Poškodbe in zlomi so izredno boleči in onemogočajo običajni način življenja - ne glede na spol in starost žrtve. Posledice zloma kolka so še posebej hude. Toda pravilno zdravljenje in kompetentna rehabilitacija lahko pacienta postavijo na noge. Da se okrevanje zgodi čim hitreje in proces mine brez nepotrebnih zapletov, se zatečejo k pomoči specializiranih centrov, ki ponujajo najučinkovitejše metode rehabilitacije po poškodbah.

O skupini tveganja za zlom kolka, pa tudi o metodah zdravljenja te poškodbe in kasnejši rehabilitaciji - v tem članku.

Zlom kolka ni stavek

Po statističnih podatkih poškodba vratu stegnenice predstavlja 6% vseh vrst zlomov, medtem ko se v 90% primerov pojavlja pri starejših od 65 let, pogosteje pri ženskah. Zaradi takšne poškodbe pacient dolgo časa leži v postelji. In to se zgodi ne le zaradi potrebe po kompleksnem večstopenjskem poteku zdravljenja, ampak tudi zaradi izjemno dolge fuzije kosti (šest mesecev do leta), zlasti pri starejših. Vendar tudi slednji v takšnih razmerah ne bi smeli obupati, saj danes diagnoza "zlom kolka" ne zveni več kot stavek. Pravilno in pravočasno zdravljenje ter učinkovite metode rehabilitacije lahko dvignejo bolnike katerega koli spola in starosti.

Glavni vzrok zloma kolka pri starejših ljudeh je osteoporoza (zmanjšana kostna gostota, pomanjkanje kalcija v njih). V tem primeru oseba morda ne naredi nobenega nenadnega gibanja - kršitev celovitosti kosti je možna tako med padcem kot med normalno hojo.

Pri mlajši generaciji se ta vrsta poškodbe ponavadi pojavi kot posledica močnih udarcev, na primer med prometno nesrečo..

Vrat stegnenice je najtanjši del stegnenice, ki povezuje njegovo podlago z glavo. Zlom lahko prepoznamo po značilnih znakih:

  • nezmožnost gibanja, pritožbe zaradi bolečin v kolčnem sklepu;
  • stopalo prizadete noge je obrnjeno navzven, nemogoče ga je vrniti v običajni položaj;
  • poškodovana noga je vizualno krajša od zdrave;
  • tapkanje gibov po peti poveča bolečino v dimljah in kolčnem sklepu;
  • žrtev ne more dvigniti pete s površine.

Obstajata le dve terapiji zloma kolka. Prva je konzervativna, kar predlaga dolgoročno ohranitev nepremičnosti - dokler kosti ne rastejo skupaj. Ta vrsta zdravljenja velja za neučinkovito. In za starejše je popolnoma kontraindiciran. Zateče se le, če ima bolnik kontraindikacije za operativni poseg (npr. Pred kratkim srčni infarkt).

Druga metoda je kirurška. V nekaterih primerih se bolnikom ponudi osteosinteza vratu stegnenice. Njegov glavni namen je popraviti kostne delce v pravilnem položaju. Štiri mesece pozneje, če ni zapletov, rastejo skupaj. Verjetnost, da se to ne bo zgodilo, se s starostjo bolnika poveča. Razlog je slaba prekrvavitev v glavi stegnenice. Zato se osteosinteza pogosteje izvaja pri bolnikih, mlajših od 65 let.

Artroplastika kolka se izvaja za osebe, starejše od 65 let. Ta operacija je indicirana tudi za tiste, katerih kosti iz nekega razloga ne morejo zaceliti. Bistvo tega kirurškega posega je, da lastni sklep zamenjate z mehanskim analogom. Pogosteje se uporablja enostranska protetika - od celotnega kolčnega sklepa se zamenja samo glava stegnenice. V primerjavi z dvostransko protetiko je ta operacija lažja, vendar življenjska doba takšne proteze ne presega 5 let..

Glavna razlika med konzervativno metodo zdravljenja in kirurško je, da je v drugem primeru čas okrevanja veliko krajši. To je posledica dejstva, da se zlivanje kostnih fragmentov vedno pojavlja dlje časa, operacija pa ga lahko zmanjša.

Posledice poškodbe

Moram reči, da je zlom kolka zelo nevarna poškodba stegnenice. Z napačnim zdravljenjem se lahko pojavijo najresnejši zapleti, na primer pacient bo ostal invalid za vse življenje..

Najhujša posledica te vrste zloma je aseptična nekroza (nekroza) glave stegnenice. Ko se to zgodi, lahko samo artroplastika reši situacijo..

Vendar tudi to ni najslabše: vsako leto po takšni poškodbi umre približno 30% bolnikov, starejših od 65 let. Razlog za to je podaljšan počitek v postelji. Zaradi nepremičnega življenjskega sloga se pojavijo bedre, akutna venska zastoja in globoka tromboza žil. Med pogostimi zapleti je tudi kongestivna pljučnica, ki je ni mogoče zlahka pozdraviti niti z antibiotično terapijo. Tudi telesna neaktivnost povzroča atonijo (težave pri praznjenju) črevesja in psihoemocionalne težave.

Vsi ti procesi so običajno značilni za starejše ljudi. Hitro se navadijo na sedeči življenjski slog, ne iščejo izvajanja posebnih fizičnih vaj. V zvezi s tem se razvije nekroza tkiv, srčno popuščanje in oseba umre.

Bolnikov čas okrevanja je v veliki meri odvisen od njegove pozitivne naravnanosti in pravilne nege zanj (v povprečju traja rehabilitacija šest mesecev ali več). V primeru, da menjava perila, saniranje, prevrnitev poteka nemoteno, bolniku povzroča nelagodje, začne vse to zavračati. Zato je tako pomembno, da za pacienta poskrbi taktična, prijetna, pozorna oseba, ki ima izkušnje s to zadevo. Mogoče je, da se takšna oseba nahaja med bližnjimi ljudmi ali sorodniki, vendar bi bilo vseeno bolje, da to nalogo zaupate specialistom rehabilitacijskih centrov. Njihova odgovornost je zagotoviti strokovno pomoč pri okrevanju zlomov..

Z diagnozo osteoporoze je pomembno, da hodimo vsaj pol ure na dan, da preprečimo poškodbe. Ne morete se nagniti naprej in dvigovati uteži. Hrbet mora biti vedno raven.

Sanacija po zlomu in preventivni ukrepi

Ko pacient praviloma vstopi v rehabilitacijski center, ga najprej pregleda usposobljen zdravnik, ki predpiše potek zdravljenja, ki ustreza bolnikovemu stanju. Takoj za tem začne slediti predpisanemu programu zdravljenja, ki vključuje številne postopke in jemanje zdravil.

Tu je približen seznam obnovitvenih metod, ki so na voljo v rehabilitacijskih centrih:

  • Olajšanje bolečin - to vključuje jemanje pomirjeval in protibolečinskih sredstev, fizikalno terapijo in ročno masažo. Po potrebi uporabimo ortozo za pritrditev vratu stegnenice (ortopedski pripomoček, ki zmanjšuje bolečino).
  • Preprečevanje hipodinamije je potrebno za preprečevanje številnih zdravstvenih težav, povezanih z imobiliziranim življenjskim slogom: trofične motnje, posteljice, bolezni srčno-žilnega, dihalnega in prebavnega sistema. Pozitivne rezultate dosežemo z masažo, uporabo posebnih postelj in naborom higienskih postopkov.
  • Vaja - postane pomembna s pojavom izboljšav bolnikovega stanja. Pod nadzorom zdravnika se bolniki ukvarjajo s korektivno gimnastiko in previdno naložijo poškodovano nogo. V začetnih fazah se uporablja povoj za dodatno podporo vratu stegnenice.
  • Psihoterapija je metoda okrevanja, od katere je neposredno odvisen uspeh obdobja rehabilitacije. Da bi se spopadli s travmo, ki so jo prejeli, jih skušajo spraviti v normalno čustveno stanje. Zahvaljujoč individualnemu delu psihoterapevta odkrijejo vzroke depresije in sprejmejo ukrepe za njihovo odpravo..
  • Dietna terapija - igra tudi veliko vlogo pri hitrem okrevanju. Mnogi bolniki z depresijo nočejo jesti, kar negativno vpliva ne le na njihovo fizično zdravje, ampak tudi na duševno zdravje. V zvezi s tem bolnikom ponujamo okusen in hranljiv jedilnik, bogat z minerali in vitamini (zlasti silicij in kalcij, ki sta potrebna za krepitev kosti)..

Vse te metode lahko bistveno skrajšajo trajanje rehabilitacijskega obdobja, če se uporabljajo takoj po operaciji. Samo v tem primeru bo okrevanje po zlomu kolka potekalo čim hitreje, bolnik se bo lahko vrnil k prejšnji motorični aktivnosti.

Tako bo ne glede na to, kakšno zdravljenje je zagotovljeno v začetni fazi - konzervativno ali kirurško -, bo naslednje rehabilitacijsko obdobje igralo odločilno vlogo pri bolnikovi ozdravitvi. Od tega, kakšne obnovitvene metode izvajamo v zvezi s pacientom, bo odvisna bližina trenutka, ko se bo spet postavil. In bolje je, da so v tem času zraven njega izkušeni zdravstveni delavci..

Rehabilitacijski center ali oskrba na domu?

Nekateri bolniki po operaciji kolka se odločijo ostati doma, dokler se njihova telesna aktivnost v celoti ne obnovi, saj verjamejo, da jim bodo njihovi najbližji nudili dobro nego in pozornost. To je lahko tako, le resnično usposobljena in pravočasna zdravstvena oskrba se lahko zagotovi le v specializirani ustanovi. Danes v Moskvi in ​​moskovski regiji ponuja približno ducat rehabilitacijskih centrov, kjer bolnike po takih poškodbah ponovno oživijo. Ena izmed njih je Center treh sester. Programi za obnovitev, uporabljeni tukaj, so popolnoma skladni z zahodnimi standardi. In celotno osebje ima bogate izkušnje z zdravljenjem imobiliziranih bolnikov. In kar je pomembno, center ustreza ravni uglednega hotela: lokacija v slikovitem ekološkem območju ob borovem gozdu, prijetne sobe, namenjene bivanju pacienta pri sorodniku in sprejemu gostov, opremljene s TV, internetom, posebnimi ležišči in ograjo. Vsaka soba ima gumb za klic medicinske sestre. V središču se redno odvijajo kulturne prireditve: glasbeni in literarni večeri, srečanja z znanimi osebnostmi. Skratka, rehabilitacijski center Tri sestre je ustvaril vse potrebne pogoje za zgodnje okrevanje bolnikov..

Licenca Ministrstva za zdravje moskovske regije št. LO-50-01-009095 z dne 12. oktobra 2017.

Vadbena terapija po osteosintezi vratu stegnenice

Zlom stegnenice se običajno zgodi pri padcu z velike višine ali z veliko hitrostjo. Pri udaru se lahko poškodujete, vendar mora biti zelo močan.

Prav tako si kolke pogosto padejo športniki po padcih, udeleženci v prometu (tako vozniki kot pešci), otroci, starejši (zaradi pomanjkanja kalcija).

Obstajajo tri glavne skupine zlomov kolka: zlomi zgornjega konca stegna, zlomi srednjega dela in zlomi spodnjega konca stegna. Glede na lokacijo zloma kolka se lahko manifestira kot bolečina, omejevanje gibljivosti kolka, skrajšanje in deformacija poškodovanega uda. Z odprtim zlomom je možna pomembna izguba krvi. Glavni način diagnoze zlomov kolka je rentgen.

Žrtve se običajno pritožujejo zaradi bolečin na mestu poškodbe. Na območju zloma je oteklina, krvavitev, deformacija okončine. Noga je ponavadi skrajšana. Hkrati poskuse premikanja noge spremlja grozljiva bolečina..

Zlom kolka lahko povzroči poškodbo živca ali velike žile. Možen razvoj travmatičnega šoka, ki ga povzročajo močne bolečine in huda izguba krvi.

Zdravljenje zloma kolka se izvaja izključno v bolnišnici, ker žrtev potrebuje več kot 24-urni zdravniški nadzor. Obstajata dve vrsti zlomov kolka: nerazseljeni in razseljeni, kar je najnevarnejša vrsta poškodbe.

Vsekakor je zlom kolka zelo resna poškodba, ki zahteva rehabilitacijo. Zdravljenje zloma dlje časa bolnika spravlja v posteljo, zato je fizikalna terapija po zlomu kolka potrebna vsem, da se čim prej vrnemo k aktivnemu življenju. Terapevtska fizična kultura (LFK) je medicinska disciplina, ki uporablja fizično kulturo za zdravljenje in rehabilitacijo bolnih in invalidov ter za preprečevanje bolezni. Naloge fizioterapevtske vaje za večjo učinkovitost vaj vključujejo uporabo pedagoških vplivnih sredstev: razvoj pacientovega zaupanja v njegove sposobnosti, zavestni odnos do izvajanih vaj in potrebo po njihovem aktivnem sodelovanju..

Da bi ugotovili stopnjo ustreznosti te teme, je bila izvedena študija.

Cilj študije je ugotoviti število študentov, ki so utrpeli zlom stegnenice. Študija je bila izvedena med študenti inštituta PRUE v Kemerovu. G. V. Plekanov. Rezultati so predstavljeni v tabeli 1.

Rezultati raziskav

Vrsta poškodbe

V otroštvu

V zadnjih 10 letih

Zlom stegnenice brez premika

Zamaknjen zlom stegnenice

Poškodbe noge (iztegnitev, dislokacija)

Ugotovljeno je bilo, da zlom kolka ni zelo pogost problem, vendar je kljub temu precej relevanten - 6% anketirancev je v zadnjih 10 letih utrpelo to poškodbo. Pogostost zlomov se je v tem času zmanjšala, kar je pokazatelj odraščanja in nekaj zmanjšanja telesne aktivnosti..

Terapija z vadbo ponuja poseben sklop vaj, katerih namen je obnoviti okončino. Postopek rehabilitacije je treba začeti skoraj takoj, saj bo moral človek ležati, ne da bi vstal iz postelje tri ali več mesecev.

Naloge vadbene terapije so odvisne od stopnje poškodbe in faze zdravljenja. Takoj po zlomu je potrebno bolnika spraviti v normalno čustveno stanje, obnoviti krvni obtok v poškodovani nogi, obnoviti mišični tonus in olajšati telesno aktivnost. Sprejeti so ukrepi za preprečevanje razvoja atrofije mišic.

Študentje in šolarji se lažje soočijo s tem, kar se je zgodilo, fizikalna terapija jim bo pomagala, da začnejo hitreje hoditi kot starejši ljudje, katerih kosti je težko zrasti.

Najprej se po začetku zdravljenja povleče pas za prijemanje z rokami, da se bolnik lahko samostojno dvigne ali sede.

Da bi bilo zdravljenje uspešno, se vaje fizikalne terapije začnejo izvajati do konca prvega tedna po poškodbi. Najprej delanje dihalnih vaj. Dnevno morate kupiti balone in jih napihniti. Aktivne gibe z nezapletenim zlomom lahko izvajamo v treh do štirih dneh po začetku zdravljenja. Po tem se pojavijo vaje, usmerjene v gibanje telesa..

Fizikalna terapija se razvije na podlagi bolnikovega počutja med zdravljenjem. Poleg vadbene terapije rehabilitacija vključuje masažo, fizioterapevtske postopke, ki spodbujajo obnovo kosti.

Bolniki, ki so v kapuci in imajo na nogah poseben aparat za vlečenje okostja, bi morali prve vaje po zlomu izvajati izključno pod nadzorom specialista za fizioterapijo..

Pri zdravljenju zloma stegnenice ločimo naslednje vrste fizioterapevtskih vaj:

  • Splošne fizioterapevtske vaje, katerih namen je izboljšati telo kot celoto s pomočjo obnovitvenih vaj;
  • Posebne fizioterapevtske vaje, ki vključujejo vaje, ki neposredno vplivajo na oboleli ud. Te vaje spodbujajo celjenje kosti..

Cilji fizikalne terapije za zlom stegnenice:

  • Obnova krvnega obtoka in preprečevanje zapletov v predelu kolka.
  • Krepitev mišic medenice.
  • Krepitev mišic prtljažnika, preprečevanje pojava atrofije.
  • Nadaljevanje delovanja nog.
  • Pomagajte si povrniti mobilnost.

Ne pozabite, da telesna vadba pozitivno vpliva na psihofizično stanje žrtve. To je zelo pomembno, saj oseba po zlomu kolka postane skoraj nemočna in razvije se depresija. Obenem bi se človek moral zavedati, da je rehabilitacija po zlomu stegnenice precej dolg proces in se je treba duševno pripraviti na trdo delo na sebi.

Prvič po zlomu se stegenske mišice poskušajo popolnoma sprostiti, da se pravilno ujemajo s kostnimi drobci. Vadba se osredotoča na sprostitev mišic. Ne pozabite, da ne morete nadaljevati z vajami s hudim sindromom bolečine.

Da preprečimo, da bi se pri tem pojavile posteljice, se bolniki rahlo dvignejo na ramena in komolce. opraviti je treba deset dvigal. Možno je postaviti posebne gumijaste kroge pod najbolj nevarna mesta za posteljice - križnice, zadnjico, pete. Nadalje se za vzdrževanje mišičnega tonusa izvaja vaja za fleksijo in iztegovanje kolena na zdravi nogi ter zelo rahlo upogibanje, podaljšek poškodovane okončine. Izjema bodo primeri, ko se je zlom zgodil v spodnjem delu stegna, v zadnjem primeru trpi tudi koleno. Druga koristna vaja je zakrivanje stopal. Število fleksij je šest do osem. Po predhodni vaji morate z rokama preiti na vrtenje, kar spominja na raztezanje elastičnega traku na prstih. Nadalje se s pomočjo asistenta izvajajo ugrabitve, addukcije, dvigovanje in spuščanje boleče noge.

Naslednja faza rehabilitacije je nadaljevanje hoje s trsom ali ščurkom. Po skeletu in odstranjevanju mavca se izvajajo naslednje vaje:

Ležeč na hrbtu, z rokami objemi bolno upognjeno nogo. Nato roke padejo, poskušajo upogniti in zravnati nogo v vzmetenju. Nadalje, ko sedite na visokem stolčku, premikajte nogo naprej in nazaj. Vstanejo, z rokami naslonjeni na steno, stoji na zdravi nogi, obolela noga je upognjena in upognjena ob sklepu. Četrta vaja - nogo premaknite naprej in nazaj na visokem blatu.

Po tej fazi morate preiti na vaje, ki dejansko obnavljajo sprehajalne spretnosti:

Če ležite na postelji, morate zategniti stegenske mišice in se nato sprostiti. To vajo je treba ponoviti desetkrat. Po tem ogrevanju v ležečem položaju se roke primejo čez rob postelje. Za to vajo je potreben asistent. Roko položi na nogo poškodovane noge žrtve. Nadalje poškodovanec s poškodovano nogo skuša pritisniti na asistentjevo dlan. Primerneje je uporabiti desko kot oporo. Po počitku se morate prevrniti od hrbta do boka, na trebuhu in na hrbtu.

Upognite zdravo nogo, pritrdite stopalo na posteljo. Vneto nogo rahlo dvignite, šteje do tri, v četrti sekundi je treba spustiti nogo. Nato se z dvema rokama naslonite na posteljo, spuščeno poškodovano nogo do roba in poskusite sedeti. Obremenitev za vadbo je treba postopno povečevati pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka..

Vstanite in se držite za steno ali ograjo, telo nagnite naprej. Zdrava noga je upognjena, poškodovana noga je enostavno stati na nogi. Naredite to tri do štirikrat. Stojte na zdravi nogi, stresite bolnika. Priporočljivo je narediti 13-14 gibov. Stojte na zlomljeni nogi in v zraku narišite številko 8.

Poleg zgornjih vaj se po zlomu uporablja še dodaten kompleks, ki pomaga hitreje obnoviti hojo. Na primer, morate prijeti majhen predmet s prsti poškodovane noge. Ali vzemite gimnastično palico ali teniško žogico, poskusite z nogo boleče noge valjati predmete.

Da je rehabilitacija uspešna, je mogoče stati na prstih, stati na petah, hoditi po hrbtu in zunaj stopala, hoditi v enem samem spisu, hrbtu in boku.

Na tretji stopnji rehabilitacije fizikalna terapija obnavlja in izboljšuje telo. V učilnici se naredijo različni zavoji telesa. Število vaj 15-20.

Na tej stopnji je možno otekanje zgornjega uda. Za lajšanje zabuhlosti stegen je koristno, da ležite na postelji, dvignete noge, jih kratek čas držite v viseči napetosti, nato pa jih spustite. Kasneje se čas zadrževanja nog poveča. V primeru močnega otekanja je treba pod stegna postaviti blazino.

Ko pride do zloma kolka, so prizadeti drugi organi. Da bi bila rehabilitacija uspešna, je med oblikovanjem hoje predpisan naslednji sklop vaj:

Krčenje mišic dvajset do tridesetkrat. Počasi dihajte in skrčite mišice. Sledi fleksija in izteg prstov 20 krat na obeh nogah posebej. Dihanje je stabilno in mirno, tempo je počasen.

Nato naredimo krožne gibe z nogami nog v različnih smereh, 10-krat na nogo. Dihanje in utrip sta srednje velika. Po tem so noge upognjene proti želodcu. Vadba se izvaja v povprečnem tempu..

Bolniki morajo razumeti, da je z zlomom kolka edini način, da živijo polno življenje, gibanje. Po šestih mesecih sistematičnega treninga je mogoče zaključiti tečaj fizioterapevtskih vaj. V tem trenutku je dovoljeno, da se v celoti nasloni na zlomljeno nogo. Vaje so vaje, usmerjene v koordinacijo in hitrost gibanja: skakanje, hoja, vaja na simulatorjih. Po presoji specialista se doda zapleten sklop vaj, ki vključuje razrede v bazenu [1]. Voda lajša stres tako na zdravi nogi, kot tudi lajša bolnikovo stanje. Temperatura vode naj bo sobna temperatura.

Ponovna vzpostavitev funkcij poškodovane noge po zlomu je dolg proces. Fizioterapevtske vaje bodo povrnile telesno aktivnost v nogi, omogočile bolniku, da se spopade z napako [2]. Ne smemo pozabiti, da poškodovane noge ne smemo preobremeniti. Prekomerni stres bo povzročil drugi zlom. To je še posebej pomembno, da se tega spomnite pri starejših ljudeh..

Poleg fizioterapevtskih vaj se med rehabilitacijo uporabljajo tudi terapevtska masaža in fizioterapija. Običajno se te tehnike uporabljajo v povezavi s fizioterapevtskimi vajami. V kombinaciji to pomaga hitreje zaceliti zlom kolka, obnoviti motorično aktivnost..

Fizioterapija za zlom kolka

Stegenska kost je najdaljša in najmočnejša v človeškem telesu. Vrat stegnenice je najtanjši del stegnenice, ki povezuje njegovo telo in glavo.

S poškodbami (padci, prometne nesreče), osteoporozo, malignimi novotvorbami mišično-skeletnega sistema in kostnimi metastazami lahko pride do zloma kolka, kar večina ljudi dojema kot kazen. Ta odnos do take poškodbe je povezan s težkim obdobjem okrevanja, pa tudi s potrebo po kirurškem posegu v večini primerov..

Da bi izbrali najučinkovitejšo metodo kirurškega posega, ki je neizogiben postopek zloma kolka, se v bolnišnici Jusupov opravi kompetentna diagnostika z uporabo klasičnih tehnik, radiografije, računalništva in slikanja z magnetno resonanco. Poleg tega je potrebno opraviti vizualni pregled, palpacijo in zbiranje anamneze..

Diagnoza in zdravljenje zloma kolka

Bistvo kirurškega zdravljenja je uvedba posebnih struktur znotraj zloma - zatiči, palice ali vijaki, od katerih je vsak izbran ob upoštevanju narave poškodbe. Če je navedeno, je možna delna ali popolna zamenjava spoja. Ta operacija se imenuje protetika..

Kirurški poseg je po možnosti opraviti čim prej, dobesedno prvi dan po poškodbi. Toda ob prisotnosti kontraindikacij je mogoče časovno omejitev v nekaterih primerih preložiti. Včasih mora bolnik nekaj časa preživeti v nape.

Osnovne točke operacije zloma kolka

Za operacijo se uporablja anestezija - lokalna ali splošna, katere izbira je odvisna od zahtevnosti posega in splošnega stanja pacienta.

Pred pritrditvijo kostnih fragmentov se mora zdravnik pravilno ujemati, tj. repozicija.

V primeru nezapletenega zloma je za izvedbo operacije potreben rentgenski pregled, ne da bi odprli sklepno kapsulo. Ta metoda se imenuje zasebna..

Če je navedeno, se izvede odprto zmanjšanje, med katerim se odpre sklepna kapsula.

Endoprostetika se izvaja tudi ob prisotnosti določenih indikacij in se uporablja pri visokem tveganju za zaplete. Ponavadi se priporoča zamenjava nativnega sklepa z umetnim. Poleg tega je podobna operacija predpisana za bolnike z izrazitim premikom naplavin, v prisotnosti drobcev in nekroze glave..

Po operaciji bolniki potrebujejo dolgo in precej zapleteno rehabilitacijsko zdravljenje z obvezno uporabo vadbene terapije za zlom vratu stegnenice. Videoposnetek treninga si lahko ogledate na spletni strani bolnišnice Jusupov.

Glavne naloge vadbene terapije po zlomu kolka

Fizioterapija za zlom kolka v obdobju rehabilitacije ima naslednje naloge:

  • izboljšanje krvnega obtoka na območju zloma, preprečevanje zapletov pri bolniku, ki je bil imobiliziran že dolgo;
  • krepitev mišic prtljažnika;
  • krepitev mišic okončin in medeničnega pasu, preprečevanje razvoja atrofije in kontrakcij mišic;
  • zmanjšana togost v sklepih;
  • obnova podporne funkcije spodnjih okončin;
  • obnavljanje spretnosti hoje in drže;
  • maksimalno okrevanje delovne sposobnosti bolnikov, njihovo prilagajanje vsakodnevnemu stresu.

V Jusupovi bolnišnici izvajamo terapijo za zlom kolka

Vadbena terapija po zlomu kolka v bolnišnici Yusupov je sestavni del rehabilitacije, katere namen je obnoviti ne le izgubljene funkcije obolelega sklepa, temveč celotno telo kot celoto. Da bi skrajšali obdobje počitka v postelji in pospešili proces obnove motorične aktivnosti, je treba rehabilitacijo začeti naslednji dan po zlomu. Rehabilitacijsko zdravljenje se začne z masažami in vadbeno terapijo. Po zlomu kolka je treba spremeniti tudi prehrano: vnesti živila, bogata z rastlinskimi vlakninami, kalcijem in vitaminom D. Ne bi smeli biti zaprti, kar je lahko posledica zmanjšane stopnje telesne aktivnosti..

Medicinska gimnastika igra pomembno vlogo pri rehabilitaciji. Vadbena terapija za zlom kolka pomaga obnoviti aktivno gibljivost. Posebna pozornost je namenjena izvajanju ideomotornih vaj.

Nato začnejo izvajati vaje, katerih cilj je izmenično krčenje mišic hrbta, vratu, spodnjega dela noge in bokov. Tako si prizadevajo okrepiti lokalni krvni obtok, izboljšati metabolizem in preprečiti degenerativne procese v mehkih tkivih. V glavnem se uporabljajo raztezni in upogibni gibi prstov in prstov.

Rotacijski gibi glave (v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urinega kazalca) in gibi ramen, spodnjih nog in stopal dajejo dober rezultat. Če želite povečati učinkovitost vadbe, lahko uporabite majhne palčke in ročni upor.

Po odstranitvi ometa za vsakega pacienta v bolnišnici Yusupov se razvijejo individualne sheme treningov, katerih namen je razvoj sklepov, ki so že dolgo nepremični.

Fizioterapevtske vaje za zlom kolka v tem obdobju vključujejo izmenično dvigovanje ravnih nog, vrtenje stopal, zmanjšanje in iztegovanje kolen itd..

Po tem zdravniki rehabilitacije v bolnišnici Yusupov bolnike poučijo, da spet hodijo, najprej z uporabo pripomočkov, kot so bergle. Čez nekaj časa se podpora na rokah postopoma zmanjša, povečuje obremenitev spodnjih okončin. Po dveh tednih lahko bolnik poskusi hoditi s trsom.

Kompleks vadbene terapije za zlom kolka v rehabilitacijskem centru bolnišnice Yusupov razvijajo usposobljeni strokovnjaki, ki imajo dolgoletne izkušnje z uporabo naprednih rehabilitacijskih tehnik. Pri pripravi programa vadbe se upoštevajo značilnosti in zapletenost zloma, splošno stanje in starost pacienta. Za povečanje učinkovitosti obnovitvenega zdravljenja zdravniki rehabilitacije bolnišnice Yusupov vključujejo fizioterapevtske postopke, ki spodbujajo popolno zlitje kosti in pomagajo obnoviti anatomsko strukturo poškodovanega sklepa v shemo rehabilitacije pacienta..

Na posvetovanje z rehabilitacijskim zdravnikom se lahko prijavite in ugotovite stroške opravljenih zdravstvenih storitev s klicem v bolnišnico Yusupov ali na spletni strani klinike.

Kaj je osteosinteza za zlom kolka: prednosti in slabosti

Osteosintezo razumemo kot kirurški poseg, med katerim se izvede natančno repozicioniranje fragmentov stegnenice s togo fiksacijo. Povezana cona zloma je pritrjena s posebnimi strukturami. Držala so kovinske palice in navojni sistemi, vključno z napravami z diafiznimi ploščami. Njihov namen je tesno držati rekonstruirano lego kosti v pravilnem položaju, ohraniti nepokretnost pritrjenih kostnih fragmentov do končne fuzije poškodovanega stegneničnega vratu.

Vizualna predstavitev postopka.

Danes se osteosinteza redko uporablja za zlome kolka, zlasti ob prisotnosti travme pri starejši osebi. Tehnika je bolj primerna za mlade in aktivne ljudi, pri katerih je kostno tkivo dobro preskrbljeno s krvjo in ima visoko sposobnost obnavljanja naravne celovitosti. Za kategorijo starejših lahko to taktiko obravnavamo kot alternativo najprimernejšemu posegu - artroplastiki. Osteosinteza je povezana z velikimi tveganji zapletov (10% -60%).

Pri bolnikih, starejših od 60 let, takšen poseg ne zagotavlja, da stabilnost fiksacije ne bo motena in se bo zlom zacelil, tudi če se ohrani..

Katere so prednosti osteosinteze?

Kirurgija ima malo prednosti, kar dokazujejo klinična opazovanja operiranih bolnikov. Ena redkih prednosti je zmožnost ohranitve kolčnega sklepa, ne da bi pri tem izgubili anatomske komponente. Z uspešnim zdravljenjem lahko naravni sklep še naprej deluje. Vendar izkušnje kažejo, da funkcije okončnega sklepa niso vedno v celoti obnovljene. Potencial gibalne podpore se običajno do neke mere zmanjša..

Osteosinteza kolčnega sklepa na rentgenu

Nekateri viri pravijo, da ta metoda v zgodnjih dneh po operaciji zagotavlja zgodnjo obremenitev okončine s celotnim telesom, kar daje prednost fuziji. Seveda bodo nevedni ljudje to dejstvo jemali kot prednost. Toda avtorji pogrešajo zelo pomembno točko: ta pristop je povezan z največjimi tveganji pretrganja stika med fiksatorjem in kostmi zaradi dinamičnega nalaganja med gibanjem ali po naključju preobremenitve problematične noge. Za uspešno zlivanje kostnih struktur je v nogi potreben zaščitni režim; hoja samo na bergli je dovoljena brez popolne obremenitve kolčnega sklepa za celotno obdobje utrjevanja zloma. To zahteva vsaj 6 mesecev.

Med nespornimi prednostmi sta široka uporaba metode v Rusiji in relativno nizka cena opravljene zdravstvene oskrbe. V Moskvi bo zdravljenje PSH z osteosintezo stalo v Moskvi, odvisno od resnosti poškodbe in uporabljenih modelov fiksatorjev, 25–85 tisoč rubljev, skupaj z rehabilitacijo - do 2500 dolarjev. V okviru VMP, OMS znotraj Ruske federacije imajo Rusi možnost, da se podvržejo postopku brezplačno ali plačajo samo stroške potrošnega materiala. V tujini (v Izraelu, Nemčiji) se osteosinteza izvaja za 5-15 tisoč evrov.

Priporočljivo je, da operirate v prvih 24-48 urah po poškodbi. Kasneje se učinkovitost metode zmanjša, verjetnost posledic pa se znatno poveča.

Indikacije in kontraindikacije

V strukturi poškodb proksimalne stegnenice po vrsti zloma je kar 55% lezij vratu, pojavljajo pa se predvsem na ozadju starostne osteoporoze. Za primerjavo, v približno 40% primerov trpi celovitost trohanteričnega dela in le v 5% - subtrohanterično območje. PSB je znotrajartikularni, zato zahteva takojšnje zgodnje zdravljenje. V 99,99% primerov se ne da ozdraviti sam, brez natančnosti, kar skoraj vedno služi kot razlog za kirurški poseg. Absolutne indikacije za kirurško zmanjšanje so:

  • prepoznani premiki kostnih fragmentov stegna, celo manjši;
  • prisotnost drobljenega tipa zloma (določeno je več kot 2 fragmenti);
  • prelom vzdolž navpične črte;
  • kombinirana oblika poškodbe, na primer, v kombinaciji z dislokacijo;
  • nepravilna fuzija kosti, razvita pseudartroza po neuspešni konzervativni ali kirurški terapiji.

Kot pri vsaki ortopedski operaciji ima osteosinteza kontraindikacije. To je zapleten in travmatičen poseg, pogosteje z odpiranjem sklepov in volumetrično izgubo krvi. Kontraindiciran je pri pogojih, kot so:

  • težko splošno zdravje bolnika;
  • komo, šok;
  • huda diabetes mellitus;
  • aktivna oblika tuberkuloze;
  • akutne nalezljive patologije;
  • okužbe, suppuration, vnetje kože, mehkih in kostnih tkiv na prizadetem območju;
  • hude bolezni dihal, srca;
  • huda tromboflebitisa spodnjih okončin;
  • nestrpnost na splošno anestezijo;
  • resne duševne motnje;
  • delovanje hematopoetskega sistema je močno oslabljeno, koagulopatija;
  • bolnikova starost> 70 let (potrebna je endoprotetika);
  • subkapitalni zlom, to je, da je lezija lokalizirana v bližini glave (podobno je potrebna namestitev endoproteze).

Osteosinteza za zlom materničnega vratu

S PBS se v glavnem izvaja notranja (potopna) osteosinteza. To je, da se posebna fiksacijska struktura po operativni izpostavljenosti mestu zloma neposredno poveže s kostnimi strukturami. V ortopediji se uporabljata dve vrsti notranje povezave repozicioniranih fragmentov:

  • intramedularno (intraosseous);
  • ekstramedullarstvo (ekstramedullarstvo).

Izbira načina pritrditve je odvisna od narave in zapletenosti škode. Včasih med eno kirurško sejo izvajajo kombinirano osteosintezo. Ne glede na uporabljene taktike je glavna naloga vsakega od njih zagotoviti močan, tesen in imobiliziran stik površin rane, pritrjenih v anatomsko pravilen položaj.

Notranje konstrukcije so narejene iz posebnih korozijsko odpornih, biokompatibilnih kovinskih zlitin na osnovi jekla ali titana. Pri izdelavi ustreznih pripomočkov se upošteva njihova združljivost z arhitektoniko kosti kolčnega sklepa..

Intramedullarna metoda

Z intramedularno tehniko so distalni in proksimalni fragmenti povezani s posebnimi palicami ali zatiči, ki se prehajajo skozi medularni kanal vsakega od njih. Danes je prednost na strani blokiranja endosistemov. Na njihovih nasprotnih koncih so že pripravljene luknje za vijake ali svojevrstne krivine, ki povečajo stopnjo stabilizacije sistema. Intramedularne naprave, ki so toge ali polprožne, lahko celo pritrdijo več drobcev.

Vstavitev palice / zatiča v diafizo se lahko izvede tako po predhodni pripravi kanala z razmikanjem, bodisi brez perforacije. Vse intraosseous strukture je treba odstraniti, kar pomeni še en poseg po popolni fuziji kosti. V večini primerov ponovljeni postopek odstranjevanja fiksatorjev ni povezan z intra- in pooperativnimi težavami.

Ekstramedularna metoda

Ekstramedularna tehnologija je nalaganje plošč z vijaki, tesnilnimi šivi iz žičnega materiala ali obročev na kosti. Pritrdilni element bo nameščen zunaj medularnega kanala. Modeli sodobnih modelov so predstavljeni s pestrim asortimanom (plošče v obliki črke L, plošče s trireznim žeblom itd.). Ekostrastni vsadki, če ne govorimo o žičnih šivih in namestitvi obročev, kvečjemu ne zahtevajo uporabe dodatne zunanje fiksacije (ometa) okončine.

Za izvedbo "ligamenta" z ekstramedularno ploščo je najprej izpostavljen prizadeti segment. Nato so fragmenti vratu izpostavljeni v pravilnem položaju, pri čemer opazujemo natančno ujemanje koncev, ki mejijo drug na drugega. Nato ploščo preizkusimo, nato pa jo položimo na kost in pritisnemo na držalo za kosti. Skozi njegove luknje se v kortikalno plast vsakega drobca izmenično privijejo vijaki. Vijačenje navojnega dela v končno točko se izvede šele po stiskanju kosti s posebno napravo.

Predoperativna priprava in anestezija

Pripravljalna faza pred postopkom vključuje številne laboratorijske študije in aparate ter medicinska svetovanja, ki bodo specialistu omogočila:

  • izbrati optimalno kirurško taktiko, določiti vrsto in odmerek anestezije;
  • diagnosticirati sočasne patologije in hkrati sprejeti vse potrebne preventivne ukrepe (če obstajajo absolutne kontraindikacije za pacienta, je izbran drug pripomoček za zdravljenje);
  • vnaprej razmisliti o strategiji rehabilitacijskega zdravljenja ob upoštevanju narave poškodbe in izbrane operacije, zdravstvenega stanja osebe in starostnih značilnosti;
  • ugotovite, ali je pacient psihološko pripravljen na zapleten postopek in enako enostavno pooperativno okrevanje.

Obdobje usposabljanja za to patologijo mora potekati v skladu s pospešenim programom. Na pacienta je treba čim prej operirati, poškodba pa je še vedno "sveža". Predoperativni pregled:

  • Rentgen prizadetega območja v več projekcijah (izjemoma je potreben CT, MRI);
  • biokemični krvni test (vključno za skupino in Rh faktor, raven sladkorja);
  • hemostasiogram (preverja se strjevanje krvi);
  • splošna klinična analiza urina, blata;
  • vzorci za anestetična zdravila;
  • elektrokardiografija;
  • fluorografija (če v tekočem letu ni narejena);
  • digitalna denzitometrija (postopek za določitev stopnje osteoporoze)
  • pregled nekaterih zdravnikov ozke specializacije (terapevt, kardiolog, anesteziolog itd.).

Pred operativno sejo se črevesje temeljito očisti, se injicira antibiotik in odpelje v operacijsko sobo. Na operacijski mizi je bolnik pod anestezijo. Postopek poteka v glavnem pod splošno anestezijo endotrahealnega tipa z uporabo mišičnih relaksantov in mehanske ventilacije. Uporaba epiduralne je povsem sprejemljiva, vendar jo redko uporabljamo. Zelo problematično in nevarno je izvesti kateterizacijo epiduralnega prostora pri starejših, katerih hrbtenica je zaradi starosti znatno degenerirana..

Intraoperativni proces

Na kratko razmislimo o značilnostih odprte operacije. Celotna kirurška seja poteka pod operativnim rentgenskim nadzorom v aksialni in anteroposteriorni projekciji.

  1. Na okončino se naloži žrebec, da se prepreči obilno izgubo krvi. Kožo obširno zdravimo z antiseptično raztopino.
  2. V projekciji poškodovanega območja se izvede linearni razrez struktur mehkih tkiv s skalpelom. Kožna in tetiva-mišična tkiva, ki vstopajo v polje kirurškega dostopa, so razstavljena po plasteh. Dolžina reza je približno 10-15 cm.
  3. Razsekana mehka tkiva so stratificirana in potisnjena narazen, mesto zloma je izpostavljeno. Drobci se sprostijo in tesno poravnajo med seboj v popolnoma poravnanem položaju.
  4. Naslednja faza je pravilna namestitev izbranega nosilca glede na načrtovano tehniko izvedbe..
  5. Na zadnji stopnji seje operirano polje temeljito razkužimo, rano dreniramo in zašijemo v plasteh.
  6. Če izvedena taktika osteosinteze vključuje imobilizacijo mavca, se na nogo nanese mavčni vložek.

Nujno je, da se takoj po operaciji predpiše intenziven potek antibiotične terapije, saj so bile biološke strukture podvržene obsežni in globoki invaziji. Zdravnik predpisuje tudi zdravila proti bolečinam in za izboljšanje vensko-žilnega sistema. Bolnika je treba aktivirati v najzgodnejših pooperativnih obdobjih, da se izognemo razvoju resnih zastojnih in atrofičnih pojavov v telesu. Šive odstranimo po približno 12 dneh.

Postopek video

Zapleti in rehabilitacija

Znano je, da je prvo osteosintezo v Rusiji opravil že leta 1805 ortopedski kirurg E.O. Mukhin. Letošnje leto je pomenilo začetek globljega proučevanja metode, izboljšanja tehnike delovanja, odkrivanja novih izumov za fiksacijo, posodobitve starih ortopedskih struktur. Dolgoletno delo več generacij specialistov, vključno s sedanjostjo, je posvečeno vprašanju povečanja učinkovitosti delovanja in zmanjšanju velikega števila neugodnih rezultatov..

Na naš globok obžalovanje pa je previsok odstotek nezadovoljivih rezultatov še vedno nujen in resen problem, kot je bil pred več kot 200 leti. Najpogostejši zapleti osteosinteze, ki se izvajajo na vratu stegnenice, so:

  • neskladje kostnih fragmentov;
  • aseptična nekroza kolčne glave;
  • okužba, absces območja rane;
  • nestabilnost fiksacije, ločitev fragmentov;
  • nastanek lažnega sklepa;
  • notranje krvavitve;
  • osteomielitis stegnenice;
  • kongestivna pljučnica, embolija;
  • globoka venska tromboza okončine;
  • artritis, artroza kolčnega sklepa.

Izjemno pomembno je čim bolj zmanjšati tveganje za smrtno nevarne in invalidske posledice, dosledno upoštevati načrt rehabilitacije. Program okrevanja predpiše kirurg in zdravnik fizične rehabilitacije. Strokovnjaki predpišejo svojim oddelkom:

  • fizioterapevtske vaje, ki jih sestavljajo pasivne in aktivne vaje, trening na simulatorjih za povečanje tonusa mišic okončine in vseh delov mišično-skeletnega sistema;
  • ortopedski režim (nežna obremenitev poškodovane noge, omejevanje nekaterih vrst gibov, gibanje na bergli itd.);
  • dihalne vaje za normalizacijo in podporo pljuč;
  • fizioterapija (elektroforeza, ultrazvok, magnetoterapija itd.);
  • terapevtske kopeli na osnovi slanice, vodikovega sulfida, borovih iglic itd.;
  • parafinski ovoji;
  • masaža za izboljšanje lokalnega pretoka krvi in ​​limfnega odtoka proti edemom, pritiskom in pljučnim zastojem;
  • plavanje v bazenu, aqua telovadnica itd..

Popolno okrevanje traja približno 12 mesecev. V tem času je mogoče šteti, da so procesi regeneracije in obnavljanja kostnega tkiva končani..

Največji medicinski portal, namenjen poškodbam človeškega telesa

Zlom katerega koli dela stegnenice je huda poškodba okostja. Za obnovitev motorične aktivnosti zlomljenega spodnjega uda je zdravljenje potrebno glede na razvrstitev teže poškodbe, vrste in lokacije zloma, starosti in splošnega zdravstvenega stanja poškodovane osebe..

Vadbena terapija za zlom kolka (collum femoris) kot tudi fizioterapevtske vaje za zlom kolka so glavni in nenadomestljivi del kompleksne terapije v celotnem obdobju rehabilitacije. Le zdravnik ali inštruktor vadbene terapije mora sestaviti postopno bolj zapleten kompleks vadbene terapije za zlom kolka.

Cena samoaktivnosti ali zavrnitve rehabilitacije na splošno poslabša prognozo bolezni in invalidnosti. Zato video v tem članku ne bo predstavljen, temveč le fotografija in navodila-opis tistih vaj, ki so primerne za absolutno vsakogar.

Faze rehabilitacije in naloge vadbene terapije

Zdravljenje zloma kolka je lahko:

  • konzervativno - zmanjšanje, zunanja osteosinteza, ometanje, vlečenje okostja;
  • kirurško - imerzijska osteosinteza, Ilizarov aparat, zamenjava kolčnih sklepov.

Pred operacijo ali imobilizacijo in po njej

Ne glede na izbrano vrsto zdravljenja se fizikalna terapija za zlom stegnenice v vsakem primeru začne 2. dan po hospitalizaciji:

  1. Če potrebujete predhodno 2-3 dnevno pripravo na operacijo, potem morate brez okvare 3-krat na dan opraviti niz dihalnih vaj.
  2. Naslednji dan po operaciji ali nekirurški imobilizaciji se izvaja sklop terapevtskih vaj, ki je zasnovan za 2-4 dni. Sestavljen je iz izmeničnih dihalnih vaj, "tele črpalke" za poškodovano okončino, vaj za vrat in majhne količine sklepnih vaj za sklepe rok..

Cilj dihalnih vaj je preprečiti kongestivno in nosokomično pljučnico, zlasti pri starejših. Tudi dihalne vaje bodo pomagale preprečiti stresne razjede na želodcu in zaprtje..

Nemogoče je zanemariti tako navidezno razgibano vadbo za pljuča. Bolnišnična pljučnica se razvije pri 1% bolnikov, medtem ko se umrljivost med bolniki mladih in srednjih let giblje od 10 do 50%, pri starejših pa 80%.

Pomembno! V prvih dneh in tednih po poškodbi pri starejših bolnikih naj jim svojci dajo največ pozornosti, nege in pozornosti. Poskusiti moramo prepričati, da takšna travma ni konec in z njo lahko živite polno življenje. Prav nepazljivost sorodnikov povzroči smrt starejših 1-10 mesecev po zlomu.

Med posteljno počitek

2-4 dni po operaciji ali mazanju se začne naslednja stopnja okrevanja, katere trajanje je odvisno od vrste zloma kolka. Tako bo trajalo, dokler se bolnik ne bo mogel usesti. V tem obdobju se začnejo izvajati pasivne vaje s pomočjo inštruktorja ali sorodnika pacienta, ki ga usposablja, če je že doma.

Gibanje v zdravih okončinah in masaža telesa bosta izboljšala pretok krvi in ​​presnovne procese v tkivih ter preprečila nastanek pritiskov. Če ne izvajate vadbenih vaj z vadbo, bo njihov pojav neizogiben, saj bo veliko bolnikov imobiliziranih do 2 meseca, v primerih slabe fuzije kosti pa za daljše obdobje.

Postopoma so v sklop vaj vključeni neodvisni gibi prizadete okončine. Tu je pomembno opozoriti, da zahteva vadbena terapija za zlome collum femoris pozornejši biomehanski pristop kot vadbena terapija za zlome stegnenice, saj je to posledica značilnosti in lokacije poškodbe.

Glavne naloge popravne fizične kulture v tej fazi so:

  • izboljšana oskrba s krvjo in pretok limfe na mestu zloma;
  • preprečevanje tromboze, preležanin, bolnišnične pljučnice;
  • postopna obnova gibljivosti kolčnega sklepa in vzdrževanje tonusa kolčnih mišic na zlomljeni nogi.

Pozor! V tem obdobju je še posebej pomembno upoštevati osnovno pravilo vsake telesne vadbe - postopno povečanje obremenitve. Vadbeno terapijo po zlomu kolka je mogoče aktivno vključiti šele po 3-4 mesecih, oboleli ud pa obremeniti za največ 30% telesne teže.

Učenje sedeti in hoditi

Ko zdravnik bolniku dovoli, da se usede, se v vadbeno terapijo vključijo nove vrste vadbe v sedečem položaju, obremenitev v ležečem položaju se znatno poveča. Zdravnik je dolžan pacienta naučiti, kako naj se usede, vstane in se vrne v posteljo, hodi s ščetkami in nato s palico.

Cilji fizioterapevtskih vaj v tem obdobju so:

  • obnova moči mišičnih skupin prtljažnika, ki se je izgubila med počitkom v postelji;
  • krepitev mišic okončin in razvoj gibljivosti sklepov, da se prepreči kontrakture in atrofija;
  • obnovitev opore na poškodovanem udu;
  • usvajanje spretnosti hoje s pravilno držo.

Na opombo! Kompleks vadbene terapije v načinu na pol postelje naj traja 10-15 minut, zato ena lekcija na dan ne more biti dovolj - 3-4 krat. Tempo sedečega gibanja je počasen in srednji, vaje za mišice trupa pa se izvajajo z nepopolno amplitudo. Kakršne koli gimnastične vaje za prtljažnik v stoječem položaju so strogo prepovedane..

Končna faza okrevanja

Ko je bolnik premeščen v brezplačni režim, se začne zadnja faza rehabilitacije, ki lahko traja do 8-12 mesecev. V tem obdobju se pacient nauči hoditi brez palice. Cilj vadbene terapije je prilagoditi se vsakodnevnemu življenju v normalnem načinu in povrniti sposobnost za delo..

Gimnastičnim gibom v stoječem položaju se postopoma dodajo v sklop vaj za terapijo. Potrebni so dodatni tečaji na posebnih vadbenih kolesih in drugih mehanskih napravah.

Za tvoje informacije. Če kontraindikacije motijo ​​operacijo pri starejših bolnikih, potem vadbena terapija postane edini način za vzdrževanje ton staranja telesa.

Primeri vaj

Na začetku članka je bilo omenjeno, da mora zdravnik ali inštruktor vadbene terapije sestaviti sklop vaj. Spodaj so vaje, ki jih lahko samostojno vključite v takšne zbirke.

Dihalna gimnastika za paciente na strogem počitniškem mirovanju

Za preprečevanje kongestivne ali bolnišnične pljučnice je potrebno 3-krat na dan izvajati preprost kompleks dihalnih vaj, ki se izvajajo v položaju za hrbet. Hkrati ne bi smeli biti vneti in prepogosto dihati..

Vdihe in izdihe je treba povečati, vendar jih izvajati zelo gladko. Če med dihalno vadbo začutite vrtoglavico, se ustavite in lezite, normalno dihajte..

Na začetku naredite vsako vajo 4-6 krat. Povečajte število ponovitev za 1 vsakih nekaj dni. Nadomestna 1 vaja iz kompleksa "prsnega koša" in "diafragme".

Globoko dihamo

Da pritegnete vse dele pljuč, omogočite gibanje rok:

  1. Med vdihom razmaknite roke na strani in obrnite glavo na stran, pri izdihu pa stisnite prsi z rokami in se dotaknite prsi s brado. Vdihnite skozi nos in izdihnite skozi usta (ustnice prepognite s cevjo)
  2. Položite dlani na prsi. Ko izdihnete, izravnajte roke naprej, navzgor, na stranice in navzdol, vzdolž telesa. Med vdihom prinesite dlani nazaj. Med izdihom glasno izgovorite dolgotrajni zvok "Ha-a-a". Med to vajo gnetite zapestni sklep - izravnajte roke, dlani "obrnite" stran od sebe, tako da je kot med roko in podlaket 90 °.
  3. Vdihnite in izdihnite s simuliranimi gibi rok za vse sloge plavanja.
  4. Z desno dlanjo primite levo ramo in z levo dlanjo primite desni komolec. Z izdihom globoko vdihnite, z izdihom obrnite glavo v desno in med izgovarjanjem zvoka "jaz-in-in" potegnite komolec v levo. Zamenjajte roke in ponovite.

Diafragmatično dihanje

To so pomembne vaje, ki pomagajo vzdrževati ton vaših notranjih organov:

  1. Eno dlan položite na trebuh, drugo pa na prsa. Vdihnite, pri čemer mirujete prsi, hkrati pa napihnete trebuh. Ko izdihnete, čim bolj potegnite trebuh. Kasneje, ko izdihnete, izgovorite različne samoglasniške zvoke..
  2. S prsti stisnite skupaj, dlani postavite na sredino trebuha. Vdihnite s trebuhom čim bolj. Ko izdihnete, vlečete v trebuhu, iztegnite roke navzgor, ključavnico odprete z dlanmi do stropa, nato pa jih položite na glavo in jih vrnite v trebuh.
  3. Roke razmaknite na strani in vdihnite s trebuhom. Ko izdihnete, povlecite v trebuh in prisilno primite za prsi. To vajo je težko narediti prvič, vendar se bo čez nekaj dni zagotovo izšlo..

Polni dih jogijev

Po globokem polnem izdihu je treba počasi izvesti poln vdih in pri tem upoštevati naslednje zaporedje:

  • na začetku vdihavanja je treba vrhove pljuč napolniti z zrakom, "dvigniti" ramena in ključnice do ušes;
  • medtem ko nadaljujete z vdihom, napolnite srednji del pljuč z zrakom, kolikor je mogoče razširite prsni koš;
  • diafragmatično dihanje zaključi vdihavanje - čim bolj napihnite želodec;
  • izdih je treba narediti v obratnem vrstnem redu - potegnite v trebuhu, “sprostite” prsni koš, vrnite ramenski pas v naravni položaj;
  • zadržite dih, dokler ne želite vdihniti.

Popolno dihanje jogijev bo pomagalo aktivirati presnovne in obnovitvene procese v telesu..

Sedeče vaje za počitek z dvema posteljama

V mreži lahko redko najdete vaje za supinacijo in pronalacijo sklepov spodnjih okončin v sedečem položaju, vendar so premiki v tej projekciji potrebni za popolno okrevanje prizadete okončine v primeru zloma kolka, pa tudi za upogibanje ekstenzije in abdukcije-addukcije..

Bodite pozorni na položaj rok in rok. Če med gibanjem v sklepih med pronaracijo izdihnete in zberete dlani skupaj, jih položite v trebuh in med supinacijo, prste zberite v pest, ki jih postavlja na kolena, lahko dobite dodatno vitalno energijo po sistemu taoističnih praks.

Nabor dihalnih vaj za obdobje okrevanja

ImeOpis
Zavzemite začetni položaj (v nadaljevanju IP), kot je na fotografiji. Kolena ne smejo biti ravna, ampak rahlo upognjena. Oči zaprte.

Vdihnite počasi in ritmično, vdihnite skozi nos (usta zaprta) in izdihnite skozi zložene ustnice.

Iz IP na fotografiji:
  • Vdihnite - dvignite levo roko z dlanjo navzgor in poravnajte desno, vendar ne izravnajte dlani.
  • Izdih - s krožnimi gibi naprej prestavljajte roke.
  • Zadržite dih - vrnite se na PI.

Ponovite cikel, začenši z dvigom desne roke..

Na fotografiji globoko vdihnite PI in "objemajte" namišljeno kroglico pred seboj, tako da se kazalci dotikajo drug drugega. Hkrati prenesite svojo telesno težo na obe nogi, pri tem pa vzdržujte polovičen počep.

Med izdihom zavijte položaj, asimetričen glede na izvirnik.

Ponovi drugo smer.

IP: prekrižani prsti.
  • Med vdihom prenesite telesno težo na desno nogo (1) in se z levim komolcem dotaknite levega kolena (2), ne da bi upognili trup ali spuščali komolec..
  • Ko izdihnete, izravnajte levo nogo, vendar se ne dotikajte tal..
  • Medtem ko zadržujete dih, se vrnite na PI.

Vajo naredite na drugi nogi..

IP: roke izravnane, prsti prekrižani, dlani proč od vas, iztegnite krono navzgor.
  • Vdihnite, zavijte levo.
  • Izdihnite, vrnite se na PI.
  • Vdihnite, zavijte desno.
  • Na izdihu zavijte v PI.
IP: noge nekoliko ožje od ramen, roke ob telesu, brada se dotika prsnega koša.
  • Ko vdihnete, dvignite glavo in težo prenesite na rahlo upognjeno levo nogo. Kolena desne noge dvignite čim višje. Roke mahajte kot "slonska ušesa" do položaja na fotografiji.
  • Ko izdihnete, se vrnite na PI.

Vajo ponovite na drugi nogi..

Opomba: Vsak gib diha naredimo 8-krat v vsako smer.

Joga asane za pozno obdobje rehabilitacijske faze

In na koncu, tukaj je nekaj joga asan, ki bodo pomagale obnoviti delovanje kolčnih sklepov..

Te asane se izvajajo v 2 smeri. Čas, preživet v njih, mora biti približno enak, zato najprej zavzemite pozu, v kateri je obremenjena prizadeta okončina.

Pomembno Je Vedeti O Protinu