Vretenca je posledica zapletenega evolucijskega procesa. Z razvojem ravne hoje je ta os prevzela obremenitev, ki jo je nosila teža telesa. Cervikalna vretenca so najbolj mobilni segmenti hrbtenice. Lahko prenesejo maso 20-krat več kot steber iz armiranega betona. Kraniovertebralni sklep hrbtenice, lokaliziran v zgornjem delu vratu, vključuje take sestavne dele, kot so atlas (prvi segment vratu od zgoraj) in os (drugi vretenc). Povezava prvega in drugega vratnega vretenca z okcipitalno bazo lobanje zagotavlja funkcijo vrtenja glave. Na istem odseku sta lokalizirana žilna stena, vretenčna arterija in tudi podolgovata medula. Odgovorni so za regulacijo avtonomnih funkcij na refleksni ravni..

Značilnosti razvoja 1. in 2. vratnega vretenca pri človeku

V predelu materničnega vratu je vključenih sedem vretenc. Segmente odlikuje posebna morfologija. Poleg tega imajo formacije svoje poimenovanje. Segmenti so označeni z latinsko črko C. Vsakemu vretencu je dodeljena serijska številka. Tako Ci-C7 predstavljajo oznako cervikalne regije. Segmenta C1 in C2 imata svoji imeni - Atlant in Axis.

Razlika med atlasom je v odsotnosti telesa, saj v obdobju embrionalnega razvoja segment raste z drugim vretencem, ki tvori svoj zob. Zaradi tega se premer spinalnega foramena poveča, telo pa ima kratek sprednji lok..

Sprednji lok je z zadnjega dela zgiban s stranskih strani s pomočjo par odebelitev - stranskih mas. Na zunanji strani ima sprednji lok tubercle. Notranja stran je opremljena z zobno jamo, ki je zasnovana tako, da atlas poveže z osnim zobom. Na zadnji strani loka je tubercle, ki predstavlja spiralni proces z nerazvito morfologijo. Na zgornji ravnini zadnjega loka atlasa je žleb vretenčne arterije.

Zgibne površine so nameščene na zgornjem in spodnjem delu bočne mase prvega vratnega vretenca. Zgornji segmenti so ovalni. Povezani so s kondilomi okcipitalne kosti, da tvorijo atlantooccipitalni sklep. Spodnji segmenti so okrogli. Artikulirajo se z zgibnimi površinami drugega vretenca vratu, tvorijo bočni atlanto-aksialni sklep.

Epistrofijo (os) odlikuje odlična struktura zaradi odontoidnega procesa, okoli katerega se atlas vrti skupaj z lobanjo, ki se artikulira z njim. Zob vključuje vrh in par zgibnih površin. V notranjosti so pritrjeni ligamenti, kar ji daje grobo strukturo. Prečni procesi cervikalnih segmentov so opremljeni z luknjami, ki tvorijo koščeni kanal. Skozi to območje prehajajo arterije in živci hrbtenice..

Zglobni procesi štrlijo iz zgornjega in spodnjega dela loka, tvorijo fasete. Površina sklepov teh procesov je vodoravna. To zagotavlja gibljivost vretenc vratu v vodoravni ravnini, omogoča doseganje velikega zasuka kota območja vratu, kar prispeva k gibljivosti glave. Ta anatomija je postala pomemben korak v evolucijskem procesu. Funkcija omogoča ohranjanje velikega območja pod vizualnim nadzorom z majhno gibljivostjo telesa.

Pozitiven znak ima tudi svojo negativno plat: atlas in os imata majhno maso in visoko stopnjo gibljivosti, zaradi česar sta ranljiva za poškodbe in poškodbe..

Struktura in povezava vretenc

Povezava atlasa in aksialnega vretenca z lobanjo je zapletena. Artikulacija kondil okcipitalnih kosti z zgibnimi površinami atlasa tvori kombinirani atlantoaksialno-okcipitalni kompleks. Ima obliko elipse.

Povezavo med atlasom in drugim vratnim vretencem zagotavljajo trije sklepi:

  • Enakomerno kombiniran stranski atlanto-aksialni. Ravna struktura je lokalizirana med spodnjimi površinami atlasnih sklepov in zgornjimi stranskimi površinami drugega vratnega vretenca.
  • Neparno valjasti srednji atlanto-osni. Nahaja se med zobom aksialnega vretenčnega segmenta in glenoidno foso prvega vretenca.

Zglobi držijo močne ligamente. Med sprednjim in zadnjim lokom prvega segmenta in robom velike odprtine v zatilju ležijo sprednja in zadnja atlanto-okcipitalna membrana ter membrana. Prečni ligament prehaja med stranskimi masami formacije.

Z zgornjega prostega roba prečnega ligamenta je pramen, ki temelji na vlaknatem tkivu. Meji na pol-lok foramen magnum, ki se nahaja spredaj. Vlaknasti ligament poteka tudi od spodnjega roba do telesa epistropheusa. Snop mišic zgoraj in spodaj skupaj s prečnim ligamentom tvori križni križ. Dva pterygoidna ligamenta segata od zgornjega dela stranskih površin dentatnih procesov, ki mejijo na kondilome očesne kosti.

Tako imata atlas in epistrofija pri človeku tri sklepe. Nekateri anatomi ločijo četrti tip, ki se nahaja med zadnjo površino zobnega sklepa in prečnim ligamentom prvega vretenca..

Funkcije in vloga v telesu

Bočni atlantoaksialni sklepi, ki imajo seznanjeno strukturo, glavijo osno glede na hrbtenični steber.

Zaradi srednjega atlantoaktivnega segmenta se lahko segment C1 premakne glede na tvorbo C2. Na voljo so tudi brezplačni premiki glave. Srednji atlanto-aksialni sklep vključuje depresijo (lok) na spodnji površini atlasa. Od znotraj teče postopek v obliki zoba, ki je lokaliziran na sprednjem loku osi. Ime je dobilo "zobno podobno" zaradi svoje značilne morfološke strukture. Obročasti prvi vratni vretenc je mogoče zlahka prepoznati po značilni strukturi loka spredaj. Ima vdolbino za štrleči postopek epistrofije.

Med loki atlantoaksialnega sklepa in stranskimi segmenti v depresiji ležijo hrbtenična arterija in ganglije hrbtenjače, ki predstavljajo vozlišča hrbtenjačnih živcev. V bližini vratnih vretenc je veliko tetiv, ligamentov in hrustančnega tkiva. Ti sklepi so prožni in omogočajo krožne gibe z visoko amplitudo, nagibanje in rotacijske gibe glave. Med zavoji začne prvo vratno vretenco, kot bi bilo, drsiti skupaj z lobanjo po gladki površini sklepov okoli osi epistrofije.

Prav tako na lokacijo prvega vratnega vretenca vpliva funkcionalnost atlantooccipitalnega sklepa. Povezuje kondilome (procese plošče zunaj), očesno kost in zgibne ploskve (utore) prvega vratnega vretenca. V atlantokokcipitalnem sklepu se gibanje izvaja okoli čelne in sagitalne osi. Prvi je odgovoren za kimanje, torej nagibanje glave naprej in nazaj. Druga os se nagiba v različne smeri.

Sprednji konec sagitalne osi je nekoliko višji od zadnjega. Zaradi poševne topografije osi, vzporedne z nagibanjem glave v stran, se izvede rahlo zasuk v nasprotni smeri.

Procesi in vdolbine na prvem vretencu ponavljajo ustrezne krivine na površini loka drugega segmenta. Ko se premikajo Atlantijci, projekcije epistrofeja ne sodijo natančno. Zaradi tega postane gibljivost glave in vratu omejena..

Skupina ligamentov zagotavlja moč artikulacije vratnih vretenc. Skupaj z atlasom in osjo tvorijo osteo-ligamentni aparat. Ligamenti preprečujejo, da bi se atlas premaknil naprej. Lahko prenesejo obremenitve do 130-160 kg. Obrambna lastnost ne nudi segmentu C1 popolne ranljivosti..

Zlomi zob osi in premik v predelu atlanto-osnega sklepa

Vso vsebino iLive pregledajo medicinski strokovnjaki, da zagotovijo čim natančnejšo in resničnost.

Imamo stroge smernice za izbiro virov informacij in se povezujemo le na ugledne spletne strani, akademske raziskovalne ustanove in, kjer je to mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave do teh študij.

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Normalen odnos med atlasom in osjo v glavnem sklepu je lahko oslabljen, če:

  • zaradi nasilja bo prišlo do zloma osnega zoba in glava, atlas in zlomljeni osni zob v obliki enega samega bloka se bodo premikali spredaj ali zadaj;
  • kot posledica nasilja bo prišlo do rupture prečnega ligamenta Atlasa in glava z Atlasom se bo premaknila spredaj;
  • osni zob bo pod vplivom nasilja zdrsnil izpod prečnega ligamenta atlasa in se bo premikal v zadnji del.

Znano je, da je meja med podolgovati medullo in hrbtenjačo v ravnini, ki poteka skozi sredino prednjega loka atlasa in zgornji rob njegovega zadnjega loka. Na tej ravni je sagitalni premer vretenčnega kapljanja 25-30 mm, anteroposteriorni premer bulbarjevega vratu pa 10-12 mm. Vendar prisotnost dokaj masivnega in zapletenega ligamentnega aparata na tem območju znatno zmanjša prosti prostor med možgani in koščenimi stenami vretenčnega kapljanja, zato 10 mm premik atlasa nad osjo zadostuje, da pride do poškodbe možganov. Ti podatki izčrpno označujejo nevarnost zgornje škode..

Kienbock razlikuje med transdentalnimi, transligamentarnimi in perverznimi dislokacijami Atlasa. Po Kienbecku so transdentalne dislokacije atlasa dejansko zlomi - dislokacije, saj se premik glave, atlasa in osnega zoba pojavi kot zlom zob. Po Kienbecku so transligamentarne in perverzne dislokacije atlasa resnične dislokacije, saj nastanejo bodisi zaradi pretrganja prečnega ligamenta atlasa ali zaradi zdrsa osi zoba pod nelomljiv prečni ligament.

V zadnjem desetletju je prišlo do povečanja števila bolnikov z zlomom odontoidnega procesa. Povzroča ga povečanje števila hudih transportnih poškodb in izboljšana rentgenska diagnostika. Po navedbah številnih avtorjev (Nachamson; Jahna; Ramadier; Bombart; Gomez-Gonzales, Casasbuenas) zlomi osnega zoba predstavljajo 10-15% vseh poškodb vratne hrbtenice in 1 - 2% vseh poškodb hrbtenice.,

Vzroki za zlom in premik osi v območju atlanto-osnega sklepa

Travmatični premik atlasa zaradi zloma zob osa se lahko zgodi spredaj in zadaj. Sprednji premiki so veliko pogostejši. Resnost te poškodbe je odvisna od stopnje premika 1. vratnega vretenca in posledično od narave poškodbe hrbtenjače. Do poškodbe pride prek posrednega mehanizma nasilja, najpogosteje zaradi padca na glavo. Pri poškodbi upogibnega mehanizma pride do sprednjega premika atlasa, s podaljšarskim mehanizmom pa zadnjega. Zlom osnega zoba s premikom atlasa se lahko pojavi tudi z neustreznim nasiljem v primerih nezadostne trdnosti in povečane krhkosti zoba, kar opazimo z delnim ohranitvijo bazalne hrustančne plošče zoba.

Simptomi zloma osnega zoba in premik v območju atlanto-aksialnega sklepa

Simptomi zloma osi in premik na območju atlanto-osnega sklepa so zelo različni in lahko segajo od blage bolečine na gibih vratu in glave, bolečine pri požiranju (premik naprej) do trenutne smrti na kraju dogodka. To je na koncu odvisno od stopnje premika atlasa nad osjo. Ločiti je treba tri stopnje prednjega premika atlasa, ki povzročajo drugačen klinični potek te poškodbe..

Prva stopnja premika. Zloma osnega zoba ne spremlja noben premik le-tega, zato ni premika atlasa in glave nad osjo. V odsotnosti izrazitega pretresa možganov žrtev ne izgubi zavesti. Rahla bolečina pri premikanju glave in vratu, občutek nelagodja v predelu vratu hitro izginejo. Žrtev nesreče ne razume, zdravnik pa lahko podcenjuje naravo poškodbe. To navidezno počutje je zelo relativno. Kostna fuzija na območju zloma se pogosto sploh ne pojavi ali se pojavi izredno počasi. Poznejša manjša poškodba lahko povzroči nepopravljivo nesrečo. V figurativnem izrazu Nguyen Quoc Anh taka oseba "hodi poleg smrti".

Druga stopnja premika. S povprečno vrednostjo travmatične sile, ki vodi v zlom osnega zoba, se spredaj pomaknjen atlas skupaj z zlomljenim osnim zobom drži glava na spodnjem delu zglobnega zobka II vratnega vretenca, to pomeni, da pride do subluksacije. Klinično se to kaže z omedlevim stanjem različnega trajanja, včasih z izgubo zavesti. Po ponovni zavesti se žrtev pritoži na bolečino, ko poskuša izravnati vrat, bolečine v zadnjem delu glave, v zgornjem predelu materničnega vratu. Odkrite nevrološke, motnje v obliki bolečine v območju inervacije večjega okcipitalnega živca, vzdolž spodnjih cervikalnih korenin, monoplegija, diplegija, hempplegija, spastičnost. Ko poskušate dvigniti glavo, pride do sindroma medularnega stiskanja, ki se pojavi zaradi pritiska zadnjega loka atlasa na možgansko steblo.

Nastala vertikalna sila gravitacije, ki jo predstavlja teža glave, se razgradi na dve komponenti sile: ena prehaja skozi ravnino zloma in se spusti navzdol in zadaj, daje vratni hrbtenici iztegnjen položaj, druga pa se usmeri naprej in dol in skuša dvigniti hrbet glave, z njo pa tudi zadnji lok atlasa. To vodi v dejstvo, da takoj, ko žrtev poskuša dvigniti glavo, se žarišče-medularni del možganov stisne, kar vodi v pojav zgoraj omenjenega sindroma..

Tretja stopnja premika. S hudim nasiljem in pojavom zloma osnega zoba, glava in atlas skupaj z zlomljenim zobom drsita vzdolž sprednjega kosa zgibnih površin drugega vratnega vretenca - pride do popolne dislokacije. Zadnji lok atlasa, ki se giblje spredaj, stisne in poškoduje možgane na meji med podolgovati meduli in hrbtenjačo. Smrt izvira iz trenutne "obglavljenosti" človeka.

Če z drugo in tretjo stopnjo zloma-dislokacija vratnih vretenc I-II, ki je posledica zloma osnega zoba, dovolj svetla in izrazita klinična slika omogoči sum na to poškodbo, potem zlomi osnega zoba zaradi blagih kliničnih manifestacij in navideznega počutja lahko zavajajo zdravnika in ostanejo pravočasno nepriznani. Nezadostno ali nepravilno ravnanje s temi žrtvami je veliko resnih, včasih nepopravljivih posledic.

Diagnostika zloma osi osi in premik v območju atlanto-aksialnega sklepa

Za razjasnitev narave in stopnje premika Atlasa je rentgenski pregled neprecenljiv. Omogoča vam, da pravilno ocenite naravo poškodbe, značilnosti premika vretenc, prisotnost ali odsotnost sočasne rotacijske subluksacije atlasa, ki se lahko pojavi pri teh poškodbah. Rentgenska metoda je odločilnega pomena pri diagnozi zloma osi brez premika. Pravilno izdelan profilni rentgenski hpsmok vam omogoča, da prepoznate vse spremembe, ki so nastale kot posledica travme, v nekaterih primerih je tomografija uporabna za podrobnejše podrobnosti o obstoječih spremembah. Transoralna slika nam omogoča, da razjasnimo stanje zadnjega loka atlasa, prisotnost ali odsotnost njegove rotacijske subluksacije. Bolj ko je izrazita stopnja premika zlomljenega zoba, bolj se skrajša na posteriornem transoralnem radiogramu..

Daleč vedno je enostavno in enostavno potrditi ali zavrniti prisotnost zloma zoba brez premika, zlasti v zadnjih primerih. Če je nemogoče natančno določiti diagnozo, je treba žrtev obravnavati kot bolnika z zlomom, po 2-3 tednih pa je treba rentgenski pregled ponoviti. Videz ozke črte razsvetljenja, še posebej, če je poudarjen s sosednjimi deli skleroze nepravilne oblike, naredi domnevno diagnozo zanesljivo.

Zdravljenje zloma osi in premika na območju atlanto-osnega sklepa

Pregled in prevoz žrtev morata biti skrbno in pozorno opravljena. Pri neprevidnem pregledu in transportu v primeru zloma osnega zoba brez premika se lahko pojavi sekundarni premik atlasa in glave in povzroči stiskanje ali poškodbo možganov. Glede na indikacije se izvaja simptomatsko zdravljenje z zdravili. Žrtev se položi v posteljo v položaju na hrbtu. Če ni premikov in spremljajo hude poškodbe, se nanese kraniotorakalni omet, ki se po 6-8-10 mesecih nadomesti s snemljivim steznikom. Zunanja imobilizacija se ustavi le, če obstaja zaupanje v začetek kostne fuzije. V nasprotnem primeru je pacient prisiljen bodisi nenehno uporabljati ortopedski steznik, bodisi opraviti okcipitospondilodezo (okcipitalno-cervikalna artrodeza).

Če pride do premika zlomljenega zoba, je treba odpraviti obstoječo subluksacijo ali dislokacijo (!) In se ujemati z drobci zlomljenega zoba. To dosežemo bodisi z ročnim reduciranjem, ki je dovoljeno le pri izkušenih rokah, bodisi z redukcijo z vleko (skeletno vleko za kosti lobanjskega svoda, Glissonova zanka). V prvem in drugem primeru mora zdravnik imeti jasno predstavo o naravi poškodbe in premik drobcev, sposobnost vizualizacije relativnega položaja razseljenih vretenc in njihovega odnosa do hrbtenjače.

Za lajšanje bolečin se ne uporablja. Manipulacije med zmanjševanjem so odvisne od narave premika: s sprednjimi subluksacijami se izvaja raztezanje vzdolž dolžine in podaljševanje glave, s stranskimi premiki, raztezanje po dolžini in upogibanje. Vse manipulacije se izvajajo pod rentgenskim nadzorom. Ročno zmanjšanje zahteva znane veščine pri zdravniku. Ko dosežemo znižanje ročno ali z vleko, se nanese kraniotorakalni omet, nadaljnje zdravljenje pa poteka enako kot pri zlomih brez premikov, če ni indikacij za bolj aktivno poseganje iz hrbtenjače (revizija, dekompresija).

Occipitospondilodeza - operacija, ki sestoji iz ustvarjanja zadnjega kostnega bloka med okcipitalno kostjo in zgornjo vratno hrbtenico z uporabo cepljenja kosti.

Prvo poročilo o okcipitospondilodezi v literaturi, ki nam je na voljo, pripada Forsterju (1927), ki je uporabil kostni žebelj iz fibule za stabilizacijo zgornje vratne hrbtenice v primeru progresivne atlanto-osne dislokacije po zlomu zoba II vratnega vretenca.

Juvara n Dimitriu (1928) je poskusil to operacijo opraviti na bolniku s tetraplegijo; bolnik je umrl. Kahn u Iglessia (1935) je najprej uporabil presadko grebena aliaksa za stabilizacijo hrbtenice pri bolniku z atlanto-osno subluksacijo po zlomu osi in neuspešnem konzervativnem zdravljenju. Rand (1944) je to operacijo opravil na pacientu s spontano subluksacijo Atlasa. Spillane, Pallisa in Jones (1957) so zaradi različnih indikacij poročali o 27 takih operacijah. Leta 1959 sta Perry in Nicel poročala o operaciji, ki je bila izvedena glede na vrsto popolne fuzije materničnega vratu pri bolniku s hudo paralizo cerviko-okcipitalnih mišic, ki je bila posledica predhodnega poliomielitisa. To operacijo smo izvedli po lastni modifikaciji pri žrtvi z zlomom korenin lokov drugega vratnega vretenca (Ya. L. Tsivyan, 1963). Hamblen (1967) je objavil 7 svojih opazovanj. I. M. Irger (1968) je opisal svojo metodo okcipitalno-cervikalne artrodeze, izvedeno pri 3 bolnikih.

Poudariti je treba, da so zlomi in zlomi osi zoba nevarni za žrtev in težko zdravijo poškodbe vratne hrbtenice. Nevarnost teh poškodb je posledica možnosti poškodbe možganskega debla in zgornje hrbtenjače, močnih pretresov možganov in možganske kontuzije. Tudi pri prvotno nezapletenih poškodbah lahko pride do sekundarne poškodbe možganov:

Ne glede na to, ali gre za zapleteno ali nezapleteno poškodbo obeh zgornjih vratnih vretenc, bi moral biti rezultat kirurškega posega zanesljiva notranja fiksacija poškodovanega dela. Če na podlagi kliničnih podatkov ali med operativnim posegom ni potrebe po reviziji vsebine hrbteničnega kanala, je naloga kirurgije ponovno postavitev razseljenih fragmentov in njihova zanesljiva imobilizacija. Če se na podlagi kliničnih podatkov ali v postopku kirurškega posega odkrije potreba po reviziji vsebine hrbteničnega kanala, potem se k zgornjim nalogam doda dodatna potreba po kirurškem zdravljenju poškodovanih elementov hrbtenjače in odpravi njenega stiskanja. Zanesljiva notranja fiksacija v primeru poškodbe dveh zgornjih vratnih vretenc je mogoče doseči s pomočjo okcipitospondilodeze.

Indikacije: sveže poškodbe obeh zgornjih vratnih vretenc, ki jih spremlja nestabilnost te hrbtenice; progresivna atlanto-osna subluksacija po neuspešnem konzervativnem zdravljenju; nekatere prirojene anomalije zgornjih vratnih vretenc, kar vodi v spinalno nestabilnost; posledice laminektomije in drugih posegov na zgornjih vratnih vretenc, kar povzroča nestabilnost hrbtenice; kot način preprečevanja pojava nestabilnosti v zgornjem predelu vratne hrbtenice z nekaterimi tumorskimi in destruktivnimi procesi v zgornjih vratnih vretencih; huda paraliza vratnih mišic.

Predoperativna priprava. V primeru svežih poškodb je možen najhitrejši in najbolj skrben klinični, nevrološki in rentgenski pregled. Če je navedeno, ustrezno zdravljenje z zdravili. Potreben je previden odnos do poškodovane vratne hrbtenice, njena zanesljiva imobilizacija; izključitev nepotrebnega premeščanja in premestitev žrtve. Glava žrtve mora biti čisto obrito.

Žrtev je položena na hrbet. Vlečenje izvajamo za glavo vzdolž dolge osi hrbtenice z rokami asistenta. Fiksacija glave z rokami asistenta se izvaja neprekinjeno od trenutka, ko žrtev pride, do uporabe skeletnega vleka za kosti lobanjskega trezorja. Po intubaciji in začetku anestetičnega spanca, z nenehnim vlečenjem okostja vzdolž osi hrbtenice z dodatno imobilizacijo glave, asistent žrtve obrne na trebuh. Ploče blazine iz oljne klopi so postavljene pod zgornji del prsnega koša in čela žrtve.

Lajšanje bolečin - kontrolirana dihalna endotrahealna anestezija.

Tehnika okcipitospondilodeze. Z srednjim linearnim zarezom iz okcipitalne izbočenosti do spiralnega procesa vratnih vretenc V-VI se mehka tkiva secirajo v plasteh strogo vzdolž srednje črte. Če rez ni narejen strogo vzdolž srednje črte, ampak odstopa od nuhalnega ligamenta, je možna pomembna krvavitev iz vratnih mišic. Okcipitalna kost je subperiostealno skeletonizirana po dolžini od okcipitalne izbočenosti do zadnjega roba foramen magnum in ob straneh. Strogo subperiostealno. z največjo previdnostjo skeletiramo zadnjični lok atlasa, spiralne procese in lok potrebnega števila spodnjih vratnih vretenc. Pri skeletonizaciji zadnjega loka atlasa bodite še posebej previdni, da ne poškodujete vretenčne arterije. Prav tako je potrebno upoštevati previdnost, ker lahko pride do prirojene nerazvitosti zadnjega loka atlasa ali do poškodbe le-tega. Če je narejen poseg pri zlomu korenin lokov osi ali so sočasne poškodbe zadnjih delov drugih vretenc, je treba previdnost podvojiti pri skeletiranju osnovnih vretenc. Na splošno so loki vratnih vretenc mobilni, tanki in zahtevajo občutljive manipulacije. Usmerjenost v zadnjična paravertebralna tkiva je lahko otežena zaradi namočenja s prelivno staro kri. S poznejšimi posegi ločevanje mehkih tkiv od lokov ovira nastalo brazgotinsko tkivo. Obilno krvavitev se ustavi s tamponado rane z gaznimi prtički, navlaženimi z vročo fiziološko raztopino. Preglejte območje škode. Glede na prisotnost ali odsotnost indikacij se vsebina hrbteničnega kanala revidira s predhodno laminektomijo ali odstranitvijo zlomljenega loka. V starih primerih bo morda potrebno resecirati zadnji rob foramen magnum in secirati maternico.

Pravzaprav se okcipitospondilodeza lahko izvede v dveh različicah. Prva možnost je omejena samo na nalaganje žičnega šiva in je prikazana samo za sveže poškodbe. Druga možnost združuje nalaganje žičnega šiva in cepljenje kosti.

Prva možnost. 1 cm levo in desno od sredine zadebelitve očesne kosti, ki jo tvori spodnja nuhalna črta, z vrtalnikom premera 2 mm navpično v debelini okcipitalne kosti, izvrtata dva vzporedna kanala dolžine 1–1,5 cm. Ti kanali prehajajo v debelini režnjaste kosti med zunanjo kompaktno ploščo in steklasto ploščo okcipitalne kosti. Kapljice istega premera se izvrtajo v prečni smeri skozi podlago spiralnega procesa II ali III vratnega vretenca. Skozi kanale v okcipitalni kosti v obliki šiva v obliki črke U prehaja žica iz nerjavečega jekla s premerom 1,5-2 mm. En konec vlečene žice je daljši od drugega. Dolg konec žičnega šiva prehaja skozi prečni kanal na dnu spiralnega procesa II ali III vratnega vretenca. Potrebna namestitev glave se izvede pod vizualnim nadzorom. Žični šiv je zategnjen in trdno vezan v obliki številke osem. Izvaja se hemostaza. Na rane se nanesejo slojni sloji po plasteh. Dajejo se antibiotiki. Nanesite aseptični povoj. Zunanjo imobilizacijo izvajamo s skeletno vleko 6-8 dni, čemur sledi nanos kraniotorakalne obloge. Naneseni žični šiv izključuje možnost dviga očesne kosti in s tem ščiti hrbtenjačo pred možnostjo sekundarnega stiskanja.

Ta različica okcipitospondilodeze vam omogoča hitro dokončanje operacije. Dosegajo dovolj zanesljivo stabilnost na območju poškodovanega segmenta hrbtenice. Uporablja se, kadar nastala okoliščina ne more odložiti kirurškega posega, kadar je zelo nezaželeno, da bi bolniku povzročili dodatne kirurške travme, kadar narava škode omogoča omejitev na takšno fiksacijo. Pomanjkljivosti te variante operacije vključujejo možnost pretrganja žice in odpoved šiva. Kadar je žrtev odstranjena iz ogroženega stanja, če obstajajo ustrezne indikacije, je mogoče opravljeno intervencijo dopolniti z osteoplastično fiksacijo v drugi fazi..

Druga možnost poleg nalaganja žičnega šiva takoj poskrbi za dodatno osteoplastično fiksacijo okcipitalne kosti in poškodovanega segmenta hrbtenice. Glede na indikacije, za katere je poseg opravljen, se poleg manipulacij, ki so bile izvedene v prvi možnosti, dodatno skeletirajo tudi spiralni procesi in loki spodnjih vratnih vretenc. Kompaktna kost se previdno odstrani iz spiralnih procesov in pollokov, dokler ni izpostavljena temeljna konična kost. Dve kompaktni spužvasti kostni cepiči, odvzeti z golenice golenice ali iakalnega grebena, sta nameščeni na izpostavljeni konični kosti na polovici oboka na obeh straneh podlage spinoznih procesov. Premer kostnih presadkov je 0,75-1 cm, njihova dolžina mora ustrezati dolžini segmenta hrbtenice, ki ga je treba pritrditi z zunanje površine okcipitalne kosti plus 0,75-1 cm. Uporabljajo se lahko avto- in homografti, ki morajo biti postavljeni tako, da njihova gobasta površina je bila sosednja izpostavljeni spongiozi pollobrokov in spinoznih procesov. Proksimalni konci kostnih presadkov se naslanjajo na okcipitalno kost blizu zadnjega roba foramen magnum. Na mestih stika cepičev z okcipitalno kostjo se z rezalnikom ali majhnimi polkrožnimi dleti oblikujejo žlebovi, ki prodrejo v debelino spužvaste plasti okcipitalne kosti. Proksimalni konci kostnih presadkov so vstavljeni v utore okcipitalne kosti, preostali, bolj distalni del cepičev pa se pritrdi na loke vratnih vretenc z najlonskimi ali tankimi žičnimi šivi. Nastane kostni most, ki se širi od okcipitalne kosti do vratnih vretenc. Dodatno se izvaja kostna rana. kostni prod. Če je bila izvedena laminektomija, potem kostni gramoz ni postavljen na območje, ki je brez lokov. Rana je zašita v plasteh. Dajejo se antibiotiki. Nanesite aseptični povoj.

Žica, ki se uporablja za šiv, mora biti dovolj prožna iz nerjavečega jekla. Kot je bilo že omenjeno, se kostni presadki odvzamejo bodisi iz golenice bodisi iz grebena aliia. Prednostno je treba dati avtografte, vendar lahko uporabimo hladno ohranjene homografte. Poseg spremlja intravenska transfuzija krvi. Krvno izgubo je treba takoj in v celoti napolniti in vzdrževati ustrezno dihanje.

Prezgodnja iztisnitev pacienta je nevarna. Le s popolnim zaupanjem v obnovo spontanega dihanja lahko cev odstranimo iz sapnika. Prostor za okrevanje mora biti pripravljen za takojšnjo uporabo: komplet cevi za intubacijo, ventilator, komplet instrumentov za traheostomijo, sistem za intraarterijsko infuzijo krvi.

Po operaciji se žrtev položi v posteljo z lesenim ščitnikom. Pod predel vratu se postavi mehko elastičen valj, tako da glava žrtve ohranja določen položaj. Kabel iz naramnice za oprijem kosti lobanjskega trezorja se vrže čez blok, pritrjen na čelnem koncu postelje. Vzmetena obremenitev 4-6 kg.

Uporablja se simptomatsko zdravljenje zloma osi in premik na območju atlanto-osnega sklepa. Dajejo se antibiotiki. Glede na indikacije - potek dehidracijske terapije. 6-8. Dan se šivi odstranijo, vlečni nosilec se odstrani. Kraniotorakalni preliv nanesemo 4-6 mesecev, nato ga odstranimo. Na podlagi rentgenskega pregleda se odloči vprašanje potrebe po nadaljevanju zunanje imobilizacije. O vprašanju delovne zmogljivosti se odloča glede na vrsto posledic prejšnje poškodbe in poklic žrtve.

Okcipitalno-cervikalna artrodeza po I.M.Irgerju. Glavna razlika med metodo okcipitalnega oblikovanja artrodeze po I.M.Irgerju je v tehniki nanašanja plevelnega šiva. Avtor metode na podlagi danih izračunov meni, da je ta metoda bolj zanesljiva in stabilna. Bistvo metode je naslednje.

Položaj žrtve na njegovi strani, splošna anestezija. Vreznina v srednji črti s pomočjo električnega noža se uporablja za seciranje tkiv in skeletonizacijo območja lusk očesne kosti, zadnjega loka atlasa, spinoznih procesov in lokov II in III vratnih vretenc. S sprednjimi subluksacijami Atlasa avtor svetuje, da resecirajo zadnjični lok Atlasa. Območje zadnjega roba foramen magnum je še posebej skrbno skeletno, na katerega secira atlanto-okcipitalno membrano. S svedrom izvrtamo dve skoznji luknji, ki sta oddaljeni 1,5 cm od srednje črte in nad zadnjim robom velikih okcipitalnih foramenov. Skozi te luknje se izvleče žičnati šiv, ki sega od spredaj do nazaj vzdolž sprednje površine okcipitalnih lestvic. Konci umaknjenega šiva se v spiralnem procesu II ali III vratnega vretenca prenesejo skozi luknjo in tesno privežejo. Kostne cepiče polagamo in pritrdimo na enak način, kot smo ga opisali mi. I. M. Irger poudarja težave pri vodenju žičnega šiva.

Disfunkcija 1. vratnega vretenca (atlanta) in preostalih vratnih vretenc. Teorija in praksa

Oblika 1. vratnega vretenca se bistveno razlikuje od preostalih vratnih vretenc v odsotnosti telesa vretenc in spinoznega procesa, pa tudi ob prisotnosti stranskih prečnih procesov. Posebnost 1. vratnega vretenca lahko imenujemo odprtina za vstop in fiksiranje masivnega odontoidnega procesa 2. vratnega vretenca, pa tudi ligamenti, ki pritrjujejo ta odontoidni proces.

Intraosseusne disfunkcije 1. vretenca vratne hrbtenice so najpogosteje sekundarne, kompenzacijske narave, razen v primerih poškodbe. Najpogostejši vzrok za nastanek Atlasove disfunkcije je neravnovesje med ligamenti in miofascialnimi strukturami, ki pridejo do sprednjega in zadnjega loka Atlasa. To neravnovesje lahko povzroči intraosseous napetost že prvega vretenca vratne hrbtenice, kot v Krilovi basni o labodu, raku in ščuki - atlas se vleče v vse smeri. Zato ne preseneča, da njegove disfunkcije najdemo pri vseh bolnikih v različnih stopnjah resnosti..

Atlas nima spinoznega procesa, njegovo mesto zavzame majhen postopek na zadnjem loku, ki ima obliko golobice, na to mesto pa je vstavljen močan nuhalni ligament. To lahko tvori tudi intraosseous disfunkcije tako 1. vratnega vretenca kot tudi sosednjih tkiv..

Med disfunkcijo atlasa in okcipitalno kostjo obstaja tesna povezava, ki se prenaša neposredno skozi kondilome očesne kosti. Po ugotovitvah so intraosseusne disfunkcije kondila primarne glede na disfunkcije atlasa. Ta položaj se potrdi v praksi - ko odpravimo intraosseous disfunkcijo okcipitalnih kondil, se pacient, kot bi se, sprosti "na kavču zaradi sprostitve hrbtnih mišic.

2. vretenca vratne hrbtenice (os) ima velik spinozni proces in ima dentaten proces. Atlanto-osni sklep: os z njenim odontoidnim postopkom se kot ključ v ključavnici vstavi v zarezo med stranskimi masami in prednjim lokom atlasa ter ga pritrdi s prečnim ligamentom zoba; ta ligament pa je mesto vstavitve vlaken dura mater (tentorium cerebeluma). Pogosto lahko napetost na tentoriju možganov povzroči nastanek intraosseous napetosti na atlasu. Prav tako lahko nastanejo intraosseous disfunkcije sprednjega loka atlasa zaradi prenosa disfunkcij iz odontoidnega procesa osi (2. vratni vretenc). Te disfunkcije odontoidnega procesa so zelo pomembne, saj se lahko prenašajo na duralne meninge, vlakna tentorija cerebraluma in trde maternice - v območju hrbtne površine osnega zoba, na ravni njegovih ligamentov, so vstavki navedenih struktur trde maternice in hrbtenjače. Pravzaprav na ravni osnega zoba prehaja meja med membranskim sistemom glave in trdo hrbtenjačo.

Zob osi in njegova okolica:

  • vlakna dura mater;
  • osni zobni ligament (pritrdi zob na sprednji lok atlasa);
  • kaudal do ligamenta, lahko sledimo vstavitvi ventralnega dela duralne hrbtenjače;
  • os zob;
  • sprednji lok Atlante.

Disfunkcije osi so prisotne pri skoraj vseh bolnikih. V praksi precej pogosto pripisujemo neupravičeno malo pomena intraosseous disfunkcij osi, zlasti njenega zoba, in povezave teh motenj z membranskim sistemom. Torej je torzija osnove lobanje (oziroma sfeno-okcipitalna sinhondroza) ali disfunkcija temporalnih kosti (kar pomeni omejitev ritma in vleke) lahko posledica homolateralne napetosti tentorija možganov, kar je posledično posledica intraosseusne disfunkcije zob 2. vretenca. Disfunkcija zobne osi je pogosto povezana z ledveno disfunkcijo. Tako izločanje sekundarne torzije duralne hrbtenjače skozi os daje pozitivno dinamiko pri dorsalgiji ali radikularnih sindromih L5-S1.

Palpacija spiralnega procesa osi, ki ima intraosseusne disfunkcije, opozarja na "prekomerno hrbtenico izboklin" njegovega spiralnega procesa, pa tudi na bolečino in togost z rahlim drsenjem hrbtenice. Značilen jasen, redno ponavljajoč se znak intraosseous disfunkcije osnega zoba je občutek "penetracije" palpacijskih prstov v lobanjsko votlino skozi foramen magnum.

V osteopatiji se diagnoza disfunkcij vratnih vretenc C3 - C6 običajno izvaja z blagimi kompresijami, ki se prenašajo ventralno skozi spinozni proces z 2. in 3. prstom. V tem primeru so ponavadi nameščeni na strani pacienta, na ravni vratu ali v lobanjskem položaju, v slednjem primeru pa morate roko upogniti ob zapestju, in to je dovoljeno le, če (upognite roko na zapestju), če ne povzroča napetosti v sami roki terapevta. Vrstni red dela je naslednji: iskanje volumetrične togosti v lokih in spiralnih procesih vretenc, od katerih je ponavadi odvisna napetost hrbtnih mišic vratu in njegovo zdravljenje. Včasih je koristno vstopiti v disfunkcijo vretenčnih lokov skozi prečne procese s svetlobnim medialnim stiskanjem, simetrično na obeh straneh. Oprijem je enak kot pri tehniki segmentarnega pozicioniranja vratnih vretenc, le poudarek ni na olajšanju gibanja (učinki so usmerjeni na popravljanje mehkih tkiv), temveč na pojave volumetrične intraozasne togosti.

Dober učinek pri kraniosakralni terapiji zagotavlja delo s tekočinskimi tehnikami skozi prečne ali spiralne procese vretenc. Med vretencami srednje vratne hrbtenice je treba posvetiti več pozornosti C4. Med disfunkcijo medenice in funkcionalno razliko v dolžini spodnjih okončin z disfunkcijo C4 obstaja stabilna povezava.

Diagnozo in odpravo disfunkcij C5 in C6 je najbolje opraviti s prečnimi procesi vretenc, pri čemer so palci povezani na hrbtni površini bolnikovega vratu. Položaj terapevta je lobanjski. Zaradi volumetrične togosti ni priporočljivo delati takoj - postopek sproščanja traja nerazumno dolgo. Med nadaljnjim delom skozi volumetrično togost bodite pozorni na vretenčne loke - disfunkcija je tam najpogosteje lokalizirana. Če obstaja težnja po pojavu "tekočih" pojavov - delujte s pomočjo tekočih tehnik, kar omogoča sprostitev napetih in bolečih miofascialnih struktur vratne hrbtenice..

Kako zdraviti premik atlasa vretenc

Na vprašanje, kaj je atlas v hrbtenici, najdemo odgovor & # 8212, to je prvi vretenc v telesu. Ime je vzeto iz mitov starodavne Grčije, kjer je istoimenski lik na ramenih držal nebeško kupolo.

Atlas ali prvi vretenec vratne hrbtenice, ki ima strukturo, ki se razlikuje od drugih sklepov hrbtenice, je pritrjen na okcipitalno kost, zagotavlja vrtenje in nagib glave, pa tudi njegovo oporo. Na žalost večina ljudi doživi premik prvega vretenca, kar ima za posledico različne tegobe, od glavobolov do ravnih stopal. V tem primeru je potreben popravek napačnega položaja atlasa. Več o tem preberite v tem članku..

Razlogi za premestitev

Premik Atlasa je rotacijski subluksacija. Napačen položaj atlasa pritrdijo mišice vratu in kasnejše vretence se upognejo, da se ujemajo s prvim.

Referenca! S subluksacijo se zgibne površine med seboj ne premaknejo toliko, kot na primer s popolno dislokacijo, kjer glava kosti izstopi iz artikularne votline, & # 8212, se takšna poškodba zabeleži kot zlom..

Toda že najmanjša sprememba pravilnega položaja prvega pregiba hrbtenice vodi v bolečine v mišicah, različne dolžine nog in rok, nevrološke motnje, ukrivljenost hrbtenice, degenerativni in distrofični pojavi, premik notranjih organov, migrene, odrevenelost okončin in druge posledice, o katerih bomo govorili v nadaljevanju..

Vzroki za kršitev pravilnega položaja Atlantika štejejo drobljenje, zvijanje, poškodbe bičev, ki so jih prejeli med porodom, šport, prometna nesreča, pretep, nesreča:

  • nepravilna odstranitev otroka iz maternice,
  • ukrivljenost medeničnih kosti, kar ima za posledico poškodbo otrokovega vratu med porodom,
  • nenaravni položaj ženske med porodom,
  • padel na trebuh ali udaril nosečnico,
  • padec otroške glave navzdol,
  • stranski udarci v glavo,
  • oster odmik glave nazaj in nato naprej,
  • izboklina čela na trdi površini.

Kaj je nevarno

Motnje v delovanju notranjih organov in sistemov & # 8212, le ena od posledic premika Atlantika glede na votlino. Ne glede na to, kaj je povzročilo njegovo premestitev, ostali vretenci sprejmejo udarec in se prilagodijo atlasu.

Hrbtenica je izpostavljena kompenzacijskemu stresu, zaradi česar je zdravje ljudi resno ogroženo.

Ukrivljenost prvega vretenca pomaga popraviti napačen položaj glave, ki ga podpirajo mišice in ligamenti vratu. Nenehna mišična napetost in povečan stres na očesnem sklepu prispevata k nastanku krčev, motenj živčnega sistema in sindroma vretenčne arterije.

Stiskanje arterij in krvnih žil v vratni hrbtenici vodi v pomanjkanje tvorbe krvi v možganih, stradanje kisika, zvišan intrakranialni tlak.

Posledice tega so lahko zmanjšanje učinkovitosti, glavobol, migrena, nastanek možganskih cist, izguba zavesti..

Kompenzacijska ukrivljenost hrbtenice vodi v poškodbe živčnega sistema: vdor živcev, nevralgija, išias, radikulitis, omotica, izguba ravnotežja, odrevenelost okončin, motnje delovanja notranjih organov.

Vagusni živec se nahaja v okcipitalni votlini, ki je odgovoren za delo prebavil, kardiovaskularnega in izločevalnega sistema. Premik atlasa izzove stiskanje vagusnega živca in zaplete delovanja notranjih sistemov telesa, kot so motenje prebavnega sistema, slabost, težko gibanje črevesja, driska, prebavljivost hrane, gastritis, povečano znojenje, bledica obraza, pospeševanje ali upočasnitev srčnega utripa, povečanje ali znižanje krvnega tlaka in dr.

Nepravilen položaj vretenc in ukrivljenost hrbta vodijo do strukturnih sprememb kosti in hrustanca: osteohondroza, artroza, izrastki, iztiskanje, medvretenčna kila.

Ukrivljenost hrbtenice, ki bo v prihodnosti ustrezala prvemu vretencu, ogroža razvoj skolioze, kifoze, pojav bolečine v ledvenem delu hrbtenice in kolenskih sklepov zaradi povečanega stresa na hrbtu, različnih dolžin nog in višine medeničnih kosti in ramen.

Kot vidite, so zdravstvene posledice poškodbe prvega vretenca zelo resne..

Dolgotrajna odsotnost ukrepov za popravljanje napačnega položaja glave vodi do poslabšanja počutja, v nekaterih primerih izzove invalidnost in celo smrt..

Simptomatologija te bolezni je nespecifična in jo zdravniki pogosto napačno razlagajo, zato terapija ne prinese rezultatov. Spodaj boste izvedeli, kako določiti prisotnost subluksacije v vratni hrbtenici, da bolniku zagotovite pravilno pomoč..

Kako diagnosticirati

Možno je diagnosticirati napačen položaj atlasa in glave po celovitem pregledu hrbtenice & # 8212, pregledu pri specialistu (ortoped, kirurg, kiropraktik) in instrumentalnih študijah (MRI, CT, rentgen).

Znaki premika kažejo na moten krvni obtok v možganih, strukturne spremembe hrbtenice in funkcionalne spremembe v vseh telesnih sistemih:

togost mišic vratne hrbtenice,

  • glavobol, omotica,
  • tinitus,
  • muhe pred očmi, temnenje v očeh,
  • zvišan intrakranialni in krvni tlak,
  • motnje vestibularnega aparata,
  • boleče drobljenje v hrbtenici in sklepih,
  • bolezni mišično-skeletnega sistema,
  • motnje v želodcu, črevesju in drugih prebavnih organih,
  • naporno dihanje,
  • hiter ali močno počasen srčni utrip,
  • izguba zavesti,
  • samomorilne misli,
  • nevrotične motnje,
  • stisnjene živčne korenine v hrbtenici,
  • nespečnost.
  • Prva pomoč

    Če se je v odrasli dobi po nesreči, boju, nesreči poškodoval prvi vratni vretenc (atlas), je treba čim prej poklicati rešilca, da žrtev odpeljejo v bolnišnico..

    V prisotnosti togosti gibanja glave in bolečine v hrbtu, ki jih prej nismo opazili, se izvede študija strukturnih sprememb hrbtenice, vključno s prvim segmentom.

    Pozor! Poškodbe rojstev se v prvih mesecih otrokovega življenja praviloma na noben način ne manifestirajo, zato mu prva pomoč ni zagotovljena, kljub temu, da sta subluksacija in dislokacija vratu med porodom pogostejša od drugih porodnih patologij.

    Nadalje po potrebi izvedite ravnanje Atlante in zdravljenje hrbtenice. Vendar konzervativna terapija zagotavlja le pogojno zmanjšanje subluksacije z nošenjem ovratne manšete, masažo, gimnastiko in fizioterapijo..

    Vse te metode lahko pomagajo pri zelo dolgem obdobju zdravljenja in odpravljanju vseh provocirajočih dejavnikov (šport, nepravilna drža pri hoji, ležanju in sedenju, nenadni gibi itd.), Ki jih je težko zmanjšati, živeti v sodobnem svetu.

    Zato so v Švici razvili tehniko za zmanjšanje prvega vratnega vretenca, ki omogoča popravljanje subluksacije v eni seji in po letu rehabilitacije s preprosto gimnastiko popolnoma odpravi vse posledice dislociranega vretenca, ki segajo od glavobola do različnih dolžin nog.

    Zmanjšanje vretenc

    Atlas specialist & # 8212, oseba, ki je specializirana za zmanjšanje prvega vratnega vretenca & # 8212, atlas. Njegova naloga je celovito diagnosticirati bolnikovo zdravje, preučiti anamnezo in objektivno oceniti položaj Atlantikanca glede na vretenčno votlino..

    Potem ko je diagnoza potrdila prisotnost subluksacije, specialist za atlas pripravi pacienta na postopek.

    Na fotografiji vretenc je jasno razvidno, kakšna je razlika med pravilnimi in spremenjenimi položaji. Postopek je vrtenje vratne hrbtenice s pomočjo vibracijske izpostavljenosti napravi na območju prvega vretenca. Zahvaljujoč vibracijam se sproščajo spazmodične mišice in se odstranijo adhezije.

    Pozor! Vse manipulacije za ponovno vzpostavitev naravnega položaja Atlante mora izvajati rehabilitacijski zdravnik. Težave je nemogoče odpraviti sami..

    Rehabilitacija

    Postopek uprizoritve Atlante je neboleč in ne zahteva posebnega usposabljanja, obdobje okrevanja pa je odvisno od resnosti poškodbe in splošne klinične slike..

    V povprečju se hrbtenica po 6-12 mesecih popolnoma obnovi.

    V tem času je hrbtenica zelo ranljiva za nove poškodbe, zato je pacientu predpisane terapevtske vaje, ki pomagajo okrepiti mišični steznik in zagotoviti zanesljivo podporo vretenc..

    Šest mesecev ali leto kasneje pacient ponovno poišče posvet in pregled pri specialistu, da bi izsledil napredek zdravljenja. Po mnenju bolnikov, ki so preizkusili to metodo na sebi, vsi moteči simptomi dislokacije izginejo.

    Pregledi zdravljenja

    Povratne informacije o namestitvi vretenca Atlante smo sprejeli s spletne strani moskovske klinike za odpravljanje težav mišično-skeletnega sistema.

    Marija: & # 171, postopek prestala pred 3 meseci. Včasih sem imel hude bolečine v hrbtenici, vratu, kolenih. Diagnosticirali so artrozo sklepov in osteohondrozo vratne hrbtenice, pa tudi mialgijo. Potem ko sem teden dni popravljal C1, sem se počutil zelo slabo & # 8212, glavo me je bolelo. Zdaj se počutim veliko bolje kot pred postopkom. V prvem mesecu sem se udeležil vadbene terapije in plavanja za boljše okrevanje & # 187,.

    Peter: & # 171, po urejanju so se noge ustavile, otrplo je bilo v vratu in glavi, zvonilo v ušesih & # 8212, vse, kar me je motilo več let zapored & # 187,.

    Rimma: & # 171, Prvi vtisi postopka so bili nenavadni, saj mi je bila glava zelo omotična. Nekaj ​​mesecev kasneje sem opazil izboljšave: prenehal sem se slabo počutiti v prometu, hrbet me ne boli, jasneje vidim predmete, depresivne misli so izginile, celo drža se je izravnala! & # 171,.

    Konstantin: & # 171, imel sem močno ukrivljenost hrbtenice, tudi moje noge so bile 2,5 cm različne dolžine & # 8212, opazno je bilo brez opreme. Nosili steznike, delali masažo in vadbeno terapijo & # 8212, niso pomagali. Revizija Atlante dolgo ni vzbujala zaupanja, a vseeno sem se odločil, da jo poskusim. In kaj misliš? Leto kasneje je bila hrbtenica dobra kot nova! Za večje zaupanje se nisem lotil ničesar drugega kot ta postopek. Plus glavoboli in apatija so izginili & # 8212, želim živeti! & # 171,.

    Zaključek

    Atlas & # 8212, prvi vretenc v človeškem okostju, ki tvori edinstven sklep, ki omogoča vrtenje in nagibanje glave. Njegovih funkcij je težko preceniti. Ta podpornik poleg podporne lobanje domuje najpomembnejšim živcem, arterijam in krvnim žilam..

    Nepravilen položaj lobanje kot posledica subluksacije atlasa poveča obremenitev celotnega mišično-skeletnega sistema in notranjih organov. Med pogostimi posledicami premika C1 so glavoboli, motnje drže, gastritis, bolečine v hrbtu in sklepih, tahikardija, hipertenzija in druge. Atlanta ravnanje pomaga postaviti prvi C1 segment v naraven položaj in dodatno obnoviti zdravje.

    Zgradba in funkcija prvega vratnega vretenca

    Cervikalno hrbtenico sestavlja 7 vretenc, ta segment je najbolj mobilen. Kraniovertebralni spoj je zgornji del cervikalnega segmenta, ki ga sestavljajo vretenci, kot so atlas, os in okcipitalna osnova lobanje. Ta sklep omogoča, da se vrat premika. Na istem območju so krvne žile, ki oskrbujejo možgane s krvjo, ter možganska žarnica (zadnji del možganov), ki uravnava vitalne funkcije (avtonomne, motorične, senzorične).

    Prvo vratno vretenco je izpostavljen največjemu stresu, podpira lobanjo, hrbtenjačo, vretenčne arterije in ima točke, na katere so pritrjene vratne mišice. Napetost se stopnjeva s tem, da se njegova glava neprestano premika. Njegova struktura se razlikuje od drugih vretenc, kar mu omogoča normalno delovanje.

    Struktura

    Hrbtenica se začne z atlasom, temu vretencu pravimo tudi C1 ali atlas. Nahaja se pod kondili (sferični konec kosti) okcipitalne kosti in nad drugim vratnim vretencem (C2, os). Atlas lahko občutimo s prsti, s pravilno lego se vzdržuje normalna gibljivost glave, telo normalno deluje.

    Anatomija atlasa se razlikuje od drugih vratnih vretenc. Je najtanjši element hrbtenice in je obročast ter ima več majhnih izboklin. 1 vratno vretenca nima trupla, namesto tega je na njegovem sprednjem koncu postavljen anteriorni lok, katerega najbolj izbočen del imenujemo sprednji tubercle. Sprednji lok ima upogib nazaj, prav tako tudi na straneh tuberkla, njegova zadnja površina pa je gladka. Na zadnji površini sprednjega loka je zgibna votlina za zob drugega vretenca vratne hrbtenice (os).

    Najširši odseki C1 so nameščeni desno in levo od sprednjega loka. Na vsaki stranski masi (zgoščevanju) so ovalne votline, ki imajo gladko površino, imenujemo jih zgibne fasete. Kondili očesne kosti so pritrjeni na te vdolbine in tako tvorijo atlantooccipitalno artikulacijo. Ta kostna povezava omogoča fleksijo in podaljševanje vratu. Zgibni utori so nameščeni na spodnji površini vsake stranske mase, ki zagotavljajo artikulacijo z osjo (C2). Tako nastane atlantoaksialni sklep..

    Na straneh vsake stranske mase so razširitve, ki jih imenujemo prečni procesi, znotraj njih so luknje za vretenčne arterije, pa tudi vene, ki tečejo skozi vrat. Te koščene strukture ščitijo posode pred poškodbami. Poleg tega so mišice, odgovorne za gibanje vratu, pritrjene na prečne procese..

    Zadnji lok se razprostira od prečnega foramina, ki zapira atlantijski obroč, v njem pa se nahaja vretenčni foramen. Tanka obročata vretenca ima podaljšek samo v zadnjičnem predelu, kjer nastane tubercle. Njegova zgradba in delovanje sta podobni mnogim spiralnim procesom. Vdolbine na vsaki strani zadnjega loka služijo za izstop živčnih korenin iz vretenčnih vretenc, prav tako pa omogočajo, da vretenčna arterija preide v foramen magnum skozi votlino v hrbteničnem stolpcu.

    Na zgornji fotografiji lahko preučite strukturo atlasa, ki prikazuje njegove poglede od zgoraj in spodaj..

    Tako lahko ločimo glavne značilnosti strukture atlasa od drugih vretenc:

    • C1 nima telesa.
    • Namesto telesa ima atlas stranske mase, ki so povezane s sprednjim in zadnjim lokom..
    • Atlas ima tubercle spredaj kot tudi zadaj.
    • Na notranji strani sprednjega loka je zgibna depresija za artikulacijo atlasa z osjo. Ta kostna povezava ohranja oba vretenca mobilna.
    • Med C1 in C2 je nameščen premični sklep, ki zagotavlja gibanje glave.

    To so glavne značilnosti atlasa, ki ga nima noben drugi vretenc..

    Atlanta funkcije

    Vretenca C1 podpira lobanjo, pa tudi gibanje glave in vratu. Koščena povezava med okcipitalno kostjo in atlasom omogoča, da se vrat upogne in upogne z več mišicami. Atlantoaksialni sklep omogoča bočno upogibanje, vrtenje glave v različnih smereh. Večina mišic v vratu je vključena v obračanje glave, vendar so nekatere od njih (vključno z rektusom lateralisom in poševnimi mišicami glave) pritrjene na prečne procese atlasa. Več mišic prečne procese povezuje z osjo, kar omogoča vratu, da se upogne na stranice proti ramenom.

    C1 tvori koščeni obroč, ki ščiti hrbtenjačo in živčne korenine, ki izhajajo iz nje, pred poškodbami. Vretenčni atomi atlasa imajo večji premer kot pri drugih vretencih, kar omogoča, da se mehko živčno tkivo prosto giblje, ko je vrat upognjen ali zasukan. Prečna foramina ščiti vretenčne arterije, vene, ki možganom zagotavljajo prehrano. Te koščene strukture preprečujejo stiskanje ali poškodbo krvnih žil.

    Atlantoaksialni sklep

    Kot smo že omenili, se pod atlasom nahaja os. 1 in 2 vretenca tvorita atlantoaksialni sklep. Struktura osnega ali osnega vretenca se razlikuje od C1, to je opazno na spodnji fotografiji.

    Ta kostna povezava je kombinirana, vsebuje 3 ločene sklepe: srednji in tudi 2 bočna. Srednji sklep je sestavljen iz sprednjih in zadnjih posteljnih utorov atlasa, ki so artikulirani s foso zob, prečnim C1 ligamentom, raztegnjenim med njegovimi stranskimi masami. Je cilindrična, nedosna kostna povezava, ki omogoča vrtenje glave od desne proti levi. Atlas se skupaj z lobanjo lahko vrti okoli zob C2 za 30 - 40 ° v obe smeri.

    Bočni atlantoaksialni sklep je seznanjen kostni stik (desni in levi). Sestavljen je iz spodnjega zgibnega žleba C1, kot tudi zgornje zgibne površine C2. To je ploščata večosna povezava, ki omogoča, da se lobanja vrti, ko se atlas giblje okoli odontoidnega procesa aksialnega vretenca.

    Srednji in bočni sklepi imajo ločene zgibne vrečke, ojačajo jih ligamenti. Križani ligament fiksira odontoidni proces, ko se vrti okoli C1. Tvorijo ga prečni ligament atlasa, pa tudi 2 svežnja (zgornji in spodnji), ki prehajata do okcipitalnega foramena in nato navzdol do zadnjega dela C2.

    Pterigoidni ligamenti se nahajajo na straneh odontoidnega procesa, dvigajo se do okcipitalne kosti. Apeksni ligament je tanek tuf, ki poteka od vrha postopka do dna lobanje.

    Atlanoccipitalni sklep

    Vsi ljudje ne vedo, kaj je atlantooccipitalni sklep. Ta koščeni spoj, ki lobanjo povezuje z vratno hrbtenico, sestavljata dva kondila očesne kosti in zgornji zgibni utori C1 vretenca. Zgibne površine tvorijo kombiniran kondilarni dvoosni sklep.

    Vsak kostni spoj ima ločene kapsule, od zunaj pa jih pritrdijo ligamenti:

    • Sprednja membrana, ki se razteza med prednjim lokom C1 in očesno kostjo.
    • Zadnja membrana, ki se nahaja med zadnjim lokom atlasa in zadnjim obodom odprtine v okcipitalni kosti lobanje.

    Človeško atlantoccipitalno vozlišče omogoča gibanje okoli čelne in sagitalne osi. Okoli prvega lahko glavo nagnete naprej in nazaj, okoli druge pa jo lahko nagnete v desno in levo. Sprednji konec sagitalne osi je nekoliko višji od zadnjega. Zaradi diagonalnega položaja osi pri bočnem nagibanju se glava rahlo obrne v nasprotni smeri.

    Mišice in ligamenti atlantooccipitalnega gangliona omogočajo, da se glava premakne glede na vrat, pritrdi očesni del, lobanjo v želenem položaju. Ligamentna vozlišča držijo zobno kost v stalnem položaju, ko se glava vrti, ščitijo hrbtenjačo in krvne žile pred poškodbami. Na stičišču lobanje z vratno hrbtenico so možni premiki z majhno amplitudo, širši gibi so možni s sodelovanjem celotnega vratu.

    Kot smo že omenili, ima C1 široko hrbtenjačo, ki omogoča normalno delovanje zgornje hrbtenjače. Na zadnji površini atlantooccipitalnega vozlišča je vretenčna arterija, pa tudi veliko število hrbteničnih živcev, ki prenašajo signale iz centralnega živčnega sistema.

    V primeru motenega krvnega obtoka v atlantooccipitalnem sklepu imajo ljudje naslednje simptome:

    • Glavoboli, migrene.
    • Zvišan krvni tlak.
    • Pogosta slabost, vrtoglavica (omotičnost), občasno bruhanje.
    • Izguba zavesti.
    • Motnje sluha in vida itd..

    Ko je motena oskrba s krvjo, možgani trpijo zaradi pomanjkanja hranil in kisika. V tem primeru so potrebna zdravila..

    Izselitev Atlante

    Vzroki in simptomi

    Ena najpogostejših patologij vratne hrbtenice je premik atlasa glede na os C2. Potem je funkcionalnost zgornjega območja materničnega vratu motena kot posledica stiskanja živčnih korenin, pa tudi krvnih žil, in to vodi v številne patologije.

    Ko se premikajo prvi vretenci segmenta materničnega vratu, potem je delo pomembnih regulativnih delov osrednjega živčnega sistema moteno. Če je žarnica možganov poškodovana, se lahko dihalna gibanja in delo srca ustavijo, saj to območje vsebuje pomembne živčne centre.

    Atlas se lahko izpodrine kot posledica Kimmerlijeve anomalije - to je prirojena patologija, pri kateri se v vratni hrbtenici oblikuje dodaten kostni lok v obliki polkroga. Najpogosteje pa lahko subluxation izzovejo naslednji dejavniki:

    • Bolezni hrbtenice, kot so osteohondroza, kifoza, spondiloza.
    • Trauma med porodom zaradi neprevidnih dejanj porodničarja.
    • Spondiloliza - nevezanost vretenčnega loka na območju med sklepi ali nogami loka, ki se pojavi zaradi zamude pri razvoju hrbtne hrbtenice.
    • Športne poškodbe, padci, nesreče itd..

    Premik Atlasa je patologija, ki ima latenten potek, zato se pacienti že dolgo ne zavedajo svojega stanja. Vendar pa je bolezen mogoče prepoznati po naslednjih simptomih:

    • Glavobol že dolgo časa.
    • Pojavijo se motnje sluha in vida.
    • Krvna oskrba možganov je oslabljena.
    • Spomin se poslabša.
    • Občutljivost rok je oslabljena, kar se kaže z mravljinčenjem, občutkom "plazečega lezenja", otrplostjo.
    • Slabljenje vratnih mišic do te mere, da bolnik ne more držati glave.
    • Pojavijo se bolečine v zadnjem delu glave ali vratu.
    • Pojavijo se motnje spanja.
    • Izsuši ustno sluznico.
    • Dihanje je oslabljeno.
    • Kašljajo se brez očitnega razloga, spremembe glasu.

    Referenca Po poškodbi vratne hrbtenice je treba nujno obiskati zdravnika, tudi če ni sumljivih simptomov.

    Če zdravljenja subluksacije Atlante ni, je delo živčnega sistema, vazomotornega centra moteno, zaradi česar trpijo možgani, povečuje se tveganje za avtonomno disfunkcijo. Ko se C1 preseli v hrbteničnem kanalu, se nabere cerebrospinalna tekočina, zaradi česar so funkcije hrbtenice in hrbtenjače oslabljene. Obstaja tudi nevarnost stiskanja krvnih žil, takrat se lahko pojavi slabost, bruhanje, povečuje se verjetnost motenj živčnega, duševnega, hormonskega sistema.

    Kot vidite, je atlas najpomembnejše vretence, ki sodeluje pri delu številnih organov in sistemov. Zato je, ko je razseljen, njihovo normalno delo moteno..

    Zdravljenje izpodrivanja Atlante

    Če se pojavijo simptomi premika Atlasa, se morate obrniti na travmatologa. Za odkrivanje patologije, palpacije, radiografije se izvajajo funkcionalni testi. Morda boste potrebovali tudi CT ali MRI.

    Pomembno je popraviti izrinjeno vretenco, vendar to mora storiti le izkušen specialist, saj obstaja nevarnost poškodb krvnih žil in živcev. Potem lahko bolnik ostane invalid ali umre..

    Po nastavitvi atlasa mora bolnik več mesecev nositi poseben ovratnik. Za lajšanje hude bolečine se uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin, anestetiki (Novocain), v hudih primerih pa se glukokortikosteroidom ni mogoče izogniti. Mišični relaksanti bodo pomagali sprostiti spazmodične mišice, se izogniti paralizi.

    Priporočljivo je dopolniti kompleksno zdravljenje s fizioterapijo (magnetoterapija, elektroforeza, fonoforeza itd.), Refleksoterapijo, masažo, ročnim vplivom, fizioterapevtskimi vajami.

    Celovita in pravočasna terapija bo pripomogla k hitrejšemu okrevanju in preprečevanju nevarnih zapletov.

    Glavni sklepi

    Atlas je najpomembnejše vretence cervikalnega segmenta hrbtenice. Zahvaljujoč svoji posebni strukturi je C1 sposoben držati glavo in izvajati različne gibe vratu. Vendar je atlas zaradi svoje pretirane mobilnosti pogosto poškodovan. Premik prvega vretenca je ena najpogostejših patologij vratne hrbtenice. Ko se pojavijo prvi simptomi subluksacije Atlasa, morate nemudoma obiskati zdravnika, sicer se tveganje za nevarne zaplete poveča, do paralize ali smrti.

    Pomembno Je Vedeti O Protinu