Zlom stegneničnega vratu je ena najpogostejših poškodb pri starejših in senilnih ljudeh - od 45 do 60% vseh poškodb mišično-skeletnega sistema. Z naknadnim konzervativnim zdravljenjem polovica bolnikov potrebuje stalno zunanjo pomoč, četrtina pa postane globoko onesposobljena. Po mnenju večine raziskovalcev, ki preučuje težavo zdravljenja stegneničnega vratu pri osebah, starejših od 60 let, in imajo v večini primerov sočasno patologijo, oslabljena motorična aktivnost vodi do razvoja dekompenzacije s srčno-žilnega in dihalnega sistema. Poleg tega zlome kolka pogosto spremlja nastanek tlačnih razjed, kar vodi v septične razmere. Zdravljenje zloma proksimalne stegnenice lahko razvrstimo na naslednji način:

Konzervativno

Kot že omenjeno, ta metoda zdravljenja ni izbirna metoda, saj zahteva dolgotrajno rehabilitacijo po zlomu, spremlja jo znatno poslabšanje motorične aktivnosti, ki vodi v dekompenzacijo, potrebuje pomoč tretjih oseb pri negi in gibanju, zanj pa je značilna tudi višja stopnja umrljivosti (21% v primerjavi s 5% za operacijo).

Operativni

Ta metoda vključuje naslednje možnosti:

osteosinteza stegneničnega vratu Zaradi posebnosti oskrbe s krvjo v glavi stegnenice ta metoda ne vodi vedno do zloma vezi in v 4% primerov zahteva večkratno posredovanje.

  • skupaj Vključuje zamenjavo ne samo glave stegnenice, temveč tudi dela acetabuluma. Funkcija sklepa in življenjska doba proteze sta v tem primeru povsem zadovoljivi, ALI! sama operacija traja dlje, kar spremlja večji stres na kardiovaskularni sistem in v 100% primerov zahteva transfuzijo krvi.
  • hemiproteza Predstavlja postavlja steblo endoproteze v stegnenico v proksimalno stegnenico. Potem se trenje v kolčnem sklepu izvede med umetno kovinsko glavo in hrustancem glenoidne votline. Sama votlina ni prizadeta, zato se operacija šteje za subtotalno. Stroški proteze so nižji, vendar je njena življenjska doba tudi nižja zaradi odrgnine lastnega hrustanca acetabuluma s kovinsko glavo proteze. Skladno s tem je operacija indicirana za starejše bolnike z nizko stopnjo telesne aktivnosti..
  • bipolarna proteza Ta operacija prav tako ne vključuje acetabuluma kolčnega sklepa. Vendar se v nasprotju z endoprotetiko s hipiprotezo pri bipolarni protezi mobilnost izvaja ne le med glavo in hrustancem, ampak tudi med sestavnimi deli same umetne glave. To zmanjša odrgnino hrustanca in podaljša življenjsko dobo proteze. Po tej operaciji se bolnike dan po operaciji postavi na noge in takoj pustijo hoditi s polno obremenitvijo..

Izhod:

  1. Starejši bolniki z zlomom kolka so indicirani za kirurško zdravljenje z uporabo endoprotetike.
  2. Ob prisotnosti sočasne patologije je operacija namestitve bipolarne endoproteze metoda izbire, saj zmanjšuje čas operacije in količino posega, poleg tega pa ne zahteva obvezne transfuzije krvi..
  3. V šestih mesecih po operaciji stopnja umrljivosti pri bolnikih, ki so opravili to operacijo, ne presega povprečja v starostni skupini kot celoti, namestitev bipolarne endoproteze pa omogoča, da od prvih dni po operaciji vzdržujemo gibalno aktivnost starejših bolnikov brez pomoči tretjih oseb..

Endoprostetika kolčnega sklepa: cena in pogoji

Stroški operacije zamenjave kolčnega sklepa z implantatom (endoprostetika) so sestavljeni iz stroškov endoproteze in storitev, ki jih nudi zdravstveno osebje. Na stroške vpliva lokacija klinike, strokovnost ortopedskih kirurgov in trajanje rehabilitacije. Ne vedno visoki stroški kirurškega posega postanejo jamstvo za odsotnost pooperativnih zapletov, dolgotrajno oskrbo umetnega kolčnega sklepa.

Vrste in stroški protez

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih obstaja." Preberite več.

Stroški umetnega kolčnega sklepa so posledica posebnosti njegove zasnove, kakovosti materialov, ki se uporabljajo pri izdelavi. Ugled proizvajalca vpliva tudi na ceno. Znane blagovne znamke se ukvarjajo s proizvodnjo samo ortopedskih izdelkov, namenjenih endoprotetiki, pa tudi v procesu rehabilitacije. Glavna razlika med umetnimi sklepi je par trenja ali delov implantata, ki nadomeščajo acetabulum in glavo stegnenice. Kateri materiali se uporabljajo pri njihovi proizvodnji:

  • kovina-polietilen. Ekonomična možnost, vendar je opaziti hitro obrabo kovinske glave;
  • kovina-kovina. Ta poceni torni par, ki se je pred tem pogosto uporabljal med endoprotetiko, je zaradi manj visokega tveganja pooperativnih zapletov manj povpraševan;
  • keramika-keramika. Ena najdražjih možnosti proteze z minimalnim trenjem in izjemno nizkim tveganjem za pooperativne zaplete;
  • keramika-polietilen. Stroški vsadka so relativno nizki, v kombinaciji z nizkim trenjem, dobro odpornostjo proti obrabi.

Pri izbiri tornega para in vrsti fiksacije endoproteze (cement, brez cementa, kombinirani) se upoštevajo starost, teža pacienta, vrsta patologije, ki je povzročila prezgodnje uničenje kolčnega sklepa..

Proizvajalec umetnih kolčnih sklepovStroški endoproteze
ZimmerCena unipolarne titanove proteze je od 75 tisoč rubljev. Bipolarni umetni implantat za skupno artroplastiko stane od 120 tisoč rubljev. Keramično-keramični par trenja bo bolnika stal 200 tisoč rubljev
Johnson-JohnsonStroški endoproteze za popolno zamenjavo kolčnega sklepa znašajo od 150 tisoč rubljev in več
BiometCena bipolarnega vsadka je 140-150 tisoč rubljev, keramično-keramični par trenja pa stane približno 300 tisoč rubljev
StrykerStroški endoprotez mednarodne korporacije Stryker so le nekoliko nižji od izdelkov Johnson-Johnsona (približno 10%)
Proizvajalci iz Tajvana in KitajskeCena endoprotez, izdelanih na Tajvanu in na Kitajskem, je 1,5-2-krat nižja od cene ameriških in evropskih izdelkov

Kdaj je operacija potrebna

Indikacije za endoprotetiko so neučinkovitost konzervativnega zdravljenja več mesecev, bolečina, ki je ni mogoče odpraviti z zdravili, hitro napredovanje patologije, hude deformacije golenice in (ali) acetabuluma.

Zamenjava kolčnega sklepa se izvede v naslednjih primerih:

  • deformirajoči osteoartritis 2-3 stopnje resnosti;
  • zlom glave stegnenice z velikim tveganjem za njegovo uničenje zaradi nezadostne oskrbe s kostnimi tkivi;
  • aseptična nekroza glave stegnenice;
  • zlomi zgornjega dela stegnenice pri ljudeh po 70 letih;
  • poškodba acetabuluma, pri kateri je nemogoče obnoviti njegovo celovitost;
  • osteomielitis proksimalne (zgornje) stegnenice.

Endoprostetika je indicirana tudi za bolnike, ki so bili podvrženi artritisu, kar je izzvalo izrazito kršitev vseh funkcij kolčnega sklepa..

Zakaj je treba upoštevati kazalnik strokovnosti medicinskega specialista

Po artroplastiki kolka, ki jo je opravil izkušeni kirurg, se pooperativni zapleti pojavijo v izjemnih primerih in jih praviloma ne povzroči napaka zdravnika. Vsa tveganja so izračunana vnaprej. Kirurg predhodno pregleda ne le diagnostične rezultate. Pogovarja se s pacientom, ga sprašuje o življenjskem slogu, ki ga namerava voditi po operaciji. Odgovori pacienta bodo vplivali na izbiro endoproteze, pomagali orisati shemo rehabilitacije. Glavni pokazatelj visoke usposobljenosti praktičnega kirurga je število opravljenih operacij. Izkušeni zdravniki vsaj 50-krat na leto izvedejo namestitev endoprotez.

Stroški operacije v Rusiji

V Rusiji bo moral bolnik plačati vsaj 70 tisoč rubljev za endoprotetiko kolčnega sklepa, največ - 250 tisoč rubljev. V ceni so upoštevane tudi medicinska oprema, ki se uporablja med operacijo in rehabilitacijo..

V Moskvi

V Moskvi primarna skupna artroplastika kolka stane 170.000 rubljev (v povprečju). Operacije izvajajo v približno 80 klinikah, cena pa se močno razlikuje:

  • klinike na Clara Zetkin, Yaroslavskaya, Volgogradski prospekt, v Staropetrovskem proezdu - od 90 tisoč rubljev;
  • Evropski MC na ulici. Schepkin - 220 tisoč rubljev;
  • Medis za akademika Anohina - 250 tisoč rubljev.

Verjetnost, da se stroški artroplastike, dani zgoraj, povečajo, je precej velika. Cena lahko vključuje dodatne diagnostične preiskave, zdravila, ki jih bolnikom običajno predpišemo v zgodnjem obdobju rehabilitacije.

V drugih mestih Rusije

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga z njim razmažete enkrat na dan..

Operacije nadomestitve kolka se običajno izvajajo v velikih regijskih in regionalnih medicinskih centrih. Zaposlujejo nič manj kvalificiranih kirurgov in zdravnikov za rehabilitacijo kot v prestolnici, zato so stroški endoprotetike v Moskvi, Novosibirsku, Krasnodarju približno enaki. Izkušnje specialistov iz klinik regijskih in regijskih centrov so lahko še nekoliko višje, saj pogosto delujejo na pacientih v skladu s kvoto.

Primerjava cen endoprotetike v drugih državah

Stroški zamenjave kolčnega sklepa z endoprotezo v tujini so stroški umetnega vsadka, diagnostičnega pregleda, dnevnega bivanja v bolnišnici pred operacijo in po njej.

V Izraelu

Vodilne izraelske klinike za endoprotetiko - Ichilov, Assuta, Beilinson, Schneider, Herzliya Center.

Stroški operacije vključujejo stroške diagnostičnega pregleda (približno 700 dolarjev), operacije in tedenske hospitalizacije (približno 18 tisoč dolarjev), endoproteze (od 9 tisoč dolarjev).

V Nemčiji

Stroški artroplastike kolka v ambulantah v Nemčiji znašajo od 8.500 do 15.000 evrov. Vključuje diagnostiko, operativni poseg, umetni sklep, bivanje v bolnišnici, zgodnjo rehabilitacijo, uporabljena zdravila. Dnevno bivanje in zdravljenje na kliniki stane približno 500 evrov.

V drugih državah

Endoprostetika kolčnih sklepov se izvaja v ZDA, Švici, Španiji, Litvi, Turčiji, Italiji, na Švedskem, v Koreji. Ruski bolniki raje opravijo operacijo na Češkem. To izbiro ne določa le sorazmerno nizki stroški endoprotetike, temveč tudi visoka usposobljenost čeških kirurgov, rehabilitacijskih zdravnikov in mlajšega medicinskega osebja. Stroški tega področja zdravljenja na Češkem so vsaj 40% nižji kot v naštetih državah.

Kvota zamenjave kolka

Kvoto je mogoče dobiti za vse bolnike, ki so indicirani na artroplastiko. Če želite to narediti, se morate na podlagi zdravstvenega kartona, rezultatov pregledov in analiz obrniti na zdravnika za napotitev k komisiji prve stopnje. Po pozitivni razsodbi se pacientova prošnja pošlje na regijsko zdravstveno ministrstvo skupaj z potrebnim paketom dokumentov. Sestavljena je komisija za kvote, ki sprejme končno odločitev, določi datum hospitalizacije. Kadar se kirurški poseg izvaja na podlagi kvote, je pogosteje nameščen poceni endoproteze ne najvišje kakovosti..

Individualni program

Bolnikom z individualnim rehabilitacijskim programom po zamenjavi kolka se povrne del stroškov endoprotetike. Višina nadomestila ni odvisna od stroškov endoproteze in rehabilitacije in ne presega 190 tisoč rubljev. Indikacije za zamenjavo kolčnega sklepa postanejo razlog za povračilo sredstev..

Podobni članki

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibanje in izpolnjujoče življenje...
  • Skrbi vas nelagodje, crkljanje in sistematična bolečina...
  • Morda ste preizkusili kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso kaj dosti pomagale...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih obstaja! Preberite več >>>

Endoprostetika sklepov

Proteza je umetna naprava, ki lahko nadomesti funkcijo določenega organa. Če se proteza nahaja v človeškem telesu, potem se imenuje endoproteza..

Artroplastika je operacija za nadomestitev komponent sklepa z vsadki, ki imajo anatomsko obliko zdravega sklepa in omogočajo izvajanje celotnega obsega gibanja. Po takih operacijah pacient pozabi na bolečine v sklepih in se vrne v aktivno življenje. Center izvaja endoprotetiko velikih (kolenskih, kolčnih, ramenskih, komolčnih) in malih (sklepov prstov) sklepov.

Materiali, iz katerih so izdelane sodobne skupne endoproteze, imajo visoko moč in dobro preživetje v človeškem telesu. Zato je njihova življenjska doba v povprečju 15-20 let, v mnogih primerih pa jih bolniki uporabljajo tudi do 30 let. Ko se endoproteza obrabi, jo nadomestimo z novo.

Kovinske endoproteze so izdelane iz različnih zlitin iz nerjavečega jekla. Na kost jih pritrdijo s posebnim cementom, ki je akrilna smola in zlitine kobalta in kroma. Za izdelavo drsnih komponent endoprotez, na primer glave nadlahtnice ali stegnenice, se uporabljajo titanove zlitine. In za izdelavo drsnih površin se uporablja polietilenska in keramika iz glinice..

Za izdelavo protez se uporabljajo keramika, kovine in zlasti trpežna plastika. Ti materiali morajo imeti dobro odpornost proti obrabi in jih je tudi enostavno obdelati, da se doseže dobro parjenje protetičnih komponent. Izdelava protez je zapleten tehnološki postopek. Vsaka proteza je podvržena večstopenjskim nadzorom in je certificirana.

Operacija endoprotetike se uporablja za različne bolezni in poškodbe artikularnega aparata, kar je povzročilo popolno ali skoraj popolno izgubo motoričnih funkcij. Take bolezni sklepov vključujejo:

  • Degenerativno-distrofične bolezni (vse vrste osteoartritisa in artritisa)
  • Bechterewova bolezen
  • Aseptična nekroza glave stegnenice
  • Intraartikularni zlomi
  • Lažni sklepi
  • Displazija sklepov
  • Zlom kolka

Absolutne kontraindikacije za operativni poseg:
- bolezni kardiovaskularnega, bronhialno-pljučnega sistema v fazi dekompenzacije;
- prisotnost žarišča gnojne okužbe (tonzilitis, kariozni zobje, kronični sinusitis in otitisni medij, gnojne kožne bolezni);
- duševne ali živčno-mišične motnje;
- aktivna ali latentna okužba sklepov, mlajša od 3 mesecev;
- nezrelost okostja;
- nezmožnost gibanja;
- polialergija;
- odsotnost medularnega kanala stegnenice.
- akutne vaskularne bolezni spodnjih okončin (tromboflebitis, tromboembolija).

Relativne kontraindikacije:
- onkološke bolezni;
- kronične somatske bolezni,
- odpoved jeter,
- hormonska osteopatija,
- stopnja debelosti 3.

Operacije z endoprotetiko so lahko popolne (skupaj) ali nepopolne (delne). Pri delni endoprotetiki se zamenjajo samo dotrajani deli sklepa, na primer glava kosti ali glenoidna votlina. Zato se takšna operacija imenuje tudi unipolarna endoprostetika. V nasprotju z unipolarno protetiko je s celotnim protetikom celoten sklep nadomeščen z endoprotezo.

Pred operacijo pacient opravi temeljit pregled, med katerim se določijo indikacije in kontraindikacije za kirurški poseg, pa tudi skrben izbor potrebne proteze. Najpogosteje artroplastične operacije potekajo brez resnih zapletov in skoraj v vseh primerih omogočajo, da se bolnik obnovi v gibalni aktivnosti, pa tudi lajša mu večletne bolečine..

Artroplastika kolka je kirurški postopek, namenjen vrnitvi premičnega nebolečega sklepa, ki vam omogoča, da se vrnete v svoje normalno življenje.

Endoprostetika kolčnih sklepov izvajamo v centru s sodobnimi vsadki vodilnih svetovnih proizvajalcev:
- primarni - skupaj,
- revizija (ponovljena).

Sodobne endoproteze kolčnega sklepa so zapleteni tehnični izdelki. Tako kot običajni kolčni sklep je tudi umetni kolčni sklep sestavljen iz okrogle glave in konkavne depresije, pri kateri se glava vrti, kar omogoča normalno območje gibanja. Običajno protezo sestavljajo steblo, glava, skodelica in vložek.

Za vsak posamezen primer je izbrana ustrezna proteza. Vsaka komponenta ima svoje velikostno območje.

Trezni vozel je, med katerim se materiali proteze medsebojno vplivajo kot posledica premikov v umetnem kolčnem sklepu: glava endoproteze, postavljena na zožitev noge in obloga glenoidne votline. Glava je lahko izdelana iz kovine ali keramike. Podloga je lahko iz polietilena, kovine ali keramike. Vrsta in kakovost materialov, ki se uporabljajo v enotah za trenje, v veliki meri določa življenjsko dobo endoproteze. Na podlagi tega se endoproteze kolčnega sklepa delijo na:

* glave velikega premera.

Proteze kolčnih sklepov se razlikujejo po vrsti fiksacije:
- cementirane endoproteze;
- endoproteze brez cementa.

Center uporablja sodobne endoproteze kolčnega sklepa, ki so se izkazale v mednarodni praksi..

Skrajšana endoproteza kolka omogoča artroplastiko z manj uničenja stegnenice brez ogrožanja zanesljivosti fiksacije!

Protetika kolčnega sklepa z individualno protezo, izdelano s pomočjo 3D tehnologije

V običajnih primerih, ko se zdravnik in pacient odločita za model bodočega umetnega sklepa, se oblika in velikost končne endoproteze izbereta posamično. Da bi to naredili, pacientu odvzamejo posebne rentgenske slike, na podlagi katerih se računalniška izbira endoproteze izvede v obsežni bazi podatkov z več kot 40.000 protezami..

V najtežjih kliničnih primerih se posamezne endoproteze naročijo ob upoštevanju vseh fizioloških značilnosti pacienta. Na podlagi rezultatov računalniškega tomografskega pregleda pacientovih medeničnih kosti s pomočjo sodobnih programov nastajajo projekti 3D modelov medeničnih kosti. Na virtualnem 3D modelu se določi lokalizacija in velikost kostnih napak v acetabulumu in oceni kakovost preostalega kostnega tkiva. Ob upoštevanju teh podatkov se razvije posamezen acetabularni sistem in načrtuje se lokacija vijakov, ki pritrdijo strukturo. Nastali modeli medeničnih kosti in posameznega acetabularnega sistema so narejeni na 3D-tiskalniku iz polimerov. Z njihovo pomočjo se izvede načrtovanje najbolj optimalnega poteka operacije. Po tem se izdela struktura s kompleksno geometrijo z zlitinami kovine bioinerta - titana, ki je dovoljena za izdelavo medicinskih izdelkov v Ruski federaciji s 3D-tiskanjem. Posamezen model medeničnega sestavnega dela popolnoma nadomesti napako v kostnem tkivu acetabuluma in je popolnoma varen za človeško telo. Takšne proteze so celo bolj "blizu" telesu kot konstrukcije množične proizvodnje, so čim bolj funkcionalne, udobne in trpežne.

Ta tehnika se uporablja v vodilnih klinikah na svetu, omogoča vam, da dosežete najhitrejšo osseintegracijo in obnovite podporno sposobnost operirane okončine od prvih dni po operaciji..

Skupna artroplastika kolka z uporabo posameznega titanovega vsadka ruske proizvodnje z uporabo računalniškega predoperativnega modeliranja, ki temelji na računalniški tomografiji s 3D-tiskanjem, od leta 2016 obvladujejo in uspešno uporabljajo na oddelku za travme in ortopedijo št. 3 našega centra..

Indikacije za uporabo tehnike: velika posttravmatska deformacija medenice. Potreben je nasvet zdravnika.

Operacija zamenjave kolčnega sklepa s protezo je zapleten visokotehnološki postopek. Zato je zelo pomemben predoperativni pregled pacienta, izbira vrste endoproteze, ki je primerna za vsak posamezen primer, pa tudi dosledno upoštevanje priporočil po operaciji..

Posvetovanje Med posvetovanjem bo zdravnik določil indikacije in kontraindikacije za artroplastiko, opravil potrebne študije in izbral ustrezno protezo. Rentgenski pregled bo omogočil ugotovitev stopnje poslabšanja sklepa, opraviti potrebne meritve. Zagotovo vas bodo opozorili na možna tveganja in zaplete pri operaciji. Zapleti operacije vključujejo naslednje:

  • okužba na območju operacije;
  • izguba krvi med operacijo ali po njej;
  • tromboembolija (zamašitev posode s trombom);
  • razvoj pljučnice;
  • dislokacija proteze, kar bo zahtevalo podaljšanje trajanja zdravljenja.

Pred operacijo. Pred operacijo pacient opravi celoten klinični pregled (dobava testov, specialistični posvet, pregled pri anesteziologu). Hospitalizacija bolnika 1-2 dni pred operacijo.

Delovanje. V standardnih primerih implantacija umetnega sklepa traja 1-2 ure.

Med operacijo se kolčni sklep, ki ga uniči bolezen, nepreklicno odstrani iz telesa. Po tem je nameščen endoprotezo na svojem mestu. Kirurg odstrani glavo in vrat stegnenice, na njihovem mestu pa so pritrjeni deli endoproteze (glava in stegnenica). Acetabulum je namoten, na njegovo mesto pa je vstavljena umetna votlina, ki je pritrjena z vijaki ali cementom. Po preverjanju funkcije okončine je kirurška rana zašita v plasteh. Za odstranjevanje krvi, ki se po operaciji lahko nabere v rani, je na bočno površino stegna nameščena silikonska drenažna cev.

Z površinsko protetiko zdravnik "brusi" površine kosti, ki sestavljajo kolčni sklep, nato pa jim natakne endoroteze po načelu, ki spominja na "krono" zobozdravnika.

Med operacijo se izvajajo ukrepi za preprečevanje nalezljivih zapletov, če je potrebno, dopolnitev izgube krvi, drenaža rane, da se prepreči kopičenje krvi.

Po operaciji. V pooperativnem obdobju se nadaljuje z dajanjem antibiotikov, protibolečinskih tablet, simptomatskim zdravljenjem. Med nogami je nameščen valj, ki drži operirani ud v pravilnem položaju. Aktivacija v postelji je dovoljena že 1. dan po operaciji. Od drugega dne lahko sedite v postelji, začnete statične vaje za mišice okončine in izvajate dihalne vaje. Hoja z doziranim bremenom na operirani okončini in dodatno podporo (bergle, arena) je možna že v 3 dneh. Šivi se odstranijo 10-12 dni.

Izpustite domov. Izpraznitev se opravi 10-12 dni po operaciji. Ukrepe za rehabilitacijo je treba nadaljevati, dosledno upoštevati priporočila operativnega kirurga. Če je potrebno, je možna hospitalizacija v rehabilitacijskem centru za okrevanje pod vodstvom specialistov - rehabilitacijskih terapevtov. Omejitve telesne aktivnosti na operirani udi je treba upoštevati v 6-8 tednih od operacije, v tem času je priporočljivo uporabiti dodatno podporo.

Artroplastija kolena. - zelo natančen kirurški poseg, katerega cilj je, da vas vrnete v premični neboleč sklep, ki vam omogoča vrnitev v običajno življenje. Artroplastika kolena je potrebna, kadar je uničenje kolen tako veliko, da poseg v ohranitev sklepov ni več smiseln.

Center izvaja primarno (skupno in unipolarno) in ponavljajočo (revizijo) artroplastiko kolena.

Tako kot običajni kolenski sklep tudi umetni natančno ponavlja elemente normalnega sklepa, kar omogoča potreben obseg gibanja. Za vsak posamezen primer je izbrana ustrezna proteza. Endoprostetika kolenskih sklepov se v centru izvaja s sodobnimi vsadki vodilnih svetovnih proizvajalcev.

V primeru degenerativnih-distrofičnih lezij le enega od kondil kolenskega sklepa (medialnega ali lateralnega) in ligamentnega aparata je ohranjena alternativa enostranski kolenski artroplastiki, ki nadomesti eno komponento kolenskega sklepa. Proteze z enim kondomom (polproteze), kakršne koli so: medialne, bočne ali femoro-patelarne, nadomestijo hrustanec poškodovanega dela, ne da bi pri tem vplivale na ligamente in zahtevale manjšo resekcijo kosti. Enoprožna endoproteza omogoča maksimiranje ohranjanja pacientovega lastnega kostnega tkiva in večine naravnega sklepa (ligamenti, hrustanec, mišice). Hkrati se ohranjajo naravni geometrijski odnosi, kar preprečuje razliko v dolžini spodnjih okončin, umetni sklep povzroča naravne občutke gibanja. Obremenitev kosti ostane nespremenjena, kar ohranja normalno strukturo kostnega tkiva in preprečuje razvoj osteoporoze.

Zaradi tega, ker se s to metodo dostop opravi skozi sorazmerno majhen rez (7,5-10 cm), ki ne poškoduje mišic, ki nadzorujejo kolenski sklep, se le hrustanec poškodovanega oddelka zamenja, ne da bi prizadel notranje ligamente, z manjšo resekcijo kosti, rehabilitacija je hitrejša, bivanje v bolnišnici je krajše in vrnitev v normalno življenje je hitrejša kot po skupni artroplastiki kolena.

Z napredno artrozo kolenskega sklepa, pa tudi z revmatoidnim artritisom se izvaja popolna zamenjava kolena. Za ljudi z aktivnim življenjskim slogom, z dobro uravnoteženimi ligamenti in brez osteoproze so prikazane totalne proteze na premični platformi, ki popolnoma nadomestijo hrustanec, ne da bi pri tem motile fiziologijo kolena in njegovih ligamentov. V endoprotezah s premično platformo se polietilenska obloga premika po tibialni planoti. Oblika vložka natančno sledi obliki stegnenične komponente. V tem primeru se drsanje in vrtenje zgodi zaradi gibanja vložka naprej in nazaj in / ali njegovega vrtenja. Prerazporeditev obremenitev polietilenske obloge vodi do zmanjšanja njene obrabe. V bistvu premična obloga deluje kot meniskus v normalnem kolenskem sklepu, kar vam omogoča natančnejšo reprodukcijo poti gibanja in povečanje njegove prostornine, čim bližje normalni..

Endoproteza s premično platformo

V primeru znatnih deformacij sklepa ali v primeru poškodbe ligamentov se po potrebi uporabijo revizijski kirurški posegi, artikulirana skupna artroplastika kolena, ki popolnoma nadomesti kolenski sklep. V naprednih fazah artroze, ki jo spremlja pomembno uničenje kostnega tkiva in odpoved ligamentnega aparata, je indicirana uporaba povezanih endoprotez. Tehnična značilnost zasnove je prisotnost mehanskih stabilizatorjev, ki delujejo kot ligamenti kolenskega sklepa.

V nekaterih primerih se artroplastika kolena izvaja z računalniškim navigacijskim sistemom, ki omogoča upoštevanje številnih odtenkov, ki lahko naknadno pomembno vplivajo na rezultat: raven resekcij kosti, lokacijo komponent endoproteze, ravnotežje mehkih tkiv itd. In protezo vsadite z največjo natančnostjo. Računalnik sestavi individualni model okončin za vsakega posameznega pacienta. S pomočjo računalniške navigacije kirurg lahko izvaja manipulacije z natančnostjo 0,1 mm in 0,1 stopinje, ki znatno podaljšajo življenjsko dobo endoproteze.

Uporaba računalniške navigacije med operacijami endoprotetike lahko doseže naslednje rezultate:

  • Življenjska doba proteze se poveča (zaradi pravilne namestitve)
  • Tveganje nepravilne namestitve proteze se znatno zmanjša in posledično se verjetnost ponovnih operacij zmanjša
  • Intraoperativni nadzor kotov resekcije kosti
  • Intraoperativni nadzor kotov proteze
  • Predoperativni in pooperativni nadzor ravnotežja mehkih tkiv (ligamentov)
  • V realnem času vizualizacija vseh potrebnih parametrov namestitve proteze

Zapleti operacije vključujejo naslednje:
- kirurška okužba na mestu
- izguba krvi med operacijo ali po njej
- tromboembolija (zamašitev posode s krvnim strdkom).

Posvetovanje. Med posvetovanjem bo zdravnik določil indikacije in kontraindikacije za artroplastiko, opravil potrebne raziskave in izbral ustrezno protezo. Rentgenski pregled bo omogočil ugotovitev stopnje poslabšanja sklepa, opraviti potrebne meritve. Zagotovo vas bodo opozorili na možna tveganja in zaplete pri operaciji. Zapleti operacije vključujejo naslednje:
- kirurška okužba na mestu
- izguba krvi med operacijo ali po njej
- tromboembolija (zamašitev posode s krvnim strdkom)

Pred operacijo. Pred operacijo pacient opravi celoten klinični pregled (dobava testov, specialistični posvet, pregled pri anesteziologu). Hospitalizacija bolnika 1-2 dni pred operacijo.

Delovanje. V standardnih primerih implantacija umetnega sklepa traja 1,5-2 ure. Med operacijo se po odpiranju kapsule kolenskega sklepa in izpostavitvi zgibnih površin kosti izvede delna odstranitev kostnega tkiva. Odstrani se tudi zadnja površina patele (patele). V tem primeru ligamentne strukture sklepa (stranski in križni ligamenti) ostanejo nespremenjene. Za izboljšanje delovanja kolenskega sklepa lahko kirurg povrne celovitost ligamentov, ki krepijo kolenski sklep. Nadalje so umetne blazinice nameščene na pripravljenih površinah kosti, ki tvorijo kolenski sklep. Oblika endoproteznih blazinic sledi obliki zgibnih površin kolenskega sklepa, zato je razpon gibanja v protetičnem sklepu približno enak kot v normalno delujočem kolenskem sklepu. Na koncu operacije pred šivanjem se v rano namesti drenaža, skozi katero bo prišlo do odtoka vsebine rane (krvi, eksudata). Med operacijo se izvajajo ukrepi za preprečevanje nalezljivih zapletov, če je potrebno, dopolnitev izgube krvi, drenaža rane, da se prepreči kopičenje krvi.

Po koncu operacije se bolnik premesti na oddelek za anesteziologijo in intenzivno nego..

Po operaciji. V pooperativnem obdobju se nadaljuje z dajanjem antibiotikov, protibolečinskih tablet, simptomatskim zdravljenjem. Aktivacija v postelji je dovoljena že 1. dan po operaciji. Od drugega dne lahko sedite v postelji, začnete statične vaje za mišice okončine in izvajate dihalne vaje. Hoja z dozirano obremenitvijo na operirani okončini in dodatno podporo (bergle, arena) je možna od 3 dni. Vadba je zelo pomembna in zmanjšuje tveganje za zaplete, kot je tromboza itd. kasneje sledijo intenzivne terapevtske vaje, ki pomagajo krepiti mišice in izboljšati gibljivost. Šivi se odstranijo 10-12 dni.

Izpustite domov. Izpraznitev se opravi 10-12 dni po operaciji. Ukrepe za rehabilitacijo je treba nadaljevati, dosledno upoštevati priporočila operativnega kirurga. Po potrebi je možna hospitalizacija na rehabilitacijski oddelek za okrevanje pod vodstvom specialistov - rehabilitacijskih terapevtov. Omejitve telesne aktivnosti na operirani okončini je treba upoštevati v 6 tednih po operaciji, v tem času pa je priporočljivo uporabiti dodatno podporo. Od 4-5 tednov hoje s podporo na trsu. Intenzivnost telesne aktivnosti, ki je povezana s hudimi pretresi (npr. Trkanje, skakanje), pri katerih je proteza izpostavljena sunkom in / ali povečanemu stresu (npr. Naporna vadba, maratoni itd.), Lahko zmanjša uspešnost operacije in trajanje implantata. Tudi če se bolečina ne pojavi, mora umetni sklep redno pregledovati zdravnik.

Endoprotetika gležnja.

Gleženjski sklep sestavljata dve golenici in talusu, kolateralni ligamenti, zgibna kapsula in distalni tibiofibularni spoj, obdan z mišicami in tetivami. Je zapletena anatomska in funkcionalna tvorba, ki lahko prenese znatne obremenitve. Njegove poškodbe spadajo med najpogostejše poškodbe mišično-skeletnega sistema, saj je glede na letni čas med poškodbami velikih sklepov zasedel 1. - 2. mesto..

Endoprostetika gleženjskega sklepa - zamenjava zgibnih površin gleženjskega sklepa z umetno. To je visokotehnološka operacija, ki se izvaja za izboljšanje gibljivosti sklepov: obnavljanje podaljšanja in upogibanja sklepa, doseženo z zmanjšanjem bolečine in obnavljanjem anatomsko pravilnega razmerja delov sklepov. Običajno se izvaja pri ljudeh z nizko telesno aktivnostjo in pri starejših bolnikih.

Indikacije za operacijo so artroza in artritis, ki jih spremljata bolečina in disfunkcija gleženjskega sklepa:

  • posttravmatska artroza;
  • deformirajoča artroza;
  • artroza iz skupine revmatičnih bolezni (psoriatična, z ankilozirajočim spondilitisom (ankilozirajoči spondilitis);
  • pozne faze artritisa različnih etiologij (revmatoidni, protinasti artritis itd.).

Kontraindikacije za artroplastiko gležnja so:

  • lokalne ali sistemske bolezni v fazi poslabšanja, dekompenzacije;
  • splošno oslabitev telesa ali nedavne nalezljive bolezni;
  • bolnikova mlada starost, prekomerna teža, povečana raven telesne aktivnosti, torej pogoji, v katerih se bo obremenitev proteze znatno povečala in ta hitro odpove;
  • huda nevromuskularna ali vaskularna insuficienca v spodnjih okončinah;
  • pomembne deformacije gleženjskega sklepa, zaradi česar ni mogoče obnoviti anatomske zveze v sklepu (odsotnost stranskega ali medialnega gležnja, popolno uničenje sklepa kot posledica poškodbe itd.);
  • pustularne kožne bolezni, številne brazgotine ali brazgotine na gleženjskem sklepu, ki motijo ​​delovanje;
  • psevdoartroza po izvedeni artrodezi gležnja;
  • huda osteoporoza v distalnem spodnjem delu noge in stopala;
  • dolgotrajna steroidna terapija, izvedena tik pred operacijo.

Kakšna je operacija artroplastike gležnja?

Operacija se izvaja pod spinalno anestezijo. Na prednji površini gležnjevnega sklepa se naredi incizija, vnetna tkiva se izsekajo (sinovektomija - pri revmatičnih poškodbah sklepov), hrustanec s subhondralno kostno plastjo se ekonomično izseka. Sestavni deli endoproteze, prekriti s polimernim materialom, so nameščeni na golenici, talusu in nameščeni vložek iz polietilena. Polimerni material ima nizek koeficient trenja, zagotavlja drsenje zgibnih površin, saj je kompenzator tangencialnih, parazitskih napetosti, ki vplivajo na kostno-kovinski vmesnik med delovanjem endoproteze in jo razrahljajo. Operacijski rez je prišit.

Po operaciji: 1,5-2 mesece se nanaša omet ali opornik za počitek. Potem ko edem popusti in se sindrom bolečine zmanjša, lahko bolniki hodijo s postopnim povečevanjem obremenitve. Za večino bolnikov je glavna težava obnova aktivnih in pasivnih gibov v dorsifleksiji stopala. Težave pri obnovi dorsifleksije stopala so pogosta težava s polno protetiko gležnja in niso povezane s posebno obliko. Mnogi bolniki potrebujejo pomoč fizioterapevta, da premagajo potrebo po hoji z nogami, obrnjenimi navzven..

Artroplastika ramen. je učinkovit in pogosto edini način za povrnitev izgubljene funkcije okončine. Kot rezultat te operacije se vse funkcije ramenskega sklepa obnovijo in bolečine v rami izginejo..

Za vsak posamezen primer je izbrana ustrezna proteza. Glede na to, kateri del sklepa se zamenja, so endoproteze ramenskega sklepa lahko totalne in unipolarne.

Unipolarne proteze so vsadki, ki nadomestijo samo en sklepni element, običajno glavo nadlahtnice.

Skupna artroplastika ramen pomeni zamenjavo vseh elementov sklepa, to je glave nadlahtnice in glenoidne votline lopatice. Zasnova proteze je sestavljena iz segmenta glave, vratu in diafize različnih vrst in velikosti. Proteze na gredi za pritrdišča s cementom ali brez cementa.

Posvetovanje. Med posvetovanjem bo zdravnik določil indikacije in kontraindikacije za artroplastiko, opravil potrebne raziskave in izbral ustrezno protezo. Rentgenski pregled bo omogočil ugotovitev stopnje poslabšanja sklepa, opraviti potrebne meritve. Zagotovo vas bodo opozorili na možna tveganja in zaplete pri operaciji. Zapleti operacije vključujejo naslednje:
- okužba na območju operacije;
- izguba krvi med operacijo ali po njej;
- tromboembolija (zamašitev posode s trombom);
- dislokacija proteze, kar bo zahtevalo podaljšanje trajanja zdravljenja.

Pred operacijo. Pred operacijo pacient opravi celoten klinični pregled (dobava testov, specialistični posvet, pregled pri anesteziologu). Hospitalizacija bolnika 1-2 dni pred operacijo.

Delovanje. V standardnih primerih implantacija umetnega sklepa traja 1-2 ure. Med operacijo se izvajajo ukrepi za preprečevanje nalezljivih zapletov, če je potrebno, dopolnitev izgube krvi, drenaža rane, da se prepreči kopičenje krvi.

Po operaciji. V pooperativnem obdobju se nadaljuje z dajanjem antibiotikov, protibolečinskih tablet, simptomatskim zdravljenjem. Zgornji ud je pritrjen na šal povoj.

Rehabilitacija v bolnišnici. Aktivacija 1. dan po operaciji. Od drugega dne lahko začnete statične vaje za mišice rok. V prvem tednu po operaciji lahko roko, v katero so protezo vsadili, izvajamo le pasivne gibe (ne prostovoljno, ampak s pomočjo fizioterapevta ali zdrave roke). Nato je bolniku dovoljeno aktivno gibanje, vendar s podporo zdrave roke. Od 15-18 dni po operaciji lahko začnete izvajati aktivne gibe z majhnim bremenom. Uporaba aparata Artromot in poseben sklop vaj omogoča doseganje znatne količine gibanja pri odvajanju. Fizioterapija je v teku. Šivi se odstranijo 10-12 dni.

Izpustite domov. Izpraznitev se opravi 10-12 dni po operaciji. Ukrepe za rehabilitacijo je treba nadaljevati, dosledno upoštevati priporočila operativnega kirurga. Po potrebi je možna hospitalizacija na rehabilitacijski oddelek za okrevanje pod vodstvom specialistov - rehabilitacijskih terapevtov. Prve 3 tedne po operaciji je priporočljivo nositi ogrlice ali naramnice. Omejitve telesne aktivnosti na operirani okončini je treba upoštevati v 4-6 tednih od operacije. Seje bazena so predvidene 8 tednov po operaciji. Fizična vzgoja in šport sta brez omejitev dovoljena 3 mesece po operaciji.

Endoprostetika komolčnega sklepa. medtem ko se izvaja precej redko in ne zato, ker se ta sklep prizadene manj pogosto kot drugi, ampak zaradi izjemne zapletenosti njegove strukture in delovanja, zaradi česar je izredno težko ustvariti umetne analoge.

Skupna endoproteza komolca vsebuje dele komolca in ramena. Komolčni del vključuje nogo v obliki valjaste palice z vzdolžnimi utori in zgibno sestavino, ki je povezana z nogo vzdolž notranjega stožca, ramenski del vključuje nogo v obliki valjaste palice z vzdolžnimi utori, adapterski čep, povezan z nogo vzdolž notranjega stožca, in polietilensko glavo, ki povezan z vtičem z utori. Noge ramenskih in komolčnih delov so usmerjene v položaju valgus zaradi naklona njihovih osi glede na os vrtenja zgibne komponente. Steblo ramenskega dela je čim bolj pomaknjeno navznoter glede na os vrtenja zgibnega sestavnega dela.Endoproteza komolčnega sklepa je lahko mehansko ali cementirana..

Endoprotetika samo radialne glave je indicirana v primeru njenega pomembnega uničenja pri mladih.

Cementno zadržan bipolarni implantat, sestavljen iz glave in stebla

Dvokomponentna cementna ali cementna endoproteza glave

Kakšna vrsta proteze je primerna za pacienta v vsaki konkretni situaciji, se odloči ortopedski travmatolog. Za to se rentgenske žarke snemajo v različnih projekcijah, kar omogoča ne le oceno stopnje uničenja sklepov, temveč tudi izvajanje potrebnih meritev za pravilno izbiro proteze..

Pred operacijo implantacije umetnega komolčnega sklepa mora bolnik opraviti celoten zdravniški pregled, vključno z različnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami, in se tudi posvetovati z "ozkimi" strokovnjaki (kardiolog, nevrolog, endokrinolog itd.). Če pri bolniku odkrijemo akutno patologijo ali poslabšanje kronične somatske bolezni, se operacija artroplastike preloži in bolnik opravi zdravljenje. Endoproteze komolčnega sklepa lahko razdelimo v dve skupini: 1) nepovezane endoproteze, ki nadomešča del zgibne površine ali celotno zgibno površino kosti, ki sestavljajo sklep, z integriteto ligamentnih struktur, ki zagotavljajo stabilnost sklepa; 2) povezane endoproteze z interpozicijo med nadlahtnico in zadnjikom sestavnega dela tečajev z kotno in rotacijsko stabilnostjo (zgibne ali "zančne" endoproteze).

Artroplastika komolca v običajnih primerih traja približno 1 uro. Med operacijo se kosti, ki tvorijo komolčni sklep, resecirajo in s posebnimi medicinskimi instrumenti v kanale nadlahtnice in zadnjika izvrtajo ležišče za noge proteze, ki se pritrdi s posebnim kostnim cementom ali preprosto poganja v pripravljene luknje. Preprečevanje nalezljivih zapletov in tromboembolije se začne v predoperativnem obdobju in se nadaljuje v pooperativnem obdobju.

Rehabilitacija. Naslednji dan po operaciji začne bolnik metodolog za fizikalno terapijo. V začetni fazi se v komolčnem sklepu izvajajo pasivni gibi, po nekaj dneh, ko se bolečina v območju pooperativne rane zmanjša, pacient začne z aktivnimi gibi, k zdravljenju se doda elektromiostimulacija. V 5 - 10 dneh po operaciji je bolnik odpuščen na ambulantno zdravljenje, priporočljivo je, da operirano okončino položite na povoj šal, bolnik nadaljuje z elektromiostimulacijo, doda se masaža mišic ramen in podlaket. Po 2-3 tednih priporočamo balneoterapijo.

Endoprostetika zapestnega sklepa. Za izboljšanje gibljivosti sklepov in zmanjšanje resnosti bolečinskih simptomov pri različnih degenerativno-distrofičnih boleznih se izvaja celotna artroplastika zapestja. Običajno se ta operacija izvaja pri srednjih in starejših ljudeh, ki imajo nizko telesno aktivnost. Če pa kirurg verjame, da ima artroplastija zapestja prednosti, ki odtehtajo tveganja, potem se lahko izvaja pri mladih, pod pogojem, da se lahko obremenitev radialnega sklepa zmanjša. Enako lahko rečemo za bolnike, pri katerih bi obnova mobilnosti zapestja pomembno pozitivno vplivala na kakovost življenja..

Če bolnik namerava opraviti endoprotetiko ne le zapestnega sklepa, temveč tudi katerega koli drugega podpornega sklepa, na primer kolena ali kolka, se najprej ti veliki sklepi zamenjajo in šele nato implantacija zapestnega sklepa.

Sodobne endoproteze zapestnega sklepa omogočajo reprodukcijo gibov v dveh ravninah, tako kot jih izvaja zdrav sklep. Takšna mehanika gibanja endoproteze je mogoča zaradi natančne anatomske konfiguracije. Fiksacija delov endoproteze zapestja se izvaja samo s pomočjo posebnega kostnega lepila.

Kontraindikacije za to operacijo so:
- Akutne ali kronične somatske bolezni v akutni fazi
- Osteoporoza, kar povzroči znatno redkost kostnega tkiva in onemogoči pritrditev proteze
- Paraliza zgornjih okončin
- Huda disfunkcija ekstenzorskih tetiv roke

Bolniki, pri katerih pride do poškodbe zapestnega sklepa izolirano od lezij drugih sklepov, ni izrazite potrebe po ohranjanju gibljivosti roke na območju zapestja in tudi, če pomembnih obremenitev sklepa ni mogoče izključiti, namesto endoprotetike, je bolje opraviti operacijo artrodeze, kar zagotavlja hiter začetek ankiloze in s tem največ prenehanja bolečine.

Obstaja več dejavnikov, ki povečajo tveganje za neželene učinke po implantaciji zapestne endoproteze. Sem spadajo: aktivna telesna vzgoja, ročni porod, presnovne motnje, osteoporoza, nagnjenost k padcem, nalezljive, avtoimunske in alergijske bolezni.

Endoprostetika ročnih sklepov. Endoprotetika medfalangealnih sklepov prstov in metacarpofalangealnih sklepov roke paciente vrača v običajni način življenja, omogoča opravljanje njihovega najljubšega dela, lajša dolgoletne bolečine.

Kot pri vsaki drugi operaciji obstajajo tudi kontraindikacije za endoprotetiko sklepov prstov. Tej vključujejo:
- Sistemske ali lokalne bolezni v akutni fazi.
- Osteoporoza ali hudo uničenje kosti, izključuje možnost zanesljive fiksacije endoproteze
- Atrofija mišice prizadetega noga
- Kršitve oskrbe s prsti v krvi
- Odprte cone rasti kosti
- Visoka telesna aktivnost pacienta
- Zavrnitev pacienta, da upošteva predpise zdravnika

Če ne morete izključiti povečanega stresa na sklepu, se ne namestite vsadka. Ker v takšnem primeru operacija v nasprotju s pričakovanji bolnikov ne bo dovolj učinkovita, sčasoma pa se lahko bolečina, deformacija in nestabilnost sklepov še povečajo..

Interfalangealne endoproteze so zasnovane tako za fiksiranje, kot za cement in brez cementa.

Medfalangealni sklep prstov

Metakarpofalangealni sklep prstov

Endoproteza metakarpofalangealnih in proksimalnih medfalangealnih sklepov

Predpogoj za uspešno artroplastiko pri posttravmatskih deformacijah je zaporedna obnova vseh poškodovanih struktur. V primeru izrazitih cicatricialnih sprememb na koži se na prvi stopnji v celoti obnovijo z eno od metod cepljenja kože. Ob prisotnosti dislokacije, odstopanja se elementi kostnega ogrodja popravijo s pomočjo naprave za zunanjo fiksacijo, ki omogoča obnoviti pravilne anatomske odnose, ohraniti in v celoti uporabiti ohranjene kostne fragmente in ustvariti oskrbo mehkih tkiv na območju poškodovanega sklepa.

Za ponovno vzpostavitev funkcije sklepov prstov pri posttravmatskih deformacijah se izvaja dvostopenjska artroplastika. Prva faza je obnovitev normalne dolžine prsta, odprava obstoječe dislokacije ali subluksacije z uporabo zunanje naprave za fiksiranje. Druga stopnja je endoprotetika. Ob hrbtni-bočni površini sklepa se naredi valovit ali ločen rez. Narejen je vzdolžni odsek sklepne kapsule. Konci zgibnih falang ali falang in metakarpalna kost so subperiostealno izolirani z razpršilnikom. V primeru endoprotetike metakarpofalangealnega sklepa se resecirajo glava proksimalne in osnove srednjih falang v primeru endoprotetike proksimalnega medfalangealnega sklepa ali glave metakarpalne kosti in osnove glavne falange. Endoproteza se vstavi v razširjene kanale kostnega mozga.

Endoprostetika sklepov stopala.

Kot posledica različnih bolezni revmatične narave, pa tudi ene od manifestacij ravnih stopal se lahko pojavijo deformirajoča artroza, dislokacija ali togost v metatarsofalangealnih sklepih stopala. To vodi do omejenega gibanja in bolečine v območju prstov. Kot samostojna operacija ali kot faza korekcije ravnega stopala izvede edinstveno operacijo - artroplastika metatarsofalangealnih sklepov.

Uporabljajo se najsodobnejše endoproteze, ki jih izdelujejo vodilne tuje medicinske družbe.

Endoprotetika prvega metatarsofalangealnega sklepa stopala s keramično endoprotezo

Operacija se izvaja z majhnega dostopa. Prva stopnja je resekcija proksimalne artikularne površine glavne falange prvega nožnega prsta. Sledi mejna medialna resekcija glave prve metatarzalne kosti. Po pripravi kostne postelje za endoprotezo se izvede namestitev metatarzalnega sestavnega dela, katerega površina ima posebno porozno mikrostrukturo za razvoj osseintegracije. Poseg je nizko travmatičen, ne spremlja ga izguba krvi, bolečinski sindrom praktično ni.

V zgodnjem pooperativnem obdobju je zgodnja funkcija sklepa v kombinaciji z razmeroma pozno obremenitvijo (1–1,5 meseca po operaciji) temeljnega pomena. Za to so bolnikom svetovali, naj nosijo posebne čevlje, ki so namenjeni rekonstrukciji sprednjega stopala. To je Barukov originalni škorenj. Imobilizacija mavca ni potrebna, bolnik se lahko premakne z naslednjega dne po operaciji brez pomoči bergel. Kot rezultat, bolečina izgine, obnovi se obseg gibanja in odpravi deformacija prstov.

© 2010-2013 Zvezni center za travmatologijo, ortopedijo in endoprotetiko

Pomembno Je Vedeti O Protinu