Razbijanje odprtih in ujemanje kostnih fragmentov je zelo individualno vprašanje. Vse določa, kako izrazita je funkcionalna pomanjkljivost okončine z nepravilno spojenim zlomom. Mogoče bi bilo koristneje, da bi človek v našem času šepal v življenju in prejemal invalidske ugodnosti, kot da bi porabil veliko časa, denarja, zdržal vso bolečino, ki ga čaka zaradi rekonstruktivne kirurgije, brez stoodstotnega jamstva popolne obnove izgubljene funkcije okončin.

Ko mi je prijatelj zlomil roko. Pri travmatologiji je preživel približno en mesec. Pod anestezijo je opravil repozicijo (kot mini operacijo), ki je bila sestavljena iz dejstva, da je bila njegova roka zlomljena, da je kost postavila v pravilen položaj. Po operaciji so ga fotografirali, kar je pokazalo, da kost ni pravilna. Potem so ga ponovno postavili. In tako trikrat. A tudi po tretjem času kost ni postala pravilna. Po tretjem času je rekel, kot da ni, fantje, no, vi nafig, naj bo tako, kot je. Posledično so ga odstranili z ometom. Zdaj njegova roka v celoti deluje, ali ni bilo zloma.

Za nepravilno zlitje kosti po zlomu je značilna bolečina v kosteh in sosednjih sklepih, premik anatomsko pravilne osi okončine in deformacija same kosti. Zaradi ukrivljenosti kosti so njihove fiziološke funkcije motene. Možno je popraviti nenormalno spojene kosti po zlomu le z operacijo.

  1. Korektivna osteotomija.
  2. Osteosinteza.
  3. Marginalna resekcija kosti.

Osteotomija

Nepravilna fuzija kosti po zlomu se popravi s korektivno osteotomijo. Ta operacija se izvaja pod splošno anestezijo, kot neodvisen kirurški poseg ali kot ena od stopenj druge resne operacije..

Njegov namen je odpraviti nastalo deformacijo kosti..

Če želite to narediti, med operacijo nepravilno spojeno kost zlomimo ali prerežemo z laserjem, radio valovno energijo ali tradicionalnimi kirurškimi instrumenti..

Nastali delci kosti so povezani z novim, pravilnim položajem z iglami, vijaki, ploščami ali posebnimi napravami.

Med operacijo se uporablja tudi načelo vlečenja okostja, ko se z igle, nameščene v kosti, odloži obremenitev, zaradi katere se kost raztegne in prevzame položaj, ki je potreben za normalno zlivanje.

  • Odprto, med katerim kirurg naredi 10-12 cm kožni rez, ki odpre kost, loči periosteum od kosti in secira kost. V nekaterih primerih se kost secira skozi predhodno izvrtane luknje.
  • Zaprto, ko se koža na mestu poškodbe razreže le za 2-3 centimetre, nato s pomočjo kirurškega instrumenta kost zarežejo za približno ¾ svoje debeline, nato pa preostali secirani del kosti odlomimo.

Najpogosteje se operirajo kosti zgornjih ali spodnjih okončin, da se jim povrne normalna funkcionalnost, izgubljena med zlomom in nepravilno fuzijo..

Zahvaljujoč osteotomiji se bolnikove noge vrnejo v položaj, ki je potreben za gibanje, roke - za izvajanje anatomsko inherentnih gibov.

  1. Kardiovaskularne patologije.
  2. Hude bolezni jeter, ledvic in drugih notranjih organov.
  3. Poslabšanje kroničnih ali akutnih bolezni.
  4. Gnojna okužba tkiv ali organov.
  • Premik kostnih fragmentov.
  • Videz lažnega sklepa.
  • Okužba pooperativne rane, do suppuration.
  • Upočasni proces zlivanja kosti.

Osteosinteza

Ta metoda zdravljenja nepravilno zaceljenih zlomov je danes zelo priljubljena in se uporablja precej široko..

Njegovo bistvo je v dejstvu, da se med operacijo kostne fragmente med seboj primerjajo z različnimi fiksatorji. Praviloma so to posebni vijaki, zatiči, vijaki, žice, pletilne igle ali žeblji iz neoksidirajočih materialov, odpornih na nenehne mehanske obremenitve..

Za takšne vsadke se uporabljajo kostno tkivo, zadrževalci iz inertne plastike in snovi, kot so titan, nerjavno jeklo, vitalij iz kobaltove zlitine..

  • Zunanja ali transozna, pri kateri se Ilizarov aparat in druge podobne naprave uporabljajo za povezavo kostnih odlomkov od zunaj.
  • Notranje ali potopljeno, ko so kosti pritrjene z vsadki znotraj pacientovega telesa. Med operacijo se uporablja ena od vrst anestezije. Po osteosintezi s potopitvijo kosti se kosti pogosto dodatno pritrdijo z ometnim odlitkom..

Osteosinteza se uporablja za ujemanje drobcev dolgih cevastih kosti noge, stegna, ramen in podlaket, pa tudi pri znotrajartikularnih zlomih in za zlivanje poškodovanih majhnih kosti stopala in roke.

Zaradi fiksacije med osteosintezo dosežemo nepokretnost zlomljenih kosti, kar jim omogoča, da skupaj rastejo fiziološko pravilno.

  1. Sorazmerno, ki omogoča minimalno gibanje kosti med seboj.
  2. Absolutna. Hkrati med kostnimi drobci ni niti mikroskopskih gibov..
  1. Kontaminacija in okužba rane na mestu zloma.
  2. Splošno resno stanje žrtve.
  3. Območno območje poškodbe z odprtimi zlomi.
  4. Bolniki z boleznimi, ki jih spremljajo napadi.
  5. Huda osteoporoza, pri kateri se drobijo kosti.
  • Krvna oskrba v kosti je lahko motena, saj kirurg med fiksacijo izpostavi dovolj veliko območje le-te, pri čemer kosti odvzame del okoliških tkiv, ki jih prodirajo krvne žile in živčna vlakna..
  • Slabljenje kosti z več luknjami, izvrtanimi za vijake ali vijake.
  • Poškodba med operacijo mehkega tkiva, ki obdaja kost.
  • Vnos okužbe v operacijsko rano zaradi pomanjkanja antiseptičnih in aseptičnih varnostnih ukrepov.

Delna resekcija kosti

Kirurška resekcija kosti vključuje izločanje poškodovanega območja.

Resekcijo lahko izvedemo kot samostojen kirurški poseg ali pa je to faza v drugi operaciji.

  1. Subperiostealno, pri katerem kirurg preseka zgornjo plast kostnega tkiva (periosteum) s skalpelom na dveh mestih - pod in nad prizadetim območjem. In to se naredi na stičišču zdravih in poškodovanih tkiv. Nato se s pomočjo posebnega orodja periosteum loči od kosti. Po tem se osvobojena kost žaga od zgoraj in spodaj, v krajih odcepitve periosteuma.
  2. Transperiostealno. Operacija se izvaja podobno kot prejšnja, z edino razliko, da se odmikanje periosteja izvaja proti prizadetemu in ne zdravemu predelu kosti.

V primeru zloma kosti vsak človek želi, da se kostno tkivo obnovi brez kakršnih koli zapletov in čim hitreje. Toda obstajajo časi, ko kosti rastejo nepravilno ali sploh ne rastejo skupaj in tvorijo lažni sklep. Da bi razumeli, kaj storiti, če pride do nepravilno spojenega zloma, je treba podrobno razumeti najbolj priljubljene vrste zlomov, ki jih človek lahko ima..

Kakšni so lahko zlomi

Zlomi se morda ne zacelijo pravilno na različnih delih telesa. Najpogostejši zlomi rok, prstov in čeljusti. Zlomljena noga je veliko manj pogosta.

Ko je človek dobil zlom, njegovo telo postopoma začne postopek okrevanja od poškodbe, vključuje dve fazi - resorpcijo tkiv, ki so umrla kot posledica poškodbe, in drugo - obnovo same kosti.

Te faze predvidevajo potrebno obdobje obnovitve. V prvem tednu pacient razvije posebno tkivo, imenovano granulacijsko tkivo. Minerale vleče k sebi, zato odvečni nitki fibrina izpadejo. S pomočjo kolagenskih vlaken, ki se pojavijo kasneje, se sama kost oblikuje v pravilni obliki. Vsak dan se v kosti pojavlja vedno več mineralne soli, ki daje razvoj novega kostnega tkiva.

Tri tedne kasneje bo na rentgenu vidna fuzija kosti in kalus. Ravno v tej fazi lahko najdete napačno zlivanje različnih delov telesa. Če želite razumeti, kaj je treba storiti s tem, morate upoštevati vsako vrsto zloma posebej..

Nepravilno zlomljeni čeljustni zlomi

Če se po zlomu čeljusti ne zdravi pravilno, to pomeni, da je bilo zdravljenje izvedeno s kršitvami. Fragmenti čeljusti se lahko nepravilno ujemajo ali nepravilno pritrjujejo, zaradi česar se ponavljajoči premiki teh drobcev, ki pozneje napačno rastejo.

Pomembno je opozoriti, da se v tej obliki poveča aktivnost celic, spojina pa poveča povečan priliv fibroblastov, ki se bodo kasneje vsebovali v tkivih, ki obdajajo zlom. Obnavljanje ene same plasti se znatno zmanjša, saj se večina tkiva absorbira.

Če se zgodilo, da se zlom ni zacelil pravilno, se lahko pojavijo spremembe v samem čeljustnem sistemu. Obremenitev čeljustnih kosti se v tem primeru poveča in pritisk spremeni svojo smer, kar lahko privede do slabih posledic..

Če tako resne kršitve opazimo pravočasno, potem je mogoče stanje popraviti s pomočjo protetike. Potrebno je vzeti protezo in trenirati ugrize ter tako porazdeliti obremenitev na ostale kosti čeljusti. Poravnava je dosežena, če je obremenitev proteze pravilno usmerjena. Sem spadajo tako kovinske krone kot ščitniki za usta..

4 razlogi, da se zlomljena roka ni zdravila pravilno

Zlomljena roka lahko nepravilno ozdravi iz naslednjih razlogov:

  1. zdravljenje je bilo izvedeno nepravilno,
  2. premik je prišel v povoj,
  3. travmatolog ni namestil zank, ki so nastavile kost,
  4. med kirurškim zdravljenjem fiksatorji niso bili nameščeni glede na morfologijo.

Kot lahko vidite, je vzrok nepravilne fuzije lahko le napaka pri sami obdelavi. Pomembno je, da se spomnite, da se s takšnimi vprašanji takoj obrnete na travmatologa in se prepričajte, da on postavi zanke. To je glavna faza, ko se bodo kosti zagotovo nepravilno zacelile..

Če bolnik meni, da v predelu zloma nekaj ni v redu, se morate prepričati, ali zdravi pravilno, saj se lahko s simptomi seznanite s tem, da to dejstvo potrdijo ali zanikajo.

Simptomi zloma so:

  • deformacija rok,
  • fiziološka os je porušena,
  • fiziološka funkcija je oslabljena,
  • skrajšanje okončin,
  • Rentgen kaže nezadovoljive podatke,
  • bolečine v sklepih pod zlomom in nad njim,
  • roka ne more v celoti delovati.

Zlom prsta ozdravi nepravilno

Če je prst zlomljen, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Naši prsti izvajajo zelo natančne gibe in dokler eden od njih ni zlomljen, človek ne more v celoti delovati. Poleg tega, ko bo bolnik pozneje poiskal zdravnika, tem slabše bo prstom med zdravljenjem..

Zlom prsta, tako kot zlome roke, lahko razvrstimo v dve vrsti - odprto in zaprto. Poleg tega v drugi klasifikaciji ločimo tudi travmatične zlome, pri katerih je zlom povzročil predhodno prejeti travma in patološki zlomi, ki so posledica delovanja tumorja ali neke bolezni.

Zlomljen prst je zelo občutljiv problem. Z njo se morate nemudoma obrniti na urgenco, kjer bodo specialisti naredili rentgen. Tako se ne določi samo kraj, kjer je bil zlom narejen, temveč tudi njegova vrsta. Žal se kosti na prstih zlomijo v več smereh - v spirali, v drobcih, prečno, večkratno ali celo uničene.

Operacija na nepravilno ozdravljenem zlomu je treba izvesti le, če obstaja očitna težava z ozdravitvijo ali pa je bil sam zlom pridobljen tako, da bodo običajne metode zdravljenja proti njemu nemočne..

Zdravljenje nepravilno zaceljenih zlomov

Zlomi se lahko zdravijo le ob posvetovanju s travmatologom. Prav on izvaja vsa dejanja s pacientom, ki je dobil zlom. Pravzaprav med zdravljenjem praktično ni treba storiti ničesar. Prve korake bo naredil travmatolog, bolnik pri zlomu ne sme posegati sam, saj to lahko stori le usposobljen specialist..

Obstajajo metode zunanje fiksacije, ki se široko uporabljajo v medicini. Po operaciji mora bolnik upoštevati normo gibanja prizadetega dela, da se zlom pravilno zaceli. Če se kljub temu zgodi, mora nepravilno zaceljene zlome najprej pregledati specialist..

Zlom sevanja je zrasel napačno - najpogostejša težava. Z zlomljeno roko morate zdravljenje obravnavati s posebno pozornostjo, da v prihodnosti ne bi povzročali težav. Nepravilno ozdravljen zlom polmera je mogoče zdraviti, kot tudi katerikoli drug zlom. Najpogosteje ga je mogoče še vedno odpraviti s preprostimi silovitimi kliki, da da kosti pravilno smer..

Kaj storiti, če se zlom ni zacelil pravilno

Nepravilno ozdravljen zlom

Vsak človek z zlomom kosti sanja, da bo v kratkem času in brez zapletov obnovil anatomsko celovitost kostnega tkiva. In kaj storiti, če se najde kostna zveza ali so kostni delci nepravilno zrasli in je nastal lažni sklep? Na to in druga vprašanja bomo poskušali odgovoriti v našem članku..

Fiziološki procesi med fuzijo kosti

S zlomom potekata dva glavna biološka procesa: resorpcija tkiv, ki so umrla kot posledica travme in obnavljanje kosti.

V prvem tednu po poškodbi se na mestu poškodbe kosti tvori granulacijsko tkivo, dotok mineralov se postopoma povečuje in določena količina fibrinskih niti pade ven. Malo kasneje nastanejo kolagena vlakna, iz katerih nastane glavna stroma kosti. Vsak dan se v njem odlaga velika količina mineralnih soli in posledično se pojavi majhen košček novega kostnega tkiva..

3 tedne po zlomu so na rentgenskem žarku žrtve jasno vidni prvi znaki zlitja kostnih fragmentov, videti so kot majhen kalus. Še vedno je zelo krhek in tanek, čeprav kalus povrne kontinuiteto poškodovane kosti, vendar je mobilnost kostnih fragmentov še vedno ohranjena. Sčasoma se v oblikovanem "mladem" kalusu odlaga vse več kalcijevih soli in ta postane trdnejša in močnejša, kot kost sama. S postopnim utrjevanjem kalusa se gibljivost vseh kostnih fragmentov znatno zmanjša, nato pa popolnoma izgine.

Zelo resnični (ali sekundarni) kalus pri pacientu se oblikuje šele po 2 mesecih. Odvečni in nepotrebni del kostnega kalusa do tega trenutka se postopoma absorbira in obnovi kanal kostnega mozga.

Zaprti zlomi se običajno zdravijo brez posebnih težav za pacienta, odprti zlomi se lahko zapletejo z okužbo in razvojem osteomielitisa. Razlogov za nepravilno celjenje zloma je več:

  1. Neustrezno zdravljenje. Zaradi neustreznega zdravljenja nekateri bolniki opazijo premik kostnih fragmentov v vseh smereh: dolžina, širina ali kot;
  2. Premestitev v povoju. Pri uporabi metode fiksacije za zdravljenje zlomov je pomembno, da v procesu zmanjšanja otekline okončine spremenite ali okrepite preliv, sicer lahko pride do sekundarnega premika kostnih fragmentov;
  3. Nepravilna uporaba metode izpostavljenosti pri zdravljenju (travmatolog ne namesti nastavitvenih zank);
  4. Uporaba fiksatorjev pri kirurškem zdravljenju zlomov mora ustrezati morfologiji in lokalizaciji poškodb kosti:

Simptomi nepravilno spojenih zlomov okončin

  1. Deformacija;
  2. Kršitev fiziološke osi;
  3. Kršitev fiziološke funkcije;
  4. Skrajšanje okončine;
  5. Rentgenske spremembe;
  6. Bolečina v sklepih nad in pod zlomom;
  7. Hlapenje z nepravilno spojenimi zlomi spodnjih okončin.

Če se bolniku diagnosticirajo klinični in radiološki znaki nepravilno spojenega zloma, se mu nato prikaže drugi kirurški poseg..

V primeru, da je kost nepravilno zrasla v diafiznem delu, se opravi osteotomija. Na koncih kostnih drobcev so narejene majhne zareze s posebnim dletom. Ta kirurški postopek izboljša procese regeneracije kosti..

Včasih so pacientovi kostni delci dobro označeni in jih zlahka primerjamo med seboj. V tem primeru je mogoče uporabiti intraosseous cerebralno fiksacijo s kovinsko palico. Ta vrsta fiksacije dobro deluje s kostno avtoplastiko. Cepič lahko zdravnik vzame v obliki kostnih čipov s krila iliuma. Po operaciji je bolniku prikazano nalaganje skeletnega vleka dlje časa ali mavčni odlitki. Ti dve metodi zunanje fiksacije se ne uporabljata pri osteosintezi..

Če ima bolnik hudo deformacijo kosti, je prišlo do pomembnega premika kostnih fragmentov s fibrotičnimi spremembami v mišicah in gubanjem nevrovaskularnega snopa, potem osteotomija ne zadostuje. Med operacijo lahko travmatolog na silo popravi os kostnega segmenta, vendar to pogosto vodi do prekomernega raztezanja živcev in krvnih žil, bolnikova krvna oskrba v okončini pa je motena. Drugi zaplet prisilne korekcije je spazem ali tromboza velikih žil okončine in hiperekstenzija živčnih deblov, kar nadalje vodi v pojav patoloških nevroloških simptomov..

Da bi se izognili moteni cirkulaciji in inervaciji v okončini, mora zdravnik na mestu, kjer je močno deformiran, opraviti delno resekcijo kosti..

Taktike zdravljenja nepravilno spojenih zlomov so razvite vnaprej in ne med operacijo..

Pred operacijo izvedite:

  1. Rentgenski pregled kosti;
  2. Elektrofiziološka študija mišičnih skupin;
  3. Vaskularna oscilografija;
  4. Študija prevodnosti živčnih debla.

Da bi sklepi kostnih fragmentov postali močni in stabilni, travmatologi aktivno uporabljajo operacijo osteosinteze.

Med avtoplastiko je normalen in kvaliteten razvoj procesov popravljanja in regeneracije. Po koncu operacije se na okončino nanese mavčni odtis.

V travmatologiji obstajajo izjemni primeri, ko zdravnik opravi zaprto refrakturo. Če ima bolnik dovolj sveže nepravilne zveze zloma in obstajajo življenjsko pomembne kontraindikacije za kirurški poseg, se pod kratkotrajno anestezijo manipulira pravilno poravnava kostnih fragmentov in uporabi skelacija.

Kompresijska osteosinteza s pomočjo posebnih aparatov za stiskanje in distrakcijo je sodobna metoda zdravljenja te patologije..

V sodobni travmatologiji se uporablja operativna korekcija nepravilno spojenih znotrajartikularnih zlomov, pa tudi zlomov, ki se nahajajo v neposredni bližini sklepa. Pri zlomih kosti v sklepu je glavni cilj operacije korekcija osi poškodovane okončine. Pri otrocih je ta operacija pogoj, saj pri vseh ljudeh s starostjo narašča deformacija kosti in sklepov, njihova fiziološka funkcija je oslabljena..

Precej pogosti primeri kirurškega posega so nepravilno zlomljeni zlomi ključnice. Običajno jih spremljajo znatne deformacije, bolečine in stiskanje krvnih žil in živcev..

Med operacijo zdravnik loči odlomke kosti in jih nato ponovno ujema, za zanesljivo fiksiranje v tem primeru uporablja kovinsko palico ali posebno Kirschnerjevo žico.

V primeru nepravilno spojenih zlomov kosti spodnjega uda v predelu stegna ali spodnjega dela noge lahko delce kosti po ločitvi pritrdite s sorniki, vijaki, zatiči in palicami. Po operaciji je treba bolnika dati v mavčno litino. Po kirurškem zdravljenju je predpisan tečaj rehabilitacije, ki vključuje vadbeno terapijo, fizioterapijo in masažo.

Magnetna terapija za zlome

Ena najbolj učinkovitih in najpogostejših metod zdravljenja zlomov kosti je magnetoterapija..

Razmislite o mehanizmu fizikalnih in bioloških učinkov magnetoterapije na človeško telo: ko je izpostavljen majhnemu območju telesa, prodre nehomogeno magnetno polje, ki ima spremenljivo frekvenco in določeno indukcijo.

Celice človeškega telesa so končni sprejemniki elektromagnetnih signalov, aktivirajo metabolizem, izvajajo impulze in tako sprožijo mehanizem za obnovo.

Zaradi zlomov kosti se magnetoterapija uporablja več:

  1. Protivnetni učinek;
  2. Lajšanje bolečin;
  3. Vpliva na glavne patofiziološke povezave bolezni;
  4. Krepi lokalni pretok krvi;
  5. Pospeši izločanje produktov razpada;
  6. Stimulira ganglije avtonomnega živčnega sistema;
  7. Izboljša mikrocirkulacijo;
  8. Krepi regeneracijo poškodovanih tkiv;
  9. Pospeši proces celjenja ran.

Kot pri vsaki metodi zdravljenja ima tudi magnetoterapija kontraindikacije, ki jih lahko podrobno opiše fizioterapevt ali rehabilitacijski terapevt. Magnetoterapija se uporablja v kozmetologiji, urologiji, travmatologiji. Pod vplivom magnetnega polja se kosti hitro zlijejo..

Neenoten zlom

Neenoten zlom je patologija, ki temelji na upočasnitvi ali prenehanju procesa celjenja zloma. V tem primeru opazimo brazgotinjenje nasprotnih drobcev zlomljene kosti, od zgoraj jih prekrijemo z vlaknastim tkivom, ki se sčasoma pri nekaterih bolnikih lahko spremeni v vlaknati hrustanec.

Če ima bolnik elemente gibljivosti v vlaknatem hrustancu, potem se razvije fibroidna nekroza in lahko nastane pseudartroza. Za postopek poznega celjenja zloma je značilno podaljšanje obdobja nastanka kalusa. Zorenje in preoblikovanje kalusa ni v običajnem časovnem okviru.

Nepravilno ozdravljen zlom. Kirurško zdravljenje nepravilno zaceljenega zloma.

  • Okončine
  • Krtače, prsti
  • Ligamenti, kite

Po zlomu, z nepravilnim zdravljenjem ali njegovo odsotnostjo se lahko kost napačno zaceli, spremeni anatomsko pravilen položaj. Zaradi nezadostne fiksacije drobcev se kost v odlitku pogosto ne zdravi pravilno.

Značilni znaki nepravilno spojenega zloma so deformacija kosti in posledično kršitev funkcionalnosti okončine (če je ta kost v okončini), boleči občutki v sami kosti in najbližjih sklepih.

Diafizni zlom, tj. zaradi zloma na sredini kosti, ki ni pravilno zacelil, je potrebno odpreti kost in ponovno postaviti njene fragmente. Za izboljšanje regeneracije kosti sklepe obdelamo z dletom, nanesemo posebne zareze.

Če so kostni fragmenti dobro prepoznani in se zlahka ujemajo, potem uporabimo intraosnozno fiksacijo. Fiksacija se izvede s posebno kovinsko palico, izvedena je tudi avtoplastika z iakalnimi cepiči.

Če je zaradi nepravilno ozdravljenega zloma kost močno deformirana in se njeni drobci opazno premaknejo, potem ena osteotomija kosti ni dovolj. Osteotomija v tem primeru zaplete tudi dejstvo, da se nevrovaskularni snop v mišicah naguba in pride do fibrotičnih sprememb. Zdravljenje takšnih nepravilno ozdravljenih zlomov se privede do dejstva, da se zdravniki med obnovo kosti skušajo izogniti nevrološkim motnjam. Zato se za takšne primere pogosto izvaja delna resekcija kosti (odstranitev dela kosti) ali osteotomija. Operacija je premišljena vnaprej, s pomočjo rentgenskega pregleda kirurg odloči, kakšno operacijo izvesti. Pomembno je upoštevati lokacijo krvnih žil in živcev, pa tudi fizične značilnosti mišic..

V redkih primerih, ko je nepravilno spojen zlom še svež, se izvede zaprta refrakcija kosti, po kateri se nanese mavčni odtis ali izvede trajno skeletno vleko..

Intra artikularni zlomi, ki se nepravilno zacelijo, zahtevajo tudi kirurški poseg. Za obnovo kosti v teh primerih se izvajajo tudi osteotomija ali resekcija kosti, različne osteoplastične operacije. Zdravljenje nepravilno spojenih znotrajartikularnih zlomov je še posebej pomembno za otroke. deformacija se lahko poveča, ko se starajo. V prihodnosti lahko to privede do omejitve funkcionalnosti sklepov..

Omeniti velja, da so nepravilno zaceljeni zlomi, ki jih je mogoče kirurško zdraviti, predvsem okončine (pogosteje so spodnje - spodnja noga in stegno) in klavikula. Hitrejša rehabilitacija pri tistih bolnikih, ki so opravili fizične postopke in tečaje masaže, pa tudi ukvarjali se s fizioterapevtskimi vajami. Bolnikom svetujemo, da po operaciji nobenega nasveta zdravnika ne zanemarjajo..

Kaj storiti, če se zlom ni zacelil pravilno

Vprašanje ustrezne fuzije kosti zaskrbi vsako žrtev po zlomljeni roki. Dejansko lahko iz nepravilno nanesenega ometa, ko roka ni pritrjena v anatomskem položaju, lahko nastane nekakšna deformacija, in sicer nepravilna fuzija kosti. Vendar lahko na to situacijo vplivajo tudi drugi dejavniki..

Zlom se lahko nepravilno zaceli na katerem koli delu telesa. Vendar pa so najbolj mobilni deli, kot so prsti, roke in čeljust, bolj nagnjeni k deformirani fuziji. Na primer, nepravilno spojene kosti na nogi so v življenju veliko manj pogoste..

Po poškodbi telo začne takoj reševati težavo, in sicer nastane proces celjenja. Na prvi stopnji se absorbirajo tista tkiva, ki so med poškodbo umrla (mrtvi delci), že na drugi stopnji pa se kost obnovi.

Potreben je čas, da se kost popolnoma zaceli. V prvem tednu se oblikuje posebno vezivno tkivo (granulacija). Kako popraviti fuzijsko deformacijo? Pravzaprav je vsak primer individualen in zahteva poseben pristop..

Zakaj kost nepravilno zaceli?

Kot vemo, so zlomi dveh vrst: odprti in zaprti. V drugem primeru ni vse tako nevarno, kost se pogosto dobro zaceli, vendar se z odprtim zlomom lahko razvijejo pogoji, kot je osteomielitis ali okužba rane. Običajno kost raste nepravilno z nepismeno predpisanim zdravljenjem in v takih primerih:

• kost je zamaknjena v odlitku (napačna fiksacija);
• naredil napako pri postavitvi diagnoze (mesto zloma);
• med delovanjem so bile spone nameščene nepravilno;
• ni namestil zank, ki so zasnovane za ponovno postavitev kosti.

Če torej žrtev po popravku zloma čuti bolečino, nelagodje in podobne znake, se morate nemudoma obrniti na travmatologa, saj je zaradi simptomov to znak nepravilne fuzije kosti.

Operacija

Ta radikalna metoda okrevanja se uporablja le, kadar je alternativna medicina nemočna. V osnovi se z operacijo odstranijo predvsem hudi zlomi, pa tudi odpravi napake zaradi nepravilno predpisanega zdravljenja, ki je privedlo do deformirane kostne fuzije. Ortopedski posegi so več vrst:

• korektivna osteotomija;
• resekcija kosti (mejna);
• osteosinteza.

O vseh vrstah kirurgije vam bomo podrobneje povedali.

Korektivna osteotomija

Takšna manipulacija se izvaja le pod splošno anestezijo. Namen operacije je odpraviti deformacijo kosti. Za ponovno vzpostavitev anatomske oblike lahko zdravniki z lasersko ali radijsko valovanje secirajo kost, pa tudi kirurške instrumente. Kost se zlomi in nato spet pritrdi, vendar v pravilnem položaju, pritrditev z vijaki, pletilnimi iglami itd..

Vrste osteotomije

Operacija je odprta in zaprta. V prvem primeru se koža razreže 10 do 12 centimetrov, da se izpostavi deformirana kost. Nato kirurg loči kost od periosteuma in jo secira. Zasebna metoda je bolj nevarna. Koža je vrezana za 2-3 cm. Kost je vrezana le za 3/4, ostalo je zlomljeno. Med takšno operacijo se lahko poškodujejo tako velika plovila kot živci..

• patološka stanja notranjih organov;
• patološka stanja srca in ožilja;
• kronične tegobe v akutni fazi;
• okužba tkiv in organov.

Zapleti po operaciji niso redki. Med najpogostejšimi:

• vnos okužbe v bolnikovo odprto rano med kirurškimi posegi;
• upočasnitev fuzije kosti;
• tvorba lažnega sklepa.

Osteosinteza: kaj je ta operacija

Precej priljubljena metoda za spreminjanje deformacij kosti. V tem primeru kirurgi pritrdijo drobce zlomljene kosti drug z drugim z različnimi fiksatorji (vijaki, vijaki, pletilne igle itd.). Ti vsadki pospešijo celjenje kosti in mu omogočajo, da si popolnoma opomore. Osteosinteza je dve vrsti:

1. Transozeten (zunanji).
2. Notranje (potopno).

Predstavljena vrsta operacije je priporočljiva, kadar je potrebno povezati dolge cevaste kosti noge (stegno, spodnja noga), roke in stopalo. Fiksacija v tej metodi se izvede dovolj previdno, ki omogoča, da kosti rastejo skupaj v pravilnem položaju, brez premikov.

Kontraindikacije vključujejo:

• resno stanje bolnika;
• okužba ran;
• odprt zlom (veliko območje poškodbe);
• osteoporoza.

Med zapleti lahko opazimo poškodbe bližnjih tkiv in krvnih žil. Prav tako uporaba vijakov in vijakov vodi do oslabitve same kosti..

Delna resekcija kosti

V tem primeru se poškodovano območje kosti odstrani. Resekcija kot operacija je neodvisna (po posegu niso potrebne nobene druge operacije) in uprizorjena (je faza pred drugo operacijo). Predstavljeni tip operacije je dveh vrst:

Izbira operacije je neposredno odvisna od vrste poškodbe kosti. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo ali lokalno anestezijo.

Nepravilno ozdravljen zlom - metode kirurškega zdravljenja

Za nepravilno zlitje kosti po zlomu je značilna bolečina v kosteh in sosednjih sklepih, premik anatomsko pravilne osi okončine in deformacija same kosti. Zaradi ukrivljenosti kosti so njihove fiziološke funkcije motene. Možno je popraviti nenormalno spojene kosti po zlomu le z operacijo.

Obstajajo tri glavne vrste ortopedske kirurgije:

  1. Korektivna osteotomija.
  2. Osteosinteza.
  3. Marginalna resekcija kosti.

Osteotomija

Nepravilna fuzija kosti po zlomu se popravi s korektivno osteotomijo. Ta operacija se izvaja pod splošno anestezijo, kot neodvisen kirurški poseg ali kot ena od stopenj druge resne operacije..

Njegov namen je odpraviti nastalo deformacijo kosti..

Če želite to narediti, med operacijo nepravilno spojeno kost zlomimo ali prerežemo z laserjem, radio valovno energijo ali tradicionalnimi kirurškimi instrumenti..

Nastali delci kosti so povezani z novim, pravilnim položajem z iglami, vijaki, ploščami ali posebnimi napravami.

Med operacijo se uporablja tudi načelo vlečenja okostja, ko se z igle, nameščene v kosti, odloži obremenitev, zaradi katere se kost raztegne in prevzame položaj, ki je potreben za normalno zlivanje.

Glede na vrsto osteotomije obstajajo:

  • Odprto, med katerim kirurg naredi 10-12 cm kožni rez, ki odpre kost, loči periosteum od kosti in secira kost. V nekaterih primerih se kost secira skozi predhodno izvrtane luknje.
  • Zaprto, ko se koža na mestu poškodbe razreže le za 2-3 centimetre, nato s pomočjo kirurškega instrumenta kost zarežejo za približno ¾ svoje debeline, nato pa preostali secirani del kosti odlomimo.

Najpogosteje se operirajo kosti zgornjih ali spodnjih okončin, da se jim povrne normalna funkcionalnost, izgubljena med zlomom in nepravilno fuzijo..

Zahvaljujoč osteotomiji se bolnikove noge vrnejo v položaj, ki je potreben za gibanje, roke - za izvajanje anatomsko inherentnih gibov.

  1. Kardiovaskularne patologije.
  2. Hude bolezni jeter, ledvic in drugih notranjih organov.
  3. Poslabšanje kroničnih ali akutnih bolezni.
  4. Gnojna okužba tkiv ali organov.
  • Premik kostnih fragmentov.
  • Videz lažnega sklepa.
  • Okužba pooperativne rane, do suppuration.
  • Upočasni proces zlivanja kosti.

Osteosinteza

Ta metoda zdravljenja nepravilno zaceljenih zlomov je danes zelo priljubljena in se uporablja precej široko..

Njegovo bistvo je v dejstvu, da se med operacijo kostne fragmente med seboj primerjajo z različnimi fiksatorji. Praviloma so to posebni vijaki, zatiči, vijaki, žice, pletilne igle ali žeblji iz neoksidirajočih materialov, odpornih na nenehne mehanske obremenitve..

Za takšne vsadke se uporabljajo kostno tkivo, zadrževalci iz inertne plastike in snovi, kot so titan, nerjavno jeklo, vitalij iz kobaltove zlitine..

Obstajata dve vrsti osteosinteze:

  • Zunanja ali transozna, pri kateri se Ilizarov aparat in druge podobne naprave uporabljajo za povezavo kostnih odlomkov od zunaj.
  • Notranje ali potopljeno, ko so kosti pritrjene z vsadki znotraj pacientovega telesa. Med operacijo se uporablja ena od vrst anestezije. Po osteosintezi s potopitvijo kosti se kosti pogosto dodatno pritrdijo z ometnim odlitkom..

Osteosinteza se uporablja za ujemanje drobcev dolgih cevastih kosti noge, stegna, ramen in podlaket, pa tudi pri znotrajartikularnih zlomih in za zlivanje poškodovanih majhnih kosti stopala in roke.

Zaradi fiksacije med osteosintezo dosežemo nepokretnost zlomljenih kosti, kar jim omogoča, da skupaj rastejo fiziološko pravilno.

Povezava kosti, ki so jo med operacijo naredili kirurgi, je lahko po svoji naravi:

  1. Sorazmerno, ki omogoča minimalno gibanje kosti med seboj.
  2. Absolutna. Hkrati med kostnimi drobci ni niti mikroskopskih gibov..
  1. Kontaminacija in okužba rane na mestu zloma.
  2. Splošno resno stanje žrtve.
  3. Območno območje poškodbe z odprtimi zlomi.
  4. Bolniki z boleznimi, ki jih spremljajo napadi.
  5. Huda osteoporoza, pri kateri se drobijo kosti.
  • Krvna oskrba v kosti je lahko motena, saj kirurg med fiksacijo izpostavi dovolj veliko območje le-te, pri čemer kosti odvzame del okoliških tkiv, ki jih prodirajo krvne žile in živčna vlakna..
  • Slabljenje kosti z več luknjami, izvrtanimi za vijake ali vijake.
  • Poškodba med operacijo mehkega tkiva, ki obdaja kost.
  • Vnos okužbe v operacijsko rano zaradi pomanjkanja antiseptičnih in aseptičnih varnostnih ukrepov.

Delna resekcija kosti

Kirurška resekcija kosti vključuje izločanje poškodovanega območja.

Resekcijo lahko izvedemo kot samostojen kirurški poseg ali pa je to faza v drugi operaciji.

Delna ali mejna resekcija je dveh vrst:

  1. Subperiostealno, pri katerem kirurg preseka zgornjo plast kostnega tkiva (periosteum) s skalpelom na dveh mestih - pod in nad prizadetim območjem. In to se naredi na stičišču zdravih in poškodovanih tkiv. Nato se s pomočjo posebnega orodja periosteum loči od kosti. Po tem se osvobojena kost žaga od zgoraj in spodaj, v krajih odcepitve periosteuma.
  2. Transperiostealno. Operacija se izvaja podobno kot prejšnja, z edino razliko, da se odmikanje periosteja izvaja proti prizadetemu in ne zdravemu predelu kosti.

Zlom je zrastel napačno: vzroki, simptomi, posvetovanje z zdravnikom, potreben pregled in ponovno zdravljenje

Ko ima oseba zlom kosti, se najpogosteje to zgodi na spodnjih ali zgornjih okončinah, je fuzija morda napačna. V tem primeru kost spremeni svoj pravilen anatomski položaj. Precej pogosto je razlog, da se zlom ni zacelil pravilno, nezadostna fiksacija drobcev v ulitku. A to ni edini razlog.

Kako raste kost?

Zlom v katerem koli delu telesa se lahko nepravilno zaceli. Pogosteje se to zgodi z zlomi čeljusti, rok in prstov. Nepravilno ozdravljen zlom noge je veliko manj pogost.

Takoj po nesreči se v človeškem telesu začne popravljati škoda. Ta postopek ima dve fazi. Na prvi stopnji pride do resorpcije tistih tkiv, ki so med poškodbo umrla, v drugi fazi pa se sama kost povrne neposredno.

Potrebno je nekaj časa, da se kost zaceli. V prvem tednu se oblikuje posebno tkivo, ki se imenuje granulacijsko tkivo. To tkivo k sebi privlači minerale, kar vodi v izgubo odvečnih fibrinskih filamentov. Kasneje se pojavijo kolagena vlakna, zaradi katerih se kost oblikuje v takšni obliki, kot bi morala biti. Vsak dan se na mestu zloma nabere vedno več mineralnih soli, kar pomaga pri nastajanju novega kostnega tkiva.

Če tri tedne kasneje naredite rentgen, lahko pri fuziji opazite kalus. Dejstvo, da se zlom ne zaceli pravilno, je mogoče na tej stopnji odkriti z rentgenskim posnetkom. Kaj storiti z nepravilno ozdravljenim zlomom, se v vsakem posameznem primeru odloča na različne načine..

Razlogi za nepravilno celjenje zlomov

Zlomi so lahko dve vrsti - zaprti in odprti. Zaprto ni tako nevarno kot odprto. Hitro se zaceli in razlog, da se zlom ni ozdravil, je lahko le napačno zdravljenje. Slabo je, ko je zlom odprt, obstajajo primeri, ko se razvije osteomielitis. Ali pride do okužbe rane.

Kaj se ni ozdravilo pravilno z zlomljeno roko? Zakaj se je zgodilo? Razlogi so lahko naslednji:

  • Pri zdravljenju so bile storjene napake.
  • V odlitku kosti je prišlo do premikov kosti.
  • Zank za nastavitev kosti ni bil nameščen.
  • Med kirurškim posegom so bili fiksatorji nameščeni ne glede na morfologijo.

Najpogosteje se dejstvo, da se zlom ni zacelil pravilno, pojavi zaradi napak, ki so bile storjene v obdobju zdravljenja. Če na območju, kjer je prišlo do poškodbe, človek nekaj skrbi, in sumi, da kosti ne rastejo pravilno, se morate obrniti na travmatologa, da to dejstvo potrdi ali zanika..

Najpogostejša težava je nepravilno ozdravljen zlom polmera roke. Zato morate biti pri takšni poškodbi med obnovo kosti še posebej previdni, da pozneje ne bo težav..

Če se je zgodilo, da med zlomom sevanje ni pravilno raslo skupaj, potem se ta patologija zdravi enako kot zlomi na drugih mestih.

Kirurški posegi

Če pride do nenormalne fuzije kosti, jo običajno zdravimo s kirurškim posegom. Obstajajo tri vrste ortopedskih operacij:

  • korektivna osteotomija,
  • osteosinteza,
  • resekcija mejnih kosti.

Korektivna osteotomija

Ta operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Njegov končni cilj je odpraviti deformacijo kosti. Če želite to doseči, morate spet zlomiti kost, ki se ni pravilno zacelila. Zlomljen je s kirurškimi instrumenti, razrezan z radijskimi valovi ali laserjem.

Kostni fragmenti so znova povezani med seboj v pravilnem položaju in pritrjeni s pomočjo posebnih vijakov, pletilnih igel, plošč in še več. Med takim postopkom je mogoče uporabiti načelo vleke. Z žbice je odtegnjena teža, ki je v kosti, ki razteza kost, in zavzame položaj, ki je potreben za normalno fuzijo.

Vrste osteotomije

Osteotomija po vrsti prevodnosti je lahko odprta in zaprta. V procesu odprtega posega se naredi 10-12 cm kožni rez, ki odpre kost. Nato kirurg loči kost od periosteuma in jo secira. Včasih se to izvede skozi posebej izvrtane luknje..

Z zaprtim načinom te operacije se na mestu poškodbe koža razreže le za 2-3 centimetre. Po tem kirurg razreže kost samo z instrumentom s kirurškim instrumentom, preostalo pa odlomi. Med takim posegom se včasih velika plovila in živci resno poškodujejo, zato se pogosto izvaja odprta osteotomija..

Korekcijska osteotomija se najpogosteje uporablja za odpravo nepravilno spojenega zloma v spodnjih ali zgornjih okončinah. Zahvaljujoč tej operaciji se pacientove noge premikajo, roke pa izvajajo vse gibe, ki so jim lastni..

Kontraindikacije za osteootomijo

Ta vrsta operacije je prepovedana, če ima bolnik naslednje bolezni:

  • Hude bolezni ledvic, jeter in drugih notranjih organov.
  • Patologija srca in ožilja.
  • Če ima bolnik v času operacije akutno ali poslabšanje kronične bolezni.
  • Gnojna okužba organov ali tkiv.

Zapleti po operaciji

Kot pri vsakem drugem kirurškem posegu se lahko tudi po osteotomiji pojavi zaplet, in sicer:

  • Okužba v rani, ki lahko povzroči suppuration.
  • Videz lažnega sklepa.
  • Upočasnitev celjenja zloma.
  • Premik kostnih fragmentov.

Operacija osteosinteze

To je zelo priljubljeno zdravljenje zlomov, ki niso ozdraveli pravilno. Bistvo te operacije je, da so drobci zlomljene kosti pritrjeni drug na drugega z različnimi fiksatorji. Lahko so v obliki posebnih vijakov, vijakov, pletilnih igel itd. Držala so izdelana iz močnega neoksidirajočega materiala, lahko je kostno tkivo, posebna plastika, nerjavno jeklo, titan in drugi materiali.

Implantati se uporabljajo dlje časa, kar omogoča, da se kost na mestu zloma v celoti opomore.

Osteosinteza je lahko dveh vrst:

  • Zunanji, imenujejo ga tudi transozni. Med takšno operacijo so povezani kostni delci. Zunaj je vse popravljeno s pomočjo aparata Ilizarov ali drugih podobnih naprav.
  • Notranje (potopno). Ta metoda se od prejšnje razlikuje po tem, da vsadki zasidrajo kosti znotraj telesa in ne zunaj. Po tej operaciji se pogosto izvede dodatna fiksacija z ometnim odlitkom..

Osteosinteza se običajno uporablja v primerih, ko je potrebno povezati dolge cevaste kosti nog (stegno, spodnji del noge) in rok (rame, podlaket), pa tudi za zlome sklepov in majhnih kosti roke in stopala.

Fiksacija med osteosintezo ohranja zlomljene kosti nepremične in zato pravilno rastejo skupaj.

Kontraindikacije za to operacijo

Takšen kirurški poseg kot osteosinteza ima kljub številnim pozitivnim vidikom tudi nekaj kontraindikacij. Na primer:

  • Pacient je v resnem stanju.
  • Okužba ali umazanija v rani.
  • Če je zlom odprt, se poškoduje veliko območje.
  • Pacient ima bolezen, ki jo spremljajo napadi.
  • Ima osteoporozo, pri kateri kosti postanejo zelo krhke.

Možni zapleti

Za pritrditev kosti mora kirurg izpostaviti veliko območje kosti. Hkrati izgubi okoliška tkiva, v katerih se nahajajo krvne žile, kar vodi v kršitev njene oskrbe s krvjo.

Med operacijo so poškodovana bližnja tkiva in kosti. Prav tako veliko število lukenj, ki so potrebne za vijake in vijake, oslabi kost.

Če ne upoštevate antiseptičnih varnostnih ukrepov, lahko okužba vstopi v rano.

Delna resekcija kosti

Med to operacijo se odstrani poškodovano območje kosti. Resekcija se lahko izvede kot ločena operacija ali pa je le določena stopnja drugega kirurškega posega.

Delna resekcija je lahko dveh vrst:

  • Subperiostealno. S to metodo kirurg s skalpelom reže periosteum na dveh mestih - nad in pod lezijo. Poleg tega je treba to storiti na mestu, kjer se srečujejo zdrava in poškodovana tkiva. Po tem se perioste ločimo od kosti in sečemo od spodaj in od zgoraj.
  • Transperiostealno. Operacija poteka na enak način kot prejšnja, edina razlika je v tem, da se parostej odtisne proti ne zdravemu območju, temveč prizadetemu.

Resekcija se izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo.

Nepravilno spojen radialni zlom s premikom

In tukaj je profesor Pak dal neprecenljive nasvete o obnovi bolečih sklepov:

4 razlogi, da se zlomljena roka ni zdravila pravilno

Vzroki in odprava nepravilno spojenih zlomov

No, kaj storiti, če se zlom ni zacelil pravilno - ko se je kost zacelila z odstopanjem od norme anatomske osi in je sledila kršitev statično-dinamičnih funkcij ali če se je razvila neplodnost površine sklepa?

Konec koncev, če zlom ni pravilno utrjen, ni možna le kozmetična napaka. Z nepravilno spojenimi znotrajartikularnimi zlomi se funkcionalnost okončine moti, razvijejo se kontrakture, deformirajo artrozo in sekundarne statične deformacije.

Razlogi, zaradi katerih kosti ne rastejo pravilno, vključujejo:

  • nepopolno zmanjšanje kostnih fragmentov;
  • nepravilno nanašen omet ali odpoved imobilizacije pred rokom, kar vodi do premikov kostnih fragmentov;
  • nepravilna postavitev korektivnih vlečnih palic skeletnega vleka ali njegova prezgodnja odpoved;
  • kršitev predpisanega režima ali napačen izbor zdravljenja.

Nepravilno zaceljena kost se zdravi, če taka okvara vodi do funkcionalne motnje gibanja ali se noga skrajša. V večini primerov se zdravljenje skrajšanja roke, ob ohranjanju osi in funkcionalnosti, ne izvaja. Tveganja in stroški posledic v teh primerih niso upravičeni.

Pozor! Kotni premik, ki se pojavi v otroštvu, je v vsakem primeru predmet zdravljenja, saj se bo sčasoma deformacija zagotovo povečala.

29. Vrste osteosinteze, indikacije za uporabo. Metoda stiskanja ekstrafokalne distrakcije in naprave za njeno izvajanje.

Operativni
zdravljenje zloma vključuje:
klasična osteosinteza, ekstrafokalna
stiskanje-distrakcijska osteosinteza.

Klasična
osteosinteza Basic
načela in vrste

V
čas operacije
izvedite odprto
istočasno ročno repozicioniranje. to
omogoča doseganje popolnega
primerjava fragmentov, kljub enakomerni
o kompleksni naravi premestitve.

Pritrditev
fragmenti nastanejo med operacijo.
Fragmenti so povezani s pomočjo kovine
modelov. Ko se nahaja v notranjosti
osteosinteza kostnega mozga -
intramedularno, s
lokacija na kostni površini
- ekstramedullarstvo.

Za
intramedularna osteosinteza
uporabljajte kovinske igle in palice za pletenje
(zatiči) različnih izvedb. Tole
pogled zagotavlja stabilen položaj
drobce. Za ekstramedulare
uporabite žične šive, plošče
z vijaki ali vijaki itd..

Kovinski
konstrukcije, ki so tuje
telesu, privede do motenj mikrocirkulacije
metaboličnih procesov v tkivih
odstranimo po zlitju zloma. Običajno
operacije se izvajajo po 6-12 mesecih. V številu
primerov z računa za odstranitev za
zavrniti, pri starejših bolnikih v
ki ima visoko stopnjo
operativno tveganje.

Simptomi

Na opombo. V primeru nastanka psevdoartroze na eni kosti segmentnega para v roki ali nogi, na primer na golenici, s nepoškodovano fibularno kostjo spodnje noge, so lahko znaki krajšanja okončin in funkcionalne motnje.

Če je čas celjenja zloma presegel dovoljeno stopnjo, potem to pomeni nesorodni zlom. Kadar se pri tej vrsti zloma ne pojavi sekundarno celjenje še 2-3 krat, se v večini primerov diagnosticira nastanek pseudartroze.

Zdravljenje

Zamaknjen radialni zlom pogosto povzroči manjše poškodbe. V tem primeru lahko uporabite konzervativne metode zdravljenja..

Najprej je treba doseči pravilen položaj kostnih fragmentov. Po tem se na poškodovano roko nanese mavčni vložek..

Močne bolečine lajšajo z dajanjem lajšalcev bolečine. Za preprečitev vnetja odprte rane pacientu predpišejo antibiotike.

Z odprtim zlomom polmera se koža zlomi. Povzročitelji različnih bolezni lahko pridejo v rano skupaj s tlemi..

Eden najpogostejših med njimi je tetanus. Tetanusni serum se uporablja za preprečevanje kontaminacije.

Nepravilna nega po zlomu lahko privede do Zudeckovega sindroma. Mišice žrtve atrofirajo. Da bi se temu izognili, je dovolj, da vse postopke izvajate v skladu s pravili.

Kirurško zdravljenje bolnikov z lažnimi sklepi se že dolgo uporablja, njegove metode pa se z razvojem znanosti izboljšujejo. V primeru psevdoartroze, ki je nastala po zaprtem zlomu, je bila nekoč izbira metoda osteosinteza s cepljenjem kosti.

Po izpostavitvi mesta se psevdoartroza osvobodi brazgotin in osvežijo kostne drobce, ki jih po repoziciji trdno pritrdijo s kovinsko palico, ki jo ubije intramedullarna. Nato je mesto psevdoartroze prekrito s kostno avtograftjo, ki jo vzamemo iz proksimalne metaepifize golenice ali krila iliuma, uporabimo alografte (kadijski pločevinki) ali ksenografte (goveja kost).

Cepič je tesno nameščen s spužvasto površino na izpostavljeni plasti območja pseudartroze in trdno pritrjen z žico ali vijaki. Operacija se konča z nalaganjem mavčnega vložka, s katerim je ud uničen, dokler se kost ne zlije..

S tesno psevdoartrozo brez premikov drobcev dosežemo dobre rezultate s pomočjo manj travmatične operacije - kostnega cepljenja s Khakhutovom. Po izpostavitvi območja psevdartroze s strani subperiostealne rane se cepiči enake širine izrežejo na obeh drobcih.

Njihova dolžina v enem od drobcev mora biti 2 / s, v drugem pa 1 / s celotne dolžine cepiča. Cepiči se premikajo tako, da daljši del pokriva vrzel pseudartroze, manjši del pa zapolni nastalo pomanjkljivost po premiku.

Po operaciji je okončina pritrjena z ometom, dokler se kost ne zlije.

Pri hipovaskularni psevdoartrozi se je izkazala operacija dekortifikacije, ki obnavlja regeneracijske procese. Po odprtju vseh mehkih tkiv na področju psevdoartroze s subperiostealnim dletom se tanke plošče skorje porušijo tako, da se vsebujejo na periosteumu z mehkimi tkivi, ki mejijo nanj. Po izvedbi krožne dekortifikacije se rana šiva in nanese mavčni odtis.

Za sprožitev reparacijske osteogeneze in izboljšanje oskrbe s krvjo na območju psevdartroze nekateri kirurgi uporabljajo dleto, da naredijo zareze možganov in kosti do globine 2-3 mm v obliki smrekovega stožca. Zdravljenje bolnikov z okuženo psevdartrozo, zapleteno z osteomielitisom, in po odprtih zlomih je bilo zelo problematično..

Zdravljenje se je zavleklo za več mesecev in celo let, saj lahko odprto kirurško zdravljenje opravimo ne prej kot 6 mesecev po celjenju gnojne rane ali zaprtju fistule.

Za pospešitev fuzije okužene psevdoartroze je bila uporabljena operacija Stewarda-Bogdanova ali ekstrafokalna bypass polisinostoza, za napake golenice pa operacija Hahn - gibanje fibule pod golenico.

Razvoj in izvajanje v travmatološki praksi aparata za stiskanje-distrakcijo Ilizarov je odprlo novo obdobje, ki je korenito spremenilo taktiko zdravljenja psevdoartroze, vključno s tistimi, ki jih je zapletel osteomijelitis in pomanjkljivosti kosti..

Uporaba strojne osteosinteze vam omogoča, da odpravite deformacijo, ustvari stabilno fiksacijo poškodovanega segmenta, zagotavlja gibanje v sosednjih sklepih in omogoča obremenitev okončine. Vendar s hipovaskularno psevdoartrozo proces zlivanja kosti celo v aparaturi ostaja počasen, zato je potrebno dodatno uporabiti cepljenje kosti.

Bolnike z gnojnimi procesi na področju psevdoartroze zdravimo v skladu s splošnimi pravili gnojne kirurgije v pogojih strojne osteosinteze.

S psevdoartrozo, zapleteno z osteomielitisom, tudi kadar obstaja fistula, uporaba aparata in ustvarjanje stabilne fiksacije vodi do povečane regeneracije, slabljenja vnetnega procesa, zaprtja fistule in kostne fuzije.

Če pride do oblikovane sekvestracije, se v napravi ali pred nalaganjem opravi sequestrektomija. S pomočjo strojne osteosinteze je mogoče skrajšati obdobje zdravljenja bolnikov in doseči zlitje kosti.

V primeru okvar kosti uporabljamo aparat za stiskanje in distrakcijo s 4 obroči (ali več), na metafizičnem (odpovednem) predelu kosti se izvaja unipolarna osteotomija (kompaktomija) in pri velikih okvarah.

Po nastanku primarne celične regeneracije (7–10 dni) začnejo spuščati srednji fragment kosti proti napaki. Spuščanje poteka zelo počasi, 1 mm na dan (v enem ali dveh korakih 0,5 mm), s čimer se srednji obroči aparata zbližajo.

Ko se prostor na območju osteotomije širi, se napolni z novo regeneracijo in postopoma raste.

Ko se približamo koncem kostnih fragmentov na mestu nekdanje okvare, se ustvari nekaj stiskanja, ki povzroči nekrobiozo in spodbudi lokalni popravljalni proces in zlivanje drobcev. Za popolno zlitje kosti je treba pripomoček hraniti v nevtralnem položaju 2,5-4 mesece. Ta metoda zdravljenja vam omogoča, da odpravite pomanjkljivosti kosti v veliki dolžini (15 cm ali več).

Tako kot simptomatologija je tudi zdravljenje psevdoartroze drugačno od zdravljenja neenojenih zlomov..

"Korekcija" psevdoartroze

Današnje metode konzervativne terapije za psevdoartrozo so neučinkovite. Znebijo se jih z "raztezanjem", za to uporabljajo Ilizarov aparat. V težkih primerih se na gobčevem območju zlomljene kosti dodatno uporablja kompaktomija (bipolarna osteotomija).

V primeru razvoja hipovaskularne psevdoartroze ali odsotnosti pozitivne dinamike pri zdravljenju drugih psevdoartroze v 4 mesecih se zatečejo k cepljenju kosti ali okrnitvi koncev inertnih naplavin.

Terapija za prirojeno psevdartrozo vključuje:

  • kirurški popravek;
  • zdravljenje z zdravili;
  • fizioterapija.

Terapija za nezdravljene zlome

Za zdravljenje se uporabljajo naslednja splošna terapevtska in lokalna zdravila:

  • imenovanje posebne prehrane;
  • jemanje anaboličnih steroidov - nerabol, kortikotropin;
  • več tečajev mumiyo (znotraj in zunaj);
  • injekcije eksogene (tuje) DNA;
  • masaža, fizioterapija;
  • na novo izdelati individualni načrt fizioterapevtskih vaj;
  • če je potrebno, se zlom pritrdi z ometom ali Ilizarov aparat (bolje);
  • glede na indikacije se izvaja terapija z zdravili gnojnih zapletov.

Za tvoje informacije. Če se po predpisanih 2-3 pogojih zlom ni zacelil, potem nadaljevanje konzervativnega zdravljenja nima smisla. Navodilo obvezuje in zdravnik bo ponudil, da opravi cepljenje kosti.

Kaj torej storiti, če prst ne raste pravilno?

Vprašati je treba strokovnjaka za zdravljenje patologije rok. Običajna urgentna služba ali travmatološki oddelek v bolnišnici verjetno ne bo prevzel zdravljenja posledic zloma roke in bo prav.

Najprej je treba ugotoviti, ali so pritožbe bolnika posledica nepravilnega oprijema ali pomanjkljive rehabilitacije. Posttravmatske kontrakcije ročnih sklepov skoraj vedno najprej potekajo pri ročnem terapevtu z uporabo dinamične ortoze in drugih tehnik za nekirurški razvoj sklepov.

Če je prstna kost na roki res napačno zrasla, potem kirurg skupaj s pacientom odloči o času in metodah za odpravo te deformacije. Večino zlomov falang prstov in metacarpal lahko popravimo in popravimo z iglami.

Raje izvajam takšne operacije z lokalno anestezijo, ker je varno in priročno. Prav na operacijski mizi pacient premika na novo pritrjene prste, kar omogoča, da se popravi deformacija in da je fiksacija stabilna. V pooperativnem obdobju daje zaupanje, da omogoči zgodnji razvoj gibov..

Običajno ne puščam, da pletilne igle štrlijo, ampak jih grizem pod kožo. Odstranijo jih po 5-6 tednih z majhnimi punkcijami tudi pod lokalno anestezijo.

V času celjenja zloma po operaciji je iz termoplastike narejena individualna ortoza, ki je veliko lažja in udobnejša od navadnega ometa..

Imel sem zlom s premikom polmera desne roke. Kost je bila ponovno postavljena, nanešen je mavec in narejen je bil rentgen. Zdravnik je ugotovil, da je kost na mestu. In na zadnjo sliko v opisu je zabeleženo: obstaja zlit kovan zlom distalne metafize desne radialne kosti, premik v širini je 4 mm, lokalna osteoporoza.

In kaj - za odpravo premika boste morali spet zlomiti roko? Kakšne so posledice, če ne opravite drugega znižanja? Kako bi lahko prišlo do premika, če je bila kost že postavljena??

Odgovori na vprašanje (1)

Polmer je votla cev. Po statističnih podatkih njeni zlomi predstavljajo 16% celotnega števila vseh poškodb. Upoštevajte glavne točke, povezane s trajanjem zdravljenja take poškodbe, ob upoštevanju vrste zloma, pa tudi bodite pozorni na rehabilitacijo in razvoj roke.

Radialni zlom kosti s premikom, kako dolgo nositi omet

Pobotani zlom polmera pomeni, da deli zlomljene kosti statično ne zmrznejo, ampak se premikajo drug glede drugega. Pri čemer:

  • kostni fragmenti niso vidni od zunaj, njihovi fragmenti ne poškodujejo kože # 8212; zaprt zlom;
  • kožo raztrgajo kostni delci # 8212; odprt zlom;
  • votlina polmera je poškodovana brez zunanjih manifestacij # 8212; intraartikularni zlom.

Možno je prepoznati travmo in določiti njeno naravo le s pomočjo rentgena. Zdravljenje je odvisno od resnosti zloma. Najpogosteje je potreben kirurški poseg in nanese se mavčni odtis ali žleb.

Odvisno je od tega, kakšno zdravljenje je zdravnik izbral, kdaj bo mogoče odstraniti odlitke. Običajno se popolno celjenje pojavi v mesecu in pol, odlitek pa lahko odstranite, da si umite roke v dveh tednih. Razen če pride do kakšnih zapletov.

Radialni zlom na tipičnem mestu brez sanacije premikov

Zaradi zloma te vrste ženske najpogosteje trpijo zaradi posebnosti anatomske zgradbe okončin: njihov polmer je tanjši kot pri moških. Poleg tega stanje poslabša obdobje menopavze, v katerem kosti postanejo še posebej krhke. Ekstenzivni zlom se imenuje Kollesov zlom, zlom zloma pa se imenuje # 8212; Smithov zlom. Štejejo za intraartikularno.

Zlom se diagnosticira na značilnem mestu brez premikov z uporabo rentgenskih žarkov. Za zdravljenje se uporablja anestezija z raztopino novokaina, zlom pa se pritrdi z opornico vsaj 2 tedna. Rehabilitacija poteka v več fazah:

  • po treh dneh - 4 UHF seje;
  • po odstranitvi lopatice # 8212; fizioterapija, masaža, vadbena terapija.

Popolno okrevanje nastopi v približno 5 tednih.

Kako razviti roko po zlomu polmera na značilnem mestu

Za popolno obnovo funkcije roke zdravniki priporočajo terapevtske vaje za prste in sklepe. Vaje so lahko naslednje:

  • trdno stisnite roko in jo raztegnite, zravnajte vse prste in jih široko razširite;
  • roke in podlakti pritisnite na mizo, dlani navzdol. Čopiče dvignite eno za drugo;
  • situacija je enaka kot v prejšnji nalogi. Dlan obrnite navzgor in navzdol;
  • komolci na mizi, roke dvignjene naravnost navzgor. Prste upognite in odvijte. Enako lahko storite z gumijasto kroglico.

Število vaj je 4-5. Toda glavna stvar je, da ne pretiravate. Počasi povečujte obremenitev. Za razvijanje rok in prstov je koristno, da žogo udarite z dlanjo in jo zvite po prstih..

Nepravilno spojen radialni zlom s premikom

Kost po zlomu se lahko nepravilno zaceli zaradi neuspešne operacije, neupoštevanja priporočil zdravnika, pa tudi zaradi odsotnosti zdravljenja. V tem primeru bo roka bolela, prsti bodo otrplo, sklepi pa ne bodo delovali pravilno. Takšne posledice je mogoče pozdraviti z drugo operacijo. Če želite to narediti, je kost odklopljena (zlomljena), postavljena v pravilen položaj in ponovno pritrjena z ometom ali cepičem.

Obstajajo časi, ko je spojena kost postala krajša. Lahko ga dopolnimo s presadkom iz lastne kosti ali z vsadkom iz umetnega tkiva. Umetni implantat zraste v lastna tkiva po 2 letih. Za kronično travmo bo potrebna daljša rehabilitacija.

Kako dolgo bo zdravljenje trajalo in koliko mavčnih vložkov bo treba nositi, je odvisno od narave zloma, stanja telesa in pacientove starosti. Pri takšnih poškodbah je priporočljivo jemati kalcij, fosfor in vitamin D. Prispevajo k zgodnji obnovi kostnega tkiva..

Bolečina je pogost pojav. Roka je zelo gibljiv del telesa, zato lahko nepravilno spojeni kostni delci med najbolj preprostimi in običajnimi gibi povzročijo neprijetne boleče občutke.

Ko je zlomljena osnova prve metakarpalne kosti, je zelo pomembno, da delce pravočasno postavite - najpozneje 2 dni po poškodbi. Zmanjšanje poteka pod lokalno anestezijo.

Nato se nanese omet. V redkih primerih, ko mavčni omet ni dovolj za popolno pritrditev zlomljene kosti, se uporablja fiksacija z zatiči.

Po odstranitvi igel nanesemo špranjo. Kršitev kosti v njenem srednjem delu je navadno preprosta, zato za njegovo zdravljenje zadostuje le nalaganje mavčnega vložka.

Kaj je zlom polmera?

—————————— Ramena je zasukana navzven, tako da se roka prilega za vrat.

Sl. 249. Zlom Kollesa z odmikom in zadnjim odklonom. Bočni premik na radialno stran in zagozditev spodnjega fragmenta.

Zamaknjeni zlom polmera

Nerazseljeni zlom polmera ne potrebuje kirurškega posega. Celotna ulna ima podporno funkcijo, ob zanesljivi fiksaciji z obrobjem in skladnosti z načinom mirovanja okončine pa polmer hitro raste. Razseljeni zlom zahteva poseben pristop, način zdravljenja in čas okrevanja sta v veliki meri odvisna od narave zloma.

Naprava je nameščena 4-6 tednov, v tem času se zlom dovolj pozdravi.

Upoštevati je treba, da čeprav se fizioterapevtske tehnike morda zdijo neškodljive, jih ne bi smeli uporabljati brez zdravnikovega recepta, nenadzorovana fizioterapija pa lahko povzroči resne težave in znatno upočasni postopek okrevanja po zlomu polmera.

Popolno okrevanje po zlomu polmera ni samo v obnovi strukture kosti, temveč tudi v popolni obnovi funkcije okončine, zlasti mobilnosti in občutljivosti.

Možni zapleti s pravilnim zdravljenjem zamaknjenega radialnega zloma

Zdravljenje zloma polmera, tako kot kateri koli drug zlom, je sestavljeno iz naslednjih faz:

Zlomi se lahko zdravijo le ob posvetovanju s travmatologom. Prav on izvaja vsa dejanja s pacientom, ki je dobil zlom. Pravzaprav med zdravljenjem praktično ni treba storiti ničesar. Prve korake bo naredil travmatolog, bolnik pri zlomu ne sme posegati sam, saj to lahko stori le usposobljen specialist..

Obstajajo metode zunanje fiksacije, ki se široko uporabljajo v medicini. Po operaciji mora bolnik upoštevati normo gibanja prizadetega dela, da se zlom pravilno zaceli. Če se kljub temu zgodi, mora nepravilno zaceljene zlome najprej pregledati specialist..

Zlom sevanja je zrasel napačno - najpogostejša težava. Z zlomljeno roko morate zdravljenje obravnavati s posebno pozornostjo, da v prihodnosti ne bi povzročali težav. Nepravilno ozdravljen zlom polmera je mogoče zdraviti, kot tudi katerikoli drug zlom. Najpogosteje ga je mogoče še vedno odpraviti s preprostimi silovitimi kliki, da da kosti pravilno smer..

Če se bolniku diagnosticirajo klinični in radiološki znaki nepravilno spojenega zloma, se mu nato prikaže drugi kirurški poseg..

V primeru, da je kost nepravilno zrasla v diafiznem delu, se opravi osteotomija. Na koncih kostnih drobcev so narejene majhne zareze s posebnim dletom. Ta kirurški postopek izboljša procese regeneracije kosti..

Včasih so pacientovi kostni delci dobro označeni in jih zlahka primerjamo med seboj. V tem primeru je mogoče uporabiti intraosseous cerebralno fiksacijo s kovinsko palico..

Ta vrsta fiksacije dobro deluje s kostno avtoplastiko. Cepič lahko zdravnik vzame v obliki kostnih čipov s krila iliuma.

Po operaciji je bolniku prikazano nalaganje skeletnega vleka dlje časa ali mavčni odlitki. Ti dve metodi zunanje fiksacije se ne uporabljata pri osteosintezi..

Fizioterapija za zlome

V nekaterih primerih, da se zlomljene kosti hitreje zacelijo, je predpisan tečaj fizioterapije. Takšne postopke lahko uporabimo v nekaj dneh po zlomu, saj so usmerjeni v zmanjšanje bolečine, zmanjšanje edema, zmanjšanje krvavitve in neposredno pospešitev procesa zlitja kosti..

Ljudje niso vedno vedeli, da je kostno tkivo sposobno ustvarjati električne potenciale. In šele v dvajsetem stoletju so raziskovalci človeškega telesa prišli do zaključka, da lahko v kosteh tečejo tudi električni signali, katerih moč se spremeni, ko v kosti položijo različne kovinske strukture za njihovo pravilno in natančno fiksiranje..

Električni impulzi z majhno močjo pozitivno vplivajo na obnovo kostnega tkiva, zato fizioterapija pozitivno vpliva na proces regeneracije kosti in ga znatno pospeši..

Zdravniki pravijo, da dolgo obdobje popolnega počitka in brez stresa na zlomljeni kosti bistveno upočasni celoten proces zlitja kosti in nastanek pravilno oblikovanega kalusa..

V ta namen morajo bolniki z zlomi izvajati preproste gibe in vaje, katerih namen je obnoviti poškodovano kost. Vendar se v medicinski praksi pogosto najdejo zlomi, pri katerih je potreben popoln počitek in imobilizacija poškodovanega območja..

Prav za takšne primere je najprimernejša uporaba majhnih impulzov električnega toka, zaradi katerih pride do hitrejšega tvorjenja novih celic kostnega tkiva in obnovitve zlomljenih kosti..

Zdravniki že več desetletij uporabljajo usmerjeni električni tok, da obnovijo nepravilno spojene kosti, zapletene zlome ali ko se zaradi nekaterih okoliščin upočasni obdobje njihove regeneracije..

Medicinske raziskave kažejo, da z rednimi in pravilnimi fizioterapevtskimi postopki skoraj v vseh primerih opazimo pozitivno dinamiko in pospešimo proces zlivanja kosti..

Na temo:

Občutek ostre bolečine v poškodovanem območju, ki se poveča pri poskusu premikanja prstov. Zelo pogosto ta sindrom onemogoči tudi najmanjše gibanje prstov;

Zlomljene kosti so pritrjene s ploščami iz titana, zato lahko bolnik razvije zgodnje gibe v zapestnem sklepu. Poleg tega ni treba nositi mavčne litine, ker kovinska konstrukcija drži drobce v parvilnem položaju precej togo, kar izključuje premik med gibanjem. Vmes o tem ni treba vedeti. "

Zlomi žarkov na značilnem mestu, ki se ne premika, so običajno pritrjeni z mavčnimi ali polimernimi povoji, da se prepreči premik. Če se zlomi polmera premaknejo, jih je treba vrniti v pravilen anatomski položaj in jih pritrditi, dokler se zlom ne zaceli. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost omejevanja gibov rok, najhitrejšega razvoja artroze poškodovanega sklepa.

Ena najbolj učinkovitih in najpogostejših metod zdravljenja zlomov kosti je magnetoterapija..

Prva pomoč pri zlomu polmera

Najprej morate imobilizirati poškodovano roko. V ta namen lahko uporabite avtobus.

Vneto roko je treba upogniti pod pravim kotom in jo postaviti v šal.

Močne bolečine si lahko olajšate z zdravili proti bolečinam..

Na območje zloma polmera se nanese ledeni obkladek. Zaradi nizke temperature pride do zožitve krvnih žil.

To zmanjša območje hematoma in prepreči širjenje edema..

Če je zlom odprt, je treba sprejeti ukrepe za zaustavitev krvavitve..

Na poškodovano arterijo se naloži žrebček, rana pa se razkuži.

smo navedli v povezanem članku.

Dieta za zlom polmera z odmikom

Če ni vidnih (kozmetičnih) napak, potem ni treba ničesar več lomiti. Tako bo, zakaj spet poškodovati? In vseeno vas bo prizadelo. Zakaj ste predpisali kopeli? Do potankosti od njih

Predvsem do spremembe vremena na slabše (((

Če se med zlomom deli kosti bistveno premaknejo drug glede drugega, je potreben kirurški poseg, med katerim se fragmenti postavijo (namestijo) in pritrdijo. Ti ukrepi pomagajo preprečiti nepravilno zlivanje, kar je popravljivo, vendar zahteva kirurško posredovanje in bolniku prinaša dodatno trpljenje.

Takojšnji zapleti vključujejo:

Prečni in vzdolžni premik kostnih fragmentov je zelo razširjen. Pri tej vrsti poškodbe se najprej pojavi prečni ali poševni zlom, ki deli polmer na 2 dela.

Kot rezultat, eden od delov kosti pod delovanjem skrčenih mišic preide na stran, v tem primeru opazimo prečni zlom z premikom. Če je bil zlom vzdolžen, se del kostnih fragmentov pod vplivom travmatičnega učinka premakne navzgor po roki in zdi se, da drsijo relativno drug proti drugemu.

V večini primerov imajo žrtve tako prečni kot vzdolžni premik kostnih fragmentov. Vmes o tem ni treba vedeti. "

- celjenje zloma po resekciji spodnjega konca ulne in zmanjšanju polmera.

Pomembno Je Vedeti O Protinu