijo nekateri zapleti, na primer v primeru karditisa lahko nastane srčna napaka.

Kronični revmatizem. Za kronično obliko revmatizma so značilni pogosti recidivi bolezni, zlasti s hipotermijo. Najpogosteje so prizadeti srce in sklepi, značilne bolečine v teh organih. Potek bolezni lahko traja več let.

Lokalizacija revmatizma:

Revmatična bolezen srca (revmatizem srca) - vnetni proces v srcu.
Če je srce popolnoma prizadeto, se to vnetje imenuje revopankarditis, če je le miokard revomiokarditis. Za revmatizem srca so značilne vlečne in šivalne bolečine v predelu srca, tahikardija, vročina (nad 38 ° C), zmerna hipotenzija (nizek krvni tlak), simptomi zastrupitve (šibkost, izguba apetita), spremembe meja srca, šumenje v srcu, prigušeni toni v delovanje srca in drugi znaki srčnega popuščanja.

Revmopolarartritis (revmatizem sklepov - rok, nog) je vnetni proces na območju sklepov. Zanj so značilne poškodbe sklepov (zlasti kolena, komolca, gležnja), bolečine v sklepih, vročina (38-39 ° C), povečano znojenje, šibkost, ponavljajoče se krvavitve iz nosu, simetrija lezije in benigni artritis.

Revmatizem kože. Zanj so značilni revmatični vozliči, obročast ali eritem nodosum, manjše krvavitve, potenje, bledica kože.

Revmohoreja (ples sv. Vita, revmatizem živčnega sistema) je vnetni proces v stenah majhnih krvnih žil v možganih. Zanj je značilna manifestacija vaskulitisa majhnih možganskih žil, motorični nemir, arogantna aktivnost, diskoordinacija v gibanju, mišična oslabelost, motnje v delu mišično-skeletnega sistema, duševne motnje (agresija, letargija, distrakcija itd.).

Revopleuritis (revmatizem dihal). Zanj so značilne bolečine v prsih, zasoplost, vročina, kašelj, plevralno trenje.

Revmatizem oči. Je sestavni del splošnih manifestacij revmatizma drugih organov. Zanj je značilna poškodba mrežnice (retinitis) ali drugih delov očesa (iritis, iridociklitis itd.). Zapleti so lahko delna ali popolna izguba vida.

Revmatizem prebavnega sistema. Zanj so značilne poškodbe jeter, ledvic in drugih organov prebavil.

Vzroki za revmatizem

Kot smo omenili na začetku članka, so glavni vzrok revmatizma bakterije - streptokoki. Lahko izzovejo razvoj revmatizma:

- kot posledica alergijske reakcije imunskega sistema nanje (streptokoki);
- oslabi imunski sistem z boleznimi, kot so tonzilitis, faringitis, laringitis in druge nalezljive bolezni, nato pa neposredno povzroči revmatizem;
- vplivati ​​na telo kot posledica genetske nagnjenosti, ker otrokova imunost je podobna kot pri njegovih starših.

Poglejmo tudi glavne dejavnike tveganja za revmo:

- genetska nagnjenost k bolezni pri sorodnikih;
- starost - od 3 do 15 let;
- samica;
- pogoste nalezljive bolezni nazofarinksa, zlasti streptokokna etiologija;
- prisotnost v telesu proteinskega B-celičnega markerja D8 / 17.

Diagnoza revmatizma

Za diagnozo revmatizma lahko predpišemo naslednje študije:

- EKG (elektrokardiografija);
- ultrazvok srca;
- rentgen srca;
- laboratorijski testi na prisotnost streptokokne okužbe, pa tudi na stanje imunskega sistema;
- krvne preiskave.

Zdravljenje revmatizma

Zdravljenje revmatizma poteka celovito in temelji na zaustavitvi streptokokne okužbe, krepitvi imunosti ter preprečevanju patoloških procesov kardiovaskularnega sistema.

Zdravljenje revmatizma poteka v treh fazah:

1. Zdravljenje bolezni v bolnišnici

Bolnišnično zdravljenje revmatizma je namenjeno zaustavitvi streptokokne okužbe, pa tudi obnovi funkcionalnosti srčno-žilnega sistema. Vključuje:

- v akutnem poteku bolezni je predpisan počitek;

- za zdravljenje revmatizma je predpisano eno zdravilo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) in hormonov v kompleksu ali ločeno, odvisno od etiologije bolezni;

- za popolno lajšanje bolezni se NSAID uporabljajo 1 mesec ali več;

- 10-14 dni zdravila iz skupine penicilina ("Bicillin" izvajajo protimikrobno zdravljenje);

- če se simptomi revmatizma pogosto poslabšajo ali bolezen spremljajo druge bolezni, ki jih povzroča streptokokna okužba, na primer kronični tonzilitis, se poveča obdobje zdravljenja s penicilinom ali se dodatno predpiše še en antibiotik: Azitromicin, Amoksicilin, Klaritromicin, Roksitromicin "," Cefuroxime axetil "itd..

- "Prednizolon" je predpisan v individualnem odmerku na podlagi laboratorijskih testov, ki jih v prvih 10 dneh vzamemo v začetnem odmerku, po katerem se njegov vnos na vsakih 5-7 dni zmanjša za 2,5 mg in tako naprej, dokler se zdravilo v celoti ne prekine;

- predpisan je vnos kinolinskih zdravil, ki jih jemljemo od 5 mesecev do več let, odvisno od poteka bolezni;

- v primeru resnih patoloških procesov v grlu lahko zdravnik predpiše odstranitev tonzil.

2. Obnova imunskega in kardiovaskularnega sistema

Obnova imunskega in kardiovaskularnega sistema je predpisana, da se izvaja predvsem v zdravstvenih domovih (sanatorijih), v katerih:

- še naprej izvajati antirevmatično zdravljenje;
- če še obstajajo, se zdravijo različne kronične bolezni;
- predpisati dieto, ki vključuje predvsem hrano, obogateno z vitamini;
- predpisujejo utrjevanje telesa;
- predpiše fizioterapevtske vaje.

3. Občasni obisk zdravnika

Periodični obiski zdravnika se izvajajo na lokalni kliniki, ki je namenjen preprečevanju remisije revmatizma, pa tudi preprečevanju te bolezni.

Poleg tega na 3. stopnji zdravljenja revmatizma:
- še naprej dajati zdravila za penicilin v majhnih odmerkih (enkrat na 2-4 tedne 1 leto);
- instrumentalne in laboratorijske preiskave se izvajajo 2-krat letno;
- predpisujejo posebne fizioterapevtske vaje;
- še naprej krepite imunski sistem z vitamini;
- 2-krat na leto, spomladi in jeseni, skupaj z uporabo penicilina izvajamo mesečni tečaj jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil.
- če potek bolezni pet let po zdravljenju revmatizma ni bil povezan s poškodbo srca, potem jemljejo zdravila serije penicilina.

Nadomestno zdravljenje revmatizma

Pomembno! Pred uporabo folk pravnih sredstev se prepričajte, da se posvetujete s svojim zdravnikom.

Propolis. Iz propolisa oblikujte pastir, ki ga med spanjem nanesete na vneta mesta. Priporočljivo je, da izdelek ovijete s šalom, tako da ostane topel.

Propolisov obkladek. Tudi propolis lahko naribate in nato prelijete z vinskim alkoholom. Vztrajati pomeni 10 dni v temnem prostoru, hkrati pa ga vsak dan pretresite. 11. dan ohladite nastalo tinkturo 10 ur v hladilniku in sev. Dobljeni izdelek uporabite kot obkladke na vneto mesto. Zgoraj so obkladki oviti z volnenim šalom, da bi mesto še dodatno ogreli. Izdelek je treba uporabljati samo previdno, če je na vnetem mestu poškodovana koža.

Propolis mazilo. Propolis mazilo ima odlične analgetične, regenerativne in protivnetne lastnosti. Če ga želite pripraviti, morate segreti približno 100 g vazelina, nato ga ohladiti na 50 ° C in vanj dodati 10 g zdrobljenega propolisa. Nastalo zmes postavimo na štedilnik in kuhamo še 10 minut pod pokritim pokrovom. Nato se izdelek ohladi, filtrira skozi gazo, 2-krat na dan (zjutraj in zvečer) se nanese na prizadeta območja.

Pine iglice. Enolitrski kozarec napolnite z majevimi borovimi iglicami in jih nato napolnite z običajnim drgnjenjem alkohola. Kozarec tesno zaprite s pokrovom in izdelek postavite na topel, temen prostor za 3 tedne, včasih pa ga pretresite. Po 3 tednih dobite izdelek skozi gazo in vzemite 8 kapljic na sladkorni kocki pred obrokom 3-krat na dan, 4-6 mesecev.

Brezovi listi. Oblačila, v katerih spite, obložite z listi breze. Dobro pokrijemo, da se lahko potimo. Tako boste morali spati, če pa ne morete spati, se nato na listih znojite 3-4 ure in jih lahko odstranite. Tudi brezove kopeli so odlično ljudsko zdravilo za revmatizem. Če želite to narediti, morate kopalnico napolniti (30-50%) z brezovimi listi, jih pustiti, da se parijo, nato pa 1 uro kopeli.

Aconit (bodite previdni, akonit je strupena rastlina). Za pripravo tinkture akonita morate 50 g zdrobljenega džungarijskega akonita preliti s 500 g vodke, nato kozarec tesno zapreti s pokrovom in pustiti, da se 2 tedna infundira v temnem prostoru, občasno tresenje izdelka. Nato izdelek odcedite in shranite v hladilniku. Tinktura, ponoči je potrebno drgniti vneta mesta, nato jih zaviti v flanelo in jih zavezati s toplim šalom. Ko odstranite obkladek, območje sperite s hladno vodo.

Tinktura akonita. 2,5-3 g suhe zdrobljene korenine akonita prelijemo s 100 g vodke. Izdelek postavite v temen prostor za 2 tedna, občasno ga pretresite. Nato izdelek odcedite in vzemite 1 kapljico med obrokom 1 dan. Nato dodajte 1 kapljico 3-krat na dan 10 dni, tudi med obroki. 11. dan vzemite 10 kapljic v 3 obrokih. Od 12. dne odštejte eno kapljico. Potek zdravljenja se izvaja 3-krat, z intervalom 5 dni.

Akonitna decokcija. V ponev položite 10 g korena akonita in vanj nalijte 500 g vode. Na nizkem ognju izdelek kuhajte 2 uri. Nato izdelek ohladite, odcedite in z njim drgnite prizadeta območja 3-krat na dan.

Omega-3. Omega-3 ima odlične protivnetne, obnovitvene in analgetične lastnosti ne le za revmatizem, ampak tudi za artritis, artrozo in druge bolezni mišično-skeletnega in kardiovaskularnega sistema. Poleg tega je Omega-3 odlično sredstvo proti staranju..

Za zdravljenje revmatizma in njegovo nadaljnje preprečevanje priporočamo tudi:

- jejte lubenico, borovnice, brusnice, brusnice;
- pijte sok iz limone (razredčen z odejo), brusnice z medom (lipa ali ajda);
- vzemite kopeli z decokcijo borovih brstov, blatne kopeli, kopeli z morsko soljo, kopeli z otrobi;
- naredite obkladke iz olupljenega sveže naribanega krompirja in sveže narezanih listov aspen itd..

Preprečevanje revmatizma

Preprečevanje revmatizma je predpisano ne le za preprečevanje revmatizma, ampak tudi za preprečevanje ponovitve bolezni.

Preprečevanje revmatizma vključuje:

1. Krepitev imunskega sistema:

- uživanje hrane, obogatene z vitamini;
- utrjevanje telesa;
- igra šport, vedno delaj jutranje vaje;

2. občasni obisk zdravnika, namenjen odkrivanju okužbe;
3. spoštovanje higienskih pravil;
4. Preprečevanje hipotermije telesa;
5. Nošenje ohlapnih oblačil in čevljev.
6. Upoštevanje režima dela - počitek.

Konični izpuščaji

1. Simptomi zastrupitve: slabo počutje, povečana utrujenost, šibkost, bledica kože, vročina (v akutnem poteku lahko doseže vročinske številke).

2. Poškodba srca (revmatična srčna bolezen) je 95%: bolečina v srčnem predelu, nelagodje, občutek zatiranja, palpitacije, zasoplost po vadbi, trdovratna tahikardija, hipotenzija, s tolkanjem, obstaja širitev meja srca, ob poslušanju - gluhost tonov, sistolični šumenje vrh, ki se spremeni v grobo sistolodijastolično šumenje (z endomiokarditisom). Ko je priložen perikarditis, se pojavi perikardni šum trenja, poveča se srčna zadušljivost, postopoma pride do izrastka srčne regije (srčne grbine), postopno se razvije srčno popuščanje - povečuje se
bledica kože, cianoza, zasoplost, oslabitev srčnega impulza, pulz je majhen, hiter, jetra so povečana. V večini primerov se miokarditis razvije na začetku bolezni, kasneje se lahko kombinira z endokarditisom, medtem ko se razvije kombinirana srčna napaka - insuficienca mitralne zaklopke z mitralno stenozo, redkeje - perikarditis (nastanek serozno-fibrinoznega izliva v votlino srčne vrečke), tj. je kombiniran poraz vseh treh plasti srca (pankarditis).

3. Revmatični poliartritis (v 75% primerov): močna bolečina in omejevanje gibanja v sklepih, simetrična poškodba velikih sklepov (koleno, gleženj, rama), običajno so v proces vključeni eden ali drugi sklepi, bolečina je "nestanovitna", koža nad sklepi
hiperemična, edematozna, vroča na dotik. Posebnost revmatičnega poliartritisa je benigni potek (ne pušča deformacij sklepov), hitro prenehanje bolečine v sklepih po začetku zdravljenja.

4. Poškodba centralnega živčnega sistema (horeja, ples "svetega Vita") je 10%: izražene so kršitve čustvene sfere - razdražljivost, solzljivost, razpoloženje, slab spanec, mišična hipotenzija (simptom "mlahavih ramen"), grimasanje, hiperkineza - pometanje, nehote
gibi različnih mišičnih skupin, ki se z vznemirjenjem krepijo in v spanju izginjajo, govor postane napeven, otrok nenehno spreminja položaj telesa (motorična nevihta ali "neokusni ples"), rokopis, spremembe gibanja (motena je koordinacija gibov), ne more-
jedo, oblačimo, hodimo, stojimo, postrežemo, se drznemo.

5. Spremembe kože so v 3-4% redke: revmatični vozlički, običajno velikosti graha, goste konsistence, se nahajajo v podkožju, dvignejo se nad površino kože, najljubša lokalizacija so področja sklepov in aponeuroze (mesta, ki so najbogatejša v vezivnem tkivu); obročast (obročast) izpuščaj - obroči rožnate barve, brez srbenja in lusk, ki jih pogosto najdemo na koži notranjih stegen in podlaket, v nekaj urah izginejo brez sledu.

6. Možne poškodbe drugih organov in sistemov (oči, pljuča, jetra, ledvice, trebušni sindrom).

Laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode:

1. Klinični krvni test (levkocitoza, povečana ESR).

2. Biokemijski krvni test (disproteinemija, pojav C-reaktivnega proteina, seromukoidi, DPA).

3. Serološka preiskava (povečani titri antistreptokoknih protiteles - ASL-O, ASH, ASA, prokardna protitelesa itd.).

4. Bakteriološki pregled sluzi iz žrela (izolacija streptokoka skupine A).

5. Elektrokardiografija (podaljšanje intervala PQ).

6. Ehokardiografija (razširitev levega atrija in desnega prekata ter z nastankom insuficience ventila gibanje obeh zloženk mitralne zaklopke v isto smer, vzporedno).

7. fonokardiografija (z mitralno stenozo se pojavi prvi ton velike amplitude, pojavi se odpiranje mitralne zaklopke, po II tonu - diastolični šum).

8. Rentgen srca v treh projekcijah (spreminjanje velikosti in konfiguracije srca).

Glavna diagnostična merila za revmatizem:

1. Revmatična anamneza (povezava s streptokokno okužbo, družinsko dedna nagnjenost).

5. Revmatični vozliči.

6. Letni izpuščaj.

7. Učinkovitost antirevmatične terapije.

Dodatna merila za revmatizem:

3. Pospešen ESR.

5. Spremembe EKG (podaljšanje intervala PQ).

6. Spremembe seroloških in biokemijskih testov (pojav C-reaktivnega proteina, antistreptokoknih protiteles).

7. Izolacija streptokokov skupine A iz faringealne sluzi.

Obstajata dve fazi kliničnega poteka revmatizma:

1. Za aktivno fazo so značilne resnost kliničnih manifestacij, radiološki, eho- in fonokardiografski znaki karditisa, pa tudi nenadne spremembe laboratorijskih parametrov (ESR več kot 40 mm na uro, visoka levkocitoza, močno pozitiven C-reaktivni protein, povečan titer protitoptokoknih protiteles itd.). Trajanje aktivne faze -10-12 mesecev.

2. Za neaktivno fazo je značilna odsotnost pritožb in kliničnih znakov bolezni, normalni laboratorijski in instrumentalni parametri. Hkrati se občasno opazi slabo počutje, subfebrilno stanje in pride do počasnega napredovanja karditisa z nastankom srčne napake. Trajanje neaktivne faze od nekaj mesecev do več let.

Klinika za revmo. Primarni revmatizem.

Akutni ali subakutni potek je značilen za primarni revmatizem. 3-4 tedne po nazofaringealni okužbi (angina, faringitis) otrok razvije prve simptome revmatizma v obliki vročine, simptomov zastrupitve (šibkost, utrujenost, glavobol, slab spanec), artikularni sindrom (poliartritis, artralgija), palpitacije, nelagodje v predelu srca, spremembe v drugih organih. Krvni test razkrije vnetne spremembe (levkocitoza, pospešen ESR).

Mogoče obstaja tudi pojav nizkih simptomov bolezni s pojavom utrujenosti, subfebrilnega stanja, če ni opaznih motenj sklepov, srca, kar zaplete diagnozo.

Karditis. Simptomi okvare srca najdemo pri večini bolnikov (80-85%), le pri 1/5 od njih pa se karditis pojavi kot izolirano, v preostalem pa se kombinira s poliartritisom ali korejo. Simptomi so odvisni od prevladujoče lokalizacije procesa v miokardu, endokardu, perikardiju. Praviloma gre za lezijo 2-3 membran srca, zato zaradi težav pri razlikovanju lezij posameznih membran srca v praksi uporabljajo izraz "revmatična srčna bolezen".

Opažene so letargija, povečana utrujenost, lahko pride do palpitacije, bolečine v predelu srca, zasoplost. Prvi objektivni znaki revmatične bolezni srca so:

1) kršitev srčnega utripa, neodvisno od telesne temperature otroka (tahikardija, manj pogosto - bradikardija);

2) povečanje velikosti srca, predvsem na levi strani;

3) utišanje srčnih tonov, zlasti 1 ton na vrhu;

4) videz sistoličnega šumenja.

Narava sistoličnega šumenja, njegova lokalizacija je določena s stopnjo vključenosti miokarda in endokarda v proces.

Z miokarditisom je šumenje navadno mehko, šibko, na V točki se sliši bolje, zunaj srca se ne izvaja. V dinamiki se za 3-4 tedne zmanjša in izgine.

Pri endokarditisu z najznačilnejšo lezijo mitralne zaklopke (valvulitis) pri revmi ima sistolni šumen "piha" odtenek, podaljša se s p.max. na vrhuncu in v t. Botkinu, se izvaja zunaj srca. V dinamiki se za 2-3 tedne hrup poveča. V prihodnosti pri zdravljenju valvulitisa pri otrocih pogosto izginejo. Zato je o nastanku srčne napake mogoče govoriti le v neaktivni fazi postopka, torej ne prej kot v 4-6 mesecih po odpravi kliničnih in laboratorijskih manifestacij. Če se po tem s padanjem meja srca poveča intenziteta hrupa, potem lahko govorimo o nastanku okvare.

Zaradi primarne revmatične bolezni srca nastanejo okvare srca pri 14-18% otrok. Manj pogosto je pri revmatizmu v proces vključen perikard, kar kaže na pardarditis.

Z izlivnim perikarditisom se pojavijo ostre bolečine v predelu srca, suh obsesivni kašelj, otroci zasedejo prisilni sedeči položaj v postelji z naklonom naprej, pojavijo se otekline vratnih žil, zasoplost, edemi in povečana jetra. Meje srca se hitro povečajo, toni so utišani.

Rentgen - trapezno srce.

Na EKG - napetost kompleksa QRS se močno zmanjša, val T, ST se deformira nad izolinom.

S suhim fibrinoznim perikarditisom se po celotnem predelu srca sliši perikardni šum trenja, ki spominja na drobljenje snega. Hrup se sliši med sistolo in diastolo, ojačan s pritiskom stetoskopa na prsni koš. Je naključen, poslušati ga je mogoče le nekaj ur ali pa izginiti in se znova pojaviti.

EKG z revmatično srčno boleznijo razkriva motnje ritma (tahi- ali bradiaritmija, ekstrasistola itd.), Upočasnitev atrioventrikularne prevodnosti 1 stopinje, moteno repolarizacijo ventriklov, podaljšanje električne sistole.

Na PCG se zabeleži zmanjšanje amplitude 1 tona na vrhuncu, pojav dodatnih III, včasih IV tonov. Z miokarditisom na PCG določimo sistolični šum, ki ni povezan s prvim tonom, srednje amplitude, ki traja do 1/2 - 1/3 sistole. Mitralni valvulitis se kaže z visoko amplitudnim visokofrekvenčnim sistoličnim šumom, ki zasede celotno sistolo.

Radiografsko je razkrilo povečanje velikosti srca, zmanjšanje njegove kontraktilne funkcije.

EchoCG razkriva zgostitev, "zamaknjeno" ventilskih lističev, zmanjšanje njihovega izleta, oslabljeno kontraktilno delovanje miokarda itd..

Revmatični artritis. Ostaja eden glavnih kliničnih manifestacij primarnega revmatizma, redkeje - ponavljajočega se, v katerem prevladuje artralgija. Trenutno se pojavlja pri 2/3 bolnikov. Prizadeti so predvsem veliki in srednje veliki sklepi (običajno koleno, gleženj, zapestje), običajno simetrični. Volatilnost poškodbe sklepov je značilna: v 1-2 dneh, včasih pa tudi v nekaj urah, vnetni proces zajema več sklepov. Potem se lahko vnetje umiri in se preseli na druge sklepe. Zglobi so otekli, pojavijo se bolečine, omejitev gibanja v sklepih, koža nad njimi je vroča na dotik, pogosto hiperemična. Telesna temperatura naraste na 38-40 o. Artikularni sindrom ne traja dolgo (največ 2-3 tedne). Pod vplivom terapije izgine po nekaj dneh, včasih pa tudi po urah. Vse spremembe minejo brez sledu.

Veliko pogosteje kot poliartritis imajo otroci oligo- ali monoartritis ali artralgijo (otroci se pritožujejo zaradi bolečin v sklepih, če v njih ni vidnih sprememb).

Chorea. Pojavi se pri 12-17% bolnikov z revmatizmom, večinoma pri dekletih, starih od 6 do 15 let. Pojavi se lahko kot osamljena manifestacija revmatizma ali v kombinaciji s karditisom, artritisom.

Morfološko ima vaskulitis in distrofične spremembe v stiopallidalnem sistemu možganov. Temperatura je na splošno normalna.

Zanj je značilna hiperkineza, mišična hipotonija, oslabljena koordinacija gibov, avtonomne motnje, spremembe psihološkega stanja.

Otroci razvijejo čustveno labilnost, razdražljivost, spremenljivo razpoloženje, solzljivost, zmanjšano pozornost in spomin, poslabšanje študijske uspešnosti. Objektivni pregled razkrije nehotene gibe mišic obraza in okončin. Otrok grimasira, rokopis se spremeni, včasih ne more prinesti žličke k usti, se obleči, govor je nejasen, nejasen. Hiperkineza je pogosto dvostranska, poslabša se z vznemirjenjem, oslabi ali izgine med spanjem. Mišična hipotenzija je včasih tako izrazita, da bolnik ne more hoditi, se gibati ("mehka koreja"), pojavlja se simptom "ohlapnih ramen". Vegetativne motnje se kažejo s povečanim potenjem, spremembami dermografizma.

Pojavijo se tetive refleksi, nestabilnost v položaju Romberg, moten je test kolena in pete.

Povratna dinamika se pojavi v 1,5-3 mesecih. Horea se včasih ponovi.

Drugi simptomi

Redkejši simptomi revmatizma vključujejo obročast izpuščaj in revmatične vozličke..

Obročasti izpuščaj najdemo pri 7-10% otrok in je tanek obroč, ki se dviga nad površino kože. Pogosteje se nahaja na stranskih površinah prsnega koša, trebuha, notranje površine ramen in stegen, hrbta. Traja teden dni in izgine brez sledu. Letni izpuščaj je opazen tudi pri drugih boleznih, zato je njegova diagnostična vrednost nizka..

Podkožni revmatični vozliči so redki. So okrogle, goste, neboleče, enojne ali večkratne tvorbe velikosti 2-8 mm. Nahajajo se na območju sklepov, tetiv, aponeuroz. Vztrajajo od nekaj dni do 1-2 mesecev. Najdemo ga tudi pri drugih boleznih.

Trebušni sindrom, poškodbe pljuč, ledvic in drugih organov so zdaj izjemno redke.

Laboratorijski kazalniki odražajo prisotnost vnetnega procesa.

V aktivni fazi določimo naslednje: levkocitoza s premikom v levo, povečanje ESR, pogosto - anemija, povečanje seromukoida (do 0,18 enot), reakcije LFA (do 0,210 enot), C-reaktivni protein (normalno odsoten), disproteinemija s hipergammaglobulinemijo, povečanje IgA, M, G, povečanje titra ASL-O, ASA, ASH (norma 1: 250-500), CEC, protitardna protitelesa.

Revmatizem (revmatična vročina)

Revmatizem je vnetna infekcijsko-alergična sistemska lezija vezivnega tkiva različnih lokalizacij, predvsem srca in ožilja. Za značilno revmatično vročino je značilno zvišanje telesne temperature, več simetričnih hlapnih artralgij in poliartritis. V prihodnosti se lahko pridružijo obročasti eritem, revmatični vozliči, revmatična koreja, revmatična srčna bolezen s poškodbo srčnih zaklopk. Med laboratorijskimi merili za revmatizem so najpomembnejši pozitivni CRP, zvišanje titra streptokoknih protiteles. Pri zdravljenju revmatizma se uporabljajo NSAID, kortikosteroidni hormoni, imunosupresivi.

Splošne informacije

Revmatizem (sinonimi: revmatična vročina, Sokolska bolezen - Buyo) je kroničen, nagnjen k ponovitvi, poslabšanja se pojavljajo spomladi in jeseni. Revmatične poškodbe srca in ožilja predstavljajo do 80% pridobljenih srčnih napak. Revmatični proces pogosto vključuje sklepe, serozne membrane, kožo in centralni živčni sistem. Incidenca revmatizma se giblje med 0,3% do 3%. Revmatizem se običajno razvije v otroštvu in mladostništvu (7-15 let); predšolski otroci in odrasli zbolijo veliko manj pogosto; Trikrat pogosteje ženske revmatizirajo.

Vzroki in mehanizem razvoja revmatizma

Revmatičnemu napadu običajno sledi streptokokna okužba, ki jo povzroči β-hemolitični streptokok skupine A: škrlatna vročica, tonzilitis, porodna vročina, akutni otitisni medij, faringitis, erizipele. Pri 97% bolnikov s streptokokno okužbo nastane vztrajen imunski odziv. Preostali posamezniki ne razvijejo stabilne imunosti in ob ponavljajoči se okužbi z β-hemolitičnim streptokokom se razvije kompleksna avtoimunska vnetna reakcija..

Razvoj revmatizma omogočajo znižana imuniteta, mladost, velike skupine (šole, dijaški domovi, domovi), nezadovoljivi socialni pogoji (hrana, stanovanje), hipotermija, obremenjena družinska anamneza.

Kot odgovor na vnos β-hemolitičnega streptokoka telo proizvede antistreptokokna protitelesa (antistreptolizin-O, antistreptohyaluronidaza, antistreptokinaza, antideoksiribonukleaza B), ki skupaj s antigeni streptokoka in sestavinami komplementiranega sistema tvorijo imunske komplekse. Krožijo v krvi in ​​se prenašajo po telesu ter odlagajo v tkivih in organih, večinoma lokalizirajo v srčno-žilnem sistemu. Na mestih lokalizacije imunskih kompleksov se razvije proces aseptičnega avtoimunskega vnetja vezivnega tkiva. Antiptogeni streptokoka imajo izrazite kardiotoksične lastnosti, kar vodi v tvorbo avtoantitelov na miokard, kar še poslabša vnetje. S ponavljajočimi se okužbami, hlajenjem, stresnimi vplivi se utrdi patološka reakcija, ki prispeva k ponavljajočemu se progresivnemu poteku revmatizma.

Procesi deorganizacije vezivnega tkiva pri revmatizmu gredo skozi več stopenj: otekanje mukoidov, fibrinoidne spremembe, granulomatoza in skleroza. V zgodnji fazi se razvije reverzibilna faza otekanja mukoidov, edema, otekline in razpada kolagenih vlaken. Če na tej stopnji škode ne odpravimo, potem pride do nepopravljivih fibrinoidnih sprememb, za katere je značilna fibrinoidna nekroza kolagenskih vlaken in celičnih elementov. V garnulomatoznem stadiju revmatičnega procesa se okoli območij nekroze oblikujejo specifični revmatični granulomi. Končna stopnja skleroze je rezultat granulomatoznega vnetja.

Trajanje vsake faze revmatičnega procesa je od 1 do 2 mesecev, celoten cikel pa približno šest mesecev. Relapsi revmatizma prispevajo k pojavu ponavljajočih se lezij tkiva na območju obstoječih brazgotin. Poškodba tkiva srčnih zaklopk z izidom skleroze vodi v deformacijo zaklopk, njihovo zlivanje med seboj in je najpogostejši vzrok pridobljenih srčnih napak, ponavljajoči se revmatični napadi pa samo poslabšajo destruktivne spremembe.

Razvrstitev revmatizma

Klinična klasifikacija revmatizma je narejena ob upoštevanju naslednjih značilnosti:

  • Faze bolezni (aktivne, neaktivne)

V aktivni fazi so tri stopnje: I - minimalna aktivnost, II - zmerna aktivnost, III - visoka aktivnost. Ker ni kliničnih in laboratorijskih znakov aktivnosti revmatizma, govorijo o njegovi neaktivni fazi.

  • Varianta tečaja (akutna, subakutna, dolgotrajna, latentna, ponavljajoča se revmatična vročina)

V akutnem poteku revmatizem napade nenadoma, nadaljuje z ostro resnostjo simptomov, za katero je značilna polisindromna lezija in visoka stopnja aktivnosti procesa, hitro in učinkovito zdravljenje. S subakutnim potekom revmatizma je trajanje napada 3-6 mesecev, simptomi so manj izraziti, aktivnost procesa je zmerna, učinkovitost zdravljenja je manj izrazita.

Dolgotrajna varianta se pojavi z dolgotrajnim, več kot šestmesečnim revmatičnim napadom, s počasno dinamiko, monosindromno manifestacijo in nizko aktivnostjo procesa. Za latentni potek je značilna odsotnost kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih podatkov, revmatizem se diagnosticira retrospektivno, glede na že oblikovano srčno napako.

Za nenehno ponavljajočo se varianto razvoja revmatizma je značilen valovit potek, s svetlimi poslabšanji in nepopolnimi remisijami, polisinromičnimi manifestacijami in hitro progresivno poškodbo notranjih organov.

  • Klinične in anatomske značilnosti lezij:
  1. s prizadetostjo srca (revmatična srčna bolezen, miokardioskleroza), z razvojem srčne bolezni ali brez nje;
  2. s sodelovanjem drugih sistemov (revmatične lezije sklepov, pljuč, ledvic, kože in podkožja, nevrorevmatizem)
  • Klinične manifestacije (karditis, poliartritis, eritemski kolut, koreja, podkožni vozliči)
  • Pogoji cirkulacije (glejte: stopnje kroničnega srčnega popuščanja).

Simptomi revmatizma

Simptomi revmatizma so izjemno polimorfni in so odvisni od stopnje resnosti in aktivnosti procesa, pa tudi od vključenosti različnih organov v proces. Tipična klinika revmatizma ima neposredno povezavo s preneseno streptokokno okužbo (tonzilitis, škrlatna vročica, faringitis) in se razvije 1-2 tedne po njej. Bolezen se začne akutno z nizko telesno temperaturo (38-39 ° C), šibkostjo, utrujenostjo, glavoboli, znojenjem. Ena najzgodnejših manifestacij revmatizma je artralgija - bolečina v srednjih ali velikih sklepih (gleženj, koleno, komolec, rama, zapestje).

Pri revmatizmu so artralgije večkratne, simetrične in nestanovitne (bolečine v nekaterih izginejo in se pojavijo v drugih sklepih). Obstajajo oteklina, edemi, lokalna pordelost in vročina, ostra omejitev gibanja prizadetih sklepov. Potek revmatičnega artritisa je običajno benigen: po nekaj dneh resnost pojavov popusti, sklepi se ne deformirajo, čeprav lahko zmerna bolečina vztraja dlje časa.

Po 1-3 tednih se pridruži revmatični karditis: bolečina v srcu, palpitacije, prekinitve, zasoplost; astenični sindrom (slabo počutje, letargija, utrujenost). Poškodba srca pri revmi opazimo pri 70-85% bolnikov. Z revmatičnimi boleznimi srca se vnamejo vse ali posamezne membrane srca. Pogosteje pride do hkratnega poraza endokarda in miokarda (endomiokarditis), včasih je s sodelovanjem perikardija (pankarditis) možno razviti izolirano okvaro miokarda (miokarditis). V vseh primerih z revmatizmom je miokard vključen v patološki proces..

Z difuznim miokarditisom se pojavi zasoplost, palpitacije, prekinitve in bolečine v srcu, kašelj med vadbo, v hudih primerih - odpoved krvnega obtoka, srčna astma ali pljučni edem. Utrip je majhen, tahiaritmičen. Kardioskleroza miokarditisa velja za ugoden izid difuznega miokarditisa..

Z endokarditisom in endomiokarditisom se mitralni (levi atrioventrikularni) ventil pogosteje vključuje v revmatični proces, manj pogosto aortni in trikuspidalni (desni atrioventrikularni) zaklopki. Klinika revmatičnega perikarditisa je podobna perikarditisu drugačne etiologije.

Z revmatizmom lahko prizadenemo centralni živčni sistem, tako imenovani revmatični ali majhni horeji je specifičen simptom: pojavi se hiperkineza - nehoteno trzanje mišičnih skupin, čustvena in mišična oslabelost. Manj pogoste so kožne manifestacije revmatizma: eritemski otklon (pri 7–10% bolnikov) in revmatični vozliči. Eritemski obročasti izpuščaj (obročast izpuščaj) je obročast, bledo roza izpuščaj na deblu in nogah; revmatični podkožni vozliči - gosti, okrogli, neboleči, sedeči, enojni ali večkratni vozliči, lokalizirani v območju srednjih in velikih sklepov.

Poškodbe ledvic, trebušne votline, pljuč in drugih organov se pojavijo pri hudem revmatizmu, ki je trenutno izjemno redek. Revmatične lezije pljuč se pojavijo v obliki revmatične pljučnice ali plevritisa (suhega ali eksudativnega). Pri revmatični poškodbi ledvic se v urinu določijo eritrociti in beljakovine in pojavi se klinika nefritisa. Za poraz trebušnih organov pri revmi je značilen razvoj trebušnega sindroma: bolečine v trebuhu, bruhanje, napetost trebušnih mišic. Ponavljajoči se revmatični napadi razvijejo pod vplivom hipotermije, okužb, fizičnega stresa in se pojavijo s prevlado simptomov poškodbe srca.

Zapleti pri revmi

Razvoj zapletov revmatizma določi resnost, dolgotrajen in nenehno ponavljajoč se potek. V aktivni fazi revmatizma se lahko razvije okvara krvnega obtoka in atrijska fibrilacija.

Rezultat revmatičnega miokarditisa je lahko miokardioskleroza, endokarditis - srčne napake (mitralna insuficienca, mitralna stenoza in aortna insuficienca). Z endokarditisom so možni tudi tromboembolični zapleti (infarkt ledvic, vranice, mrežnice, možganska ishemija itd.). Pri revmatičnih lezijah se lahko razvijejo adhezije plevralne in perikardialne votline. Smrtonosni zapleti revmatizma so tromboembolija velikih žil in dekompenzirane srčne napake.

Diagnoza revmatizma

Objektivna diagnostična merila za revmatizem so velike in majhne manifestacije, ki jih je razvil WHO (1988), pa tudi potrditev predhodne streptokokne okužbe. Velike manifestacije (merila) revmatizma vključujejo poliartritis, karditis, korejo, podkožne vozliče in eritemski anulus. Majhna merila revmatizma delimo na: klinična (zvišana telesna temperatura, artralgija), laboratorijska (povečana ESR, levkocitoza, pozitivni C-reaktivni protein) in instrumentalna (EKG - podaljšanje intervala P - Q).

Zvišan titer streptokoknih protiteles (antistreptolizin, antistreptokinaza, antihialuronidaza), bakterijska kultura iz žrela β-hemolitičnega streptokoka skupine A, nedavna škrlatna mrzlica služijo kot dokaz, ki potrjuje prejšnjo streptokokno okužbo.

Diagnostično pravilo pravi, da prisotnost 2 velikih ali 1 velikih in 2 majhnih meril in dokazov o preneseni streptokokni okužbi potrjuje revmatizem. Poleg tega se na rentgenu prsnega koša določijo povečanje srca in zmanjšanje kontraktilnosti miokarda, sprememba srčne sence. Ultrazvok srca (EchoCG) razkrije znake pridobljenih napak.

Zdravljenje revmatizma

Aktivna faza revmatizma zahteva hospitalizacijo bolnika in spoštovanje počitka. Zdravljenje izvajata revmatolog in kardiolog. Hiposenzibilizirna in protivnetna zdravila, kortikosteroidni hormoni (prednizolon, triamcinolon), nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, indometacin, fenilbutazon, ibuprofen), imunosupresivi (hidroksiklorokin, klorokin, 6-azatikaprintin).

Sanacija potencialnih žarišč okužbe (tonzilitis, karies, sinusitis) vključuje njihovo instrumentalno in antibakterijsko zdravljenje. Uporaba antibiotikov penicilina pri zdravljenju revmatizma je pomožne narave in je indicirana v prisotnosti infekcijskega žarišča ali očitnih znakov streptokokne okužbe.

V fazi remisije se zdraviliško zdravljenje izvaja v sanatorijih Kislovodsk ali na južni obali Krima. Za preprečevanje ponovitve revmatizma v jesensko-pomladanskem obdobju se v prihodnosti izvaja mesečni profilaktični tečaj nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Napoved in preprečevanje revmatizma

Pravočasno zdravljenje revmatizma praktično izključuje takojšnjo nevarnost za življenje. Resnost prognoze pri revmi je določena s poškodbo srca (prisotnost in resnost okvare, stopnjo miokardioskleroze). Najbolj neugodno s prognostičnega vidika je nenehno napredujoč potek revmatične srčne bolezni.

Tveganje za nastanek srčnih napak se poveča z zgodnjim pojavom revmatizma pri otrocih, poznim zdravljenjem. S primarnim revmatičnim napadom pri osebah, starejših od 25 let, je potek ugodnejši, spremembe ventil se običajno ne razvijejo.

Ukrepi za primarno preprečevanje revmatizma vključujejo prepoznavanje in rehabilitacijo streptokokne okužbe, utrjevanje, izboljšanje socialnih, higienskih razmer življenja in dela. Preprečevanje ponovitve revmatizma (sekundarna preventiva) poteka pod dispanzerjem in vključuje profilaktični vnos protivnetnih in protimikrobnih zdravil v jesensko-pomladanskem obdobju.

Pomembno Je Vedeti O Protinu