Tumorji hrbtenjače so neoplazme, ki rastejo v snovi hrbtenjače, njenih membran ali v votlini hrbtenjačnega kanala. Lahko so benigne ali maligne oblike, njihova klinična slika pa se lahko močno razlikuje, odvisno od njihove narave in lokacije. Zdravljenje, ki lahko daje želeni rezultat, je izključno kirurško, pogosto z uporabo kemoterapije ali sevalne terapije. Več kot 80% tumorjev prizadene hrbtenični kanal, le 15% pa jih ima hrbtenjača.

Oddelek za nevrokirurgijo CELT vas vabi na kirurško zdravljenje tumorjev hrbtenjače v Moskvi. Naša klinika je multidisciplinarna in na prestolnici trgu plačanih zdravstvenih storitev deluje že od leta 1989 in ponuja natančno diagnozo in zdravljenje v skladu z mednarodnimi standardi..

  • Začetno posvetovanje - 2 700
  • Večkratno posvetovanje - 1 800
Za sestanek

Etiologija tumorjev hrbtenjače

Kljub temu, da že nekaj let izvajajo raziskave, znanstveniki ne morejo ugotoviti razlogov za razvoj hrbtenicnih tumorjev. Obstaja več teorij, po katerih povečano tveganje obstaja, ko:

  • genetska nagnjenost, ki se prenaša od staršev;
  • pogosto uživanje hrane, ki vsebuje rakotvorne snovi in ​​nitrate;
  • izpostavljenost telesu strupov, toksinov, kemikalij;
  • izpostavljenost telesa, tudi po terapiji z obsevanjem;
  • progresivne genetske fakomatoze.

Razvrstitev tumorjev hrbtenjače po lokaciji

PogledPodvrste, lokalizacija
Ekstramedularni tumorVpliva na tkiva, ki se nahajajo okoli hrbtenjače, in glede na lokalizacijo se zgodi:
  • subduralno, raste pod trdno maternico (meningioma, nevrinoma);
  • epiduralna, ki raste nad maternico (mielom, lipoma, limfom).

Pojavi se v 80% primerov.
Intramedullarni tumorVpliva na tkiva hrbtenične snovi, ki se v njih razvija. Pojavi se v 20%, predstavljajo ga benigni gliomi, lokalizirani v vratnem ali ledvenem predelu hrbtenice.

Klinika tumorja hrbtenjače

Hrbtenjača je organ osrednjega živčnega sistema, ki se nahaja v posebnem kanalu, ki se imenuje vretenca. V notranjosti je osrednji kanal, sam pa je zaščiten s tremi lupinami: mehko, pajkovo mreno in trdo. Prostor med njimi je napolnjen s cerebrospinalno tekočino, med trdo zunanjo lupino in vretenčno kostjo - maščobno tkivo in žile. Klinične manifestacije tumorjev so neposredno odvisne od njihove lokalizacije in tkiv, vključenih v patološki proces.

Strokovnjaki ločijo tri sindroma, značilna za tumorje hrbtenjače. Med njimi je sindrom prečne lezije, pri katerem obstaja kombinacija različnih segmentarnih motenj z motnjami pod nivojem lezije, ki se kažejo s parezami okončin, zmanjšanjem ali izgubo občutljivosti itd..

Tumorji hrbtenjače

Vso vsebino iLive pregledajo medicinski strokovnjaki, da zagotovijo čim natančnejšo in resničnost.

Imamo stroge smernice za izbiro virov informacij in se povezujemo le na ugledne spletne strani, akademske raziskovalne ustanove in, kjer je to mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave do teh študij.

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Tumorji hrbtenjače predstavljajo 10-15% vseh tumorjev centralnega živčnega sistema in so enako pogosti pri moških in ženskah, starih od 20 do 60 let.

ICD-10 koda

Simptomi tumorja hrbtenjače

Simptomi tumorjev hrbtenjače se kažejo s sindromi.

Sindrom bolečine v radikularni ovojnici

Najbolj značilno za ekstramedullarne (ekstracerebralne) tumorje. Glede na to, katera od korenin je prizadeta (sprednja ali zadnja), se pojavi bolečina vzdolž korenine, občutljivost je oslabljena. Z ekstramedularnimi tumorji se radikularna bolečina poveča v vodoravnem položaju (Razdolskyjev simptom), še posebej, če se tumor nahaja v predelu cauda equina, v vertikalnem položaju pa se zmanjša. To ima pomembno diferencialno diagnostično vrednost, saj pri nekaterih boleznih, na primer s tuberkuloznim spondilitisom, bolečina oslabi in vodoravni položaj bolnika. Pomemben je tudi simptom spinoznega procesa: bolečina s tolkalom spinoznih procesov in paravertebral na ravni patološkega procesa. Za naklonski simptom je značilen povečan lokalni sindrom bolečine, ko je glava nagnjena naprej.

Za nevrinome je značilen simptom cerebrospinalne tekočine - pojav ali stopnjevanje radikularne bolečine med stiskanjem jugularnih žil. Hkrati se odtok venske krvi iz možganov poslabša, intrakranialni tlak se hitro poveča in val cerebrospinalne tekočine se razširi po subarahnoidnih prostorih hrbtenjače, ki deluje na tumor kot potisk z napetostjo korenine, zaradi česar se pojavi ali poveča sindrom bolečine.

Refleksi, katerih loki prehajajo skozi prizadeto korenino ali se zaprejo na ravni prizadetega segmenta, se med objektivnim pregledom bolnika zmanjšajo ali izginejo. Zato lahko včasih sumimo na stopnjo lokacije tumorja na podlagi izgube refleksnih lokov - tistih ali drugih tetivanskih refleksov (periferna pareza ali paraliza).

Kršitev radikularne vrste občutljivosti se kaže v obliki otrplosti, plazenja, lezenja, občutka mraza ali topline v coni inervacije korenine. Za radikularni sindrom je značilna faza draženja in faza izgube funkcij. Sprva so parestezije začasne (faza draženja), nato - trajne. Postopoma se bolnikova občutljivost (hipetezija) v območju inervacije korenine (faza izgube) zmanjša, kar v primeru nenehne poškodbe več korenin vodi v razvoj anestezije (pomanjkanje občutljivosti) v ustreznih dermatomih.

Sindrom poškodbe hrbtenjače

Povezan je s pojavom prevodnih segmentnih simptomov glede na stopnjo stiskanja hrbtenjače. S progresivno rastjo tumorja in stiskanjem hrbtenjače se simptomi prevodnega tipa stiskanja hrbtenjače pojavijo pod nivojem lezije s postopnim povečevanjem nevroloških simptomov. Tako imenovani sindrom lezije premera hrbtenjače nastane v obliki motenih motoričnih, senzoričnih in avtonomnih funkcij vzdolž osrednjega blata pod nivojem lezije.

Pri bolnikih se razvije pareza ali paraliza osrednjega tipa (spastična). Glavni znaki centralne pareza so: povečan mišični tonus, povečan tetivni in periostealni refleks, pojav patoloških piramidalnih refleksov (kot posledica kršitve zaviralnega učinka možganske skorje in povečane refleksne aktivnosti segmentarnega aparata hrbtenjače). Kožni, trebušni, kremasterični in drugi refleksi nasprotno izginejo, kar je zelo aktualnega in diagnostičnega pomena..

Senzorične motnje se kažejo v obliki hiperpatije, hipestezije, anestezije pod nivojem lezije. Senzorične motnje prevodnega tipa napredujejo. Z ekstramedularnimi tumorji opazimo značilno naraščajočo vrsto motnje občutljivosti - od distalnih delov telesa (stopala, perineuma) s postopnim širjenjem senzoričnih motenj do nivoja lezije, kar je razloženo s postopnim stiskanjem poti hrbtenjače od zunaj, kjer se nahajajo najdaljša vlakna, ki intardirajo distalne dele telesa... Z intramedularnimi tumorji se nasprotno razvije padajoča vrsta občutljivosti, kar je razloženo z zakonom ekscentrične lokacije prevodnikov (Flatauov zakon).

Sindrom avtonomne disfunkcije

Sindrom motenih avtonomnih funkcij se kaže predvsem z disfunkcijo medeničnih organov (perineoanalni sindrom). S tumorji, nameščenimi nad simpatičnimi (LI-LII) in parasimpatičnimi (SIII-SV) ​​centri regulacije medeničnih organov, najprej obstajajo nujni pozivi k uriniranju, nato pacient razvije zastajanje urina. Obstaja tako imenovana paradoksalna ishurija (urin kapljica po kapljici).

Z intramedularnimi tumorji hrbtenjače v zgodnjih fazah razvoja se pojavijo klinični simptomi poškodbe določenih segmentov hrbtenjače (segmentni tip), kar se kaže s hiperpatijami, simpatičnimi na območju prizadetih segmentov. Obstajajo fibrilarne trzanje mišic, disociirane čutne motnje (izguba površnih ob ohranjanju globokih vrst občutljivosti). V prihodnosti se pojavijo simptomi periferne vrste poškodbe hrbtenjače (zapravljanje mišic, hipotonija).

Ko tumor raste, se hrbtenjača uniči od znotraj in se njeno vretenasto zgosti, simptomi lezije hrbtenjače prevodnega tipa se pridružijo kot posledica stiskanja poti hrbtenjače na stene hrbtenjačnega kanala. V tem obdobju je klinika poškodbe hrbtenjače mešane narave - simptomi piramidalne insuficience hrbtenjače se pridružijo simptomom lezije segmentacijskega aparata, simptomi poškodbe hrbtenjače osrednjega tipa se pojavijo pod nivojem premera (naraščajo tetiva in periostealni refleksi, pojavijo se patološki piramidalni znaki, motnje prevodnosti občutljivosti ). Hkrati atrofija določenih mišičnih skupin ostane v coni segmentnih motenj.

Tumorji hrbtenjače so pogosti, katerih simptomi so odvisni od njegove lokacije.

S tumorji hrbtenjače materničnega vratu na ravni segmentov CI-CIV se v okcipitalnem predelu pojavi omejevalna bolečina Z omejenim razponom gibanja v vratni hrbtenici. Centralna tetrapareza (ali tetraplegija) se poveča, čutne motnje v zgornjih in spodnjih okončinah napredujejo. Ko je tumor lokaliziran na ravni CIV segmenta, se zaradi poškodbe phreničnega živca (diafragmna paraliza) doda motnja dihanja. S kraniospinalnimi tumorji se lahko pojavijo klinični simptomi intrakranialne hipertenzije z zastojem na fundusu z lezijami podolgovoda medule - bulevarne motnje.

Za lezijo CV-DI segmentov je značilen razvoj ohlapne periferne pareza zgornjih okončin in centralne spodnje parapareze, ki se sčasoma spremeni v spodnjo paraplegijo. Ko tumor stisne ciliospinalni center (CVIII-DI), se razvije Bernard-Hornerjev sindrom (ptoza, mioza, enoftalmos) ali njegovi elementi. Funkcija V in IX parov lobanjskih živcev je lahko oslabljena.

Pri tumorjih prsne hrbtenjače se poleg sindroma poškodbe premera hrbtenjače v obliki motenj motoričnih, senzoričnih in avtonomnih funkcij v centralnem tipu pod nivojem lezije lahko pojavijo radikularne bolečine vzdolž medrebrnih živcev. Kršitev srčne aktivnosti lahko opazimo, ko je tumor lokaliziran na ravni D-DVI segmentov. Če so prizadeti spodnji torakalni segmenti, se v trebuhu pojavijo bolečine, kar lahko privede do napačnega mnenja o prisotnosti holecistitisa, pankreatitisa ali apendicitisa pri bolniku. Za tumorje v predelu DVII-DVIII je značilna odsotnost zgornjih trebušnih refleksov, pri tumorjih v DIX-DX - odsotnost srednjih in spodnjih trebušnih refleksov, za poraz segmentov DXI-DXII - odsotnost samo spodnjih trebušnih refleksov.

S tumorjem pod nivojem zgostitve ledvenega dela (LI-SI) se pri bolniku razvije spodnja ohlapna paraplegija ali parapareza z odsotnostjo refleksov in atonije mišic spodnjih okončin, oslabljena funkcija medeničnih organov. Ko je tumor lokaliziran na ravni zgornjega dela odebelitve, kolenski refleksi ne evocirajo ali zmanjšajo, se poveča Ahilov refleks. S tumorjem na ravni spodnjih segmentov ledvenega zgostitve se ohranijo kolenski refleksi, reflekti stopala se zmanjšajo ali ne povzročijo.

Za poraz epikona (LIV -SII) je značilna ohlapna pareza fleksorjev in ekstenzorjev stopal, mišic peronealne skupine, išiasnih mišic, kolenski refleksi pa ohranjeni in izgubljeni ahilov refleks.

Za tumorje v možganskem stožcu je značilna bolečina v perineumu in na anogenitalnem območju. Ko tumor prizadene parasimpatične centre, se pojavi periferna disfunkcija medeničnih organov (inkontinenca urina in blata, spolna šibkost).

Tumorji v predelu cauda equina se manifestirajo z močno bolečino v križnici, anogenitalni coni, v spodnjih okončinah, ki se intenzivirajo v vodoravnem položaju, zlasti ponoči. Motnje gibanja in senzorike v spodnjih okončinah napredujejo vzdolž radikularnega tipa, delovanje medeničnih organov je oslabljeno glede na vrsto inkontinence.

Obrazci

Tumorji hrbtenjače so razvrščeni glede na histogenezo, lokalizacijo in stopnjo malignosti.

Glede na histološko strukturo izolirajo tumorje, ki se razvijejo iz možganskih tkiv - astrocitomi, ependimomi, glioblastomi, oligodendrogliomi itd., Iz posod - angiomi, iz membran - meningiomi, iz korenin hrbtenjače - nevrinomi, iz elementov vezivnega tkiva - sarkomi, iz maščobnega tkiva - lipomi.

Odvisno od lokacije se tumorji hrbtenjače razdelijo na ekstramedularne (ekstracerebralne) tumorje, ki se razvijejo iz meningov, njegovih korenin in bližnjih tkiv, ki obdajajo hrbtenjačo, in intramedularne (intracerebralne) tumorje, ki izhajajo iz celičnih elementov hrbtenjače. Ekstramedularni tumorji so razdeljeni na subduralne (intraduralne), ki se nahajajo pod trdo maternico, epiduralne (ekstraduralne), ki se tvorijo nad duro maternico in epi-subduralne.

V povezavi s hrbteničnim kanalom se tumorji hrbtenjače razdelijo na intravertebralne (znotraj hrbteničnega kanala), ekstravertebralne, ekstra-intravertebralne (kot peščeni uro - Gulekejevi tumorji).

Glede na dolžino hrbtenjače ločimo tumorje materničnega vratu, prsnega koša, ledvenega in ledvenega vratu. V več kot polovici primerov tumorje najdemo v cervikalnem in ledvenem predelu. V vratni hrbtenici najdemo tumorje hrbtenjače pri otrocih dvakrat pogosteje kot pri starejših, v prsni hrbtenici pa jih pri starejših odkrijemo trikrat pogosteje kot pri otrocih. Tumorji vrste Cauda equina se diagnosticirajo pri približno 1/5 bolnikov. Za otroke je bolj značilna tvorba lipoma, dermoidnih cist, sarkomov, epiduralnih ependimomov. Pri ljudeh srednjih let so nevromi pogostejši, manj pogosto meningiomi. Pri starejših ljudeh se diagnosticirajo meningiomi, nevromi, metastaze raka.

Obstajajo tudi kraniospinalni tumorji - širijo se iz lobanjske votline v hrbtenični kanal ali obratno.

Ekstramedularni tumorji hrbtenjače vključujejo:

  1. meningiomi (arahnoidni endoteliomi), ki izvirajo iz meningov;
  2. nevromi, ki se razvijejo iz Schwannovih celic, pretežno iz zadnjih korenin hrbtenjače;
  3. vaskularni tumorji (hemangioendoteliomi, hemangioblastomi, angiolipomi, angiosarkomi, angioretikulomi - dobro vaskularizirani, ponekod številne novotvorbe (Heischgel-Lindauova bolezen);
  4. lipomi in drugi, odvisno od histostrukture, novotvorb. Približno 50% ekstramedularnih tumorjev hrbtenjače predstavlja meningiome (arahnoidni endoteliomi). V večini primerov so nameščene subduralno. Meningiomi so tumorji meningov in žilnih serij, ki se razvijejo iz meningov ali njihovih žil. Tesno so povezane z dura mater. Včasih se meningiomi kalcificirajo (psammomas).

Nevrinomi se pojavijo pri 1/3 bolnikov. Razvijajo se iz Schwannovih celic hrbtne korenine hrbtenjače, zato jih imenujemo tudi schwannomas. Nevrinomi so tumorji goste konsistence, ovalne oblike, obdani s tanko kapsulo. Za Recklinghausenovo bolezen so značilni številni nevromi. Tumorji heterotopnega izvora (dermoidne ciste, epidermoidi, teratomi) se diagnosticirajo predvsem pri otrocih v prvih letih življenja.

Chondromi, akordomi, hondrosarkomi spadajo med redke novotvorbe, ki so lokalizirane predvsem v križnem predelu.

Tumorji vrste cauda equina, ki se manifestirajo predvsem z radikularnimi sindromi, v kliničnem smislu predstavljajo posebno skupino..

Intramedullarni tumorji hrbtenjače so zastopani predvsem z gliomi (astrocitomi, enendimomi itd.). Manj pogosti so multiformni glioblastomi, medulloblastomi in holngodendrogliomi. Intramedullarni tumorji se razvijejo predvsem iz sive snovi hrbtenjače in pripadajo malignim tumorjem z infiltrativno rastjo. Makroskopsko je na območju lokalizacije intramedularnega tumorja hrbtenjača fiusificirana.

Enendomi se diagnosticirajo predvsem pri bolnikih, starih 30-40 let, in pri šoloobveznih otrocih. Najpogosteje se lokalizirajo v predelu materničnega vratu in v predelu cauda equina in se lahko razširijo na dva, tri ali več segmentov. Astrocitomi - relativno benigne oblike intramedularnih tumorjev, se najpogosteje pojavijo pri otrocih, starih 2-5 let, in so lokalizirani predvsem v cervikotorakalni hrbtenjači.

Metastatski tumorji se pojavijo v 1% primerov. Praviloma prodrejo skozi venski sistem hrbtenice. Takšne metastaze se širijo iz dojk, prostate, pljuč, prebavnega trakta, ledvic. Ti tumorji hitro rastejo, uničujejo kostno tkivo hrbtenice, ligamentni aparat in mehka tkiva, kar povzroča stiskanje hrbtenjače s hudo bolečino. Za vse tumorje hrbtenjače je značilen progresiven potek bolezni kot posledica progresivnega stiskanja hrbtenjače in poškodbe njegovih korenin, hitrost napredovanja nevroloških simptomov pa je odvisna od lokalizacije tumorja, smeri rasti in histogeneze..

Diagnostika tumorjev hrbtenjače

V nekaterih primerih lahko klinični simptomi, značilni za tumorje hrbtenjače, spominjajo na klinične simptome pri boleznih, kot so osteohondroza, mielitis, arahnoiditis, tuberkuloza, spondilitis, diskitis, osteomielitis, sifilis, multipla skleroza, ALS, patologija žil hrbtenjače itd. za diferencialno diagnozo in razjasnitev narave procesa je zelo pomembna uporaba podatkov iz anamneze, dinamike razvoja bolezni in napredovanja kliničnih simptomov, podatkov objektivnega pregleda bolnika, uporabe pomožnih raziskovalnih metod.

Med pomožnimi metodami raziskovanja so trenutno najbolj informativni MRI in CT, ki omogočata dokončno ugotovitev narave postopka in lokalizacije tumorja hrbtenjače. V nekaterih primerih za natančnejše in zanesljive informacije uporabimo MRI z intravenskim povečanjem kontrasta. Spondilografija (radiografija) hrbtenice v dveh projekcijah se pogosto uporablja. Spondilogrami lahko razkrijejo: kalcifikacije, uničenje vretenc, razširitev medvretenčnih foramenov (z ekstra-intravertebralnimi tumorji), zoženje korenin lokov in povečanje razdalje med njimi (simptom Elsberg-Dyck).

Radionuklidna scintigrafija je metoda pregleda z uporabo radiofarmacevtskih izdelkov, inertnih plinov (na primer IXe), ki se v telo vnesejo s posebno radiometrično opremo. Po stopnji kopičenja radiofarmacevtskih snovi v možganski snovi je mogoče presoditi o lokalizaciji in naravi procesa, genezi bolezni, zlasti v primerih, ko je diferencialna diagnoza težavna (na primer z metastazami raka in vnetnimi boleznimi hrbtenice - spondilitis, diskitis).

Tehnika ledvene punkcije z dinamičnimi testi na CSF (Kvekenstedt in Stukey) za diagnozo tumorjev hrbtenjače se v zadnjem času uporablja izjemno redko. Odkrit likvidnostinamični blok med preskusi Kvekenstedt in Stukey kaže na stiskanje hrbtenjače in oslabljeno prehodnost subarahnoidnih prostorov, kar v kombinaciji z opravljenimi biokemijskimi in mikroskopskimi raziskavami cerebrospinalne tekočine in odkrito disociacijo beljakovinskih celic kaže na veliko verjetnost nastanka tumorja hrbtenjače pri bolniku..

Mielografija - Rentgen intravertebralne vsebine po kontrastiranju subarahnoidnega prostora s kontrastnim sredstvom (majodil, omnipak) ali plinom (kisik, helij). Metoda se uporablja za določanje stopnje stiskanja hrbtenjače. S pomočjo padajoče mielografije je mogoče razjasniti zgornjo raven stiskanja hrbtenjače, z uporabo naraščajoče mielografije pa spodnjo. Trenutno kot diagnostična metoda se mielografija redko uporablja zaradi pojava bolj informativnih, minimalno invazivnih raziskovalnih metod (MRI).

Koga kontaktirati?

Zdravljenje tumorjev hrbtenjače

Edino radikalno zdravljenje večine tumorjev hrbtenjače je njihova kirurška odstranitev. Prej ko se tumor kirurško odstrani, ugodnejši bo pooperativni rezultat. Namen operacije:

  1. največja radikalna odstranitev tumorja;
  2. maksimalno ohranjanje oskrbe s krvjo v tkivih hrbtenjače;
  3. kirurški poseg z minimalnimi poškodbami struktur hrbtenjače in njenih korenin, v povezavi s katerimi so bili razviti kirurški pristopi glede na lokalizacijo tumorja).

Za odstranitev tumorja hrbtenjače v nekaterih primerih laminektomijo izvajamo glede na stopnjo tumorja. Pri nevrinomih se korenina, iz katere je zrasel tumor, koagulira in prekriža, po kateri se tumor odstrani. Tumorji, ki se razširijo vzdolž korenine ekstraduralno in onstran hrbteničnega kanala, se odstranijo s precej težavami. Takšni tumorji so sestavljeni iz dveh delov (intra- in ekstravertebralnih) in so oblikovani v obliki peščene ure. V takih primerih se za odstranjevanje nevrinomov uporabljajo kombinirani pristopi tako s strani hrbteničnega kanala kot s strani prsne ali trebušne votline..

Kadar se meningiomi odstranijo, da se prepreči ponovitev tumorja, se maternica, iz katere se je tumor oblikoval, odstrani ali koagulira. Če se tumor nahaja subduralno, je potrebno odpreti dura mater, da ga odstranimo..

Intramedularni tumorji, običajno astrocitomi, nimajo jasnih meja s hrbtenjačo in se močno širijo vzdolž nje, zato so možnosti njihove popolne odstranitve omejene. Odstranjevanje intracerebralnih tumorjev hrbtenjače mora potekati izključno z uporabo mikrokirurških tehnik. Po operaciji je priporočljivo opraviti sevanje in kemoterapijo (odmerek sevanja izberemo glede na histogenezo tumorja), radiokirurško operacijo.

V zgodnjem pooperativnem obdobju se izvaja rehabilitacijska terapija: terapevtska gimnastika, masaža okončin itd., Uporaba biostimulantov je absolutno nesprejemljiva..

Napoved

Rezultati kirurškega zdravljenja tumorja hrbtenjače so odvisni od velikosti, histogeneze, lokalizacije tumorja in radikalne narave kirurškega posega. Bolj ko so simptomi tumorja hrbtenjače bolj izraziti in daljše je obdobje pred operacijo, počasnejša je obnova okvarjenih funkcij hrbtenjače po operaciji. Rezultati kirurškega zdravljenja so tem boljši, zgodnejša in bolj radikalna je operacija, zlasti v primeru odstranitve benignega ekstramedularnega tumorja majhne velikosti.

Tumor hrbtenjače

Rakalni tumor hrbtenjače lahko označimo kot maligno novotvorbo, ki se pojavi na hrbtenici. Takšen tumor vodi v dejstvo, da pride do stiskanja, tako za hrbtenjačo kot za njene procese..

Takšne novotvorbe so lahko tako benigne kot maligne in jih je žal zelo težko pravočasno prepoznati, saj so znaki bolezni zelo podobni drugim boleznim. Bolezen ima glede na lokacijo rasti različne simptome, značilnosti, stopnjo razvoja in histološko strukturo..

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje bolezni velja za MRI, ki uporablja povečanje kontrasta, glavna metoda zdravljenja pa je operacija v kombinaciji z obsevanjem in kemoterapijo. Oglejmo si podrobneje, kaj je tumor hrbtenjače in kako se spoprijeti z njim..

Po statističnih podatkih je 10% vseh bolezni centralnega živčnega sistema tumor hrbtenjače, vendar se pojavlja veliko manj pogosto kot rak možganov. Glavna skupina tveganja so lahko ljudje od 20 do 60 let, ne glede na spol osebe.

Kaj so novotvorbe hrbtenjače?

Rakalni tumor je lahko benigni ali maligni in ga delimo na:

  • primarna (meningoma, nevroma) - vnetne celice se pojavijo med živčnimi celicami ali iz celic meningov;
  • sekundarni (hemangiom, chordoma) - tumor se preprosto nahaja v bližini hrbtenjače in je metastatski proces.

Sekundarne tvorbe veljajo za najnevarnejše, saj so sposobne metastaze v prsni koš in trebušno votlino. Tumor se lahko manifestira v katerem koli delu hrbtenice, najpogosteje pa je poškodovano torakalno območje in manj pogosto v ledvenem delu.

Zdravniki razdelijo novotvorbe hrbtenjače na več vrst in jih razvrstijo po območju izvora in na podlagi histoloških značilnosti.

Po lokalizaciji se rast na hrbtenici razdeli na intramedularno in ekstramedularno. Vsaka vrsta tumorja ima svojo metodo diagnoze in zdravljenja..

Po histoloških znakih:

  • maščobno tkivo;
  • vezivnega tkiva;
  • meningi;
  • živčnega tkiva.

Obstajata 2 vrsti bolezni.

  1. Intramedullarni tip (intracerebralni) - izhaja iz tkiv hrbtenjače in velja za eno redkih vrst, ki se lahko pojavijo. Ta vrsta predstavlja 20% vseh tumorjev, ki nastanejo v hrbtenjači in je benigna. Ta vrsta tumorja zmanjša občutljivost v delu hrbtenice, na katerem se nahaja. Intraduralna regija pomeni blastomatozne in vnetne procese, ki vključujejo ciste, ki so posledica meningitisa in tuberkuloma.
  2. Ekstramedularni tip (ekstracerebralni) - tak tumor se pojavi v anatomskih strukturah, kot so korenine, posode in membrane. Praviloma v tem primeru oseba izgubi občutljivost v nogah. V osnovi imajo takšne rasti metastaze in maligne celice. Najprej so prizadete krvne žile in subarahnoidni prostor, šele nato tumor prizadene samo hrbtenjačo, zaradi česar pride do kršitve krvnega obtoka spodnjega dela telesa. Ta patologija vodi do dejstva, da cerebrospinalna tekočina prejme več beljakovin in eritrocitov, kot je potrebno..

Kot smo že omenili, je tumor hrbtenjače razdeljen na benigni in maligni. Obe predstavljata grožnjo človekovemu življenju, zato je treba zdravljenje začeti takoj, ko je diagnoza postavljena..

Benigni tumor lahko prizadene živčne celice, kar vodi v hude bolečine in prispeva k pojavu nevroloških motenj. Če se zdravljenje odloži ali popolnoma opusti, lahko bolnik razvije paralizo. V tem primeru se tumor iz benignega lahko spremeni v maligni.

V skoraj 2/3 vseh primerov raka daje zaplete v obliki metastaz hrbtenjače, pljuč in mlečnih žlez..

Glavna značilnost takšne bolezni so motnje občutljivosti, motorične funkcije, medenični organi pa svoje funkcije ne opravljajo v celoti. Vredno je razmisliti, da maligni tumor raste in napreduje veliko hitreje kot benigni..

V zgodnjih fazah razvoja rakavega tumorja živčne celice prenehajo s svojim delom, kljub dejstvu, da njihova celovitost ni poškodovana. Vse poškodovane celice se spremenijo in več časa mine, hitreje se pojavijo nepovratni procesi deformacije.

Kako se manifestirajo spinalne novotvorbe?

Tumor hrbtenjače je dodatno tkivo, ki se pojavi na tistih mestih, kjer se nahajajo živčni končiči, membrane, žile ali živčne celice. Zato v prvi vrsti trpijo tista območja, ki so bila poškodovana. To določa simptome bolezni..

Vsak tumor ima progresiven potek in njegova hitrost napredovanja je odvisna od nekaterih dejavnikov, in sicer:

  • mesto tumorja;
  • smer distribucije;
  • stopnja malignosti.

Vredno je razmisliti, da je treba vse simptome obravnavati celovito, ne pa na nobenem. Le v tem primeru je mogoče pričakovati pravilno diagnozo..

Vse znake bolezni lahko razdelimo v posebne skupine:

  • radikularno-meninge - nastanejo zaradi dejstva, da se stisnejo živčni končiči in membrana hrbtenjače;
  • segmentno - določeni segmenti se stisnejo;
  • prevodni - v tem primeru pride do stiskanja živčnih končičev, ki tvorijo bele snovi v hrbtenjači.

Glavni simptom, ko se pojavi tumor, je ostra bolečina v hrbtenici z nenadnimi gibi. S povečanjem velikosti lezije se bolečina poveča in postane izrazita. V nekaterih primerih se občutljivost zmanjša, šibkost in utrujenost se pojavita med hojo.

Omeniti velja, da se bo oseba s kakršno koli manifestacijo tumorja v pokončnem položaju počutila bolje in bolečina bo za nekaj časa popustila. Če upoštevamo intracerebralni tumor, potem nima določenih stopenj razvoja, ampak najprej prizadene posamezne segmente hrbtenjače. S tem lahko pride do krčenja mišic in občutljivost v hrbtu je lahko oslabljena..

Manifestacija bolezni, odvisno od lokacije tumorja

Če se pojavi neoplazma v predelu materničnega vratu, potem bo bolečina dana v zadnji del glave, glavoboli pa bodo boleči. Čez nekaj časa ima oseba lahko težave z dihanjem.

Ko se na predelu prsnega koša pojavi rakavi tumor, se lahko bolečina pojavi v medrebrnem prostoru, srčna aktivnost je oslabljena.

Ko tumor prizadene ledveno hrbtenico, pride do atrofije mišic in nastane parapareza, refleksi kolenskih sklepov se zmanjšajo, ahili pa se povečajo. Tumorske tvorbe, ki nastanejo na območju kokciksa, vodijo do bolečih občutkov v nogah. Omeniti velja, da se bolečina ponoči lahko poveča..

Diagnostične metode

Diagnoza tumorja se pojavi le v mirovanju. Najprej je treba opraviti vrsto pregledov, opraviti teste in šele po tem izkušeni specialist postavi natančno diagnozo in predpiše zdravljenje.

Za začetek mora bolnik opraviti elektromiografijo in nevrološke študije. Glavne diagnostične metode vključujejo naslednje:

  • CT ali MRI - zahvaljujoč takšnim raziskavam lahko natančno določite lokacijo tumorja;
  • pregled radionuklidov - bolniku se injicirajo radiofarmacevtiki, ki imajo lastnosti različno naloženih zdravih območij in poškodovanih območij, kar vam omogoča, da jasno določite, kje se nahaja tumor;
  • ledvena punkcija - omogoča vam, da določite, kje je prišlo do poškodbe in tumorja, medtem ko so višje vrednosti beljakovin, nižja je rast.

Poleg zgornjih metod se vzporedno uporabljajo spondilografija in rentgenski pregledi, da se pridobi splošna slika stanja hrbtenice..

Zdravljenje raka

Za vsako neoplastično bolezen mora zdravljenje predpisati samo vodilni zdravnik po popolnem pregledu. Najprej zdravljenje tumorja pomeni kirurški poseg, vendar je vredno spomniti, da je vzporedno potrebno uporabljati zdravila, ki bodo telesu pomagala v boju proti bolezni. Operacija je predpisana tako za simptome bolečine kot na prvih stopnjah bolezni..

Takšna dejanja z benignim tumorjem lahko privedejo do popolnega okrevanja..

Treba je opozoriti, da ta metoda zdravljenja z več metastazami morda ni upravičena. V primerih, ko je tumor dovolj velik, ga kirurgi odstranijo toliko, kolikor je dovoljeno, da bolniku ne škodijo. Če je pacientu diagnosticiran tak tumor, potem se poleg kirurgije uporablja tudi sevanje in kemoterapija.

Obdobje rehabilitacije

V pooperativnem obdobju mora pacient upoštevati vse predpise zdravnika in uporabljati predpisana zdravila po odobreni shemi. Ta zdravila so namenjena obnovi in ​​oskrbi hrbtenjače s krvjo. Poleg zdravil lahko zdravnik predpiše vadbeno terapijo in masažne postopke, odvisno od žarišča hrbtenice. V pooperativnem obdobju mora bolnik še vedno upoštevati osebno higieno, zato se priporoča uporaba posebne vzmetnice, da se izogne ​​posteljnim izpahom.

Po odvajanju mora bolnik upoštevati vse zdravniške recepte in uporabljati posebne sprehajalce za lažje gibanje.

Po statističnih podatkih se z benignim tumorjem v 70% primerov bolezen popolnoma umakne, vendar lahko to traja od 2 do 24 mesecev.

Tumor hrbtenjače

Tumor hrbtenjače je neoplazma, ki se pojavi v hrbtenici in na sami hrbtenjači (koda ICD-10 C72.0). Narava novotvorine hrbtenjače: benigna, maligna. Vrsta praktično ni pomembna, saj neoplazma vedno enako vpliva na človeško telo. Lahko privede do paralize ali nevrološke bolezni. Ta vrsta raka je redka in nevarna, vendar ne tako nevarna kot tista, ki prizadene možgane. Zato je pomembno, da novotvorbo odkrijemo v zgodnjih fazah razvoja. Poznati je treba simptome bolezni, ki se razvije pri otrocih in odraslih. Pomembno je omeniti, da se znanost ukvarja s takšnimi boleznimi - nevrologijo.

Rak hrbtenjače je težko nedvoumno opredeliti, kar velja za številne vrste raka. Znano je, da bolezen hrbtenjače razkriva spekter manifestacij skozi različne simptome. Odvisno od zanemarjanja in stopnje razvoja izobraževanja. Lahko se lokalizira na območju hrbtenice ali hrbtenjače.

Neoplazma se lahko pojavi tako v predelu hrbtenice kot zunaj osrednjega živčnega sistema. Spol ni pomemben, pojavnost moških in žensk je statistično enaka. Relativno pogosto so preživeli bolniki z odkritim rakom, vendar to vpliva na kasnejše življenje pacienta.

Razlogi za pojav

Znanstveniki-onkologi niso ugotovili, kaj lahko 100% vpliva na razvoj te vrste raka. Vendar so raziskovalci lahko našli dejavnike, ki teoretično povečajo tveganje, da zbolimo. Ti dejavniki so razdeljeni na eksogene in endogene. Eksogeni - imajo zunanji vpliv, in endogeni - vpliv od znotraj.

  • Bivanje v kraju z neugodnim ekološkim okoljem.
  • So pod vplivom nevarnih kemičnih spojin, ki so škodljive. To se na primer zgodi v kemičnih obratih..
  • Biti pod vplivom sevanja, tako med zdravljenjem kot tudi v bližini krajev s povečanim sevanjem.
  • Videz težav z imuniteto, ustreznimi boleznimi.
  • Genetske bolezni.
  • Dedni vpliv. Na primer, naslednjim sorodnikom so diagnosticirali raka.
  • Ob prisotnosti ali predhodno izrezanem raku pri bolniku.
  • Če ima oseba Hippel-Lindau bolezen. V patologiji so cerebelarni hemangioblastomi skladni z angiomi hrbteničnega dela in velikim številom cističnih formacij, ki se že nahajajo tam, lokaliziranih v trebušni slinavki in ledvicah. Ena četrtina bolnikov ima ledvični karcinom z večkratnimi novotvorbami. Simptome bolezni lahko najdemo pri bolnikih, ki so dopolnili dvajset let. Pogosto se cerebroretinalna angiomatoza manifestira s krvavitvami v očesu ali v okcipitalnem delu lobanje s simptomi hipertenzije znotraj možganske regije ali motnjo možganov. Pri 70% bolnikov v cerebrospinalni tekočini se z analizo diagnosticira povečana vrednost beljakovin.

Razvrstitev

Ločimo številne kriterije za delitev rakavih tumorjev hrbtenjače v skupine onkoloških lezij.

Po kraju izvora

Po določenem kriteriju so novotvorbe razdeljene v dve skupini: primarni in sekundarni tip. Primarni se pojavljajo v sami snovi spinalne regije. Sekundarni se razvijejo zunaj hrbtenjače. Tumorji nastanejo v sosednjih organih ali tkivih, nato se metastaze širijo v prostor hrbteničnega kanala.

Po lokaciji

Po tem kriteriju so tumorji v hrbtenjači razdeljeni v 3 skupine:

  • Ekstradural. To vključuje rakave izrastke, ki so se začeli razvijati zunaj tega območja..
  • Intraduralno. Pojavijo se v eni od zaščitnih membran hrbtenjače. To vrsto spremlja stiskanje hrbtenice.
  • Intramedullarna. Izvirajo znotraj strukture hrbtenice, povečujejo ta del v velikosti in povzročajo izgubo funkcionalnosti.

Kljub prisotnosti drugih klasifikacij sodobni znanstveniki ločijo raka hrbtenice na histološki, topografski.

Za histološko je značilna podvrsta:

  • Meningiom - Lokacija: Obloga hrbtenjače.
  • Lipoma - lahko se nahaja v sosednjih maščobnih tkivih.
  • Angioma, hemangiom - se lahko pojavijo v najbližjih posodah.
  • Sarcoma - nastane v tkivih, ki opravljajo vezno funkcijo.
  • Hipoblastom - lahko se tvori v živčnih tkivih.

Topografski tip novotvorb se razlikuje glede na lokacijo novotvorb:

  • vratne hrbtenice;
  • torakalna regija;
  • ledvena hrbtenica;
  • na dnu hrbtenice.

Nevaren tumor je ekstramedularen, razvija se veliko hitreje kot druge vrste, uničuje hrbtenico in ga je težko zdraviti.

Intramedularni tumor hrbtenjače je redka vrsta raka hrbtenjače. Ti tumorji se tvorijo znotraj hrbtenjače.

Vredno je razmisliti o podtipih intramedularnih novotvorb:

  • Intraduralni meningiomi. Simptomi: diagnosticirani pri starejših ženskah, počasi rastejo, nagnjeni k kalcifikaciji.
  • Intraduralni nevromi. Simptomi: tvorijo se številni tumorji; rastejo skozi medvretenčne foramen.

Simptomi, ki se pojavijo

V 90% primerov raka ni mogoče najti takoj. To je pogost razlog za neozdravljivost raka, saj ga odkrijemo že v kasnejših fazah razvoja, v fazi metastaz. Manifestacija simptomov je odvisna od naslednjih parametrov: lastnosti tumorja, hitrost rasti, lokalizacija.

Pomembno je vedeti, da postopek, ko se bo prvi rak razvil, lahko traja do pet let in je počasen. Včasih rak na hrbtenjači traja nekaj mesecev. Toda sekundarni ali poznejši tumorji ali metastatska serija novotvorb se razvijejo 2-3 mesece, to je izjemno hiter izid.

Simptomi

Najbolj presenetljiva manifestacija dejstva, da se je v predelu hrbtenice oblikoval tumor, je bolečina. Bolečina se pojavi, ko je neoplazma že dosegla tako veliko velikost, da pritiska na organe določenega območja. Večja kot je izobrazba, močnejša je nastala bolečina. Pogosto je tako močan, da oddaja dele človeškega telesa: do sosednjih organov ali daleč od prizadetega območja.

  • Zmanjšana gibljivost mišic zaradi nastalega učinka stiskanja.
  • Občutljivost okončin se zaradi istega razloga zmanjša ali izgine.
  • Začnejo se težave z gibanjem. Od neusklajenosti do popolne nezmožnosti gibanja.
  • Taktilna občutljivost je izgubljena.
  • Izgubljena je sposobnost občutiti razliko v temperaturi.
  • Paraliza različnih delov telesa.
  • Težave s sečil, prebavila.

Nato se začnejo resni, nevarni simptomi:

  1. Amiotrofija.
  2. Težave z živčno prevodnostjo.
  3. Razvoj radikularnega sindroma.
  4. Nenormalni intrakranialni tlak.
  5. Popolno ali delno izginotje artikularnih refleksov.
  6. Neuspeh organov prebavil, sečil.

Omeniti velja, da je raka lažje zdraviti, če jih odkrijemo v zgodnji fazi razvoja. Bolje je, če se diagnoza pojavi na prvi stopnji rasti tumorja. Če obstajajo 3-4 simptomi s tega seznama, morate takoj iti k zdravniku in diagnosticirati telo glede prisotnosti rakavih izrastkov.

Radikularni in meningealni znaki

Če rak hrbtenjače spada med intramedularno obliko, se bo skupina simptomov pojavila že, ko je bolezen v zapostavljenem stanju. Če na ekstramedularno - na samem začetku. Korenine živcev delimo na posteriorno, sprednjo, senzorično in motorično. Razvrstitev vpliva na simptome. Pomembno je upoštevati, da se poškodba živčnih korenin pojavi v dveh stopnjah:

  1. Začela se bo blokada pretoka krvi v organ. Posledica je bolečina, ki se lahko daje drugim organom in se pojavi na prizadetem območju. Ta bolečina ne bo trajala enako dolgo. Boleče občutke lahko trajajo od nekaj minut ali dlje. Pri upogibanju naprej, ležanju, fizičnem naporu tega mesta se bolečina povečuje.
  2. Na drugi stopnji koren izgubi proces normalnega delovanja zaradi uporabe močnega stiskanja. Refleksi, povezani s hrbtenico, izgubijo svojo funkcionalnost in nato popolnoma izginejo. Podobno se zgodi z občutljivostjo na mestu stiskanja: pride do zmanjšanja in nato popolna izguba občutljivosti na tem področju. Izgubljena je sposobnost občutiti spremembe temperature in dotika.

Pomembno je upoštevati meningealne simptome novotvorb v hrbtenjači. Radikularne bolečine se lahko pojavijo po pritisku na jugularne vene v vratu. Temu rečemo simptom cerebrospinalne tekočine. To je posledica poslabšanja odliva krvi, ko pride do pritiska, zato se intrakranialni tlak dvigne.

Diagnostika

Po sumu na prisotnost tumorja je treba izvesti celovit pregled. Za zavrnitev ali dokazovanje prisotnosti bolezni je potrebno ugotoviti lokacijo in strukturo tumorja, njegovo stopnjo, resnost. Potrebno je opraviti vrsto testov in diagnostike:

  • Temeljit pregled nevrološkega sistema.
  • Obvezno zdravljenje z magnetno resonanco (MRI).
  • Obvezna tomografija.
  • Rentgenski žarki.
  • Biopsija diagnosticiranega mesta.
  • Ultrazvok.
  • Analize.
  • Punkcija cerebrospinalne tekočine.

Po diagnozi zdravniki naredijo prognozo.

Zdravljenje

Glavna stvar je, da je po statističnih podatkih zdravljenje 85% rakavih tumorjev. Vključno s hrbtenicnimi tumorji. Za ozdravitev raka je bistvenega pomena zgodnje odkrivanje. Nato morate iti skozi diagnostiko, izbrati pravi način zdravljenja. Če govorimo o tumorjih hrbtenjače, je vsaka neoplazma, ki se nahaja tam, operirana. Če pri bolniku ugotovimo izobrazbo, preden se metastaze širijo po telesu, je mogoče, da si opomoremo od raka. Vendar morate razumeti, da se nobena odstranitev izobraževanja ne bo končala uspešno. Na verjetnost uspešnega kirurškega posega vplivajo številni dejavniki: oblika, lokacija, resnost, starost.

Da ne bi škodili telesu veliko, če bolezen odkrijemo v zgodnjih fazah, se uporablja terapija: če tumor raste počasi.

Ultrazvočna aspiracija

Vsaka izvedena operacija negativno vpliva na človeško telo. Najenostavnejša škoda je rezanje tkiva. Zato se uporablja ultrazvočna aspiracija. To je metoda uničenja rakavih tumorjev z izpostavitvijo prizadetega območja intenzivnemu laserskemu snopu brez operacije. Vpliv nastane brez uporabe kirurških metod. Laser na razdalji od osebe deluje nanj. Dodaten plus opisane metode zdravljenja je terapija, ki ne povzroča stranskih učinkov, ki so škodljivi za bolnikovo zdravje.

Sevalna terapija

Težko je imenovati metodo terapijo. Ta metoda se ne uporablja kot edina. Zdravljenje se uporablja po operaciji ali ultrazvočni aspiraciji. To zdravilo je potrebno za poskus odstranitve preostalih rakavih celic v telesu. Za to se uporablja usmerjeno radioaktivno sevanje na delu telesa, ki ga je prizadel rak..

Vendar ne pogosto, vendar se zdravniki uporabljajo kot glavna metoda. Zračevalna terapija se uporablja, kadar tumorja ni mogoče doseči z operativnim posegom ali če se tumor šteje za neoperabilen ali je treba odstraniti sekundarne formacije iz telesa.

Pomembno je razumeti, da postopek lahko povzroči neželene učinke, ki lahko negativno vplivajo na življenje osebe: sevalna bolezen, težave s kožo, organi. Toda te posledice so neprimerljive s posledicami, ki jih prinaša bolezen raka..

Kemoterapija

Najpogostejša vrsta zdravljenja raka in celo v tkivih hrbtenice. Kot pove že ime, se uporabljajo kemična zdravila, ki delujejo na rakave celice in preprečujejo, da bi se te razvile..

Toda ta metoda lahko tvori stranske učinke - izpadanje las, zmanjšano imuniteto, kar vodi do večje verjetnosti, da se bodo okužili z nalezljivimi boleznimi. Med tem postopkom lahko injiciramo več ali eno snov. Po mnenju onkologov je prva možnost boljša, če je postopek zdravljenja pravilno izračunan. Odvisno je od vrste raka.

Stereotaktična radioterapija

Ta postopek je nov način zdravljenja rakavih tumorjev. Uporablja se za bolnike, ki jih zaradi velikosti tumorja in lokacije ne morejo operirati.

Glavni "trik" stereotaktične radioterapije je sposobnost delovanja na rakave celice z usmerjenim širjenjem gama sevanja. To bo pomagalo uničiti tumor brez vpliva na zdravo tkivo. Glavna razlika od terapije z radiacijo je v tem, da sevanje globinsko deluje na DNK rakavih celic, po katerih se nehajo množiti in umreti. Tudi v naprednih fazah razvoja raka lahko ta operacija pomaga, če je zdravljenje prilagojeno pravilno..

Katera koli vrsta raka hrbtenjače je kompleksna in relativno učinkovita. Ni enostavno reči, ali bo terapija v določenem primeru pomagala ali ne. Če se bolezen diagnosticira pravočasno, se poveča možnost za ozdravitev. Če želite zmanjšati verjetnost raka, morate voditi zdrav življenjski slog in sistematično obiskati zdravnika, se pregledati, opraviti teste za odkrivanje tumorja v zgodnji fazi, ko terapija še lahko pomaga.

Tumor hrbtenjače

Tumor hrbtenjače je precej redek - pri več kot 5-10% vseh novotvorb, ki se pojavljajo v centralnem živčnem sistemu. Lahko je primarna (nastane takoj na hrbtenici) ali sekundarna (kot metastaza raka z drugačno lokalizacijo v telesu). Primarni tumor je pogosto benigni. Vsekakor je ozdravljivo, zato ne obupajte: bolnik s takšno diagnozo lahko dobro okreva.

Simptomi bolezni

V zgodnjih fazah je bolezen lahko popolnoma asimptomatska. Kasneje se lahko manifestira z znaki, podobnimi znakom drugih bolezni (tako imenovani nespecifični simptomi). Seveda vse to močno zaplete diagnozo tumorja v zgodnjih fazah. Z razvojem bolezni se na prizadetem območju začne pojavljati bolečina. Bolj ko tumor raste, močnejše postanejo bolečine, ki jih lahko damo na različna področja telesa. Toda to je šele začetek, primarni simptomi.

Zaradi stiskanja hrbtenice s tumorjem nastanejo težave in napredujejo s prenosom živčnih impulzov do mišic. To se odraža predvsem v motoričnih funkcijah. Gibanje je oteženo in takrat lahko pride do pareza ali ohromelosti določenih delov telesa, izgube občutljivosti za dotik, temperaturnih sprememb itd. Hkrati so področja telesa lahko zelo različna, saj je težko vnaprej predvideti, kje se lahko pojavi tumor: hrbtenica in hrbtenjača sta povezana z vsemi organi.

Z razvojem bolezni se prizadeta območja povečujejo, postopoma širijo. Razvijajo se disfunkcije medeničnih organov, vključno s sečnimi organi in črevesjem. V kasnejših fazah je možna popolna izguba sposobnosti gibanja, možganska kap. Ampak morate se spomniti, da se bolezen lahko manifestira na različne načine, odvisno od strukture tumorja, njegove vrste in lokacije..

Vzroki za pojav

Mehanizem tvorbe tumorja, tj. postopek tvorbe in začetek delitve patoloških celic ni popolnoma razumljen. Znanost lahko le izsledi in analizira stopnjo vpliva nekaterih telesnih dejavnikov na telo in njihovo povezanost z onkološkimi primeri.

Ti dejavniki so pogojno razdeljeni na zunanje in notranje (eksogene in endogene).

Prvi so:

  • izpostavljenost rakotvornim snovem: strupom, drogam, produktom razpadanja in oksidaciji; taka izpostavljenost je lahko povezana z delom v kemičnih tovarnah, slabimi navadami in nezdravim življenjskim slogom, bivanjem v bližini nevarnih podjetij, na območjih, onesnaženih z odpadki, pitjem onesnažene vode in hrane, nezdravo prehrano s prevlado ocvrtih, prekajenih izdelkov;
  • izpostavljenost sevanju: bivanje ali pogosti obiski območij s povečanim radioaktivnostjo, delo v podjetjih z radiacijskim ozadjem, uporaba izdelkov, proizvedenih na onesnaženih območjih, pogosta izpostavljenost rentgenskim žarkom v ozadju oslabljene imunosti itd.;
  • splošno poslabšanje ekoloških razmer na Zemlji.

Notranji dejavniki so povezani z biološkimi ali duševnimi značilnostmi odziva telesa na zunanje okolje:

  • genske mutacije (njihova narava v znanosti še ni popolnoma raziskana);
  • dedni dejavnik: čeprav zdravniki ne trdijo, da je stoodstotna brezpogojna in neposredna odvisnost od genetike, kljub temu ima veliko bolnikov z rakom sorodnike z isto ali podobno diagnozo;
  • razvoj raka hrbtenjače kot ene od stopenj raka, lokaliziranega na drugem delu telesa (metastaze); to seveda velja samo za maligne tumorje;
  • predhodno preneseni tumorji;
  • pogost ali dolgotrajen stres, negativna čustva, nezmožnost iskanja izhoda iz situacij, ki se zdijo mrtve; nedavne študije kažejo tudi neposredno povezavo med onkologijo in negativnim dojemanjem sveta z občutki, kot so zavist, obup itd.;
  • nevrofibromatoza (prva in druga stopnja bolezni);
  • Hippel-Landauova bolezen (cerebrotinalna angiomatoza), pri kateri se tumorji možganov in hrbtenjače pojavljajo v kombinaciji.

Razvrstitev tumorja hrbtenjače

Obstaja več načinov za razvrstitev glede na različne kriterije - vrsto tumorja, njegovo lokacijo, izvor itd..

Izvor pomeni delitev tumorjev na primarne in sekundarne. Primarni nastajajo v snovi hrbtenjače. Sekundarne nastanejo v bližnjih tkivih ali pa so metastaze iz drugih organov in delov telesa.

Na mestu lokalizacije ločimo tri vrste formacij:

  • Extradural - tumorji, ki so začeli rasti zunaj hrbtenjače; prav oni najpogosteje metastazirajo v druge dele živčnega sistema.
  • Intraduralno - novotvorbe neposredno v hrbtenjači; nevarni so s stiskanjem hrbtenice na pol, kar vodi do motene občutljivosti in gibanja;
  • Intramedullarni - zrastejo v snovi hrbtenjače, nakar z oteklinami od znotraj poškodujejo hrbtenico, ki ne more opravljati svojih funkcij.

Najbolj zahrbtni so ponavadi ekstraduralni tumorji, katerih celice se delijo hitreje kot druge..

Poleg tega so tumorji razvrščeni glede na območja hrbtenice, v katerih se nahajajo: materničnega vratu, prsnega koša, ledvenega dela, končnega odseka (sakralnega).

Poleg tega so maligni tumorji razdeljeni na dve vrsti - histološki in topografski.

Histološki tip je celični karcinom, ki je več vrst, odvisno od tkiv, v katerih se tvori:

  • sarkom - v celicah vezivnega tkiva se razvije patologija;
  • lipoma - v maščobnih tkivih;
  • meningiom - v celicah sluznice možganov;
  • angiom, hemangiom - dve podvrsti raka v vaskularnih celicah;
  • glioblastom, ependiom, medulloblastoma - rak živčnih celic.

Obstaja tudi razvrstitev tumorjev glede na vrsto rakavih celic. Nekateri od njih nastajajo v glavnem na enem ali drugem delu hrbtenice. Najpogostejše so:

  • hondrosarkom - rak hrustanca, običajno v prsni hrbtenici.
  • hondroma - primarni tumor, ki je značilen za odrasle.
  • Ewingov sarkom - ponavadi ga najdemo pri otrocih.
  • osteosarkom - redka vrsta raka na ledveno-križnem območju, ki prizadene kostno tkivo.
  • multipli mielom je primarni tumor v kostnem tkivu. Solitarni plazmacitom imenujejo tudi mielom, vendar ga je veliko lažje zdraviti..

Diagnostične metode

Magnetna resonanca (MRI) je najbolj natančna diagnostična metoda. Izvaja se tudi s povečanjem kontrasta z intravenskim krepitvijo kontrasta. Informativna je tudi računalniška tomografija (CT). Te metode so zasnovane tako, da določijo ne le prisotnost tumorja, temveč tudi natančno lokacijo njegove lokacije. Te metode se vse pogosteje uporabljajo zaradi minimalne invazivnosti in visoke vsebnosti informacij..

V nekaterih primerih je potrebna punkcija hrbtenice z zbiranjem cerebrospinalne tekočine. Pod mikroskopom se pregleda vzorec cerebrospinalne tekočine. Pri tumorjih najdemo povečano vsebnost beljakovin. Včasih mikroskop lahko celo pokaže prisotnost tumorskih celic.

Glede na vprašanja, ki se pojavljajo pred zdravniki, se opravijo analize drugih bioloških tekočin, pa tudi rentgenski pregled območja, v katerem se čuti bolečinski sindrom. Potreben je tudi popoln nevrološki pregled. Način zdravljenja in napoved za okrevanje na splošno sta odvisna od pravilne diagnoze. Zato je v interesu pacienta, da opravi celovit pregled..

Metode zdravljenja

Terapevtska metoda zdravljenja je mogoča le, če se tumor odkrije v zgodnji fazi in se razvije počasi. Če hitro raste, je treba nujno izvesti operacijo za njegovo odstranitev. Uspeh operacije je odvisen od stanja telesa, starosti pacienta, lokacije in značilnosti tumorja..

Poleg dejanske kirurške metode se uporablja tudi ultrazvočna aspiracija. Je manj invaziven, je metoda "natančnega cilja" laserskega žarka na mestu neoplazme, ne povzroča stranskih učinkov. To metodo je še posebej priporočljivo uporabiti, če je s tradicionalno metodo nemogoče. In razlogi morda niso le kontraindikacije za operacijo.

Obstajajo časi, ko so tumorji neoperabilni. Praviloma jih obravnavamo bodisi zaradi svoje lokacije na mestih, ki jih je težko doseči zaradi kirurškega instrumenta, bodisi zaradi številnih metastaz..

Sevalna terapija se uporablja kot dodatno zdravljenje, pogosto po operaciji. Učinkovit je, ko se po operaciji izkaže, da nekaterih tumorskih celic ni bilo odstranjenih. Sevalna terapija se uporablja tudi pri neoperabilnih tumorjih v kompleksnem zdravljenju.

Sekundarni tumorji so pogosto obsevani in jih je mogoče zdraviti s to metodo. Izhodišče je, da patološke celice pod vplivom sevanja, ki nastane med razpadom radioaktivnih snovi, ustavijo rast in razmnoževanje, nato pa umrejo.

Vendar morate biti pripravljeni, da ima tovrstno zdravljenje neprijetne stranske učinke. To je reakcija na sevalno sevanje, poškodbe kože, pa tudi notranjih, zdravih tkiv. Bolnik se morda ne počuti dobro. Telo potrebuje čas, včasih tudi dolgo, da obnovi imuniteto. Kljub temu premagovanje začasnih bolezni ni tako težko kot progresivna resna bolezen..

Tumorje hrbtenjače učinkovito zdravimo s kemoterapijo. Je dve vrsti: poli- in monohemoterapija. Razlika je v količini drog, ki se vbrizgajo v telo. Tu je pomembno izbrati prava zdravila, saj so lahko primerna tako za vse vrste tumorjev, kot tudi za določeno vrsto posebej. Najpogosteje se zdravila injicirajo intravensko, včasih v mišico, pod kožo ali neposredno v tumorsko tkivo. Podrobnosti zdravljenja so izbrane glede na vrsto rakavih celic, značilnosti razvoja tumorja in stanje bolnikovega telesa. Tako kot pri sevalni terapiji bodite pripravljeni na stranske učinke, vključno s slabostjo, začasnim imunskim ogrožanjem in izpadanjem las..

Ena najnovejših metod zdravljenja tumorjev je radioterapija. S pomočjo naprav se na tumor usmeri tok gama sevanja. Ne le da ubija rakave celice, ampak uničuje njihovo DNK. Metoda se uporablja za velike tumorje.

Napoved

Če je diagnoza postavljena v zgodnji fazi, potem je s pravim zdravljenjem verjetnost okrevanja velika. Najboljšo prognozo lahko damo z zgodnjo diagnozo primarnega tumorja, katerega razvoj je lahko zelo počasen in traja leta. Sekundarni tumorji, nasprotno, včasih lahko zrastejo v nekaj tednih, in če je rak šel predaleč, postane nerealno, da bi ga premagali. Poleg tega je v takih primerih celotna slika zapletena zaradi prisotnosti metastaz na drugih organih. Čeprav tudi pri sekundarnih tumorjih obstajajo primeri, ko so imeli pacient in zdravniki še nekaj mesecev časa za izvajanje zdravljenja. Zelo pomembno je, kako bolnikovo okolje in, kar je najpomembneje, sam dojema diagnozo..

Pomembno Je Vedeti O Protinu