Huda poškodba okončine je zlom kolka. Včasih mora biti pacient na postelji, kar ne omogoča gibanja. Okončine se bodo atrofirale in potrebne bodo posebne vaje. Po zlomu kolka je potrebno posebno zdravljenje za nogo, vključno s kolenom. Za določen primer je izbran posamezen kompleks. Vaje so bile razvite tako, da ustrezajo okrevanju katere koli osebe. Po zlomu naj bi se razvila noga, začenši s preprostimi vajami, nato pa prešli na zapletene komplekse.

Izbira metode zdravljenja

Glavna stvar je, da se prilagodite pozitivni dinamiki in hitremu postopku okrevanja. Najprej je priporočljivo upoštevati recepte zdravnika, delati fizične vaje in medicinsko gimnastiko.

Razlikujejo se različne vadbene tehnike za razvoj noge po zlomu kolka. To vključuje oblikovanje, aerobiko, Dikulino metodo, jogo, Bubnovskyjevo metodo.

Po Dikulovi tehniki obstajata dva kompleksa, poudarek je na razvoju mišic pri izvajanju prvega od njih. Razredi naredijo kolena gibčna in gibljiva pri izvajanju drugega sklopa vaj.

S tehniko Olge Yanchuk bo mogoče izboljšati gibljivost in gibčnost sklepov, se znebiti sindroma bolečine.

Vadbena terapija za pomoč po zlomu kolka

  1. Dvignite medenico. Telo počiva na zadnji strani glave in komolcih. Vajo naredite 5-10 krat.
  2. Namesto tega prsti delujejo na vsaki nogi. Ponovite 5-10 krat.
  3. Koleno je treba upogniti počasi. Vajo takoj po poškodbi težko naredite, število ponovitev je odvisno od bolnikovih sposobnosti.
  1. IP (začetni položaj) - ležite na hrbtu. Roke so pod kolenom prizadete noge. Upognite, nato pa v vzmetenju odvijte nogo.
  2. IP - sedi na stolu. Upognite nogo v zraku. Pri iztegovanju noge je na podpori.
  3. IP - oseba stoji na zdravi nogi. Naslonite se na stol. Zamahi se izvajajo z vneto nogo naprej, nazaj, v stran.
  4. PI - ponovite iz prejšnje vaje. Upognite prizadeto nogo ob kolenu.
  5. SP - ponavlja. Čuke se izvajajo počasi. Sprva je prikazano, da počnete polovične počepe, ne da bi ustvarili močan poudarek na kolenu..

Kompleks lahko naredite 2-3 krat na dan. Ločeno vajo ponovite 4-6 krat. Polnjenje traja vsaj 30 minut.

Ob okrevanju zdravniki svetujejo obisk bazena. Zamahi z nogami se izvajajo v vodi. Brez napenjanja se noge upognejo in upognejo v kolenu.

Razvoj kolenskega sklepa

Telovadbo začnejo s preprostimi vajami:

  • Počasi upognite in odvijte koleno.
  • Premaknite nogo, da simulirate gibanje nihala.
  • Izberite oporo in jo potisnite po njej.

Za hitrejše celjenje kolena po zlomu kolka bosta prišla potrpežljivost in pozitiven odnos. Če ne morete sami izvajati vaj, prosite za pomoč svoje ljubljene.

Novi kompleks vključuje kompleksnejše vaje.

Vaja za krepitev ligamentov:

  • IP - sedite na mizo, iztegnite noge. Morali boste poskusiti zategniti koleno, da ne premikate noge. Vadba je možna na drugačen način. Moški z roko podpira pacientovo koleno. In poskuša pritisniti na roko. Po izvedbi je prikazano, da se nekaj časa sprosti, nato ponovite gibanje. Ne hiteti. Ta vaja vam bo pomagala okrepiti kolenske ligamente. Dovoljeno je, če to potujete v avtomobilu ali sedite za mizo..
  • IP - leži na hrbtu. Noge so iztegnjene naravnost. Kolena so na trdni površini. Počasi dvignite peto, kolikor je mogoče. Noga je spuščena. Vadba se ponovi 10-krat..

Če je koleno težko upogniti:

  • Dvignite nogo navzgor. Poskusite ga uskladiti. Pomagajte si, podprite nogo z rokami pod kolenom. Spustite nogo navzdol. Poravnajte. Z naknadnimi gibi se koleno nekoliko bolj iztegne.
  • IP - sedi na stolu. Blazina je pod kolenom, tako da noge visijo navzdol. Poskusite dvigniti poškodovano nogo z dobro nogo. Spustite nogo, padite z gravitacijo.
  • Pomagamo si z zdravo nogo:
  • IP - sedite na mizo. Obesite vneto nogo. Sprejemljivo je. Če se bolečine ne pojavijo, prizadeta noga ni podprta. S peto zdrave noge po poškodbi pritisnite na gleženj noge, tako da se slednji upogne v koleno.

Razvijemo kolenski sklep:

  • Lezite na hrbet. Med izvajanjem vaje "s kolesom" premikajte noge, čim bolj upognite okončine in se tako izognite nelagodju.
  • Lezite na trebuh. Poskusite upogniti vneto nogo v kolenu. Pomagate si lahko s trakom, vrženim čez nogo. Počasi se vlecite vase, dokler ne začutite pritiska v kolenu. Držite 5 sekund.

Trening za obnovitev

Pri izvajanju krvnega pretoka do poškodovanega uda se poveča imuniteta, kar vodi do hitrega okrevanja. Med treningom uporabljajo hojo, telovadijo na simulatorjih, izvajajo raztezne vaje, kombinirajo fizioterapevtske vaje in masažo. Postopek je dolgotrajen, vendar velja za dobro preventivo..

Sporočilo

S pomočjo masaže bo mogoče obnoviti številne organe v človeškem telesu. Pravilno ravnanje bo obnovilo prekrvavitev, izboljšalo dostop do kisika in proces regeneracije, mišični tonus.

Masaža se izvaja v več fazah. Najprej se tkivo segreje in pripravi za nadaljnje postopke. Manipulacije se izvajajo s površino dlani. Nato se gibi izvajajo z robom. Zadnji korak je uporaba konic prstov..

Kako razviti kolenski sklep

Včasih se med rehabilitacijo koleno ne upogne dobro. Zanaša se na vaje, namenjene hitrejšemu razvoju noge po zlomu kolka.

  • Ali se trupi upognejo. S svojimi rokami segajte do tal.
  • Iz položaja na stolu dvignite nogo, upognite se v kolenu. Nekaj ​​trenutkov zadržite na teži.
  • Zaradi praktičnosti si oseba samostojno izbere položaj za izvajanje vaje. Dovoljeno je početi na postelji. Koleno je upognjeno in iztegnjeno. Ponovite 15-krat. Če je vadbo težko narediti takoj, je priporočljivo začeti z 10-kratno, še naprej se povečevati. Gibi stopal so počasni.

Naredi koleno prožno in prožno

Razvit je bil majhen kompleks, ki kaže podobnost s tečaji joge. Vaje so učinkovite pri vadbi kolena po zlomu kolka.

  • Nastopite med sedenjem na tleh. Podplati stopal potegnite proti sebi. Nagnite se naprej, poskusite pritisniti na kolena, tako da segajo do tal.
  • Vajo izvajajte, ko sedite na tleh. Iztegnite zdravo nogo. Stopa poškodovane noge počiva na zdravem stegnu. Nežno pritisnite na koleno in ga poskušajte spustiti na tla.
  • Zavzemite položaj kot v prejšnji vaji. Vneto nogo potegnite naprej. Drugo nogo potegnite k telesu. Segnite se za prste in se nagnite naprej.
  • Sedite, noge postavite na tla. Razširi kolena na stranice. Povežite tako, da stopala ostanejo negibna.

Vsaka vaja kompleksa se izvaja 3 minute. Če je mogoče, naredite gimnastiko 2-3 krat na dan.

Poseben kompleks bo pomagal razviti koleno hitreje po zlomu kolka. Vaje izvajamo teden dni.

  1. Lezite na hrbet, upognite koleno, iztegnite poškodovano nogo. Poškodovan ud odtrgajte od tal, zadržite 4-8 sekund.
  2. IP je enak. Noge so upognjene v kolenih. Pod podplatom je valjček. Stopala počivajte na valjčku, da napnete kolena. Vajo naredite 10-krat.
  3. Lezite na tla. Noge upognjene, stopala naslonjena na tla. Zadnjico privijte 5 sekund, nato pa se sprostite.
  4. Naslonjen na stol, počepi. Prvič, ko se vaja izvaja, počepnite na pol. Držite v položaju 2-3 sekunde.
  5. Vaja se izvaja s pomočjo klopa ali klančine. Vneto nogo rahlo upognite ob kolenu in jo prestavite na klop. Poravnajte. Zavzemite začetni položaj.

Za pomoč kardio

Vadba bo pripomogla k krepitvi kolenskih sklepov in spravila telo v red. Plavanje velja za najboljši razgled. Zdravnik določi obremenitev ob upoštevanju stopnje bolezni. Vključene so vse mišične skupine.

Vožnja s kolesom ali stacionarnim kolesom vam bo pomagala razviti koleno, še posebej, če sklep ni upogljiv. Oseba ima pravico, da samostojno izbere trajanje in hitrost pouka. Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom. S pomočjo kardioloških obremenitev bo postopek okrevanja šel veliko hitreje..

Razvoj kolena po zlomu kolka: tankosti pristopa

Če želite obnoviti mišični tonus, se morate držati priporočil in izvajati vaje postopoma, ne da bi obremenjevali bolečo nogo. Vadbe in stresa na nogah ne smete dajati takoj po prvem olajšanju. Pogovorite se s svojim zdravnikom, ki vam bo pomagal izbrati pravi čas za vadbo. Obnovitve se izvajajo le z dovoljenjem zdravnika, ne prej kot teden dni. Začeti bi morali s preprostimi vajami in masažo, nato pa preiti na zapletene komplekse. Masaža in terapevtske vaje bodo pripomogle k hitrejšemu okrevanju. Uživanje zdrave prehrane je koristno. Še več, za celotno obdobje rehabilitacije.

Učinkovite metode rehabilitacije po zlomu kolka

Poškodbe in zlomi so izredno boleči in onemogočajo običajni način življenja - ne glede na spol in starost žrtve. Posledice zloma kolka so še posebej hude. Toda pravilno zdravljenje in kompetentna rehabilitacija lahko pacienta postavijo na noge. Da se okrevanje zgodi čim hitreje in proces mine brez nepotrebnih zapletov, se zatečejo k pomoči specializiranih centrov, ki ponujajo najučinkovitejše metode rehabilitacije po poškodbah.

O skupini tveganja za zlom kolka, pa tudi o metodah zdravljenja te poškodbe in kasnejši rehabilitaciji - v tem članku.

Zlom kolka ni stavek

Po statističnih podatkih poškodba vratu stegnenice predstavlja 6% vseh vrst zlomov, medtem ko se v 90% primerov pojavlja pri starejših od 65 let, pogosteje pri ženskah. Zaradi takšne poškodbe pacient dolgo časa leži v postelji. In to se zgodi ne le zaradi potrebe po kompleksnem večstopenjskem poteku zdravljenja, ampak tudi zaradi izjemno dolge fuzije kosti (šest mesecev do leta), zlasti pri starejših. Vendar tudi slednji v takšnih razmerah ne bi smeli obupati, saj danes diagnoza "zlom kolka" ne zveni več kot stavek. Pravilno in pravočasno zdravljenje ter učinkovite metode rehabilitacije lahko dvignejo bolnike katerega koli spola in starosti.

Glavni vzrok zloma kolka pri starejših ljudeh je osteoporoza (zmanjšana kostna gostota, pomanjkanje kalcija v njih). V tem primeru oseba morda ne naredi nobenega nenadnega gibanja - kršitev celovitosti kosti je možna tako med padcem kot med normalno hojo.

Pri mlajši generaciji se ta vrsta poškodbe ponavadi pojavi kot posledica močnih udarcev, na primer med prometno nesrečo..

Vrat stegnenice je najtanjši del stegnenice, ki povezuje njegovo podlago z glavo. Zlom lahko prepoznamo po značilnih znakih:

  • nezmožnost gibanja, pritožbe zaradi bolečin v kolčnem sklepu;
  • stopalo prizadete noge je obrnjeno navzven, nemogoče ga je vrniti v običajni položaj;
  • poškodovana noga je vizualno krajša od zdrave;
  • tapkanje gibov po peti poveča bolečino v dimljah in kolčnem sklepu;
  • žrtev ne more dvigniti pete s površine.

Obstajata le dve terapiji zloma kolka. Prva je konzervativna, kar predlaga dolgoročno ohranitev nepremičnosti - dokler kosti ne rastejo skupaj. Ta vrsta zdravljenja velja za neučinkovito. In za starejše je popolnoma kontraindiciran. Zateče se le, če ima bolnik kontraindikacije za operativni poseg (npr. Pred kratkim srčni infarkt).

Druga metoda je kirurška. V nekaterih primerih se bolnikom ponudi osteosinteza vratu stegnenice. Njegov glavni namen je popraviti kostne delce v pravilnem položaju. Štiri mesece pozneje, če ni zapletov, rastejo skupaj. Verjetnost, da se to ne bo zgodilo, se s starostjo bolnika poveča. Razlog je slaba prekrvavitev v glavi stegnenice. Zato se osteosinteza pogosteje izvaja pri bolnikih, mlajših od 65 let.

Artroplastika kolka se izvaja za osebe, starejše od 65 let. Ta operacija je indicirana tudi za tiste, katerih kosti iz nekega razloga ne morejo zaceliti. Bistvo tega kirurškega posega je, da lastni sklep zamenjate z mehanskim analogom. Pogosteje se uporablja enostranska protetika - od celotnega kolčnega sklepa se zamenja samo glava stegnenice. V primerjavi z dvostransko protetiko je ta operacija lažja, vendar življenjska doba takšne proteze ne presega 5 let..

Glavna razlika med konzervativno metodo zdravljenja in kirurško je, da je v drugem primeru čas okrevanja veliko krajši. To je posledica dejstva, da se zlivanje kostnih fragmentov vedno pojavlja dlje časa, operacija pa ga lahko zmanjša.

Posledice poškodbe

Moram reči, da je zlom kolka zelo nevarna poškodba stegnenice. Z napačnim zdravljenjem se lahko pojavijo najresnejši zapleti, na primer pacient bo ostal invalid za vse življenje..

Najhujša posledica te vrste zloma je aseptična nekroza (nekroza) glave stegnenice. Ko se to zgodi, lahko samo artroplastika reši situacijo..

Vendar tudi to ni najslabše: vsako leto po takšni poškodbi umre približno 30% bolnikov, starejših od 65 let. Razlog za to je podaljšan počitek v postelji. Zaradi nepremičnega življenjskega sloga se pojavijo bedre, akutna venska zastoja in globoka tromboza žil. Med pogostimi zapleti je tudi kongestivna pljučnica, ki je ni mogoče zlahka pozdraviti niti z antibiotično terapijo. Tudi telesna neaktivnost povzroča atonijo (težave pri praznjenju) črevesja in psihoemocionalne težave.

Vsi ti procesi so običajno značilni za starejše ljudi. Hitro se navadijo na sedeči življenjski slog, ne iščejo izvajanja posebnih fizičnih vaj. V zvezi s tem se razvije nekroza tkiv, srčno popuščanje in oseba umre.

Bolnikov čas okrevanja je v veliki meri odvisen od njegove pozitivne naravnanosti in pravilne nege zanj (v povprečju traja rehabilitacija šest mesecev ali več). V primeru, da menjava perila, saniranje, prevrnitev poteka nemoteno, bolniku povzroča nelagodje, začne vse to zavračati. Zato je tako pomembno, da za pacienta poskrbi taktična, prijetna, pozorna oseba, ki ima izkušnje s to zadevo. Mogoče je, da se takšna oseba nahaja med bližnjimi ljudmi ali sorodniki, vendar bi bilo vseeno bolje, da to nalogo zaupate specialistom rehabilitacijskih centrov. Njihova odgovornost je zagotoviti strokovno pomoč pri okrevanju zlomov..

Z diagnozo osteoporoze je pomembno, da hodimo vsaj pol ure na dan, da preprečimo poškodbe. Ne morete se nagniti naprej in dvigovati uteži. Hrbet mora biti vedno raven.

Sanacija po zlomu in preventivni ukrepi

Ko pacient praviloma vstopi v rehabilitacijski center, ga najprej pregleda usposobljen zdravnik, ki predpiše potek zdravljenja, ki ustreza bolnikovemu stanju. Takoj za tem začne slediti predpisanemu programu zdravljenja, ki vključuje številne postopke in jemanje zdravil.

Tu je približen seznam obnovitvenih metod, ki so na voljo v rehabilitacijskih centrih:

  • Olajšanje bolečin - to vključuje jemanje pomirjeval in protibolečinskih sredstev, fizikalno terapijo in ročno masažo. Po potrebi uporabimo ortozo za pritrditev vratu stegnenice (ortopedski pripomoček, ki zmanjšuje bolečino).
  • Preprečevanje hipodinamije je potrebno za preprečevanje številnih zdravstvenih težav, povezanih z imobiliziranim življenjskim slogom: trofične motnje, posteljice, bolezni srčno-žilnega, dihalnega in prebavnega sistema. Pozitivne rezultate dosežemo z masažo, uporabo posebnih postelj in naborom higienskih postopkov.
  • Vaja - postane pomembna s pojavom izboljšav bolnikovega stanja. Pod nadzorom zdravnika se bolniki ukvarjajo s korektivno gimnastiko in previdno naložijo poškodovano nogo. V začetnih fazah se uporablja povoj za dodatno podporo vratu stegnenice.
  • Psihoterapija je metoda okrevanja, od katere je neposredno odvisen uspeh obdobja rehabilitacije. Da bi se spopadli s travmo, ki so jo prejeli, jih skušajo spraviti v normalno čustveno stanje. Zahvaljujoč individualnemu delu psihoterapevta odkrijejo vzroke depresije in sprejmejo ukrepe za njihovo odpravo..
  • Dietna terapija - igra tudi veliko vlogo pri hitrem okrevanju. Mnogi bolniki z depresijo nočejo jesti, kar negativno vpliva ne le na njihovo fizično zdravje, ampak tudi na duševno zdravje. V zvezi s tem bolnikom ponujamo okusen in hranljiv jedilnik, bogat z minerali in vitamini (zlasti silicij in kalcij, ki sta potrebna za krepitev kosti)..

Vse te metode lahko bistveno skrajšajo trajanje rehabilitacijskega obdobja, če se uporabljajo takoj po operaciji. Samo v tem primeru bo okrevanje po zlomu kolka potekalo čim hitreje, bolnik se bo lahko vrnil k prejšnji motorični aktivnosti.

Tako bo ne glede na to, kakšno zdravljenje je zagotovljeno v začetni fazi - konzervativno ali kirurško -, bo naslednje rehabilitacijsko obdobje igralo odločilno vlogo pri bolnikovi ozdravitvi. Od tega, kakšne obnovitvene metode izvajamo v zvezi s pacientom, bo odvisna bližina trenutka, ko se bo spet postavil. In bolje je, da so v tem času zraven njega izkušeni zdravstveni delavci..

Rehabilitacijski center ali oskrba na domu?

Nekateri bolniki po operaciji kolka se odločijo ostati doma, dokler se njihova telesna aktivnost v celoti ne obnovi, saj verjamejo, da jim bodo njihovi najbližji nudili dobro nego in pozornost. To je lahko tako, le resnično usposobljena in pravočasna zdravstvena oskrba se lahko zagotovi le v specializirani ustanovi. Danes v Moskvi in ​​moskovski regiji ponuja približno ducat rehabilitacijskih centrov, kjer bolnike po takih poškodbah ponovno oživijo. Ena izmed njih je Center treh sester. Programi za obnovitev, uporabljeni tukaj, so popolnoma skladni z zahodnimi standardi. In celotno osebje ima bogate izkušnje z zdravljenjem imobiliziranih bolnikov. In kar je pomembno, center ustreza ravni uglednega hotela: lokacija v slikovitem ekološkem območju ob borovem gozdu, prijetne sobe, namenjene bivanju pacienta pri sorodniku in sprejemu gostov, opremljene s TV, internetom, posebnimi ležišči in ograjo. Vsaka soba ima gumb za klic medicinske sestre. V središču se redno odvijajo kulturne prireditve: glasbeni in literarni večeri, srečanja z znanimi osebnostmi. Skratka, rehabilitacijski center Tri sestre je ustvaril vse potrebne pogoje za zgodnje okrevanje bolnikov..

Licenca Ministrstva za zdravje moskovske regije št. LO-50-01-009095 z dne 12. oktobra 2017.

Zlom stegnenice: razvrstitev in vrste zloma, zdravljenje in njihove posledice

Zlomi kolka niso samo posledica prometne nesreče ali padca z velike višine. Pogosto je dovolj, da se spotaknete čez preprogo blizu vrat, se spotaknete po stopnicah ali pozimi zdrsnete v ledu. Od vseh številnih vrst zlomov kolka je najnevarnejši zlom vratu stegnenice. Zmedenost, kongestivna pljučnica in tromboembolija so smrtno nevarne za starejše ljudi. Takšen zlom v letu in pol po poškodbi povzroči smrt v povprečju 20% ljudi.

Struktura in funkcija stegnenice

V človeškem okostju je stegnenica največja. Njegova struktura vključuje neposredno telo kosti - diafizo in dve epifizi: zgornjo in spodnjo ali proksimalno in distalno. Zgornja epifiza prehaja v kolčni sklep, distalni del pa se poveže s patelo.

Proksimalna pinealna žleza vključuje glavo, vrat kosti, pa tudi večje in manjše trohance z zunanje in notranje strani. Distalni del kosti prehaja v bočni in medialni kondil, ki ga zunaj ločuje sedlo oblikovan odmik, zadaj pa interkondilarna fosa. Medialni kondil je veliko večji od bočnega, vendar je kost nameščena pod kotom, zaradi česar so praktično na isti ravni kot del kolenskega sklepa.

Površina diafize je prekrita s periosteumom, ki zagotavlja rast, prehrano kostnega tkiva in njegovo regeneracijo po travmatičnih poškodbah. Telo kosti je v prerezu trikotno, valjaste oblike in z rahlim upogibom naprej. Gladka površina telesa se spremeni v hrapavost na zadnji strani kosti, kjer se točka pritrditve mišic razhaja v bočne in medialne ustnice. Bočna gladko vstopi v glutealno tuberoznost, medialna ustnica pa je usmerjena proti manjšemu trohanterju.

V okostju je stegnenica najpomembnejša strukturna vez:

  • služi kot pritrdilno mesto za glavne ligamente in mišice spodnjega uda;
  • v gibanju deluje kot vzvod;
  • neposredno vključeni v hematopoezo - vsebuje rdeč kostni mozeg, kjer matične celice dozorijo do krvnih celic;
  • ker je resnično skladišče fosforja in kalcija, sodeluje v presnovi mineralov in nadomešča pomanjkanje teh elementov, brez kakršnih koli oprijemljivih izgub za telo.

Razlogi za zlom

Proksimalni zlomi kolka so najpogostejši pri starejših ženskah.

To je predvsem posledica zmanjšanega mišičnega tonusa zaradi starosti ali progresivne osteoporoze. Toda zlom v predelu stegneničnega vratu se lahko pojavi tudi zaradi anatomskih značilnosti. Pri ženskah je vrat stegnenice bolj krhek, kot med telesom kosti in vratom je ostrejši.

Zlomi v mladi in srednji starosti se pojavijo kot posledica neposrednega udarca in padca. Razlog za to so prometne nesreče, napake med športnimi aktivnostmi ali banalna malomarnost. Pogosto te lezije povzročajo osteomielitis in artrozo..

Vrste zlomov kolka

Proksimalni zlomi

V tem primeru je potrebno dodatno razvrstiti zlome stegnenice. Vsi zlomi zgornje tretjine stegna so razdeljeni na ekstraartikularni - lateralni in intraartikularni - medialni.

Ekstra artikularni zlom (trohanterični)

Pojavi se v bočnem predelu, kjer se nahajajo večji in manjši trohanterji. Z zlomom stegnenične glave se lahko poruši tako eden od trohantrov kot tudi območje med njimi. V skladu s tem je ta kategorija nadalje razdeljena na pertrohanterične in intertrohanterne zlome. V obeh kategorijah lahko kostne delce vstavimo drug v drugega. V tem primeru se za zlom šteje, da je prizadet, in prognoza v takšnih razmerah je ugodnejša v primerjavi z nepridipravi, ki se zdravi dlje..

Ta zlom se pogosto pojavi pri starejših ljudeh kot posledica padca na trohanterično mesto kosti. Drobci so rahlo pomaknjeni, pogoji za zlivanje pa ugodni. Toda preoblikovanje kosti traja precej dolgo, pri zgodnji obremenitvi pa deformacija varusa v zgornji epifizi ni izključena..

Intraartikularni

Ta kategorija vključuje zlome kolka in transcervikalne, subkapitalne in bazalne zlome kolka. Vsak medialni zlom zgornjega dela stegna je razdeljen na valgus in varus glede na položaj fragmentov. Hallux valgus, ponavadi prizadet in pogostejši od varusa.

Travmatični mehanizem za valgusni zlom je koncentriran na območju večjega trohanterja z največjo ugrabitvijo kolka. In tip varusa se pojavi v položaju zmanjšanega uda.

Diafizni zlom

Zlom se šteje za diafize, če se poškodba pojavi 5 cm pod manjšim trohanterjem in 5 cm nad medialnim epikondilom. Poleg tega se takšen zlom razlikuje po lokalizaciji: v zgornjem delu kostnega telesa, v sredini in v spodnji tretjini diafize. Po naravi zloma je zlom poševen, prečen, zmečkan, vijačen ali razdrobljen.

Distalni zlom

Zlom spodnje tretjine povzroči, da se mišica kvadricepsa premakne proti golenici, kar posledično povzroči, da se fragment premakne navzgor in naprej. Distalni tip je precej resna poškodba, zaradi katere se pogosto razvije posttravmatski osteoartritis. To se kaže v nestabilnosti kolenskega sklepa, omejenem obsegu gibanja in pogostih bolečih bolečinah na poškodovanem območju..

Zlomi spodnje stegnenice so razvrščeni v 3 glavne skupine:

  1. skupina A - suprakondilarni ekstraartikularni zlom.
  2. skupina B - interkondilarni intraartikularni zlom (popoln).
  3. skupina B - kondilarni intraartikularni zlom (nepopolno).

Razvrstitev

Razvrstitev zlomov po prisotnosti ali odsotnosti sočasnih poškodb notranjega tkiva in kože se deli na odprte in zaprte.

Odprt zlom

Kompleksna kategorija poškodbe z dolgotrajnim celjenjem ran in grožnjo okužbe kosti s poznejšim razvojem akutnega osteomielitisa.

Diagnosticirajo ga zlomljeni kožni delci. Odlomki zlomljene kosti poškodujejo veliko območje mišičnega tkiva, krvnih žil in živčnih končičev. Intenzivnost izgube krvi je neposredno odvisna od velikosti poškodovane žile, v nekaterih primerih pa je ta dejavnik kritičen.

Zaradi močnih bolečin in krvavitev postane moteno dihanje in srčni ritem, žrtev je v paničnem stanju do kratkotrajne izgube zavesti. V nekaterih primerih odprt zlom kolka spremlja travmatični šok.

Zaprt zlom

Z zaprtim zlomom brez premika ni poškodb notranjega tkiva in kože. Zaradi vizualno blagih simptomov se žrtev včasih med hojo še naprej naslanja na nogo. V tem primeru je lahko zlom intraartikularne narave in uniči tibialne kondilome..

Zaprta oblika zloma kolka, ki je posledica kakršne koli poškodbe, se lahko ob običajnem poskusu dviga noge sumi na prvih nekaj znakov:

  • pojavijo se močne bolečine;
  • fragment golenice štrli;
  • pri palpaciji poškodovanega spodnjega dela noge se včasih sliši neznačilno drobljenje.

Simptomi

Simptomi zloma stegnenice so običajno lokalizirani. Na primer, z zlomom vratu se bolečina čuti v dimljah in na območju kolčnega sklepa. Intenzivnost bolečine od hude do neznosne spremembe se spreminja z gibanjem. V tem primeru ni modric, vendar se na poškodovanem območju opazi rahlo otekanje..

Značilen simptom poškodbe kolčnega sklepa zaradi zloma vratne kosti je nenaravno obrnjena zunanja noga, kar je še posebej opazno pri ležanju na hrbtu. Vsak poskus premika stopala spremlja intenzivna bolečina na mestu zloma. Isti občutek za žrtev se pojavi pri rahlem tapkanju po peti. Zaradi krčenja glutealnih mišic poškodovani ud postane krajši za nekaj centimetrov.

V ležečem položaju se žrtev lahko upogne in odvije poškodovano nogo v kolenu, hkrati pa je ne more odtrgati s postelje. To je še en pogost simptom, imenovan simptom lepljive pete..

V vseh drugih primerih je mogoče razumeti, da je kolk zlomljen s tipičnimi znaki - naraščajoča bolečina, hematom mehkih tkiv in edemi na poškodovanem območju.

Nekateri simptomi zloma kolka so neposredno odvisni od narave poškodbe:

  • stalno naraščajoča bolečina zaradi notranje krvavitve s preluknjano vrsto zloma;
  • vidna deformacija spodnjega dela noge na poškodovanem območju s premikom poškodbe;
  • zmerna bolečina s prehodom v hudo pri gibanju v primeru intraartikularnega zloma.

Diagnostika

Dejstvo zloma je praviloma razvidno iz zunanjih simptomov. Travmatolog določi čas in podrobnosti poškodbe, ki se je zgodila, in s palpacijo določi lokalizacijo vira bolečine.

Močna krvavitev kaže na laboratorijski krvni test, v primeru zapletov s hemarthrosisom bo potreben ultrazvok kolenskega sklepa.

Toda rezultati rentgenskih žarkov v tej situaciji imajo največjo vrednost pri določanju vrste, jasne lokalizacije zloma in prisotnosti ali odsotnosti razseljenih fragmentov. Če pride do obsežne poškodbe notranjega tkiva ali žil, je za objektivno oceno stanja predpisana dodatna MRI.

Prva pomoč

Zunanji znaki in pritožbe žrtve lahko potrdijo dejstvo zloma. To lahko dodatno preverite tako, da ga rahlo tapnete po peti ali stegnu. V primeru hude bolečine pri odzivu se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in nujno zagotoviti prvo pomoč.

Kaj storiti z zlomom kolka?

  1. Vsak analgetik bo delno pomagal lajšati neznosne bolečine in ustaviti travmatični šok. Primeren Ketoprofen, Ibuprofen, kateri koli njihov analog ali lidokain sprej kot lokalni anestetik.
  2. Žrtev položite na hrbet na trdo, gladko površino, vendar ne odstranite čevljev ali oblačil. Dislocirane kolčne kosti med gibanjem lahko znatno poslabšajo stanje.
  3. Poškodovano nogo je treba v celoti imobilizirati po celotni dolžini. Če želite to narediti, boste morali nanesti opornico vzdolž strani telesa in varno pritrditi sklepe. Toda cepič ne sme priti v stik s kožo, še manj z rano. Če ne, na vsak stik postavite mehke valje. Če ni mogoče, da bi karkoli uporabili kot ščepec, zavežite obe žrtvinini nogi.
  4. Za odprt zlom s hudo krvavitvijo je treba nanesti žreb tik nad odprto rano in se prepričajte, da to zabeležite.

Zdravljenje

Zdravljenje zloma stegnenice, odvisno od podatkov iz anamneze, vključuje konzervativne ali kirurške tehnike. Pri razvoju taktike zdravljenja se vedno upoštevajo starost bolnika, stopnja uničenja kosti, prisotnost primarnih patologij in sekundarnih zapletov. Končna izbira režima zdravljenja vedno temelji na končnih zaključkih za vsak dejavnik..

Konzervativno

Nehirurška terapija kot glavno zdravljenje zloma kolka velja za edino možnost v primeru kategoričnih kontraindikacij za pacienta za operativni poseg. Na primer nedavni srčni infarkt ali diabetes. Sicer pa imajo izjemno konservativne tehnike dokaj kontroverzno učinkovitost. To se nanaša predvsem na zdravljenje zloma vratu stegnenice.

Konzervativna terapija je še posebej primerna v takšnih situacijah:

  • udarni zaprt zlom brez zapletov;
  • žrtev je diagnosticirana z duševnimi motnjami;
  • starejši bolnik s hudimi patologijami srčno-žilnega sistema;
  • bolnik je ohromljen;
  • v primeru zloma stegneničnega vratu je vrsta poškodbe bočna.

Jemanje zdravil je predpisano v primeru nevarnosti okužbe z odprtimi zlomi, za lajšanje bolečin, pa tudi za najhitrejšo regeneracijo kostnega tkiva. V ta namen so imenovali:

  • analgetiki - novokain ali lidokainska blokada, Ketorolac, Diklofenak;
  • glukokortikosteroidi - hidrokortizon, Diprospan;
  • antibiotiki - ceftriakson, cefatoksim ali kateri koli analogi posamezno;
  • vse razpoložljive dodatke kalcija in vitaminske komplekse.

Najpomembnejši del terapije za kakršno koli zlom je imobilizacija. Za najhitrejšo in najbolj pravilno fuzijo morajo biti drobci varno pritrjeni. Zdravljenje premičnega zloma predhodno vključuje ujemanje kostnih fragmentov - repozicijo, po kateri se kolk fiksira z mavčnim odlitkom, kar pomeni popolno imobilizacijo. Vendar pa na primer transstrohanterični zlom vključuje skeletno vleko več mesecev in šele po tem se poškodovana noga imobilizira..

Kirurško

Nemogočnost zlitja kosti s konzervativnimi metodami, interpozicija mehkih tkiv (oviranje mišic repozicije ali fuzije) ter skoraj vsak odprt zlom zahtevajo kirurško posredovanje.

Kirurško zdravljenje zloma kolka vključuje odprto in zaprto osteosintezo. Pri odprti metodi se kolčni sklep odpre in zlomi kostnih fragmentov poravnajo v pravilnem položaju. Odlomke pritrdimo s titanovim zatičem iz subtrohanterične cone in rano zašijemo. Toda metoda je precej travmatična in nosi grožnjo razvoja koksartroze - deformacije kolčnega sklepa.

Za zaprto osteosintezo je dovolj narediti manjši rez, skozi katerega se v poseben vodnik vstavi kostni kanal v kostni kanal. Pritrdilni zatiči se lahko zaklenejo ali ohlapijo. Če jih želite zakleniti, jih pritrdite z vijaki na obeh straneh in ta možnost je najprimernejša. Prosti zatiči so nestabilni v primeru spiralnih in poševnih zlomov, poleg tega pa se brez blokiranja znatno poveča obremenitev kostnega mozga. Operacija poteka pod stalnim rentgenskim nadzorom.

Unipolarna artroplastika

Pri bolnikih, starejših od 60 let, z nekrozo glave stegnenice in z zlomom z velikim številom fragmentov priporočamo monopolarno artroplastiko. Bistvo operacije je zamenjava glave in vratu kosti z umetno endoprotezo.

Med operacijo se odstranijo vrtljivka in glava kosti, medenična fosa se temeljito očisti z drobcev, po kateri se napolni s kostnim cementom. Tako je endoproteza fiksna. Poleg cementa se pogosto uporablja avtograft (lastno kostno tkivo), če je bolnik mlajši od 35 let..

Skupna artroplastika

Operacija je še posebej pomembna za mlade bolnike s zlomom stegneničnega vratu. V tem primeru se uporablja fiksacija brez cementa, sestavni deli endoproteze pa se pritrdijo z vožnjo neposredno v kost. Sčasoma kost prosto raste skozi utore endoproteze ali njene porozne površine. Skodelica proteze je včasih dodatno pritrjena s posebnimi vijaki.

Toda kirurško zdravljenje na primer pertrohanteričnega zloma izvajamo s pritrditvijo drobcev s pomočjo kotnih plošč ali dinamičnih vijakov stegnenice.

Glede na resnost poškodbe se operacija izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo. Narežemo rez na goleni navzdol od vrha večjega trohanterja, drobce pa obnovimo z vleko kosti po celotni dolžini. Odlomki so pritrjeni s pletilnimi iglami, vendar z možnostjo prostega pritrditve dinamičnega vijaka. V vratni del kosti se vstavi kontrolna žica. Po operaciji lahko postopoma obremenite ud in se premikate na ščetkah.

Rehabilitacija

Okrevanje po zlomljeni stegnenici je dolg in naporen proces. Za čim hitrejšo vrnitev k neodvisnemu in polnopravnemu gibanju je treba vsako fazo rehabilitacije kompetentno in sistematično zaključiti.

Kompleks obnovitvenih ukrepov se vedno sestavi ob upoštevanju posebnega kliničnega primera. Zato okrevanje vsake žrtve poteka po individualno izbrani shemi..

Terapevtska gimnastika preprečuje atrofijo mišic in degeneracijo sklepov, izboljšuje krvni obtok in medcelično presnovo, spodbuja regeneracijo kostnega tkiva in obnavlja telesno aktivnost. Prej ko bolnik začne telovaditi, lažja in hitrejša je rehabilitacija..

Preprosto dostopne vaje je priporočljivo izvajati tretji ali četrti pooperativni dan. Glavne naloge v tej fazi so preprečiti stagnacijo krvi, razvoj tlačnih razjed in čim bolj ohraniti mišice v dobri formi. V tem primeru vaje pomenijo:

  • izmenična napetost in sprostitev mišic poškodovanega uda;
  • dvig medenice s podporo na zadnji strani glave in pete;
  • fleksija in izteg noge v kolenu;
  • upogibanje in podaljševanje prstov;

Vsi gibi se ponovijo v 6-8 krat vsakih 2-3 krat čez dan.

3-4 tedne po operaciji so terapevtske vaje že namenjene neposredno obnovi motorične aktivnosti sklepa.

  • V ležečem položaju držite poškodovano okončino na teži, prav tako upognite in odvijte nogo v kolenu;
  • Iz stoječega položaja gladko potegnite kolk v stran in se vrnite v začetni položaj;
  • Nežne stenske počepe
  • Vrtenje dvignjene noge z nizko amplitudo med stojanjem ali sedenjem;

Število ponovitev posamezne vaje v tej fazi se poveča na 10.

V naslednji fazi okrevanja se izvajajo spretnosti gibanja z uporabo ščetk ali trsa. Raven zahtevnosti vaj se znatno poveča, vendar je mogoče z rednimi vajami v tem obdobju končno obnoviti ligamente, mišice in polno gibljivost okončine..

Kompleks nujno vključuje:

  • hoja na steperju;
  • hoja z ovirami;
  • vzdrževanje ravnotežja;
  • risanje številk v zraku s poškodovano nogo;
  • trup se upogne naprej in nazaj s podporo ob steni;
  • obrne se v bok in trebuh iz ležečega položaja;
  • dvigovanje in držanje poškodovane noge na teži z zdravim okončino upognjeno v kolenu.

Trajanje pouka traja najmanj 1 uro na dan, 12 ponovitev vsake vaje.

Sporočilo

Po pomembnosti je masaža slabša od terapevtskih vaj, vendar pozitivno vpliva na prekrvavitev prizadetega uda. Delno preprečuje razvoj atrofije mišic, v večji meri pa pomaga, da se prepreči stagnacija.

Razseljeni zlom kolka in odprti zlomi omogočajo začetek masažnega tečaja ne prej kot na začetku druge pooperativne faze. Če pa je zlom zaprt in noga ni pritrjena z ometom, se lahko prvo drgnjenje začne veliko prej. V drugih primerih je masaža priporočljiva v 3-5 dneh po nanosu ometa..

Masaža se začne od zadaj, z gladkim prehodom na boke. Za enakomerno porazdelitev udarca in obremenitve sta obe nogi nujno masirani.

V prvih dneh bo dovolj 5-10 minut. Pacient ne bi smel doživljati niti manjših bolečin, vsako tehniko masaže pa uporabljamo le na odprtih površinah, mimo obloge mavčnih ploščic.

Zgleden masažni kompleks vključuje:

  • izmenične mehke poteze z intenzivnim drgnjenjem;
  • vibracijski gibi z robom dlani nad površino kože;
  • nežno gnetenje mišic s prsti;

Za zmanjšanje aktivnosti obremenitve mišic in mehkih tkiv so med vsako spremembo tehnike potrebni sproščujoči gibi. Med masažo lahko uporabite gele proti edemu, mazilo in aromatično olje.

Čas seje se postopoma povečuje z 10 minut na pol ure, nežne gibe pa nadomestijo globlji ročni učinki na mišice. Za resnične koristi je masaža optimalna vsak dan..

Pri starejših bolnikih s kronično srčno boleznijo je pomembnost masaže precej sporna. V tem primeru so masažni tečaji predpisani zelo previdno ali sploh niso predpisani..

Prehrana

Kakovost prehrane na tak ali drugačen način, vendar se vedno odraža v strukturi kosti. Kar se tiče obdobja okrevanja po zlomu, se tukaj njegov pomen večkrat poveča.


Najprej je treba raznoliko hrano razvejati z živili, bogatimi s kalcijem in želatino. Porabo beljakovin iz perutnine, morskih rib in mesa je treba povečati za 1,5-2 krat. Mlečni in fermentirani mlečni izdelki bi morali dopolnjevati vsakodnevno prehrano. Zelena zelenjava, fižol, mandlji, želejevo meso, juhe z mesno juho in naravni sokovi z visoko vsebnostjo vitamina C - minimalni nabor hrane in jedi, ki so še posebej koristne za fuzijo kosti.

Uporaba čokolade, soli, kave, gaziranih in alkoholnih pijač je treba čim bolj zmanjšati, najbolje pa je, da se popolnoma odpravi.

Čas okrevanja

Če je bilo zdravljenje operativno, je obdobje okrevanja konvencionalno razdeljeno na 4 stopnje.

  1. Zgodnja pooperativna faza je obdobje do odpusta iz bolnišnice. Običajno traja največ tri tedne.
  2. Naslednja pooperativna faza - rehabilitacija poteka doma in traja do tri mesece od datuma odvajanja.
  3. Pozno pooperativna faza - traja 3-6 mesecev, med katerimi pacient aktivno in redno izvaja potrebne rehabilitacijske postopke in tečaje.
  4. Funkcionalna sanacija je zadnja faza na poti do končnega okrevanja in obnove delovne zmogljivosti. Obdobje traja od 6 mesecev in se v celoti konča praviloma 1 leto po operaciji..

Posledice zlomov

Možni zapleti zloma kolka so precej hudi in številni. Večina se pojavi z zamaknjenim zlomom stegnenice, tesno pa je povezana tudi s starostjo žrtve in zgodovino kroničnih bolezni.

Konzervativno zdravljenje zloma stegneničnega vratu je prežeto z možnostjo nepopolne zveze. To se pozneje odraža v kakovosti hodov zaradi nesorazmerne porazdelitve obremenitve. Kolenski sklep je stalno pod močnim pritiskom, zaradi česar se njegov hrustanec in kosti postopoma uničijo.

Medialni zlomi so bolj ali manj značilni za hematome v dimeljskem ali trohanteričnem predelu, dolgotrajno vezivanje, aseptično nekrozo glave stegnenice, deformirajočo artrozo in osteomielitis na ozadju anaerobne okužbe. Huda poškodba intraosseasne arterijske mreže znatno zavira regeneracijo tkiv, kar lahko privede do avaskularne nekroze kostnih fragmentov.

Zlom telesa stegnenice je pogosto zapleten zaradi travmatičnega šoka, velike izgube krvi in ​​stiskanja nevrovaskularnih snopov. Sčasoma lahko na poškodovanem območju ugotovimo izgubo občutljivosti. Pogosto se oblikuje žilna anevrizma. Pri odprtem zlomu z obsežnimi poškodbami notranjih tkiv rana dolgo zaceli.

Stranski zlomi so nevarni zaradi oprijema drobcev. Patologija se pojavi zaradi nestabilno sploščenih fragmentov, kar vodi do nepravilne fuzije, deformacije kosti in skrajnega uda. Intraartikularni tip včasih izzove trdovratne kontrakture in hud posttravmatski osteoartritis.

Dolgotrajen počitek je še posebej nevaren za starejše bolnike. V tem primeru se poleg bedrenih bolečin pogosto pojavljajo tudi kongestivna pljučnica, tromboza in tromboembolija. Žal je ta dejavnik pogosto vzrok smrti..

Telesna nedejavnost kot posledica sedečega načina življenja, akutnega pomanjkanja vitamina D in stalne težke telesne aktivnosti zelo škodljivo vplivajo na strukturo kosti. Da bi se zloma kolka čim bolj izognili, je treba poleg preproste previdnosti in izogibanja poškodbam ob vsaki nevarnosti obravnavati vsako grožnjo..

Zlom vratu stegnenice v starosti

Zlom stegneničnega vratu v starosti je pogost problem, katerega nevarnost je posledica upočasnitve metabolizma v telesu starejše osebe, njegove splošne obrabe.

Posledica teh procesov je lahko razvoj takšne patologije, kot je osteoporoza, za katero je značilna povečana krhkost kostnega tkiva. Vsako nepravilno gibanje ali poškodba lahko povzroči zlom vratu stegnenice. To je eden najšibkejših elementov okostja, ki ga je najlažje zlomiti..

Resni zlom vedno pripelje do nepokretnosti, kar pomeni, da telo še bolj oslabi, kar neizogibno poslabša vse sočasne bolezni. Tako zlom stegneničnega vratu pri starejših povzroči močno poslabšanje zdravja, patologije, ki so se že razvile na ozadju zlomljene kosti, pa lahko vodijo v smrt..

Kaj je?

Preprosto povedano, zlom kolka je poškodba celovitosti stegnenice. Poškodba je lokalizirana v njenem najtanjšem delu, ki se imenuje vrat in povezuje telo kosti in njegovo glavo.

Ta vrsta poškodbe je izjemno pogosta in predstavlja 6% celotne mase zlomov. Glavna kategorija prizadetih so upokojenci, ki so prestopili 65-letno znamko. Pogosteje se ženske obračajo na zdravnike s takšno težavo. To je posledica sprememb v njihovih telesih po menopavzi. Oseba z osteoporozo ima lahko zlom tudi po manjšem udarcu.

Čeprav mladi včasih trpijo zaradi take poškodbe, se po padcu z višine, med nesrečo ali v službi zlomijo..

Razvrstitev

Zlom vratu stegnenice je razvrščen tudi po kotu med lomno črto in vodoravno črto, ki poteka vzdolž vrha glave stegnenice:

  • kot je 30 ° ali manj;
  • kot je 30-50 °;
  • kot - več kot 50 °.

Ta razvrstitev je bila sestavljena za napoved okrevanja: večji kot je daljši kot bo rehabilitacija.

Na prognozo vpliva tudi stanje kostnih fragmentov po Gardenovi klasifikaciji:

  • Tip I: oslabljen intraartikularni zlom. Nevarni so zaradi njenih neizraženih simptomov, zaradi katerih bolnik še naprej hodi in je v nevarnosti, da nastane nepoškodovan zlom..
  • II vrsta. Vrzel med drobci je popolna, vendar se ne premikajo.
  • III tip. Popolna ruptura med drobci, je premik stegnenice, usmerjen navznoter.
  • Za tip IV je značilen popolni premik drobcev med seboj.

Tretja in četrta vrsta nista predmet konzervativnega zdravljenja.

Simptomi

Zlom kolka pri starejših odraslih vpliva na pričakovano življenjsko dobo - prej ko se poškodba odkrije in diagnosticira, večje so možnosti za dolgo življenje.

Nekatere poškodbe vodijo do zlomljivega zloma, pri katerem so simptomi zamegljeni, zato starejši ljudje ne poiščejo vedno pomoči pravočasno. Nevarnost tega je v tem, da se v tem času prizadeti zlom lahko prelevi v zamaknjen zlom kolka. V skladu s tem bo zdravljenje zagotovljeno z veliko zamudo in zapletlo fuzijo zlomljene kosti..

Simptomi zloma kolka v starosti so naslednji:

  1. Močne bolečine v dimljah, kolčnem sklepu.
  2. Poškodovana noga je krajša od zdrave.
  3. Stopalo je obrnjeno navzven, ni ga mogoče obrniti nazaj.
  4. Hematoma na prizadetem območju.
  5. Ne morem odpeti pete s tal.

S prelomljenim zlomom je bolečina subtilna, lahko je odsotna v prvih urah.

Zamaknjen pertrohanterni zlom kolka

To je poškodba, ki sega od osnove materničnega vratu do subtrohanterične črte. Najpogosteje se razlog za takšen zlom skriva v padcu na velik trohanter, včasih pa se poškodba oblikuje kot posledica zvijanja okončin. Upokojitvena starost je dodatno tveganje za preseljeni pertrohanterni zlom. Včasih ga spremlja zlom iliuma.

Karakteristične značilnosti transstrohaničnega zloma:

  1. Jasno poslabšanje splošnega stanja žrtve.
  2. Velika izguba krvi.
  3. Obstaja premik stegneničnega vratu, brez uničenja spužvaste strukture trohanterja. Obstaja nevarnost premika drobcev poškodovane kosti.
  4. Obsežne poškodbe tkiva.
  5. Oteklina stegna.
  6. Obsežen hematom.
  7. Intenzivna bolečina, z izrazitim vrtenjem okončin.

Za zdravljenje pertrohanteričnega zloma je treba nujno imobilizirati ud, tako da ga pritrdite in raztegnete. Ko bolnika odpeljejo na urgenco, se nanj nanese ometni omet. Toda v večini primerov pacienti upokojitvene starosti dolgo ne zdržijo njegove obremenitve, zato potrebujejo operativni poseg..

Ta postopek potrebuje skrbno pripravo in se izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo, le na ortopedskem oddelku. Po njegovem zaključku bo moral bolnik nekaj časa nositi derotacijski čevelj. Ko so kostni drobci varno pritrjeni, se lahko premikate naokoli brez ščetk.

Kako kost zdravi?

Da se kostni delci, ki nastanejo zaradi travme, zacelijo, morajo biti naslednje:

  1. Sprva se omeji limfa in kri, ki je vstopila v mehka tkiva, ki obdajajo zlomljene kosti. Te biološke tekočine, ki kostne fragmente zavijajo v nekakšno "sklopko", bi morale sprožiti biokemične in celične reakcije med seboj zlitja. Uničene krvne celice se hkrati odstranijo.
  2. Celice iz periosteuma, notranje plasti kosti in kostnega mozga vstopijo v krvni strdek. Ukvarjali se bodo z obnovo povezave med kostmi - kalusi. Kostne celice same niso vključene v postopek.
  3. Nadalje se iz osteoblastnih celic, na novo oblikovanih žil in vezivnega tkiva oblikuje nekakšen gost "zavoj", katerega naloga je pritrditi drobce, da se ne premikajo drug glede drugega. Hkrati se na koncih drobcev začne vnetje, kar vodi v lokalno resorpcijo kalcijevih soli - nastane začasna vnetna osteoporoza.

Zlitje kosti je težko, če:

  • na mestu zloma ni normalne oskrbe s krvjo;
  • na območju zloma je malo osteoblastov in drugih celic, ki povzročajo kalus;
  • drobci se ne dotikajo;
  • na tem območju se je pojavila okužba;
  • med drobci so mehka tkiva.

V starosti, tudi če ni resnih kroničnih bolezni, sta prva dva dejavnika praktično "potrebna".

Čas okrevanja po zlomu

Takšno obdobje je težko natančno izračunati, saj je vse odvisno od njegove resnosti, narave, starosti pacienta in drugih dejavnikov. Toda v povprečju so vsaj šest mesecev. Šele po tem času bo oseba lahko stala na poškodovanem udu, ki popolnoma prenaša telesno težo nanjo..

V večini faze zdravljenja spremljajo naslednja obdobja:

  1. Tretji dan po nanosu mavčnega vložka mora bolnik začeti masirati ledveni predel. Potem bi morali iti do nedotaknjene okončine. Po enem tednu lahko začnete masirati stegno, ki se je poškodovalo. To je treba storiti previdno, po priporočilih zdravnika..
  2. Po dveh tednih lahko odstranimo gibanje kolena. Najbolje je, da to storite pod nadzorom zdravnika in šele po njegovem dovoljenju. Poleg tega bo bolnik v začetnih fazah potreboval zunanjo pomoč. Po približno enem mesecu lahko fleksijo in podaljševanje začnete sami. Po 2 mesecih se lahko bolnik poskusi usesti. To je treba storiti v skladu s specializiranimi navodili..
  3. Po 3 mesecih bo pacientu omogočeno, da se postavi na bergle in začne hoditi sam. V tem primeru mora biti opora na zdravem okončini, lahko le rahlo začnete na vneti nogi.
  4. Postopoma je treba povečati obremenitev kolka in po šestih mesecih se lahko poskusimo vrniti v polno življenje.

Kako zdraviti zlom kolka brez operacije?

Domače zdravljenje je indicirano v primerih, ko zaradi kakršnega koli razloga, vključno z bolnikovo zavrnitvijo, kirurško zdravljenje ni mogoče izvesti.

Skeletno vleko na bolnike v obdobju od nekaj tednov do dveh mesecev izvajamo v bolnišničnem okolju, po ponovni postavitvi drobcev pa nanesemo poseben povoj, s katerim se pacientu dovoli gibanje s pomočjo bergel, medtem ko je počitek na vneti nogi prepovedan. Obdobje raztezanja in nošenja zavoja lahko traja do 6-8 mesecev, odvisno od tega, kako poškodovana kost ozdravi.

Bolnikom so predpisana tudi zdravila, ki izboljšujejo metabolizem v tkivih, krepijo kostno in hrustančno tkivo, vitamine, pa tudi prehrano z visoko vsebnostjo vitaminov in mineralov, potrebnih za regeneracijo kostnega tkiva (kalcij, magnezij, fosfor, kalij, vitamin D itd.). Če je mogoče, se izvajajo fizioterapevtske, masažne in fizioterapevtske vaje, namenjene ne le obolelemu območju, temveč tudi ohranjanju telesa kot celote.

Ena najpomembnejših težav pri konzervativnem zdravljenju te resne poškodbe je skrb za ostarelega človeka, ki je dolgo časa prisiljen, da ostane praktično nepokreten in si ne more služiti sam..

Pri zlomu kolka ni jasnega časovnega okvira za ponovno vzpostavitev funkcije poškodovane okončine, vsak pacient zahteva individualen pristop. V najboljšem primeru se z dobrim zdravljenjem vrne v polno življenje v 6-8 mesecih..

Imobilizacija za zlom kolka

Kot terapevtska tehnika se uporablja imobilizacija, torej imobilizacija okončine. Prikazana je v številnih primerih, njen namen pa je ohranjanje človeškega življenja..

Navedbe za njegovo uporabo so strogo omejene:

  1. Če bolna oseba iz več razlogov ne more prestati potrebnega kirurškega posega. Najpogosteje so v splošnem resnem stanju osebe, na primer s povečano krvavitvijo, splošno izčrpanostjo, prisotnostjo določenih bolezni.
  2. Če ima bolnik vztrajne duševne motnje, na primer senilni marasmus.
  3. Če se oseba še pred poškodbo ni mogla samostojno premikati.

Imobilizacija je sestavljena iz niza zaporednih dejanj:

  1. Uporabljamo injekcijo sklepa z lokalnimi anestetiki, predvsem lidokainom in novokainom.
  2. Kratkotrajna uporaba skeletnega vleka, do 10 dni.
  3. Odstranjevanje strukture.
  4. Bolnika obrnemo s strani na stran, posadimo ga na posteljo.
  5. Od 20. dne lahko bolnik vstane s pomočjo ščetk.
  6. Če se bolnik počuti zadovoljivo, ga odpustijo, vendar se ne bo mogel v celoti premikati, brez pomoči bergel..

Značilnosti oskrbe na domu za starejše

V primeru zloma kolka je funkcionalna postelja z vzmetnico proti dekubitusu najboljša možnost za starejše ljudi. Če je ni mogoče kupiti, bi morali pripraviti navadno posteljo, tako da nanjo položite vzmetnico iz debele in debele pene in nanjo namestite "balkanski okvir" - strukturo, na katero se bo pacient lahko samostojno usedel, spustil in se dvignil. Če takšne konstrukcije ni mogoče opremiti, lahko na vzglavje pritrdite gosto in močno vrv ali zložen list in tako ustvarite nekakšen "vajeti" "- držati se jih bo, pacient se bo lahko samostojno dvignil in sedel.

V procesu skrbi za starejšega bolnika je treba izvesti preprečevanje nevarnih zapletov: bedrens, pljučnica, zaprtje in tromboflebitis. Najpogostejši zaplet so bolečine v pritisku - rane, ki nastanejo na mestih, kjer je bolnikovo telo v tesnem stiku s posteljo (običajno križnice, zadnjice in pete). Za preprečevanje hrbtenic je treba pacienta aktivirati: sesti v posteljo, ga naučiti, da se rahlo obrne, "raztovoriti" eno ali drugo zadnjico. Kožo zadnjice, hrbta in pete je treba dvakrat dnevno obrisati s salicilnim ali kafornim alkoholom. Pazite, da na postelji ni gube in drobtin. Uporabite lahko kroge proti dekubitusu.

Preprečevanje pljučnice vključuje zgodnjo aktivacijo pacienta, redno prezračevanje prostora in dihalne vaje (ponavadi pacientom napihnejo otroške igrače ali gumijaste kroglice). Da preprečimo razvoj zaprtja, bolnika hranimo delno, vsakih 2-3 ur, v majhnih porcijah, brez pretiranega uživanja maščobne in ocvrte hrane. V prehrani je treba vključiti zadostno količino tekočine, vključno s fermentiranimi mlečnimi izdelki, zelenjavnimi in sadnimi sokovi. Po potrebi se lahko uporabljajo odvajala.

Verjetnost za razvoj tromboflebitisa lahko zmanjšate z izvajanjem elastičnega povijanja in nežne masaže spodnjih okončin (božanje nog od spodaj navzgor). Treba je zagotoviti, da bolnik redno dela gibe v gleženjskih sklepih. Spodnje okončine je treba občasno povišati. In končno, pri izvajanju preprečevanja zapletov ne smemo pozabiti na preprečevanje razvoja asteničnega sindroma, ki izhaja iz dolgotrajne nepremičnosti. Najboljši preventivni ukrepi v tem primeru so zgodnja telesna aktivnost in sklop posebnih vaj..

Čas okrevanja brez operacije, koliko jih živi v starosti?

Kako dolgo starejši živijo z zlomom kolka in kakšen je čas okrevanja v starosti? Vendar zlom kolka nima nobene zveze s pričakovano življenjsko dobo, kako dolgo lahko živi starejši človek z izpuščajem iz nosu? Ta vprašanja so podobna.

V nezapletenih primerih, brez večjega premika, z zadovoljivim stanjem in opravljeno operacijo, je v enem letu možno popolno okrevanje. Če se iz takšnih ali drugačnih razlogov za zdravljenje zloma kolka pri starejših izbere konzervativna metoda, se čas okrevanja brez operacije razlikuje glede na vrsto poškodbe in splošno stanje pacienta. Torej pri preboju ali zlomu brez premika pride do okrevanja v 8 mesecih.

V vseh drugih primerih popolno okrevanje ne bo. Oseba bodisi ostane imobilizirana, ali se premika s pomočjo ščetk, sprehajalcev, sprehajalcev. Nevarnost tovrstne škode pri starejših ljudeh se skriva v zapletih.

Najpogosteje se takšna stanja razvijejo kot:

  1. Venska tromboza - s podaljšanim položajem na hrbtu, ki je posledica motenega venskega odtoka in tonusa žilne stene;
  2. Zastojna pljučnica je vnetje pljuč zaradi okužbe zastajajočega sputuma. Eden od vzrokov smrti.
  3. Zgodnji in pozni pooperativni zapleti, povezani s tehniko posega, strukturna odpoved;
  4. Pooperativni in intraoperativni (med operacijo) zapleti, ki so posledica bolnikovega stanja (srčno popuščanje, krvavitve, črevesna pareza itd.);
  5. Razjede pod pritiskom in njihova okužba (razvoj obsežne nekroze, flegmona, abscesov);
  6. Nekroza glave stegnenice (aseptična - brez izpostavljenosti mikrobnim povzročiteljem);
  7. Artroza - degenerativne strukturne spremembe v tkivih kosti in sklepov;
  8. Lažni sklep - z nepravilnim zlivanjem nastane premični sklep (zdravljenje je samo kirurško);
  9. Artritis - vnetje, ko je okužen sklep.

Razvoj takšnih zapletov v nekaterih primerih povzroči najbolj neugodno prognozo za življenje..

Bolniki, ki so utrpeli poškodbo stegneničnega vratu, lahko dobijo drugo ali tretjo skupino invalidnosti (odvisno od starosti, prisotnosti zapletov in stopnje zmanjšanja telesnih zmožnosti osebe). Starejši ljudje, ki so zaradi travme popolnoma izgubili funkcijo samostojnega gibanja in samooskrbe, se uvrstijo v prvo skupino.

Preprečevanje

Najprej gre za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze. Poleg zdravil, ki jih priporoča zdravnik, je zelo pomembno, da starejši človek poskuša vzdrževati telesno aktivnost. Vaje za moč so se izkazale za posebej koristne, tudi z minimalnimi utežmi ali utežmi - preprečujejo izluščanje kalcija iz kostnega tkiva.

Prehrano je treba skrbno spremljati: mnogi starejši ljudje ne dobijo dovolj kalcija, ker ne uživajo mlečnih izdelkov. Drug vidik je zadostna insolacija, poskrbeti morate, da oseba ni zaprta v štiri stene, ampak je na ulici - to je pomembno za proizvodnjo vitamina D.

Skrbeti je treba za varnost okolja: zagotoviti osvetlitev v stanovanju, odstraniti nepotrebne predmete s tal, preproge, katerih robove je mogoče prijeti, zamenjati s sodobnejšimi premazi.

Pomembno Je Vedeti O Protinu