Ko se bolečine pojavijo v ledvenem predelu, je praviloma osteohondroza vzrok. V večini primerov to potrjujejo nadaljnji pregledi. Toda pri vsakem pravilu obstajajo izjeme..

Simptomi ankilozirajočega spondilitisa so zelo podobni manifestacijam osteohondroze ali, kot se imenuje na drug način, idiopatski ankilozirajoči spondilitis, torej vodi do popolne nepremičnosti v sklepih hrbtenice (na prvem mestu).

Večina ljudi o tej bolezni ve skoraj nič ali pa sploh nič. Nizka ozaveščenost prebivalstva in zapletenost diagnoze sta razlog za pozno pritožbo bolnikov na zdravstveno oskrbo, pa tudi razlog za nizko stopnjo odkrivanja bolezni ob pojavu prvih simptomov. Zaradi tega je zdravljenje veliko težje..

Kaj je ankilozirajoči spondilitis

Gre za kronično vnetno bolezen hrbtenice in sklepov. Na obsežnem seznamu razširjenosti vseh znanih revmatoloških bolezni ankilozirajoči spondilitis zaseda eno zadnjih mest. Po različnih virih se njegova razširjenost giblje med 0,1 in 2% celotnega svetovnega prebivalstva. V Rusiji ankilozirajoči spondilitis prizadene približno 400.000 ljudi.

Glavna starost bolnikov je stara 15 - 40 let, 8,5% zboli pri 10 - 15 letih, med osebami, starejšimi od 50 let, pa je začetek bolezni izredno redek. Moški z ankilozirajočim spondilitisom zbolijo 5 - 9-krat pogosteje, vendar nekateri avtorji med vsemi primeri trdijo približno 15% žensk.

Ko se pojavijo prve bolečine v ledvenem predelu, je glavna diagnoza v zdravstvenih ustanovah osteohondroza. Običajno traja v povprečju 4 - 5 let od začetka bolezni do pravilne diagnoze. Žal je to zelo dolgo, v katerem se lahko pojavijo hude nepovratne sklerotične spremembe na prizadetih delih, zaradi česar postane zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa veliko težje..

Vzroki in mehanizem razvoja bolezni

Izraz "idiopatski" pomeni, da mehanizem razvoja in točni vzroki za ankilozirajoči spondilitis niso popolnoma določeni. Pri 96% ljudi s to boleznijo ugotovimo prisotnost poškodovanega gena sistema HLA, ki se podeduje. Neokrnjeni gen tega sistema v telesu nadzoruje pozitivne in negativne reakcije imunskega sistema pri določenih boleznih, stopnjo imunskega odziva ipd..

Iz določenih razlogov (alkoholizem, zasvojenost z drogami itd.) Se ta gen poškoduje in sam postane antigen, torej element, ki je telesu tuj. Antigen, ki sodeluje pri razvoju bolezni, je poimenovan HLA B27. Ker so na površini celic vezivnega tkiva, jih naredijo zelo občutljive na povzročitelje infekcij. HLA B27 se prenaša na otroke od staršev in je nagnjen k ankilozirajočemu spondilitisu.

Iz razlogov, ki še niso jasni, pod vplivom nekaterih provocirajočih dejavnikov tvori komplekse z zdravimi celicami, ki jih imunski sistem začne dojemati kot tuje in usmerja limfocite, da jih uničijo. Posledično se na prizadetih delih telesa pojavi vnetna reakcija..

Izzivajoči dejavniki so:
  • Vnetne bolezni genitourinarnega sistema
  • Vzročniki vnetnih procesov v črevesju in drugih organih, zlasti - Klebsiella, streptokoki
  • Zlom medeničnih kosti
  • Različne motnje endokrinega sistema
  • Hipotermija

O tem, da to ni edini mehanizem za nastanek bolezni, dokazujejo nekateri statistični podatki. Na primer, antigen HLA B27 najdemo pri 9% zdravih ljudi, vendar ob skrbnem pregledu 25% njih razkrije latenten potek bolezni, ki se skoraj ne kaže klinično. Hkrati antigena pri 10 - 15% že bolnih ljudi niso odkrili, vendar lahko nagnjenost k bolezni prenašajo na svoje potomce..

Prav tako ni neposrednih dokazov o udeležbi nalezljivih patogenov pri nastanku bolezni, saj uporaba antibiotikov ne vpliva na njen potek. Vendar pa okvara obrambnega sistema telesa nastopi na genetski ravni..

Simptomi ankilozirajočega spondilitisa

Patološki procesi, ki se pojavljajo v sistemih in organih pri ankilozirajočem spondilitisu, so vzrok za ustrezne simptome.

Glavne potomorfološke spremembe v organih in sistemih

Nastanejo predvsem v majhnih sklepih hrbtenice, sramnih artikulacij in tudi v sklepih, ki povezujejo sakralna vretenca s iliumom. Zglobne površine kosti se postopoma uničujejo, razvije se akutni in nato kronični potek vnetnega procesa sinovialne membrane, ki proizvaja znotrajartikularno tekočino, zmanjša se elastičnost artikularne kapsule. Kasneje se funkcionalna tkiva nadomestijo z vlaknastimi, hrustančne celice rastejo, kar vodi v zlitje zglobnih površin z njihovo kasnejšo rastjo s kostnim tkivom. Zglobni ligamenti so prav tako podvrženi postopku okostitve. Tako pride do ankiloze in nepokretnosti sklepov..

Celotna hrbtenica se podvrže podobnim spremembam, začenši z lezijo diska in sklepov med XII prsnim vretencem in I ledvenim delom. Oblikovanje kostnih izrastkov vzdolž robov teles vretenc, okostenje ligamentov in vlaknast obroč medvretenčnih diskov so vzrok za popolno nepremičnost hrbtenice, ki prevzame značilen videz "bambusove palice".

V preostalih sklepih, zlasti v sklepih spodnjih okončin, se v zgodnjih fazah bolezni pojavijo občasne, občasno ponavljajoče se vnetne spremembe sinovialne membrane. V prihodnosti vnetje napreduje in postane kronično. Normalno vezivno tkivo nadomesti vlaknato tkivo, kostno tkivo raste, kar vodi do poznejšega razvoja ankiloze sklepov okončin in prsnega koša.

Ekstraartikularne patološke spremembe pri ankilozirajočem spondilitisu vključujejo vnetje šarenice in koreroidov oči (pri 25% bolnikov) z naknadnimi tvorbami grobih brazgotin in nastankom sekundarnega glavkoma.

Pri 2 - 8% bolnikov je atrofija notranje membrane velikih žil zgornje polovice telesa in aorte, vnetje vezivnega tkiva njihove srednje membrane, ki mu sledi nadomestitev z vlaknastimi vlakni in razvoj nezadostnosti aortnih zaklopk. Iste spremembe prizadenejo srce, zaradi česar se dihalni sistem moti z razvojem blokade na različnih ravneh in pride do kršitve srčnega ritma, izliva ali lepljivega perikarditisa (nastanek izliva tekočine in adhezij med listi srčne vrečke).

Morda je vključitev vrhov pljuč v proces z nastankom votlin, kot so kavernozna tuberkuloza, hrbtne membrane, kar vodi v neizražen arahnoiditis, pa tudi jeter in ledvic z razvojem jetrne ali ledvične odpovedi.

Klinične manifestacije

V večini primerov se bolezen začne neopazno, simptomi pa so zelo raznoliki. Menijo, da pojav bolezni v 75% spremljajo bolečine v ledveno-križnem predelu, v sklepih - v 20%, poškodbe oči - v 5%. Toda ti podatki se razlikujejo od različnih avtorjev..

Obstaja 5 različic nastanka bolezni:

  • vnetje se pojavi v ledveno-križnem predelu in ga spremlja postopno naraščajoča bolečina, pogosto kombinirana z bolečino v sklepih;
  • pretežno prizadene en ali več asimetričnih sklepov; vnetje je nestabilne subakutne narave; pojavi vnetja v sklepih ledveno-križnega območja se pridružijo kasneje; to varianto najdemo predvsem pri mladeničih;
  • pri mladostnikih in otrocih je začetek bolezni pogosteje podoben napadu revmatizma - "nestanovitni" vnetni procesi v posameznih velikih sklepih, v kombinaciji z njihovo oteklino in rdečico, zvišano telesno temperaturo in ESR, povečanim srčnim utripom; artritis, katerega simptomi so podobni revmatoidnemu artritisu, se lahko pojavi s poškodbo majhnih sklepov; sakroiliitis (vnetje sakroiliakalnih sklepov) se pridruži malo kasneje;
  • pojav kot akutno vročinsko stanje: temperatura je visoka, nenormalna (narašča zjutraj in se znižuje zvečer), podnevi niha za 1 - 2 stopinji, spremlja pa jo povečanje ESR (glejte povečano ESR: vzroki), mrzlica in močan naliven znoj, izguba teže telo; po 2 do 3 tednih se pojavijo bolečine v številnih sklepih in mišičnih skupinah; ta možnost je redka;
  • začetek je ekstraartikularne narave s pomembnimi vnetnimi spremembami krvnih preiskav; poteka v obliki endokarditisa, perikarditisa, miokarditisa, vnetja notranje sluznice aorte, ki ga lahko spremljajo simptomi srčnega popuščanja ali napadi angine pektoris, iritisa in iridociklitisa; simptomi sakroiliitisa ali poškodbe sklepov se pojavijo šele po nekaj mesecih.

Potek ankilozirajočega spondilitisa pri ženskah se razlikuje od moškega. Glavne primerjalne značilnosti so prikazane v tabeli:

kazalnikisimptomi pri moškihsimptomi pri ženskah
narava pojava boleznipogosteje akutne oblike s hudimi simptomizačetek je postopen z minimalnimi in blagimi simptomi
trajanje med recidivibrez zdravljenja - kratkoje več let
čas od nastanka bolezni do pojava značilnih simptomov45 let10 - 20 let
glavna možnost lokalizacijeobrobnorizomielski
prednostna lokalizacija procesov v hrbtenicivseh oddelkov, kar vodi do ankiloze celotne hrbtenice, izgube fizioloških in pojava patoloških ukrivljenostiv glavnem sakralni in ledveni; se pojavijo pozno (po 50 - 60 letih), ne vodijo do izrazitih sprememb
poškodbe krvnih žil, aorte, pljuč, srca, ledvic in jeter z razvojem jetrne in ledvične odpovediznačilnoredko in manj izrazito

Oblike bolezni

Glede na prednostno lokalizacijo lezije ločimo naslednje oblike ankilozirajočega spondilitisa:

  1. Korenina ali rizomielna (17 - 18%), pri kateri so prizadeti predvsem hrbtenica in največji sklepi - ramena in kolki.
  2. Periferna (20 - 75%) - lokalizacija tudi v hrbtenici, vendar v kombinaciji z manjšimi sklepi (koleno, gleženj in majhne sklepe stopala).
  3. Osrednja (46,6%) - samo hrbtenica (vsi ali nekateri njeni deli).
  4. Skandinavska je redka oblika, pri kateri so prizadeti hrbtenica in majhni sklepi rok in nog. Ta oblika je zelo podobna revmatoidnemu artritisu..

Prvi simptomi, ki kažejo na začetne stopnje bolezni:

  • Občutek togosti in bolečine v ledveno-križni hrbtenici, ki seva v noge in zadnjico, se zjutraj poslabša.
  • Bolečine pri mladih v predelu pete.
  • Občutek neaktivnosti in togosti v prsni hrbtenici.
  • V študiji kliničnega krvnega testa - ESR do 30 - 60 mm / uro.

Vztrajanje teh kliničnih simptomov 3 mesece bi moralo biti razlog za takojšnjo napotitev pacienta k revmatologu.

Za postavitev diagnoze je Inštitut za revmatologijo Ruske akademije medicinskih znanosti (1997) priporočil, da kot glavne simptome upoštevajo naslednje:

  • Bolečina več kot 3 mesece v ledvenem predelu, ki v umirjenem stanju ne mine, intenziteta pa se z gibanjem zmanjšuje.
  • Omejena gibljivost hrbtenice v sprednji, zadnji in bočni smeri.
  • Zmanjšajte obseg vdiha in izdiha v primerjavi s starostnimi in spolnimi normami.
  • Dvostranski (II - IV stopnja) sakroiliitis.

Za zanesljivo diagnozo ankilozirajočega spondilitisa pride v poštev, če je zadnji simptom v kombinaciji z vsaj enim od treh prejšnjih. Za večjo zanesljivost in razjasnitev stopnje in aktivnosti bolezni so klinični preiskave krvi in ​​urina, biokemijski testi, rentgenski pregled, pa tudi slikanje z magnetno resonanco (MRI) in računalniška tomografija (CT) hrbtenice in sklepov (omogočajo, da bolezen odkrijejo v prvih mesecih), raziskave, namenjen zaznavanju prisotnosti antigena HLA B27 itd..

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa

Glavno zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa je namenjeno zmanjšanju in upočasnitvi procesov ankiloze sklepov. Priporočljivo:

  • kompleksi fizioterapevtskih vaj in gimnastike zunaj obdobja poslabšanja
  • plavanje, smučanje
  • balneološki postopki
  • fizioterapija (fonoforeza s hormonskimi zdravili, ultrazvok, parafin na sklepih)
  • ohranjanje pravilne drže in telesa v postelji - postelja naj bo ravna, čvrsta z majhno blazino
  • v obdobju razširjenega poteka bolezni so obremenitve na hrbtenici statične narave, tek, nekatere športne in težke gimnastične vaje kontraindicirane
Nesteroidna protivnetna zdravila

Ta zdravila so glavna sestavina zdravljenja ankilozirajočega spondilitisa, predpisana so v dolgih tečajih od enega leta neprekinjene uporabe do 5 let. Z poslabšanjem se sprejem opravi v največjem odmerku, nato pacienta prevedejo v vzdrževalni način (1/4 ali 1/3 največjega odmerka).

Med vsemi nesteroidnimi antirevmatiki so najbolj zaželeni Ketoprofen (Ketonal, Flamax, Flexen), Diklofenak (Voltaren, Altrofen), Butodion, indolni derivati ​​(Metindol, indometacin), kot tudi meloksikam (Movalis, Artrozan, Amelotex), ki so najbolj zaželeni, glejte celoten seznam NSA in glejte celoten seznam NSA od bolečine v spodnjem delu hrbta, hrbtu.

Učinek naštetih zdravil za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa je tako velik, da če se učinek njihovega vnosa ne pojavi, potem dvomite v pravilnost diagnoze. Če ima bolnik resnično ankilozirajoči spondilitis, potem lahko dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil znatno upočasni napredovanje bolezni..

Druga zdravila
  • Salazosulfapiridin (Sulfasalazin) se uporablja kot osnovno zdravljenje kot pri revmatoidnem artritisu, ima baktericidni in protivnetni učinek. Terapevtski učinek ne pride takoj, ampak po 2-3 mesecih pomaga 60-70% bolnikov.
  • Ob izrazitem povečanju mišičnega tonusa so predpisani centralno delujoči relaksanti (Midocalm, Tolperisone).
  • Protivnetni učinek izvajajo hormoni glukokortikosteroidne serije, katerih dolgotrajna uporaba ima svoje pomanjkljivosti v obliki hormonske odvisnosti, nastanka steroidnih razjed prebavnega trakta, razvoja diabetesa mellitusa in osteoporoze.
  • Pri bolnikih z vročino, visceritisom pri hudi bolezni se uporabljajo citostatiki (antineoplastična zdravila, imunosupresivi - azatioprin, lekekeran), kortikosteroidi (prednizolon).
  • Osnovna zdravila - Delagil, Plaquenil, Immard, zlate soli, Cuprenil z ankilozirajočim spondilitisom najpogosteje niso zelo učinkovita in se redko uporabljajo.
Lokalna terapija
  • Za lokalno zdravljenje vnetega sklepa so predpisane injekcije kortikosteroidov v sklepno votlino, pa tudi obkladki z dimeksidom.
  • Krioterapija s tekočim dušikom v hrbtenici ima dober učinek, kar v 90% primerov vodi do olajšanja bolnikovega stanja. Možna je tudi uporaba rentgenske terapije, ki ima neposreden protivnetni učinek na prizadeta tkiva..
  • Hirudoterapija je starodavna metoda zdravljenja vseh bolezni, zdravilne pijavke pa lahko uporabimo kot dodatno terapijo za ankilozirajoči spondilitis, povečajo imunost in imajo protivnetni učinek.
  • Masaža hrbta je koristna tako za zdravljenje hrbtenice z ankilozirajočim spondilitisom kot za celoten organizem. Toda zavedati se je treba, da se lahko vsaka masaža, ogrevanje, terapevtsko blato uporablja samo v primeru relativnega odpuščanja bolezni, ko so krvni testi normalni, v telesu ni vnetnih procesov, sicer pa bo učinek ravno nasproten z vključevanjem novih sklepov v vnetje.
Selektivni imunosupresivi

Od nedavnih zdravil veljajo za učinkovito zaustavitev vnetnega procesa zdravila, ki blokirajo dejavnik nekroze tumorja, ki spodbuja nastanek snovi (citokinov), ki vodijo do vnetnih procesov v sklepih..

V svetovni farmacevtski trgi so v tej skupini tri zdravila: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). Pozitiven učinek imajo tudi v primerih, ko običajna terapija ni učinkovita. Vendar so zelo drage in njihova uporaba je povezana z velikim tveganjem za aktivacijo tuberkuloze, razvojem greznic in hudimi okužbami, saj se imuniteta bistveno zmanjša.

Gimnastika

Terapevtska gimnastika je nujna v boju proti okostenju in progresivni togosti sklepov in hrbtenice. Posebna značilnost telovadbe pri ankilozirajočem spondilitisu je, da bi morale biti vaje, za razliko od vaj pri artrozi (nežen razvoj sklepa), energične, amplitude, aktivno izvajati gimnastiko. To je posledica dejstva, da takšna gibanja s široko amplitudo (rotacije sklepov, upogibi, zavoji) preprečujejo okostenje in zlivanje ligamentov hrbtenice. Zelo pomembno je, da vsak dan izvajate fizioterapevtske vaje, ne da bi zamudili vsaj pol ure na dan (brez poslabšanja).

Dober način, ki združuje gimnastiko s pomočjo sprostitve mišic, je vadba v bazenu. Pa tudi v "suhem bazenu" na aparatu "ugul" - ko pacient izvaja gimnastiko v sedečem ali ležečem položaju, v suspendiranem stanju na posebnih suspenzijah. Edinstvenost in učinkovitost takšne gimnastike je, da se gibi izvajajo s popolno sprostitvijo mišic. To znatno poveča aktivnost sklepov in zmanjša bolečino..

Prehrana

Proteinske diete revmatologi priporočajo vsem bolnikom z ankilozirajočim spondiloartritisom - torej zmanjšanjem prehrane pekovskih izdelkov, testenin, krompirja, slaščic iz moke in drugih živil z visoko vsebnostjo škroba. Povečajte porabo rib (ne ocvrtih, ampak na pari ali pečenih), jajc, skute, sira, kuhanega mesa, med zelenjavo - v prehrano vnesite več korenja, pese, paprike, zelja, zelenja, čebule ter vsega sadja in jagodičja.

Zdraviliško zdravljenje

Nedvomno počitek in zdravljenje na območju letovišča vedno ugodno vplivata na splošno zdravje in razpoloženje. Bolnikom z ankilozirajočim spondilitisom v obdobjih remisije je prikazano zdraviliško zdravljenje v Evpatoriji, Sočiju, Pyatigorsku, Tskhaltubu, Odesi in drugih krajih. Terapija s sulfidi, radonskimi kopelmi, fizioterapijo - ultrazvokom, UFO, DDT tokovi, fonoforeza s hidrokortizonom, ozokeritom in blatom, kot je že omenjeno, lahko povzroči poslabšanje, zato jih predpišemo le v mirnem obdobju poteka bolezni..

V priporu

Popolno ozdravitev ankilozirajočega spondilitisa je nemogoče. V kasnejših fazah bolezni z ankilozo kolčnih sklepov se izvaja protetika. Vendar lahko zgodnja diagnoza in pravilno zdravljenje bistveno upočasnita razvoj patoloških procesov, zmanjšata pogostost in resnost poslabšanj in dolgo časa vodita aktiven življenjski slog. Bolniki, ki se vsak dan borijo z boleznijo, delajo terapevtske vaje, vzdržujejo zadostno gibljivost sklepov in hrbtenice, zaustavijo razvoj bolezni.

Zdravljenje hrbtenice z ankilozirajočim spondilitisom

Ankilozirajoči spondilitis ali ankilozirajoči spondilitis je kronični vnetni proces, ki postopoma prizadene vse večje število sklepov. To spremlja močna bolečina in znatno omejevanje gibljivosti, ki lahko v hudi obliki bolezni človeka popolnoma odvzame delovno zmogljivost. In glede na to, da se bolezen ponavadi manifestira pred 30. letom, je to nujno potrebno ukrepati..

Strokovnjaki "SL-klinike" bodo pomagali pravočasno diagnosticirati ankilozirajoči spondilitis, pomagati pri soočanju z njim in ustaviti napredovanje. Tu boste našli pozoren in občutljiv odnos, visoko raven zdravstvenih storitev in najnovejše metode zdravljenja, ki zagotavljajo vzdrževanje visoke kakovosti življenja, tudi z diagnozo ankilozirajočega spondilitisa. Cene storitev najdete, če pogledate cenik.

Kaj je ankilozirajoči spondilitis

Do zdaj medicina še ni natančno poznala vzrokov za razvoj bolezni. Pri tem ima veliko vlogo genetska nagnjenost, in sicer prisotnost genetskega markerja HLA-B-27. Izhodiščni dejavniki so lahko:

  • nalezljive bolezni, zlasti tiste, ki jih povzročajo streptokoki;
  • poškodbe hrbtenice, medenice, medvretenčne kile;
  • hipotermija;
  • motnje v endokrinem sistemu;
  • bolezni genitourinarnega sistema.

Ankilozirajoči spondilitis vpliva na sklepe dosledno. Vnetni proces je sprva lokaliziran na stičišču iliuma in križnice na eni ali obeh straneh (sakroiliitis). Postopoma se širi na ledveno hrbtenico in se še naprej premika proti vratu. Ko bolezen napreduje, so v vnetni proces vključeni kolčni sklepi, stopala in celo sklepi prstov..

Sčasoma se osteofiti, ki so kostni izrastki, tvorijo vzdolž robov zgibnih površin vretenc. Medvretenčni diski se tanjšajo in posledično vretenci rastejo skupaj, kar vodi v popolno pomanjkanje gibljivosti v tem segmentu hrbtenice. S poškodbo večine vretenc človek izgubi sposobnost upogiba in upogibanja.

Možni zapleti

Ankilozirajoči spondilitis je nevaren zaradi poškodb notranjih organov, zlasti:

  • srčna mišica (delna ali popolna blokada, okvare zaklopk, vnetje aorte);
  • oči (vnetje šarenice in ciliarnega telesa - iritis in iridociklitis);
  • pljuča (fibroza);
  • ledvice (amiloidoza, uremija, odpoved ledvic).

Moški so bolj dovzetni za razvoj zapletov, zlasti tisti, ki zanemarjajo medicinsko oskrbo, nočejo poiskati in ukrepati o vzrokih kršitve lastnega stanja.

Klinična slika

Potek in manifestacije ankilozirajočega spondilitisa so nepredvidljivi. V nekaterih primerih tako hitro napreduje, da po nekaj letih privede do invalidnosti, v drugih (pogosteje pri ženskah) pa deset let ne izzove bistvenih sprememb v stanju sklepov..

Hkrati je precej problematično diagnosticirati patologijo v zgodnjih fazah, saj se pogosto neopazno razvija. In v prihodnosti je mogoče njegove manifestacije zlahka zamenjati za znake osteohondroze in drugih degenerativnih bolezni hrbtenice..

Glavni simptomi ankilozirajočega spondilitisa so:

  • oslabljena mobilnost, ki vpliva na hojo;
  • hitro utrujenost;
  • nelagodje različne stopnje intenzivnosti v spodnjem delu hrbta in kasneje v celotnem hrbtu, se pogosto pojavi ponoči in zjutraj, nato pa čez dan postopoma izgine;
  • odprava bolečine pri spremembi položaja telesa;
  • obsevanje bolečine v zadnjici in petah;
  • nelagodje v ligamentih in krajih njihove pritrditve na kosti;
  • odebelitev prstov;
  • postopno vključevanje čedalje več sklepov v patološki proces.

Prva trpi hrbtenica, in to ne vse naenkrat, ampak na ločenih območjih. Rahlo nelagodje se poveča in se spremeni v močno bolečino na prizadetem območju. Kolenski sklepi ali roke so pogosto med prvimi, ki jih prizadenejo. To spremljajo bolečina, pordelost kože okoli njih in oteklina..

Glede na to, kako poteka bolezen, obstaja več vrst njegovega prvenca:

  • glede na vrsto radikulitisa;
  • glede na vrsto mono- ali oligoartritisa;
  • glede na vrsto revmatoidnega artritisa;
  • po vročinskem tipu;
  • po kardiološkem tipu itd..

Napredovanje bolezni izzove ukrivljenost hrbtenice, kar povzroča medrebrno nevralgijo, okvarjeno delovanje pljuč. Zaradi tega ima lahko bolnik težave z dihanjem. Če začnejo trpeti sklepi vratne hrbtenice, se pogosto pojavijo glavoboli, slabost in omotica. V naprednih primerih sta možna tvorba grbine (torakalna kifoza) in sprememba položaja glave: potone se nižje in se pomakne naprej.

Za ankilozirajoči spondilitis je značilna izmenična obdobja remisije in poslabšanja. Trajanje vsakega od njih je lahko več let. Toda zmanjšanje intenzitete manifestacij do popolnega izginotja je nevarno razmisliti o okrevanju. Ankilozirajoči spondiloartritis ne ustavi njegovega razvoja, pod masko umirjenosti pa se lahko skrijejo prvi znaki uničenja drugih sklepov in pojav zapletov. Še posebej nevarno je zgrešiti poraz sakralnega sklepa..

Diagnostične metode

Učinkovitost terapije je v veliki meri odvisna od tega, kdaj je bila postavljena pravilna diagnoza. Za diagnosticiranje ankilozirajočega spondilitisa v zgodnjih fazah razvoja zadostuje rentgenski pregled, vendar je težava pri ločevanju od drugih nevroloških in revmatoloških bolezni.

Samo izkušeni revmatolog, ki dobro pozna klinično sliko bolezni, lahko hitro prepozna ankilozirajoči spondilitis in izbere optimalen režim zdravljenja. V ambulanti SL vas čakajo strokovnjaki, ki so seznanjeni s manifestacijami patologije in so sposobni diagnosticirati bolezen na podlagi točkovne ocene obstoječih simptomov in podatkov iz laboratorijskih in instrumentalnih preiskav v zgodnjih fazah.

Med pregledom bolnika revmatolog opravi vrsto funkcionalnih testov, da odkrije sakroiliitis in ugotovi omejitev mobilnosti. Imenovan tudi:

  • revmatični testi;
  • UAC;
  • krvna kemija;
  • genetsko testiranje za odkrivanje HLA-B-27;
  • Rentgen medenice, pa tudi hrbtenice v čelni in stranski projekciji;
  • CT;
  • MRI.

Ceno posameznega diagnostičnega postopka najdete v diagnostičnih laboratorijih. Naši strokovnjaki vam bodo pomagali razvozlati rezultate raziskav v najkrajšem možnem času..

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa

Žal je nemogoče popolnoma okrevati. Toda ustaviti napredovanje patologije, preprečiti razvoj zapletov in imobilizirati pacienta je resnična naloga. Terapija je dolgotrajna, sistematična in je sestavljena iz ločenih stopenj. Prognoza je odvisna od tega, kdaj se začne in pravilnosti izbora terapevtskih ukrepov.

Zdravljenje je kompleksno in vključuje:

  • terapija z zdravili;
  • kineziterapija;
  • fizioterapija;
  • sporočilo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravilo je potrebno za odpravo bolečin in vnetij v vseh prizadetih sklepih. V te namene je bolnikom predpisan kompleks zdravil, ki skupaj celovito vplivajo na telo. To:

  • NSAID so osnova terapije. Imajo protivnetne in analgetične učinke. Pri jemanju sredstev skupine NSAID se v dveh dneh znatno olajša bolnikovo stanje.
  • Kortikosteroidi so zdravila z močnimi protivnetnimi lastnostmi, predpisana, kadar nesteroidni antirevmatiki niso učinkoviti pri bolnikih s hudimi manifestacijami ankilozirajočega spondilitisa. Intraartikularne injekcije so indicirane v težkih primerih..
  • Mišični relaksanti - odpravljajo povečan mišični tonus, kar pogosto opazimo, ko hrbtenico prizadene ankilozirajoči spondilitis. To vodi k boljši gibljivosti in manj bolečin..
  • Zdravila, ki krepijo krvni obtok, so potrebna za izboljšanje prehrane prizadetih tkiv in normalizacijo presnovnih procesov.
  • Imunosupresivi se uporabljajo pri hudih oblikah bolezni, da bi zavirali imunost in s tem avtoimunske motnje. Nekatera zdravila, na primer dobro preverjeno zdravilo Remicade, se dajejo izključno pod nadzorom zdravnika, zato morate ostati na opazovanju vsaj 2 uri po tem.
  • Hondroprotektorji - spodbujajo regeneracijo hrustančnega tkiva v prizadetih sklepih.

Z visoko aktivnostjo poteka bolezni se uporablja pulzno zdravljenje. Vključuje kapljično injiciranje 1 g zdravila iz skupine kortikosteroidov, pogosteje prednizona, 3 dni.

Kineziterapija

Kineziterapija ali gibalna terapija je eden glavnih vidikov zdravljenja ankilozirajočega spondilitisa. Bolnikom svetujemo, da veliko hodijo, obiskujejo bazen in redno telovadijo. Zdravnik izbere nabor fizioterapevtskih vaj za vsakega pacienta posebej. Samo specialist bo sposoben pravilno izračunati potrebno obremenitev, kar bo koristilo pacientu.

Vadbena terapija temelji na razteznih vajah: obešanje, zavoji, upogibi itd. Celoten kompleks je treba izvajati vsaj dvakrat na dan. Skupno trajanje pouka je v povprečju 20-30 minut.

Brez redne vadbene terapije bodo vsi poskusi ustavitve napredovanja ankilozirajočega spondilitisa neučinkoviti. Poleg tega vadbena terapija pomaga normalizirati položaj hrbtenice in izboljšati držo..

Fizioterapija in masaža

Za povečanje učinkovitosti terapije z zdravili je bolnikom predpisan potek fizioterapevtskih postopkov:

  • magnetoterapija;
  • ultrazvočna terapija;
  • Bernard tokovi;
  • parafinska terapija;
  • refleksologija;
  • solne, bishofitne ali vodikovega sulfida.

V obdobju remisije ankilozirajočega spondilitisa so označene masažne seje. Da bi se izognili poslabšanju vnetnega procesa, jih je treba izvesti s pravilno intenzivnostjo izpostavljenosti. Zato naj masažo opravi le usposobljen manualni terapevt, ki je dobro seznanjen s posebnostmi poteka ankilozirajočega spondilitisa.

Kirurško zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa

Če konzervativna terapija ne privede do izboljšanja stanja in bolezen še naprej napreduje, kar močno zmanjša bolnikovo kakovost življenja, se priporoča kirurško zdravljenje. Njegove taktike so določene na podlagi značilnosti diagnoze in lahko vključujejo več vrst kirurškega posega naenkrat, vključno z:

  • Vertebrotomija - ravnanje deformiranega dela hrbtenice s resekcijo posteljnih struktur hrbtenice z naknadnim raztezanjem teles vretenc, da se jih približa normalnemu položaju.
  • Spondilodeza - fiksacija vretenc med seboj je prikazana v primeru njihove nestabilnosti, patološke lordoze in kifoze. Vetrnice z nenormalno spojenimi površinami se ločijo, njihov pravilen položaj se vzpostavi in ​​kostni vsadki se postavijo med njihove površine, nakar se pritrdijo s kovinskimi konstrukcijami.
  • Dekompresijske operacije se uporabljajo za odpravo nevroloških motenj, ki so posledica ankilozirajočega spondilitisa. Glede na naravo razlogov za njihov razvoj se uporabljajo mikrodiscektomija, nukleoplastika, kifoplastika, vertebroplastika itd..
  • Protetika z uporabo različnih izvedb se izvaja, če je mogoče nadomestiti prizadeti sklep z vsadkom, ki posnema njegovo funkcijo. Najpogosteje je to mogoče pri porazu kolenskih sklepov, kolkov, ramen ali medenice.

Primarni cilj kirurškega zdravljenja je povečati bolnikovo sposobnost delovanja in zmanjšati tveganje za zaplete. Toda njen uspeh je v veliki meri odvisen od kakovosti obdobja okrevanja..

Za Bechterewovo bolezen ni strogega režima zdravljenja. Za vsakega pacienta ga je treba izbrati posamično, ob upoštevanju stopnje poškodbe sklepov, sočasnih bolezni, starosti, narave dela in številnih drugih dejavnikov. Bolezen se obnaša nepredvidljivo, vendar so se zdravniki Klinike SL pripravljeni, da se skupaj z vami borijo za vsakega vretenca in vsakega sklepa z uporabo konzervativnih in kirurških metod, ne da bi človeku odvzeli veselje do gibanja..

Stroški popravljanja hiperkifoze pri ankilozirajočem spondilitisu znašajo od 610.000 rubljev in so odvisni od:
- podjetja proizvajalca vsadkov;
- Klinike (kjer se bo operacija izvajala) in oddelek za oddelke.
Cena vključuje:
- Prihod na kliniko pred in po operaciji;
- vsadki.
- delovanje;
- anestezija;
- Nevrofiziološko spremljanje.
- Pooperativno opazovanje.
- Opazovanje in posvetovanje v obdobju rehabilitacije.
Vse storitve in stroški ambulante so prikazani v ceniku

Kaj je ankilozirajoči spondilitis? Simptomi, diagnoza in zdravljenje!

Ankilozirajoči spondilitis (AS) je sistemska vnetna bolezen, pri kateri pretežno vpliva hrbtenica. Vnetni proces, ki se pojavi v hrbtenici, postopoma vodi v zlitje posameznih vretenc med seboj (ankiloza), zaradi česar se zaradi zlitja kosti med seboj razvije omejevanje gibljivosti. Od tod tudi ime bolezni. Hkrati se pojavi okostek ligamentov, ki obdajajo hrbtenico, in lahko popolnoma izgubi prožnost in se spremeni v trdno kost.

Običajno se bolezen razvije v mladosti in se začne postopoma - z bolečinami v hrbtu, ki se sčasoma širijo tudi na druge dele hrbtenice. Bolečina se lahko pojavlja sporadično, vendar pogosteje traja in se le začasno zmanjša po jemanju zdravil.

Narava bolečine ima naslednje značilnosti:

• bolečina se poslabša v mirovanju, zlasti v drugi polovici noči ali zjutraj;

· Po vadbi se popolnoma zmanjša ali popolnoma izgine;

Hitro se ustavijo z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Lahko sledite povezavi za test vnetne bolečine..

Spremembe hrbtenice se običajno širijo od spodaj navzgor, zato se težave pri premikanju vratu pojavijo precej pozno. Skupaj s zmanjšanjem gibljivosti hrbtenice lahko obstajajo tudi omejitve glede gibljivosti sklepov. Pri nekaterih bolnikih se poleg sprememb v hrbtenici pojavijo bolečine in omejevanje gibanja v rami, kolku, temporomandibularnih sklepih, redkeje - bolečina in otekanje sklepov rok in nog, bolečine v prsnici. Ti pojavi so lahko zmerni in kratkotrajni, vendar so v nekaterih primerih trdovratni in so precej težavni. Za razliko od artritisa pri drugih boleznih vnetje sklepov pri bolnikih z ankilozirajočim spondilitisom redko spremlja njihovo uničenje, vodi pa do omejene mobilnosti pri njih.

AS je bil po vsem svetu, vključno z Rusijo, 8-10 let diagnosticiran v povprečju 7-8 let po nastanku bolezni. Najprej zaradi dejstva, da je bil eden od značilnih in diagnostično pomembnih kliničnih znakov bolezni - sakroiliitis (vnetje sakroiliakalnih sklepov), ki ga je bilo mogoče zaznati le z rentgenskim žarom. Toda ta simptom se lahko pojavi po dolgih letih od začetka bolezni. Zdaj je mogoče postaviti zgodnjo diagnozo z MRI sakroiliakalnih sklepov, ki že zgodaj odkrije aktivno vnetje. Rentgenski pregled hrbtenice v zgodnjih fazah je manj pomemben za diagnozo, vendar ga nujno opravimo za nadaljnjo primerjalno analizo ugotovljenih sprememb, ko bolezen napreduje, pa tudi za izključitev morebitnih drugih vzrokov bolečine v hrbtenici.

Če obstaja sum na bolezen, se izvede študija prenosa gena nagnjenosti k AC-HLA-B27. Njegova prisotnost je včasih pomemben argument v prid diagnozi AS..

Med laboratorijskimi metodami je najpomembnejša določitev ESR in C-reaktivnega proteina (CRP). Ti kazalci omogočajo grobo presojo, kako aktiven je vnetni proces. Vendar pa ne odražajo vedno pravilno bolnikovega stanja, in normalne vrednosti ESR same po sebi še vedno ne omogočajo sklepa o odsotnosti vnetja..

Glavna težava pri diagnosticiranju AS je prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah, kar je v veliki meri odvisno od analize čisto kliničnih in ne strukturnih sprememb v okostju ter izkušenj in usposobljenosti revmatologa.

Terapijo z zdravili mora predpisati zdravnik specialist, odvisno od stopnje in aktivnosti bolezni.

Danes v arzenalu revmatologov obstajajo zdravila, ki učinkovito pomagajo, da se uprejo bolezni, še posebej, če je bila diagnosticirana v zgodnji fazi. Vendar bi moralo zdravljenje poleg zdravil in fizioterapevtskih vaj (vadbena terapija) vsebovati tudi.

Med nefarmakološkimi metodami zdravljenja AS glavno mesto zasedajo redna telesna vadba (vadbena terapija) in vadbe, ki se izvajajo na šolah bolnikov. Redna vadbena terapija za AS zagotavlja ohranjanje gibljivosti hrbtenice in sklepov. Vloga drugih fizioterapevtskih zdravil in "tradicionalne medicine" ni bila dokazana.

Video lekcije vadbene terapije za samostojne sistematične tečaje so na voljo na povezavi

Bolnika z AS je treba nenehno spremljati revmatolog, ki vas lahko vedno pozorno posluša in vam kompetentno pomaga..

Pacient mora nenehno spremljati svoje zdravje, občasno opraviti samooceno aktivnosti in funkcionalnega stanja, kar je mogoče oceniti s testi, ki sledijo povezavi.

Poskusite redno opraviti priporočeni pregled, skrbno shranite medicinsko dokumentacijo, rentgenske žarke. Preden obiščete zdravnika, si vnaprej pripravite vprašanja in želje. Pogovorite se o kakršnih koli vprašanjih glede spreminjanja zdravljenja in uporabi psevdoznanstvenih metod.

Za pomoč bolnikom je bila razvita mobilna aplikacija ASpine za samokontrolo pri ankilozirajočem spondilitisu, ki deluje na vseh sodobnih pametnih telefonih. Program lahko prenesete brezplačno.

Strokovnjaki laboratorija za spondiloartritis N.I. V.A. Nasonova so glavni strokovnjaki za zdravljenje in diagnozo ankilozirajočega spondilitisa ter redni partnerji in prijatelji društva.

Bechterewova bolezen (ankilozirajoči spondilitis)

Splošne informacije

Ankilozirajoči spondilitis ali ankilozirajoči spondilitis je kronična sistemska bolezen, ki prizadene sklepe. Patološki proces je večinoma lokaliziran v sakroiliakalnih sklepih, sklepih hrbtenice in paravertebralnih mehkih tkiv. Ko bolezen napreduje, se postopoma razvije kalcifikacija hrbteničnega ligamenta. Koda za ankilozirajoči spondilitis po ICD-10 je M45. Njene glavne klinične manifestacije je leta 1982 opisal V.M.Bekhterev, s čimer je predlagal, da bi bolezen označili kot nozološko obliko. Ta bolezen spada v skupino, imenovano seronegativna spondiloartropatija ali seronegativni spondiloartritis.

Po podatkih Wikipedije pojavnost bolezni znaša 0,8-0,9%. V glavnem se razvije pri moških, starih 20–30 let. Moški prizadenejo to bolezen približno 3-4 krat pogosteje kot ženske. Če so prizadeti hrbtenica in periferni sklepi, lahko bolnik postane onesposobljen. Več informacij o bolezni najdete v tem članku..

Patogeneza

Pri ankilozirajočem spondiloartritisu imunske celice, katerih funkcija je prestrezanje patogenov, ki vstopajo v telo, napadajo sakroiliakalne sklepe, sklepe in druga tkiva. To vodi v vnetne procese in posledično do deformacije in izgube gibljivosti hrbtenice, sklepov.

Pri ankilozirajočem spondilitisu poškodba aksialnega okostja pri bolezni prevladuje nad poškodbami perifernih sklepov. Prizadenejo predvsem sklepe tipa "hrustančni" - sakroiliakalni sklepi, sternoklavikularni in costo-sternum sklepi, majhni medvretenčni sklepi. Razvoj vnetnega procesa v sklepih je povezan z imunološkimi mehanizmi. To potrjujejo infiltracija limfocitov in makrofagov, pa tudi aktivni razvoj cicatricialnega vlaknastega tkiva. Hkrati v sklepih ni grobih destruktivnih sprememb..

Obstajajo dokazi, da nekateri sevi Klebsiella (Klebsiella) in drugih enterobacteriaceae igrajo vlogo pri razvoju perifernega artritisa pri bolnikih z ankilozirajočim spondiloartritisom. Pomemben dejavnik patogeneze je tudi družinska dispozicija, katere označevalec je antigen histokompatibilnosti HLA-B27. Med raziskavami so ugotovili, da prisotnost tega gena poveča tveganje za razvoj te bolezni za 80-krat..

Faktor nekroze tumorja alfa (TNF-alfa) ima tudi pomembno vlogo pri razvoju bolezni. To je protein, ki je del skupine citokinov in podpira vnetne procese v tkivih. Spodbuja procese sinteze kolagena, fibroblastov in aktivnost gena, ki določa razvoj erozije kosti. TNF-alfa aktivnost privede do dejstva, da se kostno tkivo uniči, nastane pa tudi na nenormalnih mestih in v nenormalnih količinah.

Hrbtenica z ankilozirajočim spondilitisom

Razvrstitev

Obstajajo tri stopnje bolezni:

  • Prvi je pre-rentgen. Na tej stopnji ni zanesljivih rentgenskih sprememb v hrbtenici in sakroilialnih sklepih, vendar po MRI obstaja zanesljiv sakroiliitis.
  • Drugi je razširjen. V hrbtenici ni jasnih strukturnih sprememb v obliki sindesmofitov, vendar je na roentgenogramu določena zanesljiva SI..
  • Tretji je pozen. Rentgen kaže jasne strukturne spremembe v hrbtenici in zanesljiv SI.

Glede na aktivnost razvoja bolezni se določijo njene naslednje oblike:

Obstaja tudi več oblik bolezni, odvisno od značilnosti patologije..

  • Osrednji. Prizadene samo hrbtenica. Bolezen se pri ljudeh neopazno razvija, počasi. Najprej se začne boleti križnica, po kateri se bolečina postopoma širi na hrbtenico. Z gibanjem in obremenitvijo se občutki bolečine povečajo. Pojavijo se lahko ponoči. Postopoma se pojavljajo spremembe drže. Ukrivljenost vratne hrbtenice postane bolj izbočena naprej, torakalna hrbtenica je izbočena nazaj. Brada se približa prsim, glava se nagne. Hrbtenica je v prsnem predelu upognjena, kar omejuje dihalne gibe prsnega koša. V tem stanju je lahko gibanje v kasnejših fazah bolezni znatno omejeno. Pojavijo se konvulzije in napadi zadušitve, dvigne se krvni tlak.
  • Rhizomelic. S to obliko so prizadeti veliki sklepi. Praviloma se patološki proces razvije v ramenskih in kolčnih sklepih. Bolezen napreduje postopoma. Bolečina se lahko pojavi v kolčnem sklepu, kolku ali zadnjici, odvisno od prizadetega sklepa. Bolečina včasih izžareva v koleno, dimelj, ramo.
  • Periferni. Patologija se v začetku razvije v sakroiliakalnih sklepih. Po tem, mesece ali leta kasneje, prizadenejo gleženj in kolenski sklep. V njih se razvije deformirajoča artroza. Ta oblika se najpogosteje diagnosticira pri mladostnikih..
  • Skandinavsko. Simptomi spominjajo na obrobno obliko, vendar so prizadeti tudi majhni sklepi rok in nog. Bolečine s takšnimi lezijami so blage.

Razlogi

Trenutno natančni vzroki za ankilozirajoči spondilitis niso razjasnjeni. Splošno sprejeto je, da je vzrok bolezni kršitev funkcije imunskega sistema. Kot rezultat, so avtogene celice poškodovane. Zato se ankilozirajoči spondilitis včasih imenuje avtoimunska bolezen..

Določenih je več dejavnikov, ki nagibajo k razvoju bolezni:

  • Dednost Za odgovor na vprašanje, ali je ta bolezen dedna, je treba upoštevati, da je pomen faktorja dednosti približno 20%.
  • Prejšnje okužbe genitourinarnega sistema ali črevesja.
  • Klebsiella. Povečana aktivnost vrste Klebsiella pneumoniae, pa tudi nekaterih sevov Yersinia (Yersinia enterocolitica).

Prav tako je bil v zadnjih nedavnih študijah ugotovljen vpliv nekaterih več dejavnikov na razvoj ankilozirajočega spondilitisa:

  • bolezen nemirnih nog;
  • nizka porodna teža (do 3 kg);
  • nalezljive bolezni, prenesene v otroštvu.

Simptomi ankilozirajočega spondilitisa

Na začetku so simptomi povezani s poškodbo ligamentnega aparata hrbtenice. Pacient se pritožuje nad razvojem bolečine v križnici in spodnjem delu hrbta, ugotavlja stanje togosti v mirovanju, še posebej bližje jutru. Krutost postane manj izrazita z gibanjem in vadbo.

V procesu napredovanja bolezni se simptomi ankilozirajočega spondilitisa pri moških in ženskah manifestirajo s povečanjem bolečine in širjenjem meja bolečine po celotni hrbtenici. Opažene so bolečine in povečana gibljivost v kolčnih sklepih. Na tej stopnji se že lahko pojavi eden od značilnih znakov - ločna ukrivljenost hrbtenice in kronični zamah. Takšni simptomi so pogostejši pri moških. Kasneje opazimo ankilozo medvretenčnih sklepov, rast prsnega koša je omejena in rast osebe je močno zmanjšana.

V periferni obliki se bolezen manifestira v porazu velikih sklepov. Opaziti je mogoče tudi znotrajartikularne manifestacije bolezni. Razvijata se iritis in iridociklitis. Opaženi so srčno-žilni simptomi: aortitis, perikarditis, insuficienca aortne zaklopke, motnje srčnega ritma. Možna ledvična amiloidoza.

Tako so simptomi ankilozirajočega spondilitisa pri ženskah in moških lahko naslednji:

  • občutek togosti zjutraj;
  • bolečina in togost v hrbtenici, občutki se v mirovanju intenzivirajo;
  • asimetrični oligoartritis, ki prizadene kolke, ramena, velike sklepe spodnjih okončin, pa tudi majhne sklepe stopal in rok;
  • dvostranski sakroiliitis;
  • enthezopatije - vnetje ligamentov, kite in krajev, kjer se pritrdijo na kosti;
  • vmesne bolečine v zadnjici.

Ekstraartikularne lezije lahko prizadenejo številne sisteme:

  • dihalne;
  • prebavni;
  • srčno-žilne;
  • vidni (sluznica oči).

Če preberete takšen ali drugačen komentar z opisi poteka bolezni, lahko dobite potrditev, da imajo vsi bolniki drugačen potek bolezni, kar dokazuje vsak tematski forum bolnikov. Simptomi so manj pogosti pri ženskah kot pri moških.

Nekateri bolniki trpijo več bolečine, drugi - togost. Včasih je bolezen počasna, zato je diagnozo težko postaviti. V nekaterih primerih je njen potek agresiven, zato je oseba prisiljena oditi zaradi invalidnosti. Bolezen poteka s periodičnimi recidivi, ki jih nadomešča izboljšanje stanja. Kostitev hrbtenice postopoma napreduje, deformira se. Osteoporoza se lahko razvije v naprednih fazah.

Analize in diagnostika ankilozirajočega spondilitisa

V zgodnjih fazah je diagnoza zapletena zaradi dejstva, da je bolezen težko prepoznati. V tej fazi so pomembne izkušnje zdravnika in ocena kliničnih kazalcev. Pred nekaj leti so zdravniki lahko to diagnozo potrdili šele 7-8 let po nastanku bolezni, saj je bil eden pomembnih znakov bolezni sakroiliitis, ki se razvije leta po nastanku ankilozirajočega spondilitisa. Zaznali so ga le z radiografijo.

Sodobni strokovnjaki so sposobni določiti diagnozo v zgodnji fazi z uporabo MRI sakroiliakalnih sklepov, ki lahko v zgodnjih fazah odkrije sakroiliitis.

Za primerjalno analizo se opravi tudi rentgenski pregled, saj bolezen napreduje in so druge patologije izključene.

Med laboratorijskimi testi je pomembno določiti kazalnike ESR in C-reaktivnega proteina (CRP), da bi razumeli, kako aktiven je vnetni proces..

Če obstaja sum, da ima bolnik spondiloartropatijo, se opravi test nosilca HLA-B27; če je test za prisotnost tega gena pozitiven, se to šteje za pomemben argument v korist potrditve ankilozirajočega spondilitisa.

Pomembno je razlikovati ankilozirajoči spondilitis od osteohondroze, spondiloze, revmatoidnega artritisa.

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa

Če zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa poteka pravilno in namensko in bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika, to pomembno vpliva na resnost simptomov bolezni..

Vadijo se zdravljenje z zdravili, posebna gimnastika in masaža. Kot dodatna metoda je mogoče zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa z ljudskimi zdravili. Vendar je mogoče bolezen zdraviti s katerim koli ljudskim zdravilom samo, če njihovo uporabo odobri zdravnik..

Zdravniki

Arleevskaya Marina Igorevna

Slavina Irina Borisovna

Kryukova Lyudmila Alexandrovna

Zdravila

Ker ni mogoče popolnoma ozdraviti bolezni, se zdravljenje uporablja za lajšanje bolečinskih simptomov in zmanjšanje resnosti vnetnega procesa. Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila, ki zmanjšujejo bolečino in vnetja. Uporabljajo se diklofenak, indometacin, nimesulid, meloksikam.
  • Imunosupresivi - leflunomid, metotreksat, sulfalazin.
  • Glukokortikoidi - prednizolon, deksametazon.
  • Zaviralci TNF-a - Adalimumab, Infliximab.
  • Zaviralec aktivacije B-celic - Rituximab.

Po potrebi uporabite druga zdravila za simptomatsko zdravljenje.

Postopki in operacije

V procesu zdravljenja ankilozirajočega spondilitisa je pomembno ne le uporaba zdravil, ampak tudi uporaba drugih metod. Pomembno je zagotoviti, da se pacient drži zdravnikovih priporočil in se zaveda lastnega zdravstvenega stanja.

Možno je uporabljati terapevtsko masažo, hkrati pa se masaža ne sme izvajati na mestih pritrditve kite. Masaža omogoča lajšanje mišičnega krča in ogrevanje paravertebralnih območij različnih oddelkov.

Uporabljajo se fizioterapevtske metode, vendar so predpisane le med remisijo. Vadijo jih le v bolnišničnem okolju ali med sanatorijskim zdravljenjem.

V primeru poslabšanja bolezni lahko na prizadetem predelu hrbtenice opravimo elektroforezo protivnetnih zdravil (litijev klorid, kalcijev klorid)..

Pomembna faza zdravljenja je vadbena terapija za ankilozirajoči spondilitis. Vadijo se dihalne vaje, ki se uporabljajo za zaustavitev razvoja nepokretnosti prsnega koša. Uporaba vadbene terapije predvideva izvajanje posameznega sklopa vaj. Praviloma se vaje izvajajo dvakrat na dan 30 minut. Specialist izbere nabor vaj individualno. Hkrati so obremenitve na vratu, hrbtu in prsih kontraindicirane..

Za pacienta je zelo pomembno, da izbere pravo posteljo. V začetnih fazah bolezni ne smete uporabljati valjčka ali blazine pod vratom. Pomembno je, da bolnik ne razvije cervikalne spondiloze, lordoze. V kasnejših fazah je mogoče uporabiti tanko blazino.

Če se razvije kontrakcija sklepov, se uporabljajo togost hrbtenice, terapija z blatom, naftalinsko zdravljenje. Uporabne radgonske kopeli, podvodna masaža itd..

Obstaja mnenje, da je mogoče zdraviti ankilozirajoči spondilitis po metodi Bubnovskyja. Ta tehnika predvideva uporabo posebnega sklopa vaj na večnamenskem simulatorju Bubnovsky (MTB). Terapija po metodi Bubnovskega je usmerjena v razbremenitev napetih in okorelih mišic glede na vrsto dinamičnega vlečnega sistema in na raztezanje mišic, pri katerih se razvije atrofija. Takšna medicinska gimnastika, ob upoštevanju strokovnega pristopa k njenemu izvajanju, lahko izboljša stanje. A vseeno je pomembno razumeti, da je ankilozirajoči spondilitis kronična bolezen, zato ga je povsem nemogoče pozdraviti..

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Zdravljenje z alternativnimi metodami lahko olajša bolnikovo stanje. Priporočljivo je, da pijete zeliščne pripravke, se kopeli, naredite obkladke itd. Pred uporabo katerega koli od naslednjih zdravil se morate posvetovati z zdravnikom..

  • Zdravilne kopeli. Kopeli iz zdravilnih rastlin bodo pomagali ublažiti stanje. Vzeti je treba enake deleže jelše, divjega rožmarina, sladke detelje, brstenja, cinquefoila, veronike, breze, bora, ribeza, drevesa, rue, jagode, sanje. Vse premešamo in 300 g mešanice nalijemo v bombažno vrečko, nato nalijemo 5 litrov vode in kuhamo 20 minut. Po 2 urah juho vlijte v kopel z vodo, katere temperatura je 40 stopinj. Takšne kopeli je treba izvajati 2-krat na teden 3 mesece..
  • Zeliščna decokcija. Za kuhanje vzemite en del kalendule, celandina, hmeljeve stožce, 2 dela vrtnic borovnic, vrvice in matične plošče. Vse zmeljemo in zmešamo. Vzemite 3 žlice. l. mešanico in prelijemo z 1 litrom vode. Zavremo, pustimo 6 ur. Pijte 100 g juhe trikrat na dan pred obroki.
  • Druge pristojbine. Podobno kot prejšnji lahko pripravite tudi druge zeliščne decokcije. Prvi je storž origana, vrvice, hmelj. Drugi je glog (sadje), šentjanževka, meta, borovi brsti, origano, timijan, evkaliptus, vijolična.
  • Zeliščni decoction (druga možnost). Vzemite dva dela lipovega cvetja, travniško sladko, korenino peteršilja in borovnice, tri dele popkov črne topole, brezove liste in brsti. 2 žlici. l. v zmes vlijemo 0,5 litra vrele vode, kuhamo 10 minut. Vztrajajte 1 uro, odcedite. Dodajte 1 žlico. l. srček. Pijte 100 g 3-krat na dan pred obroki. Potek zdravljenja je 2 meseca.
  • Infuzija sončnice. To zdravilo pozitivno vpliva na gibljivost sklepov. Potrebno je vzeti 6 mladih košaric za sončnico (v tem obdobju pluti, dokler ne zacvetijo), jih nastrgati, naliti 1 liter vodke in vztrajati na soncu mesec dni. Vzemite tinkturo 1 tbsp. l. trikrat na dan pred obroki.
  • Mletje. Rešite šipko otroškega mila, dodajte 15 g kamfor, 60 g amoniaka, 0,5 litra vodke. Vse pretresite, da dobite homogeno zmes. Drgnjenje s to tinkturo pomaga zmanjšati bolečine v sklepih in lajšati otekline..
  • Brusilno sredstvo (druga možnost). Zmešajte 50 g gorčice in kamfor s 100 g alkohola. Vse mešajte do gladkega in dodajte 100 g beljakov. Vse pretresite in pred spanjem podrgnite prizadeta območja.

Preprečevanje

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je zelo pomembno, da ljudje z ankilozirajočim spondilitisom upoštevajo nekatera pravila. Večina teh priporočil je pomembnih tudi za zdrave ljudi - lahko zmanjšajo tveganje za nastanek bolezni.

  • Pacient mora ponoči popolnoma počivati. Spite v pravilnem položaju na udobni in čvrsti vzmetnici. V zgodnjih fazah bolezni morate spati brez blazine, kasneje uporabite tanko blazino.
  • Vaditi morate optimalno telesno aktivnost, se ukvarjati s telesno vzgojo in izvajati vaje, ki jih priporoči zdravnik. Zelo pomembno je, da začnete svoje jutro s terapevtskimi vajami. Če morate dlje časa sedeti ali stati v enem položaju, si morate občasno oddahniti in se ogreti. Če je človekova bolezen v napredni fazi, mu je kontraindicirano, da teče, se ukvarja s kakršnimi koli kontaktnimi športi. Ne postavljajte statične obremenitve na hrbtenico. V tem obdobju je plavanje zelo koristno..
  • Koristno je kaljenje z izvajanjem odmerjenih postopkov.
  • Vse bolezni je treba zdraviti pravočasno, da preprečimo prisotnost žarišč kronične okužbe.
  • Medtem ko sedite in stojite, morate vzdrževati pravilno držo. V ledvenem predelu morate sedeti pokonci in maksimalno upogniti hrbtenico.
  • Med vožnjo uporabljajte vzglavnik. Podpiral bo vaš vrat.

Pri moških

Bechterewova bolezen pri moških se diagnosticira 3-4 krat pogosteje kot pri ženskah. Bolezen se praviloma razvije pri mladih moških - v starosti 20-30 let. Ankilozirajoči spondilitis je redek po 40. letu.

Med ženskami

V procesu diagnoze je treba ankilozirajoči spondilitis pri ženskah razlikovati od revmatoidnega artritisa, ki prizadene predvsem ženske. Simptomi teh bolezni so podobni, pri revmatoidnem artritisu pa so sklepi simetrično prizadeti, prisotni so revmatoidni vozlički, v krvnem serumu je določen revmatoidni faktor.

Med nosečnostjo

Nosečnost ne vpliva na dolgoročno prognozo bolezni, vendar se lahko v obdobju dojenja otroka ankilozirajoči spondilitis tako poslabša in preide v remisijo.

Pomembno Je Vedeti O Protinu