Ljudje, ki igrajo tenis, najpogosteje doživijo tovrstno poškodbo, vendar epikondilitis pogosto najdemo pri bodybuilderjih in golfistih. V običajnem življenju lahko takšno poškodbo naletimo tudi na primer, medtem ko popravljamo nekaj s težkim orodjem na višini. Narava poškodbe je precej preprosta, dovolj je, da se zgrabite na predmet in ga "uporabite", kar bo povzročilo reakcijo v ligamentih podlaktice, ob tem pa doživijo obremenitev, večkrat višjo od prave, napetost se oblikuje v območju srednjih in stranskih kondil.

Zdravniki takšne poškodbe imenujejo - radialni bursitis ali epikondilitis, popularno imenovano to poškodbo - teniški komolec. Travma se zgodi v trenutku, ko človek na primer z loparjem ali palico udari v žogico ali na primer s kladivom udari v nohte, vibracije, ki jih prejme ob stiku predmeta, ki ga človek drži v roki, in predmeta, na katerega zadene, ustvari odmev v tetivah, in če je ta resonanca dovolj velika, pride do poškodbe komolca.

Pri tej vrsti poškodbe komolca boli skoraj vsako gibanje, na primer upogibanje roke ali vrtenje. V mirovanju se bolečine ne čutijo, vendar je že najmanjše gibanje roke dovolj, da se bolečina ponovno pojavi. Najpogosteje se oteklina sploh ne pojavi na komolcu, vendar obstajajo primeri z majhno oteklino, to najpogosteje spremlja rahla temperatura. Bolečine v komolcih se postopoma razvijajo, najpogosteje pa lahko poškodovanec prvi dan normalno uporablja roko, že naslednje jutro pa bo bolečina začela prinašati neprijetnosti.

V bodybuildingu je ta poškodba povezana z biomehanskimi vajami, ko športnik na primer trdno drži palico in izvaja gibanje komolcev. Te vaje niso analogne udarcu žoge z loparjem, vendar vseeno ustvarjajo resonanco v tetivah. Najpogosteje se epikondilitis pojavi pri vlečenju palice do brade, če je športnik prevzel preveliko težo, a jo obvladal ali pa pretreniral.

Prvi znaki te poškodbe komolca so hudo nelagodje pri običajnih gibih. Takoj, ko se to pokaže, morate takoj prenehati z vadbo in poskrbite za popoln počitek poškodovane roke. Omeniti velja, da se tudi pri tenisu, golfu in življenju tudi pri bodybuildingu ta poškodba redko zgodi istočasno na obeh rokah, najpogosteje je poškodovana le ena.

Obisk zdravnika zaradi epikondilitisa ni strogo obvezen, saj se telo mnogih ljudi spoprijema s takšno boleznijo, vendar je treba razumeti, da več tednov ne pride v poštev, in obremenjeno poškodovano roko je kontraindicirano. Medtem ko ste prisiljeni "počivati", lahko več časa posvetite mišicam nog ali mišicam stiskalnice, saj nimajo nič skupnega z vašo poškodovano roko. Če bolečina ne mine sama od sebe, potem obstaja resen razlog za posvetovanje z zdravnikom. Zdravljenje običajno poteka s posebnimi fizioterapevtskimi postopki, ki normalizirajo kite in mišice komolca. Včasih je predpisana masaža in posebne ogrevalne vaje, če vse drugo odpove, potem se izvede operacija za odstranjevanje vnetih področij.

Epikondilitis komolca - kako se trajno znebiti bolečine?

Epikondilitis komolčnega sklepa je pogosta bolezen, ki je predvsem strokovne narave. Ta bolezen temelji na vnetju mehkih tkiv na področju pritrditve mišic v bližini komolčnega sklepa: bodisi od zunaj (pogosteje zunanji epikondilitis), bodisi od znotraj komolca..

Za epikondilitis je značilna bolečina v komolčnem sklepu, ki je povezana s stalnim ponavljajočim se stresom na roki. Prizadeti so ljudje v poklicih, kot so frizerji, kozmetičarke, športniki, pisarniški delavci in celo gospodinje. Simptomi lahko segajo od subtilne bolečine do skoraj popolne nezmožnosti dviga roke..

Ena stvar združuje bolnike z epikondilitisom: pogosti ponavljajoči se gibi z obremenitvijo komolčnega sklepa. Sila obremenitve ne mora biti velika, ampak vedno redna. Z rednostjo poškodbe so povezane vse negativne posledice epikondilitisa, njegov slab odziv na zdravljenje. Zato lahko epikondilitis, ki se pojavi enkrat, bolnika muči več let, ne da bi se bistveno izboljšalo..

Simptomi epikondilitisa

Manifestacije zunanjega in notranjega epikondilitisa so nekoliko drugačne. V obeh primerih je bolečina povezana z naporom. Pri zunanjem epikondilitisu se bolečina pojavi, ko roko obrnemo z dlanjo navzgor, prste pa iztegnemo. Hkrati velikost bremena ne igra velike vloge - roka se lahko zboli, tudi ko poskušate dvigniti kozarec vode s mize.

Z epikondilitisom lahko pacient ponavadi označi točko, na kateri se pojavi bolečina, to je, da ima zelo jasno lokalizacijo. Z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa se bo bolečina začela dajati po poteku roke na stran dlani ali navzgor po rami. Pomemben znak, po katerem lahko ločite epikondilitis od artritisa komolčnega sklepa, je odsotnost bolečine med pasivnim fleksijem-izteg roke na komolcu.

Praviloma bolniki spoznajo svojo diagnozo na recepciji kirurga ali travmatologa v polikliniki, kamor pridejo, ko bolečine ni več mogoče prenašati. In to zaman, saj ga je treba že ob prvih znakih epikondilitisa zdraviti s konzervativnimi metodami, da preprečimo razvoj bolezni..

Diagnoza epikondilitisa

Diagnoza komolčnega epikondilitisa temelji na kliničnem pregledu s strani zdravnika. Dodatne metode, kot so ultrazvok, rentgen in celo MRI, ne dajejo nobenih dragocenih informacij, saj so vneta tkiva pri epikondilitisu zelo tanka in z njimi ni mogoče določiti nobenih sprememb z slikarskimi metodami. Zato ne bi smeli porabiti denarja za drag pregled, če vam je kirurg na kliniki diagnosticiral epikondilitis..

Dodatno potrditev diagnoze je mogoče dobiti s testi odpornosti: bolečina se pojavi, ko je odpornost na izteg roke (zunanji epikondilitis) ali fleksija (notranji epikondilitis). Čeprav je aktivna napetost na zapestnem sklepu, se bolečina pojavi v predelu komolca.

Epikondilitis je treba razlikovati od artritisa komolčnega sklepa, pa tudi od poškodbe živcev - nevritisov in tunelskih sindromov (sindrom pronator kroga, sindrom kubitalnega kanala). Za izkušenega zdravnika razlikovanje teh bolezni ni težko: z artritisom se pojavi bolečina med premiki v sklepu, obstaja deformacija sklepa, pri nevritisu pa so vedno znaki poškodbe perifernih živcev v obliki šibkosti, senzoričnih motenj pri inervaciji teh živcev.

Če se epikondilitis pojavi v mladosti, je treba izključiti sistemsko patologijo vezivnega tkiva.

Možnosti zdravljenja epikondilitisa komolca

Problem zdravljenja epikondilitisa ni v tem, kako lajšati vnetje - na sodobni ravni medicine je to povsem preprosto s pomočjo celega arzenala sredstev. Vendar je na žalost velika večina epikondilitisa strokovne narave, torej je oseba prisiljena iz dneva v dan ponavljati dejanja, ki vodijo v bolezen. Tu izhaja problem zdravljenja epikondilitisa..

Nenehna travma epikondila ulne vodi v dejstvo, da tudi najbolj napredno zdravljenje postane neučinkovito, bolečina pa se ponovi nekaj mesecev po uspešnem zdravljenju. Metode za boj proti vnetju vključujejo:

Počitek, počitek od dela, manj stresa, mraz na območju bolečine.

Uporaba ortoz - komolčna blazinica, mehka blazinica pod komolcem itd..

Nesteroidna protivnetna zdravila v obliki mazil, krem ​​ali tablet.

Fizioterapija, elektroforeza, tokovi, refleksologija.

Injekcije v območje vnetja s protibolečinskimi in protivnetnimi zdravili.

Začeti je treba s fizikalnimi metodami, počivati ​​in šele nato preiti na zdravila. Vendar imajo vsa sredstva začasen učinek, če se je pacient zaradi narave svoje poklicne dejavnosti prisiljen vrniti k značilni obremenitvi roke..

Možnosti osteopatije pri zdravljenju epikondilitisa

Osteopatija je pomožna metoda za zdravljenje epikondilitisa komolčnega sklepa, saj neposredno nima vpliva na vnetni proces. Toda pri kroničnem vnetju, ko vse druge metode niso imele učinka in je treba delo nadaljevati, lahko osteopatsko zdravljenje bistveno izboljša bolnikovo stanje. Zaradi česa?

Zakaj dva frizerja, ki delata drug ob drugem v isti sobi, eden dobi epikondilitis, drugi pa ne? To poskuša ugotoviti osteopatija, vključno s preučevanjem posameznega vzorca gibanja, ki vodi do pojava bolezni. Zdravnik osteopat poskuša razumeti, katere mišice in ligamenti pri človeku ne delujejo najbolj idealno, zato imajo povečano obremenitev. Popravek teh motenj s posebnimi metodami vam omogoča, da močnejše mišice povežete v delo, mišice iz drugih predelov telesa, porazdelite obremenitev, tako da šibka mišica deluje manj, to je, da spremenite patološki vzorec v fiziološki.

Seveda delo ni hitro, učinek se ne pojavi takoj. Zato je osteopatijo z epikondilitisom najbolje uporabiti skupaj s protibolečinskimi zdravili. Toda dolgoročna prognoza z osteopatskim zdravljenjem je na splošno boljša, saj se človek znebi ne le vnetja v samem komolcu, temveč tudi vzrokov, ki vodijo do njega. Preventivne seje 2 - 3 krat na leto vam omogočajo, da ohranite svoje telo v delovnem stanju, ne da bi spremenili svojo poklicno aktivnost.

Učinek osteopatskega zdravljenja je neposredno odvisen od usposobljenosti zdravnika, njegovih izkušenj in preverjenih delovnih metod. V centru za osteopat so vsi zdravniki certificirani osteopatski specialisti, ki so zaključili triletni tečaj usposabljanja v skladu z mednarodnimi standardi. Za zdravljenje epikondilitisa komolčnega sklepa se lahko obrnete na zdravnike Malyutin G.A., Aleksandrov L.V., Poltorak M.V. Častni trener Ruske federacije A.I.Khodorkovsky se v našem centru ukvarja s terapevtsko gimnastiko in krepitvijo mišic. Želimo vam hitro okrevanje!

Bočni epikondilitis

Lateralni epikondilitis, znan tudi kot teniški komolec, je najpogostejši sindrom prekomerne uporabe komolcev. V tem stanju so poškodovane tetive ekstenzorskih mišic podlakti. Te mišice se začnejo na območju bočnega epikondila nadlahtnice. Zelo pogosto je mesto pritrditve kratkega radialnega ekstenzorja zapestja vključeno v patološki proces.

Ne smemo pozabiti, da le 5% ljudi, ki trpijo zaradi teniškega komolca, svojo poškodbo povezuje s tenisom! Glavni vzrok epikondilitisa je kronični kontraktilni stres na tetivi ob izvoru mišice nadlahtnice. Lateralni epikondilitis se najpogosteje pojavi na ozadju ponavljajočega stresa, v katerega je vključena zgornja okončina, na primer pri delu z računalnikom, dvigovanju uteži, nenadni pronaciji in supinaciji podlakti, pa tudi pri ponavljajočih se oscilatornih gibih. Treba je opozoriti, da "teniški komolec" najdemo v številnih drugih športih, vključno z tekmovanji v squashu, badmintonu, bejzbolu, plavanju in metanju. Prav tako lahko zelo pogosto lateralni epikondilitis najdemo pri ljudeh, katerih poklic vključuje izvajanje ponavljajočih se gibov z isto roko. V nevarnosti so električarji, mizarji, vrtnarji, pa tudi ljudje s sedečim delom.

Klinično pomembna anatomija

Komolčni sklep tvorijo tri kosti: nadlahtnica, pa tudi dve kosti podlakti - polmer in zadnjik. V distalnem delu nadlahtnice sta dva epikondila: eden je bočni, ki se nahaja zunaj, drugi pa je medialni, nahaja se znotraj.

Območje največje nežnosti je običajno območje blizu bočnega epikondila, kjer se začnejo ekstenzorji podlaket. Najpogosteje je prizadeti radialni ekstenzor zapestja kratek, lahko pa sodelujejo tudi ekstenzor prstov, radialni ekstenzor zapestja in ulnarni ekstenzor zapestja..

V neposredni bližini tega območja prehaja tudi radialni živec, ki se tu deli na površinski radialni živec in zadnjični interosseusni živec podlakti..

Epidemiologija / Etiologija

Lateralni epikondilitis se imenuje poškodba, ki se preveč uporablja. To stanje lahko vodi do hialinske degeneracije začetka tetive ekstenzorjev podlaket. Prekomerna uporaba mišic in kite podlakti in rame, ponavljajoča se krčenja in fizično delo z rokami lahko vse preveč obremenijo kite komolca. Posledično nastanejo poškodbe v strukturi tkiv, kar posledično vodi do pojava bolečine nad stranskim epikondilom. Bolečina se najpogosteje lokalizira spredaj in distalno od lateralnega epikondila.

Prijatelji, seminar "Komolčni sklep: diagnoza in zdravljenje" bo kmalu potekal. Nauči se več...

Lateralni epikondilitis se pojavi petkrat pogosteje kot medialni epikondilitis (razmerje se spreminja od 4: 1 do 7: 1). Prizadene 1–3% prebivalstva, večinoma ljudi, starih 35–50 let. Pri bolnikih, mlajših od 35 let, je treba diagnozo razlikovati s poškodbami rastne cone in odsevanimi bolečinami pri boleznih vratne hrbtenice. Če je bolnik starejši od 50 let, je treba pri postavljanju diagnoze izključiti osteoartritis in odbojne bolečine iz vratne hrbtenice. Po raziskavi iz leta 1973 v Nirschlu je imelo med 200 teniški igralci, starejši od 30 let, 50% stranski epikondilitis v neki fazi.

Teniški komolec je poškodba, ki je najpogosteje povezana s poklicnimi dejavnostmi. Dejavniki tveganja - ročno delo, gospodinjska opravila in druge dejavnosti, ki vključujejo podaljšanje zapestja, pronalaženje podlaket in supinacijo.

Lateralni epikondilitis je enako pogost tako pri moških kot pri ženskah. Najpogosteje bolezen najdemo pri bolnikih, starih 30-50 let. Poraz lateralnega epikondila obeh rok je dokaj redek. V bistvu "teniški komolec" vpliva na prevladujočo roko. V 20% primerov bolezen traja več kot eno leto..

S sistematičnim pregledom so bili ugotovljeni trije dejavniki tveganja za lateralni epikondilitis:

  • uporaba orodij, težjih od 1 kg pri delu;
  • dviganje uteži nad 20 kg vsaj 10-krat na dan;
  • ponavljajoča se monotona gibanja več kot 2 uri na dan.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo prekomerno uporabo, ponavljajoče se gibanje, napake pri vadbi, izkrivljanje telesa, težave s gibljivostjo, staranje, slaba cirkulacija, pomanjkanje moči, neravnovesje mišic, psihološki dejavniki.

Glede etiologije lateralnega epikondilitisa obstaja več mnenj:

Vnetje

Kljub temu, da že samo ime bolezni kaže na prisotnost vnetnega procesa, je vnetje prisotno šele na začetni stopnji.

Mikrobreke

Nirschl in Pettrone sta vzrok bolezni pripisala mikroskopskim solzam na mestu, kjer se začne kratek radialni ekstenzor zapestja. Po mnenju avtorjev se kasneje na mestu ruptura oblikuje reparacijsko tkivo (angiofibroblastična hiperplazija). Ta postopek lahko posledično privede do makrobreakov in strukturnih poškodb na mestu izvora določene mišice..

  • Domnevo, da so mikro in makrobreaks skupnega začetka podaljškov podlaket vključeni v patološki proces, je leta 1936 podal Cyriax
  • Coonrad in Hooper sta bila v histološkem poročilu prva, ki sta opisala makro solze v kiteh.
  • Histološki pregled vzorcev tkiv kaže na "dezorijentacijo, deorganizacijo in disociacijo kolagenskih struktur, povečanje proteoglikanov in celičnega volumna, neovaskularizacijo in delno nekrozo." Nirschl je svoje histološke ugotovitve poimenoval angiofibroblastična hiperplazija. Kasneje so to ime spremenili v angiofibroblastično tendinozo. Avtor je ugotovil, da je za tkivo, ki ga je preučeval, značilna prisotnost neorganiziranih in nezrelih fibroblastov in žilnih elementov. To ohlapno sivo tkivo najdemo v raztrganinah tetiv na različnih stopnjah, vključno z radialno tetive zapestnega tetiva.

Degenerativni proces

Regan in sod. preučeval histopatološke značilnosti 11 bolnikov s stranskim epikondilitisom. Ugotovili so, da je vzrok za to stanje bolj degenerativni proces v tkivih kot vnetni proces. Z lateralnim epikondilitisom se poveča porast fibroblastov, proteoglikanov in glikozaminoglikanov, pojavi se vaskularna hiperplazija, pa tudi neorganizirane in nezrele strukture kolagena. Domnevajo, da so lahko ponavljajoče ekscentrične in koncentrične preobremenitve na mišicah ekstenzorjev zapestja vzrok angiofibroblastične tendinoze radialne mišice zapestja. Epikondilitis je degenerativno stanje, pri katerem se aktivnost fibroblastov poveča in tvori granulacijsko tkivo znotraj tetive.

Motnje cirkulacije

Ekstenzorske tetive roke imajo območja z nezadostno oskrbo s krvjo, zato tetiva ni sposobna ustrezno reagirati na ponavljajoči se stres, ki ga izvajajo mišice. Posledica tega je zmanjšanje funkcionalne tolerance..

Klinična slika

Najbolj izrazit simptom lateralnega epikondilitisa je bolečina, ki se lahko reproducira s palpacijo ekstenzorskih mišic roke ob njihovem izvoru na bočnem epikondilu. Bolečina lahko seva navzgor po rami in navzdol po zunanji strani podlaktice, v redkih primerih seva na srednji in obročni prst. Poleg tega je pogost simptom "teniškega komolca" zmanjšanje gibljivosti in moči ekstenzorskih mišic roke in zadnjih mišic rame..

Preberite o stiskanju ulnarnega živca tukaj.

Na podlagi resnosti simptomov je Warren opisal 4 stadija bolezni:

  • Blage bolečine po nekaj urah po provociranju aktivnosti.
  • Bolečina takoj po koncu provokacijske akcije.
  • Bolečina med provokativnimi aktivnostmi, ki se po koncu aktivnosti poveča.
  • Stalna bolečina, zaradi katere je kakršna koli aktivnost nemogoča.

Poleg tega pacienti opažajo, da je njihova moč oprijema manjša, prav tako pa imajo težave pri prenašanju stvari v roki, še posebej, ko je komolec v iztegnjenem položaju. To je posledica šibkosti ekstenzorskih mišic prstov in opojnih oporov podlakti. Nekateri bolniki se počutijo ohromljene, vendar je to redko.

Simptomi trajajo v povprečju od 2 tednov do 2 leti. 89% bolnikov v enem letu okreva brez zdravljenja (edino, kar lahko storijo, je, da se izognejo bolečim gibom in se izognejo športnim poškodbam).

Anketa

Sestava pravilnega načrta zdravljenja, ki spodbuja zgodnje okrevanje, je možna šele po popolni oceni in pregledu bolnika. Med pregledom je pomembno tudi, da se izvede diferencialna diagnoza, da se izključijo druge patologije..

Subjektivna ocena

  • Pojav bolečine po provokativni aktivnosti, vključno s podaljšanjem zapestja (24-72 ur kasneje).
  • Bolečina lahko seva pod komolčnim sklepom, spušča se po podlakti do zapestja in roke.
  • Težko pobiranje ali prijemanje predmeta (bolečina in / ali šibkost).
  • Spremembe biomehanskih dejavnikov - nov teniški lopar, mokra žoga, pretreniranost, slaba tehnika, poškodbe ramen.

Objektivna ocena

  • Bolečina in nežne točke nad bočnim epikondilom in / ali 1–2 cm distalno.
  • Bolečina in šibkost z upornimi podaljški zapestja.
  • Slabost na preskusu tlačne sile (z dinamometrom).
  • Bolečina ali zmanjšan obseg gibanja s pasivnim podaljškom komolca, upogib zapestja in ulnarno pronacijo ali odstopanje.
  • Šibke ekstenzorne in fleksorske mišice komolca.

Diferencialna diagnoza

  1. Sindrom radialnega tunela
    • bolečine v hrbtu in na strani podlakti;
    • bolečina sega na dorzalno površino zapestja;
    • parastezija;
    • šibkost (poškodba zaradi prekomerne uporabe).
  2. Sindrom posteljice zadnjega interosseznega živca
    • bolečina.
    • šibkost s podaljšanjem zapestja in prstov;
    • pomanjkljivosti v gibanju.
  3. Osteoartritis komolca
    • bolečina;
    • zmanjšan obseg gibanja.
  4. Zlomi
    • zlom distalnega polmera;
    • zlom radialne glave;
    • zlom olecranona.
  5. Cervikalna radikulopatija
    • bolečina, ki seva v roko, v skladu z dermatomi;
    • bolečina v vratu;
    • parestezija;
    • mišična oslabelost miotomov;
    • kršitev ali izguba refleksov;
    • glavobol;
    • bolečine v scapuli;
    • motnje gibanja in okvaro; občutljivost v predelu zgornjih okončin in vratu.
  6. Bolezen medvretenčnih diskov vratne hrbtenice.
  7. Miofascialne bolečine v materničnem vratu.
  8. Spondiloza materničnega vratu.
  9. Fibromialgija.
  10. Medialni epikondilitis.

Diagnostika

Diagnoza se začne z določitvijo stopnje aktivnosti, prisotnosti nevarnosti pri delu, udeležbe na športnih prireditvah, jemanja zdravil in drugih zdravstvenih težav. Med fizičnim pregledom mora zdravnik začutiti strukture, ki tvorijo komolčni sklep in druge sklepe. Prav tako je treba pregledati mišice, kosti, kožo in živce. Zelo pomembno je razumeti, katere vrste dejavnosti povzročajo določene simptome in kako se manifestirajo.

Raziskave

Z očitno bolečino v bočnem predelu komolca se študije redko izvajajo. Vendar pa v primerih dolgotrajne bolezni lahko običajni rentgen (anteroposteriorni in bočni pogled) pomaga odkriti osteohandritis dissecans, degenerativne spremembe v sklepu ali kaže na heterotipsko kalcifikacijo..

Drugo koristno orodje v diagnostičnem postopku je ultrazvok, ki lahko pokaže stopnjo poškodbe tetive, pa tudi stanje olecranon bursa..

O poškodbah ligamentov komolčnega sklepa preberite tukaj.

  • Rentgen: se uporablja za izključitev artritisa komolca.
  • MRI: naveden, če so simptomi povezani s težavami v vratni hrbtenici. MRI lahko pokaže prisotnost hernije diska ali simptome artritisa - oba povzročata bolečino v roki.
  • Elektromiografija: potrebna za izključitev stiskanja živcev. Na območju komolčnega sklepa prehaja veliko živcev in ko se stisnejo, se lahko pojavijo simptomi kot pri "teniškem komolcu".

Ocena rezultata

  • Ocena intenzivnosti sindroma bolečine:
    • Numerična lestvica za bolečino (NPRS).
    • Vizualna analogna lestvica (VAS).
  • Samo izpolnjen vprašalnik:
    • Funkcijski indeks zgornjih okončin (ULFI).
    • Ocenjevanje teniškega komolca za pacienta (PRTEE).
    • QuickDASH (Onemogočenost roke in ramena).
    • Bolnikova funkcionalna lestvica (PSFS) - ta lestvica še ni bila potrjena posebej za lateralni epikondilitis, vendar se je uspešno uporabljala za pogoje, kot so disfunkcija kolena, radikulopatija materničnega vratu, akutna bolečina v spodnjem delu hrbta, mehanske bolečine v spodnjem delu hrbta, disfunkcija materničnega vratu. hrbtenica. (Koeficient korelacije medrazreda (ICC) bolečine = 0,89-0,99, funkcionalni ICC = 0,83-0,99, skupaj ICC = 0,89-0,99).

Anketa

Utemeljitev diagnoze lateralnega epikondilitisa je bolečina nad območjem, kjer se začne kratek radialni ekstenzor zapestja in drugih ekstenzorskih mišic roke. Zdravnik ali fizikalni terapevt mora reproducirati značilni sindrom bolečine z naslednjimi metodami:

  • Dinamometer in ocenjevalec teniškega komolca za oceno pacienta (PrTEEQ) je poseben vprašalnik, pri katerem pacient sam oceni stanje komolca. Ta orodja pomagajo določiti resnost lateralnega epikondilitisa. Za merjenje tlačne sile se lahko uporablja dinamometer. PrTEEQ je vprašalnik s 15 vprašanji, ki pomaga oceniti bolečino in podlago v podlakti pri bolnikih s stranskim epikondilitisom. V vprašalniku sta dve lestvici - boleči in funkcionalni. Pacienta prosimo, naj stopnjo bolečine oceni na lestvici od 0 do 10, kjer 0 ni bolečine in 10 je najslabša možna možnost. Na funkcionalni lestvici je 0 dano, če je gibanje dano brez težav, in 10, če ga ni mogoče izvesti.
  • Cozen-ov test: Cozen-ovo besedilo je znano tudi kot uporni preizkus podaljšanja zapestja. Izvaja se na naslednji način: komolce stabiliziramo v upogibnem položaju pod kotom 90 stopinj. Z eno roko zdravnik palpira bočni epikondil, z drugo pa pacientovo roko pripelje v položaj radialnega odklona, ​​podlaket pa v pronacijo. Nato pacienta prosimo, naj se upira podaljšanju zapestja. Test velja za pozitiven, če bolnik doživi nenadno, ostro in močno bolečino nad stranskim epikondilom.
  • Test blata: Pacient je za stolom in se zgrabi za hrbet. Njegova naloga je dvigniti stol s tremi prsti - palcem, kazalcem in sredino, komolec pa naj bo v celoti iztegnjen. Test velja za pozitiven, kadar se bolečina pojavi na območju bočnega epikondila.
  • Milinov test: Pacient sede, roka, ki se pregleduje, je sproščena, komolec je iztegnjen. Zdravnik pasivno prodira v podlaket ob hkratnem upogibanju zapestja na zapestnem sklepu. Test velja za pozitiven pri lateralnem epikondilitisu, če ima bolnik bolečino v lateralnem epikardiju ali proksimalno do mišično-tetivnega stika razširitvenih mišic roke.
  • Test za vrč kave: (avtor Coonrad & Hooper) - Bolnik prosi, da oceni bolečino v merilu od 0 do 10, ko izvaja določeno dejanje, kot je na primer polna skodelica kave ali steklenica mleka.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje lateralnega epikondilitisa temelji na naslednjih načelih: zmanjšanje bolečine in nadzor nad vnetjem. Prvo načelo dosežemo s počivanjem in izogibanjem bolečinam, ki povzročajo bolečine. NSAID bodo pomagali preprečiti vnetje v akutni fazi. Dokazano je tudi, da led nanašamo 3-krat na dan 15 minut, saj mraz zmanjšuje raven kemične aktivnosti, pa tudi zoži krvne žile, kar pomaga zmanjšati edeme. Povišan položaj je indiciran tudi za otekanje zapestja ali prstov.

Uporaba posebnega povoja je lahko koristna, saj bo v tem primeru igrala vlogo dodatne pritrdilne točke za mišice in s tem razbremenila napetost v območju njihovega izvora na bočnem epikondilu. Trak je pritrjen okoli podlakti (pod radialno glavo) in se zategne, tako da pacient ne more v celoti skrčiti mišičnih ekstenzorjev roke.

Injekcije je treba dajati subperiostealno glede na izvor kratkega ekstenzorja roke. Takšne injekcije dajo hiter in pozitiven učinek. V prvih 24-28 urah se bolnikova bolečina lahko poveča. Injekcije steroidov je treba dajati 1-2 tedna po počitku in jih je treba ponoviti največ dvakrat. Zdi se, da učinek teh injekcij traja približno tri mesece, pod pogojem, da bolnik izvaja vzporedno..

Operacija

Če konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov in simptomi stranskega epikondilitisa še vedno obstajajo, potem lahko bolniku predpiše operacijo. Običajno se za to odločijo po 6 mesecih konzervativnega zdravljenja..

V večini primerov operacija teniškega komolca odstrani poškodovano mišično tkivo in pritrdi ekstenzorne mišice na kost. Optimalni kirurški pristop za vsakega pacienta je različen in je odvisen od številnih dejavnikov, kot so resnost poškodbe, splošno zdravstveno stanje in potrebe pacienta.

Odprta operacija. Najpogostejša vrsta kirurškega posega pri lateralnem epikondilitisu je odprta operacija, pri kateri se napravi rez na komolcu. Običajno ta operacija poteka ambulantno in ne zahteva prenočevanja v bolnišnici.

Artroskopska operacija. "Teniški komolec" lahko upravljate z artroskopsko tehniko, ki uporablja drobne instrumente in majhne zareze. Tako kot pri odprti operaciji se tudi ta izvaja ambulantno..

Fizioterapija

Obstajajo različni načini zdravljenja stranskega epikondilitisa, vendar imajo vsi isti cilj: zmanjšati bolečino in izboljšati delovanje. Splošni fizioterapevtski postopki vključujejo:

  • Usposabljanje in svetovanje glede obvladovanja bolečine in spreminjanja pacientovih dejavnosti.
  • Ročna terapija: Mulligan - mobilizacija z gibanjem
  • Vaje - raztezanje in trdnost.
  • Druge metode izpostavljenosti: ultrazvok, transkutana elektronevrostimulacija (TENS).
  • Povoji / rezi / obliži - ni jasnih dokazov o učinkovitosti.
  • Zdravila - NSAID dajo kratkoročni učinek (lajšanje bolečin v 3-4 tednih).
  • Kortikosteroidne injekcije - kratkoročni učinek (manj kot 6 tednov).
  • Rehabilitacija ob upoštevanju vrste športa in poklica.

Dokazila za fizikalno terapijo

Študija Nagrale in sod. kaže, da pri lateralnem epikondilitisu fizioterapija Cyriax deluje bolje kot fonoforeza in vadba. Ko so bili dinamično nadzorovani, so bili rezultati skupine, v kateri se je uporabljalo zdravljenje z zdravilom Cyriax, po vseh parametrih bistveno višji (str

Terapija udarnih valov je zdravljenje več tendopatojev, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje stranskega epikondilitisa. V ESTW so bolniki izpostavljeni močnim mehanskim impulzom. Statistične analize vizualne analogne lestvice, vprašalnik DASH in kompresijski test kažejo pomembno razliko med rezultati kontrolne in študijske skupine po zdravljenju in po šestih mesecih (P

Vaje za epikondilitis (teniški komolec)

Teniški komolec je bolezen, ki se razvije kot posledica prekomernega stresa na tetivah mišic podlakti in vnetje njihove pritrditve kaže na zunanjo površino komolca. Bolečina z gibanjem, zlasti z naporom.

Te preproste vaje za raztezanje mišic roke bodo pomagale zdraviti teniški komolec in lajšati bolečino.

Oblačila naj bodo ohlapna, čevlje je treba odstraniti. Vse vaje (zlasti prve dni) izvajajte gladko in postopoma. Ne pozabite na pomembno načelo: "Trpite šibke bolečine, močne - ne dovolite".

Minimalno število dni vadbe je 14

Tapiranje komolcev za epikondilitis

Obstajata dve vrsti epikondilitisa: medialni (golferjev komolec) in bočni (teniški komolec). Te patologije spadajo med najpogostejše bolezni zgornjega uda. Pritrdilne točke mišičnih tetiv se vnamejo. To je medialni ali bočni epikondil nadlahtnice..

Značilnosti bolezni

Epikondilitis se pojavi pri 2% vseh ljudi. Medial se diagnosticira pogosteje: do 5% v populaciji. Obe bolezni sta povezani z dolgotrajnimi ponavljajočimi stereotipnimi gibi rok. To so predvsem poklicne bolezni. V 5% primerov so povezane s športnimi obremenitvami..

Glavni in v bistvu edini simptom bolezni je bolečina v komolcu od znotraj ali zunaj. Včasih se pridružijo oteklina, luščenje in pordelost kože. Palpacija je boleča.

Značilnost patologije je njen postopni razvoj. Pacient ne more navesti niti dneva, niti tedna, niti natančno meseca, ko je roka začela boleti.

Kako se zdravi epikondilitis??

Za zdravljenje se lahko uporabljajo konzervativne in kirurške metode. V veliki večini primerov operacija ni potrebna.

lajšanje bolečin z zdravili;

zagotavljanje roke funkcionalnemu počitku;

ustvarjajo dobre pogoje za odpravo vnetja in regeneracijo poškodovanih kite.

Bolezen je nagnjena k samozdravljenju. Zato je fizični mir dovolj, da se ga znebite. Toda težava je, da lahko čas okrevanja traja 1-2 leta. Ves ta čas bo oseba trpela zaradi bolečin. Seveda se ne bo mogel več ukvarjati s svojimi poklicnimi dejavnostmi, kar ga je pripeljalo v to stanje..

  • injekcije kortikosteroidov - več mesecev lajšajo bolečino in vnetja, vendar ne vplivajo na čas celjenja epikondilitisa in po nekaterih poročilih ga celo povečajo
  • fizioterapija;
  • sporočilo;
  • hondroprotektorji;
  • akupunktura itd..

Večina uporabljenih metod je simptomatskih. Med metodami, ki pospešujejo okrevanje, lahko opazimo celične tehnologije: vnos plazme bogate s trombociti v sklep, zdravljenje z matičnimi celicami iz maščobnega tkiva, periferne krvi ali kostnega mozga.

Vloga traku pri zdravljenju epikondilitisa

Tapiranje komolcev za epikondilitis ima ogromno v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja. Poleg tega po učinkovitosti ni slabši od večine. Glavne prednosti metode:

  • nizki stroški zdravljenja v nasprotju s fizioterapijo, celičnimi tehnologijami;
  • pomanjkanje nelagodja;
  • minimalni časovni izdatki (ni potrebe po obisku fizioterapevtskih prostorov, masažnih sej itd.);
  • brez stranskih učinkov, kot nekatera zdravila;
  • ne upočasni, ampak pospeši bolnikovo okrevanje v nasprotju z uporabo nekaterih drugih metod simptomatskega zdravljenja (predvsem glukokortikoidov).

Tapiranje medialnega epikondilitisa komolčnega sklepa ne izključuje možnosti uporabe drugih ukrepov za zdravljenje zdravil ali drugih zdravil. Dobro gre s fizioterapevtskimi vajami, zdravili, fizioterapevtskimi metodami.

Načelo delovanja

Tapiranje za epikondilitis deluje prek več mehanizmov:

  1. Spodbuja funkcionalni počitek. Očitno bodo kakršni koli terapevtski ukrepi neučinkoviti, če vzročni dejavnik bolezni še naprej vpliva. Človek trpi za epikondilitisom zaradi dejstva, da z roko naredi določena ponavljajoča se gibanja. Če jih bo še naprej izvajal, bo to povzročilo poslabšanje bolezni. Takšni gibi postajajo vedno bolj neprijetni..
    Oseba z epikondilitisom bo verjetno morala zamenjati poklic ali se odreči športu, kar izzove vnetje tetiv. Med fazo okrevanja mu je treba prizanesti z roko. V tem primeru popolna imobilizacija z ometno litino ni potrebna. Poleg tega je postopek okrevanja pri epikondilitisu precej dolg. Očitno pacient več mesecev ne more hoditi v zasedbi.
    V takšnih razmerah je tapkanje morda najlažji in najučinkovitejši način za zaščito roke pred nepotrebnim stresom. Roke ne popolnoma imobilizira, kar vam omogoča, da ohranite delovno zmogljivost. Toda hkrati omejuje obseg gibanja v sklepu, onemogoča patološka gibanja. Oseba, ki dela z vneto roko, čuti manj bolečin.
  2. Zmanjša bolečino. Cevni trak dvigne kožo nad predel komolca. Omogoča analgetični učinek prek dveh mehanizmov. Najprej trak vpliva na krvni obtok in limfno drenažo. Olajša otekanje tkiv, pospeši izločanje vnetnih mediatorjev in izboljša mikrocirkulacijo. Drugič, spremembe proprioceptivne spremembe. Pritisk na živčne končiče se zmanjša, zato sindrom bolečine oslabi ali odide. Kot rezultat, trak vam omogoča, da opustite protibolečinska zdravila, zmanjšate pogostost ali odmerek uporabljenih zdravil.
  3. Normalizira regenerativne procese. Verjetno ste opazili, da se rana zaceli veliko hitreje na obrazu kot na nogi, tudi če je njegov kaliber enak. Pri sladkornih bolnikih ali bolnikih s krčnimi žilami se lezije na koži spodnjih okončin ne smejo zdraviti več mesecev ali let. Razlika je izključno v intenzivnosti krvnega obtoka. Več krvi vstopi v problematično območje, hitreje se obnavlja. Trak izboljša prekrvavitev, zato poškodovane kite hitreje zacelijo.

Usposabljanje

Preden se dotaknete komolca za epikondilitis, morate storiti naslednje:

  • izrežite trakove želene dolžine iz zvitka.
  • zaokrožijo njihove robove s škarjami. V nasprotnem primeru se bodo oprijeli oblačil..
  • odstranite dlake iz roke. V nasprotnem primeru, ko se obliž loči od površine kože, bo oseba občutila bolečino..
  • razmastite kožo. Za to se lahko uporabi milo ali alkoholna raztopina..

Trak

Trak je pritrjen brez napetosti. V nadaljevanju se bo raztegnil sam, saj se fiksacija izvaja v položaju roke, v kateri se upogne v komolčnem sklepu pod pravim kotom. V prihodnosti bo oseba to roko izravnala, na nekaterih mestih pa se bo koža prijela v gube. Tako boste dosegli želeni dekompresijski učinek, ki izboljša prekrvavitev in omili zabuhlost..

Trak je prilepljen na podlaket. Vsi ne razumejo, kje je njegova sprednja površina in kje je zadnja. Zato razjasnimo to težavo, preden se lotimo navodil za neposredno snemanje. Sprednja površina je tista nad odprto dlanjo. Zadnja površina se nahaja nad zadnjo stranjo roke. Podlaket se konča na ravni komolčnega sklepa.

Ko se tapiranje izvaja, se na zadnji del podlakti nanese navaden linearni obliž, distalno od komolca (bližje roki kot rami). Sprva je osrednji del pritrjen. Nato robovi traku vodijo vzdolž medialne in stranske površine roke.

Če se lepi neenakomerno, nepravilno, nastanejo gube itd., S tem ni težav. Dokler se lepilo ne aktivira, se obliž zlahka odlepi in nalepi. Aktivacija poteka s trenjem. Tako segreje lepilo in se bolj prilepi na kožo, tako da trak varno drži v želenem položaju več dni.

Nato je na enak način pritrjen drugi trak. Nalepljen je na enak način, le na zadnji strani rame. Za vsak slučaj pojasnimo, da sta rama in ramenski sklep različna pojma. Ramena je tisti del roke, ki je nad komolcem. Trak je pritrjen na distalni del rame, neposredno nad komolčnim sklepom. Na enak način morate lepiti sredino in nato obrobne dele obliža. V tem primeru se bodo pod pravim kotom sekale s prvim trakom na dveh mestih. Ker med tapkanjem oseba drži roko upognjeno pod komolcem pod pravim kotom.

rezultati

Po nanosu povoja oseba iztegne roko. Takoj, ko se zravna, se pojavijo gube. Obliž potegne kožo stran. To pomaga zmanjšati tlak v tkivu. Olajšan je odtok krvi iz limfnih žil, izboljšana je mikrocirkulacija. Zato edem mine, regenerativni procesi pa se izboljšajo..

Po drugi strani kineziološki trak nekoliko omeji gibanje v komolcu. Manj ko oseba naloži to območje, manj je bolečine izraženo. Epikondilitis lahko ozdravimo le ob ozadju funkcionalnega počitka območja, ki je že dolgo podvrženo mikrotraumatizaciji. V prihodnosti bo vrsto dejavnosti najverjetneje treba spremeniti. Ker bo delo privedlo do ustvarjanja podobnih pogojev in bo povzročilo ponovitev bolezni.

Kako in kdaj streljati?

Obstaja več situacij, ko je treba trak odstraniti:

  • od njegove fiksacije je minilo več kot 3-5 dni;
  • trak se je začel luščiti (v tem primeru ga je treba zamenjati);
  • srbeča koža ali drugi simptomi.

Snemite trak pod tušem. Ker je tam lažje narediti. Če streljaš drugače, s tem ni nič narobe. Toda luščenje obliža bo težje. Možni so neprijetni občutki.

Za lažji postopek odstranjevanja ni pomembna vlaga, ampak temperatura. Zato mora biti prha vroča. Če ne marate vročih tušev, lahko za ogrevanje traku uporabite grelno ploščico, sušilec za lase ali kateri koli drug način..

Medialni epikondilitis komolca: kaj je to in kako ga zdraviti

Medialni epikondilitis komolca (golferjev komolec) se pojavi kot posledica prekomerne napetosti mišic, ki so odgovorne za upogibanje in obračanje roke navznoter. Vnetni proces se postopoma razvije na mestu stičišča mišičnih vlaken in notranjega epikondila nadlahtnice. Klinično se patologija manifestira z bolečino v notranjem delu komolca, ki seva v podlaket in se povečuje med fizičnim naporom. Intenzivnost simptomov se poveča, če na vnetje vpliva ulnarni živec. Mišična funkcionalna aktivnost se precej redko zmanjša.

Pri postavitvi diagnoze se upošteva bolnikova zgodovina in značilne značilnosti klinične slike. Za razlikovanje medialnega epikondilitisa se opravijo MRI, CT in rentgenski pregled. Pri zdravljenju se uporabljajo konzervativne metode: hladni obkladki, omejitev vadbe, fizioterapevtski postopki, vadbena terapija. Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja v nekaj mesecih postane pokazatelj kirurškega posega.

Vzroki patologije

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih obstaja." Preberite več.

Medialni epikondilitis se diagnosticira pri bolnikih z bistveno manj stransko patologijo, ki prizadene mišice, odgovorne za upogibanje in iztegovanje roke. Bolezen prizadene moške, stare 35-50 let, ki se aktivno ukvarjajo s športom ali opravljajo delo, povezano s pogostimi, monotonimi rotacijskimi in (ali) gibljivimi gibi roke. Patologija se razvije na prevladujoči roki. Desničarji trpijo zaradi bolečin v desnem okončini, levičarji pa v levem. V nevarnosti so ljudje, ki se ukvarjajo s takšnimi športi:

  • golfisti;
  • plavalci;
  • ograje;
  • igralci bejzbola;
  • kladivo, disk, metanje kopja.

Najpogosteje se medialni epikondilitis odkrije pri ljudeh, katerih delo vključuje vsakodnevno velike obremenitve: nakladalci, mesarji, gradbeniki.

Medialni epikondil je izboklina na površini kondila. Ne sodeluje pri nastajanju sklepa, temveč služi kot mesto pritrditve na kosti mišic, ligamentov in kite. Pogosto ponavljanje monotonih gibov izzove mikrotraume tetive, ki vključujejo roko navznoter in jo upogibajo. Zlom določenega dela vlaken povzroči vnetje komolca. Če ni pravočasnega medicinskega posredovanja, patologija prevzame kronično obliko. Sčasoma pride do destruktivno-distrofične degeneracije tkiv. Funkcionalno aktivni deli tetive se nadomestijo s vezivno tkivno vrvico. Zaradi nastanka brazgotin tetiva izgubi sposobnost, da prenese močan stres.

Klinična slika

Prvi simptomi medialnega epikondilitisa komolčnega sklepa so nelagodje v notranjem delu komolca. Na začetku jih človek pripiše mišični utrujenosti, ki se pojavi po športnem treningu. Toda resnost bolečine postopoma narašča, pojavijo se tako zjutraj kot čez dan. In povečana obremenitev, na primer dviganje uteži, izzove močno, ostro, prodorno bolečino, ki jo čutimo v podlakti in celo zapestju. Za patologijo so značilne tudi naslednje klinične manifestacije:

  • bolečine, ki izhajajo iz palpacije površine epikondila in območja mišic, odgovornega za fleksijo in vrtenje roke;
  • neizražena mišična atrofija, zmanjšana mišična moč;
  • nezmožnost popolnega prijema in stiskanja majhnega predmeta;
  • povečani boleči občutki pri obračanju rame navznoter.

Z epikondilitisom zmerne in visoke resnosti patološki proces vključuje mehka tkiva, ki se nahajajo v bližini epikondila, včasih pa tudi artikularne strukture. To povzroči oteklino komolca in pordelost kože..

Diagnostika

Simptomatologija bolezni je tako specifična, da se diagnoza postavi po pregledu bolnika, preučevanju anamneze in poslušanju pritožb. Toda pod kliničnimi manifestacijami medialnega epikondilitisa lahko prikrijemo resnejše patologije. To so radikulopatija materničnega vratu, sindrom kubitalnega kanala, osteoartritis, različne oblike artritisa, skupna hipermobilnost, kolateralna ruptura ligamenta. Zato je treba nujno izvesti diferencialne instrumentalne študije:

  • Rentgen za oceno stanja kostnih in hrustančnih tkiv, izključitev zlomov, dislokacij;
  • CT ali MRI za možno odkrivanje vnetnih, degenerativnih procesov, ki se pojavljajo v ligamentno-tetivnem aparatu in mišicah.

Ultrazvok je predpisan bolnikom, ki imajo kontraindikacije za druge študije. Diagnostični postopek je še posebej informativen v zgodnjih fazah bolezni. Elektromiografija je indicirana za oceno mišic. Če obstaja sum nevrogene kontrakture, bolnik potrebuje posvet nevrologa.

Metode zdravljenja

Pojav ostre bolečine kaže na akutni vnetni proces, ki se lahko širi na zdrava tkiva. Za preprečitev nadaljnjih poškodb struktur vezivnega tkiva je potrebna imobilizacija komolčnega sklepa. Bolniki so prikazani v ortozah različnih stopenj togosti. Pogosto se nanese ometni omet, ki popolnoma izključi kakršno koli gibanje v sklepu. Po pritrditvi sklepa se roka obesi na povoj. Imobilizacija je indicirana 10-14 dni. Daljše nošenje povoja lahko povzroči razvoj degenerativnih sprememb v tkivih..

Zdravljenje medialnega epikondilitisa komolčnega sklepa obsega lajšanje vnetja, odpravljanje bolečih občutkov in obnavljanje normalne mišične funkcije. Simptome uspešno zdravimo s farmakološkimi pripravki in hladnimi obkladki, ki jih na komolec nanesemo v prvih 2-3 dneh zdravljenja. In za izboljšanje mišičnega dela, spodbujanje krvnega in limfnega obtoka se bolnikom priporoča, da se redno trenirajo na terapevtskih vajah..

Farmakološki pripravki

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so vedno prva izbira. Za odpravo bolečine bolnikom priporočajo tablete z nimesulidom, ibuprofenom, ketorolakom, meloksikamom, diklofenakom v kombinaciji z Omeprazolom, Ultopom, Nolpazo. Zaviralci protonske črpalke preprečujejo proizvodnjo odvečne klorovodikove kisline, kar lahko poškoduje želodčne obloge. Če je bolečina blaga, potem sistemske nesteroidne antirevmatike nadomestimo s sredstvi za lokalno uporabo na področju bolečine in vnetja:

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga z njim razmažete enkrat na dan..

Pri zdravljenju epikondilitisa se uporabljajo mazila s segrevalnim učinkom, vendar šele po prenehanju vnetnega procesa. To so Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

V redkih primerih bolnik doživi tako hudo bolečino, da ga tudi intramuskularne injekcije nesteroidnih protivnetnih zdravil ne morejo odpraviti. Zdravniki predpisujejo hormonska zdravila: Deksametazon, Diprospan, Triamcinolon. Vbrizgajo jih z lidokainom ali Novokainom v vneto območje tetiv. Glukokortikosteroidi ob dolgotrajni uporabi negativno vplivajo na stanje tetive, zato hormonsko zdravljenje redko traja dlje kot 2-3 dni.

Fizioterapija in masaža

S pomočjo fizioterapije lahko znatno povečate učinek zdravil, pospešite okrevanje. Bolnikom z epikondilitisom se prikaže 5-10 sej elektroforeze z analgetiki, anestetiki, nesteroidnimi antirevmatiki ali iontoforezo z glukokortikosteroidi. Za obnovo tetive, ki jo je prizadela vnetje, so predpisani naslednji fizioterapevtski ukrepi:

Načelo delovanja večine postopkov fizioterapije temelji na izboljšanju krvnega obtoka v komolčnem sklepu s povečanjem temperature. Hranilne in biološko aktivne snovi prodrejo v tkiva in sprožijo regeneracijske procese.

V režim zdravljenja je vključena elektrostimulacija. Med postopkom na mišična in živčna tkiva vpliva impulzni električni tok. Spodbuja živčno-mišični sistem, kar izzove krčenje mišic. Električna stimulacija pozitivno vpliva tudi na metabolizem in krvni obtok v poškodovani tetivi..

Masažni postopki se izvajajo šele, ko se vnetje umiri. Uporaba te metode zdravljenja epikondilitisa vam omogoča odpraviti bolečino in zgraditi mišični stez komolčnega sklepa. Mobilnost roke se hitro obnovi s krepitvijo poškodovanih in / ali atrofiranih mišic. V zadnjem času v ortopediji in revmatologiji izvajajo metodo post-izometrične sprostitve - normalizacijo ton napete mišice z raztezanjem..

Fizioterapija

Redna vadbena terapija epikondilitisa ima pogosto boljši analgetični učinek kot tečaj nesteroidnih protivnetnih zdravil in analgetikov. Med vadbo komolca ne bi smeli izpostavljati pretiranemu stresu. Gladki, počasni gibi z majhno amplitudo so terapevtsko učinkoviti. Pomemben del vadbene terapije so vsakodnevne vadbe v trajanju 30-40 minut. Ko se mišični steznik krepi, se lahko trajanje vadbe poveča. Nabor vaj izdela zdravnik vadbene terapije posebej za pacienta. Upošteva resnost epikondilitisa, anamnezo drugih patologij, starost in celo težo pacienta. Kompleks vključuje naslednje vaje:

  • lezite na hrbet, roke iztegnite vzdolž telesa, dlani navzgor. Poskusite upogniti poškodovano roko v komolcu. Ta vaja se izvaja tudi v sedečem položaju. V tem primeru lahko bolnico upognete z zdravo roko in jo držite za roko;
  • sedite na nizek stolček, položite roke na mizo pred seboj, jih obrnite od strani do strani, premikajte se po površini mize;
  • sedite, položite roke na ramena in zavrtite komolce.

Ko izvajanje pasivnih gibov preneha biti težko, lahko začnete bolj intenzivno trenirati. Komplet zdravljenja vključuje stiskanje pesti, vrtenje ramen, upogibanje z upognjenimi komolci od strani do strani, naprej in nazaj. Med treningom travmatologi in ortopedi priporočajo uporabo masažnih žog, uporovnih pasov, gimnastičnih palic.

Folk pravna sredstva

Za spopadanje z bolečino in nelagodjem bodo pomagale vsakodnevne tople kopeli z zdravilnimi zelišči: evkaliptus, šentjanževka, elecampane, limonin balzam, serija. Za pripravo infuzije 3 žlice suhih rastlinskih materialov prelijemo z litrom vrele vode, po uri jih filtriramo in ohladimo na prijetno temperaturo. Komolec potopimo v toplo infuzijo in ga držimo 30-35 minut. V ljudski medicini se izvajajo naslednje metode zdravljenja vnetih tetiv:

  • obkladki z modro, zeleno, rdečo kozmetično glino;
  • obkladki s svežimi listi plante, zelja, hrena, maslačka;
  • drgnjenje kozmetičnih olj mandljev, železovega drevesa, pšeničnih kalčkov v komolec.

Sredstva, izdelana po receptih tradicionalnih zdravilcev, se uporabljajo le kot pomožne metode za zdravljenje medialnega epikondilitisa. Nekateri od njih so precej učinkoviti, izboljšajo krvni obtok v komolcu s povečanjem temperature..

Če je bilo konzervativno zdravljenje neučinkovito, je bolnik pripravljen na operacijo. Med njo kirurg odstrani patološko spremenjeno tkivo in nato s kostjo prišiti kite na mesto pritrditve. Po kratki imobilizaciji se prikaže masaža, vadbena terapija in fizioterapija, ki hitro obnovijo gibljivost komolcev. Prognoza za popolno okrevanje je ugodna ne glede na uporabljene metode zdravljenja medialnega epikondilitisa (konzervativno ali kirurško).

Pomembno Je Vedeti O Protinu