Degenerativno-distrofične spremembe v hrbtenici so posledica patoloških procesov v medvretenčnih diskih, ki izgubijo elastičnost in ne morejo več opravljati svoje glavne funkcije. Življenjski slog osebe, narava opravljenega dela in drugi dejavniki igrajo pomembno vlogo pri razvoju patologije. Patologijo je treba prepoznati čim prej, saj zdravljenje v napredni fazi ne daje vedno pozitivnih rezultatov.

Degenerativno-distrofične spremembe so močno povezane s presnovnimi procesi, lahko so tudi posledica travme hrbtenice zaradi pomanjkanja kalcija v prehrani, pa tudi nepravilne drže, ki se je oblikovala v otroštvu. Bolečina v hrbtu je glavna manifestacija DDSD, nekateri bolniki jo občutijo že pri tridesetih letih, vendar jo pogosteje pripisujejo utrujenosti.

Patološki procesi potekajo zelo počasi, vendar se po nekaj letih bolniki spopadajo s popolno bolečino in se po pomoč obrnejo na zdravnika. Če bolezni ne začnete pravočasno zdraviti, lahko bolezen celo privede do invalidnosti. Kot ugotavljajo zdravniki, so težave s hrbtenico plačilo osebe, da hodi pokonci in v tem je nekaj resnice. To je predvsem posledica dejstva, da je hrbtenični steber izjemno težko prenesti obremenitev, ki se na njem porazdeli, ko je človeško telo pokončno.

Kljub dejstvu, da celoten hrbtenični steber čuti pritisk, so cervikalni in ledveni predeli najbolj dovzetni za degenerativne-distrofične spremembe. Za torakalno hrbtenico je značilna večja stabilnost sklepov, zato je veliko manj vpliva dejavnikov, kot so gibljivost vretenc in zbitih diskov..

Degenerativne spremembe hrbtenice lahko predstavljajo naslednje bolezni:

Za natančno prepoznavanje bolezni je potrebno opraviti celovit pregled telesa, pregled hrbtenice z različno diagnostično strojno opremo.

Razlogi

Razlogi za pojav degenerativno-distrofičnih sprememb v hrbtenici še vedno niso natančno razumljeni. Obstaja več dejavnikov, ki sprožijo patološki mehanizem, kar posledično privede do tega, da medvretenčni disk ne izpolni svoje vloge..

Po mnenju zdravnikov urbanizacija, telesna neaktivnost, hrana z visoko vsebnostjo sintetičnih nečistoč in vse manj naravnih izdelkov negativno vpliva na presnovo, kar je osnova DDSD. In tudi zdravniki razlikujejo druge skupine dejavnikov..

Biomehanski

Težave z diskom nastanejo zaradi dolgotrajne obremenitve hrbtenice, ki jo človek doživlja ves čas. Mehanske preobremenitve vodijo v kršitev celovitosti vlaknaste membrane medvretenčnega diska, zaradi česar se tam pojavijo distrofični procesi.

Zagovorniki biomehanskih razlogov pravijo, da se prve manifestacije bolezni navadno pojavijo po resni preobremenitvi hrbtenice, kar potrjuje odločilno vlogo biomehanskega dejavnika. In tudi po njihovem mnenju se pod vplivom prekomerne obremenitve pojavlja protruzija medvretenčnih diskov..

Involucijski procesi

Involucijski procesi so po mnenju nekaterih zdravnikov prispevali tudi k nastanku DDSD. Po mnenju raziskovalcev se ob zmanjšanju aktivnosti celic zgodi njihova dehidracija, poslabša se vezivno tkivo in hrustanec, kar na koncu privede do razvoja osteohondroze..

Involucijski mehanizmi prispevajo k dejstvu, da se medvretenčni diski iztisnejo in dobijo kile.

To teorijo podpirajo podatki, da s starostjo aktivnost v vseh sistemih in organih naravno upada, trofizem upočasni, hrustančno tkivo pa najprej trpi, ker nima lastnih krvnih žil, ki bi ga oskrbovale s hranili. Zaradi difuzije pulpos jedro spremeni svojo kakovostno sestavo, ki izgubi večino glikozaminoglikanov.

Po spremembah v jedru se spremeni tudi fiulus anulusa (anulus fibrosus): hialinske plošče se v njem zgostijo in zgostijo, zaradi česar difuzijski proces postane težji. Konec koncev, tako hrustančno tkivo prejema koristna hranila..

Po podatkih podpornikov involucijskih razlogov ima po statističnih podatkih skoraj 90 odstotkov bolnikov, starejših od osemdeset let, degenerativne spremembe v hrbtenici. Tako lahko trdimo, da je DDSD neizogiben spremljevalec procesa staranja telesa..

Hormonski dejavnik

Hormonski dejavnik je še ena skupina vzrokov, ki jih združuje ena splošna smer - delovanje hormonov na telo. Zagovorniki hormonskega dejavnika pravijo, da se pri bolnikih, zlasti ženskah, hormonska aktivnost sčasoma zmanjšuje..

To pa vpliva na presnovne procese, že presnovni procesi pa so neposreden vzrok za pojav patoloških sprememb v vretencih. Ugotovljeno je, da so resnično primeri osteohondroze pogostejši pri ženskah, saj se soočajo z največjim hormonskim šokom v življenju - menopavzo.

Zato lahko že pri starosti 45-50 let pri ženskah opazimo prve znake spinalne osteohondroze. Bližje študije kažejo, da hormonski vzroki niso odločilni pri razvoju DDSD, ampak vsekakor prispevajo k pojavu patologije.

Vaskularne motnje

Kot ugotavljajo raziskovalci, že v starosti od 20 do 25 let, ko se tvorba mišično-skeletnega sistema konča in človek preneha rasti, razvije braditrofijo plovil, ki oskrbujejo hrbtenico. Še več, to je splošen trend po telesu..

Celoten proces poteka v štirih razvojnih stopnjah: na prvi stopnji se pojavijo motnje v žilnem sistemu, na drugi stopnji je prekrvavitev motena neposredno v vretencih. V tretji fazi je difuzijski proces moten, vretenci pa trpijo zaradi pomanjkanja prehrane. In na zadnji, četrti stopnji se v samih medvretenčnih diskih pojavijo nepopravljive distrofične spremembe, ki so bile že omenjene prej.

Okužbe

V tem primeru zdravniki pravijo le, da je okužba vzrok za pojav spondilitisa, osteohondroza pa se razvije na ozadju spondilitisa. Nalezljivi procesi vplivajo predvsem na same diske in okoliška tkiva, kar kaže na težave z normalno difuzijo. Po drugi strani se trofizem tkiva moti, sprožijo se degenerativni procesi, njihova posledica pa je osteohondroza.

V ravnini je mogoče potrditi veljavnost te teorije, da ima resnično vnetni dejavnik določeno vlogo, vendar to ni posledica penetracije okužbe, temveč zaradi razvoja reaktivnih vnetnih sprememb ob ozadju stalnih mikrotraumov v telesih vretenc in diskov pri bolnikih s šibko imunostjo.

Do danes se tesno razvija alergijska teorija razlogov, po kateri se telo, ko je nagnjeno k alergijam kot posledica revmatoidnih sprememb, raven proteoglikanov pri ljudeh zniža, kar prispeva k nepravilni organizaciji strukturnih snovi v disku in moteni difuziji. Kot rezultat, se odpornost diska na mehanski stres zmanjša, pod vplivom zunanjih dejavnikov pa se v hrbtenici pojavijo degenerativne-distrofične spremembe..

Teorija bioelektretov nakazuje, da je vzrok patoloških sprememb v hrbtenici nezmožnost tkiv, da pri porazdelitvi bremena uporabijo svoj piezoelektrični učinek. Če se je prej obremenitev porazdelila enakomerno, potem sčasoma nastanejo mesta večje obremenitve in manj obremenitve, zato se medvretenčni disk zruši in pojavijo se degenerativne bolezni hrbtenice.

Simptomi

Manifestacije degenerativno-distrofičnih bolezni so zelo raznolike, zato bodo morali zdravniki opraviti obsežen pregled bolnikov, preden bodo končno postavili diagnozo. To je posledica dejstva, da patološki proces prizadene več struktur: ne le vretenc, temveč tudi mehka tkiva, zato se telo na patologijo odziva z raznolikimi simptomi.

Izpostaviti je mogoče najpogostejši in najpomembnejši simptom, ki skrbi bolnike s katero koli patologijo - to je bolečina. Bolečina se običajno ne pojavi v prvi in ​​drugi stopnji bolezni. Vretenci "zdržijo" dlje časa, presnovni procesi so naravno počasni, zato se degenerativno-distrofična bolezen ne pojavi naenkrat, ampak se pojavi počasi. Za bolečino pri DDSD so značilni naslednji simptomi:

  • je stalna in lahko nastane in izgine za nekaj časa;
  • spremeni svojo intenzivnost, saj je komaj opazen ali paroksizmalen;
  • bolečina je pogosto v naravi, streljanje ali puhanje; v obdobjih remisije običajno ostane boleča bolečina.

Bolečine v hrbtu so značilen simptom DDSD.

Pogosto se patologija manifestira v vratni hrbtenici in seva v ramo, v roko, je mogoče zaznati pri gibih upogiba itd. Bolečine v vratni hrbtenici imajo več različnih manifestacij:

  • radikularni sindrom - nastane pri stiskanju živčnih korenin. Simptomi se lahko razlikujejo glede na lokacijo stiskanja. Običajno se nelagodje čuti v prstih, grem po podlakti višje in višje. Morda pekoč ali mravljinčen v prstih, bolečina, ki jo povzroča gibanje;
  • vegetativno-distrofični sindrom - navzven se razkrije na precej svojevrsten način, ker v bistvu pride do kršitve vlaknin avtonomnega živčnega sistema. Bolečina se ponavadi manifestira s pritiskom na ligamente ali kite. Z manifestacijo tega sindroma se moti občutljivost v sklepih, diagnosticira se odlaganje soli;
  • cervikalna diskalgija je lumbago na zadnji strani glave in vratu. Bolniki imajo občutek popolne paralize mišic glave in vratu, tudi obračanje glave na stran je lahko izredno boleče, pri upogibanju pa se pojavi krč. V mišicah vratu obstaja tako močna napetost;
  • spinalni sindrom je ena najtežjih manifestacij kot posledica poškodbe hrbtenjače;
  • sindrom vretenčne arterije - se kaže kot vztrajni glavoboli, nelagodje se čuti tudi v templjih, vratnih mišicah. Z napadi bolniki trpijo zaradi hude oslabelosti, omotičnosti, fotopsije;
  • sindrom skaline anterior - nelagodje se pojavlja predvsem v podlakti, po katerem se bolečina čuti znotraj rame in se nato razširi na predel prsnega koša. Morda videz mišične hipertonije, trenutki hladnosti okončin, izguba pulza pri dvigovanju roke navzgor itd.;
  • rameno-scapularni periartritis - bolečina se ponavadi prenaša z vratu na roko, nakar jo pacienti opazijo celo v ramenskem pasu. Običajno je nelagodje najbolj moteče ponoči, če ga ne zdravimo, se lahko razvije atrofija mišic..

Če distrofične bolezni prizadenejo ledveni predel, potem je bolečina običajno lokalizirana natančno v spodnjem delu hrbta, v nekaterih primerih pa seva v nogo. Obstajajo celo bolniki, pri katerih se bolečina opazi izključno v nogi, vendar ne vpliva na spodnji del hrbta, kar prinaša težave pri diagnozi.

Pomembni zapleti v ledvenem DDSD prinašajo motnje v delu notranjih organov. Če se pri poškodbah vratne hrbtenice lahko pojavijo motnje ščitnice, potem lahko s patologijami ledvene hrbtenice pri bolnikih pride do spolnih motenj, nehotenega pretoka urina in težav z defekacijo. Glede na manifestacije ločimo cefalgični, srčni in trebušni sindromi..

Diagnostika

Degenerativne-distrofične spremembe zahtevajo natančno diagnozo za določitev narave patologije, stopnje in stopnje patološkega procesa. Potem ko zdravnik sliši pacientove pritožbe, ga pošlje na dodatne preglede. Rentgensko in magnetno resonančno slikanje je v tem primeru obvezno..

Rentgenski pregled se opravi v dveh projekcijah. Običajno je že mogoče ugotoviti prisotnost patologije na rentgenu, vendar je za podrobnejši pregled potrebno uporabiti tomografijo. Opraviti je mogoče računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco, kar je za telo manj škodljivo.

Na MRI sliki je že mogoče določiti natančnejše podatke o patologiji. Če se pojavijo temna območja, je medvretenčni disk dehidriran. In tudi na MRI pregledu lahko vidite premik vretenc med seboj, vidite protruzijo medvretenčnega diska navzven ali navznoter (Schmorlova hernija), izrastke. MRI igra kritično vlogo pri diagnozi. Poleg tega zdravniki predpišejo krvni test za revmatoidni faktor, pa tudi test urina.

Zdravljenje

Zdravljenje DDSD mora biti usmerjeno predvsem v odpravo bolečine, kar je glavna manifestacija patologij. In tudi zdravniki ugotavljajo druge cilje terapije:

  • ustaviti proces propadanja hrustančnega tkiva;
  • zmanjšati stopnjo stiskanja vretenc;
  • normalizira krvni obtok;
  • izboljšati trofizem tkiv;
  • upočasniti degenerativne-distrofične procese v hrbtenici.

Sodobna medicina lahko nadomesti vretenca, pri čemer ohranja anatomsko razdaljo med vretencami.

Destruktivne spremembe je treba zdraviti s celo skupino drog. Sem spadajo nesteroidna protivnetna zdravila, mišični relaksanti, analgetiki in antispazmodiki, steroidna zdravila za odpravo močnejših vnetij, utrjena zdravila, hondroprotektorji in antikonvulzivi. Izbira specifične terapije je odvisna od stopnje patologije in odsotnosti kontraindikacij za vsakega bolnika..

Potrebna je fizioterapevtska obravnava - magnetoterapija, laserska terapija, UHF, manualna terapija, elektroforeza. Med terapijo boste morda morali nositi poseben steznik. Predpisanih je več tečajev masaže. Običajno zdravljenje vključuje konzervativne metode vplivanja na patologijo, včasih pa so zdravniki nagnjeni k operaciji - na določenih območjih so nameščene kovinske ojačitvene plošče.

Najpomembnejše

Vretenčna degeneracija je neizogibna situacija, s katero se soočajo skoraj vsi starejši ljudje. Najpogosteje se patološki procesi manifestirajo v vratni in ledveni hrbtenici, kjer se obremenitev poveča in vretenca so mobilna. Glavni razlog, zakaj vretenca prehiti distrofija, so presnovne motnje, vendar zdravniki upoštevajo več vrst dejavnikov, ki sprožijo patološki mehanizem: hormonski, mehanski, žilni itd..

Diagnoza patologije se zgodi z uporabo rentgenskih žarkov in MRI, najbolj popolno sliko pa daje slikanje z magnetno resonanco. Za zdravljenje bolezni se uporabljajo široke skupine zdravil, vendar se operacije praktično ne izvajajo.

Degenerativno-distrofične spremembe prsne hrbtenice

Delovno sposobno prebivalstvo se najpogosteje obrne na zdravnike iz dveh razlogov. In ena od njih je posledica dejstva, da se distrofične spremembe v torakalni hrbtenici, vratu in ledvenem predelu moderne realnosti razvijejo zelo zgodaj. Z napredovanjem degenerativnih-distrofičnih sprememb v prsnem, vratnem ali ledvenem delu hrbtenice pride do odpovedi funkcije, ki se kaže z nezmožnostjo predhodnih gibov v celoti.

Struktura prsne hrbtenice

Spinalni steber je enoten sistem, ki opravlja podporne in motorične funkcije. Vključuje vretenca, ki sta artikulirana med seboj s pomočjo medvretenčnih diskov, sestavljenih iz hrustančnega tkiva. Prav ta struktura v torakalnem predelu, pa tudi v predelu materničnega vratu ali ledvenega dela, se najprej razkraja. Toda te hrustančne plasti izvajajo udarno funkcijo in ščitijo vretenca pred prekomernim stresom in obrabo..

Obstaja tudi ligamentni aparat za še trdnejšo povezavo vretenc, reber in prsnice v enoten sistem, ki se imenuje prsni koš. Ta anatomska in funkcionalna tvorba združuje dihalne, obtočne, prebavne organe, pa tudi številne mediastinalne (mediastinalne) strukture.

Vretenca je nagnjena k distrofiji in degeneraciji že v poznejših fazah. S tem se zmanjša njegova višina in gostota. Lahko se razvije stanje, kot je osteoporoza.

Torakalna hrbtenica je sestavljena iz 12 vretenc. Sam steber ima 4 ovinke, ki prispevajo k enakomerni porazdelitvi bremena na osnem okostju.

Torakalna hrbtenica je obrnjena nazaj in tvori kifozo. Lahko postane še izrazitejši z degeneracijo ali z ankilozirajočim spondilitisom. Včasih je nasprotni ovinek zglajen.

Razlogi za spremembe

Etiologija osteohondroze vključuje veliko različnih situacij in stanj. Opozoriti je treba, da se degenerativne spremembe s starostjo razvijajo normalno. Vplivajo ne samo na vretenčne strukture, temveč tudi na žile, živce, srce in vse notranje organe. Z drugimi besedami, pojav osteohondroze pri starejših šteje za različico norme..

Toda čedalje pogosteje lahko distrofične spremembe v hrbtenici zaznamo pri mladih sposobnih osebah. Kateri dejavniki lahko prispevajo k zgodnejšemu pojavu degeneracije hrbtenice v torakalnem predelu? To je lahko:

  • Ločenost, zlasti v kombinaciji s situacijskim fizičnim naporom na osnem okostju.
  • Osteoporoza.
  • Pomanjkanje kalcija, magnezija in drugih elementov v sledovih, potrebnih za izgradnjo kostnega tkiva in normalno delovanje živčnih vlaken.
  • Uporaba hormonskih zdravil za zdravljenje sistemskih bolezni. Na primer z hormonsko odvisno bronhialno astmo, revmatoidnim artritisom, lupusom.
  • Menopavza ali tako imenovani post-kastracijski sindrom pri ženskah z odstranjeno maternico in dodatki. Te situacije ustvarjajo neugodno hormonsko ozadje za razvoj degeneracije kostnih struktur hrbtenice..

Na razvoj osteohondroze, zlasti poslabšanja, vpliva pogostost hipotermije.

Razvoj degenerativno-distrofičnih sprememb v torakalni regiji

Elementi vezivnega tkiva medvretenčnih diskov so v prvi vrsti podvrženi degeneraciji. Hkrati se njihova višina zmanjšuje. Vretence se premikajo bližje skupaj. Obremenitev na njih postane večja, kot zdržijo. S kompenzacijskim namenom se na vretencih oblikujejo izrastki.

Te tvorbe prispevajo k dejstvu, da se obremenitev na drogu porazdeli enakomerneje. Toda povzročajo mišični krč. Po drugi strani zmanjšuje pretok arterijske krvi do organov prsnega koša in vretenc, pa tudi drugih elementov hrbtenice..

Z napredovanjem bolezni se izgubi gibljivost prizadetega segmenta hrbtenice.

Simptomi degenerativno-distrofičnih sprememb v torakalni regiji

Klinične manifestacije patologije med remisijo so nevidne, zlasti na samem začetku patološkega procesa. Toda poslabšanje osteohondroze, ki je najpogostejša degenerativno-distrofična bolezen hrbtenice, poteka precej svetlo.

Sindrom bolečine pride na vrsto. Lokaliziran je v interkapularnem prostoru in se širi vzdolž medrebrnega prostora. Akutna bolečina se imenuje torakalgija. Če predel hrbta boli več, potem je to dorsalgija..

Pogosto bolečina v degenerativnih-distrofičnih procesih v torakalni hrbtenici simulira srčne bolezni ali patologije dihalnih in prebavnih organov. Te situacije je treba upoštevati pri izvajanju diagnostičnih postopkov..

Remission poteka z omejeno gibljivostjo prsnega koša. To vpliva na izlet roba pljuč, kar vpliva na stanje dihal. Pacient doživi hipoksijo.

Diagnostika in zdravljenje degenerativno-distrofičnih sprememb

Za potrditev diagnoze je treba opraviti rentgen prsnega dela hrbtenice, po možnosti v več projekcijah. Če pride do sprememb, je bolje, da ga dopolnite s tomografijo - MRI ali CT.

Izključiti morate patologijo srca. Za to se odstranijo elektrokardiografija in ehokardioskopija. Možno je, da so srčne bolezni vzrok te bolečine. Diagnostični standard vključuje fibroezofagogastroduodenoskopijo. Ta metoda izključuje prisotnost razjed ali erozije v želodcu, požiralniku ali dvanajstniku, ki so lahko vzrok za opisane klinične manifestacije.

Še danes kirurški poseg v hrbtenici nosi določeno tveganje, čeprav obstaja veliko učinkovitih tehnik.

Za zdravljenje se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (Diklofenak, Indometacin, Meloksikam). Prednost imajo neselektivni derivati, saj imajo velik analgetični in protivnetni učinek. Toda v anamnezi razjede dajemo prednost selektivnim predstavnikom (Celecoxib, Movalis).

Za zmanjšanje mišičnega krča so predpisani mišični relaksanti (Midocalm, Sirdalud). Napoved bolezni lahko izboljšajo hondroprotektorji in vitamini skupine B. Prva skupina zdravil vključuje derivate glukozamina in hondroitina. To so Dona, Hondrolon, Artra, Structum. B vitamini se uporabljajo kot del zdravila Neurodiclovit.

Degenerativno-distrofične spremembe v hrbtenici: vzroki in zdravljenje

Degenerativne-distrofične spremembe v hrbtenici so uničenje vezivnega tkiva medvretenčnih diskov, ki preneha prejemati krv, izgubi elastičnost in postane suha. Razlogi za ta postopek so pogosto sedeč življenjski slog in odvečna teža, ki negativno vplivajo na hrbtenični steber in vodijo do oslabitve hrbtnih mišic. Rezultat patologije je radikulitis, osteohondroza in izguba občutljivosti v nogah..

Degenerativno-distrofične spremembe v ledveno-križnični hrbtenici se začnejo razvijati s oslabitvijo hrbtnih mišic in povečanjem pritiska na hrbtenico. Največji pritisk je na ledveno-križnem predelu, kar vodi do stiskanja vretenc in motenj mikrocirkulacije krvi na tem področju. Ko ne dobi potrebne količine hranil, hrustančno tkivo postane krhko, jedro pulpos pa se posuši. Povečana obremenitev hrbtenice vodi do protruzije in hernije diskov. Razvoj patologije je praviloma brez simptoma, prvi znaki pa se začnejo pojavljati šele v fazi osteohondroze in radikulitisa.

Pogosti vzroki za razvoj patologije v ledveno-križnem predelu so:

  • pasivni življenjski slog;
  • dvigovanje uteži;
  • prekomerna telesna aktivnost;
  • nepravilna prehrana;
  • starejša starost;
  • poškodba hrbtenice;
  • kršitev presnovnih procesov;
  • vnetni procesi;
  • hormonske motnje.

Spinalna patologija, ki jo povzroči motnja v delovanju regulatornih sistemov telesa, se lahko manifestira ne le z bolečinami v hrbtu, temveč tudi s simptomi, kot so:

  • zaprtje;
  • Težavo uriniranje
  • otekanje okončin;
  • motnje v delovanju prebavil;
  • omotica;
  • šibkost v nogah.

Vsak od simptomov se manifestira z različno intenzivnostjo v vsaki fazi bolezni. Skupno obstajajo štiri stopnje razvoja patologije ledveno-križne hrbtenice:

  1. 1. Ni izrazitih simptomov, toda po fizičnem naporu ali daljšem bivanju na mrazu človek občuti nelagodje v ledvenem predelu, ki ga pogosto zmoti utrujenost mišic.
  2. 2. Pojavijo se manjši simptomi, prožnost hrbtenice se poslabša. Bolnik se težko upogne ali obrne, nenadne gibe pa spremljajo akutne bolečine. To kaže na razvoj radikulitisa in stiskanje vretenčnih živcev..
  3. 3. Sindrom bolečine postane trajen, spremljajo ga otrplost nog, mišični krči in glavobol. Presnovni procesi v tkivih spodnjega dela hrbta se upočasnijo, razvije se ishemija.
  4. 4. Pomanjkanje hranil povzroči uničenje medvretenčnih diskov in anatomsko deformacijo hrbtenice. V hudih primerih lahko stisnjeni živci v hrbtenici povzročijo paralizo spodnjih okončin..

Celovita diagnostika je osnova za zdravljenje degenerativno-distrofičnih sprememb hrbtenice. Za začetek se je vredno obrniti na nevrologa, ki vam bo po pregledu in izvedbi vrste testov predpisal dodatne postopke, ki vključujejo:

Najpogosteje se diagnoza postavi na podlagi rentgenskega posnetka, vendar bo v primeru netipičnega poteka bolezni slika na MRI in CT določila skrite patologije v zgodnji fazi razvoja. To bo preprečilo pojav zapletov v prihodnosti..

Patologijo zdravimo konzervativno ali kirurško. Obe metodi se pogosto uporabljata kot komplementarni drug drugemu..

Konzervativna terapija se izvaja v zgodnjih fazah razvoja bolezni in ima zunanji učinek. Njegov namen je zaustaviti vnetni proces in popraviti spremembe v hrbtenici. Za to se uporabljajo fizioterapevtski postopki, kot so:

  • elektroforeza;
  • hidroterapija;
  • laserska terapija;
  • akupunktura;
  • vleka;
  • ortopedska korekcija;
  • radonske kopeli;
  • zdravilno blato.

Pacientu je treba predpisati masažo in tečaj zdravil, katerih vnos naj bi ublažil negativne simptome. Predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen) in zdravila proti bolečinam (Ketanov, Analgin) zdravila, hondroprotektorji in potek vitamina B. V prvem tednu zdravljenja mora bolnik omejiti telesno aktivnost, izogibati se dviganju uteži in nenadnim gibom, ki lahko privedejo do poškodbe hrbtenice.

Pacientu je predpisan potek fizioterapevtskih vaj, katerih namen je odpraviti distrofijo, okrepiti mišice hrbta in zmanjšati obremenitev hrbtenice. Kompleks postopkov vključuje ustvarjanje pravilnih doziranih obremenitev, ki bodo razbremenili pritisk vretenc na živčne končiče in popravili njihov položaj. Redna vadbena terapija z uporabo medicinskih pripomočkov ali doma normalizira krvni obtok, presnovo in preskrbo s hranili v hrbtenjačnih tkivih, ki jih potrebujejo.

Nabor vaj za vadbeno terapijo vključuje naslednje:

  1. 1. Ležite na hrbtu, obe nogi upognite v kolenih in stopala naslonite na steno. Po tem počasi dvignite križnico s tal s premikanjem pritiska na prsno in vratno hrbtenico. Nekaj ​​sekund zadržite na najvišji točki, nato pa medenico gladko spustite na tla.
  2. 2. Ležite na hrbtu, počasi dvignite glavo od tal, hkrati pa potegnite kolena k prsim. Potrebno je čim bolj približati dele telesa, nato jih gladko ločiti in vajo ponoviti še enkrat.
  3. 3. Ležite na hrbtu, iztegnite noge in naslonite dlani na tla. Na vzdih morate čim bolj napeti glutealne mišice, na izdihu se sprostiti. Napetost mora biti zadržana 5-10 sekund, počitek med ponovitvami pa ne sme presegati nekaj sekund.
  4. 4. Če ležite na gladki površini tal, morate koleno upogniti iz iztegnjenega položaja, ne da bi dvignili hrbet. Noga je čim bolj potegnjena do zadnjice. V idealnem primeru se morate zadnjice dotikati s peto, vendar se ob prvih poskusih omejite na to, da kolenski sklep postavite na 90 stopinj, ne več.
  5. 5. Z dlanmi po tleh se postavite na štirino. Pripenjajte brado do prsnega koša, pri izdihu izvijte hrbet in ga med vdihom vrnite v prvotni položaj. Vaja se imenuje "mačka". Izvajati ga je treba gladko, medtem ko se glava ne sme dvigniti in hrbet ne sme upogniti navzdol.
  6. 6. Stojte na štirici, počasi zravnajte eno nogo v kolenu, jo nekaj časa pritrdite, nato se vrnite v začetni položaj in spremenite nogo.
  7. 7. Lezite na trebuh z valjčkom pod brado in med vdihom počasi dvignite medenico od tal. Nekaj ​​sekund pritrdite na najvišjo točko, nato pa nežno spustite. Pri izvajanju vaje morate paziti, da se vrat ne napne, ampak delujejo samo ledvene mišice hrbta in trebuha.

Tečaj vadbe

Masaža se izvaja po terapevtskih vajah za lajšanje mišične napetosti. Z lokalnim pritiskom, trenjem in vibracijami na površini hrbta in hrbtenice se obnovi normalen mišični tonus in spodbudi krvni obtok. Kirurško zdravljenje se uporablja v primeru anatomske deformacije teles vretenc, ki je ni mogoče odpraviti s konzervativnimi metodami terapije. V hudih primerih je kirurški poseg edini izhod, ko se živčne korenine pripenjajo, kar povzroča pareza in motnje v delu notranjih organov. Takšna stanja ogrožajo bolnikovo življenje in potrebujejo nujne ukrepe..

Operativni poseg vključuje odstranitev poškodovanih medvretenčnih diskov in njihovo nadomestitev z umetnimi. Proteza je sestavljena iz dveh tečajev in plošč, ki v celoti ponavljajo strukturo naravnih vretenc, kar vam omogoča, da jo trdno pritrdite in dosežete nadaljnjo obnovo funkcionalnosti hrbtenice.

Degenerativno-distrofične spremembe prsne hrbtenice

Anatomija in mehanizem razvoja patologije

Medvretenčni disk

Medvretenčni disk je fibrokartilaginna struktura, ki se nahaja med telesi vretenc. Medvretenčni disk se nahaja med vsakim parom vretenc v hrbtenici, razen prvega in drugega nivoja materničnega vratu (atlas in drugo vratno vretenco).

Disk je videti kot želejev krof. Sestavljen je iz niza zunanjih vlaknastih vlaken (annulus fibrosus), ki obdajajo gel podobno središče (nucleus pulposus). Debelina vlaknastih vlaken je neenakomerna, najtanjša območja se nahajajo zadaj in ob strani, zato se tam pojavi večina medvretenčnih kile. Medvretenčni disk zagotavlja gibljivost hrbtenice in deluje tudi kot absorber trenja.

Vnetje, poškodba ali degeneracija diska lahko privede do različnih simptomov, ki se močno razlikujejo glede na resnost težave in njeno lokacijo. Patologija diska se lahko izrazi v zmanjšanju obsega gibanja, bolečini v hrbtenici, bolečini, ki lahko izžareva na rebra in prsni koš, odrevenelosti, mravljinčenju, mišičnih krčih ali kombinaciji zgoraj navedenih simptomov. Najpogostejše težave z medvretenčnimi diski torakalne regije se pojavijo med 8–12 vretencami. Degenerativne-distrofične spremembe v torakalnem predelu so veliko manj pogoste kot v materničnem in ledvenem delu. To je posledica večje stabilnosti in manjše mobilnosti prsnega koša..

Najpogostejše težave z medvretenčnimi diski vključujejo izbokline ali kile, osteohondrozo in rupturo zunanje sluznice diska.

Degenerativno-distrofične spremembe diska

Degenerativno-distrofična bolezen medvretenčnih diskov sama po sebi ni bolezen, vendar se izraz uporablja za opis napredovanja sprememb, postopne obrabe in disfunkcije, povezanih s simptomi, ki so sekundarni degeneraciji. Degenerativne spremembe so neposredno povezane s procesom staranja in veljajo za običajne, vendar jih lahko pospešijo tudi nekatere situacije in stanja, kot so travma, ponavljajoči se stres in mišično-skeletne motnje (kot je skolioza). Degeneracija diska sama po sebi ni težava, toda spremljajoči pogoji, ki se lahko pojavijo z njenim napredovanjem, so lahko zelo boleči in povzročajo resno nelagodje..

Stopnje degeneracije medvretenčnih diskov

Napredek degenerativnih sprememb lahko razdelimo na naslednje faze:

  • na vlaknati membrani diska se lahko pojavijo solze z draženjem fasetnih sklepov na prizadeti ravni;
  • mobilnost sklepov je oslabljena, pojavijo se lokalizirane bolečine v hrbtenici, mišični krč in zmanjšan obseg gibanja.
  • disk izgubi tekočino, kar vodi v dehidracijo in sploščenje diska. Fasetni sklepi in zgibna kapsula so oslabljeni, kar ima za posledico nestabilnost;
  • bolnik doživi bolečino, spremeni se fleksija hrbtenice, zmanjša se obseg gibanja.
  • Telo na nestabilnost reagira tako, da tvori koščene izrastke, imenovane osteofite, ki jih vzdržuje stabilnost hrbtenice. Pojav osteofitov lahko privede do stenoze (zoženja) hrbteničnega kanala;
  • v tej fazi se lahko bolečina v hrbtenici celo zmanjša, vendar se pogostost odrevenelosti in izguba funkcije poveča. Bolniki lahko razvijejo simptome, povezane z zožitvijo hrbteničnega kanala. Odstotek razvoja sindroma "konjskega repa" je visok.

Razlogi

Staranje je najpogostejši vzrok degeneracije medvretenčnih diskov. S staranjem telesa začnejo diski izgubljati tekočino, kar vodi v dehidracijo. Diski se začnejo sploščiti in izgubljati višino, kar posledično vodi v kršitev njihove funkcije, ki absorbira udarce..

V zunanjem odprtini se lahko začnejo zlomi in solze, ki oslabi zaščito diska.

Kadilci, pa tudi tisti, ki imajo prekomerno telesno težo, imajo večje tveganje za razvoj degenerativno-distrofičnih sprememb.

Nenaden padec ali poškodba hrbtenice ali diska lahko sproži nastanek degeneracije.

Hernija diska lahko sproži tudi degenerativne procese.

Za razliko od mišic je dotok krvi na diske minimalen, zato je njihova sposobnost obnovitve omejena..

Simptomi

Simptomi, povezani z degenerativno boleznijo diska torakalne hrbtenice, so odvisni od lokacije problema in njegove resnosti..

Mnogi bolniki z degenerativnimi boleznimi sploh nimajo simptomov.

Bolniki z degenerativno boleznijo imajo lahko bolečine v prsih, ki lahko sevajo v prsni koš in rebra.

Pogoste so tudi senzorične motnje, kot so otrplost, mravljinčenje ali parestezije, povezane z stiskanjem živcev, pa tudi mišični krč in spremembe drže v prsnem delu hrbtenice..

Nekateri bolniki imajo zmanjšan obseg gibanja z omejenim vrtenjem trupa, zlasti pri upogibanju nazaj, vstran in pri vrtenju.

Dolgo sedenje lahko povzroči bolečine v hrbtu in rokah.

Bolniki imajo težave pri dvigovanju težkih uteži in med aktivnostmi, ko morajo biti roke dvignjene nad glavo.

V naprednih fazah lahko vretenčna stenoza privede do šibkosti spodnjih okončin in slabe koordinacije. V takšnih primerih bo morda potreben kirurški poseg..

Diagnostika

Zdravnik lahko poleg fizičnega pregleda odredi naslednje diagnostične teste za postavitev diagnoze in podrobnejše informacije o pacientovi hrbtenici:

  • Rentgenski žarki za preverjanje degenerativnih sprememb sklepov, zlomov, bolezni kosti, artritisa, tumorjev ali okužb;
  • Magnetna resonanca (MRI) za pregled stanja mehkih tkiv, torej diskov, hrbtenjače in živčnih korenin
  • računalniška tomografija (CT), ki lahko daje natančen pregled preseka struktur hrbtenice;
  • elektromiografija (EMG), ki se uporablja za prepoznavanje poškodb živcev;
  • mielografija, ki vključuje vbrizgavanje kontrastnega sredstva v hrbtenični stolp in rentgen, ki vizualizira poškodovano območje.

Zdravljenje

Zdravljenje degenerativne bolezni diska ali poškodbe diska je odvisno od resnosti stanja. Pri zdravljenju akutnih težav s hrbtenico lahko priporočite:

  • počitek: izogibajte se dejavnostim, ki povzročajo bolečino, vendar le za kratek čas, ne več kot en dan. Nato morate preiti na zmerno telesno aktivnost in posebne vaje..
  • jemanje zdravil, ki zmanjšujejo vnetje (protivnetno in protibolečinsko sredstvo). Takšno zdravljenje naj bo tudi kratko, saj pomaga le v začetnih fazah bolezni. Če zdravila v 24 urah ne pomagajo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
  • vlažna toplota lahko pomaga tudi pri lajšanju bolečine in lažji togosti.
  • Naredite poseben program vadbe, ki bo ciljal na vzrok simptomov, povezanih z degenerativno boleznijo, da bi izboljšali gibljivost, poravnali hrbtenico in povečali obseg gibanja.
  • uporaba opornih pripomočkov bo morda potrebna za lajšanje pritiska na fasetne sklepe, mišice in torakalno hrbtenico;
  • uporaba steroidov lahko pomaga zmanjšati vnetje z zmernimi do hudimi simptomi, lahko pa privede do sladkorne bolezni in drugih resnih zdravstvenih stanj.
  • uporaba fizikalnih tehnik lahko pomaga zmanjšati vnetje, obnoviti delovanje sklepov in izboljšati gibanje. Elektroterapija lahko močno poslabša sindrom bolečine.

Najučinkoviteje je kompleksno zdravljenje hrbtenice, in sicer vlečenje hrbtenice (varno neobremenjeno oprijem), ročna masaža, hirudoterapija in posebna gimnastika.

Kadar so simptomi blagi

Za blage simptome zadostuje rahlo omejevanje aktivnosti. Mnogi bolniki se počutijo bolje po nekaj urah počitka. Ko se bolečina začne umiriti, se bolniku naroči, da opravi vrsto razteznih in krepilnih vaj, da prepreči ponovno poškodbo. Vrnitev k običajni dejavnosti mora biti postopna ali se simptomi lahko pojavijo.

Kadar so simptomi zmerni ali hudi

Če se težava še vedno pojavlja, se morate posvetovati s specialistom. Zdravnik bo opravil popoln fizični pregled, da bo ugotovil možni vzrok za simptome in vas napotil na dodatne diagnostične preiskave. Na podlagi rezultatov raziskave bo zdravnik predpisal zdravljenje, ki je primerno za vaš primer. V težkih situacijah je lahko indiciran operativni poseg.

Če pride do naslednjih simptomov:

  • bolečina ne mine, temveč se samo poslabša;
  • nevrološki simptomi še naprej rastejo;
  • razvoj ali poslabšanje mišične oslabelosti;
  • otrplost ali parastezija se poslabša;
  • imate hude simptome, kot sta izguba nadzora nad uriniranjem ali defekacija.

Degenerativne-distrofične spremembe

Zaradi nepravilnega življenjskega sloga, odvečne teže in številnih drugih dejavnikov pride do degenerativno-distrofičnih lezij hrbtenice - patološki proces, za katerega je značilna motena presnova materiala, uničenje kosti in hrustanca hrbtenice. Degenerativne spremembe opazimo pri osteohondrozi, spondiloartrozi, spondilozi in nekaterih drugih boleznih hrbta.

Kaj je?

Kaj pomeni degenerativna bolezen hrbtenice? Degenerativno-distrofične spremembe hrbteničnega stolpca razumemo kot patološki proces, pri katerem se vretenca postopoma uničijo, medvretenčni diski se deformirajo..

To izzove stiskanje krvnih žil in živcev, pojav močnih bolečin.

Skupina distrofičnih sprememb grebena vključuje različne patologije hrbta, najpogosteje pa se diagnosticirajo naslednje bolezni:

  • osteohondroza - deformacija medvretenčnih diskov, ki izpodriva vretenca, ščipanje živcev;
  • spondiloza - nastanek patoloških kostnih izrastkov (osteofitov), ​​ki omejujejo gibljivost hrbtenice;
  • spondiloartroza - vrsta osteoartritisa, pri kateri so prizadeti medvretenčni sklepi.

Te bolezni imajo podobno etiološko naravo in se kažejo z bolečino. Najpogosteje se distrofične spremembe grebena opazijo po 50 letih, vendar se pogosto patologija diagnosticira pri mladih.

Razlogi

Natančen vzrok degenerativno-distrofičnih lezij hrbtenice ni znan. Naslednji dejavniki lahko izzovejo razvoj bolezni:

  1. pomanjkanje zadostne telesne aktivnosti;
  2. nepravilna prehrana;
  3. dedna nagnjenost;
  4. odvečna telesna teža;
  5. zloraba alkohola, kajenje;
  6. prekomerna telesna aktivnost;
  7. stalno dvigovanje uteži;
  8. slaba drža.

Naslednja patološka stanja lahko povzročijo deformacijo kostnega in hrustančnega tkiva:

  • nalezljive patologije;
  • motnje krvnega obtoka;
  • hormonsko neravnovesje;
  • vnetni procesi;
  • poškodba hrbta;
  • miozitis;
  • endokrine bolezni;
  • nestabilnost vretenc;
  • prirojene anomalije hrbtenice.

Tveganje za nastanek bolezni narašča s starostjo, ko se skeletni sistem obrablja, in tudi, če človek živi na območju z neugodnimi okoljskimi razmerami, je pogosto izpostavljen stresnim situacijam.

Osteohondroza, spondiloza ali spondiloartroza se redko pojavijo iz enega razloga. Najpogosteje se patologija pojavi kot posledica vpliva skupine dejavnikov. Na deformacije hrbtenice so najbolj dovzetni ljudje, ki delajo za računalnikom ali se profesionalno ukvarjajo s športom.

Simptomi in znaki

Distrofične bolezni hrbtenice se razvijajo postopoma, v nekaj letih in sprva so običajno asimptomatske, kar zaplete zgodnjo diagnozo patologije.

Najprej so segmenti hrbtenice izčrpani, nato izgubijo večino vlage, nakar se začnejo pojavljati mikroskopske razpoke in poškodbe. Glavni znak patološkega procesa je sindrom bolečine, ki se lahko lokalizira v katerem koli delu hrbtenice..

Ko patologija napreduje, se začnejo pojavljati naslednji znaki degenerativno-distrofičnih sprememb hrbtenice:

  • utrujenost, utrujenost;
  • kršitev drže, hoje;
  • oteklina, pordelost hrbta;
  • težo, občutek togosti;
  • krči, mišična napetost;
  • parestezija;
  • omejitev mobilnosti.

Simptomatologija patološkega procesa se pojavlja postopoma in je odvisna od stopnje razvoja bolezni:

  1. Prva faza. Začetne degenerativne spremembe v hrbtenici se kažejo z bolečino, katere resnost je lahko tako akutna, da se človek ne more normalno gibati.
  2. Druga stopnja. Opazimo ledveni ledveni pas, pomembno omejitev gibljivosti, oslabljeno občutljivost hrbta in okončin. Na tej stopnji se pogosto pojavi ščepanje živčnih korenin..
  3. Tretji korak Zaradi ščepanja krvnih žil je moten krvni obtok, kar se kaže z ishemijo, otrplostjo in krči v nogah.
  4. Četrta stopnja Če patologija še naprej napreduje, se pojavijo parestezije, paralize.

Patološki proces pogosto spremlja disfunkcija notranjih organov.

Preberite tudi:

Diagnostika

Ob prvih znakih degenerativnih lezij hrbtenice morate obiskati nevrologa. Po temeljitem pregledu bolnika in zbiranju anamneze zdravnik opravi naslednje diagnostične ukrepe:

  1. Pregled in palpacija. Zaznajo se boleča področja, ukrivljenosti hrbtenice, moč mišic ter gibljivost in refleksi.
  2. Radiografija. Omogoča pregled hrbtenice in odkrivanje znakov distrofičnih sprememb: zmanjšanje višine diskov, razpok in zlomov, izrastki kosti.
  3. CT, MRI. Najbolj informativne, a drage metode za diagnosticiranje hrbtnih patologij, s pomočjo katerih je mogoče preučiti stanje ne samo hrbtenice, temveč tudi sosednjih struktur. Imenovan je za potrditev diagnoze, ugotoviti vzrok patologije.

Poleg tega je mogoče izvesti še druge instrumentalne in laboratorijske študije ter posvetovanja s strokovnjaki na sorodnih področjih.

Zdravljenje

Nemogoče je popolnoma pozdraviti distrofične patologije hrbta. Zato je izbrana terapija, ki pomaga odpraviti simptome, preprečiti deformacijo vretenc in regeneracijo hrustanca, pa tudi preprečiti zaplete. Zdravljenje degenerativno-distrofičnih sprememb hrbtenice lahko izvajamo konzervativno ali s kirurškim posegom.

Konzervativno zdravljenje

Distrofične lezije grebena zdravimo predvsem s konzervativnimi metodami:

  • Priprave. S to diagnozo so predpisana naslednja zdravila:
  1. NSAID: Diklofenak, Nimesil. Lajšanje bolečin, lajšanje vnetja, oteklin.
  2. Mišični relaksanti: Midocalm, Sirdalud. Spodbuja sprostitev mišic, lajša bolečine.
  3. Hondroprotektorji: Artra, Teraflex. Spodbuja obnovo hrustančnega tkiva, preprečuje deformacijo diska.

Poleg tega so predpisani vitamini skupine B in pomirjevala. S hudimi bolečinami lahko naredimo novokainsko blokado.

  • Fizioterapija: elektroforeza, laserska terapija, induktotermija. Prispevajte k odpravi simptomatskih manifestacij, pospešite okrevanje telesa. Izvede se v 10-20 dneh.
  • Sporočilo. Predpisana je po umikanju akutne bolečine, izvaja se na klasičen način. Ne morete izvajati masažnih ukrepov, če obstaja onkologija, vnetni procesi, akutne patologije notranjih organov.
  • Raztezanje hrbtenice. Pomaga zmanjšati dekompresijo vretenc, vendar je boleče in nevarno, zato se uporablja izjemno redko.
  • Terapija z vadbo. Je ena glavnih metod zdravljenja degenerativnih patologij hrbta, ki jo je treba uporabiti med remisijo. Terapija z vadbo pomaga krepiti mišice, izboljšati gibljivost hrbtenice in krvni obtok, upočasniti degenerativni proces. Telovadni kompleks mora individualno izbrati telovadni zdravnik. Priporočljivo je izvajati preproste vaje za hrbet (upogibi, zavoji, zasuki, raztezne vaje). Joga, plavanje, kolesarjenje pomaga.

Z integriranim pristopom in spoštovanjem počitka v postelji se bo bolečina umirila v 1-2 tednih. V prihodnosti je priporočljivo voditi aktiven življenjski slog, nositi ortopedski steznik in pravilno jesti.

Delovanje

Če konzervativna terapija ne prinese pozitivnih rezultatov, sindrom bolečine se poveča ali obstaja verjetnost resnih zapletov, se opravi kirurški poseg, med katerim se izloči stiskanje živca (žile).

V primeru nestabilnosti vretenc se stabilizirajo s posebnimi kovinskimi konstrukcijami ali cepiči. Običajno se uporabljajo nizko travmatične metode kirurškega posega. Po operaciji mora bolnik ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu, začeti se ukvarjati s telesno vzgojo.

Zapleti

Degenerativno-distrofične spremembe hrbtenice v odsotnosti pravočasne terapije izzovejo hude posledice. Eden prvih zapletov patologije je kršitev občutljivosti okončin, ki je posledica stiskanja živčnih korenin..

Ko bolezen napreduje, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  1. medvretenčna kila;
  2. ukrivljenost grebena;
  3. amiotrofija;
  4. možganska kap;
  5. ishemija;
  6. VSD;
  7. odlaganje soli med vretenci;
  8. radikulitis;
  9. okvara sluha, vida;
  10. pareza, paraliza.

Distrofične spremembe v hrbtenici pogosto vodijo v disfunkcijo notranjih organov, zaradi česar se lahko razvijejo različne patologije genitourinarnega ali kardiovaskularnega sistema. V hudih primerih s takšno diagnozo postane oseba invalidna..

Degenerativne-distrofične spremembe v hrbtenici

Distrofične spremembe v hrbtenici so najpogostejši vzrok bolečine v hrbtu. Na splošno velja, da vse motnje v medvretenčnem hrustancu in distrofične spremembe v telesih vretenc, ki vodijo do številnih patoloških stanj, odvisno od lokalizacije, spadajo pod to formulacijo..

V vratni hrbtenici distrofične spremembe hrbtenice povzročajo:

  • sindrom bolečine, poslabšanje pod obremenitvijo;
  • obsevajoče bolečine v zgornjem ramenskem pasu, rokah, rokah, njihovo otrplost, izguba občutljivosti;
  • sindrom vretenčne arterije - omotica in glavobol;
  • težave pri požiranju;
  • nevrološki sindrom - mielopatija hrbtenjače in s tem povezane motnje mišične innervacije.

Degenerativno-distrofična lezija segmentov torakalne regije pomeni:

  • lokalno lokalizirana bolečina v torakalni regiji;
  • sindrom bolečine, ki se širi na medrebrni prostor, območje med ramenskimi lopaticami;
  • bolečine v prsih, ki jih je mogoče zamenjati z bolečino srca;
  • kršitev ali oteženo dihanje.

Za degenerativne spremembe ledvenega dela hrbtenice so značilni naslednji simptomi:

  • bolečina na mestu patologije;
  • širjenje bolečine vzdolž živcev na zgornji del zadnjice, zadnji del stegna, spodnji del noge, prepona, stopalo;
  • odrevenelost spodnjih okončin, oslabljena taktilnost in občutljivost na bolečino;
  • kršitev mobilnosti: delna (pareza), popolna (ohromelost);
  • otrplost in izguba nadzora nad paraanalnim območjem;
  • nenadzorovano dejanje uriniranja in defekacije;
  • kršitev potenciale;
  • kršitev cikla pri ženskah.

Kaj se skriva za tem?

Degenerativno-distrofične spremembe hrbtenice se lahko pojavijo tako v medvretenčnih diskih kot v samih telesih vretenc.

Stanje kosti

Postopna izguba kalcija in drugih mineralov, prevladovanje procesov uničenja kostnih elementov nad njihovo tvorbo vodijo v redčenje kostnih trabekulov v vretencih. Večina starejših ljudi v 60. letih z diagnozo osteoporoze. To pomeni, da njihovi vretenčni segmenti postanejo manj močni in elastični, manj nosljivi in ​​bolj dovzetni za deformacije..

Če želite razumeti lestvico vretenčne distrofije, si predstavljajte, da lahko v starosti 1 meseca vretenca vzdrži obremenitev 135 kg / cm 2, pri dvajsetih letih je ta kazalnik 80 kg / cm 2, v starosti pa le 20 kg / cm 2. Kazalnik trdnosti kostnega tkiva je stopnja njegove mineralizacije. Najvišje stopnje opažamo pri mladih v starosti od 22 do 35 let (400 kg / m 3), s starostjo pa se zniža na 280 kg / m 3. Tak kazalnik pomeni, da se telesa in procesi vretenc zlahka pokvarijo, zlomijo.

Degenerativne-distrofične spremembe vretenc, povezane z naravnim staranjem, se kažejo z značilnimi deformacijami grebena. Pri ženskah pogosteje opazimo povečanje torakalne kifoze (grba na hrbtu), pri moških pa je opazno sploščenje spodnjega dela hrbta (glajenje lordoze). Drugi znaki, ki se pojavijo z izgubo kalcija (osteoporoza):

  • utrujenost, mišična oslabelost;
  • pogosti krči v mišicah nog;
  • pojav plakov na zobeh;
  • povečana krhkost nohtnih plošč, odstranjevanje;
  • boleče bolečine v hrbtenici;
  • opazno zmanjšanje rasti;
  • ukrivljenost drže;
  • pogosti zlomi.

Medvretenčni diski

Zahvaljujoč diskom, ki ločujejo vretenca, je naša hrbtenica zelo gibljiva in elastična. Skupaj z naravnimi krivinami takšna struktura pomaga hrbtenici, da kompenzira udarce med hojo in izvaja številne zapletene gibe v različnih ravninah..

Hrustanski "distančniki" tudi vretence ščitijo pred stikom med seboj in tvorijo potreben prostor za izhod živcev in krvnih žil iz hrbteničnega kanala. Degeneracija teh struktur povzroča znatne težave s hrbtom in splošnimi zdravstvenimi težavami.

Značilnosti njihove strukture pomagajo pri izvajanju udarne funkcije medvretenčnih diskov. V notranjosti je nukleus pulposus, ki je 90% vode. Njegove molekule so sposobne zadržati in sprostiti tekočino. V trenutku povečanja obremenitve jedro nabira vodo, postane bolj elastično, v mirnem stanju odda nekaj tekočine in splošči.

Ta struktura je obdana z gostim fibrosusom obroča, ki ohranja obliko diska in ščiti notranjo vsebino..

V otroštvu diskovno jedro štrli nad vlaknato membrano, saj je čim bolj elastično in nasičeno z vodo. Z odraščanjem se zapirajo krvne žile, ki so neposredno hranile medvretenčne diske in od takrat naprej se trofizem izvaja le z difuzijo iz prostora, ki obdaja hrbtenico. Jedro nekoliko izgubi elastičnost, vlaknast obroč tudi postane gostejši. Po adolescenci se rast in razvoj medvretenčnih diskov ustavi.

S ponavljajočimi se fizičnimi napori, kajenjem, aterosklerozo vretenčnih žil se difuzija hranilnih snovi v disku znatno zmanjša, celotno jedro je neorganizirano in vsebnost vode se zmanjša. "Sušenje" jedra vodi do izgube lastnosti gela in do zmanjšanja hidrostatične odpornosti celotnega diska. Torej je patološki krog zaprt - zmanjšanje elastičnosti medvretenčnih diskov izzove povečanje pritiska na njih in vodi do še večje degeneracije.

Medvretenčni diski tu pridobijo vlaknasto strukturo, postanejo bolj togi in izgubijo diferenciacijo v jedro in vlaknasto membrano. Ko se stisnejo, se v zunanjem obroču začnejo tvoriti razpoke, v disku rastejo živčni končiči in krvne žile, ki so tam običajno odsotne. Kršitev celovitosti fiulusa anulusa vodi v postopno potiskanje jedra navzven s tvorbo kile.

Degenerativne spremembe v hrbtenici so večinoma postopne, kar je del procesa staranja. Toda pod določenimi pogoji lahko tudi pospešijo:

  • poškodba hrbta, zlasti ledveno-križno in vratno;
  • genetska nagnjenost;
  • presnovne motnje, prekomerna teža;
  • nalezljive bolezni;
  • preobremenitev hrbtenice pri športu ali med težkim fizičnim delom;
  • izpostavljenost strupenim snovem;
  • nevarnosti pri delu (vibracije), slabe navade (kajenje tobaka);
  • ravna stopala;
  • slaba drža.

Diagnostika

V študiji bolnikov z boleznimi hrbtenice se uporabljajo MRI, CT, rentgen, ultrazvok in denzitometrija.

Osteohondroza je določena z indeksom mineralizacije kosti na denzitometriji.

Degeneracija medvretenčnih diskov se običajno najbolje vidi na MRI.

Začetne faze so povezane z regresijo krvnih žil, ki hranijo diske. Nenehni pritisk, ko sedite ali stojite, igrate športe, vodijo do premika gibljivega dela (jedra) glede na fibrosus zadnjičnega obroča, ki ga raztegne. Pojavi se prolaps - potiskanje vlaknastega obroča za približno 0,02 - 0,03 cm.

Na drugi stopnji (izboklina) se izrastek poveča na 0,08 mm. Medtem ko zunanja lupina ostane nedotaknjena, lahko jedro še vedno potegnemo nazaj.

Na tretji stopnji se fiulus anulusa poruši in pulpos jedra izbije zunaj njegovih meja. To jasno prikazuje MR sliko, potrjuje pa jo tudi simptomatologija. Jedrska snov draži hrbtenični živec in povzroča bolečine v ledvenem delu hrbtenice (lumbago), kronične diskogene bolečine (radikularni sindrom).

Na rentgenu lahko osteohondrozo določimo z naslednjimi znaki:

  • zmanjšanje višine diska;
  • subhondralna skleroza;
  • mejni osteofiti na sprednji in zadnji površini telesa vretenc;
  • deformacije vretenčnih procesov;
  • subluksacija teles vretenc;
  • kalcifikacija pulpola prolapsiranega jedra.

Zdravljenje

Izbira terapije je odvisna od številnih dejavnikov, zlasti od vzroka bolezni, stanja in starosti pacienta, prisotnosti sočasnih patologij. Če je škodljivi dejavnik znan (na primer težka telesna aktivnost), se zdravljenje začne z njegovim odpravljanjem. Prav tako vsem bolnikom svetujemo, da spijo na hrbtu na trdni vzmetnici in nizki blazini. To lajša stres na hrbtenici in odblokira živčne končiče in krvne žile. V akutnem obdobju je predpisan počitek za posteljo, za povečanje prostora med vretenci pa je priporočljivo nositi poseben podporni ovratnik ali ledveni steznik.

Konzervativne terapije se uporabljajo že zgodaj. Zdravljenje vključuje uporabo hondroprotektorjev, protivnetnih zdravil in analgetikov. Izjemno pomembna je tudi medicinska gimnastika, ki pomaga krepiti mišice in ustvariti dodatno oporo hrbtenici. Masaža, akupunktura, ročna terapija so koristni za izboljšanje trofizma tkiv. Tudi z uporabo metod vlečne terapije (vleke) je mogoče doseči povratno kilo hrbtenice, povečanje medvretenčnega prostora, dekompresijo živčnih končičev in odpravljanje bolečine..

Zdravljenje z zdravili

  • Za obnovo hrustančnega tkiva diskov se uporabljajo pripravki hondroitin sulfata in glukozamina (Don, Artron kompleks, Osteoartisi), kolagen.
  • V primeru sindroma bolečine priporočamo jemanje analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil (Diklofenak, Ketorolac, Ibuprofen), prednost je treba dati selektivnim zaviralcem COX2 (Meloxicam, Lornoxicam). Lahko jih jemljemo peroralno (v obliki tablet) ali nanašamo pokonci vzdolž hrbtenice na mestih, kjer izstopijo živčne korenine (mazila z diklofenakom in tudi hondroksidom).
  • Zdravila iz skupine mišičnih relaksantov so predpisana ob prisotnosti refleksnega mišičnega krča, ščepanju išiasnega živca (Midocalm, Sirdalud).
  • Pomirjevala in pomirjevala ponoči (Diazepam, Zopiclone) se uporabljajo za sprostitev živčnega sistema in lajšanje simptomov DDS. Za vzdrževanje delovanja živčnih vlaken so predpisani vitaminski pripravki, ki vsebujejo skupino B (Milgama, nevromultivitis).
  • Obnovitev krvnega obtoka okoli živčnih korenin dosežemo s pomočjo perifernih vazodilatatorjev (Tental).
  • Dehidracijska terapija pomaga doseči dekompresijo krvnih žil in živcev - izločanje odvečne tekočine iz telesa za lajšanje edema (manitol).
  • Z zelo hudimi bolečinami se izvaja "blokada" živčnih korenin, ki izhajajo iz hrbtenice. Lokalno dani deksametazon, diprospan (kortikosteroidi, ki odpravljajo vnetja in edeme), natrijev metamizol (analgetik), fenilbutazon, meloksikam (NSAR), prokain (lokalni anestetik).

Močne bolečine in pomembne disfunkcije hrbtenjačnih živcev so indikacija za operativni poseg. Med operacijo odstranimo del degenerativno spremenjenih vretenc in živčne korenine dekompresiramo. Po potrebi nadomestite oslabljena vretenca z umetnim ali zlivanjem več segmentov za stabilizacijo hrbtenice.

Pomembno Je Vedeti O Protinu