Čakanje na otroka je težko obdobje v ženskem življenju. Rojstvo zdravega otroka je tesno povezano z zdravjem bodoče matere. Prisotnost revmatoidnega artritisa povzroča skrb med ženskami, sorodniki in medicinskim osebjem. Glavna naloga v tem obdobju je čim bolj ohraniti materino zdravje, hkrati pa preprečiti škodo plodu. Popolne informacije o značilnostih manifestacije bolezni v obdobju dojenja otroka, načinih zdravljenja in možnih tveganjih bodo pripomogle k doseganju cilja.

Možnosti nosečnosti za revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis je resna bolezen, ki spada v skupino kroničnih bolezni. Bolezen prizadene sklepe, daje zaplete na področju srca, krvnih žil, ledvic. Glavni znak bolezni je napredek: recidivi povečajo območje lezije (vključeni so novi sklepi, območja v bližini sklepov). Z poslabšanjem se poveča tveganje za zaplete. Bolnike je treba zdraviti dlje časa, celovito.

Za bolezen je značilen niz kliničnih manifestacij:

  • boleče občutke se pojavijo v sklepih;
  • za jutranji čas je značilna togost v sklepih;
  • pod kožo se tvorijo vozlički;
  • sklepi nabreknejo v skladu s simetrijo;
  • izboljšav ni več kot 3 mesece;
  • okoli prizadetih območij pride do pordelosti kože.

Zdravnik postavi natančno diagnozo na podlagi testov in dodatnih študij. Ne bi smeli obupati - revmatoidna bolezen ni smrtna. Pravočasno zdravljenje bo zmanjšalo tveganje za ponavljajoče se sklepne bolezni.

Z artritisom je bolje, da skrbno načrtujete dodatek k družini. Za bolnika, ki trpi zaradi revmatoidne bolezni, je priporočljivo upoštevati številna priporočila:

  • Bodite prepričani, da se posvetujete z revmatologom. Zdravnik vam bo pomagal izbrati najboljše obdobje za nošenje otroka (neaktivna faza bolezni bo povečala možnosti za uspešen porod). Z veliko aktivnostjo revmatoidnega artritisa počakajte dobro obdobje.
  • Izključi krvne bolezni, povezane z revmatoidnim artritisom (npr. Antifosfolipidni sindrom). Analize za patološke procese predpiše ginekolog. Za odkrivanje negativnih sprememb je potreben medicinski poseg (bolniku so na primer predpisane injekcije, ki redčijo kri).
  • Glede zdravnika se posvetujte z zdravnikom. Otrok je spočet nekaj mesecev po koncu agresivnega zdravljenja. Najmanjše priporočeno obdobje prekinitve drog je štiri tedne.
  • Posvetujte se z genetikom, saj obstaja določeno tveganje za prenos bolezni na vašega dojenčka.

Nosečnost in revmatoidna bolezen nista lahka kombinacija. Po pozitivnem testu ne morete jemati zdravil brez privolitve zdravnika..

Včasih novice o bližajočem se materinstvu pacienta presenetijo. Takoj po potrditvi zasnove je vredno sprejeti več ukrepov:

  1. Takoj prekinite vsa zdravila. Mnoga zdravila negativno vplivajo na plod (povzročajo napake, vodijo do splavov). Med nosečnostjo je treba jemati le zdravila, ki jih je predpisal zdravnik..
  2. Odpravite recepte tradicionalne medicine. Zelišča, rastline v domačih pripravkih povzročajo alergije, motijo ​​pretok krvi in ​​zmanjšujejo maternično območje.
  3. Nujno obiščite svojega porodničarja-ginekologa. Zdravim bodočim materam svetujemo, da obiščejo zdravnika ob običajnem času - pomembno je imeti čas za registracijo pred 12 tedni. Z revmatoidnim artritisom ne morete oklevati - po ugotovitvi nosečnosti pojdite k specialistu. Gotovo bi morali govoriti o bolezni.
  4. Takoj se posvetujte z revmatologom. Pri izbiri sheme zdravstvene oskrbe bo zdravnik upošteval posebnosti bolezni, starost bodoče matere, posamezne značilnosti telesa.
  5. Prilagodite se pozitivnim spremembam. Pričakovanim materam se ne priporoča, da bi se razburile, jokale, bile v depresivnih stanju. Zaupajte medicinskemu osebju, prosite bližnje za podporo.

Nenačrtovan dodatek družini bolnika z revmatoidno boleznijo ni kazen! Sodobna medicina ustvarja optimalne pogoje za rojstvo zdravega otroka. Pomembno je videti zdravnika, upoštevati priporočila, ostati optimističen.

Simptomi revmatoidnega artritisa med nosečnostjo

Presenetljivo dobra novica za bodoče matere - velika verjetnost izboljšanja zaradi dramatičnih hormonskih sprememb v telesu. Približno 75% žensk kaže pozitivne znake:

  • znatno zmanjšanje bolečine v sklepih;
  • videz enostavnosti gibanja zjutraj;
  • izboljšano počutje;
  • izginotje vozlov pod kožo;
  • pomanjkanje otekline, edemi na prizadetih območjih.

Pri bolnikih z neaktivno fazo bolezni se možnosti za dobro počutje povečajo. Poslabšanje patologije tik pred spočetjem je neugodno dejstvo. Z ostrim poslabšanjem zdravja se mora bolnik zateči k splavu. Odločitev za ohranitev nosečnosti, izvajanje terapije, način poroda sprejme bodoča mati v sodelovanju z izkušenim medicinskim osebjem.

Med negativnimi simptomi bolezni, ki so nevarni za mater in plod, izstopajo:

  • manifestacija občutka pomanjkanja zraka;
  • izredno bogato bruhanje;
  • močan padec tlaka;
  • šivanje bolečin v srcu, manifestacija kratke sape, motenj srčnega ritma;
  • močno poslabšalo zdravje.

Revmatoidni artritis zaplete potek nosečnosti, ogroža mamo in otroka. Ne zavrnite nujnega sprejema na revmatološki oddelek na predlog zdravnika. Zdravstveno stanje otroka je odvisno od nujnosti oskrbe. Po zdravniku se takoj odpravite v bolnišnico!

Medicinsko osebje pomaga optimizirati žensko stanje med nosečnostjo, ohranjati plod zdrav. Po načrtu se bodoča mati trajno zdravi vsaj 3-krat:

  1. V prvih 12 tednih nosečnico natančno pregledajo in se odločijo, ali bodo otroka obdržali. Brez skrbi - zdravniki skrbno pretehtajo tveganja in v večini situacij ohranjajo nosečnost..
  2. V drugem trimesečju je pozornost namenjena razvoju otroka (izključeno je pomanjkanje kisika, manifestacija zamikov v razvoju in premajhna teža). Kompleks študij pomaga oceniti stanje otroka: ultrazvočna diagnostika, profesionalna kardiotokografija, meritve trebuha bodoče matere, poslušanje otrokovega srčnega utripa, samo spremljanje otrokove motorične aktivnosti. Najmanj suma (na primer prepogosto drhtenje, premalo gibanja za daljše obdobje) - razlog, da takoj obvestite zdravnika.
  3. Po 35 tednih se preučujejo rojstne poti. Ženske pogosto iščejo naraven porod za vsako ceno. Pomembno je realno oceniti tveganja pri izpolnjevanju imenovanja medicinskega osebja. Na primer, lezija kolčnih sklepov predpostavlja carski rez, kar lahko otroka reši pred porodno travmo, ohrani žensko samostojno gibanje po porodu in zmanjša tveganje za razvoj hude hromljivosti pri mladi mami.

Neprijetno presenečenje je močno poslabšanje bolezni po rojstvu dolgo pričakovanega otroka. Poporodni revmatoidni artritis se pojavi pri 80% bolnikov. V treh mesecih pride do akutnega napada bolezni, ki presega prejšnje primere. Treba je ostati pod nadzorom revmatologa, opraviti zdravniške sestanke, pravočasno zdraviti napad.

Posebnosti zdravljenja artritisa med nosečnostjo

Standardni režim zdravstvene oskrbe je nosečnicam kontraindiciran. Žensk, ki pričakujejo otroka, ne moremo zdraviti sami. Medicinsko osebje izbere seznam zdravil, izbere optimalne odmerke za vsakega konkretnega pacienta. Do 12. tedna nosečnosti poskušajo storiti brez resne terapije (enostavno je poškodovati plod). Od drugega trimesečja lahko bolnika ozdravimo z medicinskimi pripomočki pod natančnim nadzorom..

Med relativno varnimi zdravili, ki jih je predpisal zdravnik, so:

  • kortikosteroidi (predpisani v najnižjem odmerku);
  • nesteroidna protivnetna zdravila (npr. ibuprofen);
  • analgetiki (na primer Paracetamol);
  • zdravilna mazila (na primer Ketoprofen).

Masaža pomaga olajšati stanje nosečnice. Z dovoljenjem zdravnika se uporabljajo obkladki (uporaba tradicionalne medicine je dovoljena). Zmerna vadba (npr. Dolge sprehode, plavanje) zagotavlja olajšanje.

Možni zapleti revmatoidne bolezni med nosečnostjo

Na žalost neusmiljeno izvajanje zdravnikovih priporočil ne zagotavlja odsotnosti neprijetnih posledic bolezni. Nosečnica z artritisom se sooča s številnimi zapleti:

  • izguba otroka kot posledica spontanega splava (običajno v zgodnjih fazah);
  • prezgodnji začetek poroda (običajno se dojenčki pojavijo po 38 tednih nosečnosti);
  • močno poslabšanje bolnikovega stanja;
  • težave v rodnem procesu (na primer šibkost poroda);
  • kršitev krvnega pretoka v posteljici (vodi do pomanjkanja kisika v plodu, nevarnost zadušitve otroka);
  • motnje zorenja ploda (razvojna zamuda več tednov, neenakomerno zorenje);
  • manifestacija pozne toksikoze (spremlja jo povečani edemi, previsok tlak, manifestacija beljakovin v urinskih testih).

Ženska z revmatoidno boleznijo lahko postane mati, če se upoštevajo priporočila zdravnika. Možnosti, da bi imeli zdravega otroka, so izredno velike!

Nosečnost in revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis se nanaša na avtoimunske patologije, saj imunske celice začnejo napadati lastni hrustanec in artikularna tkiva. Kot pri večini drugih bolezni v tej kategoriji tudi zanesljivi vzroki oslabljene imunske funkcije niso bili ugotovljeni. Predispozicijski dejavniki so že znani: dolgotrajen stres, pogosta hipotermija, dolgotrajna izpostavljenost žgočemu soncu, poškodbe kosti, sklepov in prisotnost kroničnih nalezljivih bolezni. Pri ženskah se bolezen diagnosticira pogosteje. Nosečnost in revmatoidni artritis se ne mešata dobro, bodoča mati pa mora še posebej natančno spremljati njeno stanje.

Povezava med revmatoidnim artritisom in nosečnostjo

Revmatoidni artritis je nevarna oblika bolezni, ki jo je težko zdraviti in bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja. Vsaka ženska med nosečnostjo doživi resne hormonske spremembe, včasih motnje vplivajo na imunski sistem. Vsi primeri so individualni, zato ni enotne klinične slike, kako se artritis in nosečnost obnašata hkrati. Nekatere bolnice z revmatoidnim artritisom med nosečnostjo se soočajo z izboljšanjem svojega stanja, manifestacije bolezni se umirijo, zdravstveno stanje se izboljša in potreba po protivnetnih zdravilih izgine..

Včasih se revmatoidni artritis med nosečnostjo spremeni v fazo poslabšanja. Včasih se bolezen diagnosticira tudi v odsotnosti kršitev pred nosečnostjo. Nošenje ploda je povezano s povečanjem obremenitve sklepov in zmanjšanjem tonusa mišičnih vlaken. Če obstajajo otekline, bolečine v spodnjih okončinah ali hrbtu, zaspanost, letargija, se morate posvetovati z zdravnikom - to so prvi znaki artritisa.

V polovici primerov po prvem trimesečju simptomi postanejo dolgočasni, nato poslabšanja revmatoidnega artritisa pred porodom ne motijo, sama nosečnost pa ima dober potek. Zmanjšanje manifestacij izzove ostra sprememba hormonske ravni do začetka drugega trimesečja. Obnova vodi do zmanjšanja aktivnosti imunskega sistema. Zaradi odprave napadov zgibnih celic se stanje bistveno izboljša, vendar se v teh primerih po porodu ponovi revmatoidni artritis..

Da bi se izognili zapletom, je za porod z revmatoidnim artritisom, pa tudi artrozo kolčnega sklepa pogosto predpisan carski rez. Z naravnim porodom obstaja tveganje za resne poškodbe sklepov, kar vodi v invalidnost in potrebo po kirurškem zdravljenju.

Če želite ugotoviti, ali je mogoče zanositi z revmatoidnim artritisom, morate upoštevati številne značilnosti bolezni:

  • resnost stanja. Zanemarjena oblika vodi do resnega poslabšanja dobrega počutja in potrebe po jemanju zdravil proti bolečinam. Ženska bi morala resno presoditi zdravstvena tveganja pred nosečnostjo. V hudi stopnji bolezen izzove zmanjšanje obsega giba, med porodom to ustvari pogoje za poškodbe sklepov. Če tveganje za mater preseže grožnjo za otroka, se daje prednost reševanju ženskega življenja;
  • rezultati raziskav. Z revmatoidnim artritisom je mogoče zanositi brez težav, vendar se zaradi genetske narave bolezni lahko nagnjenost k temu prenaša na otroka. Za določitev pravega stanja je pomembno, da v celoti ocenimo dekličino zdravje, vključno z organi in sklepi;
Ni neposredne odvisnosti nastanka in poslabšanja revmatoidnega artritisa od nosečnosti
  • vrsta dostave. Če ima noseča deklica revmatoidni artritis z lezijami kolčnega sklepa ali koksartrozo, se upošteva pacientovo stanje in njena sposobnost naravnega poroda. Bolnike s kompleksnim sodelovanjem sklepov je treba po potrebi pripraviti na carski rez. Za operacijo obstaja veliko kontraindikacij, jih je treba upoštevati vnaprej, tudi v fazi načrtovanja nosečnosti;
  • pripravljenost na bolečino. Boleče manifestacije bolezni se bodo verjetno povečale mnogokrat v prvem trimesečju nosečnosti in med porodom. Med razvojem ploda je uporaba močnih zdravil z anestetičnim učinkom prepovedana..

Možnost nosečnosti z artritisom

Odločitev o zanositvi in ​​rojstvu je prednost ženske, čeprav zdravniki izražajo svoje mnenje in potencialna tveganja. Težave z zanositvijo pri katerem koli poteku bolezni so izredno redke..

Zdravniki ne priporočajo poroda v prisotnosti bolezni sklepov s pogostimi obdobji poslabšanja. Če prezrete priporočilo, nekatere ženske med nosečnostjo občutijo poslabšanja bolezni, ki jih je izjemno težko odpraviti. Poleg močnih bolečin 80% nosečnic v poporodnem obdobju razvije močno poslabšanje. Nekateri bolniki bodo postali invalidi. Če zdravnik močno priporoča, da ne zanosite, se je treba izogibati spočetju.

Zdravnik ugotovi vzroke za nastanek bolezni, tveganja za nerojenega otroka, tveganje za poslabšanje in nato odloči o sposobnosti rojevanja in rojstva otroka. Nosečnost je sicer možna, vendar nevarna.

Pozitivne odločitve glede nosečnosti se sprejmejo le, ko je deklica v zadovoljivem stanju in ima redke recidive. Z razvojem ploda je pozornost namenjena omejevanju gibljivosti, telovadbi, pravilni prehrani.

Tudi artritis med nosečnostjo lahko povzroči prezgodnji porod, pa tudi prenaša se z matere na otroka.

Ko imate morda težave z zanositvijo

Nosečnost z artritisom je pogosto razmeroma varna. Dolgotrajen potek bolezni pri nekaterih ženskah lahko izzove motnje ovulacije. Te spremembe se pogosteje diagnosticirajo po starosti 35-40 let, saj se pri tej starosti pojavi naravno zmanjšanje intenzivnosti funkcije jajčnikov, ne glede na prisotnost kakršnih koli sočasnih bolezni. Bolniki ne bodo mogli zanositi, dokler se hormonske ravni ne bodo vrnile v normalno stanje. Najprej se izvaja zdravljenje s hormonskimi zdravili, da lahko jajce dozori.

Artritis revmatoidnega kolenskega sklepa je pogosta patologija, vendar ni kontraindikacija za spočetje. Vsekakor je obisk revmatologa z revmatoidnim artritisom obvezen postopek priprave na nosečnost..

Kakšna je nevarnost?

Težave niso povezane s težavo zanositve, saj artritis ne vpliva na reproduktivno funkcijo. Glavne težave so velika obremenitev nog in hrbta med gestacijo in porodom. Če je načrtovan naravni porod, je pomembno stalno spremljanje stanja nosečnice s strani ginekologa in travmatologa..

Različne bolezni sklepov, vključno z artritisom, poslabšajo že tako težko stanje telesa, včasih izzovejo hude bolečine in vnetje sklepov. Le zdravnik bo ocenil simptome in sestavil zdravljenje bolezni med gestacijo. V prisotnosti artritisa bo povečana obremenitev povzročila dodatno obrabo hrustančnega tkiva, kar posledično pomeni omejitev motorične aktivnosti.

Ker je bolezen težko zdraviti, se terapija revmatoidnega artritisa med nosečnostjo sprva izvaja pod stalnim nadzorom specialista..

Revmatoidni artritis se lahko začne tako pred spočetjem, medtem ko nosečnost otroka ni kontraindicirana in se lahko poslabša ali izgine med nosečnostjo

Nosečnost vodi v hormonske spremembe, to pogosto izzove povečanje telesne teže 20 kg ali več. Dodatna teža negativno vpliva na zdravje sklepov.

Da bi ohranili stabilno remisijo, se zdravila jemljejo le na dolgih tečajih, vendar je večina zdravil nevarnih med nosečnostjo in lahko škoduje plodu. Zdravljenja artritisa z zdravili praktično ne izvajamo, zdravila je treba opustiti, protibolečinska zdravila so tudi kontraindicirana. Da bi bilo spočetje uspešno in da bi preprečili posledice za plod, je bolje prenehati jemati zdravila vsaj 2 tedna pred spočetjem..

Pomembno je, da se lotite pravočasne diagnoze in zdravljenja, sicer obstaja nevarnost zapletov, na primer nepričakovani ponovitev. Ta situacija se pojavi le pri 1-3% deklet v zgodnjih fazah nosečnosti. Najpogosteje se potreba po hospitalizaciji pojavi pri 8-10 tednih. Če je stanje deklice sprejemljivo, zdravnik dovoli nadaljnjo nosečnost..

Katero je najugodnejše obdobje za spočetje

Ugotoviti, ali je mogoče zanositi z revmatoidnim artritisom, je mogoče le v vsakem posameznem primeru ob posvetovanju z zdravnikom. Najbolj ugodno obdobje je dolgotrajna remisija, daljša je faza, večja je možnost, da bi imeli zdravega otroka.

Simptomi revmatizma med nosečnostjo

Revmatoidni artritis pri nosečnicah ne spremljajo le bolečine v poškodovanih sklepih, poleg tega je za bolezen značilna:

  • hiperemija kože na prizadetem območju;
  • oteklina;
  • togost gibanja;
  • zvišanje lokalne temperature v paraartikularnih tkivih;
  • dispneja;
  • znižanje tlaka;
  • tahikardija;
  • aritmija.

Navedeni simptomi zapletajo nošenje, zaustaviti jih je mogoče le delno..

Intenzivna bolečina v kostnih sklepih, tako v mirovanju kot med vadbo

Previdnostni ukrepi

V številnih oblikah bolezni je nosečnost strogo prepovedana, saj lahko močno poslabša stanje ali privede do invalidnosti.

Osnovni nasveti pri načrtovanju nosečnosti:

  • ni treba pričakovati začetka remisije pred spočetjem;
  • zaščita se ustavi šele mesec dni po koncu zdravljenja;
  • nosečnost vodi v največjih bolečinah v prvem trimesečju, nato se stanje nekoliko izboljša;
  • med nosečnostjo je pomembno redno preiskovanje zdravniških pregledov;
  • obstaja tveganje za prenos nagnjenosti k bolezni na genetski ravni.

Pravila za nadzor patologije

Če je sprejeta odločitev, da lahko zanosite tudi z artritisom, je treba čim bolj preprečiti nastanek zapletov:

  • bolje je načrtovati nosečnost vsaj šest mesecev vnaprej;
  • pred nosečnostjo prenehajte uporabljati droge, zlasti metotreksat;
  • pomembno je nadzirati hormonske spremembe;
  • morali bi biti pripravljeni na carski rez.

Zapleti v nosečnosti

Ponovna bolezen med nosečnostjo bodočega otroka lahko izzove:

  • zgodnji porod;
  • splav v I-II trimesečju;
  • smrt novorojenčka v fazi poroda;
  • odstopanja, ki vodijo do nemogoče naravnega poroda.

Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi amenoreje, potem zanositev morda ne bo mogoča. Izkazalo se je, da lahko zanosite šele po poteku zdravljenja in obnovi menstruacije.

Rednih pregledov revmatologa in porodničar-ginekologa ni mogoče prezreti

Metode terapije za artritis pri nosečnici

Pomembno je celostno zdravljenje bolezni, sicer ne bo mogoče doseči stabilne remisije. Za nosečnice so izbrane najbolj nežne terapevtske metode, ki so za otroka čim bolj varne..

Glavne metode zdravljenja:

  • normalizacija prehrane. Zdravniki predpisujejo dieto, ki sodeluje pri lajšanju simptomov in je preprečevanje poslabšanja patologije. Izogibajte se hitrim ogljikovim hidratom, slani hrani, mastni hrani in zmanjšajte količino tekočine. Če ugotovimo pomanjkanje hranil, so predpisani vitaminski kompleksi Elevit, Vitrum Prenatal. Priporočljivo je pitje jagodnih sadnih pijač in zelišč;
  • uporaba drog. Mnoga močna zdravila so prepovedana med nosečnostjo in dojenjem. Dovoljena je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil: paracetamol, Ibuprofen. Antibiotiki se uporabljajo le pri oceni možnih tveganj za mater in plod. Kombinacije paracetamola in drugih zdravil se pogosto uporabljajo pri zdravljenju revmatoidnega artritisa za lajšanje bolečin in vnetij;
  • fizioterapija. Posebej priljubljene so parafinske kopeli, elektroforeza z dodatkom kalcijevega klorida. Masaža pozitivno vpliva na zdravje;
  • Terapija z vadbo. Telesna vzgoja je uporabna le v fazi remisije. Za normalizacijo prehrane je pomembno ustvariti majhno telesno aktivnost. Nosečnicam priporočamo jogo, gimnastiko in program Prenatal.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili za revmatoidni artritis je možno z različnimi recepti, najbolj priljubljeni med njimi so:

Večine močnih zdravil se ne sme jemati, če ste noseči ali dojite

  • decoction na korenu sončnice. Sončnična korenina pri revmatoidnem artritisu pomaga obnoviti ravnovesje soli. Kozarec posušenih surovin dodamo 1 litru vrele vode. Zdravilo kuhamo 3-5 minut. Juho lahko vzamete po ohlajanju. Priporočljivo je, da uporabite 2 žlici. l. 4-6 krat / dan ves teden;
  • ovijanje z listi lopatov ali zelja. Pomagali bodo znižati vročino, bolečino, odpraviti vnetje in obnoviti delovanje živčnega sistema;
  • razkosani surov krompir se uporablja kot obkladek. Potopimo ga v vrelo vodo 5 sekund, nato ga nanesemo na prizadeto mesto. Na vrhu mesta se nanese volneni šal ali celofan. Tečaj - 1 teden.

Posebna priporočila med zdravljenjem

Nosečnica mora biti pod stalnim nadzorom revmatologa in ginekologa. Oba strokovnjaka upoštevata enaka pravila zdravljenja:

  • prepovedana je uporaba zdravil iz skupine citostatikov in derivatov pirosolina (Butadion). Našteta zdravila lahko uničujejo otrokovo telo;
  • Aspirin lahko uporabljamo le do 10-12 tednov gestacije, nato pa potek zdravljenja prenehamo;
  • uporaba glukokortikosteroidov je dovoljena, vendar le pod stalnim nadzorom zdravnika. Sprejem se začne šele od 2. trimesečja;
  • priporočljivo je upoštevati pravila prehrane, redno plavati in pogosto hoditi;
  • pomembno je nadzorovati težo, spremljati spremembe v indeksu telesne mase. To bo pomagalo preprečiti nepotreben stres na hrbtu in nogah;
  • za pravilno prerazporeditev teže iz drugega trimesečja je bolje nositi povoj, odstrani deformacijski učinek na hrbtenici in pritrdi trebuh;
  • Dolgo sedenje ali stojanje negativno vpliva na zdravje sklepov. Najbolje je, da se pogosto sprehodite po gozdu ali parku. Če morate dlje časa sedeti, se postavite v položaj, v katerem so kolena nad medenico;
  • na trdih površinah je kontraindicirano. Bolje je izbrati vzmetnico z udobno čvrstostjo. Na stolu je nameščena mehka krpa ali tanka blazina;
  • ko se ponoči obrnete na drugo stran, je vredno začeti gibanje z rameni, postopoma obračati medenico;
  • koristno je obiskovati tečaje in sestanke zaradi moralne podpore, imeti odkrito pogovore z ljubljenimi. Čustveno razkladanje zmanjšuje tveganje za pojav depresije in ponovitev bolezni.

Revmatoidni artritis po porodu

Pričakovana mati mora biti pripravljena na povečane simptome po porodu. Velika obremenitev sklepnih tkiv med porodom pogosto vodi do poslabšanja stanja. Skrb za otroka negativno vpliva na zdravje: dolgotrajno stoji, pogosto pomanjkanje spanca, šibkost, znižani mišični tonus, pomanjkanje časa za početje.

Na stopnji laktacije je uporaba protibolečinskih, protivnetnih zdravil kontraindicirana, to še poslabša stanje. Dovoljeno je uporabljati homeopatska zdravila proti bolečinam in hondroprotektorje. Homeopatijo odlikuje uporaba izredno varnih naravnih sestavin, vendar je učinkovitost zdravil bistveno slabša od močnih lajšalcev bolečine. Ta zdravila imajo malo protivnetnega učinka..

Izhod

Da je porod uspešen, je pomembno, da se začnemo pravočasno pripravljati na nosečnost in porod. Načela preprečevanja bi morala postati sestavni del življenja, pomagala bodo preprečiti uničenje hrustanca. Tudi po porodu ne pozabite nase, pomembno je, da si dodelite čas za masažo, gimnastiko.

Kako sta revmatoidni artritis in nosečnost povezana

Revmatoidni artritis (RA) je resna avtoimunska bolezen, za katero je značilno postopno uničenje sklepov, dokler niso popolnoma nepremični. Danes ginekologi po vsej državi zbujajo alarm zaradi problema artritisa med nosečnostjo. Zaradi spremembe hormonskega ozadja v ženskem telesu se začnejo nepovratni procesi, eden od njih je revmatoidni artritis.

Vendar se v večini primerov patologija razvije zaradi genetske nagnjenosti. Situacijo pogosto zaostri dejstvo, da je izbira zdravil za zdravljenje bolezni zelo omejena zaradi položaja ženske. Kako gestacijsko obdobje poteka v ozadju patologije?

Vzroki za revmatoidni artritis

Artritis nosečnic se ne pojavi iz nič in ni akutna bolezen. Patologiji sledijo številni dejavniki, ki se v obdobju dojenja otroka poslabšajo. Glavni vzrok bolezni ni razjasnjen. Nesporna je ena stvar: revmatoidni artritis je posledica disfunkcije imunskega sistema. Pojavi se okvara, zaradi katere telo začne proizvajati protitelesa, ki ubijajo matične celice telesa.

Med glavnimi dejavniki nastanka revmatoidnega artritisa med nosečnostjo so naslednji:

  • Dednost;
  • Nalezljive bolezni, zlasti mikoplazma in virus Epstein-Barr;
  • Starost porodne žene;
  • Težave z endokrinim sistemom;
  • Povečanje telesne mase med gestacijo in posledično povečanje obremenitve sklepov in ligamentov;
  • Motnja delovanja imunskega sistema, ki jo spremlja proizvodnja posebnih protiteles.

Bolezen se lahko začne v času načrtovanja otroka in napreduje v ozadju rojevanja drobtin. Pogosto se po porodu lahko bolezen nekoliko zmanjša, vendar se v večini primerov stanje z dojenjem poslabša..

Simptomi RA

Že ob prvih pritožbah nosečnice lahko zdravnik postavi pravilno diagnozo in prilagodi režim zdravljenja. Celotna klinična slika bolezni je očitna:

  1. Spremembe falangealnih, medfalangealnih in karpalnih sklepov. Problematično območje se vname, koža pridobi vijoličen odtenek, temperatura se rahlo dvigne;
  2. Hkrati 3 ali več sklepov dolgo časa boli, enako velja za oteklino in edeme. Boleče občutke se lahko pojavijo tako med gibanjem kot med počitkom;
  3. Identifikacija revmatoidnih vozlišč pod kožo;
  4. Zjutraj se pojavijo togost in bolečine v sklepih, ki ne pustijo več kot 1 uro;
  5. Zglobi na rokah nabreknejo in se spreminjajo simetrično.

Med drugim diagnozo takoj potrdijo z rentgenskim posnetkom in preiskavo krvi. V slednjem se bo revmatoidni indeks večkrat povečal..

Ker RA ne vpliva samo na sklepe, ampak lahko vpliva na delovanje srca, ledvic in krvnih žil, se nosečnica s takšno diagnozo pogosto pritožuje zaradi splošne oslabelosti, apatije, bolečin v mišicah in vročine.

Klinično sliko lahko dopolnimo tahikardija, zvišanje krvnega tlaka. Zdravnik z ultrazvokom lahko ob pregledu odkrije slab krvni pretok posteljice, kar ogroža hipoksijo ploda.

Značilnosti poteka in nosečnosti pri revmatoidnem artritisu

Ali obstaja povezava

Zdravniki po vsem svetu so prepričani, da neposredne povezave med razvojem RA in nosečnostjo ni. Čisto druga stvar je, da je nosečnost eden izmed dejavnikov, ki izzovejo poslabšanje resne avtoimunske bolezni..

To je posledica spremembe hormonske ravni. Pogosto lahko noseča mati, ki je še pred nosečnostjo trpela zaradi bolezni, v obdobju dojenja otroka občuti izboljšave. Ne zmanjšujejo se le glavni simptomi, temveč se izboljša tudi splošno stanje ženske. To je tudi posledica motenja hormonov. Vendar pa v 3-4 mesecih po porodu pride do ponovitve bolezni..

Nosečnost z revmatoidnim artritisom zahteva resno spremljanje. Pogosto obstajajo primeri, ko je RA izzval prezgodnji porod ali se je prenašal na otroka kot dedno bolezen.

Vodenje nosečnosti, zapleteno zaradi RA

Revmatoidni artritis in nosečnost lahko obstajata vzporedno brez posledic za nerojenega otroka, če je nosečnica pod kakovostnim nadzorom zdravnika. Že ob prvem terminu, ko se ženska pride registrirati, ginekolog ugotovi dedne bolezni in po potrebi napoti k revmatologu.

Ženskam v nevarnosti priporočamo, da ne opustijo načrtovane hospitalizacije. V celotnem obdobju gestacije jih je lahko vsaj 3.

Gestacijska starostBistvo hospitalizacije
8-10 tednov
  • Vprašanje preprečevanja bolezni, ne da bi škodovalo otrokovemu življenju in zdravju
26-30 tednov
  • Preprečevanje;
  • Celovita diagnostika za razvoj artritisa;
  • Spremljanje splošnega stanja prihodnje porodne žene.
36-37 tednov
  • Ocena splošnega počutja ženske;
  • Odločitev o ustreznem načinu dostave.

Če ima ženska, katere nosečnost je zapletena z revmatoidnim artritisom, prve znake preeklampsije, je remisija RA prešla v akutno obdobje bolezni, obstajajo znaki artritisa drugih organov in sistemov, na primer srca ali ledvic, je potrebna nujna hospitalizacija..

Poleg tega je treba žensko nemudoma napotiti v bolnišnico, če se je splošno stanje nje in ploda močno poslabšalo, obstaja grožnja splava ali prezgodnjega poroda..

Medicinska taktika

Deklice in ženske, ki so v družini imeli sorodnike z revmatoidnim artritisom, so ogroženi. Zato mora nosečnost načrtovati in odobriti ginekolog. Nosečnost je praviloma dovoljena le z nizko aktivnostjo RA..

Če je bolezen v akutni fazi ali se je razširila na sosednja tkiva in organe, je bolje, da otroka ne načrtujete. Absolutne kontraindikacije vključujejo smrt glave stegnenice, poškodbe pljuč, ledvic in očitno odpoved njihovega dela..

Zdravnik pri predpisovanju zdravljenja upošteva bolnikovo stanje, s trdovratnim odpuščanjem bolezni pa je mogoče v celoti odpovedati vnos zdravil za celotno obdobje gestacije. O jemanju zdravil ali ne, lahko odloči le zdravnik, ki je noseč. Samozdravljenje lahko privede do hudih posledic..

Ženske, ki trpijo za RA med nosečnostjo, v večini primerov rodijo same. Izjema je prisotnost lezij na območju kolčnih sklepov in njihova popolna / delna invalidnost. To je indikacija za carski rez.

Diagnoza bolezni

Diagnoza revmatoidnega artritisa je zapletena zaradi dejstva, da niso vse metode pregleda primerne za bodoče matere. V zvezi s tem med običajnimi diagnostičnimi metodami razlikujemo naslednje:

DiagnostikaVrste raziskavKazalniki
Laboratorijske raziskaveSplošna analiza krvi
  • ESR se poveča;
  • število levkocitov je večkrat večje od norme.
Kemija krvi
  • prisotnost C-reaktivnega proteina;
  • prisoten je revmatoidni faktor.
Instrumentalna diagnostikaCT, MRI, ultrazvok, vključno z ultrazvokom trebušnih organov
  • metode določajo stopnjo bolezni;
  • diagnoza artritis lezij drugih organov in sistemov.

To so danes najvarnejši načini za diagnosticiranje revmatoidnega artritisa pri materi, ne da bi škodili plodu. Rentgenski žarki pri RA niso informativni in nevarni. Pogosto se kot dodatni pregledi predpiše ECHO - KG srca.

Možni zapleti

Z nepravočasnim obiskom zdravnika ali samozdravljenjem lahko ogrožite življenje drobtin. Nenadzorovan revmatoidni artritis med nosečnostjo je vzrok za razvoj resnih patologij:

  • Spontana prekinitev nosečnosti v 1. trimesečju;
  • Prezgodnji porod;
  • Smrt novorojenčka med porodom ali prvi dan po rojstvu;
  • Gestoza;
  • Fetalna patologija.

Poleg tega zdravniki svetujejo načrtovanje nosečnosti najpozneje šest mesecev po zadnji remisiji bolezni. Dlje kot je obdobje "umirjenosti", večja je možnost, da bi zdržali in rodili zdravega otroka.

Metode zdravljenja bolezni

Pustiti, da bolezen mine v upanju, da bo minila sama od sebe, ni vredno. Nosečnica je odgovorna ne le zase, ampak tudi za življenje in zdravje bodočega otroka. Revmatoidni artritis med nosečnostjo je treba zdraviti brez odpovedi. Ginekolog in revmatolog v tandemu bosta izbrala nežno zdravljenje, ki ne bo vplivalo na stanje ploda.

Zdravljenje RA temelji na več področjih. Terapija mora biti celovita, šele takrat bo rezultat očiten.

Smer terapijeMetode zdravljenja
Dieta
  • omejevanje vnosa ogljikovih hidratov, slane hrane, tekočin v velikih količinah;
  • jemanje vitaminov za nosečnice;
  • uporaba zeliščnih čajev, sadnih pijač.
Terapija z zdravili
  • uporaba močnih zdravil je nesprejemljiva;
  • od zdravil proti bolečinam, Ibuprofena, na osnovi paracetamola so dovoljena zdravila. Odmerek natančno izbere revmatolog.
Fizioterapija
  • parafinska terapija;
  • elektroforeza s predpisanimi zdravili.
Masaža in vadbena terapija
  • vodenje je dovoljeno pod nadzorom specialista, brez prisotnosti kontraindikacij.

Med drugim bodoči mami svetujejo obisk bazena in pogoste sprehode, spremljanje povečanja telesne teže.

Prenatalni povoj pomaga razbremeniti hrbtenico, po porodu ga ni priporočljivo odstraniti. Da ne bi izzvali ponovitve artritisa, se je treba izogibati dolgotrajnemu sedenju. Spiti je treba na vzmetnici srednje trdote, če čutite nelagodje, je dovoljeno postaviti blazino ali zavihano odejo.

Malo o napovedih

Na splošno je napoved za potek revmatoidnega artritisa med nosečnostjo v večini primerov pozitivna. Zdravi otroci živijo in rodijo s to boleznijo, če so bili pravočasno sprejeti preventivni ukrepi, izvedene vse vrste raziskav in sestavljen pravilen režim zdravljenja.

Te patologije seveda ni mogoče ozdraviti, vendar ne vpliva na življenjsko dobo. S pravilnim pristopom k težavi bo nosečnost le veselje.

Ali je mogoče roditi z revmatoidnim artritisom

Revmatoidni artritis in nosečnost

Revmatoidni artritis je avtoimunska bolezen, zaščitne celice "napadejo" zdrave celice telesa, zlasti celice hrustanca in členkov. Vzroki za revmatoidni artritis niso popolnoma znani, ni jasno, kaj povzroča takšen imunski odziv. Znani so dejavniki, ki vplivajo na manifestacijo bolezni, zapletov poteka - stres, huda hipotermija, dolgotrajna izpostavljenost soncu, poškodbe sklepov, kosti, nalezljiva, virusna bolezen.

Bolezen se pojavi v kateri koli starosti. Bolezen je prirojena, inherentna na genetski ravni, prizadene majhne otroke in mladostnike. Ni odvisno od spola, ženske med dvajset in šestdeset let pogosteje trpijo za revmo.

Revmatoidni artritis spremlja vnetni proces v sklepih. Bolnika nenehno preganjajo bolečine v kolenih, bokih, stopalih, prstih, oteklina, pordelost kože, zvišana telesna temperatura, splošno nezadovoljivo stanje. Simptome lajšamo s posebnimi zdravili: protivnetno, protibolečinsko. Zdravila so učinkovita, lajšajo sindrom bolečine, žarišča vnetja, znižujejo telesno temperaturo in se vračajo k običajnemu načinu življenja. Pomanjkanje protivnetnih zdravil - močno, imajo številne kontraindikacije.

Povezava med revmatoidnim artritisom in nosečnostjo

Nosečnost prinaša spremembe v procesih v ženskem telesu. To je sprememba hormonske ravni, okvara imunskega sistema. Vsak primer je individualen, pri nekaterih ženskah se z začetkom nosečnosti simptomi revmatizma umirijo, pride olajšanje, ženski ni treba piti protivnetnih zdravil.

V drugih primerih se revmatoidni artritis poslabša, tudi če bolezen sklepov pred nosečnostjo ni bila motena. To je posledica dejstva, da mišice, splošni ton telesa oslabijo. Oteklina, bolečine v križu, nogah, utrujenost, letargija so lahko znaki revmatizma.

Pogosto se po prvem trimesečju simptomi artritisa zmanjšajo, nadaljnja nosečnost pa je enostavna. Razlog za zmanjšanje znakov bolezni je v spremembi hormonske ravni bližje drugemu trimesečju.

Razlog, zakaj se znaki revmatizma med nosečnostjo umirijo, je zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema, ker dejstvo, da se plod dojema kot del telesa. Zmanjšanje aktivnega "napada" zdravih celic s strani imunskega sistema pomirja simptome bolezni. Med nosečnostjo bolezen ne moti, po porodu je možen ponovitev revmatoidnega artritisa. Ženske z artritisom kolčnih sklepov so pogosto prisiljene opustiti naravni porod v korist carskega reza. Ženska se odloči, ali lahko rodi ali ne, glede na dejavnike:

  • Resnost bolezni. Bolj kot je težja oblika bolezni, odvisnost od zdravil proti bolečinam, bolj resno bi morala ženska pristopiti k odločitvi, da zanosi. Huda stopnja bolezni omejuje gibanje ženske, kar med nosečnostjo po porodu vodi v neprijetnosti.
  • Indikacije za klinične in laboratorijske študije. Revmatoidni artritis je genetska bolezen, obstaja tveganje, da ga bo otrok imel. Analize bodo pokazale tveganje za prenos bolezni "po dedovanju", popolno sliko zdravstvenega stanja ženske, sklepov, notranjih organov.
  • Artritis kolčnih sklepov, odvisno od resnosti, izključuje naravni porod. Morali bomo poseči po carskem rezu. Ženska mora biti pripravljena, carski rez je operacija, vredno se je vnaprej posvetovati z zdravnikom, če njeno zdravstveno stanje omogoča poseganje v kirurški poseg.
  • Pripravljenost za prenašanje bolečin v sklepih zaradi prepovedi jemanja močnih lajšalcev bolečine. Treba ga jemati resno, saj zdravila lahko škodujejo plodu, ki se razvija. Vredno je vedeti vnaprej o alternativnih varnih metodah lajšanja bolečine..

Simptomi revmatizma med nosečnostjo

Poleg artikularnih simptomov, ki se kažejo z bolečinami v kolenih, bokih, stopalih, togost gibanja, edem, pordelost kože, vročina, revmatoidni artritis med nosečnostjo, se kažejo s simptomi:

  • Zasoplost.
  • Zniževanje krvnega tlaka.
  • Hiter srčni utrip.
  • Aritmija.

Revmatizem se pogosto predstavlja kot bolezen srca. Znaki zahtevajo stalen zdravniški nadzor. Simptomi zapletejo postopek nošenja otroka, nadaljnji porod. Zdravila je treba jemati, kot predpisuje revmatolog, ginekolog, le v odmerkih, ki jih priporoči zdravnik. Nosečnica z znaki revmatoidnega artritisa mora obiskati zdravnika vsaj trikrat na teden, še posebej, če nosečnost ni prinesla olajšanja zaradi bolečin v sklepih. Pomemben je obisk zdravnika po porodu, spremljanje stanja bolezni, priporočila glede jemanja zdravil.

Zdravila in nosečnost

Ženske z revmatoidnim artritisom se bojijo zanositve, ker bolezen zahteva jemanje zdravil, ki so v nosečnosti kontraindicirana. Zdravila povzročajo motnje v razvoju ploda, splav.

Obstajajo zdravila, ki jih lahko jemljete med nosečnostjo. Sem spadajo Sulfasalazin, protivnetno, protimikrobno zdravilo. Med nosečnostjo je treba zdravilo jemati v minimalnih odmerkih, če je to nujno potrebno. Po možnosti ne prej kot v tretjem trimesečju nosečnosti. Če med dojenjem jemljete zdravilo, morate začasno prenehati hraniti.

Med nosečnostjo lahko v majhnih odmerkih jemljete kortikosteroide, blokade za lajšanje bolečin. Zdravila mora predpisati zdravnik, vzeti jih v določenih odmerkih.

Za lajšanje hude bolečine v sklepih ženska, ki nosi otroka, lahko uporabite masažo, fizioterapevtske postopke. Te metode ne bodo škodovale plodu, mati bo pomagala lajšati mišične krče, bolečine v sklepih in otekanje. Masaža bo izboljšala lokalno prekrvavitev, okrepila mišični steznik, pomagala odstraniti odvečno vodo iz telesa in izboljšala limfno drenažo. Segrevanje sklepov, kontrastni obkladki so koristni. Tako boste lajšali bolečino, izboljšali lokalno mikrocirkulacijo in obnovili gibljivost nog..

Revmatoidni artritis po porodu

Po porodu se simptomi revmatoidnega artritisa poslabšajo. Poveča se stres na sklepih po porodu. Skrb za otroka dodaja stres nogam in hrbtenici, doda pomanjkanje spanja in splošno oslabljen ton. Mlada mati nima dovolj časa za masažo, fizioterapevtske postopke, kaj je treba storiti v poporodnem obdobju.

Med hranjenjem je prepovedano jemati zdravila, ki lajšajo bolečino, vnetje, kar poslabša potek bolezni. Nekatere ženske zdravniki svetujejo, da preidejo na homeopatska sredstva za lajšanje bolečin, ki so dobra za sklepe. Imajo naravno, zeliščno sestavo, so varni, nimajo stranskih učinkov. Rezultata ni mogoče primerjati z močnimi anestetičnimi zdravili, vendar imajo blago protivnetno lastnost, so popolnoma varni za zdravje otrokove matere in se lahko uporabljajo med dojenjem. Fizioterapija, masaža bo koristna v obdobju okrevanja telesa po nosečnosti, porodu.

Značilnosti revmatoidnega artritisa med nosečnostjo

Ali ste dobili diagnozo revmatoidni artritis (RA) in načrtujete nosečnost? Ali že pričakujete otroka s takšno patologijo in ne veste, kako nevarno je za vas in plod? Za RA je značilen kompleksen mehanizem nastanka in razvoja, zato zahteva stalno pozornost zdravnikov. Nejasni vzroki za nastanek bolezni in visok odstotek invalidnosti (70%) postavljajo ženske pred vprašanje: kako bo ta patologija vplivala na nošenje.

Revmatoidni artritis ima avtoimunsko naravo (imunski sistem se bori proti telesu, ki ga prepozna kot nevarnost) in nejasno etiologijo. V skladu s tem je bolezen težko preprečiti in poleg tega odpraviti njene posledice. Znanstveniki verjamejo, da je vezivno tkivo sklepov prizadeto zaradi genske nagnjenosti, vendar je dokazi za to teorijo malo.

Kako diagnosticirati artritis

Njeni glavni znaki bodo pomagali ugotoviti, ali imate RA:

  • 6 tednov se občuti togost zjutraj (približno eno uro);
  • otekanje več sklepov ne izgine več kot mesec dni;
  • otekle zapestja in falangealni sklepi;
  • pojavili so se revmatoidni izbruhi (vozlički);
  • sklepi nabreknejo simetrično;
  • koža v bližini prizadetega območja je vroča, pordela in nežna.

Če najdete vsaj nekatere od teh točk, je to razlog, da se obrnete na revmatologa in opravite ustrezen pregled, vključno s krvnim testom in rentgenskim posnetkom sklepov..

Moški trpijo za revmatoidnim artritisom 3-5 krat manj pogosto kot ženske. Bolezen prizadene povprečno 40 let, vendar obstajajo primeri razvoja patologije v zgodnejši starosti (rojevanje otrok).

Odločitev za spočetje otroka

Za bolnike z diagnozo RA je nosečnost resna težava, ki lahko celo privede do invalidnosti v poporodnem obdobju. Roditi ali ne je neodvisna odločitev vsake ženske, vendar bo odvisno od laboratorijskih parametrov, resnosti patogeneze in prisotnosti funkcionalnih motenj.

Napredek nosečnosti

Gestacija pri ženski z artritisom poteka pod strogim nadzorom revmatologa zaradi možnih zapletov. Glede na zapletenost poteka bolezni se bo predpisalo zdravljenje z zdravili - bodisi preklicani bodisi zmanjšani odmerki. Zaradi hormonskih sprememb pri nosečnici lahko pričakujemo remisijo artritisa: izboljšanje kliničnih parametrov, zmanjšanje artritičnih simptomov in bolečine v sklepih. Vendar pa je pri bolnikih s hudo manifestacijo bolezni pogosto opaziti nasprotno sliko, ki jo spremlja poškodba pljuč, srca ali ledvic..

Poslabšanje patologije ima splošne simptome dolgotrajne revmatične bolezni srca:

  • pospešen srčni utrip (več kot 100 utripov na minuto);
  • srčni šmorni;
  • hitro dihanje (kratka sapa);
  • omejitev pretoka krvi;
  • hipotenzija;
  • aritmija.

Ženskam z jasnimi znaki akutnega ponavljajočega se revmatoidnega artritisa zdravniki odsvetujejo zanositev.

Ko je trimesečje bolnika hospitalizirano v preventivne namene, z poslabšanjem patologije in povečanjem grožnje prekinitve nosečnosti pa se predpisuje dispanzijsko opazovanje pogosteje.

Pri 80% porodnih žensk se po koncu gestacijskega obdobja recidivi pojavijo s posebno hudimi manifestacijami v prvih 3 mesecih.

Carski rez je indiciran, če so prizadeti kolčni sklepi, ki deloma ali v celoti ne morejo opravljati svojih funkcij.

Ginekologi priporočajo peroralne kontraceptive za bolnike z RA. Ugotovljeno je bilo, da uporaba hormonskih sredstev zmanjšuje intenzivnost simptomov in celo preprečuje njegov razvoj. Poleg tablet je dovoljena uporaba intrauterinih in pregradnih sredstev posamično..

Zaradi možne dedne prenosa bolezni mora otroka po rojstvu redno pregledovati revmatolog, da se prepreči patogeneza.

Terapija revmatoidnega artritisa med nosečnostjo

Zdravljenje patologije pri bodočih materah je usmerjeno v odpravo vzrokov njenega razvoja. Gestacija omejuje obseg zdravil, zato lahko specialist predpiše le protivnetna zdravila, ki so varna za plod. Če pride do faze remisije artritisa, potem terapija z zdravili za to obdobje ni predpisana..

Glavna stvar z RA

Najpogosteje so na črni seznam citrusi, mleko, svinjina, pšenica in koruzni zdrob, pa tudi kakav, paradižnik, krompir in jajčevci..

Ameriški znanstveniki so opazili izboljšanje stanja bolnikov z RA po prehodu na mediteransko prehrano, ki vključuje uživanje velikih količin sadja, zelenjave, mastnih morskih rib in oljčnega olja..

Bolniki naj zmanjšajo obremenitev na prebavnih organih, jetrih in ledvicah, kar pomeni izključiti začinjeno, maščobno, konzervirano, čokolado, kavo in alkohol iz prehrane. Dajte prednost živilom, ki so na pari, kuhani ali pečeni v pečici.

Fizioterapija za nosečnico se predpisuje individualno. Hoja in plavanje sta vsestranski način za boj proti bolezni.

Na žalost je revmatoidni artritis zahrbtna patologija, ki nima stoodstotno učinkovitega preprečevanja, zato so vsa priporočila glede prehrane in življenjskega sloga preprosta in značilna za številne druge bolezni. Toda primeri očitnih izboljšav stanja po njihovi uporabi so zapisani v medicini..

Seveda je pomembno, da bolezen preprečimo, ne da je ozdravimo. Vendar pa tudi pravočasna identifikacija in predpisovanje potrebnih zdravil v 10-15% primerov ne prinese pozitivnega rezultata..

ru.medicineofme.com

Kazalo:

Čeprav lahko vsak revmatoidni artritis zboli za približno trikrat, ženske z revmatoidnim artritisom.Večini žensk z revmatoidnim artritisom se diagnosticira med 20. in 30. letom starosti, ko zakonska zveza in družina prevzameta osrednjo vlogo..

Glede na bolečino, utrujenost in neželene učinke zdravil ni dvoma, da revmatoidni artritis otežuje načrtovanje družine. Toda RA ne bi smel obupati nad sanjami o družini. Če razmišljate o ustanovitvi družine, medtem ko živite z revmatoidnim artritisom, upoštevajte te nasvete.

1. Ne skrbite, da revmatoidni artritis lahko škoduje vašemu otroku

Zdi se, da revmatoidni artritis sam po sebi ne škoduje otroku v razvoju, čeprav je RA med nosečnostjo aktiven. Dejansko 70% do 80% žensk z RA občuti izboljšanje svojih simptomov med nosečnostjo. Čeprav imajo nekatere ženske z RA majhno tveganje za splav ali dojenčke z nizko porodno težo, ima velika večina žensk normalne nosečnosti brez zapletov.

Vendar lahko veliko zdravil za revmatoidni artritis, vključno z metotreksatom (Otrexup, Rheumatrex, Trexall) in leflunomidom (Arava), lahko povzroči prirojene okvare. Ta ista zdravila lahko povzročijo tudi prirojene napake, če jih jemljejo moški, ki so očetje otrok. Zato je pomembno, da se z zdravnikom pogovorite o spremembi zdravljenja nekaj mesecev, preden vi ali vaš zakonec poskusite zanositi..

Ob pravilnem zdravljenju in predporodni negi so dojenčki, rojeni materam z revmatoidnim artritisom, enako zdravi in ​​srečni kot vsi ostali..

nadaljevanje

2. Bodite potrpežljivi, ko poskušate zanositi

Strokovnjaki se ne strinjajo o tem, ali revmatoidni artritis zmanjšuje plodnost pri ženskah ali moških. Res je, da veliko žensk z RA traja dlje, da zanosijo, kot ženske brez revmatoidnega artritisa. Možne razlage so moteča ovulacija, zmanjšan spolni nagon ali manj pogost seks zaradi bolečine in utrujenosti.

Pri moških akutni napadi revmatoidnega artritisa začasno zmanjšajo število in delovanje sperme, kar lahko povzroči težave z erekcijo in zmanjšan libido. Tako za moške kot za ženske učinkovito zdravljenje RA izboljšuje spolne simptome in delovanje. Z dobro zdravljenim revmatoidnim artritisom je plodnost verjetno pri večini moških in žensk normalna..

3. Vedite, da je za zdravljenje revmatoidnega artritisa prihodnost videti svetla

Nova biologija za RA je ustvarila novo dobo pri zdravljenju revmatoidnega artritisa, pravijo revmatologi. Z zgodnjim in agresivnim zdravljenjem se večina ljudi z RA lahko izogne ​​deformaciji sklepov in hudi invalidnosti..

Za večino žensk to pomeni, da morate biti prisotni in aktivni skozi leta, ko so vaši otroci doma. Medtem ko so slabi dnevi zaradi simptomov RA morda neizogibni, zdravniki verjamejo, da bo večina žensk ohranila neodvisnost desetletja in morda tudi življenje..

nadaljevanje

4. Zdravljenje revmatoidnega artritisa veliko pred nosečnostjo

Takoj, ko razmišljate o ustanovitvi družine, poiščite svojega revmatologa. Nekatera zdravila zahtevajo enomesečni čas izpiranja, preden poskusite zanositi. In to velja tako za moške kot za ženske; metotreksat lahko povzroči težave s spermo, ki lahko povzročijo okvare pri rojstvu.

Če jemljete leflunomid za RA, je potrebno še več načrtovanja vnaprej. Zaradi dolge razpolovne dobe je treba leflunomid prekiniti dve leti, preden ga začnete zanositi, čeprav obstajajo načini, da ga hitreje izpustite iz sistema.

5. Sodelujte z zdravnikom za zdravljenje revmatoidnega artritisa med nosečnostjo.

Vaš revmatolog vam bo pomagal izbrati načrt zdravljenja, ki vključuje tako nadzor simptomov RA kot tudi varnost vašega otroka.

Na primer, nizki odmerki prednizona na splošno veljajo za varne med nosečnostjo. Za varna se štejeta tudi hidroksiklorokin (Plaquenil) in sulfasalazin. Medtem ko obstajajo omejeni podatki o bioloških zdravilih, kot so etanercept (enbrel), etanercept-szzz (erelzi), infliksimab (remicad) in infliksimab-abda (renflex) ali infliksimab-dib (inflektra) biosimilars, mnogi revmatologi verjamejo njegova relativna varnost. med nosečnostjo.

nadaljevanje

Eden od načinov, da se prepreči tveganje za težave z nosečnostjo zaradi zdravil z RA, je, da jih preprosto ne jemljemo. Nekatere ženske se pod nadzorom zdravnika odpovejo zdravilom za zdravljenje hladne purane, ko začnejo zanositi.

Seveda ima ta metoda lastno tveganje: možen razvoj poškodb sklepov zaradi vnetja, ko ne pridete na zdravljenje. Pri nekaterih ženskah pa nekateri revmatologi dajejo prednost temu pristopu s natančnim spremljanjem aktivnosti bolezni..

6. Pričakujte, da boste izboljšali simptome revmatoidnega artritisa med nosečnostjo

Zanimivo je, da nosečnost ponavadi pozitivno vpliva na simptome revmatoidnega artritisa, čeprav začasno. Približno 70% do 80% žensk med nosečnostjo občuti izboljšanje simptomov RA.

Pri mnogih ženskah lahko zdravila RA varno zmanjšamo ali celo ustavimo med nosečnostjo. Toda pri približno četrtini žensk se revmatoidni artritis med nosečnostjo nadaljuje ali poslabša..

Žal je odmik od simptomov RA med nosečnostjo kratkotrajen. Pri večini žensk po porodu pride do ponovitve.

nadaljevanje

7. Dokler niste pripravljeni zanositi, uporabite kontracepcijo

Še enkrat, upoštevajoč potencialno škodljive učinke nekaterih zdravil za revmatoidni artritis na plod, se je treba izogibati nosečnosti, dokler ne boste pripravljeni. Strokovnjaki trdijo, da so različne metode primerne in učinkovite, če se pravilno uporabljajo, kot so:

  • Kondomi
  • Peroralni kontraceptivi
  • Vaginalni obroč
  • Intrauterina naprava (IUD)

Čeprav so kontroverzne študije pokazale, da lahko peroralni kontraceptivi pri nekaterih ženskah preprečijo revmatoidni artritis, ni dokazov, da pomagajo pri nadzoru simptomov RA..

Ekstragenitalna patologija v porodništvu: Revmatoidni artritis

Uredil M. Ju. Sokolova.

Revmatoidni artritis (RA) je kronična sistemska bolezen vezivnega tkiva s progresivnimi lezijami pretežno perifernih (sinovialnih) sklepov tipa erozijsko-destruktivnega poliartritisa s hitrim razvojem funkcionalnih motenj pri njih.

Etiologija in patogeneza RA.
Etiologija RA ni ugotovljena, obstaja veliko dejavnikov, ki bi lahko šteli za predispozicijo za RA: spolni, starostni, družinski, endokrini, presnovni, družbenoekonomski, nalezljivi (streptokoki skupine B, mikoplazme in zlasti virus Epstein-Barr). Genetska nagnjenost k RA je pomembna tudi pri razvoju bolezni, kar povzroča povečano pojavnost bolezni med svojci bolnikov..

Osnova patogeneze RA je kršitev humoralne imunosti - hiperprodukcija avtoantiteljev na različne vrste kolagena, vključno s tistimi, ki jih najdemo v hrustancu. V tem primeru je poseben pomen pripisan prisotnosti revmatoidnih dejavnikov, ki so protitelesa na Fc fragmente IgG, saj je poškodba tkiva v RA povezana z njihovo prisotnostjo..

Najbolj preučeni mehanizmi glavne manifestacije RA - sinovitis. Hipotetični etiološki dejavnik poškoduje celice sinovialne membrane sklepa, kar vodi v razvoj celične proliferacije, pannusa, kostnih erozij in značilnih kliničnih znakov kroničnega progresivnega artritisa.

Patogeneza večine zunaj artikularnih (sistemskih) manifestacij RA je povezana z razvojem imunokompleksnega vaskulitisa, po možnosti pa tudi z neposredno poškodbo tkiva z občutljivimi limfociti ali avtoantiteli.

Klinična slika RA temelji na artikularnem sindromu. Revmatoidni proces je lokaliziran predvsem v perifernih sklepih v obliki simetričnega artritisa okončin in ga pogosto spremlja poškodba periartikularnih tkiv (ligamentov, bursa in kapsule sklepa, kite in mišic). Zglobni proces je ponavljajoč in progresiven. Z vsakim naslednjim poslabšanjem v proces sodelujejo novi sklepi, zaradi česar je en sklep v zgodnejši fazi, drugi pa v poznejši fazi lezije. Z RA lahko prizadenejo notranje organe (pljuča, srce, ožilje, ledvice, živčni sistem), pa tudi oči, kožo itd..

Pri diagnozi RA se široko uporabljajo merila Ameriškega revmatološkega združenja (revidirana 1987), vključno s 7 znaki:

1) jutranja togost 1 uro. v zadnjih 6 tednih;
2) otekanje 3 ali več sklepov v 6 tednih;
3) otekanje zapestnih, metakarpofalangealnih in proksimalnih medfalangealnih sklepov 6 tednov. in več;
4) simetrija otekanja sklepov;
5) prisotnost podkožnih revmatoidnih vozličev;
6) odkrivanje revmatoidnega faktorja v krvnem serumu;
7) značilne radiološke spremembe v sklepih rok (erozija, periartikularna osteoporoza).

Vsaj štiri od sedmih meril za diagnozo RA.

Tako kot pri večini revmatičnih bolezni tudi ženske večinoma zbolijo za RA; razmerje med moškimi in ženskami z RA je 1: 3-5 (kar je manj kot pri SLE, kjer je to razmerje 1: 8-9). Povprečna starost bolezni pri ženskah je 40,8 let, kar je eden od razlogov za manjši pomen RA v porodniški praksi kot SLE.

Učinki nosečnosti na revmatoidni artritis
Študija vpliva nosečnosti na RA je omogočila ugotovitev, da nosečnost pri bolnikih z RA prispeva k razvoju remisije bolezni, ki se pojavi v 54-95% primerov (v povprečju pri 77% bolnikov). Klinično izboljšanje opažamo že v prvih treh mesecih nosečnosti in v celotnem obdobju gestacije. Hkrati se ne zmanjšajo le pojavi artritisa, bolečine in togosti v sklepih, temveč se izboljšajo tudi drugi klinični parametri, ki odražajo aktivnost bolezni. Izboljšanje poteka bolezni med nosečnostjo je povezano tako s spremembo imunološkega statusa kot s hormonskimi spremembami (tvorba številnih specifičnih dejavnikov, povezanih z nosečnostjo, zvišanje ravni različnih hormonov) v telesu nosečnice.

Pomanjkanje remisije in poslabšanje RA v gestacijskem obdobju lahko pričakujemo pri bolnikih s hudo boleznijo s hudimi sistemskimi manifestacijami bolezni (poškodbe pljuč, ledvic, srca itd.). Po koncu nosečnosti ima 80% bolnikov v prvih 3 mesecih ponovitev RA v aktivnosti, podobni tisti pred nosečnostjo. Podoben trend spremembe aktivnosti RA opazimo tudi med naslednjimi nosečnostmi..

Učinki revmatoidnega artritisa na nosečnost in plod
Bolniki z RA pogosto razvijejo subfertilnost, kar razlaga predvsem bolezen sama..

Razlog za zapleten potek nosečnosti je lahko velika aktivnost RA med gestacijo, ki zahteva "agresivno" terapijo, kar pa lahko negativno vpliva na razvoj gestacije in poroda. Neugodne rezultate nosečnosti lahko opazimo tudi pri bolnicah z RA, ki so seropozitivne za antifosfolipidna protitelesa in / ali Ro / La protitelesa, ki so (kot je že navedeno) povezana z nastankom sekundarnega antifosfolipidnega sindroma in Sjogrenovega sindroma. Zapleti pri gestaciji so podobni kot pri nosečnicah s SLE (glejte zgoraj).

Vendar ni dvoma, da so ob odsotnosti dejavnosti RA med nosečnostjo primeri nujnih nezapletenih porodov z rojstvom zdravega polnoletnega otroka..

Akušerska in terapevtska taktika

1. Nosečnost pri ženskah z RA je možna z nizko aktivnostjo bolezni.
2. Kontraindikacije za nosečnost pri RA so visoka bolezenska aktivnost s sistemskimi lezijami (ledvice, pljuča, srce in znaki njihove funkcionalne insuficience), ledvična amiloidoza. Aseptična nekroza glav stegnenice je relativna kontraindikacija..
3. Dispanzijsko opazovanje predvideva razporeditev v rizično skupino nosečnic z RA in sočasno APS ter s Sjogrenovim sindromom (slednji zaradi povečanega tveganja za zaplete pri novorojenčkih). Pregled nosečnice z RA pri revmatologu opravi vsaj enkrat v vsakem trimesečju, po porodu in 2-3 mesece po porodu.
4. Z vztrajno remisijo bolezni med nosečnostjo je mogoče zmanjšati odmerek zaužitih zdravil in jih začasno preklicati do konca gestacije.
5. Čas hospitalizacije v porodnišnici skupaj določita porodničar in terapevt (revmatolog).
6. Indikacija za porod s carskim rezom je lahko prisotnost lezij kolčnih sklepov z oslabljeno funkcijo.
7. Način izbire kontracepcije pri bolniku z RA je lahko uporaba peroralnih kontraceptivov zaradi ugotovljenega dejstva, da uporaba hormonskih kontraceptivov pri ženskah zmanjša pojavnost RA za 2-krat, pri bolniku z RA pa spodbuja remisijo bolezni. Za preprečevanje nosečnosti je mogoče uporabiti tako mehanske pregrade kot tudi intrauterine pripomočke.

Pomembno Je Vedeti O Protinu