Raztrganine ligamenta spadajo med najpogostejše vrste travmatičnih poškodb kolena. Po pogostosti je ta poškodba po rupturah meniskusa na drugem mestu. Zlomljeni kolenski ligament se diagnosticira pri približno 45% bolnikov, ki zaradi poškodbe kolena vidijo ortopeda ali kirurga s travmo. Sprednji križni ligament (ACL) se poškoduje veliko pogosteje. Veliko manj pogosto - nazaj ali ob strani. Če se kršitev integritete ACL lahko pojavi izolirano, potem je ruptura drugih ligamentov običajno povezana z drugimi poškodbami kolena..

Kakšni so pretrganja ligamenta?

Večina ljudi si prizadeva, da bi si opomogla brez operacije. Konec koncev je kirurško posredovanje vedno povezano z določenim neugodjem. Takšno zdravljenje je drago in zahteva dolgotrajno okrevanje. Vendar pa večina kliničnih primerov rupture kolenskega ligamenta zahteva kirurško zdravljenje. Ali je operacija potrebna, je odvisno od tega, kateri ligamenti so raztrgani, ali gre za popolno rupturo ali delno, koliko je ohranjena funkcija sklepa. Če oseba potrebuje operacijo, vendar je ne prejme, je to veliko resnih posledic:

razvoj posttravmatske gonartroze;

V notranjosti kolena je več ligamentov. To sta sprednji in zadnji križni, bočni in patelarni ligament. Prognoza je v veliki meri odvisna od tega, katere ligamentne strukture so poškodovane..

S popolno rupturo se vedno razvije nestabilnost sklepov. Ker ligamenti ne omejujejo več njegove gibljivosti. Obstajajo tri oblike nestabilnosti:

Kompenzirana oblika. Večina kazalnikov je normalnih. Atrofija mišic ni klinično očitna. Disfunkcije sklepov lahko zaznamo le z instrumentalnimi študijami.

Subkompenzirana oblika. Pojavi se bolečina, krč v sklepu, atrofija stegenskih mišic. Na prizadeti strani je obseg stegen 3-4 cm manj, vendar se klinično nestabilnost manifestira le z močno obremenitvijo: tek, počepi itd. Rentgen kaže znake gonartroze 1 stopnje.

Dekompenzirana oblika. Stalna bolečina, nestabilnost pri hoji, očitni klinični znaki nestabilnosti sklepov. Veliko ljudi uporablja trs. Pacient se pritožuje zaradi patološke gibljivosti sklepov. Na rentgenu lahko določimo gonartrozo 2-3 stopinj.

Bočni ligamenti

Znotraj kolena sta dva bočna ligamenta, zunanji ali notranji ligament. Če je le eden od njih raztrgan, je možno konzervativno zdravljenje. V akutnem obdobju poškodbe je bolnik lahko v bolnišnici.

Takoj, ko je bolnik sprejet v bolnišnico, opravi punkcijo sklepa. Naloga zdravnika je odpraviti hemarthrosis (kopičenje krvi znotraj kolena), pa tudi lajšanje bolečin. Za zmanjšanje bolečine po pranju sklepa se v notranjost injicirajo lokalni anestetiki (na primer 0,5% prokaina).

Mavčni vložek se nanese na koleno. Pacient jo nosi približno 1 teden. Po odstranitvi otekline sklepa odstranite omet. Nato se spremeni v krožni povoj. Poteka od prepone do prstov. Okončina je pritrjena v stanju prekomernega odklona spodnjega dela noge proti prizadetemu ligamentu.

Imobilizacija okončin se izvaja do 2 meseca. Po odpravi akutnega vnetja zdravnik predpiše fizioterapijo. Izboljšajo krvni obtok v sklepu, normalizirajo regenerativne procese. Uporablja se fizikalna terapija. Njegov cilj je krepiti stegenske mišice. Poleg tega vadba spodbuja tudi pretok krvi, izboljša trofizem tkiv kolena.

Križani ligamenti

V primeru rupture "križcev" v veliki večini primerov brez kirurškega zdravljenja ni mogoče. Ligamenti se ne zacelijo sami. In hoja z raztrganimi je v vsakem primeru nemogoča: to vodi v distrofijo sklepov, zmanjšanje mišične prostornine in lahko povzroči kronično bolečino.

Kadar operacija ni izvedena, obstajata samo dve situaciji:

delna ruptura križnega ligamenta (torej je utrpel le del vlaken, tovrstno poškodbo imenujemo tudi raztezanje);

medicinske kontraindikacije za operacijo.

V zgodnjem obdobju po poškodbi je sklep otekel, bolečina je huda. Zato je klinično nemogoče ugotoviti, ali so ligamenti popolnoma raztrgani. Ustrezne raziskave so možne šele po odpravi hemarthrosis in lajšanje bolečin v kolenu. Za to je preluknjana. Zglobna votlina se opere. Po odstranitvi krvi in ​​strdkov iz nje opravimo anestezijo z raztopino lokalnih anestetikov. Lahko uporabimo raztopino prokaina s koncentracijo 0,5% ali 1%, ki ga dajemo v količini 25-30 ml.

Potrebna je instrumentalna študija. Verjetno niso poškodovani samo ligamenti. Vsaj vsaj zdravnik naredi rentgen. Z njegovo pomočjo so izključeni avulzijski zlomi (ko se na mestu pritrditve ligamenta zlomi fragment kosti), poškodbe kondil stegnenice in golenice.

Po izvedbi potrebnih medicinskih in diagnostičnih manipulacij je okončina imobilizirana. Mavec se nanese 2 meseca. Praviloma je edem v prvem tednu zelo izrazit. Povečuje volumen okončine. V času nanašanja ometa vedno otekne, zato po tem, ko edem popusti, povoj oslabi. Spremeniti ga je treba v 5-7 dneh..

Nato se začne postopek okrevanja. Uporabljajo se sredstva proti bolečinam, fizioterapevtske vaje, fizioterapija. Pacientu priporočamo statične obremenitve stegenskih mišic. Intraartikularno injiciranje hialuronske kisline in plazme bogate s trombociti se lahko uporablja za pospešitev regenerativnih procesov in preprečevanje degenerativnih sprememb v hrustancu kolena.

Patella ligament

Njen prelom je lahko popoln ali delni. V veliki večini primerov je potrebno kirurško zdravljenje. Konzervativno zdravljenje se redko uporablja. Možno je le z delnim zlomom. V tem primeru je potrebna imobilizacija okončin. Izvedena fizioterapija in sevalna terapija.

Artroterapija za obnovo ligamentov

Artroterapija je nehirurška metoda, ki jo je mogoče uporabiti:

s konzervativnim upravljanjem bolnikov;

po kirurškem zdravljenju.

Konzervativno zdravljenje je včasih primarno zdravljenje bolnikov s poškodbami kolena. To se zgodi ne le v primeru izpaha. Pri nekaterih bolnikih je kirurgija kontraindicirana. Drugi ga preprosto zavrnejo. Razlogi so različni: strah pred kirurškim posegom, lažno prepričanje o možnosti spajanja ligamentov brez operacije, podcenjevanje posledic travme itd. V vsakem primeru, če oseba zavrne operacijo, potem ga ni mogoče prisiliti. Lahko pa si pomagate z vsemi razpoložljivimi sredstvi. Obstajajo metode, ki lahko pospešijo okrevanje pacienta. Čeprav s popolno rupturo ligamentnih struktur ne zagotavljajo možnosti odprave nestabilnosti kolenskega sklepa.

Artroterapija je ena izmed najučinkovitejših metod zdravljenja z zdravili. Bistvo tehnike je, da se v koleno injicirata dve zdravili:

1. Hialuronska kislina. Je "mazivo" za sklep. Zmehča trenje zgibnih površin, zmanjša bolečino, upočasni degenerativne procese v hrustančnem tkivu. Uničenje hrustanca je skoraj neizogibno za bolnike, ki potrebujejo, vendar niso opravili kirurškega popravljanja ligamentov. Zahvaljujoč hialuronski kislini je mogoče odložiti začetek artroze in zmanjšati njegovo resnost.

2. Plazma bogata s trombociti. Če pacient kupi hialuronat v lekarni, potem ni potrebe po nakupu drugega zdravila za artroterapijo. Pripravlja se iz pacientove krvi tik pred vstavitvijo v koleno. Če želite to narediti, zdravnik odvzame kri iz kubitalne vene. Krvne celice se odstranijo iz njega, ostanejo le trombociti. Zaradi odvzema tekočine je njihova koncentracija večkrat večja od tiste, ki jo vsebuje kri. To plazmo injiciramo v koleno.

Kako deluje?

Trombociti so odgovorni za nastanek krvnega strdka. Vsako škodo spremlja tvorba krvnega strdka. Njegova osnovna naloga je zapreti poškodovano območje, ustaviti krvavitev, izolirati mesto poškodbe od patogenih bakterij in drugih škodljivih dejavnikov. Poleg tega naj bi trombociti, ki jih vsebuje trombus, zagotovili celjenje ran. Ločijo rastne dejavnike, ki spodbujajo regenerativne procese. Podoben mehanizem uporabljamo v postopku konzervativnega zdravljenja poškodb kolena. Intra sklepno injiciranje plazme bogate s trombociti spodbuja obnovo znotrajartikularnih struktur.

Tako je v primeru pretrganja kolenskih ligamentov zdravljenje brez operacije možno le v situacijah, ko ni popolnoma raztrgano ali pride do popolne rupture enega bočnega ligamenta. Vse druge situacije zahtevajo operativni poseg. Omogoča vam, da se v prihodnosti izognete nestabilnosti sklepov in razvoju osteoartritisa.

Simptomi in zdravljenje poškodb notranjega (medialnega) lateralnega ligamenta kolenskega sklepa

Bočna ruptura kolenskega ligamenta je pogosta poškodba kolena. Takšna bolezen pogosto spremlja dislocirano koleno ali patelo in bolniku prinaša nenehne bolečine. V tem primeru lahko opazimo več stopenj poškodbe in lahko se poškoduje določen zglobni ali periartikularni segment. Ta dva glavna znaka sta postala osnova značilnosti, ki se uvaja v diagnozo, če pride do poškodbe notranjega bočnega ligamenta kolenskega sklepa..

Lahko se poškodujete ligamente tudi z neposrednim udarcem ali močnim pritiskom na gleženj, vendar je najpogostejši vzrok poškodbe bočnih in križnih vezi vezi kolenskih sklepov poklicna dejavnost.

To so športne ali baletne dejavnosti, med katerimi se zaradi občasno izvedenih specifičnih gibov raztegne notranji bočni ligament kolenskega sklepa, njegova nepopolna ali popolna ruptura. Bočni ligamenti kolenskega sklepa se lahko v različnih intervalih raztrgajo ali zlomijo.

Anatomska zgradba in značilnosti poškodb

Koleno je odsek mišično-skeletnega sistema, katerega anatomija je narava zasnovana za izvajanje močnih obremenitev, ki jih opazimo v povezavi s pokončno držo.

Gleženjski in kolenski sklepi dobijo visok odstotek skupnega stresa v času človekovega življenja. Te težave v ICD so ločene kategorije. Križana, zunanja ali notranja solza, je lahko različnih stopenj (solza, razteg), vendar nenehno prinaša bolečino in delno ali popolnoma onemogoči kolenski sklep.

Potrebna je strokovna rehabilitacija, katere trajanje in učinkovitost sta odvisna od tega, kako dolgo pacient ignorira poškodbo. Nevarna vrsta poškodbe je značilna za mlade in aktivne ljudi, katerih poklic je šport (nogomet, rokoborba, tek). Zdravljenje pogosto zamuja, ker športnik še naprej teče ali se udeležuje tekmovanj in treningov.

Edini očiten simptom je nestabilnost kolenskega sklepa, pri lokalizaciji vrzeli začne boleti, koleno pa lahko nabrekne. To je običajno pri športnih poškodbah in morda ni videti zastrašujoče. In šele ko raztrgan ligament privede do hemarthrosis, otekline in udarca sklepa, ga začnejo zdraviti.

Ligamentni aparat kolena

Ligamentni aparat kolena (eden velikih in zelo funkcionalnih segmentov človeškega mišično-skeletnega sistema) je dokaj močna zgradba. Z njegovo pomočjo se kolenske kosti pritrdijo, vodijo in prepreči prekomerna gibljivost. Patelo in kostne kondile držijo naslednji ligamenti:

  • križnica (križnica), spredaj in zadaj;
  • stranski notranji (medialni) in bočni zunanji (bočni);
  • prečni, ki povezuje lateralni in medialni meniskus;
  • patelarni ligamenti, (glavna funkcija je razširitev kolenskega sklepa);
  • ligamenti med golenico in golenico.

Bočni notranji ligament se precej redko strga v celoti, delna poškodba se pojavlja veliko pogosteje, vendar je glavna nevarnost take poškodbe spremljajoče težave v obliki pretrga notranjega meniskusa ali poškodbe sklepne kapsule.

Za športnikovo zdravstveno anamnezo je ruptura ligamentov značilna zgodovina travme. Takšna poškodba je lahko ne le v predelu kolena, ampak tudi v komolcu, zaradi česar roka trpi.

Vrste in stopnje poškodb notranjega bočnega ligamenta kolena

MRI je skoraj edini način za postavitev takšne diagnoze, ne glede na to, ali je poškodovan kolenski ali komolčni sklep, desni ali levi segment. Hiter način za začetek okrevanja je, da takoj reagirate in storite vse, kar zdravnik svetuje, namesto da zapravljate čas, še posebej, če se to zgodi še enkrat.

Glede na resnost poškodbe se običajno ločijo 3 možnosti, ki so glavna razvrstitev ligamentnih ruptur:

  • 1 - delno raztrganje vlaken, vendar brez kršitev stabilnosti sklepov, s sočasnimi bolečinami;
  • 2 - ruptura več vlaken, v primerjavi s stopnjo 1, takšna ruptura vodi do zmanjšanja funkcionalnosti sklepov, vendar tudi ne krši stabilnosti;
  • 3 - popolna travma v obliki pretrganja ligamenta in oslabljena stabilnost sklepa.

Posebej zasnovani testi pomagajo ugotoviti resnost, s pomočjo katere je mogoče ugotoviti, kako močno se nestabilnost kaže. Lahko je od 5 do 10 mm, včasih pa tudi več. Če je poškodba kombinirana, v kateri ni poškodovan le ligament, je nestabilnost lahko večplanarna. Najbolj nevarna je Turnerjeva triada, v kateri se hkrati poškodujejo tibialni kolateralni, zadnji križni ligamenti in notranji meniskus.

Hkrati rehabilitacija traja dlje časa in uporaba izključno domačega načina zdravljenja le redko daje potreben učinek.

Diagnoza in zdravljenje travme

Zdravljenje takšnih poškodb je nujen ukrep, ki preprečuje razvoj kronične nestabilnosti sklepov, sinovitisa in blagih blokad, ki se pojavijo med poklicnim stresom, ki človeku oteži življenje..

Mehanizem in narava škode je glavni cilj diagnostičnih ukrepov, ker določajo sprejete terapevtske in rehabilitacijske ukrepe.

Po zbiranju analize, zunanjem pregledu in palpaciji poškodovanega segmenta zdravnik opravi vrsto posebej zasnovanih testov, ki pomagajo ugotoviti stanje vsakega ligamenta in ugotoviti njegovo celovitost ali poškodbo.

Vsako stanje ima svojo ICD kodo, ki jo določimo s pomočjo opravljene diagnostike in odraža v zdravstveni anamnezi. In to zadeva lokalizacijo poškodbe (na primer ACL - poškodba križnega ligamenta), ni pomembno, ali je poškodovan zadnji ali zadnji del ali poševni ligament. V diagnostiki lahko uporabimo artrometer kot sredstvo za optimizacijo rezultatov opravljenih testov ali MRC, kar daje najbolj objektiven rezultat.

Zdravljenje bo potekalo odvisno od spremljajočih poškodb, vendar se operacija šivanja notranjega bočnega ligamenta zgodi na različne načine, odvisno od obdobja bolnikovega obiska. V zgodnji fazi se šiva tkivo samega ligamenta in notranji sinovialni in vlaknasti kapsularni elementi. V poznejših fazah sodelujejo številne plastične rekonstruktivne operacije in le tako ne izgubimo funkcionalnosti sklepa. V Ruski federaciji je kirurška praksa z lavsan trakom ali homoseksualno tetivo zelo razširjena, kar daje dobre rezultate. Če je bila operacija izvedena nepravilno, bo ligament zrasel skupaj z manifestacijo specifičnih zapletov.

Trak je odlično orodje za zmanjšanje bolečinskih simptomov, za krepitev in stabilizacijo poškodovanega sklepa. Obstajajo številne fotografije in videoposnetki, ki prikazujejo tehniko nanašanja traku pri različnih poškodbah. Nasvet, da ga uporabljate ne le po poškodbi, temveč tudi med zdravljenjem in rehabilitacijo, se pomaga izogniti številnim težavam..

Priljubljeni izbor zdravil, pa tudi katero koli mazilo, s popolno rupturo, se lahko uporablja le kot del celovite metode rehabilitacije, ki se izvaja v pooperativnem obdobju. Njihova uporaba z delno ali nepopolno naravo škode je upravičena in se pogosto uporablja po nasvetu zdravnika.

Artroskopska operacija za take poškodbe je odlična in optimalna metoda zdravljenja, za katero je značilna minimalna invazivnost in se izvaja z uporabo sodobne opreme, zato se ne bi morali bati priporočenih kirurških posegov, če zdravnik oceni, da je njihova uporaba potrebna. Tako zdravnik kot pacient imata skupen cilj - čim večjo obnovo gibljivosti in odpravo posledic rupture katerega koli ligamenta, ko se je to, žal, zgodilo.

Kako diagnosticirati in zdraviti bočno rupturo kolena: priporočila travmatologa za preprečevanje vseživljenjske hromljivosti

Ruptura kolenskega ligamenta je pogosta poškodba ljudi, ki vodijo aktiven življenjski slog. Če ni zdravstvene oskrbe in pravilne imobilizacije kolena, se v proces lezije vlečejo dodatne sklepne strukture. V naprednih primerih se obraba hrustančnega tkiva pojavi s širjenjem bolezni na druge sklepe spodnjih okončin in hrbtenice.

Vrste škode

V praktični medicini obstajajo tri vrste rupture stranskih artikulacij kolenskega sklepa:

  • delna ruptura stranskih ligamentov kolenskega sklepa;
  • popoln odmor;
  • ločitev ligamenta od pritrdilne točke.

Z delnimi rupturami stranskih sklepov kolena se funkcionalnost kolenskega sklepa v celoti ohrani, kot odklona spodnjega dela noge v sagitalni osi pa ne presega 10 stopinj.

Popolna ruptura je resno stanje z izrazito klinično sliko. V sagitalni osi je odklon spodnjega dela noge več kot 10 stopinj. Pogoj zahteva nujno kirurško posredovanje.

Odcepitev strukture od mesta pritrditve - patologija se pojavi, ko je poškodovan bočni ligament kolenskega sklepa. Travmo spremlja bolečina, ki jo lajšamo z narkotičnimi analgetiki.

Vrzeli obstajajo v odstotkih. Obstajajo tri stopnje:

  • razbiti do 10% vlaken;
  • lomijo od 10 do 40% vlaken;
  • vrzel večja od 40% ali popolna vrzel.

Zlom se vedno zgodi na enem od treh mest v strukturi:

  • kraj pritrditve ligamenta na stegnenico (poškoduje se pogosteje kot drugi oddelki);
  • sredina bočnega ligamenta na ravni sklepnega prostora;
  • kraj pritrditve stranskih vlaken na golenico.

Raztezni mehanizem notranjega (medialni kolateral) ali zunanjega (stranskega) bočnega ligamenta

Funkcija stranskih ligamentov je stabilizirati koleno in preprečiti bočno gibanje stegnenice (sagitalna os). Bočni ligament se pod vplivom travmatičnega faktorja raztrga med duhom ali ugrabitvijo spodnjega dela noge. Vrzel je odvisna od strani ugrabitve nog. Ko se povleče navznoter, se bočni (zunanji bočni) ligament raztrga, pri umaknjenosti navzven - medialni (notranji) ligament.

Pri klasičnem mehanizmu stranske poškodbe ligamenta se ruptura pojavi samo na eni strani. Hkratna ruptura dveh struktur se pojavi le v kombinaciji, pri čemer pride do pretrganja križnih ligamentov med prekomernim premikom spodnjega dela noge ali nazaj.

V 50% primerov se stranski ligamenti poškodujejo, ko so poškodovani križni ligamenti ali menisci kolena.

Več o tem, kako prepoznati križno poškodbo ligamenta, preberite tukaj.

Klinična slika rupture ali raztrganine

Simptomi se pojavijo hitro in dosledno. V trenutku poškodbe je ostra enkratna bolečina. Ljudje, ki so utrpeli poškodbo bočnih ali križnih sklepov, se včasih pritožujejo nad bolečino, ki seva v golen ali stegnenico. Obstaja lahko tudi občutek premika kolka glede na golenico..

Bolečini sledi oteklina. Oteklina hitro naraste - v 15–20 minutah. Tretjino rupture stranskih ligamentov kolena spremlja poškodba kolenske kapsule. Če je kršena celovitost sklepne votline, se tam vedno kopiči eksudat ali kri.

Hude bolečine in oteklina prispevajo k hitri izgubi funkcije kolena. Lateralna nestabilnost kolena se vedno razvije na ozadju rupture ali raztrganja stranskih ligamentov. Ko hodite ali ko poskušate stati na nogi, se pojavi razpokajoča, stiskalna bolečina. Ko se ligamenti odtrgajo z mesta pritrditve, je bolečina trajna.

Če zdravstvena pomoč ni bila zagotovljena v celoti, nastane nestabilnost kolena 2 tedna po rupturi. Pacient ne more izvesti bočnega premika, ne da bi čutil nelagodje. Trpi tudi podporna funkcija spodnjega uda.

Manjše iztegnitve medialnega ali lateralnega ligamenta kolena se lahko pojavijo z minimalnimi kliničnimi manifestacijami. Bolnika skrbi neugodje pri počitku na poškodovani nogi, edem, ki ne poslabša funkcije kolenskega sklepa, povečana bolečina med palpacijo.

Zaradi edema in bolečine je težko najti poškodbo s palpacijo. Od kliničnih simptomov ima diagnostično vlogo le vdolbina spodnjega dela noge navzgor glede na stegnenico:

  • delna ruptura - valgus ali varus tibialno odstopanje do 10 stopinj, odpiranje prostora v sklepih do 10 mm;
  • popolna ruptura - valgus ali varusni odklon spodnjega dela noge je več kot 10 stopinj, prostor v sklepu se odpre za več kot 10 mm.

Deformacija noge se pojavi proti poškodovanemu medialnemu ali lateralnemu ligamentu. Valgusova deviacija se pojavi s popolnimi rupturami stranskih ligamentov kolena, njihovo ločitvijo od mesta pritrditve.

Na ozadju rupture in hemarthrosis se lahko pojavijo mrzlica, po kateri se temperatura dvigne na 38-39 stopinj.

S poškodbo, ki obstaja več kot 3 tedne, nastane "kronična ruptura". Zanj je značilen stalen bočni odmik spodnjega dela noge v stran (odvisno od tega, kateri bočni ligament je poškodovan). Obstaja tudi obraba hrustančnega tkiva z nastankom artroze. Pogosto se takšna stanja zapletejo s tvorbo žarišč gnojnega vnetja..

Nestabilnost kolenskega sklepa s kroničnimi zlomi je lahko treh vrst:

  • Odškodnina. Skupna kapsula in mišice podpirajo stegnenico, golenico. S kompenzirano obliko je premik v sagitalni ravnini minimalen. Pojavi se sinovitis, ki mine brez zdravljenja.
  • Podkompenzirana nestabilnost. Pojavi se hromljivost in podporna funkcija kolena se zmanjša. Pacient se pritožuje nad zmanjšanjem moči periartikularnih mišic. Po vadbi se pojavi sinovitis.
  • Dekompenzirano. Delovanje preprostih funkcij je oslabljeno, hoja je mogoča samo s pomočjo posebnih naprav ali podpore. Možnost aktivnega repozicioniranja izravnave izgine.

Z vdori in rupturami ločimo tri obdobja:

  • Obdobje prvih manifestacij (bolečina, oteklina, izguba kolena).
  • Obdobje remisije ali zapletov. Odvisno od tega, kako bolezen napreduje in kakšni ukrepi se sprejmejo za zdravljenje bolnika. Obstaja bodisi začetek obnove ligamenta in kolena bodisi razvoj "stare rupture" z gnojnimi ali kakršnimi koli drugimi zapleti.
  • Obdobje rekonvalescencije. S popolno obnovo motoričnih in podpornih funkcij kolena lahko govorimo o okrevanju.

Diagnoza travme

V obdobju prvih manifestacij je postavljanje diagnoze brez dodatnih metod pregleda težko zaradi ostrih oteklin, hematomov ali hemarthrosis. Pri kroničnih zlomih lahko s palpacijo določimo rupturo stranskega ligamenta kolenskega sklepa.

Za natančno diagnostiko v bolnišničnem okolju se uporabljajo naslednje metode:

  • Artroskopija. S posebnim endoskopom si ligamente lahko ogledate v realnem času in v celoti ocenite obseg škode. Artroskopija omogoča najbolj natančno diagnozo.
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco). MRI pomaga določiti lokacijo in obseg poškodbe stranskega ligamenta kolena.
  • Sonografija. Študijo je priporočljivo izvesti med testom valgus ali varus..
  • Radiografija. Rentgen je neinformativna metoda za solzenje in izpah stranskih ligamentov kolena, razen v primerih ločitve ligamenta z delom kosti. Radiografija vam omogoča, da preverite odsotnost ali prisotnost dodatnih poškodb kosti.

MRI in artroskopija sta razmeroma dragi študiji, vendar sta informativni možnosti, ki bosta zdravniku pomagali ugotoviti potrebo in obseg zdravljenja..

Zdravljenje

Algoritem zdravljenja je odvisen od naslednjih dejavnikov:

  • Vrsta preloma (polna, delna). Z delnimi rupturami stranskih ligamentov lahko uporabimo konzervativno terapijo. S popolnimi rupturami stranskih ligamentov se uporablja kombinirano zdravljenje z imobilizacijo in kirurškim posegom.
  • Termin poškodbe. Akutne solze - do 10 dni od datuma poškodbe, subakutne - do tri tedne in zastarele - več kot tri tedne.
  • Prisotnost zapletov in dodatnih poškodb (drugi ligamenti kosti).

Vsa terapija je razdeljena na dve vrsti:

Osnovna načela vodenja bolnikov z rupturo stranskih ligamentov kolena:

  1. lajšanje bolečine;
  2. odstranitev zabuhlosti;
  3. boj proti hemarthrosis ali drugim znotrajartikularnim izlivom;
  4. obnova celovitosti ligamentov;
  5. imobilizacija za obdobje okrevanja;
  6. Vadbena terapija za krepitev mišic in povečanje pretoka krvi;
  7. preprečevanje kroničnih vnetnih procesov v artikularnem hrustancu in sklepni kapsuli;
  8. popolna obnova mišično-skeletne funkcije kolena.

V primeru poškodbe hrustančnega tkiva je treba sprejeti ukrepe za njegovo obnovo, več o tem preberite tukaj.

Konzervativna terapija za delne poškodbe

Delne solze z majhnim odstotkom poškodb vlaken v akutnem in subakutnem obdobju se zdravijo s togo imobilizacijo.

Na sklep v času njegove upogibanja je treba nanesti ometni odtis za 10-25 stopinj. Obdobje imobilizacije je 40–45 dni.

Naslednja dva tedna morajo biti okoli noge oviti elastični povoji, ortoze ali druge naprave za pritrjevanje. Kolena ne v celoti obremenite takoj. Za raztovarjanje morate uporabiti ščetke ali trs.

Pri uporabi odlitka ne sme biti otrplosti v prstih ali nelagodja v nogi. Takšni simptomi kažejo na nepravilno prekrivanje.

Predpisana je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in antibiotikov (glede na indikacije).

NSAID so predpisani za močne otekline in bolečine. Zdravila, ki jih je mogoče jemati:

  • Ibuprofen. Manj strupeno zdravilo s pretežno analgetičnim učinkom. Odmerjanje: za otroke do 20 kg - 10 mg na kilogram telesne teže. Odmerjanje za ljudi od 20 do 40 kg - 1 tableta (200 miligramov). Odrasli lahko uporabljajo 1-2 tableti vsakih 5-7 ur, največji dnevni odmerek je 1200 mg.
  • Indometacin. Zdravilo se dobro kopiči v sinovialni tekočini vseh sklepov. Lahko vzamete od 14. leta dalje. Dnevni odmerek je 25–75 mg na dan. Največji odmerek ne sme presegati 150 mg. Ob stalni uporabi dovoljeni največji dnevni odmerek ne presega 75 mg.
  • Diklofenak natrij. Odmerjanje je 150 mg, razdeljeno na 2 odmerka. Za otroke je odmerek 1,5–2,5 mg na 1 kg telesne mase, razdeljen na 2–3 odmerka na dan. Potek zdravljenja ne sme presegati enega tedna..

Odpravljanje simptomov modric se lahko izvede brez uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, več o tem preberite tukaj.

Delovanje

Kirurški poseg se izvaja s popolnimi rupturami ali z ločitvijo stranskega ligamenta kolena od mesta pritrditve. Zastareli prelomi z nestabilnostjo kolenskega sklepa so podvrženi kirurški korekciji s tvorbo močnega fiksacijskega aparata.

Bistvo operacije je povezati vlaknasto strukturo z šivom ali pritrditi ligament na mesto, od katerega se je ločil. Pri odpravljanju zastarelih zlomov se iz avtografta oblikuje nov ligament.

Pri izvajanju kirurških posegov se antibiotiki predpišejo takoj, potek zdravljenja pa se lahko podaljša do dva tedna.

Po operaciji je koleno 6 tednov imobilizirano. Če je bila nestabilnost kolenskega sklepa odpravljena, se obdobje neoperabilnosti poveča na 9-14 tednov.

Rehabilitacija

V prvih 6 tednih imobilizacije je potrebno spremljati stanje mišičnega aparata spodnje okončine. Dan po igranju lahko izvajate majhne gibe s prsti in stopali. Takšne vaje bodo pomagale vzpostaviti odtok limfe in venske krvi. V drugem tednu lahko rahlo skrčite mišice spodnjega dela noge in stegna..

Pomembno mesto zasede masaža po odstranitvi ometa. Vse vaje so usmerjene v izboljšanje pretoka krvi v mišicah in tkivih, da se prepreči njihova atrofija. Včasih je treba obnoviti križne ligamente skupaj s stranskimi. Več o vajah na križanju si preberite tukaj.

Video posnetki za vadbo za desno in levo koleno

Iz videoposnetka se boste naučili nabora vaj za krepitev aparata za fiksacijo kolena.

Ruptura stranskih ligamentov kolena: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Ruptura bočnih ligamentov kolenskega sklepa je dokaj pogosta poškodba, ki se zgodi s pomembnimi vplivi (športni trening). V primeru ostrega ali hitrega gibanja. Vlakna snopov so zasnovana tako, da prenesejo precej pomemben vpliv, vendar prevelika napetost vodi v dejstvo, da lahko pride do zloma.

Napetost lahko sproži nenaravno ali nenormalno gibanje kolenskega sklepa (na primer zvijanje kolena).

Funkcije in vrste

Pri rupturi je značilno močno pokanje ali krčenje, čez nekaj časa se pojavi hematom, pojavi se resen edem. Pri prvih manifestacijah je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, da se izognete nastanku resnejših stranskih učinkov..

Ligamenti bočnega tipa (zunanji in notranji) zagotavljajo nekakšen nadzor nad kolenskim sklepom, pa tudi njegovo kapsulo. Zahvaljujoč tem vezam se ustvari njihova stabilnost. Pri iztegnjenem kolenu so ligamenti dovolj tesni. Raztezanje ali trganje je posledica povečanega stresa, ko je spodnja noga preveč obrnjena navzven (nenaravni položaj).

  1. Delna ruptura. V tej situaciji sklep še naprej opravlja svoje osnovne funkcije, nastane pa resna bolečina, pa tudi oteklina..
  2. Popolna poškodba omejuje gibljivost sklepa, če je tudi meniskus poškodovan, se opravi operativni poseg, s katerim se zašivajo ligamenti ali po potrebi položi vsadek.

Razlogi

Glavni vzrok rupture stranskih ligamentov kolenskega sklepa je poškodba:

  1. Zunanja stranska nastane najpogosteje, ko se človek spotakne na dovolj neravni površini, lahko jo povzroči zvijanje med hojo, najpogosteje na visokih petah.
  2. Notranji bočni nastane na podlagi odklona golenice navzven. To stanje je možno ob znatnem fizičnem in športnem stresu..
  3. Vsaka nenadna obremenitev fizične ravnine, ki tvori resno napetost vezivnih tkiv.
  4. Z močnimi udarci pada z zelo pomembne višine. Tudi prometne nesreče so pogosto vzrok za takšno poškodbo..
  5. Mehanska obraba (zgibna površina), ki nastane kot posledica razvoja degenerativnih procesov.

Zakaj je nevarno

Z delno rupturo je bolečina pogosto dopustna, vendar se takoj pojavi oteklina. Če se pravočasno zdravljenje ne izvaja, potem nastane vnetni proces, v določenih primerih lahko postane gnojen. Z aktivnim gibanjem se izzove popolna ruptura tetive.

S popolno rupturo je motorična funkcija omejena, ni možnosti samostojnega gibanja. Nepismeno zdravljenje lahko postane osnova za nastanek pomembnih artikularnih patologij.

Simptomi

Glavni simptomi rupture stranskih ligamentov kolenskega sklepa:

  • S travmo, določen občutek pokanja.
  • Ostra manifestacija sindroma bolečine.
  • Edem se pojavi skoraj v trenutku.
  • Po poškodbi nastane nenadzorovano gibanje okončine, popolno pomanjkanje gibanja ali določena omejitev.
  • Nobene možnosti, da stopiš na noge.
  • Patela je nenaravno mobilna.

Diagnostika

  1. Vizualni pregled se izvede takoj.
  2. Predpisana je ultrazvočna študija.
  3. Študije v obliki tomografije.
  4. Rentgenski.

Značilnosti zdravljenja

Izbira načina zdravljenja bo neposredno odvisna od značilnosti in stopnje poškodbe. Uporablja se različica kirurškega posega ali tehnika konzervativnega zdravljenja.

  • Gibanje je nujno omejeno.
  • V prvih dneh po poškodbi je predpisan nanos prehlada za odpravo zabuhlosti..
  • Uporablja se možnost elastičnega povoja. Najpogosteje se uporablja povoj.
  • Noga (prizadeta) se mora dvigniti nad nivo telesa s pomočjo specializiranih pripomočkov.
  • Predpisano je protivnetno zdravilo (priporočljivo je uporabljati nesteroidni tip). Najpogosteje so predpisani Aertal, Movalis, Ksefokam, Dikloberl.

Uporabljajo se različni fizioterapevtski postopki, uporabljajo se obkladki z zdravilnimi poškodbami, grelna mazila. Predpisana je masaža in telesna vzgoja terapevtskega tipa.

Obdobje okrevanja je najmanj en mesec in pol. Hkrati bo obdobje rehabilitacije v veliki meri odvisno od značilnosti organizma in starosti..

Če nastane popolna ruptura ligamentov in strokovnjaki domnevajo, da uporaba standardnega zdravljenja ni učinkovita, se uporabi možnost kirurškega posega, kar je minimalno invaziven postopek. Skozi majhne zareze, s pomočjo specializirane opreme, se ligamenti šivajo. Po potrebi uporabite sintetične kite v obliki vsadka.

Kirurgija je običajno predpisana pri rupturah tretje stopnje ali kadar je ligament odtrgan iz golenice. Če je minilo manj kot tri tedne po rupturi, se prizadeti ligamenti razgradijo v vlakna, jih okrepijo in pritrdijo s pomočjo sosednjih mišic.

Preprečevanje

  1. Izključite poškodbe.
  2. Gradite mišice s sistematično vadbo. Z razvito muskulaturo tveganje za rupturo stranskih ligamentov kolenskega sklepa postane minimalno.
  3. Pravilna in uravnotežena prehrana. Vključitev zelenjave in sadja v prehrano.
  4. Nadzor teže.
  5. Sistematičen vnos vitaminskih kompleksov.
  6. Če pride do poškodbe, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Posledice in zapleti

Najpogosteje je zdravljenje uspešno, vendar se pojavijo tudi zapleti. Še posebej, če se zdravljenje ne začne pravočasno. Najpogostejši zaplet je omejena gibljivost sklepov, torej oseba ne more v celoti iztegniti noge. Če želite izključiti takšno posledico, morate upoštevati priporočila zdravnikov v pooperativnem ali obnovitvenem obdobju..

Obstajajo situacije, ko se cepič ne ukorenini, lahko izbruhne iz kanalov in se celo popolnoma zlomi, v tem primeru se uporablja revizijska operacija.

Kaj storiti z iztegnitvijo kolena? Kako zdraviti in čas okrevanja

Uničenje ligamentne strukture kolenskega sklepa je pogosta poškodba, ki je običajno med mladimi, ki vodijo aktiven življenjski slog in se običajno pojavlja v vsakdanjem življenju ali včasih igranju športa.

Glavni razlog za pretrganje ligamentov kolenskega sklepa lahko imenujemo preobremenjeni gibi sklepa (zvijanje noge vzdolž osi, prekomerno upogibanje, ugrabitev ali addukcija spodnjega dela noge).

Obstajajo časi, ko se modrica pojavi kot posledica pritiska na spodnji del noge ali udarca. Bolniki z uničenjem strukture ligamentov kolenskega sklepa govorijo o hudih bolečinah, oteklinah na območju prizadetega sklepa in majhni gibljivosti.

Diagnozo potrdijo klinične analize in anamneza. Za izključitev prisotnosti zloma se priporoča rentgenske žarke. Kot dodatne preiskave so predpisane diagnostična punkcija, MRI in artroskopija.

Razvrstitev

Kršitev ligamentne strukture je proces rupture ligamentnih vlaken, omejen z njegovimi mejami. Običajno je, da ločimo tri možne stopnje škode:

  1. I stopnja - ruptura majhnega števila ligamentnih vlaken z lokalno bolečino, vendar brez poslabšanja stabilnosti.
  2. II stopnja - ruptura povprečnega števila ligamentnih vlaken, ki jo spremlja sindrom velike bolečine, z opazno sklepno reakcijo, kršitvijo njegovih funkcionalnih sposobnosti, vendar tudi brez velike spremembe stabilnosti.
  3. III stopnja - končna ruptura ligamentnih vlaken s poznejšim poslabšanjem stabilnosti sklepov.

Med III stopnjo strukturne motnje je običajno razlikovati tri stopnje nestabilnosti, kar se včasih kaže s preizkušanjem sklepa s pomočjo posebnih nalog in označeno.

  • površine sklepov se razlikujejo za največ 5 mm.
  • razhajanje sklepov na razdalji 5 do 10 mm.
  • razhajanje sklepov na razdalji več kot 10 mm.

Nastala nestabilnost se odkrije zaradi smeri pomaknjenega spodnjega dela noge glede na stegno: bočno, medialno, posteriorno, spredaj. Praviloma se po opazovanju vse motnje zapletejo in nastane večplastna nestabilnost sklepov. Ruptura kolenskega ligamenta (levo) in zdrav kolenski sklep (desni)

V času izolirane kršitve strukture ligamentov pogosto trpijo:

  • medialni kapsularni ligamentni kompleks.
  • tibialni ligamentni kompleks.
  • sprednji ali zadnji zadnji križni ligament.
  • bočni kapsularni ligamenti.
  • peronealni kolateralni ligament.

Praviloma se pojavijo naslednje kombinirane poškodbe:

  • eden od meniscev in sprednji križni ligament.
  • Turnerjeva triada - uničenje tibialnega kolateralnega in sprednjega križnega ligamenta, pa tudi notranjega meniskusa.
  • tibialni kolateralni in sprednji križni ligamenti.

Nepravilen potek zdravljenja nestabilnega stanja sklepov izzove razvoj njegove sekundarne degenerativno-distrofične okvare.

Pri 20-30% bolnikov je glavni vzrok posttravmatske deformirajoče artroze vztrajna nestabilnost kolenskega sklepa.

Diagnostika

Stabilno stanje kolenskega sklepa zagotavlja usklajeno in harmonično medsebojno delovanje anatomsko oblikovanih struktur, ki ga reproducirajo. Ligamentni aparat menim za glavno sestavino stabilnosti sklepov.

Dodatne komponente vključujejo menisci, vlaknasto kapsulo, mišice in kite, ki obdajajo sklep. Oblika stegnenice in golenice ima pomembno vlogo pri stabilnosti..

V času akutne poškodbe ligamentov so glavni očitki bolnikov povezani z hudo bolečino, omejitvijo gibanja, nenehno naraščajočim otekanjem sklepa in nezmožnostjo naslonjanja na ud.

Zdravniški potek zdravljenja pomaga ustaviti akutno poškodbo sklepa, a čez nekaj časa se pojavi njegova stalna nestabilnost, za katero je značilna nestabilnost poškodovanega sklepa med športom in hojo, zlahka odstranljiva in se občasno počuti z "mehkimi" blokadami, ponavljajočim se sinovitisom. Zelo pomembno je pravočasno odpraviti osnovni vzrok poškodbe..

Klinični testi nestabilnega sklepa vključujejo opravljanje nalog, s pomočjo katerih boste lažje ugotovili splošno stanje ligamentnih struktur pod stresom. Zaradi stopnje sproščenosti je mogoče njegovo stanje oceniti v primerjavi s nepoškodovanim kolenskim sklepom..

Najbolj natančen test se opravi takoj po anesteziji. Ne pozabite na možno precenjeno sistemsko gibljivost kapsulno-ligamentnega aparata (sindrom sklepne hipermobilnosti).

Med tem so jasno vidni prekomerna simetrična ponovitev nog in podlaket, prekomerna zadnja razširitev prstov roke.

Študije se naredijo, ko je bolnik v ležečem položaju, mišice spodnjih okončin pa čim bolj sproščene. Da bi čim bolj natančno ugotovili stanje kolateralnih ligamentov, uporabimo posebne teste addukcije in ugrabitve spodnjega dela noge v polnem iztegu in fleksije v kolenskem sklepu 145-160 °.

Prekomerno upogibanje spodnjega dela noge navzven med ugrabitvenim testom v polnem položaju iztegnitve kaže na uničenje strukture dolgih anteromedialnih vlaken notranjega bočnega ligamenta.

Učinkovit test pri 140-160 ° upogibanja in včasih negativnega polnega podaljška kaže na kršitev strukture posteromedialnega sestavnega dela tibialnega kolateralnega ligamenta in zadnjega poševnega ligamenta z ohranjanjem anteromedialnih ligamentnih vlaken.

Študija addukcije v položaju tibialne fleksije 150–160 ° bo pomagala ugotoviti splošno stanje stranskih stabilizatorjev, včasih se oceni polni podaljšek spodnjega dela noge, tetiva mišice biceps femoris in stranski bočni ligament.

Možnost rotacijskega in anteroposteriornega premika golenice in splošno stanje križnih ligamentov je mogoče določiti s posebnimi preskusi "zadnjega in zadnjega predala" v nevtralnem položaju, pri 15 ° zunanji rotaciji in 30 ° notranje rotacije, kot tudi z natančnim preskusom premikanja vrtenja in Lachmannovim testom.

Med nevtralnim gibanjem spodnjega dela noge lahko ocenimo le zadnjični ali zadnji križni ligament. Posebni testi "zadnjega in sprednjega predala" to naredijo: pacienta položimo na hrbet, stopalo pa je pritrjeno v 45 ° fleksiji kolka in kolenskem sklepu 90 °. Z obema rokama stisneta zgornjo 1/3 spodnjega dela noge, specialist se pomakne naprej in nazaj. Zlom ligamenta kolena (foto)

Pri 30 ° navznoter vrtenja posteriorni križni ligament in nepoškodovane stranske ligamentne strukture energijsko ščitijo pred subluksacijo, tudi če je moten sprednji križni ligament, je študija negativna. Pri 15 ° navzven gibanja se premik spodnjega dela noge poveča ob sočasni poškodbi struktur medialnega ligamenta.

Pregled "sprednjega predala" se lahko ob hudi poškodbi sklepa in spremljajo izliv in bolečina, včasih napetost mišic, ki obdajajo kolenski sklep, ob kršenju zadnjega roga srednjega meniskusa, kar preprečuje, da bi se spodnja noga premikala naprej.

Med kršitvijo posteriornega križnega ligamenta spodnji del noge ostane v območju posteriornega subluksacije in preučevanje "sprednjega predala" postane lažno pozitivno.

Najuspešnejši glede vsebnosti informacij pri hudi ali stari poškodbi sklepov je Lachmanov test, ki doseže 100% občutljivost. Izvede se na ta način: specialist postavi ud v položaj fleksije v kolenskem sklepu približno 155-160 °, prehaja popolnoma brez občutka bolečine in je v hudi fazi kršitve udoben..

Stegno stabiliziramo z eno roko, zadnji del zgornje 1/3 spodnjega dela noge pa vzamemo z drugo. Spodnja noga se postopoma premakne naprej in nazaj. Študijo ocenjujemo z občutkom premika spodnjega dela noge v obliki končne mehke nepremične točke in zunanjega izkrivljanja kontur sklepa..

Določena sprememba tega testa se imenuje test "Jerk", ki so ga leta 1974 predlagali J. Hughston in njegovi soavtorji. Naredi se na enak način, vendar je treba spodnji del noge premakniti iz fleksije v podaljšek. Motnjo strukture prednjega križnega ligamenta kažejo takojšnje drsenje spodnjega dela noge in občutek nenadnega močnega pritiska pri 150 ° upogiba.

Poškodbo zadnjega križnega ligamenta spremlja pritrdilni test "posteriornega predala", pa tudi nasprotni test "zdrsa" - med iztegovanjem se spodnja noga v kolenskem sklepu premakne iz položaja zadnjega subluksacije, včasih je treba držati nogo v zunanjem gibalnem položaju.

Objektifikacija anteroposteriornega premika golenice se opravi z artrometrom. Včasih je testni artrometer dobro pritrjen na spodnjo nogo z dvema jermenoma, patela služi kot protiutež.

Raven premika naprej v obdobju s fiksno silo se pridobi iz odčitkov senzorjev. Razlika v premiku poškodovanega in zdravega okončine 2 mm kaže na uničenje sprednjega križnega ligamenta.

Dodatne raziskovalne metode

Temeljit rentgenski kolenski sklep v bočni in anteroposteriorni projekciji velja za nujen način preiskave v primeru kršitve strukture ligamenta.

Vsebuje veliko informativne vsebine pri rupturah ligamenta z določenim kostnim fragmentom v območju njihove naravne pritrditve, pogosto križnega sprednjega ligamenta pri interkondilarnem dviganju golenice pri mladih bolnikih. Rentgenske slike omogočajo tudi prepoznavanje bolezni kolenskega sklepa, ki lahko spremljajo poškodbe ligamentov..

Za oceno stopnje poškodb ligamentnih struktur in objektivizacijo rentgenskega pregleda je potrebno opraviti rentgensko funkcionalno diagnostiko z uporabo naprav različnih zasnov.

Naloga te metode je, da vpliv metode sile neposredno na spodnjo nogo iz različnih zornih kotov v trenutku rentgena omogoča presojo stanja obremenjenih ligamentov glede na stopnjo njegovega premika.

Dodatne podatke med poškodbami aparata ligamentne kapsule lahko včasih dobimo s kontrastno artrografijo, vendar v zadnjem času večina raziskovalcev ugotavlja, da je ta metoda nizka vsebnost informacij..

Dvojni kontrast nekoliko poveča natančnost rezultatov testa v primeru kršitve sprednjega križnega ligamenta, splošno stanje sinovialne membrane križanih ligamentov se pretežno ocenjuje in kontrastira, in ne posebej ligamenta.

Danes obstajajo visoko natančne metode MRI, s katerimi lahko enostavno vidite odlično stanje kolateralnih in križnih ligamentov, pa tudi kršitev njihove strukture.

Vsi lateralni in medialni ligamenti so homogeno temni in imajo v času podaljšanega položaja kolenskega sklepa jasno vidne ravne konture. Vsaka kršitev kontur, njihovo širjenje, povečanje jakosti signala, premik, pa tudi neravni robovi kažejo na poškodbe.

Natančnost diagnoze MRI je približno 95-97%.

Zadnja faza v preučevanju zdravstvenega stanja bolnikov z motnjami kapsularno-ligamentnih struktur je diagnostična artroskopija. Kršitev strukture kolateralnih ligamentov kaže na krvavitev sub-sinovialnega tipa vzdolž ligamenta, ki se pojavi v težkem obdobju..

V mirujočem obdobju je namigovalni znak strukturne motnje prekomerno odpiranje srednjega in stranskega dela stegnenice-golenice. V posterolateralnem odseku je mogoče zaznati pankrvični tetiv pentlje ali opazno zmanjšanje tonusa tetive, včasih rupturo.

Video. Razpetost in pretrganje ligamenta

Poškodba stranskih ligamentov kolena

Anatomija

Na stranskih površinah kolenskega sklepa se nahajata dva bočna ligamenta. Stranski bočni (kolateralni peronealni) ligament na vrhu znatno krepi sklep od zunaj. Na dnu je pritrjen na glavo fibule, na vrhu - na zunanji kondil stegna.

Medialni bočni (kolateralni tibialni) ligament je nameščen vzdolž celotne notranje površine sklepa. Na dnu je pritrjen na golenico, na vrhu - na notranji kondil stegna. Hkrati je določena količina vlaken pritrjena na notranji meniskus in kapsulo samega sklepa, zato kršitev strukture notranjega lateralnega ligamenta pogosto spremlja travma notranjega meniskusa..

Poškodba stranskega bočnega ligamenta kolena

Notranji bočni ligament postane neuporaben veliko pogosteje kot zunanji. Kršitev strukture ligamentov kolenskega sklepa se razvije s prekomernim odstopanjem spodnjega dela noge navznoter (na primer v trenutku zvijanja noge). Razpoka se pogosto izkaže za popolno in jo je mogoče kombinirati z avulzijskim zlomom dela fibularne glave.

Simptomi

Pacient nenehno kaže na bolečino na mestu poškodbe, ki raste v času odklona spodnjega dela noge navznoter. Mobilnost je omejena. Vidimo otekanje sklepa in določimo hemarthrosis. Resnost simptomov je neposredno odvisna od stopnje motnje v strukturi ligamentov kolenskega sklepa. Med popolno rupturo je znotraj sklepa ohlapnost (prekomerna gibljivost).

Poškodba notranjega bočnega ligamenta kolena

Notranji bočni ligament je pogosteje poškodovan, vendar so njegove kršitve praviloma nepopolne. Poškodbe nastanejo le med prekomernim odklonom spodnjega dela noge navzven. To motnjo strukture ligamentov kolenskega sklepa pogosto spremlja poškodba sklepne kapsule in ruptura notranjega meniskusa, ki se lahko diagnosticira z MRI kolenskega sklepa..

Simptomi

Na mestu poškodbe sklepov se pojavijo otekline, boleči občutki med gibanjem, palpacija, odmik spodnjega dela noge navzven. Hemartroza je opazna. Mobilnost je omejena. Za popolno rupturo je značilno prekomerno gibanje sklepov.

Zdravljenje poškodb stranskih ligamentov kolena

Strokovnjaki raje zdravijo solzo ali raztezanje kolenskih ligamentov s konzervativnimi metodami. Poškodovano območje predhodno anesteziramo z raztopino novokaina. Če je v sklepu veliko krvi, se izvede punkcija. Na okončino (nogo) se nanese mavčni lok, ki se začne od gležnjev do zgornje tretjine stegna.

Celotno uničenje notranjega lateralnega ligamenta je prav tako priporočljivo zdraviti s konzervativnimi metodami. Med popolno rupturo stranskega bočnega ligamenta bo potreben kirurški poseg, ker njegovi konci, kot običajno, odstopajo drug od drugega in avtonomna fuzija postane nerealna.

Včasih se kirurški poseg opravi s teplastično avtoplastiko ligamenta ali njegovim lavsanskim šivom. Med disekcijo se ligamenti uporabljajo s cepiči. Če pride do avulzijskega zloma glave, je kostni fragment pritrjen na fibulo z vijakom.

V obdobju zlitja ligamentov njegova dolžina pogosto raste zaradi brazgotin. Kot rezultat, se krepitev funkcije ligamenta zmanjša, kolenski sklep pa je v nestabilnem stanju. Kadar drugi sestavni deli sklepa (križni ligamenti, kapsula) te nestabilnosti ne odpravijo, se izvede rekonstruktivna operacija (platika tetive ali sprememba mesta pritrditve ligamenta).

Poškodba križnih ligamentov kolena

Anatomija

Križni ligamenti so nameščeni znotraj kolenskega sklepa in združujejo površine sklepov stegnenice in golenice. Sprednji križni ligament je na vrhu pritrjen na posterosuperiorno osnovo zunanjega stegneničnega kondila, prehaja skozi sklep naprej in navznoter, nato pa se pritrdi na površino tibialnega sklepa v antero-notranji regiji.

Posteriorni križni ligament je pritrjen na anterosuperiorno osnovo notranjega stegneničnega kondila, sega naprej in nazaj v notranji votlini sklepa in se nato pritrdi na površino tibialnega sklepa v njegovem zadnjično-zunanjem predelu. Sprednji križni ligament preprečuje, da bi spodnja noga zdrsnila naprej, zadnji križni ligament pa je odgovoren za to, da spodnja noga ne drsi nazaj.

Glavni vzrok uničenja sprednjega križnega ligamenta je pritisk ali vpliv na zadnjo površino upognjenega spodnjega dela noge. Zadnji križni ligament se zruši, ko pride do udarca na prednjo površino spodnjega dela noge ali hiperekstenzije spodnjega dela noge.

Pogosto je mogoče opaziti uničenje sprednjega križnega ligamenta. Pogosto se srečujemo s Turnerjevo triado ("nesrečna triada"): kombinacija rupture sprednjega križnega ligamenta s rupturo notranjega meniskusa in uničenjem zunanjega bočnega ligamenta.

Simptomi

Oteklina je vidna na kolenskem sklepu, bolnik čuti bolečino. Vidna je tekočina (hemarthrosis). Glavni klinični znak uničenja križnih ligamentov lahko imenujemo simptom predalnika (prekomerna gibljivost spodnjega dela noge v anteroposteriornem delu).

Tehnik začne s upogibanjem pacientove sproščene noge pod kotom 90 stopinj. Po tem ena roka drži stegno, druga pa pomakne spodnji del noge in nazaj..

Ko se spodnja noga premakne naprej, to kaže na nepopolnost sprednjega križnega ligamenta. Ko se spodnja noga premakne nazaj, je to znak kršitve celovitosti zadnjega križnega ligamenta..

Če pride do nepopolne rupture križanih ligamentov, je ta simptom lahko negativen. Za popolno sliko testa povezanih poškodb, ki kršijo ligamente kolenskega sklepa, se izvede raziskovalna artroskopija kolenskega sklepa..

Zdravljenje

Če so rupture nepopolne, se strokovnjaki obrnejo na konzervativno zdravljenje: najprej na punkcijo sklepa, po nanosu mavčne vreče do pet tednov. Popolno uničenje ligamentov neizogibno vodi v operativni poseg..

Klasična metoda (z odprtim dostopom) ali endoskopska (z uporabo artroskopa) bo pomagala obnoviti celovitost ligamentov. Artroskopske operacije so manj travmatične.

Ob nedavnem uničenju ligamentov kolenskega sklepa se konec ligamenta prišiti neposredno do kosti, včasih se stare poškodbe nadomestijo z avtograftom iz lastnega patelarnega ligamenta ali lavsanoplastiko.

Kirurški poseg se izvaja 5-6 tednov po začetku poškodbe. Kirurški poseg na zgodnejši datum se ne naredi, saj lahko izzove tvorbo kontrakcije (imobilizacija) v sklepu.

Preprečevanje poškodb ligamentov kolena

Vsi so morali pasti, več kot enkrat. Vendar pa vsi padci ne privedejo do poškodb ligamenta. Morda bi se bilo vredno naučiti pravilno pristati. Vendar pa je nemogoče nenehno vzdrževati koncentracijo. Obstaja le en izhod - preprečevanje.

Različne naprave so bile razvite posebej za športnike, ki uspešno ščitijo kolenske sklepe. Priporočljivo jih je uporabljati ne le občasno za tekmovanja, ampak tudi za vsakodnevno vadbo..

Mehke blazinice za koleno priporočamo ljudem, ki so nagnjeni k pogostim poškodbam. Ta vrsta vključuje bolnike z osteoporozo, vnetnimi, degenerativnimi boleznimi kolenskih sklepov..

Dnevni čevlji naj bodo enake velikosti kot stopala. Vendar nedrseče in trpežne. Starejšim ljudem svetujemo, da pri hoji uporabljajo trstiko.

Bolje je poskusiti preprečiti uničenje kolenskega sklepa, kot pa ga zdraviti dolgo in vztrajno po njegovem nastanku. Toda poškodb ni vedno mogoče preprečiti, pojavijo se lahko ne glede na naša dejanja. Ne glede na zdravstveno stanje, starost, je treba uporabljati vedno več novih metod za ohranjanje zdravja in celovitosti ligamentnega aparata.

Pomembno Je Vedeti O Protinu