Brezplačno posvetovanje o zdravljenju v Moskvi.
Pokličite 8 (800) 350-85-60 ali izpolnite spodnji obrazec:

Artroskopija kolčnega sklepa je minimalno invaziven kirurški poseg, med katerim lahko zdravnik pregleda in odpravi patološke spremembe v artikulaciji iliuma in stegnenice. To je ena najbolj učinkovitih in varnih metod za diagnosticiranje in zdravljenje najrazličnejših patologij kolčnega sklepa. Vsi instrumenti se vstavijo v sklepno votlino s pomočjo majhnih punkcij. Kamera na zaslonu prikaže povečano sliko, tako da kirurg zlahka izvede vse potrebne manipulacije.

Če vi ali vaši ljubljeni potrebujete zdravniško pomoč, nas kontaktirajte. Strokovnjaki spletnega mesta bodo svetovali polikliniki, kjer boste lahko učinkovito zdravili:

Indikacije za artroskopijo kolčnega sklepa

Glavne indikacije za artroskopijo kolčnega sklepa so:

  • prisotnost tujkov v artikularni votlini, na primer, fragmenti hrustanca;
  • sum na degenerativne procese;
  • neuspešna protetika;
  • znaki sinovitisa;
  • poškodbe kolčnih sklepov;
  • kronična bolezen kolčnega sklepa, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje;
  • vnetni procesi neznanega izvora.

Poleg tega se artroskopija uporablja kot metoda za potrditev diagnoze..

Artroskopija kolčnega sklepa je kontraindicirana pri ankilozi, debelosti, duševnih motnjah, patologiji strjevanja krvi, somatski patologiji v obdobju dekompenzacije.

Značilnosti delovanja

Kirurg vam bo razložil, zakaj potrebujete artroskopijo kolčnega sklepa, in vam podrobno povedal, kako bo potekal postopek. Nato pacienta namestimo na operacijsko mizo. Za lajšanje bolečin se uporablja splošna anestezija.

S posebnim sistemom vlečnega sistema kirurg doseže največjo ekspanzijo medartikularne vrzeli, kar je potrebno za uvedbo instrumentov in dober razgled. Učinkovitost distrakcije se preveri radiografsko.

Naslednji korak je uvedba artroskopa. Za to kirurg naredi tri majhne zareze - sprednji, zadnji in bočni, skozi katere vtakne kamero in potrebne instrumente v votlino kolčnega sklepa..

Po uvedbi instrumentov kirurg pregleda votlino, ugotovi splošno stanje sklepa, stopnjo njegove poškodbe, izreza in odstrani poškodovani hrustanec, ligamente in kosti, obnovi fiziološki položaj strukturnih enot kolčnega sklepa in odstrani patološki eksudat. Končna faza artroskopije kolčnega sklepa - odstranitev instrumentacije, šivanje in sterilne obloge na mestu punkcije.

Rehabilitacija po artroskopiji kolčnega sklepa

Prva naloga zdravnika po artroskopiji kolčnega sklepa je odpraviti sindrom bolečine. V ta namen se uporabljajo analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila..

V prvih dneh po artroskopiji kolčnega sklepa bolniku svetujemo, naj ostane v postelji. Za zmanjšanje bolečine, otekline in aktivnosti vnetnega procesa so indicirani hladni obkladki. Led se nanese 15 minut vsake 2 do 3 ure. Obloge naredi zdravnik vsak dan.

Šivi se odstranijo 7 do 10 dni po artroskopiji kolka. Hkrati jim je dovoljeno stati na bergli, ne da bi se naslonili na operirano nogo. Za hitrejše okrevanje zdravnik priporoči terapevtske vaje, masažo, fizioterapijo in povoje. Skupno trajanje rehabilitacijskega tečaja po artroskopiji kolčnega sklepa se določi posamično.

Zapleti po artroskopiji kolčnega sklepa

Vse zaplete po artroskopiji kolčnega sklepa lahko razdelimo v dve skupini - pričakovane in nepričakovane. V prvo skupino spadajo sindrom bolečine, edem mehkih tkiv, začasno omejevanje motorične aktivnosti. Nepričakovani zapleti po artroskopiji kolčnega sklepa vključujejo sekundarne nalezljive procese, travmo znotrajartikularnih struktur, sindrom kronične bolečine, poškodbo nevrovaskularnega snopa.

Klinike za artroskopijo kolčnega sklepa v Moskvi

Artroskopija kolčnega sklepa se izvaja tako v zasebnih kot državnih klinikah v Moskvi. Najpogosteje pacienti hodijo v take ustanove:

  • Klinika za šport, balet in cirkuško travmo FGU CITO im. Priorova
  • FSBI NMHT poimenovani po N.I. Pirogov "Ministrstvo za zdravje Rusije
  • CDB RAS
  • Cestna klinična bolnišnica. N.I. Semaško
  • Centralna zdravstvena in sanitarna enota FGBUZ št. 119 FMBA Rusije.

Vsak pacient lahko izbere najustreznejšo ustanovo.

Stroški zdravljenja v Moskvi

Cene za artroskopijo kolčnega sklepa v Moskvi se zelo razlikujejo. To pojasnjujejo izkušnje operativnih zdravnikov, kakovost in novost opreme, cenovna politika ambulante. Mnoge ustanove ponujajo popust za določene kategorije bolnikov. Približne stroške operacije lahko izveste pri skrbniku izbranega medicinskega centra. Natančna cena bo znana po obsežnem pregledu bolnika in končni diagnozi..

Prednosti plačanega zdravljenja

Glavne prednosti plačanega zdravljenja v Moskvi so:

  • miren in spoštljiv odnos do bolnikov;
  • ni dolgih čakalnih vrst;
  • sprejem v primernem času za pacienta;
  • uporaba visokotehnološke opreme;
  • bogate izkušnje zdravnikov;
  • individualni pristop do vsakega pacienta;
  • psihološka podpora osebja.

V plačanih ambulantah lahko pacient neodvisno izbere primernega zdravnika.

Kako pridobiti ponudbo za zdravljenje

Artroskopija kolčnega sklepa je draga operacija. Niso vsi pacienti sposobni plačati sami. Država je za to kategorijo bolnikov zagotovila kvote.

Prvo, kar morate storiti za pridobitev kvote, je, da se obrnete na zdravnika v kraju svojega stalnega prebivališča. Predpisal bo potrebne študije, ki bodo pomagale potrditi diagnozo. Na podlagi rezultatov pregleda bo zdravnik pacientu izdal potrdilo o zdravstvenem stanju in potrebi po operaciji. Dokument bo v treh delovnih dneh obravnavala komisija za kvote te institucije. Če je odgovor pritrdilen, lahko pacient zbira dokumente za regijsko komisijo.

Regionalna komisija za kvote se sestane v desetih delovnih dneh. Če se organ odloči, da bolnik res potrebuje artroskopijo kolčnega sklepa, bo njegove dokumente poslal v bolnišnico. Obstaja tudi komisija za kvote, ki določa čas operacije. Tako je potrebnih triindvajset delovnih dni za pregled vseh dokumentov..

Ti članki se vam lahko zdijo tudi koristni

Endoprostetika velikih sklepov

Večina raziskovalcev, zahodnih in ruskih, je enotnega mnenja, da je konzervativno zdravljenje različnih.

Endoprostetika sklepov. Kako zmanjšati stroške in kje začeti zdravljenje v Moskvi?

Če vi ali vaši ljubljeni potrebujete zdravniško pomoč, nas kontaktirajte. Strokovnjaki na spletnem mestu bodo svetovali kliniki, kamor lahko pridete.

Endoprostetika kolčnega sklepa

Endoprostetika (artroplastika) kolčnega sklepa je operacija za nadomestitev naravnega sklepa z umetnim. V tem.

Endoprotetika kolena

Zamenjava poškodovanega sklepa z implantatom ali artroplastijo kolena je kirurška operacija, pri kateri.

Brezplačno posvetovanje o zdravljenju v Moskvi.
Pokličite 8 (800) 350-85-60 ali izpolnite spodnji obrazec:

Kako se izvaja artroskopija kolka?

Klasične operacije trebuha so nadomestile nove minimalno invazivne kirurške tehnike, ki so varnejše in manj travmatične. Zato bomo v nadaljevanju v članku obravnavali značilnosti artroskopije kolčnega sklepa: kaj je, v katerih primerih je indicirano in kako se izvaja.

Kaj je artroskopija

Artroskopija je minimalno invazivna metoda, ki se uporablja za zdravljenje in diagnozo bolezni sklepov. Izvaja se z artroskopom, ki ga vstavimo v sklep z mikroreznico.

Referenca Artroskop je vrsta endoskopskega instrumenta, opremljenega z video kamero, svetlobnim vodnikom, irigatorjem za obdelavo znotrajartikularnih struktur, črpalko za črpanje patološke tekočine iz votline.

Takšna oprema vam omogoča, da dobite popolno sliko stanja struktur kolčnega sklepnega sklepa, saj je vstavljena v votlino z različnih strani.

Med manipulacijami zdravnik prejme sliko struktur iz različnih zornih kotov, kar omogoča oceno njihovega stanja, izbiro in izvedbo potrebnih terapevtskih ukrepov.

Takšna metoda diagnostike in zdravljenja ima nesporne prednosti:

  1. Visoka učinkovitost.
  2. Minimalno tveganje za krvavitev.
  3. Ni treba odpreti spoja.
  4. Relativno hitro obdobje okrevanja v primerjavi s klasičnimi operacijami.
  5. Minimalna kozmetična napaka.
  6. Majhna verjetnost zapletov.

Pomanjkljivosti vključujejo velik seznam kontraindikacij in nezadostno razširjenost posebne opreme, zato postopek ni na voljo vsem ljudem.

Indikacije

Indikacije za imenovanje postopka so takšne patologije in okoliščine, kot so:

  • nestabilnost zgibnega sklepa;
  • septični artritis;
  • avaskularna nekroza glave stegnenice;
  • sum na prisotnost znotrajartikularnih teles;
  • osteoartritis;
  • poškodbe hrustančnega tkiva;
  • ruptura ligamenta;
  • artroza;
  • sinovitis;
  • različne poškodbe;
  • negativne manifestacije po endoprotetiki;
  • korekcija proteze.

Prav tako je ta postopek predpisan za diagnostične namene za potrditev in razjasnitev predhodne diagnoze..

Kontraindikacije

Kot varnejša vrsta kirurškega posega ima artroskopija še vedno številne kontraindikacije za imenovanje:

  1. Ankiloza kolčnega sklepa - s to boleznijo se zaradi zlitja zgibnih površin med seboj razvije popolna nepremičnost sklepa. Takšne patološke spremembe ustvarjajo ovire za vnos instrumentov v sklepno votlino..
  2. Stopnje debelosti 3 in 4 - prekomerno kopičenje maščobnega tkiva moti operacijo. Včasih je celo z najdaljšimi instrumenti nemogoče doseči sklepno votlino.
  3. Nosečnost.
  4. Gnojne poškodbe kože in sklepov.
  5. Hude poškodbe ledvic, jeter, srca.
  6. Nestrpnost do anestezije.
  7. Motnje strjevanja krvi.
  8. Medenične anomalije (uporabljajo se druge kirurške tehnike).
  9. HIV, hepatitis.
  10. Resne duševne motnje.
  11. Sladkorna bolezen.

Prav tako je tehnika prepovedana za uporabo v resnem stanju pacienta, kar izzove kateri koli patološki proces v telesu..

Priprava na postopek

Artroskopija zahteva bolnika posebno usposabljanje, ki je sestavljeno iz naslednjih točk:

  • jemanje testov (urina in krvi) - treba je prepoznati morebitne okužbe v telesu, motnje v delu nekaterih organov, raven sladkorja, značilnosti strjevanja krvi itd.;
  • elektrokardiogram - za oceno dela srca;
  • pogovor z zdravnikom - med pogovorom specialist ugotovi prisotnost sočasnih bolezni, zdravil, ki jih bolnik uporablja, posamezne značilnosti bolnikovega telesa, prisotnost možnih kontraindikacij;
  • posvetovanje z anesteziologom - izbere se zdravilo za lajšanje bolečin, vrsta anestezije (spinalna, epiduralna, splošna). Hkrati je pozornost namenjena prepoznavanju možnih alergij na sestavine anestetikov..

Pomembno! Pri uporabi splošne anestezije je bolniku prepovedano jesti in piti zvečer pred operacijo do samega začetka, da se izogne ​​gag refleksu..

S temeljitim pregledom in pravilno izvedeno pripravljalno fazo lahko zmanjšate verjetnost zapletov.

Napredek operacije

Postopek artroskopije je sestavljen iz več stopenj in je naslednji:

  1. Pacienta postavimo v položaj na hrbtu ali na bok na zdravi strani telesa.
  2. Anestezija.
  3. Pripenjanje sklepa v optimalen položaj. Za to se uporablja sistem posebne vleke, da se doseže največja odprtina skupnega prostora..
  4. Rentgenski nadzor za določitev stopnje odpiranja sklepnega prostora in območij naslednjih zarez.
  5. Dajanje adrenalina, razredčenega s fiziološko raztopino, ki spodbuja večje odpiranje sklepnega prostora.
  6. Obdelava kože s posebno raztopino.
  7. Naredite rez in vstavite trokar, ki prehaja čez kost in prodre v artikularno votlino. Po tem se odstrani in sam vstavi artroskop.
  8. Na enak način se na več straneh naredijo še dva zareza, skozi katera se vstavijo tudi artroskopi. To vam omogoča vpogled v vse strukture skozi 3 medsebojno sekajoče se ravnine.
  9. Po namestitvi naprav specialist dobi priložnost pregledati vse strukture sklepa, če je namen artroskopije diagnostika.
  10. Po potrebi zdravnik izvaja terapevtske ukrepe: odstranitev poškodovanih delov hrustanca, ligamentov, kosti, odvzem patološke tekočine, primerjava elementov.
  11. Po izvedbi vseh ukrepov se votlina zglobnega sklepa spere z antiseptično raztopino.
  12. Odstranjevanje artroskopov, šivanje, sterilno prelivanje.

Trajanje te diagnostične in terapevtske tehnike je lahko 1-3 ure, odvisno od zastavljenih ciljev.

Možni zapleti

Postopek redko spremljajo zapleti.

Kljub temu pa včasih opazimo razvoj takšnih negativnih posledic:

  • kršitev motorične funkcije zgibnega sklepa;
  • poškodba tkiva;
  • poškodbe živčnih vlaken, krvnih žil;
  • krvavitev;
  • sekundarne okužbe;
  • akutni sinovitis.

Običajno lahko negativne posledice sprožijo kršitev tehnike postopka ali pacientovo neupoštevanje zdravnikovih priporočil med okrevanjem..

Obdobje rehabilitacije

Rehabilitacija po operaciji je dokaj hitra, natančno trajanje pa je odvisno od določenih okoliščin.

Referenca Če je bil opravljen pregled, potem lahko okrevanje traja nekaj dni, če se izvajajo medicinski ukrepi (na primer odstranitev dela hrustanca), potem se rehabilitacija lahko nadaljuje 2-3 mesece.

Obdobje rehabilitacije lahko vključuje naslednje terapevtske ukrepe:

  1. Počitek za posteljo - prvih nekaj dni po postopku. Naslednje dni je dovoljeno gibanje s ščetkami. Hoja brez podpore je dovoljena le 2 tedna po operaciji.
  2. Imobilizacija operiranega sklepa.
  3. Antibiotična terapija - zmanjšuje tveganje za razvoj okužbe.
  4. Anestezija - za zmanjšanje bolečih občutkov se analgetiki predpišejo intramuskularno za nekaj dni.
  5. Uporaba elastičnih povojev in oblačil za stiskanje.

Po celjenju ran in izginotju bolečine specialist predpiše tečaj fizioterapije, vadbeno terapijo, masažo.

Med okrevanjem je prepovedano jemati vroče kopeli, biti na neposredni sončni svetlobi.

Ocene

Ocene artroskopije so na splošno pozitivne. Mnogi opažajo nizko travmo postopka, varnost, učinkovitost, hitro rehabilitacijo in odsotnost opaznih napak na koži.

Tu je nekaj mnenj ljudi, ki jim je bila predpisana podobna tehnika..

Irina: »Po hudi nesreči sem potrebovala artroskopijo. Zelo sem se bal operacije, vendar zaman. Postopek je potekal pod splošno anestezijo, zato nisem čutila ničesar..

Po prenehanju anestezije je bila bolečina prisotna, vendar ne huda. Iz bolnišnice so me odpustili po 7 dneh. Po enem mesecu sem se lahko popolnoma preselil. Zdaj je vse v redu, sklep ne moti ".

Konstantin: »Na odpravi posledic poškodbe sem opravil artroskopijo. Operacija je bila uspešna, a okrevanje mi je bilo dolgo ".

Marija: »Artroskopijo sem imela pred 4 leti. Nikoli nisem obžaloval, da sem pristal na postopek. Operacija in rehabilitacija sta bili uspešni. V spominu so komaj opazne brazgotine. ".

Zaključek

Artroskopija se v medicini nanaša na varen in učinkovit način zdravljenja in diagnosticiranja bolezni in poškodb. S postopkom se izognemo travmatičnim zarezom in prekomernemu stresu na človeško telo.

Artroskopija kolka: skupna ohranitvena kirurgija

Info: Artroskopija kolčnega sklepa

  • Trajanje bivanja v bolnišnici: 5 dni
  • Ambulantna rehabilitacija: ni potrebna
  • Najzgodnejši čas za polet domov: 7 dni po operaciji
  • Trajanje nezmožnosti za delo: 10 dni

Kaj je artroskopija kolka?

Artroskopija je kirurški poseg, ki ga lahko opišemo kot poseg v ključavnici. Artroskop je naprava s posebno optiko in posebno svetlobo, s katero lahko kirurg diagnosticira in zdravi. Ta postopek se zdaj vse pogosteje uporablja ne le za globoke sklepe, kot je stegno, ampak tudi na gležnju in ramenskem sklepu. Prednosti teh operacij so majhna zareza in zato minimalna poškodba mehkih tkiv, zlasti v pooperativnem obdobju. Rezultat operacije je znatno zmanjšanje bolečine v kolku in dimljah.

Kdaj je potrebno opraviti artroskopijo kolčnega sklepa??

Bolečine v kolčnem sklepu lahko povzročijo različni razlogi. Pogosto lahko bolnika diagnosticiramo šele po obsežnih pregledih in diagnostiki. Stalne pritožbe kolkov so lahko indikacija za artroskopijo kolka. Bolečine v dimljah ali kolkih, povezane z napornimi napori, so pogosto osnova za bolnike, ki iščejo zdravljenje na naši kliniki. Bolečine v kolčnem sklepu so lahko bodisi bolečine v koordinaciji bodisi bolečine med počitkom. Če je gibanje omejeno, ga bolnik običajno začne občutiti šele pozneje. Blokirani sklepi ali nenadni strel v dimljah ali zunaj stegna niso redki, vendar se navadno hitro razrešijo.

Kot del artroskopije kolka se izvajajo naslednji postopki:

  • Odstranitev ohlapnih teles s stegna
  • Zdravljenje poškodbe hrustanca v kolčnem sklepu.
  • Zdravljenje bolezni sinovialne membrane kolčnega sklepa.
  • Zdravljenje bolezni, povezanih s kršitvijo oblike kolčnega sklepa (zamaknjenost kolka)
  • Zdravljenje poškodb zglobne ustnice (poškodba Labruma)

Kako poteka artroskopija kolka?

Artroskopija kolka je postopek, ki preuči prostor med glavo stegnenice in votlino stegna ter preostankom stegna. Operacija se izvaja pod splošno ali regionalno anestezijo. Običajno se naredijo 3 do 5 majhnih zarez za dostop do kolčnega sklepa. Artroskopija se opravi med raztezanjem noge, da se olajša penetracija v prostor med glavo stegnenice in vtičnico stegna. To lahko storite med ležanjem na boku ali na hrbtu. Izvajamo artroskopijo kolčnega sklepa v ležečem položaju. Delovanje spremljamo z elektro-optičnim pretvornikom (mobilni rentgenski aparat za žive slike), ki zagotavlja večjo varnost med operacijo.

Artroskopija kolčnega sklepa

Artroskopska terapija je kirurško zdravljenje težav s sklepi. Po načinu izvajanja se nanaša na laparoskopijo, saj je penetracija na vneto mesto dosežena z majhnimi preboji, v katere se vstavi instrument (manipulator, svetilka, namakalnik, črpalka). Artroskopija kolčnega sklepa omogoča kirurško zdravljenje tega področja z minimalnim posegom.

Kadar je

Postopek lahko priporočamo za naslednje diagnoze in stanja:

  • Poškodba hialinskega hrustanca.
  • Patologije sinovija.
  • Poškodba ustnic.
  • Zglobne rupture.
  • Prisotnost prostih teles v sklepni votlini, pogosteje po hudih poškodbah.

Prednosti

Zakaj je artroskopija boljša od standardne kirurgije, ki so jo opravili pred dvema desetletjema? Prvič, obstaja koncept operativne agresije, ki ji je med operacijo izpostavljeno bolnikovo telo. Takoj po odprtem kirurškem posegu bo imel pacient dolgo operativno obdobje. Že tako izčrpano telo porabi del svoje energije za obnovo in celjenje vseh razrezanih tkiv.

Drugič, artroskopija ne pušča skoraj nobenih velikih brazgotin po sebi, razen majhnih brazgotin na punkcijah s premerom največ 1 cm. To je še posebej pomembno za mlade paciente in ženske, ki niso vajeni nog skrivati ​​pod hlačami in dolgimi krili. Brazgotine so same kože z ogroženo celovitostjo in če je to tkivo poškodovano, se lahko pojavijo dodatne težave..

Tretjič, z odprto, trebušno operacijo kirurg odreže vlakna, da pride do obolelega sklepa. Mišični zarezi trajajo zelo dolgo, da se zacelijo in so človeku boleči. Z artroskopijo specialist nežno potisne mišična vlakna narazen. Resne kršitve njihove strukture ni. Končno so stranski učinki artroskopije minimalni. Na primer, pri bolnikih z nizkim številom trombocitov je verjetnost krvavitve zelo velika in na njih je zelo nevarno izvajati kakršne koli abdominalne operacije. Zelo enostavno je ustaviti kri na majhnem obodu..

Kontraindikacije

Kljub številnim prednostim obstajajo tudi omejitve artroskopije:

  • Sarcoma kolčnega sklepa. Raziskovanje in manipulacija artroskopa s takšno diagnozo bo nemočna..
  • Izrazito zoženje sklepnega prostora. To omejuje dostop do sklepa..
  • Zlom znotraj sklepa z veliko majhnimi drobci. Za tako hudo poškodbo se zdravnik lahko odloči, da bo naredil rez na območju poškodbe, da bo popolnoma odstranil vse najmanjše podrobnosti sklepa..
  • Debelost. Hipotrofija maščobnega tkiva lahko postane ovira pri pregledu in manipulaciji s strani kirurga.
  • Kostne anomalije.

Kako poteka operacija

Artroskopija se izvaja pod splošno anestezijo, v redkih primerih pod regionalno anestezijo. Pacient je postavljen na hrbet ali na zdravo stran, odvisno od dela, ki ga je treba sprostiti za operacijo. Bolnika damo pod anestezijo. Najprej kirurg razširi sklepe. To počne s pomočjo posebnih izpušnih sistemov in sistemov za zlaganje. Takoj se vzame rentgen tega območja, da se določi stopnja razširitve sklepnega prostora, pa tudi za oris krajev prihodnjih zarez.

Zdravnik je pozoren na anatomske značilnosti pacienta, da med operacijo ne prizadene stegnenične arterije in živčnih deblov. Morda bo potrebna dodatna širitev sklepnega prostora in nadaljnji pregled novega rentgena. To storimo, dokler patentiranje na obolelem sklepu ni zadovoljivo. Nato kirurg naredi sklepe v sklepu in vstavi komponente artroskopa.

Zdaj natančno preuči prostor med stegnenično votlino in glavico stegnenice, pa tudi ostalo območje te artikulacije. Zakaj je to potrebno? Kljub dejstvu, da je pacient na kirurškem kavču že opravil vse potrebne preglede, včasih tak neposreden vizualni pregled specialistu pomaga natančneje razumeti lokalizacijo težave, pa tudi metode za njihovo odpravo. Za izboljšanje vizualnega pregleda se uporabljajo posebni sistemi raztezanja in polaganja..

Nadalje so dejanja kirurga usmerjena neposredno v obnovo delovanja sklepa. Najprej razreza in odstrani poškodovana področja hrustanca, ligamentov in strukture kosti. Če pride do dislokacije kolčnega sklepa, specialist poskuša povrniti anatomsko pravilen položaj sklepa. Nadalje odpravlja patološki del intraartikularnega izliva, torej odstranjuje odvečno sinovialno tekočino. Ostaja le nanos šivov in povojev.

Rehabilitacija po artroskopiji kolčnega sklepa

Brez vizualnega pregleda je težko diagnosticirati kolčni sklep, a ker je skrit globoko v tkivih, se uporablja artroskop - naprava z vgrajeno osvetlitvijo in kamero, ki omogoča terapevtske manipulacije z minimalno invazijo. Za vstavitev artroskopa je potrebno narediti punkcijo in vstaviti napravo v notranjost.

Kaj je artroskopija kolka

Artroskopija je običajna univerzalna metoda, ki omogoča dostop do katerega koli sklepa. Za minimalno invazivno zdravljenje se uporablja nekakšen endoskop, saj obstaja sodobnejša naprava za diagnostiko - MRI, ki zazna težave v katerem koli delu človeškega telesa, medtem ko je brez krvi in ​​neboleča.

Prednosti artroskopije

Metoda artroskopije ima številne prednosti pred operacijo:

  • kolčni sklep se ne odpre popolnoma;
  • izguba krvi je minimalna, saj se pred posegom velike arterije povlečejo z vrvico;
  • limfne žile niso poškodovane, zato se edem ne tvori;
  • diagnostika in zdravljenje se izvajata istočasno;
  • hitro celjenje punkcij po operaciji.

Okužba je malo verjetna, ker je mesto punkcije majhno. V nekaterih medicinskih centrih je cena artroskopije kolka v okviru državnega visokotehnološkega zdravstvenega varstva (HMP) minimalna ali odsotna.

Indikacije in kontraindikacije

Obstaja veliko indikacij za artroskopijo - tako za diagnostične kot terapevtske namene:

  • Pregled in naknadna odstranitev kostnih fragmentov, ujetih v sklepu po poškodbi.
  • Težave z ligamentom, hrustancem ali kostmi. Po pregledu lahko takoj izvedete medicinske manipulacije in obnovite delovanje kolčnega sklepa. Artroplastika hrustanca se izvaja tudi z artroskopom.
  • Nekrotične motnje, katerih stopnja se določa vizualno. Težava pa lahko obstaja v arterijah, ki hranijo sklep..
  • Vnetni procesi, pri katerih zdravila z običajnimi injekcijami ne vstopijo dobro v tkiva, za dajanje zdravil pa je potreben neposreden dostop.
  • Pred protetiko.
  • Za pregled v primeru pritožb pacientov zaradi bolečin v hrbtenici in sakroiliakalnem sklepu.
  • Z uničenjem kostnega tkiva - koksartroza (osteoartritis).

Kontraindikacije za artroskopijo kolka:

  • Običajna - virusna bolezen jeter - hepatitis B, C, D. Okužba s HIV.
  • Herpes, ARVI.
  • Diabetes mellitus, motnje srčno-žilnega sistema.
  • Obdobje menstruacije in tri dni pred ciklom in po njem.
  • Nezmožnost lajšanja bolečine.
  • Gnojni procesi v sklepu in nepokretnost zaradi fibrotičnih sprememb.
  • Skupni hematomi.
  • Odprte poškodbe in poškodbe kože z znaki okužbe.

Za oceno možnosti artroskopije se opravi predhodni pregled vnetnega mesta in pregled bolnika, opravijo se testi.

Priprava na postopek

Pacienta opravi razgovor z več ozko usmerjenimi specialisti - anesteziologom, terapevtom. Po radiografiji sklepa se oceni stopnja tveganja operacije.

Analize pred artroskopijo:

  • krvna kemija;
  • splošna analiza urina in krvi;
  • analiza za HIV in hepatitis.

Jemanje nekaterih zdravil lahko zaradi učinka na proces strjevanja krvi zaplete potek operacije. Zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo, niso vedno kombinirana z zdravili, ki jih bolnik jemlje za zdravljenje sočasnih bolezni.

Izvedbena tehnika

Operacija se izvaja v bolnišnici v sterilnih pogojih. Uporablja se endotrahealna anestezija. Bolnika namestimo na zdravo stran operacijske mize. Z rentgenskim posnetkom se določi najprimernejši položaj, tako da je skupni prostor dostopen za pregled.

Na telesu so označene točke zareza za vstavitev artroskopa, lokacija velikih arterij in živcev, obrisi stegnenice.

Operacija se izvede na naslednji način:

  1. Adrenalin se vbrizga v artikularno votlino, kar pomaga povečati vrzel.
  2. Vstavljen je trokar - trikotni instrument za prodor v telesno votlino, nato pa artroskop za njim. Tako so nameščene tri naprave z različnih strani, da bi v celoti nadzirali območje..
  3. Izvedite zdravljenje ali pregled.
  4. Po manipulacijah se v rano vbrizgajo antiseptične raztopine in anestetik.
  5. Odstranite orodje, šivajte rane.

Po vseh manipulacijah se rana zdravi z briljantno zeleno in naloži povoj.

Možni zapleti

Najbolj neprijeten zaplet med operacijo je:

  • poškodbe živčnega tkiva ali velikih živčnih vozlov;
  • okužba ran in razvoj gnojnega žarišča;
  • izguba krvi zaradi naključne poškodbe žil;
  • poškodbe hrustančnega tkiva z medicinskimi pripomočki in instrumenti.

Po statističnih podatkih je število zapletov po operaciji ali med njimi izredno majhno. Povezani so predvsem z nepredvidenimi okoliščinami, ki se pojavijo med artroskopijo.

Pooperativno obdobje

Po operaciji kolka z artroskopijo rehabilitacijsko obdobje ne traja dolgo. Vstajanje in gibanje s ščetkami je dovoljeno drugi dan, da zmanjšate tveganje za nastanek krvnih strdkov in izboljšate krvni obtok v mišicah.

Rano dnevno pregledujemo in preliv spremenimo. Šivi se odstranijo po enem tednu. Po nadaljnjih 3 dneh bolnika odpuščajo domov. Dva tedna po operaciji je dovoljeno hoditi brez ščetk, če oseba ne čuti bolečine in togosti.

Včasih je potrebno dajati zdravila proti bolečinam, če je bil obseg operacije velik in bolnik čuti bolečino. Za zgodnjo rehabilitacijo se tri dni po artroskopiji začnejo lahke vaje za obnovo mobilnosti sklepov. Rehabilitacijske dejavnosti vključujejo masažo in fizioterapijo.

Priporočila za fizikalno terapijo in telesno aktivnost predpiše zdravnik. Med mesecem se izogibajte nenadnim gibom in poslušajte svoje občutke..

Rehabilitacija po artroskopiji kolčnega sklepa se izvaja v zdravstveni ustanovi ali posamezno doma. Končni cilj operacije je izboljšati bolnikovo kakovost življenja, povečati gibljivost okončin in zmanjšati bolečino pri gibanju..

Operativni stroški

Stroški artroskopije kolka se razlikujejo glede na to, kje se izvaja. Zasebne ambulante hitreje opravijo vse pripravljalne postopke, zato so stroški višji. Obseg manipulacij in stopnja poškodbe sklepov vpliva tudi na ceno..

V državnih ustanovah je mogoče operacijo izvesti brezplačno, vendar na podlagi prvega služenja.

Po ocenah bolnikov je odstotek uspešnih operacij višji. Odvisno od tega, koliko časa je bolnik odlašal z zdravljenjem. V prvih dneh se pojavi oteklina, v večini primerov se po 2-3 mesecih vse zaceli, človek začne hoditi in razvijati sklep.

Artroskopija kolčnega sklepa

Oddelek za travmatologijo in ortopedijo

Danes je artroskopija najučinkovitejši način za diagnosticiranje in zdravljenje številnih bolezni in poškodb sklepov ter način za preprečevanje njihovih posledic. Njegova glavna prednost je nizka stopnja poškodb. Ko se izvede, se na sklepu naredi incizijski prerez do 5 mm, skozi katerega se v njegovo votlino vstavi posebna video kamera, povezana z monitorjem. To omogoča zdravniku, da natančno oceni vse spremembe v sklepu in izvede potrebne terapevtske manipulacije. Za njihovo izvajanje se izvede ena ali dve dodatni podobni zarezi-punkcije, skozi katere se vstavijo pomožni kirurški instrumenti, s pomočjo katerih se poškodovane strukture sklepov obnovijo ali odstranijo. V celotnem času operacije se v sklepno votlino vbrizga tekočina.

Artoskopija kolčnega sklepa se izvaja v primeru, ko diagnoza zahteva obsežno diagnostiko in številne študije. Redne bolečine v dimljah ali v predelu stegen lahko služijo kot indikacija za navedeni kirurški poseg.

Indikacije za operacijo:

  • Intraartikularna prosta telesa
  • Poškodba ustnic
  • Začetne degenerativne spremembe kolčnega sklepa
  • Poškodba artikularnega hrustanca
  • Vnetni procesi sinovialne membrane
  • Sindrom zadrževanja kolkov
  • Diagnoza bolezni kolčnega sklepa

Na samem začetku postopka se spodnji ud raztegne. To vam omogoča, da povečate prostornino sklepne votline s širjenjem sklepnega prostora, zaradi česar kirurg lahko varno vstavi instrumente, pregleda sklep od znotraj in izvede potrebne medicinske manipulacije.

Po trakciji kirurg naredi majhen rez v koži (velikosti ni večja od zanke gumba), kar omogoča vstavitev artroskopa v sklepno votlino. Zdravnik lahko s pomočjo artroskopa pregleda notranjo strukturo sklepa in ugotovi njegovo škodo.

Z ločenimi zarezami v koži se v sklepno votlino vnesejo drugi instrumenti, ki se uporabljajo za terapevtske manipulacije. Glede na ugotovljeno težavo so možni različni kirurški posegi. Na primer, kirurg lahko:

  • Popravite rupturo ustnic
  • Odstranite osteofite (kostne razjede), ki spremljajo sindrom motenj
  • Odstranite vneto sinovialno tkivo

Trajanje postopka je odvisno od sprememb, ugotovljenih med pregledom, in količine potrebnih medicinskih posegov.

Nesporna prednost opisane operacije je hitro okrevanje. To je veliko lažje in neboleče kot pri odprti operaciji na kolku. Že v prvih dneh po operaciji lahko pacienti izvajajo določen sklop vaj, namenjenih obnovi motorične aktivnosti okoli poškodovanega sklepa. Malo kasneje pacienti lahko poskusijo z lahko vadbo. Obdobje okrevanja običajno traja približno dva do tri mesece, v bolj zapletenih primerih pa bo morda potrebno daljše okrevanje..

Na oddelku za travmatologijo in ortopedijo bolnišnice Volyn so artroskopijo kolčnega sklepa obvladali in jo v praksi uporabljajo, tako v diagnostične kot terapevtske namene..

Kaj je artroskopija kolka

Artroskopija kolčnega sklepa: indikacije, značilnosti postopka, klinika

Artroskopija kolčnega sklepa je minimalno invazivna operacija, ki jo lahko izvedemo v terapevtske ali diagnostične namene. Zdravnik pridobi dostop do artikularne votline in izvede potrebne manipulacije pod vizualnim nadzorom. Če želite to narediti, je dovolj, da mu na območju stegen naredi 3-5 majhnih zarez..

Oznaka pred operacijo.

Prednosti artroskopije vključujejo nizko travmo in relativno hitro rehabilitacijo. Po artroskopskem posegu človek nima ogromne pooperativne rane. Zahvaljujoč temu se njegova sposobnost za delo povrne v samo 8-12 tednih. Bolniki ne potrebujejo 5-6 mesečne ambulantne rehabilitacije (kot po artroplastiki ali osteosintezi).

Nekaj ​​zgodovine! Prve omembe artroskopskih kirurških posegov najdemo v delih M.S. Burmam. Opisal jih je že leta 1931. Prvi atlas artroskopske operacije velikih sklepov je leta 1957 objavil M. Watanabe. Potem se je zanimanje za tehniko umirilo in se je začelo šele v 80-90-ih. v zadnjem stoletju.

Indikacije za artroskopijo kolčnega sklepa

Najpogostejša indikacija za artroskopsko poseg je rušenje acetabule. Ta struktura se nahaja vzdolž roba acetabuluma in dodatno pritrdi glavo stegnenice. Poškodbe, dislokacije in subluksacije kolčnega sklepa običajno vodijo do kršitve njegove celovitosti. Za patologijo so značilni boleči občutki v dimeljskem območju..

Rupurirana acetabularna ustnica.

Pri zlomu ustnice se lahko sumi, ko se bolečina v predelu kolčnega sklepa pojavi nenadoma in traja več kot 4 tedne. V tem primeru mora bolnik opraviti slikanje z magnetno resonanco (MRI). Ko je diagnoza potrjena, oseba potrebuje artroskopsko operacijo.

Dokaj pogosto se artroskopija opravi pri bolnikih z impedementnim sindromom. Vpliv struktur kolčnih sklepov med gibi je značilen za patologijo. Razlog za to so lahko posamezne značilnosti strukture sklepa (asferična oblika glave stegnenice, prekomerna pokritost acetabuluma z zgibno ustnico itd.). Ker sindrom impingmenta privede do razvoja deformirajočega osteoartritisa, je na bolnikih s to patologijo preprosto potrebno operirati..

Druge bolezni, ki zahtevajo artroskopsko zdravljenje:

  • transhondralni zlomi hrustanca;
  • avaksularna nekroza glave stegnenice;
  • patološke spremembe sinoviuma;
  • ruptura okroglega ligamenta stegna;
  • nestabilnost kolčnega sklepa;
  • septični artritis;
  • prisotnost tujkov v sinovialni votlini.

Radoveden! Najpogosteje so bolniki endoskopskih kirurgov mladi športniki, ki se ukvarjajo s figurnim drsanjem, akrobatiko, umetniško ali ritmično gimnastiko..

Značilnosti poslovanja

Operacija se običajno izvaja na ortopedski mizi pod regionalno anestezijo. Bolnik se lahko položi na hrbet ali na bok. Za sprostitev zgibnih ligamentov je okončina upognjena in rahlo obrnjena navzven. Da bi razširili sklepni prostor in odpravili miotrakcijo, zdravniki 15-20 minut izvajajo predhodno oprijem okončine. Vse to omogoča, da kirurg v prihodnosti prosto izvaja potrebne manipulacije..

Najprej zdravnik pregleda kolčni sklep. V primeru rupture acetabularne ustnice ga ponovno pritrdi na pritrdilno točko, v primeru sindroma impingmenta pa opravi resekcijo osteofita ali druge potrebne manipulacije. Če se bolniku diagnosticirajo hude okvare hrustančnega tkiva, opravi abrazivno hondroplastiko.

Radoveden! V zadnjih letih so zdravniki začeli uporabljati artroskopijo za zdravljenje deformacij osteoartritisa. Med operacijo vbrizgajo mezenhimske matične celice v sinovialno votlino ali vsadijo umetno gojeno hrustančno tkivo. Upoštevajte, da je takšno zdravljenje učinkovito le v začetnih fazah bolezni..

Rehabilitacija po artroskopiji kolčnega sklepa

V prvih dneh po operaciji zdravniki bolnikom predpisujejo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Vzporedno s tem zdravstveno osebje skrbno skrbi za pooperativno rano in spremlja bolnikovo ustrezno motorično aktivnost. Pomembno je, da človek v prvih 7-10 dneh obremeni operirani ud za 50%, njegova hoja pa je simetrična.

Od drugega ali tretjega tedna so bolniku predpisani vodni postopki in sklop telesnih vaj. Po nadaljnjih 2-3 tednih. K zdravljenju se doda ročna terapija in poveča telesna aktivnost. V 8-12 tednih oseba običajno vadi samostojno. Praviloma izvaja vaje, namenjene krepitvi kolčnega sklepa. Ob koncu tega obdobja se vrne na običajno raven telesne aktivnosti.

Radoveden! Na podlagi pregledov pacientov je artroskopija kolka neboleča in slabo travmatična operacija. Z uspešnim izidom kirurškega posega in odsotnostjo zapletov se večina bolnikov vrne v običajni način življenja..

Zapleti po artroskopiji kolčnega sklepa

V zadnjih letih je artroskopija vse bolj priljubljena. Vendar se s povečanjem števila artroskopskih posegov povečuje tudi skupno število zapletov. Na srečo so večinoma prehodni in se pojavijo le v 0,5-6,4% primerov. Toda včasih imajo pacienti tudi resne posledice, ki v prihodnosti zmanjšujejo sposobnost za delo..

Na internetu boste težko našli informacije o negativnih učinkih artroskopije. Na vseh straneh avtorji opisujejo le prednosti delovanja. Zato bomo tej temi namenili nekoliko več pozornosti..

Tabela 1. Možni zapleti artroskopskih operacij.

Omejevanje obdobij nenehnega vlečenja pomaga preprečiti zaplete. Najbolje je, da trajajo manj kot 2 uri in se izmenjujejo z vmesnimi silami vlečenja. Sila na kolčnem sklepu v nobenem primeru ne sme presegati 22,7 kg (50 lb).

Za preprečevanje nevropraksije so zdravniki razvili tudi tehniko za invazivno uničenje kolčnega sklepa. Njegovo bistvo je v uporabi vleke, osredotočene samo na območje sklepa.

Da prepreči poškodbe instrumentov, jih mora kirurg zelo previdno vstaviti. V sinovialni votlini je dolžan delati počasi in zelo previdno..

Seveda je treba vse artroskopske manipulacije izvajati z dovolj razširjeno votlino kolka..

Odstranjevanje sidra za šivanje, ki se je zlomilo pri poskusu pritrditve poškodovane ustnice ustnice.

Artroskopija kolčnega sklepa se izvaja v Moskvi, Sankt Peterburgu in drugih velikih mestih Ruske federacije. Imate lahko operacijo v katerem koli od njih ali pa na evropsko kliniko. V tujini se artroskopske operacije izvajajo učinkoviteje. Če se želite izogniti neprijetnim zapletom, pojdite v tujino..

Razvrščanje klinik za artroskopijo kolka

Artroskopski posegi v Rusiji se izvajajo v javnih in zasebnih ambulantah. Upoštevajte, da se cene artroskopije kolčnega sklepa v Moskvi lahko zelo razlikujejo. Odvisni so od opreme bolnišnice in usposobljenosti specialistov, ki tam delajo..

Če je za vas pomembno, da ohranite dobro funkcionalno stanje kolčnega sklepa, razmislite o zdravljenju v Evropi. Bodite pozorni na Češko, kjer vam lahko za razmeroma malo denarja ponudijo kakovostno medicinsko oskrbo..

Klinika za šport, balet in cirkuško travmo FGU CITO im. Priorova

Točno to je mesto v Moskvi, kjer se izvaja artroskopija kolčnega sklepa za profesionalne športnike in vodilne baletne plesalce. Klinika ima 4 operacijske dvorane, opremljene s kakovostno sodobno opremo. Tu lahko opravite operacijo in opravite celostno rehabilitacijo, vključno z masažo, fizioterapijo in vadbeno terapijo z inštruktorjem.

Stroški artroskopije kolka v tej ambulanti znašajo 36.000 rubljev. Za sanacijske ukrepe boste morali tudi doplačati.

FSBI NMHT poimenovani po N.I. Pirogov "Ministrstvo za zdravje Rusije

V Nacionalnem medicinsko-kirurškem centru. Pirogov, najboljši specialist za artroskopijo kolčnega sklepa, ki deluje v Moskvi. Tu zdravijo rupture zgibne ustnice, hude vnetne bolezni kolčnega sklepa, poškodbe hrustančnega tkiva, impedementni sindrom, kot so Pincer, Cam in Mixed. Kirurške posege pogosto izvajajo kandidati in doktorji znanosti. Stroški artroskopije kolčnega sklepa v centru znašajo 40 800 rubljev.

NMHT poimenovani po N.I. Pirogov.

CDB RAS

To je velika ustanova Ruske akademije znanosti. Tu se na osnovi ortopedskega oddelka za travmatološko-ortopedski center izvajajo kirurški posegi na sklepih. Stroški operacije znašajo 15.000 rubljev.

Cestna klinična bolnišnica. N.I. Semaško

Medicinska ustanova je opremljena z najnovejšo opremo, ki omogoča izvajanje artroskopskih posegov katere koli zahtevnosti. Artroskopija kolka bo tukaj opravljena za 10.500 rubljev.

Cestna klinična bolnišnica. N.I. Semaško

Osrednja zdravstvena in sanitarna enota FGBUZ št. 119 FMBA v Rusiji

Artroskopske operacije se tukaj izvajajo na podlagi kirurškega oddelka. Cene za minimalno invazivne kirurške posege v tej ustanovi se začnejo od 7.200 rubljev. Zahvaljujoč temu lahko ljudje, ki nimajo veliko denarja, na kliniki na Beloruski opravijo artroskopijo kolčnega sklepa..

Artroskopija kolčnega sklepa: indikacije, opis in učinkovitost

Kolčni sklep je območje, ki je nenehno izpostavljeno stresu. Lahko pa se poškoduje ne le z rednimi težkimi vajami, ampak tudi z neaktivnim življenjskim slogom. Do nedavnega je bilo patoloških sprememb na tem področju mogoče zaznati le z rentgenskim pregledom. To je otežilo diagnosticiranje številnih bolezni, saj so bile bolezni odkrite v fazah, ko konzervativno zdravljenje ni bilo več učinkovito. Ta težava je zdaj odpravljena. Artroskopija kolčnega sklepa je sodobna metoda diagnoze in zdravljenja, ki omogoča prepoznavanje patoloških procesov v najzgodnejši fazi njihovega razvoja.

Indikacije

Metoda vam omogoča, da podrobno preučite ligamente, hrustanec in kostno tkivo. Če odkrijemo vnetni proces ali tuje elemente, je mogoče takoj zdraviti.

Bistvo tehnike je vnos posebne opreme v telo - artroskop. V tem primeru mehkih tkiv ni treba odpirati kot običajno. Zdravnik vstavi instrumente v notranjost skozi več majhnih zarez.

Indikacije za artroskopijo kolčnega sklepa:

  • Zapleti po predhodni protetiki.
  • Kršitev celovitosti hrustančnega tkiva.
  • Da bi odkrili prosto gibajoča se znotrajartikularna telesa.
  • Diagnoza najmanjših sprememb v kostnem tkivu.
  • Vnetni proces v sinoviju.
  • Poškodbe, zaradi katerih je ogrožena sklepna cev.
  • Kronične bolezni, ki se pogosto ponavljajo in se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje.
  • Osteofiti, adhezije, kontrakture.

Tako artroskopija kolčnega sklepa ni le diagnostična metoda, temveč tudi sodobna metoda zdravljenja. Če najdejo tuje elemente, jih zdravnik lahko takoj odstrani. Poleg tega specialist pri odkrivanju vnetnega procesa čim natančneje določi njegovo lokalizacijo in naravo tečaja, kar omogoča oblikovanje učinkovitega režima zdravljenja.

Kontraindikacije

Kot vsaka druga vrsta operacije ima tudi artroskopija kolka več omejitev. Postopek se ne izvaja ob prisotnosti naslednjih bolezni in stanj:

  • Alergijske reakcije ali individualna nestrpnost na zdravila, ki se uporabljajo v raziskovalnem procesu.
  • Prekomerna teža. Z debelostjo ni mogoče priti na želeno cono.
  • Ankiloza kolčnega sklepa. V prisotnosti te patologije se votlina ne razširi, kar onemogoča vizualizacijo potrebnih območij.
  • Nenormalnosti v strukturi sklepov ali kostnega tkiva.
  • Motnje strjevanja krvi.
  • Splošno resno stanje pacienta, ki ga lahko povzročijo ne le bolezni mišično-skeletnega sistema, temveč tudi druge težave.
  • Prisotnost duševnih nepravilnosti pri predmetu.

V nekaterih primerih se seznam pogovorov med pogovorom z zdravnikom lahko razširi.

Usposabljanje

Na podlagi pregledov pacientov artroskopija kolka ne zahteva nobenih posebnih ukrepov. Priprava na postopek je standardna in vključuje naslednje točke:

  1. Posvet s terapevtom. Naloga zdravnika je poslati pacienta na pregled in na podlagi rezultatov diagnoze ugotoviti, da ima oseba sočasne bolezni. Za to so predpisane preiskave krvi in ​​urina. Če bolnik trpi zaradi patologij kronične narave, mora biti pregled temeljitejši. V tem primeru je potrebno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki..
  2. Pogovor z lečečim zdravnikom tik pred operacijo. Specialist mora zagotoviti informacije o tem, katera zdravila se trenutno jemljejo. Zdravnik lahko priporoči začasno odpravo nekaterih zdravil. Poleg tega mora specialist zagotoviti dobro pacientovo splošno stanje. Naloga zdravnika je tudi psihološka priprava predmeta pred posegom..
  3. Posvet z anesteziologom. Vrsta lajšanja bolečine se izbere na podlagi rezultatov diagnostike in osebnih želja bolnika. Anestezija je lahko splošna, epiduralna ali spinalna. Pomembno je izključiti prisotnost alergij na uporabljena zdravila.

Če ni kontraindikacij, se izda dovoljenje za izvajanje artroskopije kolčnega sklepa.

Algoritem dirigiranja

Trajanje postopka je od 1 do 3 ure. Zaporedje dejanj je naslednje:

  • Zdravnik bolniku podrobno pove, za kaj gre pri manipulaciji in kaj se bo zgodilo med njo.
  • Oseba je položena na hrbet ali zdravo stran.
  • Odmerja se anestetično zdravilo.
  • Zdravnik moti sklepni prostor, tako da je po uvedbi instrumentov mogoče skrbno pregledati vse strukture. Za razširitev specialist uporablja posebne sisteme.
  • Izvede se rentgenski pregled kolčnega sklepa in nanj se najprej nanesejo kovinski markerji. S tem boste pomagali ugotoviti, kje je zareze najbolje narediti..
  • Oceni se topografija živčnih deblov in stegnenične arterije. To je potrebno za preprečitev škode med diagnozo ali zdravljenjem..
  • Če je treba dodatno razširiti sklepni prostor, zdravnik iztegne ud in injicira fiziološko raztopino.
  • Ortoped travmatolog ali kirurg naredi 2-3 majhne (približno 2 cm dolge) zareza. Za popolno diagnostiko priporočamo 3 dostopa: sprednji, zadnji in bočni. Zdravnik vstavlja instrumente.
  • Specialist oceni stanje sklepa, po potrebi izreza in odstrani prizadeta območja in tujke, obnovi fiziološki položaj tkiv po poškodbah, odstrani patološki izliv.
  • Končni korak je šivanje in oblačenje.

Tako lahko zdravnik postavi natančno diagnozo ali izvede celostno kirurško zdravljenje brez zagotavljanja odprtega dostopa..

Obdobje rehabilitacije

V večini primerov pacienti zelo hitro okrevajo. Po nekaj dneh je bolnik odpuščen iz bolnišnice. Po pregledih artroskopija kolka večina bolnikov dobro prenaša. Kmalu začnejo opravljati svoje vsakodnevne naloge..

Čas, preživet v bolnišnici, se povečuje z razvojem kakršnih koli zapletov. V tem primeru se bolnik odpušča v povprečju po 20-30 dneh..

Da se čim prej vrnete k svojemu običajnemu načinu življenja, morate upoštevati naslednja pravila:

  • Po artroskopiji vzemite celoten tečaj antibiotikov, ki vam jih je predpisal zdravnik.
  • Prva 2 dni kaže popoln počitek.
  • Preiskani in / ali operirani sklep je po artroplastiki zanesljivo fiksiran. Prepovedano je izvajanje telesne dejavnosti, ki lahko to moti.
  • Prvih 5 dni mora bolnik nositi elastične povoje in kompresijska oblačila.
  • Prepovedano je jemati vroče kopeli in ostati na neposredni sončni svetlobi 2 tedna po operaciji.

Obdobje okrevanja po artroskopiji kolka je zelo kratko. To je ena od prednosti metode. Večina bolnikov se v nekaj dneh vrne k običajnim aktivnostim. V nekaj tednih se rane zacelijo in na njihovem mestu ostanejo subtilne brazgotine.

Možni zapleti

Praviloma po postopku ni negativnih posledic. Kljub temu še vedno obstaja majhno tveganje za razvoj naslednjih patoloških stanj:

  • Akutni sinovitis.
  • Nalezljive bolezni.
  • Poškodbe sklepov po uvedbi kirurških instrumentov.
  • Hemartroza.
  • Lepila in brazgotine.
  • Poškodba živcev.
  • Spremembe stopnje gibljivosti sklepa, ki je bil operiran.

Zdravnik bolnika vnaprej pove o možnih tveganjih, nakar slednji sprejme končno odločitev glede postopka.

Cena

Artroskopija kolčnega sklepa je zelo draga operacija. Njegova cena je odvisna od izbrane ustanove. Da bi se izognili razvoju negativnih posledic, je priporočljivo upoštevati zdravnikove nasvete v zvezi s kliniko.

V Moskvi artroskopija kolčnega sklepa stane od 7 tisoč rubljev. do 84 tisoč rubljev. To širitev razlagata raven specialistov in sama zdravstvena ustanova. Najnižji stroški artroskopije kolka so zabeležili v Centralni klinični bolnišnici "RAS", najvišji - v "K + 31". V kliniki "Čudežni zdravnik" se operacija izvaja za 13 tisoč rubljev, v "Medluxu" - za 30 tisoč rubljev.

Razpon cen je ogromen. V zvezi s tem je treba najprej ugotoviti stroške postopka v registru izbrane ustanove..

Ocene

Artroskopija je po mnenju zdravnikov in njihovih pacientov sodobna metoda, ki vam omogoča, da prepoznate in ozdravite bolezen v zgodnji fazi njenega razvoja. Z njeno pomočjo se je mnogim ljudem uspelo izogniti standardnemu kirurškemu posegu..

Sodeč po pregledih je rehabilitacijsko obdobje enostavno in hitro. Večina ljudi se po nekaj dneh vrne k običajnemu načinu življenja..

Končno

Artroskopija kolčnega sklepa je sodobna metoda za diagnosticiranje in zdravljenje številnih bolezni mišično-skeletnega sistema. Njegova prednost je, da se lahko uporablja za prepoznavanje patologij v zgodnji fazi njihovega razvoja. Poleg tega se po artroskopiji sestavi najučinkovitejši režim zdravljenja..

Artroskopija kolčnega sklepa. Indikacije in kontraindikacije. Izvedba in rehabilitacija po artroskopski operaciji.

Kaj je artroskopija kolka?

Artroskopija kolčnega sklepa je vrsta minimalno invazivne kirurgije, ki pregleduje in zdravi sklepe na območju artikulacije stegnenice in iumusa ter odstranjuje patologije. Ta tehnika je na svetovni ravni prepoznana kot ena najučinkovitejših in najbolj varnih, uporabljajo jo najbolj znane klinike na našem planetu..

V predelu kolčnega sklepa se naredijo tri punkcije: skozi eno se vstavi artroskop s kamero na koncu in skozi druge instrumente za kirurške manipulacije.

Ena glavnih prednosti postopka je, da se med artroskopijo sklepna votlina ne odpre v celoti - zdravnik ne naredi velikega zareza. Dostop do znotrajartikularnega prostora se odpre z dvema ali tremi mini luknjami, v katere se vstavi artroskop in drugi instrumenti, potrebni za določeno situacijo. Na koncu artroskopske cevi je kamera z visoko ločljivostjo, zahvaljujoč kateri se na monitorju takoj prikažejo informacije, slika, s katero zdravnik ne more samo diagnosticirati težave, ampak tudi začeti učinkovito zdravljenje.

Zgodovinska referenca.

Prvo artroskopijo je leta 1919 opravil Kenji Takagi, japonski specialist. Vendar je svet prvič slišala za artroskopijo nekoliko prej - že leta 1912 je Severin Nordenfort, danski znanstvenik, na konferenci kirurgov v Nemčiji leta 1912 spregovoril o svojih raziskavah na tem področju..

Heshmat Shahriari in Masaki Watanabe sta tudi veliko prispevala k razvoju industrije - sama sta izumila artroskop, ki je po številnih spremembah in izboljšavah do današnjega dne preživel v svoji sodobni obliki. Mnogo del na temo artroskopskih študij je objavil tudi Eugen Bircher.

Prednosti artroskopske operacije

Metoda ima številne prednosti, nekatere od njih so predstavljene spodaj:

  • Izvajanje ne predvideva popolnega odpiranja sklepa, zato zdravnik naredi le majhne zareze - dovolj jih je, da vstavi vse potrebne instrumente. Zaradi tega so periartikularna tkiva minimalno poškodovana..
  • Na vrhu artroskopske cevi je kamera - ima visoke lastnosti z vidika optike in omogoča večkratno povečavo slike, prikazovanje na monitorju v realnem času. Tako dobra podrobnost omogoča, da s 100-odstotno garancijo pravilno postavimo diagnozo, ocenimo stopnjo poškodbe in predpišemo postopek zdravljenja ali takoj operiramo na kolku.
  • Po zaključku ne bo ostalo večjih brazgotin - kozmetična napaka bo minimalna (majhne, ​​komaj opazne brazgotine).
  • Skoraj popolna odsotnost kontraindikacij in zapletov je še ena pomembna prednost tehnike.
  • Kratek čas bivanja v bolnišnici privabi veliko bolnikov - pogosto na dan artroskopije lahko gre človek domov - seveda ne brez pomoči, v bolnišnici pa mu ni treba več dni (razen v primerih, ko je na ozemlju klinike na rehabilitaciji).
  • Tudi rehabilitacija zahteva veliko manj časa, denarja in truda kot pri klasični operaciji.
  • Majhna verjetnost velike izgube krvi.

Indikacije za artroskopijo kolka.

Z napredno fazo bursitisa kolčnega sklepa zdravnik predpiše artroskopsko operacijo.

Zdravnik lahko odredi artroskopski pregled v naslednjih primerih:

  1. Prisotnost zunanjih znotrajartikularnih teles (na primer hondromna);
  2. Uničenje hrustanca;
  3. Spremembe kosti;
  4. Neuspešno protetiko;
  5. Vnetje sinoviuma;
  6. Poškodba zgibne cevi zaradi poškodbe;
  7. Kronične bolezni kolčnega sklepa s stalnimi recidivi in ​​niso primerne za konzervativno zdravljenje;
  8. Artritis, vnetje v sklepni kapsuli;
  9. Pojasnitev diagnoze;
  10. Poškodbe različnih vrst.

Kontraindikacije.

Artroskopija se lahko opravi pri skoraj vseh bolnikih, izjeme so le tisti, ki imajo naslednje težave:

  1. Anclioza kolčnega sklepa - votlina se ne odpre in ne omogoča izvedbe postopka;
  2. Prekomerna teža, debelost;
  3. Kostne nepravilnosti;
  4. Psihična odstopanja;
  5. Motnje strjevanja krvi;
  6. Bolezni jeter, ledvic in kardiovaskularnega sistema.

Izbira specialista.

Da bi bila artroskopija učinkovita, izberite le zaupanja vredne zdravnike. Na naši kliniki lahko opravite operacijo z Igorjem Aleksandrovičem Kuznecovim, doktorjem medicinskih znanosti, svetovno priznanim profesorjem, ki ima trideset let izkušenj in je opravil več kot 10.000 artroskopskih operacij..

Profesor Igor Kuznetsov pred artroskopsko operacijo na hrvaški kliniki SvetiDuh.

Artroskopska operacija.

Postopek artroskopije se začne s pripravo - najprej zdravnik opravi temeljit pregled bolnika, zbira anamnezo, sprašuje o značilnostih prejete patologije ali poškodbe. Na tej stopnji je resnično pomembno, da čim bolj natančno opišete postopek poškodbe, pa tudi neprijetna čustva, ki ste jih doživeli hkrati - pogosto je na podlagi odtenkov poškodbe in vrste bolečega sindroma, da lahko zdravnik postavi primarno diagnozo.

Po posvetu se opravi dodaten pregled - predpišejo rentgenske študije, računalniško ali magnetno resonanco. Glede na rezultate teh pregledov, pa tudi na podlagi podatkov, pridobljenih kot rezultat dostave urina in krvnih preiskav, specialist predpiše artroskopijo.

Izvaja se pod splošno anestezijo (lokalna anestezija ni dovolj več ur, kar lahko traja operacijo). Sam postopek predstavlja naslednje zaporedje dejanj:

  • Pacient je nameščen na kirurško mizo na zdravi strani, tako da je največji dostop do poškodovanega sklepa;
  • Po tem lahko zdravnik vbrizga raztopino natrijevega klorida - omogočil vam bo jasnejšo sliko na izhodu;
  • Nato se naredijo dve ali tri luknje, skozi katere se vstavi sam artroskop, trokar, kovinske kanile in drugi instrumenti;
  • Naslednja faza je analiza sinovialne tekočine, ki omogoča odkrivanje virusov, bakterij in patogenih mikroorganizmov;
  • Nato se pregleda zarezo acetabuluma, maščobno blazinico, ligamenti glave stegnenice;
  • Če odkrijejo odstopanje, zdravniki s pomočjo orodij normalizirajo delo organov in odstranijo tudi hondromna telesa, če obstajajo..

Rehabilitacija po artroskopiji.

Terapevtska gimnastika je pomemben sestavni del pooperativne rehabilitacije sklepov.

V zgodnji fazi okrevanja je ključno, da bolniku zagotovimo sredstva za lajšanje bolečin. V nekaterih primerih je sindrom bolečine lahko precej izrazit, večinoma pa precej nižji kot po običajni operaciji..

Če se znotrajartikularna telesa izločijo, potem nelagodje, nasprotno, postane veliko manj. Če je bila izvedena artroplastika (med katero so nameščene proteze), potem je bolečina intenzivnejša..

V zgodnjih dneh je potrebno opazovati posteljni počitek in uporabljati hladne obkladke za zmanjšanje bolečih čustev, pa tudi za zmanjšanje oteklin in vnetij. Led se uporablja petnajst do dvajset minut vsake dve do tri ure več dni. Spremembe oblačenja mora opraviti specialist - ne pozabite, da mora biti čisto in suho.

Po tednu ali dveh se šivi odstranijo, nakar jih postopoma pustimo, da se usedejo. Praviloma je med okrevanjem sedeči položaj bolj udoben - to je zato, ker se sklep razgiba, njegova kapsula se sprosti. Na bergle se lahko vstanete v nekaj dneh po operaciji, vendar je prepovedano nasloniti se na operirano nogo.

Treba je opozoriti, da rehabilitacija vključuje veliko različnih postopkov, zlasti:

  • Remedial gimnastika pod nadzorom zdravnika;
  • Masaže;
  • Magnetoterapija;
  • Myostimulacija;
  • Povoji na prstih itd..

Tečaj rehabilitacije izbere zdravnik individualno - odvisno od značilnosti določene osebe in resnosti stanja.

Artroskopija kolčnega sklepa: indikacije, prednosti, postopek

Bolezni in poškodbe sklepov so vodilna patologija v ortopediji, travmatologiji in kirurgiji. Napaka pri diagnozi ali napačna metoda zdravljenja lahko resno poškoduje motorično delovanje, omeji delovno zmogljivost in privede do invalidnosti. Artroskopija kolčnega sklepa - inovativna kirurška metoda z uporabo posebnih optičnih naprav.

Kaj je artroskopija kolka?

Artroskop je medicinski pripomoček, ki vam omogoča, da vidite stanje zgibnega sklepa od znotraj. Uporablja se ne le za diagnozo, temveč tudi za zdravljenje različnih patologij mišično-skeletnega sistema..

Značilnosti naprave za artroskop:

  • videokamera;
  • svetlobni vodnik;
  • namakalnik za namakanje znotrajartikularnih struktur (potreben za vzdrževanje znotrajartikularnega tlaka na fiziološki ravni);
  • črpalka za odstranjevanje tekočine iz sklepne votline.

Naprava omogoča pregled notranjega stanja kolčnega sklepa, saj je na določenih natančno umerjenih mestih vstavljena v votlino z različnih strani. Artroskop se lahko za boljši pregled zavrti okoli svoje osi. Zgibna votlina in znotrajartikularne strukture so jasno vidne na računalniškem zaslonu. Zdravnik analizira sliko, pridobljeno iz različnih zornih kotov, in izbere optimalno taktiko zdravljenja.

Za koga je postopek??

Indikacije za artroskopijo za pregled ali zdravljenje:

  • progresivne kronične bolezni kolčnih sklepov s pogostimi recidivi, odpornimi na terapijo;
  • travma (ruptura znotrajartikularnih ligamentov, poškodba znotrajartikularnega hrustanca);
  • vnetne bolezni (artritis kolčnega sklepa, vnetje sklepne kapsule).
  • najbolj natančna diagnostika daje popolne informacije o stanju sklepa, njegovih membran, tetiva-ligamentnem aparatu;
  • manjši zarezi in nežna kirurška tehnika;
  • minimalna verjetnost krvavitve;
  • če upoštevamo vsa priporočila, kratek postopek rehabilitacije.

Pomanjkljivosti ali težave postopka vključujejo potrebo po skrbni pripravi in ​​celovitem pregledu pacienta ter visoko usposobljenost in izkušnje zdravnika pri izvajanju takšnih manipulacij..

  • izrazito zoženje sklepnega prostora zaradi koksartroze, ankiloze sklepa;
  • debelost;
  • huda diabetes mellitus;
  • sarkom medeničnih kosti, stegnenice;
  • drobno razcepljeni intraartikularni zlomi;
  • nepravilnosti v strukturi kosti ali periartikularnih tkiv.

Kako se izvaja artroskopija kolka??

Postopek je sestavljen iz več stopenj:

  1. Pacientu je treba razložiti, v kakšne namene se ta postopek izvaja, in podrobno povedati, kako se to dogaja.
  2. Izvedemo pravilno pozicioniranje pacienta (na zdravi strani ali na hrbtu, odvisno od izbranega dostopa).
  3. Dana je splošna anestezija.
  4. Izvaja se distrakcija (razširitev) sklepnega prostora, da se lahko pregledajo znotrajartikularne strukture. Uporabljajo se posebni sistemi za vleko in vleko.
  5. Rentgen kolčnega sklepa se opravi s predhodnim nalaganjem kovinskih označevalcev na kožo (v projekciji večjega trohanterja stegna, nad določenimi predeli iliumskih in sramnih kosti). To vam omogoča, da določite obseg dosežene širitve sklepnega prostora, lokacijo prihodnjih zarez.
  6. Da bi preprečili izjemno nevarne poškodbe stegneničnih arterij in živčnih deblov med operacijo, je treba določiti tudi njihovo topografijo..
  7. Po potrebi se za dodatno razširitev sklepnega prostora izvede raztezanje okončine, intraartikularno dajanje fiziološke raztopine in drugih zdravil.
  8. Zdravnik naredi več manjših zarez, da vstavi artroskop. Za popolno revizijo artikularne votline se običajno priporočajo trije pristopi: anteriorni, bočni in zadnjični.

Medicinske akcije

Zaporedje dejanj kirurga ali travmatologa-ortopeda po uvedbi artroskopa:

  • pregled votline za ugotavljanje stanja sklepa, stopnje njegove poškodbe;
  • ekscizija in odstranitev poškodovanih predelov hrustanca, ligamentov, kosti,
  • obnovitev fiziološkega položaja strukturnih območij sklepa v primeru zloma, dislokacije glave stegnenice;
  • odstranitev patološkega intraartikularnega izliva;
  • šivalni in sterilni prelivi.

Po posegu so zaradi bolečin predpisani analgetiki. Paketi ledu se uporabljajo za zmanjšanje oteklin, vnetij ali krvavitev, NSAID pa so predpisani teden dni po posegu.

Obdobje rehabilitacije poteka pod nadzorom zdravnika z izključitvijo preobremenitve in hipotermije.

  • sekundarna okužba;
  • dodatne poškodbe znotrajartikularnih struktur;
  • poškodbe živcev in krvnih žil;
  • sindrom kronične bolečine.

Koliko stane operacija??

Artroskopija v Moskvi se izvaja v številnih ambulantah, stroški postopka nihajo glede na kakovost opreme, usposobljenost zdravnika in raven storitve.

Ocenjeni stroški artroskopije v Moskvi

ZapletSplošne informacijePreventivni ukrepi
Motnja nevravpraksijePojavi se zaradi dolgega vlečnega učinka na kolčni sklep, ki lahko traja več ur. Kot rezultat, bolnik razvije ishemijo in poškodbe stegneničnega ali išiasnega živca. Patologija je kršitev prevodnosti živcev ob ohranjanju njihove kontinuitete.
Iatrogena poškodba hrustanca ali acetabularne ustniceZglobne strukture se lahko poškodujejo med penetracijo v sklepno votlino ali med znotrajartikularnimi manipulacijami. Pogosteje prizadene sprednja ali zgornja ustnica.Da preprečite poškodbe znotrajartikularnih struktur, je treba izvesti distrakcijo kolčnega sklepa za vsaj 10 mm. To je mogoče storiti z intrasynovialno injekcijo 20-40 ml fiziološke raztopine. Tekočina razteza sklepno votlino, zaradi česar so manipulacije kirurga veliko varnejše.
Namakanje tekočine za namakanjeZa patologijo je značilen prodor tekočine iz sinovialne votline v anatomske prostore, ki se nahajajo v bližini kolčnega sklepa. Precej pogosto fiziološka raztopina vstopi v trebušno votlino. Obstajali so primeri, ko je puščanje povzročilo paralizo stegneničnega živca.Do ene ali druge stopnje bo tekočina vedno tekla iz sinovialne votline. Temu se je nemogoče izogniti. Vendar je možno zmanjšati uhajanje z ekonomično kapsulotomijo in minimiziranjem kirurškega časa. Med artroskopijo morajo zdravniki nadzorovati ravnovesje tekočine in zagotoviti, da njen tlak ne presega norme (40-50 mm Hg. Art.)
OkužbeArtroskopija je dolgotrajna operacija, ki vključuje vnos instrumentov in tujih materialov v sklepno votlino. Seveda med manipulacijami zdravniki tvegajo okužbo..V kliničnih protokolih ni priporočil za preprečevanje nalezljivih zapletov. Nekateri strokovnjaki v ta namen priporočajo enkratni odmerek antibiotika širokega spektra, ki ga bolniku damo enkrat. Pred operacijo je treba dati intramuskularno injekcijo.
Tromboza globokih žil spodnjih okončinTromboembolični zapleti se razvijejo pri 2,8-3,7% bolnikov. Na srečo se dobro odzivajo na zdravljenje in za seboj ne puščajo večjih težav. V redkih primerih lahko bolniki razvijejo PE.Posamezna farmakološka profilaksa in zgodnja pooperativna mobilizacija (najbolje na dan operacije) pomagata izogniti se trombozi. V preventivne namene zdravniki med operacijo nadenejo posebne elastične nogavice na pacientovo zdravo okončino..
Polomljeno orodjeKolčni sklep je obdan s širokim slojem mehkih tkiv, zaradi česar je težko dobiti kirurški dostop do njega. To skupaj z izrazito ukrivljenostjo zgibnih površin znatno poveča tveganje za lom artroskopskih instrumentov..
Ime klinikeCena v rub.
CDB RAS6960
NEARMEDIC12000
Čudežni zdravnik13200
KB MEDSI15000
Centralni oblikovalni urad za civilno letalstvo15000
CM-klinika20.000
Medlux30.000
Družinska klinika35000
NJEGOVI KLINIK38000
K + 3184380

Kronične degenerativne, vnetne bolezni kolčnega sklepa, prejete poškodbe, vključno s športnimi poškodbami, vodijo v bolečino in omejujejo gibanje. To prispeva k zmanjšanju zmogljivosti, telesne aktivnosti. Pravočasna artroskopija kolčnega sklepa bo zagotovila natančno diagnozo nastale težave in individualen terapevtski pristop, da se človeku povrne zdravje.

Artroskopija kolčnega sklepa

Artroskopija kolčnega sklepa. Zapleteno, a učinkovito zdravljenje

Artroskopija kolčnega sklepa je operacija, ki kirurgu omogoča, da "pogleda" v kolčni sklep, ne da bi se koža in druga mehka tkiva razrezala v precejšnji dolžini. Artroskopija se uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje večjega števila težav s kolki.

Med artroskopijo kolčnega sklepa se v kolčni sklep vstavi majhna komora, imenovana artroskop. Slika iz kamere se prenaša na TV zaslon in pod takšnim vizualnim nadzorom kirurg vstavi sklepne votline miniaturne kirurške instrumente, s pomočjo katerih izvaja vse potrebne manipulacije.

Ker sta artroskop in inštrumenti dovolj tanki, so zareza za vstavljanje teh instrumentov zelo majhna, za razliko od večjih zarez v tradicionalnih odprtih postopkih. Po operaciji bolniki občutijo manj bolečin, hitreje okrevajo in se vrnejo k običajnemu življenjskemu slogu.

Artroskopija kolčnega sklepa se izvaja že vrsto let, vendar še vedno ni tako razširjena kot artroskopija kolenskih ali ramenskih sklepov..

Med artroskopijo kirurg na zaslonu monitorja vidi podrobno sliko kolčnega sklepa. Na desni je artroskopska slika intraartikularne poškodbe kolčnega sklepa.

Kolčni sklep je kroglični sklep. Njegova "vtičnica" se imenuje acetabulum, ki je del medenične kosti. Drugi del sklepa je glava stegnenice v obliki kroglice.

Zglobne površine kosti, ki sestavljajo kolčni sklep, so prekrite z gladkim tkivom, ki se imenuje artikularni hrustanec. Hrustanec omogoča, da kosti prosto drsijo glede na drugo.

Acetabulum je obrobno obdan z močnim fibrokartilaginnim obročkom, imenovanim glenoidna ustnica. Ta ustnica poveča površino glenoidne votline in služi kot dodaten stabilizator in nekakšen amortizer za kolčni sklep..

Spoj je na vseh straneh obdan snopi vlaken, ki se imenujejo ligamenti. Tvorijo kapsulo, ki drži zgibne kosti drug poleg drugega. Notranja površina kapsule je obložena s tanko membrano, imenovano sinovij. Ta membrana tvori sinovialno tekočino, ki deluje kot mazivo v sklepu..

V zdravem kolčnem sklepu se oblika glave stegnenice natančno ujema z obliko acetabuluma.

Zdravnik lahko priporoči artroskopski poseg v primerih, ko bolečine v kolčnem sklepu, povezane z določenim stanjem, ni mogoče nadzorovati s konzervativnimi ukrepi. Konzervativno zdravljenje vključuje počitek, fizikalno terapijo in vrsto zdravil, vklj. uporablja se v obliki injekcij v sklep, ki pomagajo lajšati vnetje.

Artroskopija kolčnega sklepa vam omogoča, da odpravite boleče manifestacije številnih stanj, ki jih spremlja poškodba artikularne ustnice, hrustanca in drugih mehkih tkiv v kolčnem sklepu. Takšna škoda je lahko posledica poškodbe, vendar lahko povzročijo tudi druge ortopedske težave:

  • Femoroacetabularni impedement (FAI) je stanje, ki nastane zaradi nastanka koščenih izrastkov vzdolž acetabuluma ali glave stegnenice. Ti koščeni izrastki - osteofiti - povzročajo poškodbe mehkih tkiv pri gibanju v kolčnem sklepu. Včasih osteofiti tvorijo istočasno v acetabulumu in glavi stegnenice.
  • Displazija je stanje, za katerega je značilno znatno zmanjšanje globine acetabuluma. Hkrati velik del obremenitev prevzame zgibna ustnica, ki v takih primerih veliko pogosteje pokvari..
  • "Kliki" v kolčnem sklepu, ki so posledica stika tetive s kostjo v zunanjem delu kolčnega sklepa. Običajno to stanje ne povzroči škode in ne zahteva zdravljenja. V nekaterih primerih pa se tetiva lahko poškoduje.
  • Synovitis - vnetje notranje sluznice kolčnega sklepa.
  • Prosta znotrajartikularna telesa - drobci kosti ali zgibnega hrustanca, ki prosto ležijo v sklepni votlini.
  • Okužba kolčnih sklepov

S femoroacetabularnim impingom nastane patološka rast kosti okoli acetabuluma ali glave stegnenice. Z artroskopijo se te kostne izrastke odstranijo.

Kirurg vas lahko napoti k splošnemu zdravniku ali splošnemu zdravniku za oceno in morebitne težave, ki jih je treba obravnavati pred operacijo. Te težave lahko tako ali drugače vplivajo na prihajajoči kirurški poseg. Če spadate v določeno rizično skupino, boste morali pred operacijo opraviti bolj poglobljen pregled..

Ne pozabite obvestiti svojega kirurga o vseh zdravilih ali dopolnilih, ki jih jemljete vsakodnevno. Nekatera od teh zdravil bo treba pred operacijo prekiniti.

Če ste praktično zdrava oseba, bo artroskopija skoraj ambulantna operacija. To pomeni, da vam po operaciji ni treba ostati v bolnišnici..

Osebje ambulante vas bo vnaprej kontaktiralo in vas obvestilo o pomembnih podrobnostih, povezanih s prihajajočo operacijo. Strogo upoštevajte njihova priporočila, zlasti ko pridete na kliniko, kdaj nehajte jesti in piti tekočine.

Anestezija

Pred operacijo se boste srečali z anesteziologom, ki vam bo povedal, kakšne so možnosti za anestetično vodenje operacije. Artroskopija kolčnega sklepa se najpogosteje izvaja pod splošno anestezijo, kar pomeni, da boste med operacijo zaspali. Tudi med temi operacijami se uporablja regionalna anestezija - spinalna ali epiduralna. S to vrsto anestezije ostajate zavestni, v spodnji polovici telesa pa nimate občutljivosti. Pred operacijo se boste s kirurgom in anesteziologom pogovorili, katera anestezija je najboljša za vaš primer..

Položaj pacienta na operacijski mizi

Operacija se začne z nalaganjem oprijema na nogi. To se naredi, da se glava stegnenice rahlo izvleče iz acetabuluma, tako da je mogoče vstaviti artroskop in instrumente v sklep, pregledati sklep in opraviti potrebne manipulacije.

Na koži kirurgi običajno označijo mejnike, ki ustrezajo položaju nekaterih anatomskih struktur v kolčnem sklepu (kosti, živci in žile), pa tudi točke za nastanek artroskopskih vrat.

Kirurg nariše oznake na območju kolčnega sklepa, kjer bodo nameščeni prihodnji zarezi.

Napredek operacije

Po uporabi trakcije kirurg naredi majhen preboj kože, s pomočjo katerega v sklep vstavi artroskop. S pomočjo artroskopa se pregleduje sklepna votlina in lokalizirajo morebitne poškodbe sklepa.

Skozi artroskop se v sklep nenehno dovaja tekočina, s pomočjo katere se votlina nenehno izpira in omogoča dober pogled. Slika z artroskopa se prenaša na video zaslon, kjer kirurg opazuje vse manipulacije.

(Levo) Skozi majhno punkcijo v koži kirurg vstavi artroskop v sklep. (Desno) Dodatna vrata za vstavljanje instrumentov v sklep.

Če se v sklepu pojavijo težave, kirurg vstavi sklepe v sklep z ločenimi punkcijami, da jih odpravi. Glede na vrsto ugotovljenega problema se lahko izvajajo različni posegi. Lahko je:

  • Gladenje poškodovane površine hrustanca ali pritrditev njegovega ločenega drobca
  • Odstranjevanje kostnih osteofitov pri FAI
  • Odstranitev vnetega sinoviuma

Pri artroskopskih posegih se uporabljajo instrumenti za odstranjevanje, prijemanje, rezanje različnih formacij, prehod šivov in vezanje vozlov. V mnogih primerih se pojavljajo t.i. sidra za šivanje, s pomočjo katerih so določene strukture pritrjene na kosti.

Trajanje intervencije je odvisno od tega, kakšna težava je zaznana med operacijo in kako jo je treba rešiti. Na koncu operacije lahko kirurg zareže robove zarezov z šivi ali jih ujema s sterilnimi trakovi ometa, nad katerimi naloži mehko gazno povoj.

(Levo) Šivanje, ki se uporablja za pritrditev zlomljenega labruma. (Desno) Skupni labrum je šivan. (A - acetabulum, L - glenoidna ustnica, FH - glava stegnenice)

Zapleti

Zapleti artroskopije kolka so redki. Vsaka operacija kolčnega sklepa nosi majhno tveganje za poškodbe žil in živcev, ki obdajajo sklep, ali samega sklepa. Poteg kolka, ki je potreben za izvajanje artroskopije, lahko privede do preobremenitve živcev in odrevenelosti na prizadetem območju, vendar so ti pojavi običajno prehodni..

Obstaja tudi majhno tveganje za okužbo in krvne strdke v venah okončin (globoka venska tromboza).

Po operaciji boste pred odhodom od doma preživeli 1-2 uri v sobi za okrevanje. Potem je priporočljivo, da vas nekdo odpelje domov (sami ne morete voziti) in ostanete doma vsaj eno noč. Morda vam bodo svetovali, da nekaj časa po operaciji uporabljate tudi bergle ali sprehajalce..

Zdravljenje bolečine

Po operaciji boste občutili bolj ali manj hude bolečine. To je naravni del zdravilnega procesa. Zdravnik in medicinske sestre bodo storile vse, kar je potrebno za obvladovanje bolečine in okrevanje čim hitrejše in udobnejše za vas.

Obstajajo različna zdravila za lajšanje bolečin - opioidni analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in lokalni anestetiki. Pogosto se ta zdravila uporabljajo v kombinaciji med seboj, kar poveča njihovo učinkovitost in zmanjša potrebo po narkotičnih analgetikih.

Opioidni analgetiki so najučinkovitejša sredstva za lajšanje bolečin, vendar so to zdravila in lahko postanejo zasvojenost. Zasvojenost z mamili in preveliko odmerjanje drog sta pomembna družbena problema po vsem svetu. Zato jemljite opioidne analgetike samo po navodilih zdravnika. Ko je bolečina dovolj olajšana, je treba opioide ukiniti. Če ne, se o težavi pogovorite s svojim zdravnikom..

Druga zdravila

Zdravnik vam lahko poleg analgetikov predpiše tudi druga zdravila, na primer aspirin za preprečevanje krvnih strdkov..

Obremenitev z nogami

Po operaciji boste morda lahko hodili na bergle. V nekaterih primerih so potrebne le za obdobje, dokler se normalna hoja ne vzpostavi. Če je obseg posega dovolj velik, boste morda potrebovali ščetke 1-2 meseca po operaciji. Če imate kakršna koli vprašanja glede obremenitve na nogi, se obrnite na svojega kirurga.

Glede na značilnosti izvedene operacije vam bo kirurg ponudil individualni načrt rehabilitacije. V večini primerov je za optimalne rezultate bolnikom predpisana fizikalna terapija, ki vključuje posebne vaje, katerih namen je obnoviti mišično moč in gibljivost sklepov. Vaš fizioterapevt vam bo dodatno povedal, kaj lahko in česa ne morete v postopku rehabilitacije.

Mnogi bolniki se po artroskopiji kolka vrnejo k polni in neomejeni telesni aktivnosti. Končni rezultat je odvisen od narave poškodbe kolčnega sklepa, odkrite med operacijo.

Pri nekaterih bolnikih se priporočajo spremembe življenjskega sloga za zaščito kolčnega sklepa. Primer je prehod iz intenzivne telesne aktivnosti (kot je tek) na manj intenzivne aktivnosti (plavanje ali kolesarjenje). Vsekakor se morate o teh vprašanjih pogovoriti s svojim operativnim kirurgom..

Včasih so lahko notranje poškodbe kolčnega sklepa tako hude, da sklepa ni mogoče vrniti v normalno stanje. V takšnih primerih operacija verjetno ne bo učinkovita..

Prihodnost metode

Artroskopija je zdravnikom in raziskovalcem pomagala bolje razumeti številne težave, ki se pojavljajo v kolčnem sklepu. Ko se kirurška tehnika izboljšuje, bo pričakovati, da bo artroskopija kolka igrala vse pomembnejšo vlogo pri diagnozi in zdravljenju te patologije sklepov..

Artroskopija kolčnega sklepa

Skupna votlina je skrita pred neposrednim vizualnim pregledom. Zato se za diagnosticiranje in zdravljenje nekaterih bolezni sklepov uporablja metoda, kot je artroskopija. Ta študija se izvaja s pomočjo posebne endoskopske opreme. Kaj lahko odkrijemo z artroskopijo kolčnega sklepa?

Bistvo tehnike

Artroskopija kolčnega sklepa se opravi z instrumentom, imenovanim artroskop. To je ena od sort endoskopske opreme. Z njegovo pomočjo lahko diagnosticirate različne bolezni sklepa, pa tudi izvedite nekaj terapevtskih manipulacij.

Artroskop je sestavljen iz glavnega dela, na katerega so pritrjeni kamera, vir svetlobe, instrumentalni kanali in namakalni sistem.

Usposabljanje

Pripravljalne dejavnosti vključujejo pregled več povezanih strokovnjakov in izvedbo nekaterih testov. Kaj je vključeno v pripravo na artroskopijo:

  • splošni klinični testi krvi in ​​urina, biokemijska analiza, krvni testi za virusni hepatitis in HIV;
  • pregled s strani terapevta in prepoznavanje kroničnih bolezni, ki lahko zapletejo potek postopka;
  • ugotovitev zgodovine zdravil - nekatera zdravila lahko povzročijo krvavitev med operacijo ali so nezdružljiva z zdravili, ki se uporabljajo za anestezijo;
  • Rentgenski pregled;
  • posvetovanje z anesteziologom in izbira optimalnega lajšanja bolečine.

Izvedbena tehnika

Ta postopek se izvaja v operacijski sobi, saj je potrebna popolna sterilnost. Ker je manipulacija precej boleča, je treba uporabiti splošno anestezijo. Pogosto se uporablja endotrahealna anestezija.

Položaj pacienta na operacijski mizi leži na zdravi strani telesa. Spoj se s pomočjo sistema posebnih izvlečkov pripelje do najoptimalnejšega položaja, v katerem bo prostor za sklepe maksimalno razkrit. V tem primeru bo njegova votlina popolnoma dostopna za pregled. Nadzor nad pravilnim položajem sklepa se izvaja s pomočjo rentgenskih žarkov.

Pri pripravi na manipulacijo so na koži označene referenčne točke:

  • obrisi stegnenice, medenične hrbtenice in sramnega stika;
  • kraji prehoda velikih plovil in velikih živcev;
  • dostopne točke do artikularne votline.

Najprej se v člansko votlino vbrizga adrenalin, razredčen s fiziološko raztopino. To prispeva k popolnejšemu razširitvi sklepnega prostora. Nato se naredi kožni rez, skozi katerega se vstavi trokar. Prehaja čez kost in vstopa v artikularno votlino. Nato ga vzamemo ven in vstavimo sam artroskop. Na enak način sta narejena še dva reza z več strani. Skozi njih so vstavljeni tudi artroskopi. To omogoča pregled sklepne votline skozi tri medsebojno prekrižajoče se ravnine.

Po namestitvi vseh artroskopov se pregledajo vsi strukturni elementi sklepa:

  • acetabulum s hrustancem, ki se nahaja v njem;
  • glava stegna z ligamenti, pritrjena na njem;
  • stegnenični vrat z ligamenti;
  • neposredno v sklepno votlino, prisotnost sinovialne tekočine.

Po potrebi se izvajajo medicinske manipulacije. Njihova prostornina bo odvisna od narave bolezni:

  • odstranitev tujkov ali kostnih delcev;
  • zdravljenje uničenega hrustanca;
  • seciranje in odstranjevanje adhezij;
  • primerjava fragmentov;
  • ligamentno šivanje.

Po vseh manipulacijah se zglobna votlina spere z antiseptičnimi raztopinami. Vbrizga se nekaj mililitrov anestetika. Artroskopi se odstranijo, na rano se nanesejo šivi in ​​sterilni prelivi

Indikacije za dirigiranje

Artroskopija je diagnostična in terapevtska manipulacija, zato je veliko indikacij zanjo:

  • priti v sklepno votlino tujkov, vključno s kostnimi drobci pri travmi;
  • travmatične poškodbe strukturnih elementov sklepa - kosti, hrustanca, ligamentov;
  • vnetne in degenerativne bolezni hrustanca in kosti;
  • nekroza glave stegnenice zaradi motenj krvnega obtoka;
  • vnetje sinovialne vrečke;
  • okužbe sklepov;
  • potrebe po protetiki;
  • prisotnost adhezij v votlini.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za manipulacijo so lahko odvisne od pacienta in stanja njegovega telesa:

  • najpogostejša kontraindikacija je zlitje koščenih površin kolčnega sklepa (ankiloza);
  • množična poškodba mehkih tkiv medenice;
  • akutni nalezljivi procesi mehkih tkiv in kosti;
  • debelost 3-4 stopinje;
  • destruktivne bolezni medeničnih kosti;
  • huda srčno-žilna, ledvična, respiratorna patologija - z njimi je prepovedano izvajati endotrahealno anestezijo;
  • bolnikova zavrnitev manipulacije.

Možni zapleti

Artroskopijo lahko spremljajo številni zapleti, saj gre za invaziven in precej travmatičen postopek.

  1. Vdor mikrobne flore in razvoj gnojnih procesov.
  2. Poškodba hrustanca, ligamentov z instrumenti.
  3. Poškodbe žil in razvoj krvavitve.
  4. Poškodba živcev.

Pooperativno obdobje

Takoj po koncu operacije se na območje rane nanese hlad. To se naredi, da preprečimo nastanek pooperativnega hematoma in lajšamo bolečino..

Za odpravo bolečine je več dni predpisano intramuskularno dajanje analgetikov. Resnost sindroma bolečine je odvisna od količine izvedenih manipulacij.

Rehabilitacijski ukrepi se lahko začnejo že od tretjega dne pooperativnega obdobja. Sestavljeni so v izvajanju fizioterapevtskih vaj, masaži medeničnega območja, fizioterapevtskih postopkih.

Prednosti artroskopije

Artroskopija je tako kot vsaka endoskopska manipulacija minimalno invazivna. Omogoča vam, da se izognete travmatičnim zarezom, stresu na bolnikovem telesu. Lokomotorna aktivnost po takšni operaciji se v nasprotju z operacijo odprtega dostopa reši skoraj takoj.

Artroskopska operacija traja manj časa in zahteva manj priprav kot odprta operacija. Natančnost manipulacije ni slabša od odprte intervencije.

Obdobje okrevanja po artroskopski operaciji je veliko krajše kot po tradicionalnem operativnem posegu. Po artroskopiji kolčnega sklepa je bolečina zmerno izražena, po nekaj dneh izgine.

Pomembno Je Vedeti O Protinu