Izraz "revmatoidni faktor" se je pojavil sredi prejšnjega stoletja. Norveški zdravnik Eric Vaaler je med raziskovanjem značilnosti revmatoidnega artritisa odkril nov pojav. Pri eksperimentiranju s serumom, odvzetim pacientom z revmatoidnim artritisom, je opazil, da mešanje seruma z eritrociti, zdravljenih z imunoglobulinom, sproži aglutinacijsko reakcijo.

Aglutinacija je proces adhezije in obarjanja delcev, ki vsebujejo antigene (eritrocite) pod delovanjem aglutininov (revmatoidni faktor).

Znanstvenik je na podlagi opazovanj ugotovil, da je vzrok aglutinacije imunoglobulin, ki je bil prisoten v krvi pacienta z revmatoidnim artritisom. Torej je bilo leto 1940 leto odkritja revmatoidnega faktorja. Ameriška znanstvenica Rose (1948) se je ukvarjala s podobnimi raziskavami..

Aglutinacijska reakcija se je imenovala reakcija Waaler-Rose in je postala široko uporabljena kot laboratorijski test za prepoznavanje bolezni. Dolgo časa je bila analiza edini in glavni specifični test, ki se je uporabljal za prepoznavanje revmatoidnega artritisa. Zdaj je reakcija Waaler-Rose zastarela, tako da so bile uvedene nove, izboljšane tehnike. Nadaljnje študije so ugotovile heterogenost RF. Poleg imunoglobulinov M vsebuje še druge vrste imunoglobulinov (A, G).

Revmatoidni faktor, kaj je to?

Revmatoidni dejavnik so avtoantitelesa, ki delujejo z lastnimi imunoglobulini, ki so se spremenila pod vplivom dražilnega sredstva, na primer infekcijskega sredstva. Kakovostna sestava avtoprotiteles je raznolika: 90% jih spada v imunoglobuline razreda M (odkriti so bili najprej), preostalih 10% pa predstavljajo imunoglobulini A, E in G.

Kraj tvorbe avtoantiteljev je v sinovialni membrani sklepov. Zakaj tukaj poteka izobraževanje? Čeprav patogeneza bolezni trenutno ni popolnoma razjasnjena, razpoložljivi rezultati raziskav kažejo, da so vzrok posebnosti zgradbe in sestave tkiv artikularne membrane. V sinovij obilno prodirajo kapilare in majhna žila. Zaradi aktivne oskrbe s krvjo vsebuje veliko število limfocitov in fagocitov, ki so aktivni udeleženci imunskih reakcij, ki se pojavljajo v telesu. Številčnost teh celic naredi artikularno membrano podobno retikularno-endotelnemu sistemu. Ta podobnost pojasnjuje enak odziv na dražljaje, sinovialna membrana ima povečano občutljivost na antigene in reagira na prisotnost dražljajev s tvorbo revmatoidnega faktorja.

Sintetizirane s celicami sinovialne membrane se revmatoidni faktor sprosti v sklepno votlino, kjer pride v stik z imunoglobulinom G in se pritrdi na njegov kratek fragment FC ali na glavni del molekule ig.

Zlivanje antigena z imunoglobulinom povzroči nastanek imunskih kompleksov. Sprva je avtoimunska reakcija omejena, ne da bi presegla artikularno votlino. Nevtrofilni levkociti, ki so prisotni v sinovialni tekočini, absorbirajo avtoantitela. V notranjosti nevtrofilcev se avtoanti protitelesa uničijo, prosti kisikovi radikali, ki nastanejo med razpadom, pa tudi vnetni mediatorji (histamin, prostaglandin E) se spet vrnejo v periartikularno tekočino. S povečanjem vnetja te snovi poškodujejo tkiva sklepa..

Poleg opisane reakcije obstaja še druga različica avtoimunskega procesa, v katerem nastajajo proteinski imunski kompleksi trdnejših velikosti. Nevtrofili ne morejo absorbirati velikih delcev, kar ima za posledico postopno odlaganje imunskih kompleksov v perivaskularnem medceličnem prostoru. Odziv telesa na to vrsto depozitov je razvoj vaskulitisa..

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi do izgube lokalnega značaja avtoimunskega procesa. Autoantititelesa iz artikularne votline vstopijo v splošni krvni obtok. Prekomerna protitelesa je mogoče zlahka zaznati z enim od testov revmatoidnega faktorja.

Kako se meri RF?

Obstajata dve vrsti revmatoidnih testov:

  1. Kvantitativno: reakcija Waaler-Rose in test iz lateksa. Omogočajo le snemanje prisotnosti ali odsotnosti revmatoidnega faktorja. Pomanjkljivost te metode je velika verjetnost lažno pozitivnih rezultatov (do 25% pri uporabi testa lateksa). Glavno področje uporabe ekspresnih metod so presejalni pregledi.
  2. Kvalitativne metode: nefelometrija, turbidimetrična študija in z encimski imunorbentni test (ELISA). Te vrste diagnostike so bolj natančne, zatečejo se, če je treba oceniti koncentracijo RF v krvi. In encimski imuno test prikazuje odstotek imunoglobulinov tipa M, A in G.

V katerih primerih se šteje, da se revmatoidni faktor poveča?

Preden odgovorimo na vprašanje, ugotovimo, kakšna raven revmatoidnega faktorja se šteje za normalno..

Glede na populacijske standarde je normalna koncentracija revmatoidnega faktorja od 0 do 20 IU / ml, ne glede na spol. Normalna vsebnost revmatoidnega faktorja pri ženskah in moških je popolnoma enaka. Največja dovoljena vrednost je 25 ie / ml. Vendar pa je treba pri ocenjevanju ravni RF upoštevati starost predmeta. Pri 15% starejših zdravih ljudi, starejših od 65 let, rezultati revmatoidnih testov presežejo zgornjo mejo norme in dosežejo 50-60 ie / ml. Visoka koncentracija je posledica starostnih sprememb in ni povezana z avtoimunskimi reakcijami.

Koncentracija nad 50 ie / ml se imenuje zmerno povišana. Povečanje revmatoidnega faktorja služi zdravnikom signal, kar kaže na prisotnost avtoimunskega vnetja ali drugega kroničnega procesa v telesu. Najprej morate poskrbeti, da so povečani odčitki RF resnični in ne laboratorijska napaka. Za pojasnitev se uporabljajo metode kvalitativne ocene vsebnosti revmatoidnega faktorja (nefelometrična analiza ali ELISA).
Poleg ponovnega pregleda na RF se pogosto opravi test na c-reaktivni protein (cp), ki prav tako velja za marker avtoimunskega vnetja. Rezultati laboratorijskega pregleda sami po sebi niso zadosten razlog za diagnozo, zato jih zdravnik kombinira z drugimi diagnostičnimi metodami (anketiranje pacienta, vizualni pregled, rentgen in druge tehnike, potrebne za določen primer).

RF koncentracija, ki presega 100 ie / ml, velja za visoko. Bistveno povišana raven je znak aktivnega avtoimunskega procesa. Raven RF nad 100 ie / ml signalizira napredovanje bolezni in slabo prognozo. Revmatoidni artritis je najverjetnejši vzrok za veliko število, vendar ni edina bolezen s tem simptomom...


Pogoji, ki jih spremlja povečanje revmatoidnega faktorja

Visoke stopnje Ruske federacije so lahko povezane s celotnim seznamom kršitev:

Prva skupina patologij so sistemske bolezni vezivnega tkiva. Njihovo drugo ime so kolagenoze. Kolagenoze vključujejo:

  • Revmatoidni artritis;
  • Revmatizem;
  • Sjogrenov sindrom;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Skleroderma;
  • Dermatomiozitis;
  • Polimiozitis;
  • Reiterjev sindrom.

Skupina vaskulitisa: sistemski vaskulitis, preobčutljivi vaskulitis.

Hematološke motnje: mešana krioglobulinemija, Waldenstromova bolezen, kronična levkemija.

Sistemski avtoimunski procesi so počasni, hudi. Za bolezni je značilen kronični potek, jih je težko zdraviti. Nejasna, premalo preučena etiologija bolezni je razlog za težave pri njihovem zdravljenju. Zdravniki nimajo možnosti, da bi povsem izkoreninili bolezen, vendar širok arzenal sodobnih metod omogoča ohranjanje patološkega procesa pod zanesljivim nadzorom in preprečuje, da bi bolezen napredovala.

Nalezljivi in ​​parazitski procesi različnega izvora. Tej vključujejo:

  • salmoneloza;
  • bruceloza;
  • tuberkuloza;
  • sifilis;
  • rubeola;
  • parotitis;
  • gripa;
  • kronični hepatitis;
  • helminthic invazije;
  • borelioza;
  • malarija.

Vnetje nalezljive narave pogosto spremlja zvišanje ravni RF. To je posledica aktivne proizvodnje protiteles v telesu na tuje virusne beljakovine. Za okužbe z akutnim potekom (gripa, rdečka) so značilne višje vrednosti revmatoidnega faktorja, pri kroničnih (tuberkuloza, sifilis) je raven RF običajno nižja.

Drugi razlogi za povečano RF:

  • Pljučne bolezni (sarkoidoza, silikoza, azbestoza, intersticijska fibroza);
  • Tumorji (rektalni rak)
  • Primarna biliarna ciroza.

Kdaj testirati kri na revmatoidni faktor?

V mnogih primerih se koncentracija revmatoidnega faktorja postopoma povečuje nekaj let, preden se pojavijo očitni znaki nekaterih bolezni. Pritožb ni ali so zelo majhne. Ker se pojav revmatoidnega artritisa pogosto pojavi po 35 letih, ljudem v tej starostni skupini svetujemo, da imajo indikator RF pod nadzorom. Preventivni revmatoidni presejalni testi pomagajo odkriti bolezen v samem rudimentu in začeti zdravljenje v zgodnji fazi.

Če preverite krvno krv na RF, ne bo pomote, če imate naslednje pritožbe:

  • jutranji občutek togosti;
  • dolgotrajno zvišanje temperature vrstnega reda 37-38 stopinj, brez očitnih znakov bolezni;
  • nerazumljive mišične bolečine, bolečina v trebuhu, ledvena hrbtenica;
  • nealergijski kožni izpuščaji;
  • natančne krvavitve na koži;
  • preveč suha koža in suhe oči;
  • prekomerna hrapavost kože;
  • apatija, šibkost, nerazumno hujšanje.

Revmatoidni dejavnik pri otrocih

Imunski sistem otrokovega telesa ima svoje značilnosti. Otroška imuniteta je v nastajanju, kar povzroča razliko v imunskem odzivu odraslih in otrok na identične bolezni. Lastnosti otroške imunosti se z odraščanjem spreminjajo.

Torej, pri majhnih otrocih nastajajo različne vrste imunoglobulinov v manjši količini v primerjavi s telesom odrasle osebe. To pojasnjuje dejstvo, da pri otrocih, tudi s pomembnimi vnetji v sklepih, ni mogoče opaziti visoke ravni RF, zlasti pri majhnih. Z mladoletnim revmatoidnim artritisom, značilnim za otroke, mlajše od 16 let, se pozitiven test na RF pojavi le pri 5-20% prizadetih otrok. V preostalih vzorcih se zabeleži normalen ali negativen revmatoidni faktor. To pomeni, da tega merila ni mogoče uporabiti za objektivno oceno resnosti vnetnega procesa v sklepih ali učinkovitosti zdravljenja..

Majhni otroci veliko pogosteje kot odrasli trpijo za helmintičnimi boleznimi, kar je lahko eden od razlogov za povečanje koncentracije imunoglobulina M in revmatoidnega faktorja. Otroci se pogosto okužijo z gripo, dihalnimi okužbami, ki vplivajo na raven RF. Pri otrocih, dovzetnih za okužbe, stalno bolnih otrok, se pogosto zabeleži porast RF.

Kako znižati RF?

Ali je vredno skrbeti, če je rezultat testa za RF pokazal pozitiven rezultat?

Najprej se morate prepričati, da je rezultat pravilen. Hitri testi, uporabljeni pri kliničnem pregledu, dajejo le približen rezultat. Četrtina vseh pozitivnih rezultatov je napačnih.

Predisponirajoči dejavniki, ki povzročajo lažno pozitiven rezultat:

  • Poslabšanje alergij;
  • Presežek c-reaktivnega proteina v krvi, ki nastane med akutnim vnetjem;
  • Neustrezen odziv komplementa
  • Odvečni lipidi v osebi v krvi;
  • Zvišani krioglobulini v serumu;
  • Nepravilna tehnika odvzema krvi.

Če želite zagotoviti, da je rezultat pravilen, je treba ponoviti krvni test za RF.
Pred raziskavo bolniku priporočamo, da iz prehrane nekaj dni izključi hrano, bogato z maščobami. Kri se dajejo na prazen želodec, 8-12 ur po zadnjem obroku. Za ponovno analizo se uporabljajo druge, bolj natančne metode, vključno z encimskim imunološkim testom, turbidimetrično raziskavo ali nefelometrijo..

Raven revmatoidnega faktorja je pomembno merilo, ki ga ni mogoče prezreti. Vendar to ni posebnost, ki bi zadostovala za dokončno diagnozo. Torej, pri nekaterih bolnikih z revmatoidnim artritisom analize registrirajo negativni RF ali pa je odkrita koncentracija v mejah normale. Ta različica artritisa se imenuje seronegativna. To vrsto artritisa pogosto opazimo pri starejših ženskah. Revmatoidni artritis v otroštvu in mladostništvu se pojavi tudi brez zvišanja ravni RF.

Analiza za RF je le sestavni del tekoče celovite raziskave.
Vzporedno z laboratorijsko diagnostiko zdravnik opravi anketo, pri čemer ugotovi pritožbe, vizualni pregled, ki pomaga oceniti naravo bolnikovih motenj in izbrati dodatne metode pregleda za določen primer.

Po odločitvi za diagnozo zdravnik nadaljuje z zdravljenjem. Individualne metode zdravljenja so izbrane na podlagi standardov, razvitih za posamezno bolezen. Praviloma se zaradi celovite terapije zmanjša revmatoidni faktor. Zmanjšanje vrednosti revmatoidnega testa služi kot merilo za oceno uspešnega zdravljenja. Zdravnik ne predpisuje cilja, da bi si zmanjšal kazalnike revmatoidnih testov. Dosledno se ukvarja s kompleksnim zdravljenjem bolezni. Ko okrevate, simptomi bolezni postanejo manj izraziti, vzporedno z njimi pa revmatoidni faktor postopoma izgine..

Kaj je revmatoidni faktor: norma, razlogi za povečanje

Revmatoidni faktor je posebna vrsta protiteles (imunoglobulini skupine M), ki jih tvori sinovialna membrana sklepa, ko pride do bolezni, in je namenjena uničenju lastnih imunoglobulinov iz skupine G. Prodiranje v kri, patološka protitelesa, združena s pravilnimi imunoglobulini G, tvorijo imunski kompleks, kar posledično uničuje krvne žile in sklepe.

Na začetni stopnji bolezni nastanejo nepravilna protitelesa le v obolelem sklepu, in ko se razvije, jih izločajo kostni mozeg, podkožni revmatoidni vozliči, vranica in bezgavke. Če vemo, kaj je revmatoidni dejavnik, je mogoče razumeti, kako negativno njegovo povečanje v telesu vpliva na zdravje..

Kdaj se opravi test revmatoidnega faktorja?

Krvni test za revmatoidni faktor se v številnih primerih opravi s sumom na prisotnost določenih bolezni. Zdravnik ga bolniku predpiše v naslednjih situacijah:

  • sumi na razvoj revmatoidnega artritisa - če bolečino v sklepih spremlja njihova oteklina in pordelost ter jutranja okorelost in terapija ne prinese trajnega izboljšanja,
  • spremljanje uspešnosti zdravljenja revmatoidnega artritisa,
  • sumi na prisotnost Sjogrenovega sindroma - v primerih, ko ima bolnik prekomerno suhost kože in sluznic, pa tudi bolečine v sklepih in mišicah.
  • revmatični testi.

Krvni test za revmatoidni faktor lahko vzamete tako, kot ga predpiše zdravnik, in na lastno željo kot ukrep za prepoznavanje patoloških sprememb, tako da bo mogoče pravočasno izvesti zdravljenje.

Vrste analiz za revmatoidni faktor

Analiza revmatoidnega faktorja se lahko izvede z uporabo več metod za odkrivanje nenormalnih imunskih kompleksov in protiteles. Danes se za določitev revmatoidnih dejavnikov uporabljajo:

Lateks test - ta vrsta analize vam omogoča, da ugotovite prisotnost revmatoidnega faktorja, ne pa tudi njegove količine v krvi. Postopek je poceni in ne potrebuje drage opreme. Uporaba testa s lateksom za natančno diagnozo je nesprejemljiva, saj reakcija ni količinska, ampak kvalitativna.

Nefelometrični ali turbidimetrični test je dokaj natančen način določanja kazalcev revmatoidnega faktorja.

Encimski imuno test je najbolj natančen test, ki je danes najbolj razširjen in se uvaja v vseh zdravstvenih ustanovah, razen na podeželskih bolnišnicah.

Danes se skupaj z zgornjimi metodami določanja revmatoidnega faktorja z analizo krvi uporabljajo tudi inovativne metode, ki vam omogočajo, da čim prej dobite rezultat..

Kar vodi v povečanje revmatoidnega faktorja?

Obstaja veliko dejavnikov, zaradi katerih se revmatoidni faktor poveča. Naslednji razlogi lahko povzročijo rahlo preseganje norme:

  • Akutni ali kronični vnetni proces v telesu.
  • Mononukleoza nalezljive narave.
  • Hepatitis.

V primerih, ko je kazalnik večkrat višji od dovoljenih odčitkov, ima oseba z veliko verjetnostjo eno od naslednjih bolezni:

Ciroza jeter.Maligne novotvorbe.
Sarkoidoza.Sistemska skleroderma.
Virusne okužbe.Polimiozitis.
Tuberkuloza.Patološka stanja vezivnega tkiva.
Pljučna fibroza.Dermatomiozitis.
Sifilis.

Ker se iz različnih razlogov lahko pojavi visok revmatoidni faktor, pacient rezultatov analize ne bo mogel pravilno interpretirati sam (razen, če seveda ni zdravnik). Dešifriranje analize je stvar specialista, ki se opira tudi na kazalnike drugih pregledov pacienta in samo na ta način postavi diagnozo, ki pokaže, da ni mogoče samo z enim pregledom ugotoviti patologijo.

Stopnje revmatoidnega faktorja

Stopnja revmatoidnega faktorja v krvi pri ženskah in moških je enaka. V idealnem primeru revmatoidni dejavnik v krvi zdrave osebe sploh ne bi smel biti, a ker so vsi izpostavljeni neugodnim zunanjim vplivom, je bilo odločeno, da se poudari dopustna vrednost, pri kateri človek nima patoloških sprememb, in tveganje za njihov pojav. Glede na mednarodne standarde se kazalnik šteje za negativen z volumnom do 25 ie / ml krvi. Za pozitivne rezultate štejejo naslednji kazalci:

  • rahlo povečana - od 25 IU / ml do 50 IU / ml,
  • znatno povečala - s 50 ie / ml na 100 ie / ml,
  • močno povečana - nad 100 ie / ml.

Le pomemben in močno povišan pozitiven revmatoidni faktor je prepoznan kot diagnostično dragocen..

Pozitiven rezultat za revmatoidni faktor

Po pozitivni analizi revmatoidnega faktorja lahko zdravnik v povezavi z drugimi študijami z največjo natančnostjo postavi diagnozo. Pozitiven rezultat se pojavi pri 80% bolnikov z revmatoidnim artritisom. V preostalih 20% kri med analizo ne pokaže revmatoidnega faktorja, kar je povezano z značilnostmi telesa in težjim potekom bolezni. Ob pojavu bolezni se faktorski indikator dvigne približno 2 tedna, preden se pojavijo prvi simptomi..

S Sjogrenovim sindromom se pri 100% bolnikov določi pozitiven rezultat testa.

Pri mladoletnem revmatoidnem artritisu, mlajšem od 5 let, je povečan revmatoidni faktor prisoten pri 20% bolnikov, po 10 letih pa - le pri 5% otrok.

V nekaterih primerih so razlogi, zaradi katerih zdravniki še vedno ostajajo skrivnost (kriptogeni ali idiopatski), pri povsem zdravih ljudeh opazimo povečanje revmatoidnega faktorja in preide tako spontano, kot se je pojavilo. Pogosti so primeri, ko je revmatoidni faktor pri porodu pri ženskah višji od običajnega in ostane na pomembni ravni 6 mesecev, nato pa se normalizira sam.

Včasih opazimo lažno pozitivno reakcijo ob prisotnosti alergijske reakcije, mutacijskih sprememb protiteles pod vplivom nedavno prenesene virusne lezije in nedavnega vnetja.

Pacientova starost lahko vpliva tudi na rezultate testov. Ni redko, da ljudje, starejši od 65 let, najdejo revmatoidni faktor, ki vodi do lažno pozitivnih rezultatov..

Včasih, če pacient ne upošteva navodil, ki jih je dal zdravnik glede priprave na analizo, lahko to zmoti resnično sliko in ne le glede revmatoidnega indeksa, temveč tudi celotne biokemije. Tako analize, tudi najbolj natančne, ne morejo vedno dati pravilnega rezultata..

Če obstajajo simptomi bolezni, vendar je revmatoidni faktor normalen

Kadar bolnik ob prisotnosti določenih simptomov bolezni opravi biokemijski krvni test in je glede na njegove rezultate revmatoidni faktor normalen, bolezni ni mogoče izključiti. V tem primeru lahko obstajata dve možnosti. V prvi vrsti zaradi značilnosti telesa krvna slika kljub razvoju bolezni ostane normalna. Drugi razlog je bolnikovo živčno stanje, ko ta, ki nima bolezni, očitno čuti njene simptome v sebi in je prepričan v svoje resno stanje, kar lahko v nekaterih primerih zdravnika napačno informira. Po statističnih podatkih se prva možnost še vedno pojavlja pogosteje..

V obeh primerih se opravijo dodatni pregledi, ki pomagajo natančno ugotoviti bolnikovo stanje. Precej pogosto je predpisana ponovljena analiza revmatoidnega faktorja, saj ni redko, da jo odkrijemo med ponovljenimi preiskavami krvi, čeprav v majhni količini..

Kako poteka analiza?

Testi na revmatoidni faktor se izvajajo z uporabo venske krvi. Po vzorčenju, da dobimo svoj serum, material prepustimo skozi centrifugo. Pri analizi se uporablja krvni serum. Kombinira se s preskusno raztopino, v kateri bodo protitelesa ob prisotnosti revmatoidnega faktorja reagirala z njo. Odkrivanje prisotnosti patoloških imunoglobulinov je veliko lažje kot določanje njihove količine.

Pravila za pripravo analiz

Da bi bila študija čim bolj natančna, se mora oseba nanjo pripraviti na določen način. Vzorčenje krvi se izvaja zjutraj do 12. ure in zagotovo na prazen želodec..

16-12 ur pred odvzemom krvi mora oseba čim bolj zmanjšati telesno aktivnost in popolnoma prenehati piti alkoholne pijače, mastno hrano in kajenje. Brez tega bo med analizo zdravniku precej težko razumeti, kaj pomeni kazalec..

Pred analizo lahko zadnjič jeste 10 ur, nato pa je dovoljena le čista voda brez plina in dodatkov. Če analizo vzamemo pri odraslih in zdravnik sumi na počasno presnovo, potem lahko priporoči, da hrano zavrnejo 24 ur pred analizo..

Nesprejemljivo je, da si pred testom umivate zobe in uporabljate kakršno koli sredstvo za izpiranje ust, saj se ti absorbirajo skozi sluznico in izkrivljajo krvno sliko.

Uporaba zdravil (če niso življenjsko pomembna) se ustavi 24 ur pred krvodajalstvom. V tistih situacijah, ko je nemogoče zavrniti zdravila, je pomembno, da medicinsko sestro, ki odvzame kri, natančno obvestite o tem, katera zdravila in v kakšni količini so jih zaužili. Ker bodo v tem primeru zdravniki vedeli, kaj storiti med analizo, upoštevajoč prisotnost nečistoč v njej.

Koliko stanejo raziskave?

Kri za določitev revmatoidnega faktorja lahko darovate v katerem koli medicinskem laboratoriju. Stroški postopka se bodo nekoliko razlikovali, odvisno od tega, kako je določena krvna slika. V povprečju so stroški analize približno 350 rubljev. V primerih, ko se uporabljajo dodatne krvne preiskave, se lahko cena dvigne na 1.500 rubljev. V tem primeru govorimo o dodatni študiji drugih vrst imunoglobulinov, in sicer razreda A.

Revmatoidni faktor v preiskavi krvi: povečan, kaj pomeni in kaj je

Revmatoidni faktor (RF) je skupina protiteles, ki jih proizvaja imunski sistem in reagirajo kot antigen z imunoglobulini G. Razlog za njihovo tvorbo je visoka imunološka aktivnost celic v tkivu sklepov.

Revmatoidni dejavnik je beljakovinski kompleks, ki se v začetni fazi bolezni sintetizira v celicah sinovialne obloge prizadetega sklepa. Ko bolezen napreduje, lahko pride do sinteze v revmatoidnih vozliščih, kostnem mozgu, vranici in bezgavkah.

V tem primeru opazimo poškodbe sten krvnih žil in sinovialne membrane sklepov, zaradi česar se razvijejo resne sistemske bolezni..

V nekaterih primerih imunski sistem zaradi neznanih razlogov sprejme tkiva lastnega telesa kot tuje in sprosti protitelesa, da jih uniči. Posledično se razvijejo avtoimunske bolezni..

Analiza na revmatoidni faktor

RF krvni test - kaj je to? Za odkrivanje protiteles se izvede posebna študija, ki kaže na prisotnost ali odsotnost revmatoidnega faktorja.

Kri se uporablja kot material, ki ga jemljejo iz žile. Da bi bili rezultati kar najbolj zanesljivi, se morate držati naslednjih pravil:

  • dan pred testom morate prenehati piti alkoholne pijače, znatno omejiti telesno aktivnost in se izogniti stresnim situacijam;
  • 8 ur pred odvzemom materiala pacient ne sme jesti hrane, čaja in kave;
  • je priporočljivo opustiti kajenje 2 uri pred postopkom.

Bolniki, ki jemljejo reševalna zdravila, ki jih pred testiranjem ne morejo umakniti, morajo obvestiti zdravnika, saj lahko nekatera zdravila vplivajo na rezultate testov.

Krvni test za revmatoidni faktor - kaj je to? Revmatoidni faktor lahko določite z različnimi metodami:

  1. ELISA (encimsko povezan imunosuorbentni test). Ta metoda se uporablja povsod, saj omogoča določitev ne samo patoloških globulinov M, temveč tudi IgA, E in G, ki jih na druge načine skorajda ni mogoče zaznati. IgA najdemo pri revmatoidnem artritisu, medtem ko IgG najpogosteje odkrijemo pri sočasnih vnetnih vaskularnih lezijah (vaskulitisu).
  2. Turbidimetrija in nefelometrija. Te metode omogočajo odkrivanje ne le revmatoidnega faktorja v krvi, temveč tudi njegove koncentracije. Bistvo študije je, da svetlobni tok prehaja skozi plazmo, ki vsebuje suspendirane delce.
  3. Waalerjev test - Rose. Dandanes se izvaja zelo redko, a kljub temu velja za klasiko. Za določitev protiteles uporabljajo ovčje eritrocite, ki so bili zdravljeni z antieritrocitnim serumom, sintetiziranim iz krvi zajcev..
  4. Lateški test. Za analizo se uporablja površina iz lateksa. Nanjo so nameščeni združeni imunoglobulini G, ki reagirajo v prisotnosti RF. Test je zelo preprost in ne potrebuje posebne opreme. Toda v nekaterih primerih je možen lažno pozitiven rezultat..

Revmatoidni faktor v preiskavi krvi v večini primerov pomeni resno patologijo, zato je potreben posvet z revmatologom in imunologom.

Različni laboratoriji lahko uporabljajo različno opremo in reagente za analizo revmatoidnega faktorja. To vpliva na rezultate študije, zato morate natančno preučiti obrazec za analizo, ki naj navaja referenčne vrednosti, kar bo pomagalo določiti RF.

Za razjasnitev diagnoze lahko dodelimo naslednje študije:

  • določanje C-reaktivnega proteina in antistreptolizina-O (pojavijo se v akutnem poteku vnetnega procesa);
  • splošni in biokemični krvni test;
  • splošna analiza urina;
  • preizkusi delovanja jeter;
  • analiza sinovialne tekočine;
  • elektroforeza v plazmi;
  • test antinuklearnih protiteles.

RF stopnja v krvi

Običajno se v krvi ne odkrije revmatoidni faktor. Ko je količinsko določeno, je lahko njegova prisotnost neznatna, največ 14 IU / L. Toda protitelesa najdemo pri 2-3% zdravih ljudi srednjih let. Zaznajo jih lahko tudi pri 5-6% starejših ljudi..

Hitrost protiteles v človeškem telesu je odvisna od starosti. Za moške in ženske je ta kazalnik enak:

  • otroci, mlajši od 12 let: zgornja meja norme je 12,5 IU / ml;
  • otroci od 12 in odrasli do 50 let: količina antigena v krvi ne sme presegati 14 ie / ml;
  • odrasli nad 50 let: vrednost se dvigne na 17 MN / ml.

Visoka koncentracija revmatoidnega faktorja v krvi

Če je raven revmatoidnega faktorja v krvi osebe povišana, lahko to kaže na prisotnost določenih bolezni.

Revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis je sistemska bolezen vezivnega tkiva, ki najpogosteje prizadene majhne sklepe. Posledično postanejo neaktivni in deformirani..

Sčasoma pride do poškodbe notranjih organov (pljuč, ledvic, krvnih žil, srca). Tudi pri revmatoidnem artritisu se lahko pojavijo gosti podkožni vozliči. Najpogosteje se predpiše analiza za diagnosticiranje te posebne bolezni..

Obstajata dve vrsti revmatoidnega artritisa:

  • seropozitivni, pri katerem se RF nahaja v pacientovi krvi;
  • seronegativno, RF v krvi ni zaznati.

Sistemski eritematozni lupus

Gre za avtoimunsko bolezen, ki prizadene vezivno tkivo in notranje organe. Najpogosteje se diagnosticira pri ženskah med 20 in 40 let. Za bolezen je značilna prisotnost izpuščaja na obrazu, bolečine v sklepih in žilne poškodbe.

Za dosego remisije s sistemskim eritematoznim lupusom je potrebno dolgotrajno in resno zdravljenje. Če ni ustrezne terapije, je prognoza slaba.

Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis)

Bechterewova bolezen je sistemska bolezen, pri kateri so prizadeti sklepi in hrbtenica. Najpogosteje bolezen prizadene moške od 15 do 30 let..

Za ankilozirajoči spondilitis je značilna bolečina v ledvenem območju, katere vrhunec se pojavi v zgodnjih jutranjih urah. Rezultat so nepovratne spremembe hrbtenice (in sicer ledvene in torakalne hrbtenice), okončine pa med hojo ostanejo nenehno upognjene..

Skleroderma

Skleroderma je dokaj redka bolezen, ki se kaže v obliki zadebelitve kože in vezivnega tkiva. To je posledica prekomernega kopičenja kolagena. Najpogosteje bolezen prizadene ženske.

Za odkrivanje protiteles se izvede posebna študija, ki kaže na prisotnost ali odsotnost revmatoidnega faktorja.

S sklerodermijo pride do poškodbe žil, kar lahko privede do nekroze tkiv, brazgotinjenja pljučnega tkiva in motenj prebavnega sistema.

Sarkoidoza

Sarkoidoza je vnetna bolezen, ki prizadene različne organe in sisteme, za katero je značilna prisotnost granulomov. Bolezen se diagnosticira pogosteje pri moških kot pri ženskah..

Najprej patologija prizadene pljuča, kar povzroča kašelj in kratko sapo. Sarkoidoza lahko vpliva tudi na kožo, oči, srce, kostni mozeg in prebavni sistem..

Druge bolezni

Tudi revmatoidni dejavnik je lahko znak bolezni, kot so:

  • Wagnerjeva bolezen (lezije kože, mišičnega tkiva in krvnih žil);
  • septični endokarditis (poškodba srca, ki vodi do razvoja napak);
  • tuberkuloza;
  • Infektivna mononukleoza;
  • gobavost;
  • virusni hepatitis;
  • lešmanijoza;
  • malarija;
  • onkološke bolezni.

Pri otrocih, ki že dolgo trpijo za revmatoidnim artritisom, je analiza lahko pozitivna, tudi če v času študije ni vidnih znakov bolezni. Razlog za to je lahko stimulacija imunosti, ki se izvaja, če otrok pogosto trpi zaradi prehladov ali helminthiasis..

V katerih primerih je predpisana analiza

Razlog za raziskavo je lahko:

  • boleče bolečine v sklepih;
  • otekanje sklepov;
  • bolečine v mišicah;
  • zvišanje telesne temperature, opaženo več kot dva tedna;
  • močni glavoboli, ki jih slabo obvladujejo zdravila;
  • izpuščaj, lokaliziran na koži obraza ali rok;
  • sum na sistemske bolezni;
  • določitev učinkovitosti zdravljenja revmatoidnega artritisa.

V nekaterih primerih imunski sistem zaradi neznanih razlogov sprejme tkiva svojega telesa kot tuje in sprosti protitelesa, da jih uniči..

Revmatoidni faktor v preiskavi krvi v večini primerov pomeni resno patologijo, zato je potrebno posvetovanje z revmatologom in imunologom. Razlago rezultatov je bolje zaupati specialistu..

Video

Ponujamo za ogled videoposnetka na temo članka

Revmatološki pregled

Prebivalec okrožja "Savelovsky", "Begovoy", "Letališče", "Khoroshevsky"

Ta mesec prebivalci okrožij "Savelovsky", "Begovoy", "Letališče", "Khoroshevsky".

Popusti za prijatelje iz družbenih omrežij!

Ta promocija je namenjena našim prijateljem na Facebooku, Twitterju, VKontakteu, YouTubu in Instagramu! Če ste prijatelj ali naročnik strani klinike.

Gulyaev Sergej Viktorovič

Revmatolog, terapevt, nefrolog

Kandidat medicinskih znanosti

Zdravniški blog "Men's Health" (avgust 2016)

Če so vaši sklepi ponoči otekli in boleči, vam bo revmatolog predlagal, da preverite svoj profil revmatologije. Ta pregled bo pomagal postaviti natančno diagnozo, izslediti dinamiko bolezni in predpisati pravilno zdravljenje..

Če sumite na revmatično bolezen, se uporabijo naslednje študije:

  • krvni test za raven sečne kisline;
  • krvni test za antinuklearna protitelesa;
  • krvni test za revmatoidni faktor;
  • krvni test za ACCP (protitelesa na ciklični peptid, ki vsebuje citrulin);
  • C-reaktivni test krvi na beljakovine.

Krvni test za raven sečne kisline

Sečna kislina je končni produkt razgradnje purinov. Vsak dan človek prejme purine skupaj s hrano, predvsem mesnimi izdelki. Nato se z uporabo določenih encimov predelajo purini, da nastanejo sečna kislina.

Telo v normalnih fizioloških količinah potrebuje sečno kislino, veže proste radikale in zdrave celice ščiti pred oksidacijo. Poleg tega, tako kot kofein, spodbuja možganske celice. Vendar pa ima povečana vsebnost sečne kisline škodljive učinke, zlasti lahko vodi do protina in nekaterih drugih bolezni..

Preučevanje ravni sečne kisline omogoča diagnosticiranje kršitve presnove sečne kisline in s tem povezanih bolezni.

Kdaj izvesti raziskavo:

  • s prvim napadom akutnega artritisa v sklepih spodnjih okončin, ki je nastal brez očitnega razloga;
  • s ponavljajočimi se napadi akutnega artritisa v sklepih spodnjih okončin;
  • če imate v svoji družini sorodnike s protinom;
  • s sladkorno boleznijo, presnovnim sindromom;
  • z urolitiazo;
  • po kemoterapiji in / ali radioterapiji malignih tumorjev (zlasti levkemije);
  • z odpovedjo ledvic (ledvice izločajo sečno kislino);
  • v okviru splošnega revmatološkega pregleda, potrebnega za ugotovitev vzroka vnetja sklepov;
  • s podaljšanim postom, postom;
  • s težnjo po prekomernem uživanju alkoholnih pijač.

Raven sečne kisline

Raven sečne kisline se meri v krvi in ​​urinu.

Sečna kislina v krvi se imenuje urecemia, v urinu pa se imenuje uricosuria. Povečana sečna kislina - hiperuricemija, zmanjšana sečna kislina - hipuricemija. Samo hiperuricemija in hiperuricosurija sta patološkega pomena..

Koncentracija sečne kisline v krvi je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • količina purinov, ki vstopijo v telo s hrano;
  • sinteza purinov po telesnih celicah;
  • nastanek purinov zaradi razpada telesnih celic zaradi bolezni;
  • delovanje ledvic, izloča sečna kislina skupaj z urinom.

V normalnem stanju naše telo vzdržuje normalno raven sečne kisline. Povečanje njegove koncentracije je tako ali drugače povezano s presnovnimi motnjami.

Norme sečne kisline v krvi

Moški in ženske imajo lahko različne koncentracije sečne kisline v krvi. Stopnja ni odvisna samo od spola, temveč tudi od starosti osebe:

  • pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 15 let - 140-340 µmol / l;
  • pri moških, mlajših od 65 let - 220-420 µmol / l;
  • pri ženskah, mlajših od 65 let - 40 - 340 µmol / l;
  • pri ženskah, starejših od 65 let - do 500 μmol / l.

Če se presežek norme pojavlja dlje časa, potem se kristali soli (urati) sečne kisline odlagajo v sklepih in tkivih, kar povzroča različne bolezni.

Hiperuricemija ima svoje simptome, vendar je lahko asimptomatska.

Razlogi za povečanje vsebnosti sečne kisline:

  • Jemanje določenih zdravil, na primer diuretikov
  • nosečnost;
  • intenzivne obremenitve športnikov in ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom;
  • dolgotrajno na tešče ali uživanje hrane, ki vsebuje velike količine purinov;
  • nekatere bolezni (na primer endokrine bolezni), posledice kemoterapije in sevanja;
  • oslabljena presnova sečne kisline v telesu zaradi pomanjkanja nekaterih encimov;
  • nezadostno izločanje sečne kisline skozi ledvice.

Kako znižati koncentracijo sečne kisline

Tisti s protinom vedo, koliko težav lahko povzroči povečana koncentracija sečne kisline. Zdravljenje te bolezni mora biti celostno in mora vključevati jemanje zdravil, ki zmanjšujejo koncentracijo sečne kisline v krvi (zaviralci ksantin oksidaze). Priporočljivo je pitje več tekočine in zmanjšanje vnosa živil, bogatih s purini.

Pomembno je tudi postopno hujšanje, saj je debelost običajno povezana s povečano sečno kislino. Prehrano je treba oblikovati tako, da je količina živil, bogatih s purini, omejena (rdeče meso, jetra, morski sadeži, stročnice). Zelo pomembno se je odpovedati alkoholu. Treba je omejiti uporabo grozdja, paradižnika, repe, redkve, jajčevcev, kislice - povečajo raven sečne kisline v krvi. Toda lubenica nasprotno odstranjuje sečno kislino iz telesa. Koristno je zaužiti živila, ki alkalizirajo urin (limona, alkalne mineralne vode).

Antinuklearna protitelesa (ANA)

S testom ANA lahko ugotovite prisotnost antinuklearnih protiteles (protitelesa proti jedrskim antigenom) v krvi.

ANA je skupina specifičnih avtoprotiteles, ki jih v primeru avtoimunskih motenj proizvede imunski sistem našega telesa. Protitelesa škodljivo vplivajo na celice telesa. V tem primeru človek doživi različne boleče simptome, na primer bolečine v mišicah in sklepih, splošno šibkost itd..

Odkrivanje protiteles v skupini AHA v krvnem serumu (na primer protitelesa na dvoverižni DNK) pomaga prepoznati avtoimunske bolezni, nadzorovati potek bolezni in učinkovitost njenega zdravljenja.

Krvni test za ADCP

C-reaktivni test krvi na beljakovine

Krvni test za ADCP

Kdaj je potreben krvni test za antinuklearna protitelesa

Zaznavanje antinuklearnih protiteles je lahko znak za naslednje avtoimunske bolezni:

Kako se izvaja antinuklearni test na protitelesa

Kri za antinuklearna protitelesa se odvzamejo iz vene v komolcu na prazen želodec. Pred preskusom lahko preskočite katero koli dieto.

V nekaterih primerih so za razlikovanje med različnimi avtoimunskimi boleznimi morda potrebni dodatni razjasnitveni testi za avtoantijela iz skupine antinuklearnih protiteles, tako imenovani imunoblot ANA..

Kaj pomenijo testni podatki

Antinuklearna protitelesa (imenovana tudi antinuklearni faktor) kažejo na prisotnost neke vrste avtoimunske motnje, vendar ne kažejo natančno bolezni, ki jo je povzročila, saj je test ANA presejalni test. Namen vsakega presejanja je prepoznati ljudi s povečanim tveganjem za določeno bolezen.

Zdrava oseba z normalno imunostjo ne bi smela imeti antinuklearnih protiteles v krvi ali njihova raven ne sme presegati ugotovljenih referenčnih vrednosti.

Normalna vrednost AHA pomeni, da titer protiteles ne presega 1: 160. Pod to vrednostjo se analiza šteje za negativno.

Pozitiven test za antinuklearna protitelesa (1: 320 ali več) kaže na povečanje antinuklearnih protiteles in prisotnost avtoimunske bolezni pri osebi.

Trenutno se za odkrivanje antinuklearnih protiteles uporabljata dve metodi: indirektna imunofluorescenčna reakcija z uporabo tako imenovane Hep2 celične linije in z encimski imunorbentni test. Oba testa se dopolnjujeta, zato je priporočljivo, da se izvajata hkrati.

V reakciji posredne imunofluorescence lahko ločimo naslednje vrste antinuklearnih teles ANA:

  • homogena obarvanost - lahko s katero koli avtoimunsko boleznijo;
  • pikasta ali pikasta obarvanost je lahko s sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermijo, Sjogrenovim sindromom, revmatoidnim artritisom, polimiozitisom in mešano boleznijo vezivnega tkiva;
  • obrobna obarvanost - značilna za sistemski eritematozni lupus;

S pozitivno analizo antinuklearnih protiteles je potrebno izvesti imunobloto antinuklearnih protiteles za razjasnitev vrste avtoimunske bolezni in postavitev diagnoze.

Revmatoidni faktor

Krvni test revmatoidnega faktorja je namenjen prepoznavanju specifičnih protiteles IgG na protitelesa IgG.

Laboratorijski test na revmatoidni faktor je presejalni test, namenjen odkrivanju avtoimunskih motenj. Glavna naloga študije za revmatoidni faktor je prepoznati revmatoidni artritis, Sjogrenovo bolezen in sindrom ter številne druge avtoimunske bolezni.

Za naslednje simptome bo morda potreben test revmatoidnega faktorja:

  • bolečina in otekanje v sklepih;
  • omejitev mobilnosti v sklepih;
  • občutek suhosti v očeh in ustih;
  • kožni izpuščaji kot krvavitve;
  • šibkost, izguba moči.

Revmatoidni faktor je povišan - to je revmatoidni artritis?

Pogosto bo zaradi bolečin v sklepih družinski zdravnik pacienta napotil k revmatologu. Samo to dejstvo lahko prestraši človeka, ki je daleč od medicine, da ne omenjam primera, ko se pri biokemijski analizi krvi poveča revmatoidni faktor. Kaj pomeni takšna diagnoza??

Obstaja mnenje, da revmatoidni faktor (RF) kaže na obvezno prisotnost revmatoidnega artritisa (RA) pri pacientu - vnetna bolezen vezivnih tkiv s prevladujočo lezijo majhnih sklepov (rok in nog). Ali je res?

Kljub absolutnemu pomenu RF, glavnega indikatorja testiranja pri diagnozi RA, njegova prisotnost v krvi ne pomeni vedno, da ima bolnik revmatoidni artritis.

Da bi razumeli, kaj je bistvo, najprej podajmo definicijo RF.

Revmatoidni faktor - kaj je to

Revmatoidni dejavniki so avtoimunska protitelesa (AT), ki so se spremenila v avtoantigene in se zaradi različnih patoloških dejavnikov vežejo na lastne spremenjene fragmente protiteles. Ko so enkrat v krvi, se kombinirajo z virusi, bakterijami, toksini, tvorijo škodljive imunske komplekse, ki uničujejo trda in mehka vezna tkiva, organe in sisteme.

Večina avtoprotiteles je na začetku imunoglobulinov razreda M (lgM) - do 90%, približno desetina pa so druga protitelesa (lgG, lgA in lgE). Običajno jih imunski sistem ne prepozna, saj so njegova protitelesa (AT). Toda vsak antigen (AG) je zanjo sovražnik, saj je element, ki vdira od zunaj, proti kateremu B-limfociti razvijejo svoja agresivna protitelesa. Izkazalo se je, da se imunski sistem pod vplivom virusnih, bakterijskih okužb, genetskih mutacij, endokrinih bolezni, hipotermije in drugih dejavnikov sam razdeli na »prijatelje« in »tujce« in začne napadati lastna protitelesa, pri čemer jih zamenja za sovražnike in celice zdravih tkiv in organov. Začne se sistemski kronični vnetni proces.

Natančen mehanizem okvare imunskega sistema, ki pretvori normalna protitelesa v sovražne komplekse, ki uničijo lastne organe in tkiva, še vedno ni znan. V nasprotnem primeru bi revmatoidni artritis postal zlahka ozdravljiva bolezen.

Kako nastaja RF pri boleznih sklepov

Revmatoidni artritis se začne z vnetjem sinoviuma sklepa. Potem se zgodi naslednje:

  • Sininociti (celice sinovialne membrane) se patološko spremenijo in začnejo izločati citokine (TNF-alfa in interlevkini - tumorski in vnetni dejavniki).
  • Pod vplivom interlevkina IL-1 se začne proizvodnja osteoklastov - celic, ki uničujejo hrustanec in subhondralno kost sklepa, pa tudi B-limfocitov - proizvajalcev imunoglobulinov.
  • Imunoglobulini (IG) ustvarjajo avtoimunske komplekse: na tej stopnji najdemo v sinovialni tekočini revmatoidne dejavnike: presežek norme LgM in LgG na fragment LgG, spremenjen z imunoglobulinom Gc.
  • Pod vplivom faktorja nekroze tumorja raste epitelij sinovialne membrane, v njej nastajajo fibroblasti in agresivno tkivo, ki preraste v hrustanec in subhondralno kost, ligamente, živce, krvne žile.
  • Z žilnimi lezijami (vaskulitisom) RF vstopi v krvni obtok: na tej stopnji se pri 80% bolnikov z RA zabeleži prisotnost RF v krvi.

Kaj kaže revmatoidni faktor?

Prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi je dokaz, da je proces v sklepu dosegel stopnjo poškodbe periartikularnih tkiv, prodrl v kri in postal sistemski: zdaj grožnja obstaja za druge organe in vezna tkiva.

Pojavljajo se ekstraartikularne manifestacije:

  • lezije centralnega živčnega sistema;
  • perikarditis, vaskulitis in druge bolezni srca in ožilja;
  • bolezni ledvic;
  • patologija organov vida;
  • kožne bolezni;
  • formula krvi se spremeni.

Pacient ima pogosto vročino, razvije se slabokrvnost, začne se mišična distrofija in hujšanje. V krvi opazimo C-reaktivni protein, limfocitozo, RF, nevtropenijo, trombocitozo.

RF v RA ne pride vedno

Pri pregledu bolnikov z različnimi boleznimi so opazili tako pomembno lastnost:

  • V krvi nekaterih bolnikov so opazili povečanje RF, artikularni simptomi pa so bili popolnoma odsotni..
  • Drugi bolniki so imeli tako RF kot kri in revmatoidne simptome.
  • Z jasnimi znaki revmatoidnega artritisa je kri, darovana za revmatoidni faktor, pokazala popolno odsotnost.

To je omogočilo razvrstitev patologij, odvisno od revmatoidnega faktorja, v naslednje skupine:

  • Avtoimunski procesi brez znakov RA, ki jih spremlja povečanje RF (lažno pozitiven RF).
  • Seropozitivni RA, s presežkom RF in kliničnimi simptomi RA (pozitivna RF).
  • Seronegativni revmatoidni artritis: artikularni znaki RA so prisotni, vendar je RF v krvi odsoten (negativna RF).

Odsotnost RF v primeru artikularnih simptomov se včasih pojavi v zgodnjih fazah revmatoidnega artritisa. Pri seronegativnem RA je priporočljivo ponoviti analizo dvakrat: šest mesecev pozneje in eno leto kasneje.

Drugi vzroki povečanega RF

Povišan revmatoidni faktor se pojavi pri kateri koli avtoimunski bolezni.

Ne le vneti sklepi vodijo do avtoimunskih procesov, ampak tudi do drugih bolezni:

  • kronične okužbe dihal;
  • bakterijski endokarditis;
  • Sjogrenov sindrom;
  • tuberkuloza;
  • malarija;
  • sarkoidoza;
  • kronične jetrne patologije; enteropatija;
  • patologija endokrinih žlez;
  • bolezni bezgavk;
  • bronhialna astma;
  • alergija;
  • helminthiasis;
  • Sindromi napake T-supresorjev;
  • IgE mielom;
  • multipli mielom;
  • Makroglobulinemija Waldenstrom itd..

Kateri krvni testi za revmatoidni faktor obstajajo

Danes obstajajo predvsem štiri glavne metode za določanje RF. V majhni tabeli bomo povzeli ime, bistvo metode in kazalnike norme:

Ime krvnega testa za RFUporabna tehnikaRF frekvenca v ie (MEd / ml)
Lateški test (kvalitativna analiza)Aglutinacija (adhezija) humanega IgG razreda IgG z RF na delcih lateksaNegativno (-)

RF titer Pojasnilo analize revmatoidnega faktorja

  • Rezultat "Negativno" pomeni normo: RF v krvnem serumu ni bil zaznan.
  • Vrednost titra RF - 1:20 ne kaže kvantitativne vrednosti RF, temveč razmerja, v katerih je bil razredčen serum.
  • Latex-tex in Vaale test določata le prisotnost RF v krvi. So kvalitativni kazalci. Če odkrijemo revmatični faktor, ga izmerimo s številom plusov:
    • + (RF je rahlo povečan);
    • ++ (RF je zmerno povečan);
    • +++ (visoka vrednost RF);
    • ++++ (zelo visoka RF).
  • Zaradi posebnosti (potrebe po serumu za ovce in zajce) se Baale test uporablja vedno manj.
  • Koncentracija AG - AT je lahko različna. Pri starejših in pri nekaterih precej zdravih bolnikih lahko AH - AT preseže označene vrednosti.
  • Pri bolnikih s hudimi, hitro napredujočimi oblikami RA je lahko koncentracija imunokompleksov večja od 40 ie / ml.
  • ELISA je najbolj celovita diagnostična metoda, saj lahko koncentracija IG različnih razredov določi široko etiologijo RF, na primer:
    • IgM se poveča ne le pri revmatoidnem artritisu, ampak pri virusnih, bakterioloških, parazitskih okužbah in drugih razlogih (glejte zgoraj Drugi vzroki povečane RF).
    • Preseganje dovoljene koncentracije IgA je lahko znak RA, tumorjev limfnega sistema, kroničnega hepatitisa ali ciroze, ponavljajočih se okužb dihal, bronhialne astme
    • IgG nad sprejemljivimi vrednostmi - simptom vaskulitisa, herpesa, rdečk, tumorjev mehkega tkiva, sindroma imunske pomanjkljivosti.
    • Visoka vrednost IgE - obstaja verjetnost nastanka alergijskih bolezni, helminthiasis, sindromov, povezanih z veliko količino IG in gama-IG.

Revmatoidni artritis se potrdi le ob prisotnosti pozitivnega revmatičnega faktorja in simptomov sklepov.

Kakšna vrednost RF se šteje za normo

  • V kvalitativni analizi RF je norma odsotnost IG (negativna RF).
  • Pri kvantitativnih analizah se lahko standardna vrednost RF vrednosti precej razlikuje v različnih laboratorijih in metodah: od 10 IU / ml do 20 IU / ml in celo višje.

Revmatoidni dejavnik pri otrocih, ženskah in moških

Kazalniki norme RF tudi nihajo, odvisno od spola in starosti:

  • norma Ruske federacije pri otrocih ni višja od 12 ie / ml;
  • stopnja revmatoidnega faktorja pri ženskah ni višja od 14 ie / ml;
  • indikator norme Ruske federacije pri moških: 18 - 30 ie / ml.

To razliko razlaga dejstvo, da revmatoidni artritis najpogosteje prizadene ženske..

Otroci pogosteje razvijejo druge oblike artritisa, pri katerih se poveča revmatoidni faktor.

Povečan revmatoidni faktor pri otrocih

Pri otroku se RF v krvi v večini primerov poveča ne zaradi revmatoidnega artritisa, ampak zaradi bakterijskih in virusnih procesov:

  • Pri predšolskih otrocih je primerov RA do 20%;
  • Pri otrocih, mlajših od 10 let - le 10% primerov revmatoidnega artritisa.
  • Preostalih 80% - 90% spada na delež takšnih bolezni:
    • streptokokne okužbe (tonzilitis, škrlatna vročica, faringitis itd.);
    • herpes;
    • norice, ošpice, mumps

Otroci zaradi hemolitične streptokokne okužbe razvijejo revmatizem s simptomi revmatične srčne bolezni in drugimi sistemskimi znaki. Revmatizem posledično vodi do druge avtoimunske patologije - revmatoidnega artritisa. V krvi bolnih otrok se poveča ESR, levkociti, C-reaktivni protein, eozinofili.

Zaključek

Tako je revmatoidni dejavnik znak bodisi sistemske vnetne (nalezljive) bolezni, ki je presegla meje zgibov, bodisi drugih raznolikih kroničnih patologij avtoimunske narave..

Pomembno Je Vedeti O Protinu