Artroza je ena najnevarnejših poškodb sklepov, ki brez ustrezne terapije lahko privede do deformacije, pa tudi do disfunkcije sklepov. Bolezen ima degenerativno-distrofični značaj. Za udarne lastnosti sklepov, ki jih prizadenejo, je odgovorno predvsem hrustančno tkivo..

Za patologijo so značilni močni občutki bolečine, omejevanje človeške mobilnosti, pa tudi sprememba samega sklepa (pogosto ni reverzibilna). Obstajajo takšne vrste bolezni:

  • Gonarthroza je artroza kolenskega sklepa. Najpogosteje se pojavi po 45 letih, čeprav je v zadnjem času bolezen "mlajša".
  • Koksartroza je artroza kolčnega sklepa. Ta vrsta bolezni je vodilna.
  • Osteoartritis. To je kronična progresivna patologija sinovialnega dela kostnega stika. Lahko se posploši in lokalizira.

Ne glede na obliko bolezni, človeku bistveno poslabša življenje. Poleg nenehne bolečine, ki negativno vpliva na splošno stanje in razpoloženje pacienta, doživlja tudi težave pri gibanju. Da zadeve ne pripeljemo na operativni poseg, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje.

Artroza - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Vse, kar morate vedeti o artrozi - njeni vzroki, znaki, vrste in diagnostične metode - bodo pomagali odkriti bolezen v zgodnjih fazah. In učinkovite metode zdravljenja se bodo znebile te bolezni. Artroza je značilna za ljudi, starejše od 40 let. Vendar pa nepristranske statistike kažejo nagnjenost k pomlajevanju v zadnjih desetletjih - moški in ženske, stare od 30 do 35 let, so zaradi tega začeli trpeti..

Kaj je artroza?

Artroza je kronična bolezen sklepov, ki jo spremljajo patološke spremembe hialinskega hrustanca in posledično v sosednjih tkivih, sklepni kapsuli in sinoviju. Lezija je distrofična in degenerativna, kar vodi v spremembo strukture artikularnih tkiv, izgubo njihove funkcionalnosti.
Po isti statistiki artroza prizadene 12% svetovnega prebivalstva. Od 62% do 65% vseh epizod bolezni se pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let. Še 30-35% primerov poškodbe sklepov s to patologijo se pojavi pri bolnikih, starih 40-60 let. In približno 3% je mladih, starih 20-40 let.

Nevarnost bolezni sklepov se kaže v dejstvu, da se praktično ne zdravi v celoti. Čeprav pri diagnosticiranju patologije v zgodnji fazi napredovanja pomaga ohranjati funkcionalnost sklepa.

Najpogosteje se diagnosticirajo primeri artroze v takih sklepih:

  • zapestni sklepi;
  • vratne in ledvene hrbtenice;
  • kolenski sklep;
  • kolčni sklep;
  • ramenski sklep;
  • gleženjski sklep;
  • metatarsofalangealni sklep.

Bolezen je bolj značilna za žensko populacijo - predstavniki ženske polovice prebivalstva zaradi te patologije pogosteje trpijo v starejši starosti. Artroza medfalangealnega sklepa se pojavi pri ženskah 10-krat pogosteje kot pri moški populaciji.

Verjetne posledice artroze

S pravočasnim zdravljenjem se bolezen manifestira v manjši intenzivnosti razvoja in posledično v zaustavitvi degenerativnih in distrofičnih sprememb. To pomeni, da pravočasen kirurški ali terapevtski poseg ohranja funkcionalnost sklepa, normalno hojo in lajša bolečine..

Hkrati z odlašanjem zdravljenja vodijo pogoste in stabilne bolečine, hromost in otekanje sklepa. Progresivne patološke spremembe v tkivih odvzamejo sklepu njegovo običajno funkcionalnost. V kratkem času, če ni kompetentnega zdravljenja, artroza hitro preide v kronično obliko. Takšne posledice povzročajo potrebo po nenehnem zdravniškem nadzoru in rednem zdravljenju bolezni v obdobjih poslabšanja..

Da bi se izognili posledicam in zapletom, se ob prvem sumu na njegov razvoj obrnite na medicinske strokovnjake. V zgodnjih fazah napredovanja artrozo sklepov zdravi revmatolog. V kronični obliki zdravljenje te patologije izvaja ortopedski travmatolog.

Vrste artroze

Ta patologija sklepov ima več oblik in sort, ki se razlikujejo po naslednjih merilih:

  • vzroki za pojav (primarna in sekundarna oblika);
  • stadije artroze (razvrščene so tri stopnje napredovanja);
  • lokalizacija patologije (kraj manifestacije bolezni in vrsta sklepa);
  • oblika lokalizacije (posplošena in lokalizirana oblika);
  • potek bolezni (akutna ali kronična).

Glede na kraj manifestacije simptomov ločijo kolk, koleno, zapestje, komolec, ramo, gleženj, artrozo materničnega vratu.

Glede na etiološke znake razvrščamo patologije primarne narave, ki se razvijejo same brez kakršnih koli predpogojev in bolezen sekundarne narave. V zadnjem primeru pride do poškodbe sklepov zaradi razvoja nalezljivih bolezni v sosednjih tkivih, mehanskih motenj, izgube fiziološke funkcionalnosti sklepa, pa tudi kot posledica progresivnega vnetnega procesa, hipotermije, travme ali drugih dejavnikov.

Razvrstitev po obliki lokalizacije predpostavlja lokalno in generalizirano lezijo sklepov. V prvem primeru bolezen in njeni simptomi pokrivajo majhno območje sklepa ali posamezna tkiva in komponente. V posplošeni obliki je prizadetih več sklepov ali eden od njih s polnim pokritjem vseh sklepnih tkiv.

Na različnih stopnjah napredovanja bolezni se manifestira v različnih stopnjah intenzivnosti. V tem primeru so simptomi in zapleti lahko bolj izraziti, proces uničenja tkiva in kršitev funkcionalnosti sklepa lahko poteka bolj ali manj dinamično..

Glede na potek artroze obstajajo:

Akutna oblika se ponavadi manifestira s povečano intenzivnostjo razvoja simptomov in njihovo resnostjo. Boleči občutki so bolj izraziti, morfološke spremembe v tkivih pa bolj dinamične..

V kronični obliki je potek bolezni počasen, kaže se v ločenih znakih v obdobjih poslabšanja in praktično ni podvržen ozdravitvi.

Stopnja bolezni

Med potekom bolezni medicina razlikuje med tremi stopnjami, ki se razlikujejo glede na znake bolezni, intenzivnost lezije in lokalizacijo. Hkrati razlikovanje v vseh treh fazah zadeva vrste tkiv, ki so podvržene patološkim spremembam.

  1. Prva faza razvoja artroze sklepov je začetna faza bolezni. Zanj so značilne blage poškodbe hrustančnega tkiva in izguba fizioloških funkcij v kolagenskih vlaknih. Hkrati na prvi stopnji obstajajo manjše morfološke motnje kostnega tkiva in strukturne spremembe sinovialne tekočine. Hrustanec sklepa je prekrit z razpokami, bolnik ima na mestu patologije rahlo bolečino.
  2. Druga stopnja je razvoj artroze s povečano dinamiko. Za to stopnjo je značilen pojav stabilne bolečine, hromljivosti. V hrustancu so opazne morfološke in distrofične spremembe, diagnoza razkrije rast kostnega tkiva. Nastanejo osteofiti - kostni izrastki, ki so vidni med vizualnim pregledom mesta lezije. Hkrati se nadaljujejo procesi degenerativnih sprememb sinovialne kapsule, kar vodi v njeno strukturno izčrpavanje. Bolezen v tej fazi se lahko pogosto poslabša in je redna. Bolečine postopoma postanejo trajne.
  3. Tretja stopnja je aktivno napredovanje. Na tej stopnji je sinovialna tekočina zaradi svoje degeneracije skoraj popolnoma odsotna, kostno tkivo pa se podrgne drug ob drugega. Mobilnost sklepa je skoraj popolnoma odsotna, bolečina postane bolj otipljiva. Hrustanec odsoten tudi zaradi degenerativnih in atrofičnih sprememb. Zdravljenje tretje stopnje artroze sklepov se šteje za neprimerno.

Poleg teh treh stopenj razvoja patologije je še zadnja faza - nepovratno uničenje vseh tkiv sklepa. V tej fazi je nemogoče ne le izvajati učinkovite terapije, ampak celo lajšati bolečino..

Vnetni proces se običajno začne pri drugi stopnji lezije, v redkih primerih, če ni zdravniškega posredovanja, na prvi stopnji. Pozneje ga je vse težje ustaviti, kar lahko privede do sekundarnih patologij, razvoja patogene mikroflore na mestu lokalizacije bolezni.

Za izključitev hudih posledic je treba zdravljenje začeti s prvo stopnjo, hkrati pa je treba uporabljati metode intenzivne terapije. Na zadnji stopnji, povezani s popolnim uničenjem hrustančnega tkiva, je dovoljena le ena tehnika za lajšanje pacienta bolečine in nepokretnosti sklepa - artroplastika s popolno ali delno zamenjavo sestavnih delov sklepa..

Vzroki bolezni

Razlogi so lahko primarni in sekundarni dejavniki. Pri starejših ljudeh se bolezen lahko pojavi z mešano etiologijo, torej ob prisotnosti primarnih in sekundarnih vzrokov. Njihova zapletena manifestacija poslabša potek artroze in zmanjša dinamiko okrevanja..

Glavni vzrok večine vrst te patologije so presnovne motnje. Spremenjeni presnovni procesi vodijo do morfoloških nepravilnosti v hrustančnem tkivu in sinovialni tekočini. Posledično spremembe zadevajo celotno artikulacijo in jih pogosto spremlja pojav vnetnih lokalnih žarišč.

Poleg presnovnih patologij so vzroki za artrozo sklepov:

  • travmatične poškodbe posameznih tkiv ali celotnega sklepa. Sem spadajo dislokacije, zlomi, izpahi, solzenje meniskusa in prodirajoče rane. Ta razlog je pogostejši med ljudmi, ki se ukvarjajo s športom ali katerih dejavnosti so povezane z nevarnimi delovnimi pogoji in fizičnim stresom;
  • vnetni proces - ta dejavnik pogosto deluje kot sekundarni vzrok. Vnetje se običajno razvije pri bolnikih, ki trpijo zaradi protina, luskavice, revmatičnih nepravilnosti in avtoimunskih patologij. Bolniki, ki so v fazi poslabšanja nalezljivih bolezni, vključno s tuberkulozo, klamidijo, stafilokokozo in drugimi nalezljivimi boleznimi, so dovzetni za vnetje sklepov;
  • posledice poslabšane oblike bolezni dihal - gripe, ARVI, ARI;
  • povečana telesna teža pacienta - z nesorazmerno obremenitvijo sklepov njihova tkiva trpijo stalni mehanski stres, kar vodi do morfoloških odstopanj in uničenja hrustančne strukture;
  • prekomerna hipotermija, kar vodi v uničenje celovitosti hrustančnega tkiva in izgubo strukture sinovialne tekočine;
  • bolezni ščitnice.

Genetski dejavnik zavzema ločeno mesto v etiologiji artroze. Gre za gensko nepravilnost, ki lahko izzove displazijo zgibnih tkiv in motnjo fizioloških funkcij kolagenskih vlaken, ki so odgovorna za prožnost in gibljivost sklepa.

Obenem so vzroki za razvoj te patologije tudi drugi sočasni dejavniki: pomanjkanje vitaminov, zastrupitev zaradi vnosa nekvalitetnih izdelkov ali čezmernega prevelikega odmerjanja drog, bolnikova starost, patološki procesi hematopoetskega sistema in pretoka krvi, hormonske nepravilnosti, bolezni reproduktivnega sistema kužnega izvora.

Mehanizem napredovanja bolezni

Ko se pojavi kateri od razlogov, ki izzovejo bolezen sklepa z artrozo, se v njem začnejo razvijati patološki procesi. Mehanizem njihovega napredovanja ni popolnoma razumljen, poznajo pa se glavne faze uradne medicine..

V začetni fazi pride do izčrpavanja strukture hrustančnega tkiva in nenormalnih sprememb sinovialne tekočine. Vse to se pojavi kot posledica presnovnih motenj, pri katerih tkiva sklepov ne dobijo potrebnih komponent v zadostnih količinah ali pa so prikrajšani za nekatere od njih.

Nadalje se izgubi elastičnost kolagenskih vlaken in prožnost hrustanca, ker v telesu s pomanjkanjem hranil hialuronska kislina nima časa, da bi nastala, kar zagotavlja mehkobo in prožnost strukturne sestave kolagenskih vlaken. Hrustanec se postopoma izsuši, postane krhek in razpoka. Tekočina v sinovialni kapsuli se postopoma izčrpava in nato v celoti izgine..

Na hrustančnem tkivu se tvorijo hrapavost in trdne kostne novotvorbe. Hkrati se razvije deformacija drugih sklepnih tkiv, njihova patološka degeneracija, distrofija in izguba fiziološke aktivnosti.

Za pacienta te spremembe pomenijo pojav bolečine, hromljivosti, nepokretnosti sklepov..

Simptomi artroze

Znaki artroze sklepov se pojavijo od prve stopnje, čeprav včasih niso tako izraziti. Karakteristični pojavi za vse faze artroze so:

  • sindrom bolečine;
  • hrustljavi zvoki pri premikanju;
  • neaktivnost ali popolno zmanjšanje gibljivosti sklepov;
  • oteklina;
  • deformacija sklepov.

Bolečina

Bolečina se običajno pojavi med gibanjem. Z intenzivnim fizičnim naporom se boleči občutki intenzivirajo in pridobijo vztrajno nagnjenost. Pri vseh vrstah artroze, kjer koli v njihovi lokalizaciji, je bolečina ostra..

V začetni fazi so bolečine šibke, pogosteje se pojavljajo podnevi. Običajno je bolečina kratkotrajna in umirja v mirovanju. V kronični obliki in z intenzivnim napredovanjem akutne oblike se sindrom bolečine manifestira pogosteje, ima podaljšano obdobje manifestacije, pogosto skrbi celo v mirovanju in ponoči.

Hrustljavi sklepi

Izkušeni ortopedi ali revmatologi po naravi drobljenja postavijo diferencialno diagnozo, saj je ta simptom značilen za številne bolezni. Z artrozo sklepov krčenje običajno spremljajo boleči občutki ali nelagodje. Pojavi se zaradi pomanjkanja sinovialnega mazanja in izsušitve hrustančnega tkiva. Ko patologija napreduje, se zvok drobljenja poveča, je suh in se pojavlja pogosteje.

Nepremičnost

Zmanjšanje gibljivosti sklepa se razvije ob ozadju pojava kostnih novotvorb, ki ovirajo gibanje hrustančnega tkiva in blokirajo elastične lastnosti kolagenskih vlaken.

Ta pojav spremljajo močni boleči občutki - vsak poskus povečanja intenzivnosti gibanja in ustvarjanja obremenitve sklepa bo neizogibno izzval močne bolečine.

Oteklina in deformacija

Vizualno obstajajo otekline na območju lokalizacije artroze, kostne izrastke, ki izstopajo pod kožo. Oteklina se poveča, ko bolezen napreduje. Podobno napreduje tudi deformacija hrustančnega in kostnega tkiva..

Zapleti

Posledice nepravočasnega zdravljenja in napredovale artroze sklepov so polne zapletov, kot so:

  • invalidnost;
  • deformacija brez možnosti okrevanja;
  • videz vretenčnih kile;
  • togost ali togost sklepa;
  • upad kakovosti in življenjskega standarda.

Kronični potek poleg teh zapletov spremlja intenzivna in pogosta bolečina, popolno uničenje strukturnih komponent sklepa, nelagodje, nezmožnost opravljanja fizičnega dela in igranja športa.

Diagnostične metode

Za pravilno imenovanje medicinskih postopkov je potrebno odpraviti vzrok artroze. Za njegovo odkrivanje in natančno diagnozo se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • punkcija z zbiranjem sinovialne tekočine;
  • biopsija hrustančnega tkiva za preverjanje njegove strukture;
  • metoda pregleda radionuklida;
  • radiografija;
  • Ultrazvok.

Skupaj z revmatologom ali ortopedom so predpisani dodatni laboratorijski testi - splošni krvni test, študija vsebnosti elektrolitov, revmatični testi, odkrivanje ravni sladkorja v vzorcih krvi, pregled beljakovinskih frakcij.

Zdravljenje artroze

V medicinski praksi v začetnih fazah za zdravljenje artroze se uporabljajo konzervativne metode terapije, vključno z jemanjem takih zdravil in zdravil:

  1. protivnetna zdravila - indometacin, deksalgin, ketanov, movalis, revmoksikam, diklofenak;
  2. hondroprotektorji - struktum, hondroitin, artron, movex, teraflex;
  3. intraozna sredstva za preprečevanje bolečih občutkov in lajšanje vnetja - glukokortikoidi (diprospan, kenalog, hidrokortizon in drugi), pa tudi sintetični analogi sinovialne tekočine s sestavinami hondroprotektivnega delovanja (noltrex, hialual, singial, fermatron).

Uporaba vseh zdravil kaže na pomembnejšo učinkovitost s kompleksnim receptom.

Pri kronični obliki bolezni so zdravila neučinkovita. Nepomemben rezultat je dosežen s fizioterapevtskimi postopki. Vključujejo termalne in vodne postopke, magnetoterapijo, elektroforezo, terapijo udarnih valov, UHF, terapijo z blatom. Toda s povečano dinamiko razvoja artroze je običajno predpisano kirurško zdravljenje..

Obstajajo tri metode kirurškega zdravljenja artroze:

  1. Endoprostetika z nadomestitvijo vseh sestavnih delov sklepa s kovinsko protezo.
  2. Artroskopija, ki vključuje odstranitev kostnih novotvorb in plastično operacijo hrustanca z uporabo video kamere in mikromanipulatorjev, vstavljenih v artikulacijsko votlino.
  3. Artrodeza - odstranitev poškodovanega tkiva s hkratno namestitvijo pritrdilne artikularne plošče.

Kako pozabiti na bolečino pri artrozi sklepov

Znebiti se same patologije je le redko dosegljiv cilj. In ta problem je mogoče rešiti šele v začetni fazi. V drugih okoliščinah se mora bolnik spoprijeti z bolečino. Nekatere metode konzervativne terapije bodo pomagale pozabiti na bolečine v sklepih. Skupaj z njimi je vredno uporabiti nasvet lečečega zdravnika in upoštevati naslednje pogoje:

  • izvajanje rednih sej fizioterapije;
  • oblikovanje uravnotežene prehrane;
  • terapevtska vadba;
  • periodična intraosseous blokada;
  • vzdrževanje ortopedskega režima;
  • zmanjšanje telesne aktivnosti;
  • boj proti prekomerni teži.

Artroza sklepov (osteoartritis)

Artroza sklepov (osteoartritis), vzroki in simptomi

Artroza sklepov

Artrozo sklepov (osteoartritis) pogosto zamenjujemo z artritisom, kljub dejstvu, da gre za popolnoma različne bolezni sklepov.
Poglejmo se o vzrokih, simptomih in zdravljenju artroze sklepov (osteoartritis).

Nekaj ​​anatomije o artrozi

Kostno tkivo v sklepih je prekrito s hrustancem, katerega namen je zmanjšati trenje v zgibnih površinah in olajšati gibanje. V trenutku gibanja hrustanec sklepa doživi močan mehanski stres, kar vodi v njegovo odrgnino. Da se izognemo prezgodnji obrabi, je treba hrustančno tkivo nenehno obnavljati. Glavna vloga pri tem pripada takim organskim spojinam, kot so kolagen, elastin, kalcijeve spojine, proteoglikani.

Fiziološka značilnost artikularnega hrustanca je, da se ne hrani prek krvnih žil, ki jih nima, temveč z difuzijo skozi sinovialno tekočino. Ta tekočina, nameščena v sklepno kapsulo, ni samo prehrana hrustanca, temveč tudi naravno mazivo sklepa..

Kaj se zgodi z artrozo

Z dolgotrajnim neravnovesjem med postopkom poškodbe hrustančnega tkiva in regeneracijo se ta iztroši, začnejo se distrofične spremembe in degeneracija. To je glavno bistvo artroze.

Artritis je vnetje v sinoviju, ki vodi do motenj v proizvodnji sklepne tekočine. Artroza poškoduje sam artikularni hrustanec. To je glavna razlika med artrozo in artritisom. V praksi so pogosto kombinirani, kar vodi do bolezni, kot je artroza.

Ne pozabite, da artroza prizadene več kot eno hrustančno tkivo, pa tudi druga tkiva.

Tanko obrabljen hrustanec bo slabo zaščitil kost, za kar služi kot zaščitna prevleka, zato se lahko v kosteh sklepa začne razvoj degeneracijskih procesov. Artroza se bo neizogibno spremenila v deformirajočo artrozo ali drugače - osteoartritis. Patologija se lahko pojavi v tkivih (mišice, kite, ligamenti), ki sestavljajo strukturo sklepa in vplivajo na sinovialno tekočino. Takšni procesi bodo privedli do nepopravljivih posledic. Z deformacijo sklepa so njegove funkcije motene, mobilnost je omejena, zaradi česar se človek manj giblje. Zmanjšanje motorične aktivnosti še poslabša posledične motnje v presnovnih procesih. Tako se zapira začarani krog, ki ga povzroča artroza..

Kaj je vzrok za artrozo sklepov (osteoartritis)

Po osnovnem vzroku bolezni je artroza razdeljena na primarno, kadar je patologija nastala zaradi razlogov, ki jih ni mogoče ugotoviti, in na sekundarne, ki so zaplet različnih bolezni..

Glavni vzroki osteoartritisa vključujejo:

- kršitev presnovnih procesov v telesu (debelost);

- endokrine bolezni (patologija ščitnice, diabetes);

- motnje v prebavnem sistemu;

- prirojena anomalija (displazija sklepov);

- tvorba tumorja, tuberkuloza.

Vsak primer patologije ima svojo pot razvoja. Glavni dejavnik artroze, ki izhaja iz travme, prirojene displazije ali tumorja, lahko štejemo za mehanski vpliv na sklep. Endokrine bolezni, različne motnje presnovnih procesov v telesu vodijo k nastanku pomanjkanja artikularnega plastičnega materiala. Nalezljive bolezni povzročajo negativen učinek škodljivih toksinov na sklepno tkivo. Podoben učinek povzročajo tudi sistemske kolagenoze (revmatizem, eritematozni lupus itd.). V takih primerih škodljivi toksini pridejo v stik s protitelesi, z njimi ustvarijo cele komplekse in se trdno pritrdijo na tkiva sklepa. Imunski sistem, razburjen zaradi bolezni, poskuša odpraviti ustvarjene komplekse in s tem povzročiti škodo na lastnem tkivu sklepov.

Razvoj osteoartritisa poteka v treh stopnjah. V prvi fazi so opazne le nekatere spremembe v sklepni tekočini, ki napaja hrustanec. Strukturne motnje v sklepu so še vedno nevidne, vendar se njegova stabilnost med fizičnim naporom zmanjša.

V drugi fazi bolezni se začne uničenje hrustanca, nato pa tudi kostnega tkiva. Začnejo se pojavljati patološke rasti kostnih tkiv - osteofiti.

Na tretji stopnji opazimo izrazito obliko deformacije sklepov, distrofične spremembe ligamentov in mišic pa privedejo do trajnih motenj motorične funkcije..

Simptomi osteoartritisa

Ta bolezen prizadene vse sklepe človeškega telesa. Kolenski sklep (gonartroza) in kolčni sklep (koksartroza) veljata za najbolj ranljiva za osteoartritis. Prizadene lahko tudi ledvena regija, takšna bolezen se imenuje spondiloartroza.

Prvi simptom osteoartritisa je bolečina, sprva blaga in se pojavlja le med telesnim naporom, v procesu progresivnih sprememb v sklepu pa je močnejša, prehaja v konstantno. Tudi počitka ga ne more oslabiti, zvečer in ponoči pa postane še bolj intenziven..

Motnja mobilnosti je še en pogost simptom bolezni. Sprva se kaže kot začasna togost zjutraj, popoldne togost izgine. Med gibanjem lahko opazimo škripanje, krepitus. Ob pojavu vnetja se sklep lahko poveča v volumnu, pojavijo se pordelost kože in zvišanje temperature na mestu sklepa. Huda poslabšanja bolezni lahko povzročijo splošno vročino.

Pomanjkanje pravilnega pravočasnega zdravljenja vodi do povečanja strukturnih in funkcionalnih motenj.

Skupno votlino lahko postopoma nadomestimo z vezivnim tkivom, čedalje bolj omejujemo gibljivost in lahko se razvije ankiloza. Včasih pride do diametralno nasprotnega razvoja bolezni, pri katerem se zaradi progresivne distrofije tkiv (mišic in ligamentov) v sklepu pojavi patološka gibljivost.

Diagnoza in zdravljenje osteoartritisa sklepov

V najzgodnejši fazi razvoja bolezni se diagnoza izvede z metodo radionuklida. Sestavljen je v tem, da je v sinovialni tekočini, ko se sestava zaradi bolezni spremeni, oslabljena sposobnost izločevanja in asimilacije radionuklidov. Za prepoznavanje te patologije se odvzame punkcija s sklepa in naredi biopsija hrustančnega tkiva..

Dovolj natančne informacije o zdravstvenem stanju in prepoznavanje možne patologije je mogoče izvesti z laboratorijskimi preiskavami, v katerih se analizira kemična sestava krvi, opravijo se revmatični testi, izolirajo se beljakovinske frakcije, določijo se elektroliti, raven sladkorja itd..

Z deformirajočim osteoartritisom se s pomočjo rentgena postavi pravilna diagnoza. Natančno stanje sklepov se preiskuje s sodobnimi metodami CT in MRI.

Zdravljenje osteoartritisa sklepov, tudi z ugodno diagnozo, je dolg in zapleten proces..

Pri konzervativnem zdravljenju je glavna naloga lajšanje bolečin, stabilizacija stanja in razširitev motoričnih funkcij sklepa. Za to se uporabljajo zdravljenje z zdravili, fizioterapevtski postopki, blato spa zdravljenje osteoartritisa..

Artroza

Artroza je skupno ime za distrofično-degenerativne bolezni artikularnega aparata različne lokalizacije in etiologije, hkrati pa ima podobno klinično in morfološko sliko in izid ter se kaže z porazom artikularnega hrustanca, subhondralnih kostnih tvorb, kapsul, ligamentnega aparata.

Artroza je najpogostejša patologija v revmatološki praksi, po medicinski statistiki z njo trpi do 1/5 celotne populacije. Osteoartritis je vzrok za znatno znižanje kakovosti življenja pri približno polovici bolnikov, med katerimi je večina invalidov. Incidenca je neposredno odvisna od starosti: artroza se v mladosti redko pojavi, najpogosteje nastopi po 40-45 letih, medtem ko se pri ljudeh, starejših od 70 let, v veliki večini primerov določijo radiološki znaki. V mladosti je pogostost pojavljanja približno 6,5%, po 45 letih - 14-15%, po 50 letih - 27-30%, pri osebah, starejših od 70 let - od 80 do 90%.

Najpogosteje z artrozo patološki proces vključuje majhne sklepe roke (pri ženskah 10-krat pogosteje kot pri moških), velik nožni prst, medvretenčne sklepe prsne in vratne hrbtenice, pa tudi kolenske in kolčne sklepe. Artroza kolenskega in kolčnega sklepa zaseda vodilno mesto po resnosti kliničnih manifestacij in negativno vpliva na kakovost življenja.

Za artrozo je značilna zapletena lezija artikularnega in pomožnega aparata:

  • hondritis - vnetne spremembe hrustanca sklepa;
  • osteitis - vključitev osnovnih kostnih struktur v patološki proces;
  • sinovitis - vnetje notranje lupine sklepne kapsule;
  • bursitis - poškodba periartikularnih vrečk;
  • reaktivno vnetje mehkih tkiv (mišic, podkožja, ligamentnega aparata), ki se nahajajo v izbočenju vpletenega sklepa (periartikularno vnetje).

Ker je glavni vzrok artroze vnetne spremembe, je v številnih zahodnih državah bolezen poimenovan artritis (iz latinščine -itis - pripona, ki označuje akutni vnetni proces). V ruski medicini se izraza artritis in artroza srečujeta enako pogosto in pomenita enak patološki proces. V zadnjem času se v revmatološki praksi najpogosteje uporablja izraz "osteoartritis" (iz starogrške ὀστέον - kost, ἄρθρον - sklep), ki poudarja, da v patološki proces sodelujejo ne samo samega sklepa kot premičnega sklepa, temveč tudi kostne tvorbe, ki ga tvorijo.

Muller ("artrosis deformans") je leta 1911 prvič predlagal dodelitev degenerativno-distrofičnih lezij sklepov v ločeni skupini. V vseh naslednjih letih je artroza veljala za kronično progresivno nevnetno lezijo sklepov neznane etiologije, ki se manifestira z degeneracijo artikularnega hrustanca in strukturnimi spremembami subhondralne kosti v kombinaciji z očitnim ali latentno zmerno izraženim sinovitisom. Poudarjena je bila jasna povezava med boleznijo in staranjem, kar se je posredno dokazovalo s povečanjem števila diagnosticiranih artroz z naraščajočo starostjo bolnikov..

Posledice artroze ob odsotnosti ustreznega zdravljenja so postopno zmanjšanje obsega gibanja v prizadetem sklepu, imobilizacija.

Trenutno se je pristop k razumevanju artroze drastično spremenil: na bolezen gleda kot na agresiven proces uničenja hrustančnega tkiva sklepa pod vplivom vnetja, kar zahteva obvezno aktivno protivnetno zdravljenje.

Sinonimi: artritis, osteoartritis, osteoartritis, osteoartritis deformans.

Vzroki in dejavniki tveganja

V znanstveni skupnosti obstajajo polemike glede temeljnega vzroka poškodbe sklepov. Nekateri raziskovalci glavno vlogo pripisujejo poškodbam hrustančnega prekrivanja zgibnih površin pod vplivom različnih dejavnikov, kar vodi v kršitev biomehanike sklepa in distrofične spremembe struktur, ki ga obdajajo. Drugi, nasprotno, vidijo temeljni vzrok v leziji površinske plasti artikulacijskih kostnih struktur, ki tvorijo sklep (na primer zaradi kršitve mikrocirkulacije) in distrofijo in degeneracijo hrustanca štejejo za sekundarne spremembe.

Zdi se bolj dosledna teorija, da se vnetne spremembe vzporedno razvijejo tako v debelini kosti, ki tvorijo zgibne površine, kot v tkivih ustreznega hrustanca. V tem primeru sklep, ki ga je prizadela artroza, ne štejemo za skupek hrustančnih in kostnih struktur s pomožnim ligamentno-mišičnim aparatom, temveč kot en sam organ s skupnimi imunskimi, trofičnimi in presnovnimi lastnostmi..

Artroza katerega koli sklepa se razvije po enotni shemi: neravnovesje v anaboličnih in kataboličnih procesih (novotvorbe in uničenje) v hrustancu in sosednjem kostnem tkivu vodi do nepovratne poškodbe artikularnih struktur. Če so v normalnem sklepu procesi sinteze veliko bolj aktivni kot procesi razgradnje, se z artrozo to ravnovesje premakne v smeri povečanja distrofije in kasnejše degeneracije tkiva. Spremembe na celični ravni vodijo do kršitve stalnosti notranjega okolja, mikrostruktura artikularnega hrustanca je poškodovana (razkrijejo se žarišča motnosti, redčenja in razvlechenija, pojavijo se mikro razpoke in rupture). V tuji literaturi omenjajo te procese kot "obraba" - abrazija in pokanje.

Posledica degenerativne degeneracije tkiva je izguba elastičnosti artikularnega hrustanca, njegova konsolidacija, amortizacijska funkcija postane nesolventna, motena je interpozicija (kongruenca) zgibnih površin, kar izzove napredovanje patoloških sprememb, nastane neke vrste začaran krog. Kompenzacijsko, kot odgovor na tanjšanje hrustančne plasti se začne zbijanje in rast sosednjega kostnega tkiva, nastanejo kostni izrastki in hrbtenice, ki otežijo pravilno delovanje sklepa in poslabšajo potek bolezni.

Poleg koncepta razvoja artroze, v katerem je vodilna vloga distrofične spremembe hrustančnega tkiva sklepa, obstaja domneva o primarni poškodbi kostnega tkiva zgibnih površin.

V skladu s to teorijo se mikrocirkulacija moti v debelini glavic kosti, ki tvorijo mobilno povezavo, se razvije venska zastoja in nastanejo žarišča intraosseous mikroinfarktov. Ob ozadju motene oskrbe s krvjo pride do izčrpavanja mineralne sestave kosti, kar vodi v strukturno reorganizacijo tkiva, pojav mikroskopskih žarišč osteoporoze. Spekter takšnih sprememb ne more vplivati ​​na stanje bližnjega hrustančnega tkiva, kar posledično vodi do njegovih patoloških sprememb..

Artroza je najpogostejša patologija v revmatološki praksi, po medicinski statistiki z njo trpi do 1/5 celotne populacije..

Pomembno vlogo pri nastanku artroze pripisujejo patološkim reakcijam sinovialne membrane, notranje sluznice sklepne kapsule: mikrofragmenti uničenega hrustanca vstopijo v znotrajartikularno tekočino, aktivirajo vnetne mediatorje, litične encime, avtoimunske mehanizme in s tem krepijo uničevalne procese.

Glavni sprožilec artroze katere koli lokalizacije je akutno ali kronično neskladje med obremenitvijo, ki ji je podvržen sklep, in njegovimi funkcionalnimi zmožnostmi, zmožnostjo ustrezne vzdržljivosti te obremenitve.

Vzročni dejavniki, ki najpogosteje izzovejo razvoj artroze:

  • predhodna akutna travmatična poškodba sklepa (ruptura ali raztrganje ligamentov, kontuzija, dislokacija, intraartikularni zlom, prodorne rane);
  • čezmerne sistematične obremenitve, povezane z določeno vrsto dejavnosti (za profesionalne športnike, plesalce, osebe, ki so vpletene v težko fizično delo itd.);
  • debelost;
  • lokalna izpostavljenost nizkim temperaturam;
  • kronične bolezni, pri katerih trpi lokalna mikrocirkulacija (endokrina patologija, patologija žilne postelje itd.);
  • utrpela akutne nalezljive bolezni;
  • spremembe hormonske ravni (nosečnost, predmenopavza in menopavza);
  • avtoimunske bolezni, ki vključujejo poškodbe vezivnega tkiva;
  • displazija vezivnega tkiva (prirojena šibkost te vrste tkiva, ki jo spremlja hipermobilnost sklepov);
  • genska patologija - okvara gena, lokaliziranega na kromosomu 12 in kodira prokolagen tipa II (COL2A1) ali VDR gena, ki nadzoruje vitamin D-endokrini sistem;
  • prirojene strukturne in funkcionalne anomalije artikularnega aparata;
  • zrela, stara in senilna starost;
  • izguba kosti (osteoporoza);
  • kronična zastrupitev (vključno z alkoholom);
  • opravili kirurške posege na sklepih.

V večini primerov ima artroza polietiološko naravo, to je, da se razvije s kombiniranim učinkom več vzročnih dejavnikov.

Oblike bolezni

Glede na etiološki dejavnik obstajata dve glavni obliki artroze:

  • primarna ali idiopatska artroza - se razvije neodvisno v ozadju popolnega počutja, brez povezave s prejšnjo patologijo;
  • sekundarna - je manifestacija ali posledica bolezni (psoriatična, protina, revmatoidna ali posttravmatska artroza).

Glede na število sklepov:

  • lokalna ali lokalizirana - monoartroza s poškodbo 1 sklepa, oligoartroza - 2 sklepa;
  • generalizirana ali poliartroza - artroza treh sklepov ali več, nodularnih in nodularnih.

S prevladujočo lokalizacijo vnetnega procesa:

  • artroza medfalangealnih sklepov (vozlišča Heberden, Bouchard);
  • koksartroza (kolčni sklep);
  • gonartroza (kolenski sklep);
  • krartroza (gleženjski sklep);
  • spondiloartroza (medvretenčni sklepi vratne, prsne ali ledvene hrbtenice);
  • drugi sklepi.

Glede na intenzivnost vnetnega procesa:

  • brez napredovanja;
  • počasi napreduje;
  • hitro napredujoča artroza.

S sočasnim sinovitisom:

  • ni reaktivnega sinovitisa;
  • z reaktivnim sinovitisom;
  • s pogosto ponavljajočim se reaktivnim sinovitisom (več kot 2-krat na leto).

Glede na nadomestilo postopka:

  • kompenzirana artroza;
  • podkompenzirana;
  • dekompenzirano.

Stopnja artroze je odvisna od narave kršitve funkcionalne aktivnosti sklepov (FTS - funkcionalna insuficienca sklepov):

  • 0 stopnja (FTS 0) - skupna aktivnost je v celoti ohranjena;
  • 1 stopnja (FTS 1) - poslabšanje delovanja prizadetega sklepa brez pomembnih sprememb v družbeni dejavnosti (zmožnost samopostrežne, nedelovalne dejavnosti ni oslabljena), medtem ko je delovna aktivnost omejena na eno ali drugo stopnjo;
  • 2 stopnja (FTS 2) - ohranjena je sposobnost samooskrbe, trpi poklicna dejavnost in družbena dejavnost;
  • 3 stopnja (FTS 3) - omejena delovna sila, negotovinske dejavnosti in zmožnost samooskrbe.

S 3. stopnjo artroze je bolnik onemogočen, samooskrba je bistveno težavna ali nemogoča, potrebna je stalna oskrba.

Artroza se v mladosti redko pojavlja, najpogosteje se pojavlja po 40-45 letih, medtem ko se pri ljudeh, starejših od 70 let, v veliki večini primerov določijo radiološki znaki.

Stadij artroze

Glede na klasifikacijo Kellgrena in Lawrencea (I. Kellgren, I. Lawrence), glede na objektivno rentgensko sliko, obstajajo 4 stopnje artroze:

  1. Dvomljivo - prisotnost majhnih osteofitov, dvomljiva rentgenska slika.
  2. Minimalne spremembe - očitna prisotnost osteofitov, sklepni prostor ni spremenjen.
  3. Zmerno - obstaja rahlo zoženje sklepnega prostora.
  4. Hudo - sklepni prostor je v veliki meri zožen in deformiran, določajo se področja subhondralne skleroze.

V zadnjih letih je postala široko razširjena artroskopska klasifikacija stadij artroze, odvisno od morfoloških sprememb hrustančnega tkiva:

  1. Rahlo izmučenost hrustanca.
  2. Razpad hrustančnega tkiva zajame do 50% debeline hrustanca.
  3. Vlakna pokrivajo več kot 50% debeline hrustanca, vendar ne dosežejo subhondralne kosti.
  4. Popolna izguba hrustanca.

Simptomi artroze

Za artrozo ni značilna akutna klinična slika, spremembe v sklepih so progresivne, počasi naraščajo, kar se kaže s postopnim povečevanjem simptomov:

  • bolečina;
  • občasno krčenje v prizadetem sklepu;
  • deformacija sklepa, ki se pojavlja in intenzivira z napredovanjem bolezni;
  • togost;
  • omejitev gibljivosti (zmanjšanje obsega aktivnih in pasivnih gibov v prizadetem sklepu).

Bolečina pri artrozi je dolgočasna, prehodna, pojavi se pri gibanju, ob ozadju intenzivnega stresa, do konca dneva (lahko je tako intenzivna, da bolniku ne more zaspati). Stalna, ne-mehanična bolečina zaradi artroze je neznačilna in kaže na prisotnost aktivnega vnetja (subhondralna kost, sinovialna membrana, ligamentni aparat ali periartikularne mišice).

Večina bolnikov opazi prisotnost tako imenovanih začetnih bolečin, ki se pojavijo zjutraj po prebujanju ali po daljšem obdobju neaktivnosti in minejo med telesno aktivnostjo. Mnogi bolniki to stanje opredelijo kot potrebo po "razvoju sklepa" ali "razhajanju".

Za artrozo je značilna jutranja okorelost, ki ima jasno lokalizacijo in je kratkotrajne narave (ne več kot 30 minut), včasih jo bolniki dojemajo kot "želejev občutek" v sklepih. Mogoče občutek klinavosti, togosti.

Z razvojem reaktivnega sinovitisa se glavnim simptomom artroze pridružijo:

  • bolečina in lokalno zvišanje temperature, določeno s palpacijo prizadetega sklepa;
  • vztrajne bolečine;
  • povečanje sklepa v volumnu, otekanje mehkih tkiv;
  • postopno zmanjševanje obsega giba.

Diagnostika

Diagnoza artroze temelji na oceni anamnestičnih podatkov, značilnih manifestacij bolezni, rezultatov instrumentalnih raziskovalnih metod. Okvirne spremembe splošnih in biokemičnih krvnih preiskav niso značilne za artrozo, pojavljajo se le z razvojem aktivnega vnetnega procesa.

Glavna instrumentalna metoda za diagnosticiranje artroze je radiografija, v diagnostično nejasnih primerih je priporočljivo izvesti računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Artroza kolenskega in kolčnega sklepa zaseda vodilno mesto po resnosti kliničnih manifestacij in negativno vpliva na kakovost življenja.

Dodatne diagnostične metode:

  • atravmatična artroskopija;
  • ultrasonografija (ocena debeline artikularnega hrustanca, sinoviuma, stanja sklepnih kapsul, prisotnosti tekočine);
  • scintigrafija (ocena stanja kostnega tkiva glavic kosti, ki tvorijo sklep).

Zdravljenje artroze

  • nesteroidna protivnetna zdravila - lajšanje bolečin in znakov vnetja med poslabšanjem;
  • glukokortikosteroidni hormoni - intraartikularna injekcija za lajšanje sinovitisa; se uporabljajo omejeno, v primerih, ko je treba čim prej odpraviti boleče simptome;
  • antiencimska sredstva (zaviralci proteolize) - preprečujejo napredovanje distrofičnih in degenerativnih procesov v hrustančnem in kostnem tkivu;
  • antispazmodiki - omogočajo odpravo lokalnega mišičnega krča na poškodovanem segmentu;
  • anabolična zdravila - pospešijo regeneracijo poškodovanih tkiv;
  • angioprotektorji - pomagajo okrepiti stene plovil mikrovaskularne mreže, zagotavljajo zadostno oskrbo s krvjo na poškodovanem območju;
  • sredstva, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo;
  • hondroprotektorji - kljub široki uporabi pri zdravljenju artritisa klinična učinkovitost te skupine zdravil ni bila dokazana v velikih placebo nadzorovanih študijah.

Fizioterapevtske tehnike, ki se uporabljajo za zdravljenje artroze:

  • masaža regionalnih mišic, ki izboljša krvni obtok in lajša lokalni spazem;
  • aktivna kinezioterapija, to je izvajanje vaj za artrozo s pomočjo posebnih simulatorjev;
  • terapevtske vaje za artrozo;
  • laserska terapija;
  • zdravljenje z ultrazvokom;
  • terapevtske kopeli, blato, parafinsko zdravljenje; itd.

Z neučinkovitostjo naštetih metod izpostavljenosti se ob prisotnosti zapletov zatečejo k kirurškemu zdravljenju artroze:

  • dekompresija metaepifize in dolgotrajna intraosseusna blokada (zmanjšanje intraosseous tlaka na prizadetem območju);
  • korektivna osteotomija;
  • artroplastika.

V zgodnjih fazah bolezni uporabljamo mehansko, lasersko ali hladno plazemsko razkrajanje (glajenje površine poškodovanega hrustanca, odstranjevanje neživih predelov). Ta metoda učinkovito lajša bolečine, vendar ima začasen učinek - 2-3 leta.

Možni zapleti in posledice

Posledice artroze, zlasti ob odsotnosti ustreznega zdravljenja, so:

  • progresivno zmanjšanje obsega gibanja v prizadetem sklepu;
  • imobilizacija.

Napoved

Prognoza za življenje je ugodna. Ugodnost socialne in delovne napovedi je odvisna od pravočasnosti diagnoze in začetka zdravljenja, zmanjšuje se, ko se odloči o vprašanju kirurškega zdravljenja bolezni, če je to potrebno.

Vzroki, simptomi artroze, njeni zapleti in metode zdravljenja

Osteoartritis je sklepna bolezen, ki velja za distrofično in je povezana s počasnim uničenjem hrustanca znotraj sklepa. Z artrozo se v daljšem časovnem obdobju pojavijo spremembe, prestrukturirajo se artikularni konci kosti, pojavijo se vnetni procesi in pride do degeneracije periartikularnih tkiv. Takšen koncept kot "artroza" vključuje tudi ne zelo veliko skupino skupnih bolezni degenerativno-vnetne narave, ki imajo različne vzroke za pojav in podobne mehanizme njihovega razvoja..

Artroza velja za najpogostejšo bolezen sklepov na svetu, po statističnih podatkih pa do 80% svetovne populacije v tej ali drugi stopnji trpi zaradi artroze. Lezije te vrste so zelo pogoste in so na tretjem mestu po onkologiji in boleznih srca in ožilja..

Verjetnost za razvoj artroze se s starostjo večkrat poveča. Bolezen enako prizadene tako moške kot ženske, edina izjema je artroza medfalangealnih sklepov, saj jo najpogosteje opazimo pri ženskah. Artroza prehiti ljudi v delovni dobi - od 30 let dalje in vsako leto število primerov vztrajno in vztrajno narašča.

Vzroki za artrozo

Osteoartritis se razvije zaradi presnovnih motenj v sklepu, kar posledično vodi v dejstvo, da hrustanec začne izgubljati elastičnost. To lahko olajša popolna ali delna izguba proteoglikanov iz hrustanca, to se običajno zgodi zaradi precej globokih razpok na samem hrustancu. Izguba proteoglikanov se lahko pojavi tudi iz drugega razloga: zaradi neuspeha njihove proizvodnje s skupnimi celicami.

Po mnenju strokovnjakov so razlogi, zaradi katerih se lahko artikularni hrustanec začne poslabšati, presnovne motnje, hormonske motnje, zmanjšan pretok krvi v sklep, dedni dejavniki, starost, travme, pa tudi bolezni, kot so revmatoidni artritis in celo luskavica. In vendar je najpogostejši vzrok artroze nenavadno obremenitev sklepov, hrustanec pa se temu ne more upreti..

Poleg tega lahko na nastanek in razvoj artroze vplivajo naslednji razlogi:

Prejšnje poškodbe. To so lahko uganke, modrice, zlomi, rupture ligamenta in druge poškodbe..

Presnovne motnje.

Če imate prekomerno telesno težo, dodatno olajšate sklepe.

Vnetni proces v sklepih - akutni gnojni artritis.

Slaba kakovost hrane.

Avtoimunske bolezni - eritematozni lupus, revmatoidni artritis.

Splošna zastrupitev telesa.

Pogosti prehladi.

Motnje strjevanja krvi (hemofilija).

Perthesova bolezen - kršitev oskrbe s krvjo v glavi stegnenice.

Opredelite lahko tudi več genetsko določenih razlogov, ki vodijo do razvoja artroze:

Če štejemo artrozo roke in prstov, potem so znanstveniki ugotovili, da lahko tako imenovane vozličke Boucharda in Heberdena kot bolezen podedujemo.

Kršitev tvorbe sklepov in ligamentov v prenatalnem obdobju, kar vodi do displazije. Glede na njegovo ozadje pride do hitre obrabe sklepa in nastane artroza.

Mutacije kolagena so 2 vrste. Ko se pojavijo kršitve v strukturi fibrilarnega proteina, ki se nahaja v vezivnem tkivu, potem pride do hitrega uničenja hrustanca..

Tudi v bližnji prihodnosti tvegajo to bolezen, kot je artroza, so ljudje, katerih poklici so: zidar, rudar, ribič, kovač, metalurg - in druga področja dejavnosti, povezana s povečanim fizičnim delom.

Simptomi artroze

Simptom artroze je bolečina med stresom na sklepu, ki umiri, ko je sklep v mirovanju; zmanjšana gibljivost sklepov, krčenje, občutek mišične napetosti v predelu sklepa. Spoj, ki ga artroza občasno prizadene, lahko sčasoma nabrekne in se deformira..

Razmislite o naslednjih 4 velikih skupinah simptomov artroze:

Bolečina. Prisotnost bolečine je prvi znak artroze sklepov. Domnevamo lahko, da s kakršno koli škodo na njih nastanejo podobni občutki, toda z artrozo ima bolečina nekatere značilnosti. Prvič, to je pojav ostre bolečine ali znatnega neugodja med gibanjem. Lokaliziran bo na mestu, kjer se nahaja oboleli sklep. Ko človek ustavi gibanje in vstopi v stanje počitka, bolečina izgine.

Ponoči oseba praktično ne doživi neprijetnih občutkov, razen če med zavijanjem trupa najde optimalni položaj - bolnik mirno zaspi. Bolečina se med počitkom pojavi šele v fazi napredovanja bolezni; imajo določeno podobnost z zobnim lumbagom, ko človek ne more spati. Pokažejo se bližje do jutra - do 5. ure.

Torej, na začetku praktično ni bolečine, čutimo jo lahko le z naporom ali palpacijo, sčasoma se človekovo trpljenje še stopnjuje, sklep pa zahteva vedno več obdobja počitka. Potem se življenje v celoti spremeni v mučenje - hialinski hrustanec se stanjša, kost je izpostavljena, osteofiti začnejo rasti. Akutne bolečine mučijo skoraj vseskozi, še bolj pa se okrepijo v slabem vremenu in polni luni.

Krč. Nič manj indikativni simptom artroze je prisotnost drobtine. Ta postane slišna zaradi dejstva, da se mehkoba vrtenja kosti v sklepu zmanjša, se drgnejo drug ob drugega, zaradi česar se pojavi značilen zvok. Zmečk lahko slišimo tudi pri drugih boleznih in tudi ko so sklepi zdravi. Ampak to je artritični drobtin, ki ga odlikuje "suh" zvok. Bolj ko bolezen napreduje, postane svetlejši zvok. Še več, če se sliši drobljenje, potem se bo čutila bolečina. To omogoča ločitev zvoka, ki ga oddajajo sklepi z artrozo, od običajnega neškodljivega klika..

Zmanjšana gibljivost sklepov je še en značilen simptom artroze. V začetni fazi ta pojav pacienta ne moti, vendar z napredovanjem artroze kalitev kostnih novotvorb privede do dejstva, da se mišice krčijo, sklepni prostor pa skoraj v celoti izgine. To je razlog za nepremičnost okončin na mestu lezije..

Deformnost sklepov. Njegova sprememba je posledica dejstva, da osteofiti rastejo na površini kosti in pride sinovialna tekočina. Čeprav je deformiteta eden najnovejših simptomov, ko je artroza v veliki meri že prizadela sklep.

Za potek bolezni so značilne stopnje poslabšanja in faze remisije. To znatno oteži neodvisno diagnozo artroze, pri čemer se zanaša le na lastne občutke. Za pojasnitev diagnoze se je zato treba posvetovati z zdravnikom..

Pri izvajanju rentgenske študije bo lahko zaznal naslednje znake, ki omogočajo določitev stopnje napredovanja bolezni:

Za 1. fazo je značilna odsotnost osteofitov, sklepni prostor je lahko nekoliko zožen.

Na 2. stopnji obstaja sum na rahlo zoženje vrzeli, osteofiti so se že oblikovali.

Na stopnji 3 je zoženje vrzeli jasno vidno, obstaja več osteofitov, sklep se začne deformirati.

Za stopnjo 4 je značilna skoraj popolna odsotnost sklepnega prostora, številni osteofiti, pa tudi pomembna deformacija.

Stopnja artroze

Za artrozo so značilne degenerativne-distrofične spremembe v sklepih, ki bodo človeku sledile v obliki kronične bolezni. Rezultat takega uničenja je poraz hrustanca sklepa, patološke spremembe njegove kapsule in sinovialne membrane, v ligamentih in kostnih strukturah.

Običajno je, da ločimo tri stopnje artroze, ki so značilne za različno resnost poteka bolezni in imajo različne simptome..

1 stopnja artroze

Na prvi stopnji razvoja artroze resnih sprememb v morfologiji sklepa ne opazimo. Krši se samo sestava sinovialne tekočine. Zglobno tkivo oskrbuje s hranljivimi snovmi slabše, zato hrustanec izgubi nekdanjo odpornost proti obremenitvam, ki jih je navajen. To vodi v dejstvo, da se hrustančno tkivo vname, oseba ima bolečine.

Pacient se lahko pritoži zaradi rahle togosti v sklepih, najpogosteje pa temu občutku ne posveča nobene pozornosti, tako zdravstveno motnjo pripisuje spremembam vremena, neudobni drži itd..

Včasih se lahko na območju prizadetega sklepa sliši šibko drobljenje. Bolečina se kaže z rahlim mravljinčenjem ali pa je lahko boleča. Če se bolezen diagnosticira v tej fazi, potem se bo z njo mogoče spoprijeti s konzervativnimi metodami..

2 stopnja artroze

Drugo stopnjo artroze spremlja uničenje hrustančnega tkiva. Kostne izrastke se pojavijo vzdolž robov sklepa. Bolj ko je obremenitev intenzivna, bolj se bo uničilo hrustančno tkivo sklepa.

Človek doživlja nenehne bolečine, na katere se navadi. Vnetje umira in se spet poslabša.

Mišice, ki obdajajo sklepe, bodo izgubile svoje nekdanje funkcije, najpogosteje pa so takšne motnje šibke ali zmerne. Zato lahko oseba v tej fazi zavrne obisk zdravnika..

Po kratki obremenitvi na nogah se lahko oseba počuti utrujena. V tem primeru postanejo akutne bolečine v sklepih akutne. Krčenje med gibanjem se poveča zaradi rasti kosti.

Prav na drugi stopnji razvoja artroze v sklepih se začne proces deformacije, zato je nujno poiskati zdravniško pomoč.

3 stopnja artroze

Tretja stopnja artroze je najtežja. Zglobni hrustanec prizadetega sklepa se ne le redči, ampak se tudi začne slabšati, patološke žarnice pa so že precej velike. Spoj je močno deformiran, kar vpliva na normalno os okončine.

Ligamenti, ki so prej obdali sklep, izgubijo svojo funkcionalno aktivnost, postanejo kratki, kar vpliva na gibljivost roke ali noge.

V tem obdobju ima oseba kontrakture in subluksacije. Mišice, ki obkrožajo sklep, se skrajšajo in raztegnejo, poleg tega pa se težko stisnejo. Sam sklep in sosednja tkiva trpijo zaradi podhranjenosti.

Človek trpi hude bolečine, je oster in oster. Tudi v mirovanju bolnik občuti občutno nelagodje. Tretja stopnja artroze je povezana s tveganjem popolne izgube človeške sposobnosti..

Vrste artroze

Glede na vzrok artroze ločimo bolezen z nepojasnjeno etiologijo, to je idiopatsko artrozo. Najpogosteje se diagnosticira pri osebah, starejših od 40 let. Razlikujejo tudi med sekundarno artrozo, ki se pojavi ob ozadju očitnih razlogov (po poškodbi, z vnetjem sklepov, z endokrinimi boleznimi itd.).

Poleg dejstva, da je artroza razvrščena glede na vzrok njenega nastanka, ločimo naslednje vrste bolezni:

Artroza kolena ali gonarthroza. To je najpogostejša vrsta bolezni. V tem primeru trpijo kolenski sklepi. Patologija se diagnosticira najpogosteje pri ljudeh s prekomerno telesno težo, glede na presnovne motnje v telesu, pa tudi zaradi stresa. Bolezen se z leti razvije, v poznejši fazi koleno popolnoma izgubi svojo gibljivost.

Artroza gležnja. Pri tej vrsti bolezni prizadene gleženjski sklep. Bolezen se razvije na ozadju prejetih poškodb, z vložki, zaradi obstoječe displazije, protina, diabetes mellitusa. Včasih je vzrok patologije revmatoidni artritis. Najpogosteje se artroza gležnja diagnosticira pri ljudeh, katerih delo je povezano s prekomernim stresom na tem področju: pri plesalcih, športnikih, pri ženskah, ki nosijo čevlje z visokimi petami.

Artroza ramen. Glavni vzrok patologije se šteje za prirojene okvare ramenskega sklepa ali prekomerne obremenitve na njem. V skupino tveganj so slikarji, ometavci in ljudje, ki se ukvarjajo s težkim ročnim delom. Sem spada tudi artroza komolčnega sklepa.

Artroza kolčnega sklepa ali koksartroza. To je ena najtežjih vrst patologije. Glavni razlog se šteje za starostne spremembe artikularnih tkiv. V rizično skupino so vključeni ljudje, starejši od 40 let.

Artroza materničnega vratu ali nekartroza. Razlogi, ki lahko privedejo do razvoja te patologije: nezadostna gibljivost vratne hrbtenice, debelost in travma. V skupino tveganj so ljudje, ki se ukvarjajo s sedečim delom. Poleg glavnih simptomov artroze v obliki bolečine in omejevanja gibljivosti sklepov bolniki občutijo omotico, glavobole in včasih celo izgubo zavesti. To je posledica vpletenosti vretenčne arterije v patološki proces, ki hrani možgane.

Osteoartritis rok in prstov. V tem primeru so poškodovani zapestni sklep, medfalangealni sklepi itd. Najpogosteje ženske, ki so vstopile v obdobje menopavze, trpijo zaradi patologije.

Spondiloartroza, pri kateri so prizadeti sklepi in hrustanec hrbtenice. Bolezen se najpogosteje razvije pri ljudeh, starejših od 65 let. Večinoma ženske trpijo zaradi spondiloartroze, kar se razloži z znižanjem ravni estrogena po nastopu menopavze. Spondiloartroza je lahko ankilozirajoča, deformirajoča, fasetna, polisigmentacijska in degenerativna.

Poliosteoartritis ali Kellgrenova bolezen. To je degenerativna bolezen, pri kateri so prizadeti periferni sklepi, ligamenti in kite. Patologija lahko vključuje sklepe hrbtenice z razvojem diskopatije.

Zapleti artroze

Če artrozi ne namenimo ustrezne pozornosti in je ne zdravimo pravočasno in pravilno, lahko to privede ne samo do popolnega uničenja obolelega sklepa, temveč tudi do spremembe biomehanike hrbtenice, kar lahko povzroči kile medvretenčnih diskov in razvoj artroze v drugih, še zdravih sklepih.... Zapletu z artrozo sklepov je najbolje preprečiti.

Kot glavne zaplete artroze se razlikujejo naslednje patologije:

Nemožnost izvajanja gibov.

Kršitev biomehanike hrbtenice in drugih sklepov.

Pomembno Je Vedeti O Protinu