4. Rusko državljanstvo

5. Poročni status poročen

6. Srednješolsko izobraževanje

7. Poklic KP Krupskoe - tele

8. Domači naslov: okrožje Krasnodar, okrožje Vyselkovsky, st. Krupskaya,

9. Datum prejema 12.02.99. 11.38

10. Datum odvajanja 24.02.99.

11. Poslala ga je centralna okrožna bolnišnica KKP Vyselkovskaya

PRITOŽBE OB ČASU PREJEMA

Boleče, intenzivne bolečine, s prevladujočo lokalizacijo v distalnih sklepih prstov, ki so v stanju otekline; občutek otrplosti, ki se širi proksimalno na rokah do komolčnih upogibov in na nogah v predelu stopal, ki se pojavi kmalu po odhodu na mraz in pri fizičnem delu ter med spanjem, iz katerega se bolnik pogosto zbudi; izrazite bolečine, ki se širijo v komolčnih, kolenskih in gleženjskih sklepih, ki nastanejo, ko se vreme spremeni, hipotermija in se okrepi zvečer; krč pri premikanju v kolenskih in gleženjskih sklepih; hitra utrujenost, zmanjšana zmogljivost, šibkost.

Bolnik šteje od leta 1990, star 45 let, ko se je po hipotermiji pojavil občutek otrplosti na konicah prstov in bolečine v majhnih sklepih rok in zapestnih sklepov, ki prehajajo v vročini. Vendar je bolnik še naprej delal v težkih pogojih, povezanih s hipotermijo in fizično preobremenitvijo..

Kasneje, 3-4 leta pozneje, se je pridružila bolečina bolečine, lomljenja v komolčnih, kolenskih in gleženjskih sklepih, ki se pojavi, ko se vreme spremeni in med hipotermijo; občutek mravljinčenja in bolečine v majhnih sklepih rok, ki jih spremlja oteklina in hiperemija. V zvezi s tem se je leta 1995 obrnila k zdravniku v kraju svojega stalnega prebivališča. Postavljena je bila diagnoza: deformirajoča artroza ramen, komolcev, zapestnih sklepov in majhnih sklepov rok. Zdravljena je bila ambulantno, česar se ne spominja. Glede na tečaj se je stanje nekoliko izboljšalo. In zaradi nenehne bolečine, občutka otrplosti in okorelosti decembra 1996 so jo poslali na revmatološki oddelek KKB, da bi razjasnili diagnozo in rešili vprašanje delovne zmogljivosti, kjer so jo zdravili v bolnišnici (ne spomni se, katere droge je jemala). Opazila je izboljšanje, vendar so se bolečine v sklepih vztrajale. Popolni pregled je razkril klinične D: Deforming osteoartritis kolenskih in gleženjskih sklepov. FTS 1. stopnje.

S sklepom komisije so premeščeni na lažja dela, ki niso povezana s hipotermijo in fizično preobremenitvijo.

Trenutno so jo zaradi poslabšanja brez očitnega zdravstvenega razloga sprejeli na revmatološki oddelek KKB; povečanje pogostosti in intenzivnosti sindroma bolečine, ki je večinoma lokaliziran v kolenu, gležnju, rami, komolcih, zapestnih sklepih in majhnih sklepih rok in nog; distalni sklepi prstov so v stalnem stanju otekline; občutek otrplosti se je razširil proksimalno v rokah do komolčnih ovinkov in se pojavil na nogah v predelu stopal. Bolnik je na bolniškem dopustu od 19. januarja 1999.

Pacientka je vse življenje živela na podeželju in delala težko fizično delo.

Dednost se ne obremenjuje. V sebi in pri sorodnikih zanika tuberkulozo, venerične in duševne bolezni. Nisem imel Botkinove bolezni, niti sladkorne bolezni. Alergijska zgodovina ni obremenjena. S 45 leti dvanajstnika, ki je trenutno v remisiji. Leta 1993. 48 let, z diagnozo hiperplazija ščitnice II stopnje. evterioidna oblika.

Ginekološka anamneza: porod 2, splav 4, zunajmaternična nosečnost leta 1976, menopavza od 47 do 48 let, ki jo spremljajo hudi paroksizmalni glavoboli. Otroci so zdravi. Kajenje in zloraba alkohola zanikata.

CILJ STATUS PRAESENS

Splošno stanje pacienta je zadovoljivo. Zavest je jasna.

Pacient pravilnega telesnega stanja, zadovoljive prehrane. Koža je enkratna. Periferne bezgavke niso povečane. Brez edema.

Rebrasta kletka je pravilne oblike, enakomerno sodeluje pri dejanju dihanja. Vrsta dihanja je mešana. BH 20 / min. Dihanje je ritmično. Primerjalna tolkala: čist pljučni zvok.

Topografska tolkala. Spodnja meja pljuč vzdolž vseh navpičnih topografskih črt prsne stene.

Desna leva pljuča

Paralelna črta m / rebro m / rebro

Paravertebralni spiralni proces gr. vretenca

Višina stoječih vrhov pljuč spredaj: desno - 3 cm nad klavikulo, levo - 3 cm nad klavikulo. Višina vrha, ki stoji zadaj, ustreza ravni sedmega vratnega vretenca.

Izlet spodnjega roba pljuč v cm.

Desna leva pljuča

Srednja klavikularna linija 6 cm ---

Srednja aksilarna 7 cm 7 cm

Škapularna črta 6 cm 6 cm

Auskultacija v pljučnem vestikularnem dihanju, brez piskajočega piska. Bronhofonija: prevodnost glasovnega hrupa je na obeh straneh enaka.

Ni vidne patološke pulzacije vratnih žil. Območje srca ni spremenjeno. Palpacija srčne regije.

Apikalni impulz: lokaliziran v petem levem medrebrnem prostoru 1,5 cm medialno od leve srednje klavikularne črte pozitivnega značaja. Normalna odpornost široka 2,0 cm.

Tolkala: meje relativne srčne zadušljivosti:

1. Desna meja se začne od zgornjega roba desnega 3 koralnega hrustanca (1 cm desno od roba prsnice), sega navpično navzdol do 5 desnega koralnega hrustanca.

2. Zgornja meja: poteka vzdolž črte, ki povezuje zgornji rob desnega in levega 3 koralnega hrustanca.

3. Spodnja meja: gre od petega desnega koralnega hrustanca do vrha srca, projiciranega na nivoju petega levega medrebrnega prostora 1,5 cm medialno od leve srednjeklavikularne črte.

4. Leva meja: od zgornjega roba 3 levega koralnega hrustanca na sredini črte, ki povezuje levi rob prsnice z levo srednjo klavikularno črto do vrha srca.

Tolkala: meje absolutne dolgočasnosti:

Desna meja: poteka vzdolž levega roba prsnice.

Leva meja: 1,5 cm navznoter od meje relativne dolgočasnosti.

Zgornja meja: 4 rebra.

Širina žilnega snopa v drugem medrebrnem prostoru je 5 cm.

Zvoki srca so jasni. Ritem je pravilen. Srčni utrip 64 utripov na minuto. AP 120/70 mm Hg.

Arterijski impulz na radialnih arterijah:

1.sinhrono na obeh rokah

3.frekvenca 64 utripov na minuto.

Trebuh je pravilne konfiguracije. Ob palpaciji, mehko. Z globoko drsno palpacijo so otipljiva področja elastična, površine gladke.

Povečanje in pulziranje v predelu jeter ni bilo zaznano. Zunanjih sprememb v trebuhu v žolčniku in trebušni slinavki ne opazimo.

Palpacija: jetra niso povečana. Spodnja meja vzdolž roba otroškega loka. Žolčnik ni otipljiv. Trebušna slinavka ni otipljiva. Zgornja absolutna meja jetrne zadušljivosti je nameščena vzdolž linea parasternalis dextra vzdolž spodnjega roba četrtega rebra, linea medioclavicularis dextra - šestega rebra, linea axillaris ant dextra - osmega rebra.

Kaj lahko pove zgodovina osteoartritisa??

Ko pacient prvič pride k zdravniku s pritožbami na bolečine v sklepih, omejevanje gibljivosti, se začne zdravstvena anamneza - zdravstveni dokument, v katerem so zabeleženi vsi obiski bolnikov v zdravstveni ustanovi. Pri različnih ljudeh artroza poteka na različne načine. Začetek bolezni je lahko akuten, vendar so pogosteje več mesecev ali celo let simptomi artroze blagi. Včasih artroza hitro napreduje, običajno pa je počasno. Gre za polietiološko, multifaktorialno bolezen, zdravstvena zgodovina osteoartritisa pa je v veliki meri posledica vzrokov, ki so ga povzročili. Klinična slika je odvisna tudi od lokalizacije artroze.

Kaj je zgodovina bolezni

Koncept "medicinske zgodovine" ima dva pomena:

  • zdravstveni karton, torej dokument, v katerem so zabeležene vse diagnoze, rezultati preiskav, pregledi, termini;
  • anamneza, torej niz informacij o razvoju bolezni.

Postopek vodenja zdravstvenega kartona ambulante in bolnika je različen. V bolnišnici se kartica ob prijavi zažene in odraža podatke o vseh prenesenih boleznih, o katerih pacient zaprosi za to ustanovo. Sestavljen je iz dolgoročnih in operativnih informacijskih obrazcev. Bolnišnična izkaznica, ki se je imenovala anamneza, se začne, ko je bolnik sprejet v bolnišnico. Sestavljen je iz 3 sklopov.

  1. Statistika potnih listov.
  2. Anamneza posebne bolezni (na primer artroza) in pacientovega življenja, seznam pritožb, rezultati začetnega pregleda.
  3. Dnevnik, ki prikazuje načrte za zdravljenje bolezni, rezultate preiskav in vsakodnevna opazovanja pacienta, sestanke, mnenja strokovnjakov.

Podatki iz zdravstvenih kartotek se uporabljajo zlasti pri dodeljevanju invalidnosti, zato je pravilno vzdrževanje te dokumentacije zelo pomembno. V zdravstveni karton bolnikov z artrozo so lahko prikazane naslednje vrste anamneze:

  • anamneza bolezni - ko so se pojavili prvi simptomi, so sčasoma postali bolj ali manj izraziti, s kakšnimi dogodki, dejavniki pacient povezuje začetek razvoja bolezni in njeno poslabšanje, kar kažejo študije, kakšno zdravljenje artroze je bilo predpisano, kakšni so bili njeni rezultati;
  • anamneza življenja - podatki o vseh boleznih, ki jih je bolnik trpel v življenju, o kroničnih boleznih, ki jih trpi v današnjem času, življenjskih razmerah. V zvezi z artrozo je to pomembno, saj je bolezen pogosto sekundarna, razvija se ob ozadju obstoječih patologij;
  • družinska anamneza - podatki o prisotnosti takih manifestacij pri sorodnikih. Obstaja genetska nagnjenost k artrozi, verjetnost njenega razvoja je večja pri osebah, katerih sorodniki so trpeli zaradi artroze sklepov.

Struktura zgodovine primerov

Medicinska anamneza katere koli bolezni, vključno z artrozo, je sestavljena iz več delov.

  1. Del potnega lista.
  2. Pritožbe ob obisku zdravnika (sprejem v bolnišnico).
  3. Zgodovina te bolezni.
  4. Anamneza življenja.
  5. Objektivni raziskovalni podatki - pregled, laboratorijske in instrumentalne raziskave.
  6. Klinična diagnoza in njena utemeljitev.
  7. Podatki o diferencialni diagnozi.
  8. Načrt zdravljenja z utemeljitvijo.

V prvem oddelku se zabeležijo pacientovi potni listi - priimek, ime, patronim, starost, spol. Navedeni so naslov in telefonska številka, podatki o poklicu in delovnem mestu. Datum in čas zahteve sta ožigosana. Zgodovina življenja lahko vsebuje podatke o razvojnih značilnostih pacienta v otroštvu, izobrazbi, zakonskem stanju, vojaški službi, življenjskih razmerah, prehranskih navadah in slabih navadah. Obvezna je izpolnitev informacij o poškodbah in operacijah, transfuzijah krvi in ​​reakcijah nanje, obstoječih alergijskih reakcijah (alergijska anamneza).

Če je bolnik sprejet v bolnišnico ali se napoti v polikliniko, posvetovalni, diagnostični center v smeri druge ustanove, se diagnoza, postavljena v tej ustanovi, zapiše v anamnezo. Opisani so tudi rezultati predhodno izvedenih rentgenskih študij. Na podlagi podatkov objektivnega pregleda se po uporabi posebnih metod pregleda opravi predhodna diagnoza, diferencialna diagnoza - končna.

Običajno se postavi glavna in sočasna diagnoza. V osnovi je navedena etiologija artroze (primarna ali sekundarna), lokalizacija, stopnja. Sočasno - bolezen, ki je privedla do razvoja artroze ali lahko naloži omejitve pri izbiri metod zdravljenja.

Prav tako lahko anamneza vsebuje dnevnik, takojšnjo in oddaljeno prognozo, priporočila za odvajanje (za bolnike), analizo indikacij in kontraindikacij za operativni poseg, opis poteka operacije in potek pooperativnega obdobja. Včasih zgodovina bolezni vključuje etiologijo in patogenezo osteoartritisa.

Etiologija

Etiologija - nauk o vzrokih, v medicini ta izraz označuje izvor bolezni, njene vzroke, pogoje nastanka. Artroza je polietiološka bolezen, torej jo povzročajo različni razlogi.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj artroze

Razvoj artroze je posledica dveh dejavnikov:

  • prekomerni stres na sklepih;
  • zmanjšana odpornost sklepov na običajen stres.

Artroza se razvije, ko obremenitev sklepov presega njihove funkcionalne zmožnosti, za to je dovolj en od dveh dejavnikov. V primeru njihove kombinacije je tveganje za maligni potek, hitro napredovanje artroze večje.

Prvi dejavnik razvoja artroze je ponavadi povezan s športom, trdo fizično delo, poklicnimi nevarnostmi. Ljudje s prekomerno telesno težo izpostavljajo tudi svoje sklepe preobremenitvam, še posebej so prizadeti sklepi nog in ledvenega dela, križne hrbtenice. Zglobi imajo lahko od rojstva zmanjšano mejo moči, to je posledica gensko določenih okvar hrustanca in vezivnega tkiva (mutacije kolagena). Toda ponavadi njihova odpornost na stres s starostjo upada (procesi regeneracije upočasnjujejo), zaradi nenormalnih biokemičnih reakcij (vnetni procesi, hormonsko neravnovesje, presnovne motnje), zaradi podhranjenosti.

Tveganje za nastanek artroze sklepov narašča s starostjo. Med ljudmi, ki so prestopili 50. obletnico, za to boleznijo trpi vsak drugi človek, pri starosti 70 let in več - 80–90% ljudi. V tej starosti je pojavnost bolezni pri moških in ženskah približno enaka, vendar pred 70. letom ženske zaradi artroze trpijo skoraj dvakrat pogosteje kot moški..

To je posledica zlasti hormonskih sprememb med puberteto, nosečnostjo, dojenjem, menopavzo, s stresom, ki so mu podvrženi sklepi med porodom in porodom. Pri nekaterih vrstah artroze ima dedna nagnjenost pomembno vlogo. Tako je verjetnost pojava Heberdenovih vozlišč pri artrozi prstov pri sorodnikih pacienta s podobno boleznijo 2-3 krat večja kot pri ljudeh, ki niso povezani z njim.

Vzroki za artrozo

Vzroki za artrozo vključujejo:

  • travma (kot posledica poškodbe, poškodbe artikularnega hrustanca, nastanek mišičnega neravnovesja s povečanjem obremenitve sklepa, kršitev njegove oskrbe s krvjo, z odprtimi poškodbami - okužba);
  • displazija - nenormalno nastajanje ali razvoj tkiv, organov. Najpogosteje je artroza kolčnih sklepov displastična, nepravilna oblika in / ali položaj zgibnih kosti vodi do pospešene obrabe hrustančne plasti;
  • vaskularne bolezni - zaradi kršitve dovoda krvi v sklep njegova tkiva ne dobijo dovolj kisika in hranil;
  • endokrine bolezni - presežek ali pomanjkanje nekaterih hormonov lahko upočasni procese regeneracije sklepnih tkiv ali izzove njihovo uničenje;
  • podhranjenost, presnovne motnje - artikularna tkiva ne dobijo dovolj snovi, ki jim služijo kot gradbeni material;
  • avtoimunske bolezni - celice imunskega sistema začnejo uničevati zdrave celice različnih organov, vključno s sklepi;
  • nalezljive bolezni, pogosta zastrupitev - patogeni mikroorganizmi, toksini, vnetni proteini kažejo uničevalno aktivnost.

Daleč od vedno je mogoče ugotoviti, kateri vzrok je privedel do razvoja artroze. V tem primeru se diagnosticira primarna artroza, imenujemo jo tudi idiopatsko. Artroza, ki se je razvila ob ozadju obstoječe patologije, se šteje za sekundarno, če je vzročno zveza med boleznimi zanesljivo dokazana.

Patogeneza

Patogeneza je mehanizem nastanka in razvoja bolezni. Patogenezo osteoartritisa lahko opišemo na molekularni ravni. V zdravem telesu so procesi anabolizma in katabolizma, torej sinteze in uničenja, uravnoteženi. Zaradi tega pride do obnove tkiv. Za takšno bolezen, kot je osteoartritis, patogeneza obsega prevlado procesov uničenja hrustančnega tkiva nad procesi sinteze. Celice se uničijo hitreje, kot nastajajo nove, hrustanec se postopoma tanjša in ne spopada s svojimi funkcijami. To vodi do uničenja ali degeneracije drugih zgibnih struktur.

Patološki procesi v hrustancu

Razvoj artroze se začne z degenerativno-distrofičnimi procesi v hrustancu. Hrustansko tkivo sklepa je sestavljeno iz celic (hondrociti) in medcelične snovi (matriksa). Hondrociti se lahko delijo, medtem ko nastanejo nove celice, se hrustančno tkivo obnovi. Toda njihova glavna funkcija je sinteza matričnih komponent (kolagena, proteoglikana). Matrica služi kot nosilna struktura, v sklepih je ponavadi hialina, redkeje vlaknasta.

Glavni elementi mehanizma nastanka artroze:

  • zmanjšanje aktivnosti hondrocitov, njihove sposobnosti proizvajanja polnovrednih komponent medcelične snovi;
  • poškodba matrice.

Iz takšnih ali drugačnih razlogov hondrociti začnejo proizvajati okvarjene molekule kompleksnih beljakovin: molekule proteoglikana (PGn) se zmanjšujejo v velikosti, kolageni pa skrajšajo. Majhne molekule PGn se v matrični strukturi ne zadržujejo. Običajno morajo vezati vodo in spremenjene molekule vodo absorbirajo, vendar je ne zadržijo. Odvečno vodo mora absorbirati kolagen (matriks hialinskih hrustančkov je sestavljen iz kolagenskih vlaken), kar vodi v njegovo razdrobljenost.

Otekle kolagenska vlakna postanejo manj trpežna, se zlomijo, posledično se hrustanec piling in razpoka, koščki se začnejo odlomiti. Poleg tega skrajšane molekule kolagena ne morejo tvoriti dolgih vlaken (vlakna). Tudi matrica izgubi glikozaminoglikane.

Osteoartritis je nevnetna bolezen sklepov, vendar lahko vnetje igra svojo vlogo pri njegovi patogenezi. Uničenje proteoglikanov in kolagena je v tem primeru posledica verige reakcij: vnetje - proizvodnja protivnetnih citokinov - sproščanje encimov, ki so agresivni do hrustančnega tkiva. In proizvodi razkroja spodbujajo naslednji krog proizvodnje biološko aktivnih snovi, ki podpirajo vnetje..

Patološki procesi v drugih tkivih sklepa

Razpad hondrocitov in beljakovin, ki sestavljajo matrico, vodi v vnetni proces v sklepu. Sproščajo se biološko aktivne snovi, ki poškodujejo sinovialno membrano sklepa. Njeno vnetje se razvije - reaktivni sinovitis. Ta membrana tvori sinovialno tekočino, ki služi kot naravno mazivo, hranila in vodni vir za artikularni hrustanec..

Ko se v sklepni kapsuli nabere vnetni izliv, so oslabljene viskoelastične lastnosti sinovialne tekočine. To vodi do omejene gibljivosti sklepov. Če je artroza zapletena zaradi sinovitisa, sinovij začne aktivno proizvajati encime, ki uničujejo hrustančno tkivo. Tvori se začaran krog.

Nadaljnja patogeneza osteoartritisa se zmanjša na spremembe v kostnem tkivu:

  • zaradi tanjšanja in uničenja hrustančne plasti se poveča pritisk na artikularne predele kosti, kostno tkivo postane gostejše (osteoskleroza);
  • uničenje hrustančnega tkiva vodi v sprožitev kompenzacijskega mehanizma, celice se začnejo aktivno deliti, vendar ne na mestih največje obremenitve, temveč na mejnih conah;
  • pride do postopne okostenenja mejnih izrastkov hrustančnega tkiva, kostnih izrastkov - nastajajo osteofiti;
  • oblika zgibnih površin se spreminja, njihovo olajšanje se zgladi, območje pa se poveča;
  • zaraščeni osteofiti ovirajo gibanje kosti, štrlijo skozi mehka tkiva, sklep se deformira.

Subhondralno kostno tkivo prodirajo majhne krvne žile in živčni končiči. Trenje kosti med seboj zaradi tanjšanja hrustanca spremlja bolečina, stiskanje kapilar vodi v bolečine v ožilju, ki se običajno okrepijo s spremembo vremena.

Da bi se izognili bolečinam, človek poskuša omejiti gibe v vnetem sklepu, sčasoma pa so zaradi mehanske ovire - zaraščenih osteofitov še bolj omejeni. Pomanjkanje gibanja vodi do zmanjšanja mišičnega tonusa, izgube volumna in mase ter krajšanja ligamentov. In zaradi oslabitve mišic se obremenitev sklepa povečuje. To je še en začaran krog v razvoju artroze..

Postopek pregleda bolnikov z artrozo

Pregled pacienta s katero koli boleznijo se začne z oceno splošnega stanja: telesnega stanja, jasnosti zavesti, položaja (aktivnega, pasivnega, prisilnega), telesne temperature, stanja kože in vidnih sluznic, podkožne maščobe. Limfni vozli in ščitnica so palpirani. Če bolnikove pritožbe omogočajo, da sumi na artrozo, se začne podroben pregled s pregledom mišično-skeletnega sistema, sklepov. Oceni se stopnja razvoja mišičnega sistema, mišični tonus, moč mišic, velikost in oblika sklepov. Zabeležijo se znaki deformacije sklepov, oteklina, otekanje periartikularnih mehkih tkiv, crepitus, bolečina ob palpaciji in gibi. Količina gibanja se oceni.

Poleg mišično-skeletnega sistema so raziskave še vsi:

  • dihalne;
  • srčno-žilne;
  • prebavni;
  • sečil;
  • hepatobiliarni trakt (jetra);
  • živčen;
  • endokrini;
  • hematopoetski sistem.

Takšen pregled je potreben za ugotovitev možnih vzrokov za artrozo, postavitev sočasne diagnoze, ugotavljanje kontraindikacij za nekatere metode zdravljenja. Poleg fizičnega pregleda so predpisani laboratorijski in instrumentalni pregledi. Seznam testov za artrozo se razlikuje glede na predhodno sočasno diagnozo in lahko vključuje takšne študije:

  • splošna analiza krvi;
  • krvna kemija;
  • test krvnega sladkorja;
  • revmatični test;
  • ocena strjevanja krvi (koagulogram);
  • splošna analiza urina;
  • krvni testi za Wassermanovo reakcijo, HIV.

Obvezna metoda instrumentalnega pregleda na artrozo je rentgen problematičnih sklepov. Glede na stanje drugih organov in sistemov, tehnično opremo zdravstvene ustanove se lahko dodeli naslednje:

  • Ultrazvok, CT, MRI sklepov;
  • Ultrazvok notranjih organov;
  • elektrokardiogram;
  • elektroencefalogram;
  • reovasografija žil okončin;
  • fluorografija prsnega koša.

Pacientu se lahko priporoči tudi, da se posvetuje z endokrinologom, nevrologom, vertebrologom in drugimi ozkimi strokovnjaki..

Vzpostavitev diagnoze

Diagnoza artroze (osteoartritis, deformirajoči osteoartritis) se praviloma postavi na podlagi prisotnosti bolečine in artikularnih sindromov pri bolniku, ki se kažejo z naslednjimi simptomi:

  • bolečine v sklepih bolečega, vlečnega značaja;
  • začetne bolečine;
  • togost gibanja;
  • omejitev mobilnosti sklepov;
  • šibkost okončin;
  • crkljanje, krepitus v sklepih;
  • deformacijski pojavi.

Upoštevajo se podatki anamneze, prisotnost dejavnikov tveganja, rezultati pregleda. Artrozo je treba razlikovati od številnih bolezni s podobnimi simptomi, predvsem od revmatoidnega artritisa. Pri revmatoidnem artritisu krvni testi odkrijejo izrazite znake vnetja, revmatoidni faktor, pri artrozi pa takšnih sprememb v krvni sliki ni. Na rentgenskih žarkih za artritis so znaki osteoporoze, erozije in osteoskleroze, osteofitoza, cistična remodelacija kostnega tkiva so značilni za artrozo. Jutranja togost je pri artritisu daljša kot pri artrozi.

V klinični diagnozi so poleg imena bolezni - artroza - navedena naslednja vprašanja:

  • etiologija - primarna, sekundarna, posttravmatska, nedorečena;
  • lokalizacija (artroza ramenskega sklepa, koksartroza, gonartroza, poliosteoartritis, poliosteoartritis s prevladujočo lezijo kolenskih sklepov itd.);
  • za artrozo parnih sklepov - dvostranski, desnostranski, levostranski;
  • vrsta - za artrozo prstov z Heberden-Bouchard vozlišči - nodularno;
  • značilnosti tečaja (brez opaznega napredovanja, počasi napreduje, hitro napreduje). Določa ga interval, ki je minil od trenutka, ko so se pojavili prvi simptomi do trenutnega trenutka, hitrost povečanja simptomov;
  • Rentgenski stadij;
  • stopnja funkcionalne okvare.

Predpisovanje zdravljenja

Ko je diagnoza postavljena in upravičena, zdravnik predpiše zdravljenje. Lahko je ambulantno ali bolnišnično (oddelek). Načrt zdravljenja artroze vključuje:

  • predpisovanje zdravil - nesteroidna protivnetna zdravila proti bolečinam v sklepih, hondroprotektorji, mišični relaksanti za mišične krče, bolečine, kreme in mazila, intraartikularne injekcije kortikosteroidov, hialuronska kislina;
  • fizioterapevtski postopki - magnetoterapija, elektroforeza, terapija z udarnimi valovi, lasersko zdravljenje, obkladki z bishofitom, dimeksidumom, medicinskim žolčem, parafinom, ozokeritnimi aplikacijami;
  • seje ročne terapije ali strojne vleke;
  • mazoterapija;
  • popravna gimnastika, vadbena terapija.

V zdravstveni anamnezi bolnika, ki se zdravi zaradi artroze, se odražajo posebni recepti - dieta (št. Mize), terapevtske kopeli (balneoterapija), blatni oblogi, aplikacije za sklepe.

Če terapevtsko zdravljenje ni dovolj učinkovito, zdravnik priporoči operacijo, utemelji njeno nujnost in oceni obstoječe kontraindikacije. Tako sta dvostranska koksartroza 2-3 stopinje in enostranska koksartroza 3 stopinj indikacija za endoprotetiko kolčnega sklepa. Toda takšne operacije so kontraindicirane pri bolnikih:

  • ki se ne morejo samostojno gibati (zaradi nemogoče celovite pooperativne rehabilitacije);
  • z dekompenziranimi kroničnimi boleznimi srčno-žilnega sistema, kronično odpovedjo dihal 2-3 stopinj, ki niso primerne za zdravljenje z endokrinimi patologijami;
  • z vnetnim procesom v sklepu, ki je podvržen operativnim posegom, in z drugimi nesanimiziranimi žarišči kronične okužbe;
  • z nenormalno kostno strukturo, zaradi česar tehnično ni mogoče namestiti endoproteze;
  • z izrazitim zmanjšanjem kostne gostote (osteopenija);
  • z izrazitim oslabitvijo mišic ene strani telesa (hemipareza);
  • z alergijami na široko paleto zdravil.

Poleg endoprotetike (artroplastika) lahko izvedemo še naslednje:

  • ekstraartikularna kirurgija (korektivna osteotomija);
  • paliativne intraartikularne operacije, ki dajejo začasen učinek in ne obnovijo funkcije sklepa (debridement, mejna resekcija modeliranja);
  • operacije artrodeze - odpravljajo sindrom bolečine in statično insuficienco, vendar nepovratno motijo ​​motorično funkcijo sklepa.

Čeprav se zgodovine primerov vodijo po ustaljenem modelu, je vsak dokument individualen, drugi pa ne obstaja povsem enako, saj ni dveh oseb s povsem enako klinično sliko. Pri različnih ljudeh je artroza posledica različnih razlogov, na njen razvoj vplivajo dednost, pretekle bolezni, poklic, življenjske in delovne razmere ter številni drugi dejavniki.

Bolezen se razvija z različnimi stopnjami, lahko se lokalizira v enem sklepu ali pokrije več. Te in druge točke se odražajo v zgodovini bolezni. To je najpomembnejši zdravstveni dokument, na njegovi podlagi se oceni učinkovitost zdravljenja, sprejme se odločitev o dodelitvi invalidske skupine, napišejo se epizize in napotijo ​​na druge zdravstvene ustanove..

Opis artroze v anamnezi

Prenos zgodovine primerov [10.8 Kb] Podatki o delovnih mestih

NACIONALNA MEDICINSKA UNIVERZITETA

glava oddelčni profesor

Zdravstvena zgodovina

Polno ime., Leto 1944 rojstva (55 let).

Živi v:

Upokojenka, zaposlena na KZS.

V kliniko je bil sprejet 1.11.99 v smeri osrednje okrožne bolnišnice.

II. Vodilne pritožbe

Sprejeli so se s pritožbami zaradi močnih bolečin v desnem in levem kolenskem sklepu, občutka nelagodja po fizičnih naporih v kolenu, kolčnih sklepih in spodnjem delu hrbta. Opozarja na pojav "začetne" bolečine v obeh kolenskih sklepih zjutraj, še posebej izrazite bolečine v desnem sklepu.

III. Anamneza morbi

Bolnik se šteje od leta 1984, ko so bolečine v kolenskem sklepu prvič motili. Pacient povezuje pojav bolečine s prejeto poškodbo noge, vendar je ne more navesti. Skozi leta so pacienta zdravili konzervativno, bolečine so lajšali z "ljudskimi" sredstvi.

Sčasoma so se bolečine v enem desnem kolenskem sklepu razširile v levo, nato pa se je pojavilo nelagodje v kolčnih sklepih in spodnjem delu hrbta. Toda glavni očitki so bili očitki o bolečinah v kolenu po delu. Obstaja omejitev gibanja v kolenskih sklepih.

Spomladi 1999 je bolečina v sklepih dobila trajno nevzdržen značaj, zaradi česar je bila bolnica sprejeta v bolnišnico, kjer je 2 tedna prejemala protivnetno terapijo (žajbelj, glukokortikoidi, heparin). Prišla je remisija, ki je trajala do jeseni, ko je bolečinski sindrom znova pridobil jasen značaj, zaradi česar je bolnik moral spet k zdravniku..

IV. Anamnesis communis

Splošno stanje pacienta je zadovoljivo, delovna sposobnost je omejena, položaj je aktiven. Temperatura telesa - 36,8 ° C, temperaturna krivulja je konstantna, ne spreminja se. Koža je suha, bleda, turgor je normalen. Nobenega edema ni opaziti.

Na delu srčno-žilnih organov se bolnik pritožuje zaradi palpitacij, občasnih bolečin in napadov angine. Bolečine lajša validol, nitroglicerin. Krvni tlak je normalen (120/70).

Dihanje skozi nos je brezplačno, glas ni spremenjen. Pacient ne predstavlja nobenih pritožb s strani dihal. Dihanje v pljučih je vezikularno, ni bilo ugotovljenih patoloških šumov in piskanja. Zvok tolkal je čist, ni spremenjen.

Prebavni organi: dober apetit, suha usta. Žvečenje in požiranje sta brezplačna, bolnik zanika zgago. Pritoži se na slabost in bolečine v desnem hipohondriju neintenzivne narave, ki se pojavijo po napaki v prehrani. Pacient je na dieti. Ob palpaciji so jetra rahlo povečana, neboleča. Žolčnik ni palparen, neboleč pri palpaciji. Trebuh ni raztegnjen, brez vidnih znakov tekočine v trebušni votlini. Stol je nepravilen.

Urinarni sistem: neboleče uriniranje, normalna frekvenca z nočnim premorom, bolnik ne doživlja težav z uriniranjem. Slamnato rumen urin.

Živčni sistem: Splošna značilnost, ki jo daje bolnica sama, je mirna, gibčna, družabna. Zanimanje za okolje in lastno usodo se ne izgubi, pritožuje se zaradi zmanjšane sposobnosti gibanja na nogah zaradi bolečin in omejevanja gibanj. Razpoloženje je normalno. Spite enakomerno.

Mišično-skeletni sistem: Bolnik šepa na desni nogi. Valgusov odklon desne spodnje noge pred Vir

Zdravstvena zgodovina
Dvostranska gonoartroza III stopnje na desni in II stopnje na levi strani

NACIONALNA MEDICINSKA UNIVERZITETA

glava oddelčni profesor

Zdravstvena zgodovina

Polno ime., Leto 1944 rojstva (55 let).

Živi v:

Upokojenka, zaposlena na KZS.

V kliniko je bil sprejet 1.11.99 v smeri osrednje okrožne bolnišnice.

II. Vodilne pritožbe

III. Anamneza morbi

IV. Anamnesis communis

Organi čuta: Vid, okus, sluh in vonj niso okvarjeni.

V. Življenjepis

Pred 15 leti je bil bolnik diagnosticiran s kroničnim hepatitisom.

Poročena je in ima tri otroke. Dednost se ne obremenjuje. Alergijska zgodovina ni obremenjena. Spolno prenosljive bolezni zanika.

Pacient se lahko premika neodvisno, pri čemer varčuje hromost na desni nogi. Pri hoji - telo je nagnjeno na levo.

Desni spodnji ud je upognjen v kolenskem sklepu pod 0. Hallux valgus je opazen na desni, varus na levi.

Vii. Opis rentgenskih žarkov:

VIIІ. PREDHODNA DIAGNOZA:

Domnevna diagnoza: dvostranski deformirajoči osteoartritis kolenskih sklepov.

IX. Načrt ankete

1. Popolna krvna slika

2. Splošna analiza urina

3. Biokemični krvni test

X. Laboratorijske raziskave

Splošna analiza krvi:

Trombociti 286 * 10 9 1 / l

Levkociti 12,5 * 10 9 1 / l

Nevt.: y. - 3, str. 7, str. 50

Koagulabilnost krvi 2'50 "

Protrombinski indeks - 80%

Skupna beljakovina: 61 g / l

Krvni sladkor 5,5 mmol,

Holesterol 8,5 mmol,

Alt 0,4 mmol, AST 0,3 mmol.

Sialna kislina 0,2 opt. pl.

Sečnina 5,55 mmol / l

Preostali dušik 23,4 mg%

Kreatinin 68,4 µmol / L

Splošna analiza urina: količina 200 ml, barva St. železo, specifična teža 1030, aceton (-), mikroskopija usedlin: valji (-), epitelij 2-4 in pz, er. (-), zalivalka. 6-8 v pz.

EKG: srčni utrip = 84 utripov / min

Sinusni ritem, pravilen. Normogram. Zmerno izražene difuzne spremembe miokarda.

XI. Diferencialna diagnoza

XII. KONČNA DIAGNOZA

dvostranska gonoartroza III stopnje na desni in II stopnje na levi strani.

XIII. Načrt zdravljenja

Imenovanje nat postopki, masaža, vadbena terapija.

Priporočljivo je uporabljati steznike, opore za nogo.

Intra artikularno dajanje zaviralcev proteolitičnih encimov (trasilol), pripravkov hialuronske kisline, polivinilpirolidona.

V primeru hude disfunkcije sklepa (v tem primeru gre za dvostransko gonartrozo) je indicirana kirurška korekcija.

Osteoartritis anamneza

4. Rusko državljanstvo

5. Poročni status poročen

6. Srednješolsko izobraževanje

7. Poklic KP Krupskoe - tele

8. Domači naslov: okrožje Krasnodar, okrožje Vyselkovsky, st. Krupskaya,

9. Datum prejema 12.02.99. 11.38

10. Datum odvajanja 24.02.99.

11. Poslala ga je centralna okrožna bolnišnica KKP Vyselkovskaya

PRITOŽBE OB ČASU PREJEMA

S sklepom komisije so premeščeni na lažja dela, ki niso povezana s hipotermijo in fizično preobremenitvijo.

Pacientka je vse življenje živela na podeželju in delala težko fizično delo.

CILJ STATUS PRAESENS

Splošno stanje pacienta je zadovoljivo. Zavest je jasna.

Topografska tolkala. Spodnja meja pljuč vzdolž vseh navpičnih topografskih črt prsne stene.

Desna leva pljuča

Paralelna črta m / rebro m / rebro

Paravertebralni spiralni proces gr. vretenca

Izlet spodnjega roba pljuč v cm.

Desna leva pljuča

Srednjavična linija 6 cm -

Srednja aksilarna 7 cm 7 cm

Škapularna črta 6 cm 6 cm

Ni vidne patološke pulzacije vratnih žil. Območje srca ni spremenjeno. Palpacija srčne regije.

Tolkala: meje relativne srčne zadušljivosti:

2. Zgornja meja: poteka vzdolž črte, ki povezuje zgornji rob desnega in levega 3 koralnega hrustanca.

Tolkala: meje absolutne dolgočasnosti:

Desna meja: poteka vzdolž levega roba prsnice.

Leva meja: 1,5 cm navznoter od meje relativne dolgočasnosti.

Zgornja meja: 4 rebra.

Širina žilnega snopa v drugem medrebrnem prostoru je 5 cm.

Zvoki srca so jasni. Ritem je pravilen. Srčni utrip 64 utripov na minuto. AP 120/70 mm Hg.

Arterijski impulz na radialnih arterijah:

1.sinhrono na obeh rokah

3.frekvenca 64 utripov na minuto.

Artroza kolčnega sklepa

Splošne značilnosti in klinične manifestacije gonartroze stopnje II, postopek postavitve diagnoze na podlagi rezultatov radiografije in potrebnih testov. Načela in faze oblikovanja režima zdravljenja, ki predvideva okrevanje in življenje.

NaslovZdravilo
Pogledzdravstvena zgodovina
JezikRuski
Datum je dodan25.02.2014
velikost datoteke20,5K

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, diplomanti, mladi znanstveniki, ki v okviru študija in dela uporabljajo bazo znanja, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na https://www.allbest.ru/

Objavljeno na https://www.allbest.ru/

Rodil in odraščal v mestu Lviv, Ross in se razvijal glede na starost, dobro študiral.

Z delom je začel pri 17 letih.

Družinska in alergijska anamneza ni obremenjena.

Na dan kadi škatlico cigaret, ob praznikih pije alkohol.

Trpi zaradi KOPB in hipertenzije.

5. Dihalni sistem

Auskultacija: vezikularno dihanje v pljučih, piskanje, krepitus, plevralno trenje.

Pregled: V srcu ni vidnih izrastkov in patoloških pulzacij.

Avskultacija: prigušeni srčni zvoki, ritmični, srčni utrip = 72 na minuto. Brez hrupa.

Pri preučevanju velikih posod niso bile ugotovljene patološke spremembe..

7. Prebavni sistem

8. Urinski sistem

Zunanji pregled zunanjih genitalij ni bil izveden.

Na območju levega kolčnega sklepa stara brazgotina.

Zgodovina artroze kolenskega sklepa

Artroza - zdravljenje, simptomi, vzroki, stadiji, popoln opis bolezni

Kljub vsemu obstajajo razlike v artrozi.

Artroza kot bolezen sklepov

Stadij artroze

Ker je artroza postopno uničenje hrustančne sluznice, ima bolezen več stopenj svojega poteka.

Bilateralna gonartroza: zdravljenje 1,2,3 stopinje

Bilateralna gonartroza je ena najpogosteje diagnosticiranih (54% primerov) bolezni kolenskega sklepa.

Mehanizem razvoja in etiologija bolezni

Zaradi izrazite kršitve udarnih lastnosti kolenskega sklepa oseba začne hromiti, doživlja hude bolečine.

Izzovejo dvostransko gonartrozo kolenskega sklepa:

Dodatni vzroki za dvostransko gonartrozo 1 stopnje:

V območju povečanega tveganja - športniki (telovadci, nogometaši), ljudje, ki redno dvigujejo uteži.

Kirurški ukrepi

Vrste izvedenih operacij:

Dietna hrana

Dieta bo pomagala upočasniti napredovanje gonarthroze in obnoviti hrustančno tkivo. Načela prehranske terapije:

Za normalizacijo funkcij sklepov morate piti veliko tekočine (zeliščni čaj, kompoti ali domači sokovi).

Nasvet zdravnika

Naslednja medicinska priporočila bodo pomagala zmanjšati tveganje za nastanek gonartroze in olajšati potek že ugotovljene bolezni:

Bolečina nedoločenega izvora ali artralgija kolenskega sklepa

Artralgija se pojavi, ko:

Bolezni, ki lahko povzročijo sindrom

Bolezni, ki jih spremlja artralgija:

Klinične manifestacije

Dodatni simptomi bolezni kolenskega sklepa:

  • otekanje kolena in sosednjih tkiv;
  • hiperemija (pordelost);
  • disfunkcija sklepov;
  • lokalni dvig temperature.

Če se je artralgija pojavila ob ozadju neke bolezni, potem bodo dodani tudi simptomi osnovne bolezni.

Diagnostični pristop

Diagnoza se začne z zbiranjem pritožb in pregledom pri zdravniku.

Ultrazvok kolenskega sklepa omogoča določitev prisotnosti izliva v sklepnem prostoru, dodatnih formacij, vnetja.

CT in MRI dopolnjujejo študijo in pomagajo pri diagnozi.

Značilnosti sindroma pri otrocih

Zapleti

Številne bolezni sklepov se lahko pozdravijo v zgodnjih fazah, če pravočasno poiščete zdravniško pomoč..

Učinkovita prehrana za artrozo kolenskega sklepa

Kako organizirati svojo prehrano za izboljšanje zdravja kolen?

Travmatologija iz anamneze

Oddelek za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo ob nesrečah

Anamneza (deformanski osteoartritis)

Čeljabinska državna medicinska akademija

Fakulteta za visoko šolstvo in menedžment zdravstvene nege

Oddelek za zdravstveno nego, nego bolnikov in vodenje

Testno delo zdravstvene nege v terapiji.

Tema: "Zgodovina primerov (deformirajoči osteoartritis)".

Izpolnil: študent 3. letnika

Preverjeno:

Naslovna stran

Ime poliklinike zdravstvene ustanove MUZ GKB št

Datum in ura sprejema 9.00 ure 06.07. 09 let

Oddelek dnevne bolnice

Počitniški dnevi so porabili 12 dni

1. Faza ankete (zbiranje podatkov).

Pritožbe:

Pacient se je ob sprejemu v bolnišnico pritožil:

Anamneza morbi:

Nisem bil hospitaliziran zaradi te bolezni.

Življenjepis:

Rodil in odraščal v Čeljabinsku, odraščal in se razvijal v dobrih družbenih in življenjskih razmerah.

Poročen. Sestava družine: mož 2 otrok.

Poškodba, operacija in transfuzija krvi zanikajo.

Dednost ni obremenjena (oče je umrl pri 67. letu zaradi raka danke, mati je živa). Ni bratov in sester.

Tuberkuloza, venerična bolezen zanika.

Brez slabih navad.

Alergijske reakcije na zdravila in hrano niso opažene.

Med preteklimi boleznimi ugotavlja, da ni pogostih ARVI.

Delo je povezano s podaljšanim stojanjem, tudi z veliko hoje.

Status praesens communis:

Splošno stanje je zadovoljivo. Zavest je jasna, izraz obraza umirjen.

Meje srca niso spremenjene.

Jetra niso povečana. Žolčnik ni otipljiv,

Vranica ni dostopna za palpacijo v ležečem položaju in v bočnem položaju.

Sindromi: sindrom bolečine, artikularni sindrom.

Medicinska diagnoza: Osteoartritis s poškodbo kolenskih sklepov, FTS I-II st. Sinovitis.

II diagnoza zdravstvene nege: sindrom bolečine, artikularni sindrom.

Težave s pacienti

Sestrina dejanja v zvezi z

odhod

Prednostna vprašanja:

1. bolečine v sklepih;

2. potrebo po jemanju zdravil;

3. Omejevanje telesne aktivnosti.

Potencialne težave:

4. Možni neželeni učinki pri jemanju zdravil;

III. Načrtovanje nege:

Cilji:

Kratkoročno: do konca zdravljenja kot posledica vseh manipulacij

doseči zmanjšanje bolečine, povečanje gibov v

Dolgoročno: doseči stabilizacijo v obliki

zmanjšati bolečino, zmanjšati vnos

IV. Izvedba negovalnih posegov:

Neodvisni negovalni posegi:

-pomoč bolniku pri samooskrbi (pomaga pri prilagajanju prisilni nepokretnosti);

- spremljanje bolnikovega odziva na zdravljenje in nego ter prilagajanje v zdravstveni organizaciji;

. razložite pravila za jemanje zdravil in možne neželene učinke;

Interventna negovalna intervencija:

- odvzem biološkega materiala (krvi in ​​urina) za laboratorijske raziskave;

- pravočasna distribucija zdravil, izvajanje injekcij in infuzij.

ZDRAVLJENJE:

Movalis - 1,5 ml. a / m št. 3

2. Izboljšati mikrocirkulacijo in dotok kisika v tkiva

Trental -400 mg. v / kap. št. 5

3.Za znižanje mišičnega tonusa

Mydocalm - 100 mg enkrat na dan IM št. 10

4.Vitaminski pripravki skupine B

Milgamma 2,0 ml enkrat na dan teden dni

5. Zdravila, namenjena izboljšanju metabolizma v prizadetem sklepu

Dona 1 vrečka - enkrat dnevno 6 tednov.

Medsebojna negovalna intervencija:

- Za predpisovanje fizioterapevtskega zdravljenja se organizira posvetovanje s fizioterapevtom. (Vadbena terapija, ultrazvok).

- priprava pacienta na rentgenski in ultrazvočni pregled, elektrokardiogram.

REZULTATI TESTOV:

Celotna krvna slika: Hb-123g / l

Splošna analiza urina: slamnato rumena barva,

popolna preglednost, 1012

beljakovine, brez sladkorja

enote levkocitov na vidiku

Krvni sladkor: 4,2 mmol / l.

Biokemijski krvni test: skupni bilirubin - 9,0 mikronov / l

kreatinin - 58 μmmol / l

amilaza - 56 (U / L)

glukoza - 5,2 mmol / l

EKG: sinusni ritem, srčni utrip 68 utripov na minuto..

Rentgenski pregled sklepov:

Zaključek: Osteoartritis II stopnje. Sinovitis.

V. Vrednotenje rezultatov:

Reference:

1.Makolkin V.N., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N., Nega v terapiji. - LLC "Medicinsko informacijska agencija", 2008. -544 str.: slabo., Zavihek..

2. Nega, letnik 2. / Uredil A.F. Krasnova. - M.: GP "Perspektiva", 1999. - 504 s.

3. Organizacija zdravstvene nege: učbenik. priročnik / T.V. Matveychik, V. I. Ivanova - Minsk: Vysh. šk., 2006.-301 s.

Artroza v anamnezi

Kaj morate vedeti o operaciji zamenjave kolena: priprava in rehabilitacija

Dolga leta se trudijo zdraviti PRIDRUŽBE?

Vodja Inštituta za skupno zdravljenje: "Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je ozdraviti sklepe, če vsak dan vzamete zdravilo za 147 rubljev..

Kolenski sklep je zasnovan za izvajanje kompleksnih funkcij. Patelo, golenico in stegnenico povezujejo ligamenti, njihove površine pa so prekrite z gladkim hrustancem, kar omogoča enostavno gibanje.

Naši bralci so za zdravljenje sklepov uspešno uporabljali Sustalaif. Ko smo videli to priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da ga ponudimo vaši pozornosti..
Več si preberite tukaj...

Takoj, ko se pojavi katera koli bolezen, ki krši celovitost sklepa kapsule, ne samo, da postane težje premikanje okončine, ampak vsa dejanja začnejo spremljati bolečine.

Postopoma se vsa zgibna tkiva začnejo deformirati. Ko bolezen napreduje in sposobnost uporabe okončine postopoma izgubi, lahko endoprostetika pomaga.

Kirurgija se lahko predpiše ob prisotnosti določenih bolezni:

  1. Artroza Ob prisotnosti te bolezni se elastičnost površine zmanjšuje, zaradi česar se artikularni hrustanec poškoduje. Značilni simptomi se izražajo v hudi bolečini, pa tudi v omejevanju amplitude možnih gibov. Deformacijska vrsta artroze se lahko pojavi zaradi obrabe sklepne površine;
  2. Artritis. Vnetni proces, ki se pojavi v sklepu.
  3. Displastična artroza. Nenormalen ali nerazvit sklep.
  4. Revmatoidni artritis. Vnetje, ki se pojavi v majhnih sklepih.
  5. Posttraumatska artroza. Zmanjšana elastičnost sklepnih tkiv po poškodbi.
  6. Osteoartritis. Postopek odlaganja težkih soli v sklepih.
  7. Aseptična nekroza. Kostno tkivo začne postopoma odmirati.

Tak poseg je zelo resen in zato obstaja cel seznam kontraindikacij za zamenjavo kolena. To vključuje bolezni, kot so:

  • huda diabetes mellitus;
  • ledvična ali kardiopulmonalna insuficienca;
  • razvit revmatizem;
  • tuberkuloza;
  • bolezni, povezane s strjevanjem krvi;
  • tumorji;
  • nevropsihiatrične bolezni.

Pred posegom bolnik opravi intenziven tečaj usposabljanja. Nekaj ​​tednov pred njim se opravi poseben pregled.

Za izvedbo kirurške operacije morate pridobiti zdravniško dovoljenje, zato je priporočljivo opraviti dodatno posvetovanje s terapevtom.

To je potrebno za prepoznavanje nekaterih bolezni, ki lahko vplivajo na telo med endoprotetiko..

Kolenske sklepe, enega večjih in anatomsko zapletenih sklepov okostja, sestavljajo zgibne površine golenice in stegnenice, prekrite s hrustancem, menisci, ligamenti in sklepno kapsulo, ki jih povezuje.

Kolenski sklep je večnamenski in njegovo odpoved kot posledica patologij resno vpliva na gibljivost noge in na splošno na splošno kakovost življenja. Številne bolezni kolenskega sklepa se zdravijo konzervativno, zatečejo se kirurški posegi v naprednih primerih in v kritičnih situacijah - da bi ga nadomestili z umetnim - endoprotetiko. Zamenjava kolena se izvaja v primeru uničenja volumetričnega tkiva, kadar ni drugih možnosti za odstranitev poškodovanega dela organa.

Endoprostetika kolenskega sklepa se izvaja načrtovano, z njim so pripravljeni številni pripravljalni ukrepi in dolgo obdobje rehabilitacije. Operacija opravi ortopedski kirurg. Po zamenjavi sklepa večina operiranih ljudi vodi svoje običajno življenje, ko umetni sklep v celoti opravlja svoje funkcije..

Ni indikacij za nujno zamenjavo kolena, običajno je to posledica dolgoročnega razvoja naslednjih bolezni:

  • Osteoartritis: kronična bolezen, ki jo spremlja zmanjšanje elastičnosti hialinskega hrustanca sklepa, intenzivna bolečina, zmanjšanje motorične aktivnosti, uničenje artikularne površine.
  • Artritis: akutno vnetje sklepa, pogosto infekcijske in neinfekcijske etiologije.
  • Zglobna displazija: deformacija sklepa, ki jo povzroči anatomska nepravilnost.
  • Revmatoidni artritis: avtoimunska patologija, ki prizadene številne sklepe, vključno s kolenom.
  • Posttravmatska artroza: distrofične - degenerativne spremembe sklepa kot zaplet travme.
  • Aseptična nekroza: nekrotično uničenje hrustančnega in kostnega tkiva zaradi motenj v obtoku
  • Osteoartritis: presnovne motnje, ki povzročajo usedline soli v sklepih.

Tudi indikacije za zamenjavo sklepov so bolezni in patološka stanja, ki vodijo do njegove disfunkcije: ankilozirajoči spondilitis, zapostavljena debelost, protinasti artritis, resne poškodbe meniskusa s posledicami za celoten sklep. Vse te patologije vodijo v delno ali popolno uničenje organa, hude simptome bolečine, ki jih analgetiki in analgetične blokade ne morejo omiliti, deformacija kolena, nestabilnost sklepov, zamašitev gibov okončin.

Operacija zamenjave kolena je resen poseg, ki zahteva visoko usposobljenega zdravnika, skupek pripravljalnih in obnovitvenih ukrepov, zato je pred njim nujno preučiti seznam kontraindikacij:

  1. Huda diabetes mellitus.
  2. Bolezni z motnjami krvavitve.
  3. Kardiopulmonalna odpoved.
  4. Tuberkuloza.
  5. Kronična odpoved ledvic.
  6. Psiho-nevrološka stanja.
  7. Tumorji katere koli lokacije.
  8. Paraliza spodnjih okončin.
  9. Venska tromboza spodnjih okončin.

Po materialu so vsadki za operacijo nadomestitve kolena keramika, kovina - iz titana, jeklenih in nikljevih zlitin ter plastika. Tudi zamenjava sklepov se pogosto izvaja s kombinirano protezo, ki združuje kovinske in plastične dele. Glede na vrsto modela je implantat lahko artikuliran, rotacijski, drsni.

Zapletena operacija nadomestitve kolena zahteva številne pripravljalne ukrepe.

Kaj je zgodovina bolezni

Koncept "medicinske zgodovine" ima dva pomena:

  • zdravstveni karton, torej dokument, v katerem so zabeležene vse diagnoze, rezultati preiskav, pregledi, termini;
  • anamneza, torej niz informacij o razvoju bolezni.

Postopek vodenja zdravstvenega kartona ambulante in bolnika je različen. V bolnišnici se kartica ob prijavi zažene in odraža podatke o vseh prenesenih boleznih, o katerih pacient zaprosi za to ustanovo. Sestavljen je iz dolgoročnih in operativnih informacijskih obrazcev. Bolnišnična izkaznica, ki se je imenovala anamneza, se začne, ko je bolnik sprejet v bolnišnico. Sestavljen je iz 3 sklopov.

  1. Statistika potnih listov.
  2. Anamneza posebne bolezni (na primer artroza) in pacientovega življenja, seznam pritožb, rezultati začetnega pregleda.
  3. Dnevnik, ki prikazuje načrte za zdravljenje bolezni, rezultate preiskav in vsakodnevna opazovanja pacienta, sestanke, mnenja strokovnjakov.

Podatki iz zdravstvenih kartotek se uporabljajo zlasti pri dodeljevanju invalidnosti, zato je pravilno vzdrževanje te dokumentacije zelo pomembno. V zdravstveni karton bolnikov z artrozo so lahko prikazane naslednje vrste anamneze:

  • anamneza bolezni - ko so se pojavili prvi simptomi, so sčasoma postali bolj ali manj izraziti, s kakšnimi dogodki, dejavniki pacient povezuje začetek razvoja bolezni in njeno poslabšanje, kar kažejo študije, kakšno zdravljenje artroze je bilo predpisano, kakšni so bili njeni rezultati;
  • anamneza življenja - podatki o vseh boleznih, ki jih je bolnik trpel v življenju, o kroničnih boleznih, ki jih trpi v današnjem času, življenjskih razmerah. V zvezi z artrozo je to pomembno, saj je bolezen pogosto sekundarna, razvija se ob ozadju obstoječih patologij;
  • družinska anamneza - podatki o prisotnosti takih manifestacij pri sorodnikih. Obstaja genetska nagnjenost k artrozi, verjetnost njenega razvoja je večja pri osebah, katerih sorodniki so trpeli zaradi artroze sklepov.

Pomembno Je Vedeti O Protinu