Ventralna kila je patologija, ki se pojavi po kirurških posegih na območju brazgotine. Vendar se morda ne pojavi takoj, ampak po nekaj mesecih ali celo letih. V primeru kršitve notranji organi prehajajo med tkivi v hernial vrečko. Bolezen se pojavi pri 11-20% bolnikov, ki so bili operirani. 50% jih razvije ventralno kilo v 12 mesecih po posegu.

Kaj je ventralna kila

Hernija se vedno oblikuje v šibkem območju, ventralna kila je patologija, šibka cona pa je pooperativna brazgotina. V tem primeru se štrlenje organov pojavi brez poškodb sluznice, to je, da je kila reducirano stanje. Tudi pri kršitvah se pojavijo nekroze in motnje krvnega obtoka, vendar celovitost organov ostane.

Struktura ventralne kile vključuje: hernialno odprtino, vrečko in vsebino. V tem primeru zareze, ki se nahajajo na trebušni steni, postanejo vrata. Vreča je tisti del trebušne votline, ki sega čez peritoneum. Sestava vrečke lahko vključuje: del tankega črevesa, večji omentum, cekum ali sigmoidno črevo.

Najpogosteje z ventralno kilo tanko črevo zapusti trebušno votlino. Še več, ta izboklina v 90% primerov doseže veliko velikost. Večja ko je brazgotina po operaciji, večja bo izrastitev.

Vrste ventralne kile

Oblikovanje votline je možno razdeliti na več vrst. V skladu z razvrstitvijo ICD-10 omejena ventralna kila spada v kodo K43.9, vendar ji je z razvojem gangrene in obstrukcije dodeljena koda K43.1. Hernija zadnje trebušne stene spada v K.43.

Protrusi so razvrščeni na naslednji način:

  • na mestu - medialni ali bočni;
  • po velikosti vrečke - večkomorna in enokomorna;
  • primarni ali ponavljajoči se;
  • po številu vhodnih organov - večkratni in enojni;
  • v velikosti - do 4 cm majhna, od 5 do 15 cm srednja, od 15 do 25 cm velika, obstajajo tudi obsežne kile od do 35 cm in velike - od 40 cm.

Ventralne kile se pojavljajo ne samo na trebuhu, temveč tudi na hrbtenici. To je najnevarnejša vrsta izrastka, ki lahko privede do zatiranja živčnih končičev in popolne invalidnosti oz..

Vzroki za pojav

Dejavniki, kot so šibkost trebušne stene in dolgotrajen visok pritisk znotraj votline, vodijo do nastanka ventralne kile. Kršitev izzove tudi dolgo odsotnost zdravniške oskrbe. Glavni vzrok patologije je počasno celjenje pooperativne brazgotine. To se zgodi iz naslednjih razlogov:

  • Infektivna lezija. Suppuracija rane poveča tveganje za ventralno protruzijo. Še posebej starejši od 40 let.
  • Ignoriranje pooperativnega režima. Rana se začne zaceliti, takoj ko se nanesejo šivi. V 10 dneh se koža zategne in tvori ohlapno povezavo. V 6 mesecih se spremeni v polno brazgotino. Ves ta čas je treba šiv zaščititi, obdelati in preprečiti fizične napore. Nekaterim bolnikom je priporočljiv povoj.

Drug razlog za nastanek ventralne protruzije je diastaza rektusnih mišic. Ta izraz pomeni neskladje v območju bele črte med ksifoidnim postopkom in popkom..

Ugotovitev vzroka ne reši vedno obstoječe težave s kilo. Vendar pa je to znanje potrebno za pripravo metode za preprečevanje kile po operaciji..

Simptomi bolezni in diagnoza

Ventralno kilo sprednje trebušne stene je mogoče diagnosticirati z natančnim določanjem njegove vrste le v medicinskem okolju. Vendar pa lahko na njegovo prisotnost sumijo značilne lastnosti:

  • opazna izboklina na sprednji trebušni steni, ki se nahaja vzdolž obstoječe brazgotine;
  • mobilnost, mehkost izrastka, možnost njegovega zmanjšanja brez bolečih občutkov s strani pacienta samega;
  • neprijetni simptomi se začnejo pojavljati, ko ventralna kila napreduje, še posebej pogosto se pojavi bolečina z napenjanjem, nenadnimi gibi in težkim dvigovanjem;
  • sčasoma bolečina postane konstantna in postane krčna;
  • v položaju izrastka v suprapubični coni je proces uriniranja moten.

Ko pride do kršitve, se pojavi akutna bolečina, območje kile se lahko vname, pordeli in otekle. Pacient ima tudi bruhanje, slabost, čezmerno tvorbo plinov in v blatu se pojavijo nečistoče v krvi..

Za razjasnitev meja hernialne rasti sta potrebna ultrazvok in rentgen. Zahvaljujoč njih lahko ugotovite, koliko organov je vključenih v postopek. Zdravnik bo zlahka postavil začetno diagnozo ob pregledu bolnika in med palpacijo.

Metode zdravljenja

Brez kirurškega posega se je nemogoče znebiti protruzije. Toda tudi operacija ne zagotavlja vedno popolne odstranitve kile in zaščite pred ponovitvijo. Med postopkom odstranimo padajočo vrečko, nastavimo organe in nato uporabimo metodo plastične kirurgije za povrnitev videza.

  • Stretch plastika. Kilo šivamo s posebnimi šivi. Tehnika se lahko uporablja le pri majhnih formacijah in v odsotnosti sočasnih bolezni. Tveganje za ponovitev doseže 30%. Vendar so stroški operacije zelo nizki in jih je enostavno izvesti. S pretirano napetostjo na nitkah lahko pacient po posegu občuti bolečino.
  • Hernioplastika brez napetosti. Z uporabo sintetične mrežaste proteze ga zdravnik prišije v kilo pod kožo. Relapsi v tem primeru so skoraj popolnoma izključeni, bolečine pa po operaciji ni. Možno je obnoviti trebušno steno po posegu tudi v primeru velike kile. Toda takšna operacija stane več, tveganje za zaplete ostane.

Druga podvrsta protetske kirurgije je laparoskopska. Je manj travmatičen in se izvaja s punkcijami v trebuhu in ne z zarezami. Takšen postopek boste morali plačati veliko več kot za standardno hernioplastiko.

Ventralna kila morda dolgo ne vzbuja skrbi, ko pa pride do kršitve, se pacient sooči z neznosnimi bolečinami. Delovanje v takih primerih ni mogoče preložiti. Po njej je pomembno upoštevati priporočila zdravnika, da ne pride do ponovitve..

Simptomi hiatalne kile

Premestitev želodca v prsno votlino skozi razširjeno odprtino požiralnika je hiatalna kila. V zadnjem času so primeri takšne bolezni pri otrocih postali veliko pogostejši. Iz tega članka boste izvedeli glavne simptome bolezni, pa tudi, kako se bolezen diagnosticira pri majhnem otroku..

ICD-10 koda

Hernija ezofagealnega odpiranja diafragme - K44.9

Simptomi kile

V osnovi so simptomi te bolezni posledica prisotnosti gastroezofagealnega refluksa, ki se pojavi kot posledica disfunkcije srčnega požiralnika. Simptomi hiatalne kile se pojavijo zgodaj, v skoraj polovici - pred enim letom starosti. Če so pri odraslih glavni očitki bolečina in zgaga, potem so pri otrocih vodilni znaki kile bruhanje in hemoragični sindrom.

Simptom, kot je bruhanje, opazimo pri skoraj 90% bolnikov. Bruhanje je povezano z vnosom hrane in se praviloma ne podleže konzervativnemu zdravljenju. Pri otrocih pri skoraj 50% opazimo hemoragični sindrom v obliki krvavega bruhanja, melene ali okultne krvi v blatu in anemije. Glavni vzrok motenj je peptični ezofagitis, ki je posledica nenehnega metanja kisle želodčne vsebine v požiralnik. V glavnem starejši otroci se pritožujejo zaradi takega simptoma kile, kot je bolečina v epigastriju. Praviloma, če ima otrok kilo ezofagealnega odpiranja diafragme, se bolečina pojavi po jedi v ležečem položaju ali ko se telo nagne, kar prispeva k pretoku želodčne vsebine v požiralnik.

Pri polovici bolnikov potekajo brez znakov in simptomov. V drugih primerih simptome kile povzročajo bodisi prisotnost gastroezofagealnega refluksa, bodisi so povezani s pritiskom izpodrinjenega želodca na organe mediastinal (bolečina, dihalne motnje, cianoza). Včasih parazofagealne kile odkrijemo po naključju med rentgenskim pregledom za druge bolezni.

Travmatična diafragmatična kila

Pri otrocih so izredno redki. Vzrok je bodisi huda poškodba pri prevozu ali padanje z višine. Praviloma so te kile napačne. Mehanizem rupture je kombinacija ostre napetosti in občutnega povečanja intraabdominalnega tlaka. Če se med padcem med propadom zaradi protitelesa poškoduje medenica, se lahko tudi diafragma pokvari. Simptomi hiatalne kile so povezani s šokom, odpovedjo dihanja in srčnim popuščanjem. Rentgenski pregledi omogočajo končno diagnozo. Hkrati se na roentgenogramu odkrijejo področja razjasnitve in zatemnitve, zlasti v spodnjih delih pljučnega polja. V primeru težav pri diagnozi je prikazan rentgenski pregled prebavil s kontrastnim sredstvom.

Diagnostika

Najpomembnejši pomen je treba dati rentgenskemu pregledu.

  1. Za diafragmatično-plevralne kile so značilne obročaste razsvetljenja na celotni levi polovici prsnega koša, ki imajo navadno pikast vzorec, preglednost teh votlin je bolj izrazita proti obodu. Premik mediastinalnih in srčnih organov je odvisen od števila črevesnih zank, ki so se stekle v prsno votlino.
  2. S pravimi kilami je mogoče z rentgenskim izslediti zgornji obris hernialne vrečke, ki omeji prolapsirane črevesne zanke v prsni votlini.

Če bolnikovo stanje dopušča in obstajajo težave pri diferencialni diagnozi hiatalne kile z boleznimi, kot so policistična pljuča ali omejen pnevmotoraks, je treba izvesti kontrast prebavil z barijsko suspenzijo. Hkrati je jasno ugotovljeno, kateri del črevesja je v prsni votlini. Včasih zadostuje kateterizacija želodca. Takšna manipulacija lahko do neke mere olajša bolnikovo stanje, ker v tem primeru pride do dekompresije želodca. Ko se resnična kila nahaja na desni strani, je njena vsebina del jeter, zato bo radiografsko videti senca hernialnega izrastka gosto intenziteto, združila se bo v spodnjih odsekih z glavno senco jeter, zgornji kontura kile pa bo kroglasta, tj. Ustvarjen je vtis prisotnosti gostega zaobljenega pljučnega tumorja, v bližini diafragme.

Diferencialna diagnoza kile

Za diagnosticiranje bolezni lahko uporabimo računalniško tomografijo in diagnostični pnevmoperitoneum, pri katerem se zrak nabira v hernialni vrečki, kar omogoča razlikovanje kile od drugih tvorb. S parazalno kilo diafragme se razkrije pol-ovalna ali hruškasta senca z grobo mrežasto obročasto razsvetlitvijo, ki se v neposredni projekciji projicira na senco srca. V bočni projekciji se senca kile, kot da je, zagozdi med senco srca in prednjo steno prsnega koša. Za določitev vsebine parazitalnih kil se izvede radiopropaktna preiskava prebavil z barijevo suspenzijo.

Bolje je začeti diagnosticirati kilo z irigografijo, ker najpogosteje je vsebina kile prečno debelo črevo. Rentgenska slika hiatalnih kil je odvisna od njihove oblike. S paraezofagealnimi kilami v prsni votlini desno ali levo od srednje črte se razkrije votlina s nivojem tekočine, medtem ko je plinov mehurček, ki se nahaja v trebušni votlini, zmanjšan ali odsoten. Kontrastna študija z barijevo suspenzijo razkrije želodec "peškaste ure", katerega zgornji del se nahaja v prsni votlini, spodnji pa v trebušni votlini, barijska suspenzija pa se lahko prelije z enega oddelka na želodec. Praviloma je možgansko kilo požiralnika mogoče zaznati le s kontrasti prebavil.

Zdaj veste glavne znake in simptome bolezni in kako diagnosticirati hiatalno kilo pri otroku. Zdravje svojim otrokom!

Popravilo kile mkb 10

ICD-10: K40-K46 - Hernija

Diagnoza s kodo K40-K46 vključuje 7 razjasnjevalnih diagnoz (naslovi ICD-10):

  1. K40 Inguinalna kila
    Vsebuje 6 blokov diagnoz.
    Vključeno: dimeljska kila bubonocele:. NOS. naravnost. dvostranski. posredno. poševna skrotalna kila.
  2. K41 - stegnenična kila
    Vsebuje 6 blokov diagnoz.
  3. K42 - Pljučna kila
    Vsebuje 3 bloke diagnoz.
    Vključuje: perumbilna kila.
    Izključuje1: omphalocele (Q79.2).
  4. K43 - kila sprednje trebušne stene
    Vsebuje 3 bloke diagnoz.
    Vključeno: kila:. epigastrični. zarezno.
  5. K44 - Diafragmatična kila
    Vsebuje 3 bloke diagnoz.
    Vključuje: kila odpiranja diafragme (požiralnika) (drsna) paesopfagealna kila.
    Izključeno: prirojena kila:. diafragmatično (Q79.0) hiatus (Q40.1).
  6. K45 - Druge trebušne kile
    Vsebuje 3 bloke diagnoz.
    Vključeno: kila:. trebušna votlina, določena lokalizacija NEC. ledveni. zaklepanje. ženski zunanji spolni organi. retroperitonealno. išias.
  7. K46 - Nedorečena kila trebušne votline
    Vsebuje 3 bloke diagnoz.
    Vključuje: enterocele [črevesna kila] epiplocele [omentalna kila] kila:. NOS. intersticijski. črevesna. znotraj trebuha.
    Izključuje1: vaginalna enterokela (N81.5).

Veriga v razvrstitvi:

mkb10.su - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije. Spletna različica leta 2019 z iskanjem bolezni s kodo in dekodiranjem.

Opomba. Hernija z gangreno in obstrukcijo je razvrščena kot kila z gangreno.

  • pridobiti
  • prirojena [razen diafragmatičnega ali ezofagealnega odpiranja diafragme]
  • ponavljajoče se

Inguinalna kila

  • dimeljska kila bubonocele:
    • NOS
    • naravnost
    • dvostranski
    • posredno
    • poševno
  • skrotalna kila

Stegnenična kila

Pljučna kila

Vključuje: perumbilna kila

Hernija sprednje trebušne stene

Diafragmatična kila

  • kila odpiranja diafragme (požiralnik) (drsna)
  • parazofagealna kila

Izključeno: prirojena kila:

  • diafragmatično (Q79.0)
  • hiatus (Q40.1)

Druge trebušne kile

  • trebušna votlina, določena lokalizacija NEC
  • ledveni
  • zaklepanje
  • ženski zunanji spolni organi
  • retroperitonealno
  • išias

Neopredeljena trebušna kila

  • enterocele [črevesna kila]
  • epiplocele [omentalna kila]
  • kila:
    • NOS
    • intersticijski
    • črevesna
    • znotraj trebuha

Izključuje1: vaginalna enterokela (N81.5)

Iščite v besedilu ICD-10

Iskanje po oznaki ICD-10

Razredi bolezni ICD-10

skriti vse | razkrije vse

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav, 10. revizija.
Kot je spremenila Svetovna zdravstvena organizacija 1996–2016.
Zadnje spremembe ICD-10 (od leta 2019) je WHO izvedel leta 2016.

Kila sprednje trebušne stene (K43)

Incizijska kila (incizijska ventralna kila):

  • obstrukcija brez gangrene
  • zadržan brez gangrene
  • neprepustna brez gangrene
  • zadavljenje brez gangrene

Gangrenous incizijska kila

Incizijska kila NOS

Parastomska (kolostomska) kila:

  • obstrukcija brez gangrene
  • zadržan brez gangrene
  • neprepustna brez gangrene
  • zadavljenje brez gangrene

Gangrenozna parastomska kila

Parastomalna kila NOS

  • epigastrični
  • hipogastrični (hipogastrični)
  • srednja linija
  • spigelian line (trebuh)
  • v procesu xiphoid (subxiphoid)

Vsi pogoji, navedeni v K43.6, brez gangrene:

  • oviranje
  • zadržan
  • neprepustljiv
  • zadavljenje

Vse možnosti, naštete v K43.6 z gangreno

Hernija zadnje trebušne stene NOS

Iščite v besedilu ICD-10

Iskanje po oznaki ICD-10

Iskanje po abecedi

Razredi ICD-10

V Rusiji je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) kot enoten normativni dokument, ki upošteva pogostost, razloge obiskov prebivalstva v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti..

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27.05.97. Št. 170

WHO načrtuje objavo nove revizije (ICD-11) v letu 2007 2017, 2018, 2022 letnik.

K40 - K46 Hernije

  • pridobljena kila
  • prirojena kila (razen diafragme ali ezofagealnega odpiranja diafragme)
  • ponavljajoča se kila

Opomba: kila z gangreno in obstrukcijo je razvrščena kot kila z gangreno.

  • bubonocele
  • dimeljska kila:
    • naravnost
    • dvostranski
    • posredno
    • poševno
    • NOS
  • skrotalna kila
  • dvostranska dimeljska kila NOS
  • dimeljska kila (enostranska) brez gangrene: povzroča obstrukcijo, zadržana, nepopravljiva, zadavljena
  • dimeljska kila NOS z gangreno
  • dimeljska kila (enostransko) NOS
  • stegnenična kila (enostranska) brez gangrene: povzroča obstrukcijo, zadržana, nepopravljiva, zadavljena
  • stegnenična kila (enostransko) NOS
  • popkovnična kila brez gangrene: povzroča obstrukcijo, zadržano, nepopravljivo, zadavljeno
  • gangrenous popkovna kila
  • kila sprednje trebušne stene brez gangrene: povzroča obstrukcijo, zadržano, nepopravljivo, zadavljeno
  • Gangrenozna kila sprednje trebušne stene
  • kila sprednje trebušne stene NOS
  • diafragmatična kila brez gangrene: povzroča obstrukcijo, zadržano, nepopravljivo, zadavljeno
  • gangrenno diafragmatična kila
  • diafragmatična kila NOS
  • kila trebušne votline, določena lokalizacija NEC
  • ledvena kila
  • obturatorna kila
  • kila ženskih zunanjih spolnih organov
  • retroperitonealna kila
  • išiasna kila
  • obstrukcija brez gangrene
  • kršitev brez gangrene
  • nepopravljivost brez gangrene
  • zadavljenje brez gangrene
  • enterocele (črevesna kila)
  • epiplocela (lojna kila)
  • intersticijska kila
  • črevesna kila
  • intraabdominalna kila
  • kila NOS

Izključuje: vaginalno enterocelo (N81.5)

  • obstrukcija brez gangrene
  • kršitev brez gangrene
  • nepopravljivost brez gangrene
  • zadavljenje brez gangrene
  • trebušna kila NOS

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Seznam razredov

  • Razred I. A00 - B99. Nekatere nalezljive in parazitske bolezni

Izključuje: avtoimunsko bolezen (sistemski) NOS (M35.9)

bolezen virusa humane imunske pomanjkljivosti HIV (B20 - B24)
prirojene nepravilnosti (malformacije), deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00 - Q99)
novotvorbe (C00 - D48)
zapleti nosečnosti, poroda in puerperuma (O00 - O99)
nekateri pogoji, ki izvirajo iz perinatalnega obdobja (P00 - P96)
simptomi, znaki in nepravilnosti, odkriti v kliničnih in laboratorijskih študijah, ki niso drugje razvrščeni (R00 - R99)
travme, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov (S00 - T98)
endokrine bolezni, prehranjevalne motnje in presnovne motnje (E00 - E90).

Opomba. Vse novotvorbe (funkcionalno aktivne in neaktivne) so vključene v razred II. Ustrezne kode v tem razredu (na primer E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-) se po potrebi lahko uporabijo kot dodatne kode za prepoznavanje funkcionalno aktivnih novotvorb in zunajmaterničnega endokrinega tkiva, pa tudi za hiperfunkcijo in hipofunkcijo endokrinih žlez, povezane z novotvorbami in drugimi motnjami, razvrščenimi drugje.

Izključeno:
nekateri pogoji, ki izvirajo iz perinatalnega obdobja (P00 - P96),
nekatere nalezljive in parazitske bolezni (A00 - B99),
zapleti nosečnosti, poroda in puerperuma (O00 - O99),
prirojene anomalije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00 - Q99),
bolezni endokrinega sistema, prehranjevalne motnje in presnovne motnje (E00 - E90),
travme, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov (S00 - T98),
novotvorbe (C00 - D48),
simptomi, znaki in nepravilnosti, odkriti v kliničnih in laboratorijskih študijah, ki niso drugje razvrščeni (R00 - R99).

Poglavje IX Bolezni krvožilnega sistema (I00-I99)

Izključeno:
bolezni endokrinega sistema, prehranjevalne motnje in presnovne motnje (E00-E90)
prirojene nepravilnosti, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99)
nekatere nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99)
novotvorbe (C00-D48)
zapleti nosečnosti, poroda in puerperuma (O00-O99)
nekateri pogoji, ki izvirajo iz perinatalnega obdobja (P00-P96)
simptomi, znaki in nepravilnosti, odkriti v kliničnih in laboratorijskih testih, ki niso drugje razvrščeni (R00-R99)
sistemske motnje vezivnega tkiva (M30-M36)
travme, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98)
prehodni možganski ishemični napadi in s tem povezani sindromi (G45.-)

To poglavje vsebuje naslednje bloke:
I00-I02 Akutna revmatična vročina
I05-I09 Kronične revmatične bolezni srca
I10-I15 Hipertenzivne bolezni
I20-I25 Ishemične bolezni srca
I26-I28 Pljučne bolezni srca in bolezni pljučnega obtoka
I30-I52 Druge oblike bolezni srca
I60-I69 Cerebrovaskularne bolezni
I70-I79 Bolezni arterij, arteriole in kapilare
I80-I89 Bolezni žil, limfnih žil in bezgavk, ki niso drugje razvrščene
I95-I99 Druge in nedoločene motnje krvožilnega sistema

Ventralna kila

RCHD (Republiški center za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli MH RK - 2018

splošne informacije

Kratek opis

Odobreno
Skupna komisija za kakovost zdravstvenih storitev
Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan
z dne 29. marca 2019
Zapisnik št. 60

Kila trebušne stene je prirojena ali pridobljena okvara mišično-aponeurotske celovitosti trebušne stene, zaradi česar lahko skozi njo štrli katerakoli tvorba, ki se tu ne pojavi v normalnih pogojih.

Ime protokola: Ventralna kila

Kode (kod) ICD 10:

Hernija sprednje trebušne stene z obstrukcijo, brez gangrene.

Hernija zadnje trebušne stene: (povzroča obstrukcijo, zadržan, neprevodljiv) brez gangrene. Strangulated kila.

Datum razvoja / revizije protokola: 2013 (revizija 2018)

Kratice, uporabljene v protokolu:

Uporabniki protokola: kirurgi.

Kategorija bolnikov: odrasli.

Lestvica ravni dokazov:

Razvrstitev

Herne sprednje trebušne stene razvrščamo v primarne in incizijske kile [6].

Obstajajo 4 glavne vrste primarne (ventralne) kile [7]:

  • popkovina;
  • popkovina;
  • epigastrična;
  • kila spigelske linije.

Obstajajo naslednje vrste kile sprednje trebušne stene [5, 9]:

1. Primarni HPBS (ventral):

  • srednja primarna HPBS, vključno z epigastrično in popkovnično. Majhne kile manjše od 2 cm, srednje od 2 do 4 cm, velike več kot 4 cm.
  • stranski primarni HPS, vključno s kilo Spigileve linije in ledvenega dela (ledvenega). Majhne kile manjše od 2 cm, srednje od 2 do 4 cm, velike več kot 4 cm.

2. Pooperativni HPS:

Srednja ali srednja kila (označena s črko M).
Srednje meje območja so opredeljene na naslednji način:

  • lobanjski: xiphoidni proces;
  • kaudalno: sramna kost;
  • od strani: stranski robovi mišice rektusa abdominis.

Različne okvare sprednje trebušne stene, ki jih povzroči en rez, veljajo za eno kilo. Če so bile različne okvare posledica dveh ali več različnih kirurških zarez, potem jih je treba obravnavati kot dve ali več kile..

Bočna kila (označena s črko L).

Meje stranskih površin so opredeljene kot:

  • lobanjski: robovi rečnih lokov;
  • kaudalno: dimeljska območja;
  • medialno: stranski robovi mišice rektusa abdominis;
  • bočno: ledvena regija.

Po reducibilnosti razlikujemo:

  • reducibilno (reducibilno) z ali brez ovire;
  • nenadomestljiv (zmanjšljiv) z ali brez ovire;

S prisotnostjo simptomov:

Diagnostika

DIAGNOSTIČNE METODE, PRISTOPI IN POSTOPKI [1-9]

Pritožbe glede:
tumorsko podobna tvorba na območju pooperativne brazgotine, v polovici primerov lahko opazimo bolečino v predelu hernialnega izrastka in redkeje se pojavijo simptomi, povezani z obstrukcijo in gangreno notranjega organa, zadavljenega v hernialnem ustju..

Zdravniški pregled:
Podobno kot pri primarnih kilah lahko tudi večino incizijskih kil diagnosticiramo z anamnezo in kliničnim pregledom. Bolniki običajno razvijejo izboklino na zadnji trebušni steni v območju kirurške brazgotine. Pri digitalnem pregledu robov kile je mogoče pogosto palpirati fascialno napako, čeprav je težko natančno oceniti velikost okvare. Velikost hernialne vrečke in hernialne vsebine so lahko velike, hernialna odprtina pa je lahko majhna, zlasti pri debelih bolnikih ali pri bolnikih po več trebušnih operacijah, kjer so lahko številne majhne odprtine kile. Mnoge incizijske kile so lahko asimptomatske, vendar pri 20-50% bolnikov hernijo spremljajo znatne bolečine. Palpacija določa simptom kašeljnega šoka, organe lahko palpirate v veliki hernialni vrečki.

Laboratorijski testi: običajno ne omejujejo (ni zapleteno) HPBS ne vpliva na kazalnike pri splošni analizi krvi, urina in drugih laboratorijskih parametrov.

Instrumentalne raziskave:

  • Za potrditev klinične diagnoze se običajno uporablja ultrasonografija. Ultrazvočni pregled kile vam omogoča, da določite parametre hernialne odprtine, vsebino hernialne vrečke, njeno povečanje, ko pacient kašlja.
  • CT (z ali brez Valsalve) ali MRI pri naslednji populaciji:

- debelih bolnikov (indeks telesne mase> 35);
- bolniki s ponavljajočo se incizijsko kilo;
- Bolniki z velikimi hernijami, ki izgubijo domeno.
- Bolniki z bolečino v trebuhu, vendar kile ni klinično zaznati.
Pri teh bolnikih CT omogoča ustvarjanje tridimenzionalne rekonstrukcije, ki je uporabna pri izbiri kirurškega posega..

Indikacije za posvetovanje s strokovnjaki:

  • posvetovanje s terapevtom - za razjasnitev splošnega somatskega stanja in določitev stopnje operativnega tveganja;
  • posvetovanje s kardiologom za razjasnitev splošnega somatskega stanja in določitev stopnje operativnega tveganja;
  • posvetovanje z onkologom - za izključitev metastatskih lezij sprednje trebušne stene.

Diagnostični algoritem:

Ventralna kila po ICD 10, koda v skladu z ICB 10

Ventralna kila je patologija, ki se pojavi po kirurških posegih na območju brazgotine. Vendar se morda ne pojavi takoj, ampak po nekaj mesecih ali celo letih. V primeru kršitve notranji organi prehajajo med tkivi v hernial vrečko. Bolezen se pojavi pri 11-20% bolnikov, ki so bili operirani. 50% jih razvije ventralno kilo v 12 mesecih po posegu.

Kaj je ventralna kila

Hernija se vedno oblikuje v šibkem območju, ventralna kila je patologija, šibka cona pa je pooperativna brazgotina. V tem primeru se štrlenje organov pojavi brez poškodb sluznice, to je, da je kila reducirano stanje. Tudi pri kršitvah se pojavijo nekroze in motnje krvnega obtoka, vendar celovitost organov ostane.

Struktura ventralne kile vključuje: hernialno odprtino, vrečko in vsebino. V tem primeru zareze, ki se nahajajo na trebušni steni, postanejo vrata. Vreča je tisti del trebušne votline, ki sega čez peritoneum. Sestava vrečke lahko vključuje: del tankega črevesa, večji omentum, cekum ali sigmoidno črevo.

Najpogosteje z ventralno kilo tanko črevo zapusti trebušno votlino. Še več, ta izboklina v 90% primerov doseže veliko velikost. Večja ko je brazgotina po operaciji, večja bo izrastitev.

Vrste ventralne kile

Oblikovanje votline je možno razdeliti na več vrst. V skladu z razvrstitvijo ICD-10 omejena ventralna kila spada v kodo K43.9, vendar ji je z razvojem gangrene in obstrukcije dodeljena koda K43.1. Hernija zadnje trebušne stene spada v K.43.

Protrusi so razvrščeni na naslednji način:

  • na mestu - medialni ali bočni;
  • po velikosti vrečke - večkomorna in enokomorna;
  • primarni ali ponavljajoči se;
  • po številu vhodnih organov - večkratni in enojni;
  • v velikosti - do 4 cm majhna, od 5 do 15 cm srednja, od 15 do 25 cm velika, obstajajo tudi obsežne kile od do 35 cm in velike - od 40 cm.

Ventralne kile se pojavljajo ne samo na trebuhu, temveč tudi na hrbtenici. To je najnevarnejša vrsta izrastka, ki lahko privede do zatiranja živčnih končičev in popolne invalidnosti oz..

Vzroki za pojav

Dejavniki, kot so šibkost trebušne stene in dolgotrajen visok pritisk znotraj votline, vodijo do nastanka ventralne kile. Kršitev izzove tudi dolgo odsotnost zdravniške oskrbe. Glavni vzrok patologije je počasno celjenje pooperativne brazgotine. To se zgodi iz naslednjih razlogov:

  • Infektivna lezija. Suppuracija rane poveča tveganje za ventralno protruzijo. Še posebej starejši od 40 let.
  • Ignoriranje pooperativnega režima. Rana se začne zaceliti, takoj ko se nanesejo šivi. V 10 dneh se koža zategne in tvori ohlapno povezavo. V 6 mesecih se spremeni v polno brazgotino. Ves ta čas je treba šiv zaščititi, obdelati in preprečiti fizične napore. Nekaterim bolnikom je priporočljiv povoj.
  • Pridružene bolezni. S patologijami, kot sta srčna ali ledvična odpoved in diabetes mellitus, je mikrovaskularna postelja motena. To vodi do počasnega celjenja šiva - do 1 leta.
  • Debelost. Kopičenje maščobnih celic v trebušni steni poslabša krvni obtok in prepreči, da se šivi zacelijo. Debelost povečuje tudi notranji pritisk in stres na brazgotini..
  • Kirurške napake in pomanjkljivosti. Uporaba slabih šivov, pretirana napetost ali preveč ohlapna fiksacija robov rane, poškodbe živcev in številni drugi dejavniki lahko povzročijo slabo celjenje brazgotin..

Drug razlog za nastanek ventralne protruzije je diastaza rektusnih mišic. Ta izraz pomeni neskladje v območju bele črte med ksifoidnim postopkom in popkom..

Ugotovitev vzroka ne reši vedno obstoječe težave s kilo. Vendar pa je to znanje potrebno za pripravo metode za preprečevanje kile po operaciji..

Simptomi bolezni in diagnoza

Ventralno kilo sprednje trebušne stene je mogoče diagnosticirati z natančnim določanjem njegove vrste le v medicinskem okolju. Vendar pa lahko na njegovo prisotnost sumijo značilne lastnosti:

  • opazna izboklina na sprednji trebušni steni, ki se nahaja vzdolž obstoječe brazgotine;
  • mobilnost, mehkost izrastka, možnost njegovega zmanjšanja brez bolečih občutkov s strani pacienta samega;
  • neprijetni simptomi se začnejo pojavljati, ko ventralna kila napreduje, še posebej pogosto se pojavi bolečina z napenjanjem, nenadnimi gibi in težkim dvigovanjem;
  • sčasoma bolečina postane konstantna in postane krčna;
  • v položaju izrastka v suprapubični coni je proces uriniranja moten.

Ko pride do kršitve, se pojavi akutna bolečina, območje kile se lahko vname, pordeli in otekle. Pacient ima tudi bruhanje, slabost, čezmerno tvorbo plinov in v blatu se pojavijo nečistoče v krvi..

Za razjasnitev meja hernialne rasti sta potrebna ultrazvok in rentgen. Zahvaljujoč njih lahko ugotovite, koliko organov je vključenih v postopek. Zdravnik bo zlahka postavil začetno diagnozo ob pregledu bolnika in med palpacijo.

Metode zdravljenja

Brez kirurškega posega se je nemogoče znebiti protruzije. Toda tudi operacija ne zagotavlja vedno popolne odstranitve kile in zaščite pred ponovitvijo. Med postopkom odstranimo padajočo vrečko, nastavimo organe in nato uporabimo metodo plastične kirurgije za povrnitev videza.

  • Stretch plastika. Kilo šivamo s posebnimi šivi. Tehnika se lahko uporablja le pri majhnih formacijah in v odsotnosti sočasnih bolezni. Tveganje za ponovitev doseže 30%. Vendar so stroški operacije zelo nizki in jih je enostavno izvesti. S pretirano napetostjo na nitkah lahko pacient po posegu občuti bolečino.
  • Hernioplastika brez napetosti. Z uporabo sintetične mrežaste proteze ga zdravnik prišije v kilo pod kožo. Relapsi v tem primeru so skoraj popolnoma izključeni, bolečine pa po operaciji ni. Možno je obnoviti trebušno steno po posegu tudi v primeru velike kile. Toda takšna operacija stane več, tveganje za zaplete ostane.

Druga podvrsta protetske kirurgije je laparoskopska. Je manj travmatičen in se izvaja s punkcijami v trebuhu in ne z zarezami. Takšen postopek boste morali plačati veliko več kot za standardno hernioplastiko.

Ventralna kila morda dolgo ne vzbuja skrbi, ko pa pride do kršitve, se pacient sooči z neznosnimi bolečinami. Delovanje v takih primerih ni mogoče preložiti. Po njej je pomembno upoštevati priporočila zdravnika, da ne pride do ponovitve..

Vključno z:
  • pridobljena kila
  • prirojena kila (razen diafragme ali ezofagealnega odpiranja diafragme)
  • ponavljajoča se kila

Opomba: kila z gangreno in obstrukcijo je razvrščena kot kila z gangreno.

Inguinalna kila, vključno z:
  • bubonocele
  • dimeljska kila:
    • naravnost
    • dvostranski
    • posredno
    • poševno
    • NOS
  • skrotalna kila
Dvostranska dimeljska kila z obstrukcijo, brez gangreneDvostranska dimeljska kila z gangrenoDvostranska dimeljska kila brez obstrukcije ali gangrene
  • dvostranska dimeljska kila NOS

Enostranska ali nedoločena dimeljska kila z obstrukcijo, brez gangrene
  • dimeljska kila (enostranska) brez gangrene: povzroča obstrukcijo, zadržana, nepopravljiva, zadavljena

Enostranska ali nespecifična dimeljska kila z gangreno
  • dimeljska kila NOS z gangreno

Enostranska ali nedoločena dimeljska kila brez obstrukcije ali gangrene
  • dimeljska kila (enostransko) NOS

Stegnenična kilaDvostranska stegna stene z obstrukcijo, brez gangreneDvostranska stegna stene z gangrenoDvostranska stegna stene brez obstrukcije ali gangreneEnostranska ali nedoločena stegnenična kila z obstrukcijo, brez gangrene
  • stegnenična kila (enostranska) brez gangrene: povzroča obstrukcijo, zadržana, nepopravljiva, zadavljena

Enostranska ali nedoločena stegnenična kila z gangrenoEnostranska ali nespecificirana stegnenična kila brez obstrukcije ali gangrene
  • stegnenična kila (enostransko) NOS

Pljučna kila, vključno s: peri-popkovnična kila
Izključuje: omphalocele (Q79.2)Umbilikalna kila z obstrukcijo, brez gangrene
  • popkovnična kila brez gangrene: povzroča obstrukcijo, zadržano, nepopravljivo, zadavljeno

Umbilikalna kila z gangreno
  • gangrenous popkovna kila

Umbilikalna kila brez obstrukcije ali gangrene
  • popkovna kila NOS

Hernija sprednje trebušne stene Vključno s predre abdominalno in incizijsko kiloHernija sprednje trebušne stene z obstrukcijo, brez gangrene
  • kila sprednje trebušne stene brez gangrene: povzroča obstrukcijo, zadržano, nepopravljivo, zadavljeno

Hernija sprednje trebušne stene z gangreno
  • Gangrenozna kila sprednje trebušne stene

Hernija sprednje trebušne stene brez obstrukcije ali gangrene
  • kila sprednje trebušne stene NOS

Diafragmatična kila Vključuje: * drsna hiatalna kila, peri-ezofagealna kila Izključuje: diafragmatična kila (Q79.0), prirojena hiatalna kila (Q40.1)Diafragmatična kila z obstrukcijo, brez gangrene
  • diafragmatična kila brez gangrene: povzroča obstrukcijo, zadržano, nepopravljivo, zadavljeno

Diafragmatična kila z gangreno
  • gangrenno diafragmatična kila

Diafragmatična kila brez obstrukcije ali gangrene
  • diafragmatična kila NOS

Druge trebušne kile, vključno z:
  • kila trebušne votline, določena lokalizacija NEC
  • ledvena kila
  • obturatorna kila
  • kila ženskih zunanjih spolnih organov
  • retroperitonealna kila
  • išiasna kila

Druga določena trebušna kila z obstrukcijo, brez gangrene Vsako stanje, navedeno pod K45, povzroča:
  • obstrukcija brez gangrene
  • kršitev brez gangrene
  • nepopravljivost brez gangrene
  • zadavljenje brez gangrene

Druga določena trebušna kila z gangreno Vsako stanje, navedeno pod K45, določeno kot gangrenoDruga določena trebušna kila brez obstrukcije ali gangreneTrebušna kila, nedoločena
  • enterocele (črevesna kila)
  • epiplocela (lojna kila)
  • intersticijska kila
  • črevesna kila
  • intraabdominalna kila
  • kila NOS

Izključuje: vaginalno enterocelo (N81.5)

Neopredeljena trebušna kila z obstrukcijo, brez gangrene Vsako stanje, navedeno pod K46, povzroča:
  • obstrukcija brez gangrene
  • kršitev brez gangrene
  • nepopravljivost brez gangrene
  • zadavljenje brez gangrene

Neopredeljena trebušna kila z gangreno Vsako stanje, navedeno pod K46, določeno kot gangrenoNedorečena trebušna kila brez obstrukcije ali gangrene
  • trebušna kila NOS

Ta bolezen je zelo nevarna in zahrbtna, poskrbite zase

Hernija medvretenčnih diskov je ena najnevarnejših patologij mišično-skeletnega sistema. Ta pojav je zelo pogost, zlasti pri bolnikih, starih 30-50 let. S kilo hrbtenice se v zdravstveni karton bolnika vpiše koda ICD 10. Zakaj je to potrebno? Odhod v bolnišnico bo zdravnik takoj videl, kakšno diagnozo ima bolnik. Hernija diska spada v trinajsti razred, ki vsebuje vse patologije kosti, mišic, kite, lezije sinovialnih membran, osteopatijo in hondropatijo, dorsopatijo in sistemske lezije vezivnega tkiva. ICD 10 je referenčna mreža, zasnovana za udobje zdravnikov. Vodnik za medicinske informacije ima naslednje namene:

  • oblikovanje pogojev za udobno izmenjavo in primerjavo podatkov, pridobljenih v različnih stanjih;
  • omogočiti lažje shranjevanje informacij o pacientih za zdravnike in drugo zdravstveno osebje;
  • primerjava podatkov v eni bolnišnici v različnih obdobjih.

Zahvaljujoč mednarodni klasifikaciji bolezni je priročno izračunati smrt in poškodbe. 10. revizija ICD vsebuje tudi informacije o vzrokih kile hrbtenice, simptomih, poteku bolezni in patogenezi..

Glavne vrste izrastka

Hernija diska je degenerativna patologija, ki je posledica izbočenja medvretenčnega diska in pritiska na hrbtenični kanal in živčne korenine. Odvisno od lokacije se razlikujejo naslednje vrste kile:

Najpogosteje se bolezen pojavi v vratni in ledveni hrbtenici, nekoliko manj pogosto patologija prizadene torakalno hrbtenico. Človeška hrbtenica je sestavljena iz prečnih in spinoznih procesov, medvretenčnih diskov, kostnih artikularnih površin, medvretenčnih foramenov. Vsak odsek hrbtenice ima določeno število vretenc, med katerimi so nameščeni medvretenčni diski s prisotnostjo jedra pulpsusa v notranjosti. Upoštevajte dele hrbtenice in število segmentov v vsakem od njih

  1. Cervikalna hrbtenica je sestavljena iz atlasa (1. vretenca), osi (2. vretenca). Nato se oštevilčenje nadaljuje od C3 do C7. Obstaja tudi pogojno okcipitalna kost, označena je z C0. Cervikalni del je zelo mobilen, zato kila pogosto prizadene.
  2. Torakalna hrbtenica ima 12 segmentov, označenih s črko "T". Med vretenci obstajajo diski, ki opravljajo funkcijo, ki absorbira udarce. Medvretenčni diski porazdelijo obremenitev na celotno hrbtenico. V ICD 10 je razvidno, da se v torakalni regiji kila pogosto tvori med segmenti T8-T12.
  3. Lumbalni del sestavlja 5 vretenc. Vretence na tem območju so označene s črko "L". Pogosto kila prizadene prav ta oddelek. Za razliko od materničnega vratu je mobilnejši, večja je verjetnost poškodbe.

Razlikuje se tudi sakralni odsek, ki ga sestavlja 5 segmentov akkrata. Redkeje bolezen najdemo v prsnem in križnem predelu. Vsak odsek hrbtenice je povezan z različnimi organi pacienta. To je treba upoštevati, to znanje bo pomagalo postaviti diagnozo.

Kako je izboklina v vratni hrbtenici označena na pacientovi kartici? Kateri organi s to lokalizacijo vplivajo na bolezen?

Slika prikazuje zgradbo hrbtenice

ICD koda 10 je postavljena v skladu z vrsto lezije hrustančnih medvretenčnih diskov. S kilo v vratni hrbtenici se koda M50 vpiše na bolnikov zdravstveni karton. Poraz medvretenčnih segmentov je v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni razdeljen na 6 podrazredov:

Takšna diagnoza pomeni začasno invalidnost pacienta. S kilo v vratni hrbtenici se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

  • glavobol;
  • okvara spomina;
  • hipertenzija;
  • poslabšanje vida;
  • izguba sluha;
  • popolna gluhost;
  • bolečine v ramenskih mišicah in sklepih;
  • otrplost obraza in mravljinčenje.

Kot lahko vidite, degenerativna bolezen vpliva na delovanje oči, hipofize, možganskega obtoka, čela, obraznih živcev, mišic, glasilk. Če je ne zdravimo, kila vratne hrbtenice vodi do popolne paralize. Bolnik ostane invaliden vse življenje. Patologi za diagnozo uporabljajo rentgenski, CT ali MRI.

Razredi za lezije medvretenčnih diskov v torakalni, ledveni in križni hrbtenici

Za torakalno, ledveno ali križno kilo hrbtenice je dodeljen ICD razred M51. Pomeni poškodbe medvretenčnih diskov drugih delov z mielopatijo (M51.0), radikulopatijo (M51.1), lumbago zaradi premika medvretenčnega segmenta (M51.2), pa tudi določenih (M51.8) in nedoločenih (M51.9) lezij medvretenčni disk. V ICD 10 M51.3 je tudi koda. M51.3 je degeneracija medvretenčnega diska brez spinalnih in nevroloških simptomov.

Ta tabela je običajno potrebna za zdravnike, medicinske sestre in drugo zdravstveno osebje, uslužbence socialne varnosti in predstavnike kadrovskih služb. Informacije lahko dobi vsakdo, ki je v javni domeni.

Simptomi bolezni v torakalni, ledveni in križni hrbtenici v obliki tabele

Ob prvih simptomih takoj poiščite zdravnika

Človeška hrbtenica ima določene krivine, pravzaprav ni steber, čeprav je v mnogih virih mogoče najti ime "hrbtenični steber". Fiziološki ovinki niso znak patološkega procesa v telesu, obstajajo določene norme in odstopanja za različne patologije. Kile hrbtenice v torakalnem predelu človeka naredijo pocrkljane, zato se bolečina manj manifestira, zato je možen pojav kifoze ali lordoze. Da bolezen ne bi povzročila takšnih zapletov, morate pravočasno prepoznati simptome patologije in se posvetovati z zdravnikom. Oglejmo si znake degenerativne bolezni glede na lokacijo. Vse je podrobno prikazano v tabeli, tudi neznanec lahko postavi predhodno diagnozo, da bi vedel, s katerim zdravnikom se lahko dogovori za pregled.

LokalizacijaSimptomi
T1-T12Težko dihanje, bolečine v mišicah in sklepih rok, otrplost zgornjih okončin, prebavne motnje, poslabšanje težav z jetri, ledvicami in sečnicami, presnovne motnje. Bolečina seva v dimlja, roke, zgornjo in spodnjo hrbtenico. Srčno-žilni sistem trpi.
L1-L5Vretenčni in radikularni sindrom, pojav lumbodynije. Vpliva na uriniranje, povzroči zaprtje, krvni obtok v nogah se poslabša, pojavi se atrofija mišic, gležnjev in gležnjev nabrekne.

Kile hrbtenice v križnem predelu se najpogosteje pojavijo med segmenti L5-S1. V tem primeru gre za bolečino, ki seva v zadnjico, spodnje okončine, ledveno hrbtenico, otrplost stopala, pomanjkanje refleksa, spremembe občutljivosti, občutek "gosjih izboklin", mravljinčenje, "kašelj potisk" (ko pacient kašlja ali kihne, udari ostra bolečina).

Kako so v uradnih dokumentih navedena Schmorlova vozlišča?

Mednarodna klasifikacija bolezni označuje Schmorlovo kilo s kodo M51.4. Schmorlova vozlišča so potiskanje hrustanca končne plošče v svinčeno kost segmenta. Ta bolezen moti gostoto medvretenčnega hrustančnega diska in presnovo mineralov. Kot rezultat, lahko pride do zmanjšanja gostote vretenc, elastičnosti medvretenčnih ligamentov. Obstaja poslabšanje lastnosti, ki absorbirajo šok, rast vlaknatega tkiva na mestu Schmorlovih vozlišč in nastanek medvretenčne patologije.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Pomembno Je Vedeti O Protinu