Zlom medeničnega kolca opazimo pri 6% poškodovanih, ki poiščejo zdravniško pomoč. Težava se razvije kot posledica padca z višine, prometne nesreče, modrice, udarca ali stiskanja medenice. Pogosto patologijo spremlja ruptura notranjih organov, vodi do obsežne krvavitve, kar poveča tveganje za smrt..

Vrste in značilni simptomi travme

  1. Stabilno. Opažen je osamljen ali obroben zlom krila ali grebena, ki ne krši celovitosti okostja.
  2. Nestabilno. Medenični obroč je poškodovan. Diagnosticirajte vertikalne, posteriorne in dvojne zlome.
  3. Rotacijski. V vodoravni ravnini je premik drobcev.
  4. V kombinaciji z dislokacijo sramne kosti ali sakroiliakusa.
  5. Poškodba na robovih ali dnu acetabuluma.

Glede na naravo lezije določimo naslednje vrste:

  1. Zaprto. Celovitost kože je ohranjena.
  2. Odprto. Opazimo proces solzenja: poškodujejo se mišice, kožna površina, kite.

Zlom spremljajo značilni znaki:

  1. Pri premikanju se pojavijo hude bolečine.
  2. Poškodovano območje nabrekne, pojavijo se modrice, zato je prizadeto območje enostavno prepoznati. Če hematom raste postopoma, je možna notranja krvavitev..
  3. Zaradi bolečine se noga na strani zloma ne more premikati.
  4. Kadar so živčna vlakna poškodovana, zadnjica, noge ali stopala izgubijo občutljivost.

Možen je razvoj travmatičnega šoka:

  1. Srčni ritem je moten.
  2. Znižuje krvni tlak.
  3. Povečano potenje.
  4. Človek se počuti šibko, pogosto izgubi zavest.

Specifični simptomi vključujejo:

  1. Žrtev prevzame poza žabe, v kateri se bolečina zmanjša, če se poškoduje išiasna ali zgornja sramna kost.
  2. Leži na strani, nasproti prizadeti strani, s poškodbo zadnjega dela medeničnega okostja.
  3. Da bi odpravil bolečino, se premika s hrbtom naprej. Ta tehnika lahko zmanjša simptom v primeru poškodbe sprednje superiorne kosti..
  4. Pogosto se opazi asimetrija medeničnega obroča..

Če ima oseba težave pri praznjenju in je kri v urinu ali blatu, je možna poškodba mehurja ali črevesja. Tudi ruptura reproduktivnih organov, ki se nahajajo v predelu medenice, ni izključena..

Prva pomoč

Takoj pokliče zdravniško ekipo. Pred prihodom poskušajo olajšati bolnikovo stanje:

  1. Lezite na trdo podlago v pozi žabe. Moški leži na hrbtu, noge so razširjene in upognjene v kolenih.
  2. Tkaninski valji so nameščeni pod koleni.
  3. Za simptome travmatičnega šoka odvijte dihalna oblačila.

Nemogoče je sam določiti kraj poškodbe, saj je naplavine enostavno izpodriniti.

Zdravilne dejavnosti

Med terapijo se v fazah izvajajo naslednji ukrepi:

  1. Lokalna ali sistemska anestezija. Anestezija se uporablja, če je potrebno kirurško zdravljenje.
  2. Obnova količine izgubljene krvi.
  3. Zaščita odseka s pnevmatiko.
  4. Upoštevanje počitka za 1 mesec.

Če je lezija preprosta in je ne spremlja premik, se opravi skelet. Za odprto travmo z premikanjem naplavin je priporočljiv kirurški poseg.

V primeru zapletov, ki jih povzroči prisotnost več fragmentov, je indicirana osteosinteza. Po kirurškem zdravljenju je nameščen aparat Ilizarov, ki jasno pritrdi potreben položaj kosti.

Za obnovitev uporabite:

  1. Priprave, ki telesu zagotavljajo potrebne minerale.
  2. Fizioterapija.
  3. Sporočilo.
  4. Elektroforeza, magnetna terapija.

S kakovostno rehabilitacijo je potrebno okrevanje po odstranitvi drobtine do 4-6 tednov. Pacient lahko hodi s ščetkami. Ta naprava se uporablja 2-3 mesece za zmanjšanje stresa na poškodovanem območju.

Možne posledice

Takšni zapleti se pogosto razvijejo:

  1. Nalezljiv proces. Pojavi se, ko so koža, notranji organi poškodovani kot posledica prodora patogenih bakterij in virusov.
  2. Dolgotrajno spajanje naplavin.
  3. Kršitev oskrbe s krvjo na poškodovanem območju.
  4. Ruptura črevesja in mehurja, reproduktivnih organov.
  5. Spolna disfunkcija.
  6. Pohlepnost.
  7. Osteomielitis.
  8. Poškodba živčnih vlaken, kar nadalje izzove kronične bolečine, izgubo občutljivosti na določenih območjih spodnjih okončin.
  9. Včasih po zlomu postane amputirati nogo.

Pogosto se takšni zapleti razvijejo v odsotnosti pravočasne terapije, neupoštevanju zdravnikovih priporočil. Toda včasih njihov razvoj povzroči narava poškodbe in zdravniki so nemočni.

Če boste pravočasno poiskali zdravniško pomoč, se lahko izognete večini pogostih posledic in povrnete zdravje v 6 mesecih..

Zlom medenice: ali obstaja nevarnost za življenje?

Zlom medenice ni samo škoda celovitosti kosti, ampak življenjsko nevarno stanje. Znotraj medeničnega obroča so notranji organi, krvne žile, živci. V primeru zloma drobci lahko poškodujejo mehko tkivo, kar vodi do velike izgube krvi, ki lahko znaša do 3 litre. Poškodba živčnih končičev povzroči boleč pretres do izgube zavesti. Nujno oskrbo je treba zagotoviti čim hitreje, saj se z vsako minuto poveča tveganje za zaplete in smrt.

Anatomske značilnosti

Medenica ni ena kost, kot se mnogim morda zdi. Sestavljen je iz treh delov, ki so med seboj trdno povezani. Pri postavitvi diagnoze in določitvi vrste zloma se upošteva struktura medenice, saj je pogosto poškodovana le ena kost.

Medenični obroč vsebuje tri seznanjene kosti:

  • sramne;
  • iliak;
  • išias.

Razlogi

Zlomi medeničnih kosti se pojavijo zaradi delovanja velike sile. V rizično skupino spadajo športniki, ki se ukvarjajo z dvigovanjem uteži, starejši ljudje z oslabljeno presnovo mineralov, bolezni ščitnice, nadledvičnih žlez.

Neposredni vzroki zloma medenice vključujejo:

  1. Pritisk na medenični obroč s težkim predmetom (v nesreči, potresu, porušitvi hiše, naravnih katastrofah).
  2. Močan udarec v predel medenice med boji, treningi.
  3. Športniki lahko doživijo zlom medenične kosti, na primer razpoko. Pri dvigovanju palice z veliko teže delujejo glutealne mišice in stegnenice. Večina jih je pritrjena na ischium. Z nenadnimi gibi se mišična vlakna strdijo, kar vodi v razpoke.
  4. Pri padcu z višine pogosto celotna sila udarca pade na medenico. Še posebej pri padcu v vodoravni položaj.
  5. Osteoporoza (zmanjšana kostna gostota); dedne ali pridobljene motnje presnove mineralov povečajo tveganje za zlome.
  6. Pri ženskah lahko zaceljeni zlomi medeničnih kosti zapletejo proces poroda v prihodnosti. Velik plod, velika voda, ozka medenica vodijo do razpok, poškodb kosti. To je prej izjema kot pravilo. Pravočasna diagnoza med nosečnostjo bo pomagala izogniti se zapletom.

Vrste zlomov

Znaki zloma medenice so odvisni od vrste poškodbe in prisotnosti zapletov. Če je medenični obroč, ki je ravnina vstopa v majhno medenico, pretrgan, se bolnikovo stanje močno poslabša, premiki spodnjih okončin so skoraj nemogoči, stabilnost pa izgubljena. Tveganje izgube krvi s to vrsto zloma je veliko. Nujno pomoč je treba zagotoviti čim prej. Poškodba ene kosti ni tako smrtno nevarna, vendar je ne smete ravnati malomarno. Imobilizacija, transport se izvaja počasi, da se ne poškodujejo krvne žile, notranji organi in ne poslabša stanje.

Obstajajo naslednje vrste zlomov medenice:

  • izolirani - zlomi sramnih, ishialnih ali iakalnih kosti se praviloma imenujejo stabilni. Pod vplivom travmatične sile se najopaznejši deli zlomijo: grebeni ali krila iliuma, ishialni tuberkli, sramne veje;
  • nestabilne zlome spremljajo motnje medeničnega obroča. V večini primerov so poškodovani notranji organi. Glede na lokalizacijo poškodbe ločimo navpično nestabilne zlome, ko se premik zgodi v navpični ravnini. Za rotacijske zlome je značilen vodoravni premik drobcev;
  • poškodba acetabuluma. Zlom kolčne kosti se pojavi zaradi kršitve celovitosti dna ali robov zgibne površine votline.
  • sočasna poškodba: zlome medeničnih kosti spremljajo dislokacije v sramnem ali sakroiliakalnem sklepu.

Lokalne manifestacije

Kljub nekaterim razlikam v klinični sliki obstajajo splošni znaki zloma medeničnih kosti. Ti simptomi kažejo na prisotnost škode, potrebo po nujni oskrbi.

  1. Sindrom bolečine je najbolj izrazit. Ko se poskuša dotakniti medenice, pacient začne kričati, poskuša se odmakniti.
  2. Opazimo deformacijo kosti, nenaravni položaj okončin.
  3. Hematomi, krvavitve pod kožo so značilni simptomi zlomov. Pod vplivom travmatičnega dejavnika plovila počijo, kar vodi v modrice.
  4. V hudih primerih pride do krvavitve.
  5. Ko se fragmenti premaknejo, lahko na poškodovanem območju slišite krepitus (drobljenje).
  6. Kršitev krvnega obtoka, povečana vaskularna prepustnost vodi do edema.
  7. Zlom kolčne kosti spremlja omejitev gibljivosti spodnjih okončin. Zaradi vse večje bolečine (simptom zaljubljene pete) nogo ni mogoče dvigniti ali premakniti.

Opomba! Z majhnimi zlomi, razpokami pacient lahko hodi. V večini primerov se med gibanjem pojavlja neizražena bolečina, nelagodje. Potreben je posvet z zdravnikom, ker lahko nepravilno spojene kosti povzročijo stalne kronične bolečine..

Pogosti simptomi

Poleg lokalnih sprememb so pri zlomih medenice opaženi izraziti splošni simptomi. Kršitev celovitosti kosti, sindrom bolečine, izguba krvi vodijo v travmatični šok. Pacient se po poškodbi praviloma takoj razburja in ne čuti bolečine. V nekaj minutah se stanje začne slabšati. Obstaja bledica kože, hladen, gnojni znoj. Tlak močno pade, kar je posledica prisotnosti krvavitev iz posod in samih medeničnih kosti, ki imajo gobasto strukturo.

Srčna palpitacija je obrambni mehanizem. Da bi zagotovili preskrbo s hranili, kisikom možganom in drugim organom z nezadostno količino krvi, je srce prisiljeno delovati hitreje. Sprostitev adrenalina kot odziv na stresno situacijo ima tudi pomembno vlogo..

Včasih je stanje zapleteno z omedlevico. Do izgube zavesti pride zaradi močne bolečine, ki znatno presega prag občutljivosti bolečine. Drug mehanizem je stradanje možganov s kisikom z obsežnimi krvavitvami.

Poškodba notranjih organov

Najbolj so dovzetne za poškodbe sečil, spodnji del črevesja, maternica, cevi in ​​jajčniki pri ženskah. Znaki zloma medeničnih kosti so različni, odvisno od stopnje poškodbe določenega organa:

  • zadrževanje urina, prisotnost krvi v sečnici, kažejo na rupturo sečnice. Zaradi močnih bolečin, mehanskih ovir ni mogoče postaviti katetra;
  • če je mehur poškodovan, opazimo hematurijo (nečistoče krvi v urinu);
  • kri v rektumu ali vagini je znak poškodbe ustreznih organov.

Zlomi Ilija

Če je ilium poškodovan, pride do skrajšanja okončine, bolečine v krilu ali grebenu na ustrezni strani. Obstaja specifičen simptom preobrata, ko se bolnik lažje premika nazaj.

Zlomi sramne kosti

Najpogosteje se pri tej vrsti poškodbe medenični obroč ne poruši. Pacient zavzame prisilni položaj, v katerem se bolečina zmanjšuje: leži na hrbtu, noge upognjene v kolenskih sklepih, potegnjene narazen. Zaradi jasnosti je na fotografiji prikazana poza osebe z zlomi medenice (žabja poza).

Ishialni zlomi

Poškodba nastane pri padcu na medenico, pogosteje pozimi ali med športom. Pacient se pritožuje zaradi akutne bolečine, otekline, pordelosti na zadnjici.

Zlomi s kršitvijo celovitosti medeničnega obroča

Za zlome medeničnih kosti s kršitvijo celovitosti prednjega in zadnjega polkroga je značilna patološka gibljivost z rahlim pritiskom na medenico, asimetrija. Sindrom bolečine je močno izrazit, kar vodi do izgube zavesti. Na koži opazimo modrice in modrice.

Kako postaviti diagnozo?

Glavna diagnostična metoda je rentgen v dveh ali treh projekcijah. S pomočjo te študije lahko ugotovite o številu zlomov, njihovi lokalizaciji, celovitosti medeničnega obroča, prisotnosti fragmentov.

Če so potrebne dodatne informacije o stanju ligamentov, sklepov, prisotnosti majhnih razpok, se uporabljajo sodobne metode: računalniško ali magnetnoresonančno slikanje.

Obvezni so ultrazvočni pregledi trebušne votline in organov majhne medenice. Prosta tekočina v trebušni votlini, zamegljeni, izkrivljeni obrisi organov so alarmantni.

Če sumite na notranjo krvavitev, rupturo vranice, mehurja, je potrebna diagnostična laparoskopija. Kirurg s pomočjo posebne naprave skozi zareze sprednje trebušne stene pregleda stanje notranjih organov. Če odkrijemo škodo, odstranimo nezdružljiva tkiva, krvavitev preneha in se zašijejo solze. Tako se laparoskopija uporablja tako v diagnostične kot terapevtske namene..

Poleg tega se uporabljajo posebni simptomi, ki so sestavljeni iz uporabe osne obremenitve, ki povzroča boleče občutke. Vendar se ti simptomi natančno preverjajo, da ne bi poslabšali zloma in ne poškodovali organov..

Prva pomoč

Če obstaja sum zloma medenice, je treba poklicati nujno. Prej ko bolnika dostavijo v bolnišnico, večje so možnosti za uspešno okrevanje.

Če pride do zunanje krvavitve, jo morate ustaviti, samo zdravnik v bolnišnici lahko reši notranjo krvavitev. Za to se uporabljajo materiali pri roki: pas, šal, oblačila, zvita v sveženj. Glavna naloga je rešiti človeku življenje, ne da bi ga pustili umreti zaradi krvavitve pred prihodom reševalnega vozila.

Ne pozabite! Ne morete pacienta sam premikati. To lahko povzroči poškodbe organov s kostnimi drobci, povečano krvavitev..

Po prihodu zdravnika je potrebno opraviti anestezijo, bolniku dati pravilno držo in ga čim prej dostaviti v bolnišnico..

Zlom medeničnih kosti spremlja huda bolečina s katerim koli gibanjem. Žabja poza je optimalna za prevoz. Pacient je nameščen na hrbtu, noge so upognjene v kolenskih sklepih, pod njimi je postavljen valj. V večini primerov so noge razširjene, če pa se bolečina intenzivira, jih je treba držati skupaj. Za udobje lahko privežete kolenske sklepe.

Zdravljenje

V bolnišnici morate najprej stabilizirati stanje osebe: ustaviti krvavitev, uvesti anestezijo.

O vprašanju anestezije (lajšanje bolečin) se odloča posamično. Uporabljamo intraozno ali intrapelvično dajanje novokaina, lidokaina. V hudih primerih je indicirana splošna anestezija in nujna kirurška intervencija, katere namen je stabilizirati zlom, odpraviti poškodbe organov, če se to zgodi, ustaviti krvavitev.

Potrebno je nadomestiti obseg izgube krvi s pomočjo intravenskega dajanja plazme, fiziološke raztopine, krvnih nadomestkov. Vredno je zapomniti, da je lahko obseg izgube krvi od 3 do 5 litrov, povečuje pa se z nestabilnostjo medeničnega obroča.

Po stabilizaciji vseh vitalnih funkcij z nezapletenim zlomom kirurg nadaljuje z neposrednim zdravljenjem zlomov medenice. Izbira taktike vodenja pacienta z zlomi je odvisna od resnosti stanja, prisotnosti zapletov.

  1. Imobilizacija preprostih zlomov brez premikov se izvaja na ščitu ali v posebnem visečem mreži. Stanje imunskega sistema, prisotnost krvnih bolezni in starost vse vplivajo na to, kako dolgo se zlom zdravi. V povprečju je to obdobje 3 mesece, lahko pa tudi dlje.
  2. Zamaknjeni zlomi so neposredna indikacija za vlečenje okostja. Igle prehajajo skozi kost, ki so od zunaj pritrjene na posebnem okvirju. Ta postopek omogoča, da se kostni delci potegnejo drug od drugega. Praviloma sledi nadaljnja operacija..
  3. Operacija je sestavljena iz pritrditve vseh delov medenice s pomočjo zatičev, kovinskih plošč, vijakov in tudi palic v zunanji fiksacijski napravi. Po osteosintezi je imobilizacija indicirana 3-4 mesece.

Zapleti

Kljub vsem naporom 20% bolnikov razvije neprijetne posledice zloma medenice. Večkratne poškodbe, nepravilna fuzija drobcev, velika izguba krvi vplivajo na zdravje v prihodnosti. Najpogostejši zapleti so:

  • sindrom kronične bolečine se pojavi, ko se kosti ne ujemajo pravilno, se poškodujejo živčni končiči;
  • hromljivost, sprememba v gibanju;
  • mišična atrofija, pomanjkanje gibljivosti kolčnega sklepa se pojavi zaradi dolgotrajne nepremičnosti. Da bi se izognili zapletom, je priporočljivo postopno obremeniti spodnje okončine, telovaditi po dovoljenju zdravnika;
  • hudi zapleti vključujejo motnje notranjih organov: inkontinenca urina, spolno disfunkcijo, zmanjšano občutljivost v spodnjih okončinah.

Na žalost je zdravljenje dolgoročnih učinkov zloma medenice zahteven postopek. S pomočjo zdravil proti bolečinam, vitaminov, terapevtskih vaj je mogoče le zmanjšati simptome. Nemogoče je obnoviti vse funkcije v celoti.

Okrevanje

Kako dolgo se bo zlom medenice zacelil, ni odvisno samo od vrste poškodbe, ampak tudi od izvajanja vseh zdravnikovih priporočil, pacientove lastne prizadevnosti med njihovim izvajanjem. Sanacija zlomov se izvaja samo pod nadzorom specialista.

Vstanite sami, naredite nenadne premike, polnjenje je prepovedano! Kosti v času takšnega "ljubiteljskega nastopa" morda še ne rastejo skupaj, kar bo povzročilo zaplete.

  1. Fizioterapija je glavna metoda preprečevanja mišične atrofije (šibkosti), togosti sklepov. Okrevanje se začne takoj po stabilizaciji ali operaciji. Zgodnje obdobje okrevanja se mora začeti z dihalnimi vajami, krčenjem posameznih mišičnih skupin in držanjem v tem položaju nekaj minut. Ko se kosti začnejo zdraviti in zdravnik dovoli rahlo ogrevanje, je treba povečati telesno aktivnost. Najprej vaje izvajamo v položaju za hrbet, bližje okrevanju - stoje. Rehabilitacija po zlomu medenice je usmerjena v obnovo mišične moči, celotne palete aktivnih gibov.
  2. Prikazuje plavanje ali samo hojo v vodi.
  3. Masaža izboljša prekrvavitev na poškodovanem območju, odstrani stagnacijo limfe, vensko kri. Lahki masažni gibi vodijo do povečanega mišičnega tonusa.
  4. S hrano gradbeni material vstopi v telo za obnovo kostnega tkiva. Morate jesti živila, bogata s kalcijem: zelena zelenjava, zelje, peteršilj, skuta, sir, oreški, morske ribe, stročnice.
  5. Če prehrana sama ni dovolj, zdravnik predpiše posebne pripravke kalcija.
  6. Hondroprotektorji, kolagen so potrebni za preprečevanje uničenja kosti, obnovo hrustančnega tkiva.
  7. Rehabilitacija zlomov vključuje fizikalno terapijo. Obstaja velika izbira le-teh, ki jih določi lečeči zdravnik.
  8. Bolnikom priporočamo, da dlje časa nosijo povoj, steznike, uporabljajo ščetke, sprehajalce, da zmanjšajo obremenitev medenice.

Nemogoče je predvideti, kako dolgo bo trajala rehabilitacija. Vse je odvisno od vloženega truda, notranjih rezerv telesa, resnosti prejete škode. Praviloma celjenje zlomov medenice traja od 5-6 mesecev do leta..

Pomembno Je Vedeti O Protinu