Zlom reber, katerega klinični simptomi in zdravljenje so raznoliki, je ena najpogostejših patologij v travmatologiji.

p, blokirna številka 1,0,0,0,0 ->

Razlogi za zlomljena rebra

Zlomljena rebra so najpogostejši vzrok mehanskih poškodb. V tem primeru je pogoj za to vrsto poškodbe prisotnost nespremenjene strukture kostnega tkiva, pa tudi nenaden učinek na prsni koš.

p, blokator 2,0,0,0,0 ->

Pozor! Manj pogosto se v klinični praksi pojavijo patološki zlomi, lahko nastanejo spontano in praviloma nastanejo zaradi zmanjšanja kostne gostote.

Med glavnimi razlogi, zaradi katerih se lahko zlomi rebro, sodijo:

p, blokirna številka 4,0,0,0,0 ->

  • Padec na ravno površino brez zaščite prsnega koša s pomočjo rok ali udarcev štrlečih predmetov visoke gostote.
  • Udar v predel prsnega koša. Ta razlog najpogosteje povzročajo prometne nesreče..
  • Stiskanje prsnega koša v anteriorno-posteriorni in bočni smeri.

V drugo skupino vzrokov, povezanih s patološkimi poškodbami, so:

p, blokirna številka 5,0,0,0,0 ->

  • Zmanjšana kostna gostota, povezana z osteoporozo. Najbolj dovzetne za to vrsto poškodbe so ženske bolnice z zgodnjo menopavzo ali na operaciji odstranitve jajčnikov.
  • Maligni proces. Če bolnik zlomi rebro in hkrati ima mesto zmanjšane kostne gostote, je treba izključiti tumorski proces. Lahko je rak s primarnim mestom ali metastatsko lezijo.
  • Multipni mielom. Za patologijo je značilna poškodba skeletnega sistema z zmanjšanjem gostote in njegovo kasnejše uničenje.
  • Tuberkuloza. Za zunajcelične oblike tuberkulozne okužbe je značilno počasno uničenje kostnega tkiva.

Klasifikacija zlomov reber

Klinična klasifikacija vključuje različne vrste naprednih zlomov reber.

p, blokirna številka 6,0,0,0,0 ->

Glede na vzrok bolezni ločimo škodo:

p, blokirna številka 7,0,0,0,0 ->

  • Travmatično.
  • Patološko. Patologija, povezana z boleznimi, ki prizadenejo kostno tkivo.

Glede na mehanizem poškodbe so lahko:

p, blokirna številka 8,0,0,0,0 ->

  • Naravnost. Škoda je lokalizirana na območju, ki ga je vplival.
  • Posredno. Območje je izrinjeno z mesta, kjer je uporabljena sila, vdolbino pa vodi do kotnega premika drobcev. Če poškodba prizadene predel, ki je bližje hrbtenici, se poškodba premakne. Osrednji fragment ostane brez gibanja, obodni pa se premika.
  • Odtrgati. Ta vrsta poškodbe se lahko pojavi, če je poškodovana 9 ali spodnja kost. V tem primeru se fragmenti premaknejo na veliko razdaljo..

Glede na poškodbe kože jih delimo na:

p, blokirni zapis 9,0,0,0,0 ->

  • Odprto.
  • Zaprto.

Odprti so razdeljeni na:

p, blokirna številka 10,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 11,0,0,0,0 ->

  • Primarno odprto. Poškodba kože je povezana z izpostavljenostjo travmatični sili.
  • Sekundarno odprto. V tem primeru je koža poškodovana zaradi drobca in njegovega izhoda..

Zaprti pogled je razdeljen na:

p, blokirni zapis 12,0,0,0,0 ->

  • Poln. Kost je poškodovana po vsem, uničene so vse plasti kostnega tkiva.
  • Nepopolna. Po izpostavitvi škodljivemu sredstvu se poruši celovitost ene ali več plasti, vendar se njihovo popolno uničenje ne opazi.

Sorte so lahko glede na naravo škode:

p, blokirna številka 13,0,1,0,0 ->

  • Izolirano.
  • Kombinirano Poleg kršitve integritete so v patološki proces vključeni tudi drugi deli skeletnega sistema..
  • Ni težka. Kombinira se s travmatičnim učinkom na mehka tkiva.

Po vrsti zloma so lahko:

p, blokirna številka 14,0,0,0,0 ->

  • Prečna.
  • Oblique.
  • Vijačno.
  • Perforirano.
  • Regijski.
  • Sestavljena.
  • Stiskanje.
  • Obolelo.

V to skupino spadajo tudi fenestrirani zapleteni zlomi reber.

p, blokirna številka 15,0,0,0,0 ->

Glede na lokalizacijo so lahko:

p, blokirna številka 16,0,0,0,0 ->

  • Diafiza.
  • Metafiza.
  • Epifiza.
  • Na podlagi pridobljenih podatkov izberemo zdravljenje zlomov reber.

Simptomi

Za simptome so značilni značilni simptomi. Razlike so lahko odvisne od lokacije, vrste in vrste poškodbe. Pacient predstavi pritožbe od trenutka poškodbe. Postopoma se ob odsotnosti zdravljenja pritožbe lahko stopnjujejo, to je posledica možnega povečanja edema in povečanja hematoma, pa tudi zapletov zaradi poškodb notranjih organov. Pri odraslih so znaki zloma rebra in prsnega koša najbolj izraziti..

p, blokirna številka 17,0,0,0,0 ->

Zlom reber brez poškodb notranjih organov

Za zaprto poškodbo je značilen blažji klinični potek. Glavne manifestacije vključujejo sindrom bolečine, nelagodje med dihanjem, pa tudi hematom.

p, blokirna številka 18,0,0,0,0 ->

Glavni simptomi vključujejo hud sindrom bolečine. Bolečina zlomljenega rebra je lahko akutna in postane bolna, ko ozdravi. Okrepitev je povezana z dejanjem dihanja, odvisno od narave poškodbe, pride do poslabšanja počutja pri vdihu ali izdihu.

p, blokirna številka 19,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 20,0,0,0,0 ->

Prisilna drža pacienta

Če so zlomljena rebra, so značilni simptomi prisilno pozicioniranje pacienta. To bo olajšalo resnost bolečine. Pacient si v vsakodnevnem življenju privošči prsni koš, poskuša izvajati gladke gibe.

p, blokirna številka 21,0,0,0,0 ->

Simptomi zapletenega zloma rebra s poškodbo notranjih organov se lahko manifestirajo z ležanjem na prizadeti strani, kar bo zmanjšalo pritisk na tkivo. Pacient lahko hodi tudi v upognjenem položaju.

p, blokirna številka 22,0,0,0,0 ->

Plitvo dihanje

Znaki zloma reber prsnega koša pri odraslih se kažejo z oslabljenim dihalnim delovanjem. Bolnikovo dihanje postane plitvo, boji se globoko vdihniti. Hkrati se njegova frekvenca poveča, da bi zadostili telesni potrebi po kisiku. Če bolezen spremlja poškodba notranjih organov, lahko pride do močnega poslabšanja dobrega počutja. Najpogostejši znaki so zlomljeno rebro na strani prsnega koša, ki poškoduje pljučno tkivo. Ob ozadju plitkega dihanja opazimo cianozo in oslabljeno zavest.

p, blokirna številka 23,0,0,0,0 ->

Sindrom prekinjenega navdiha

Zdravnik v večini primerov nima težav, po kakšnih znakih je mogoče ugotoviti poškodbo, diagnoza je mogoča s pomočjo vizualnega pregleda in ocene dihalne funkcije. Zaradi sindroma bolečine postane bolnikovo dihanje s prekinitvami. Ko poskuša globoko vnesti, ga pacient naglo ustavi, kar izzove nezadostno dovod zraka.

p, blokirna številka 24,0,0,0,0 ->

Spremembe območja poškodbe reber

Najpogostejše manifestacije vključujejo hematom, otekanje tkiva, povezano z edemom, in odrgnine..

p, blokirna številka 25,0,0,0,0 ->

Krvavitve lahko povzročijo kršitev celovitosti kože. Na območju poškodbe ima lahko hematom na začetku jasne meje. Medtem ko bolezen napreduje, se lahko hematom razširi na druge dele.

p, blokirna številka 26,1,0,0,0 ->

Deformacija dojk

Poleg bolečine lahko bolnik doživi deformacijo prsnega koša. Najpogosteje je ta simptom povezan s kršitvijo celovitosti več področij, pa tudi njihovo popolno škodo. Uvlečenje prsnega koša vodi do izrazitega poslabšanja dobrega počutja, kar je lahko povezano z rupturo pljuč in pleuro. Izpuščanje postane manifestacija nastanka kostnih fragmentov.

p, blokirna številka 27,0,0,0,0 ->

Crepitus

Kreatitacija ali specifični zvoki med aktom dihanja so povezani s tvorbo drobcev. Zvočni učinek sproži drgnjenje kosti drug proti drugemu. Okrepitev se pojavi z več poškodbami. V nekaterih primerih se krepit lahko sliši od daleč..

p, blokirna številka 28,0,0,0,0 ->

Zlomi reber s poškodbami notranjih organov in njihovi zapleti

Narava simptomov je odvisna od tega, kateri organ je poškodovan. V primeru kršitve celovitosti jeter opazimo hudo krvavitev. Pacient opazi izrazito poslabšanje počutja z oslabljeno hemodinamiko, padec krvnega tlaka in povečanje srčnega utripa.

p, blokirna številka 29,0,0,0,0 ->

Ruptura kostnih fragmentov aorte ali drugih velikih žil vodi do izgube zavesti in močnega padca tlaka.

p, blokirna številka 30,0,0,0,0 ->

Pozor! Stanje je smrtno nevarno.

Ruptura na kostnih drobcih pljučnega tkiva in pleure se kaže s podkožnim emfizemom. Pacient ima vizualizirano otekanje kože, ki se poveča z vdihavanjem. Motena je tudi dihalna funkcija, bolnik doživi odpoved dihanja, ki jo povzroči nastanek hematoma.

p, blokirna številka 32,0,0,0,0 ->

Najpogostejši zapleti so:

p, blokirna številka 33,0,0,0,0 ->

  • Pnevmotoraks.
  • Hemotoraks.
  • Kardiopulmonalni šok.
  • Emfizem.

Za oceno splošnega počutja je treba določiti skupne znake, medtem ko je sindrom bolečine glavni znak zloma rebra.

p, blokator 34,0,0,0,0 ->

Kaj storiti, če je zlomljeno rebro

Da bi vedeli, po katerih znakih je mogoče ugotoviti zlom rebra in ugotoviti zaplete, je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom..

p, blokirna številka 35,0,0,0,0 ->

Diagnostika

Za postavitev diagnoze je treba najprej ugotoviti pritožbe pacienta, pa tudi podatke o anamnezi. Zdravnik natančno določi naravo in pogoje poškodbe, pa tudi trajanje njenega vpliva. Glede na patološko naravo poškodbe se določi dinamika bolezni, možen stik z osebo, okuženo s tuberkulozo, pa tudi ženska ginekološka anamneza..

p, blokirna številka 36,0,0,0,0 ->

Ob pregledu se oceni stanje kože z možnim odkrivanjem cianoze. Palpatirajte patološko žarišče z oceno bolečine in krepitusa ter premikom kostnih fragmentov.

p, blokirna številka 37,0,0,0,0 ->

Med pregledom se uporabljajo metode, ki kažejo na prisotnost škode. Tej vključujejo:

p, blokirna številka 38,0,0,0,0 ->

  • Ocena Payrjevega simptoma. Pacientu svetujemo, naj se upogne v nasprotni smeri. Hkrati se opazi huda bolečina ali nemožnost nagiba..
  • Simptom osne obremenitve Zdravnik nežno stisne prsni koš v različne smeri. Poškodba kostnega tkiva se kaže s hudo bolečino in lažjo mobilnostjo mesta.
  • Simptom prekinjenega navdiha. Poizkus globokega se konča v ostri bolečini.
    Za potrditev diagnoze zloma rebra in za razjasnitev narave poškodbe z identifikacijo možnih zapletov lahko uporabimo laboratorijske in instrumentalne študije. Tej vključujejo:
  • Splošni klinični test krvi. Pri sumu na krvavitev se uporablja laboratorijska metoda. Z merjenjem ravni hemoglobina je mogoče ugotoviti tekočo izgubo krvi.
  • Rentgen prsnega koša. Ta neinvazivna študija je najpogostejša v klinični praksi. Za natančnejšo diagnozo in oceno resnosti so predpisani rentgenski žarki v več projekcijah. Slike pregleda več specialistov.
  • Računalniško ali magnetnoresonančno slikanje. Metoda sevanja se uporablja v primeru težav pri postavljanju diagnoze, ki izhaja iz radiografije. Podatki o raziskavah so manj visoki zaradi visokih stroškov.
  • Ultrazvočni pregled prsnega koša. Neinvazivna in razširjena študija je indicirana za diagnozo poškodb notranjih organov, pa tudi za ugotavljanje resnosti hematoma.

V bolnišnici ali na domačem zdravljenju se zlom rebra izbere šele po popolni diagnozi.

p, blokirna številka 39,0,0,1,0 ->

V prisotnosti razpoke imajo simptomi lahko blage manifestacije. V tem primeru ni kršitve celovitosti struktur kože in kosti. Možno je nastajanje hematoma, vendar sindrom bolečine postopoma umiri. Bolnika skrbi več ur.

p, blokirna številka 40,0,0,0,0 ->

Za zlom je značilna poškodba kosti, vendar ohranitev njene anatomske lokacije. Bolezen pogosto zamenjamo z modrico, saj je sindrom bolečine lahko nepomemben, bolnika pa bolj skrbi hematom in edem tkiva.

p, blokirna številka 41,0,0,0,0 ->

Za kršitev celovitosti je značilna specifičnost kliničnih manifestacij, pa tudi vse večja bolečina in morebitna odpoved dihanja.

p, blokator 42,0,0,0,0 ->

Z odločbo obiskujočega zdravnika se določi, kako zdraviti zlomljeno rebro doma ali v bolnišnici. To je posledica dejstva, da je zdravljenje zloma rebra doma mogoče šele po diagnozi.

p, blokirna številka 43,0,0,0,0 ->

Prva pomoč žrtvi

Pred zdravljenjem zloma rebra se žrtvi zagotovi prva pomoč. Če želite to narediti, je treba najprej oceniti resnost patološkega procesa, pa tudi prisotnost zapletov. Drugi pa morajo prepoznati značilne simptome zloma rebra in prsnice. Osnovna pravila za prvo pomoč vključujejo:

p, blokirna številka 44,0,0,0,0 ->

  • Anestezija. Če ni znakov oslabljene dihalne funkcije, se bolniku predpišejo razpoložljivi analgetiki. Sem spadajo nesteroidna protivnetna zdravila..
  • Pokličete rešilca. Da bi preprečili zaplete, je zdravljenje zlomljenih reber doma nesprejemljivo. Pacient potrebuje diagnozo. Strokovnjaki podrobno razložijo, kaj storiti, če ima žrtev zlomljena rebra.
  • Lokalna izpostavljenost mrazu. Nanašanje ledu na mesto poškodbe vam omogoča lajšanje resnosti hematoma ali hemotoraksa. Predhospitalno zdravljenje zloma rebra zmanjša intenzivnost bolečine.
  • Omejevanje motorične aktivnosti prsnega koša. Če ni znakov kršitve celovitosti kože, je dovoljeno nalaganje tesnega povoja. Tesen povoj pomaga rešiti več težav, na primer zdravljenje zlomljenega rebra zaradi hitrejšega celjenja drobcev in preprečevanje poškodb notranjih organov.
  • V udobnem položaju. Za prevoz pacienta je bolje ostati v sedečem položaju..
  • Nanašanje sterilnega preliva. Ob prisotnosti odprtega zloma je potrebno nanesti sterilni prtič, da preprečimo, da bi okužba vstopila v telo. Prepovedano je odstraniti kostne delce ali delce oblačil, pa tudi tuje predmete.

Da bi pojasnili, kaj počnejo drugi ob zlomu rebra, je dovolj, da pokličete reševalno službo.

p, blokirna številka 45,0,0,0,0 ->

Na katerega specialista se obrnite

Če želite postaviti diagnozo in določiti, kako zdraviti patologijo, morate poiskati pomoč pri kirurškem ali travmatološkem centru. Glede na stopnjo klinike se s težavo ukvarja travmatolog ali kirurg. Pri pregledu in izvajanju diagnostike ugotovi, kako zdraviti zlom rebra doma. Diagnozo lahko postavi poliklinični zdravnik v primeru manjših poškodb.

p, blokirna številka 46,0,0,0,0 ->

Kaj ne storiti v primeru zloma rebra

Zaželeno je nuditi zdravniško pomoč strokovnjaku. V tem primeru se je treba držati osnovnih pravil, ki bodo preprečila razvoj zapletov. Med njimi so:

p, blokirna številka 47.0.0.0.0 ->

  • Prepoved motorične aktivnosti, poskusi vdihavanja ali izkašljevanja.
  • Omejevanje grobe palpacije, ki lahko privede do patološkega premika drobcev, pa tudi do poškodb živčnih vlaken in krvnih žil.
  • Poskusi samopopravljanja poškodovanih kostnih struktur.
  • Upoštevanje teh pravil bo pospešilo postopek celjenja.

Za pospešitev zdravljenja simptomov zloma rebra doma ali v bolnišnici je pomembno, da se izognete napakam pri prvi pomoči.

p, blokirna številka 48,0,0,0,0 ->

Domače zdravljenje

Zdravljenje nezapletenega zloma rebra v večini primerov poteka ambulantno. Pacientu so predpisane različne metode brez zdravil. Glavna področja terapije vključujejo:

p, blokirna številka 49,0,0,0,0 ->

  • Skladnost z varčevalnim režimom. Na vprašanje, kako spati z zlomom, lahko spite na zdravi strani. V tem primeru je treba omejiti fizično aktivnost, dvigovanje uteži, pa tudi aktivne gibe z zgornjim ramenskim pasom..
  • Jemanje zdravil. Na začetnih stopnjah bolezni je priporočljivo uporabljati zdravila, ki zmanjšujejo resnost bolečine. Zdravljenje zaprtega zloma reber vključuje uporabo, vključuje uporabo mazil in gelov.
  • Polaganje tesnega povoja. Za omejitev motorične aktivnosti prsnega koša je mogoče uporabiti elastični povoj ali nošenje steznika.
  • Prehrana z vključitvijo zadostne količine beljakovin v prehrano, pa tudi živil, bogatih s kalcijem ter različnimi minerali in elementi v sledovih.

Zdravljenje se razlikuje, če pride do zloma rebra brez premika ali z zamikom.

p, blokirna številka 50,0,0,0,0 ->

Zapleti zloma rebra

Zapleti se lahko razvijejo s pozno zdravniško oskrbo, prisotnostjo hudih sočasnih poškodb, pa tudi z napačno taktiko zdravljenja. Najpogostejši zapleti so:

p, blokirna številka 51,0,0,0,0 ->

  • Tvorba osteoidnega stožca. Kalus, ki vodi do zlitja drobcev, se lahko poveča. Poleg nelagodja se razvijejo bolečine in ponavljajoča se vnetja. V začetnih fazah zdravljenja izobraževanja se uporabljajo fizioterapevtski postopki. Pomagajo upočasniti proces rasti koruze..
  • Pnevmotoraks. Kršitev celovitosti pleure vodi do postopnega vdora zraka v plevralno votlino. Plevralni listi se ne zaprejo in zrak ne pride ven, v tem primeru je možna rahla poškodba pljuč, če so rebra zdrobljena. Postopoma bolnik opazi poslabšanje dihanja, občutek pomanjkanja zraka, pa tudi postopno motnjo dobrega počutja.
  • Hemotoraks. Poškodba plevralne votline s sodelovanjem plovil v patološkem procesu vodi do krvavitve in kopičenja krvi v plevri. Poleg oslabljenega delovanja dihal se med plevralnimi plastmi odlagajo fibrinski filamenti. To povečuje verjetnost nastanka adhezije. Za izključitev hemotoraksa je pomembno, da poiščete pomoč in pri zdravniku določite, kaj storiti, če so rebra na desni strani ali hrbtu zlomljena, saj je s tovrstno poškodbo tak zaplet najpogostejši.
  • Nevralgija. Poškodba živcev je vzrok kronične bolečine. Nelagodje se pojavi, ko se položaj telesa spremeni, globoko dihanje, pa tudi palpacija. Ne pozabite, da kompresijski zlom rebra pogosto spremlja oddaljena bolečina.
  • Pleurisi. Vnetje plevralnih listov vodi ne le do bolečine in poslabšanja zdravja, temveč tudi do možnega vključevanja pljučnega tkiva v patološki proces.
  • Pljučnica. Pljučnica je eden najpogostejših zapletov preobremenjenosti pljuč. Zmanjšan izdih dihal upočasni pretok krvi v pljučnem tkivu, zato se poveča aktivnost mikrobov, ki povzročajo vnetje.
  • Notranje krvavitve. Poleg poškodbe pljuč lahko pride do kršitve celovitosti velikih posod ali jeter.

Faze celjenja zloma rebra

Zdravljenje poteka v več zaporednih fazah. Poznavanje časa trajanja posamezne faze pomaga celovito vplivati ​​na vzrok. Glede na stopnjo se določi, kaj se naredi z drugačnim zlomom reber. Glavne stopnje bolezni vključujejo:

p, blokirna številka 52,0,0,0,0 ->

  • 1 ali stopnja tvorbe kalusa. V tem primeru se na mestu poškodbe nabere krvni strdek, ki vsebuje fibroblaste. Slednji začnejo proizvajati vezivno tkivo, ki postane mesto nastanka kalusa..
  • 2. stopnja ali nastanek osteoidnih kalusov. Na območju vezivnega tkiva se odlagajo minerali. Privedejo do povečanja gostote te tvorbe, kar ustvarja nepremičnost.
  • 3. stopnja Za končni postopek celjenja je značilno odlaganje hidroksiapatitov, ki povečajo oprijem poškodovanih območij. Velikost kalusa presega premer kosti, postopoma pa se mu izenači ali rahlo zmanjša.
p, blokirna številka 53,0,0,0,1 ->

Da bi se odločili, kaj storiti v primeru zloma rebra doma ali v bolnišnici, morate poiskati pomoč pri zdravstveni ustanovi. Da bi odpravili zlom rebra, simptome in zdravljenje ter priporočila, kako spati, je treba izvesti celovit pregled, razen zapletov.

Zlom reber, simptomi in zdravljenje

Skoraj dve tretjini vseh poškodb prsnega koša spremljajo zlomi reber. To je precej nevarno, saj ga pogosto spremljajo rupture pljuč, notranje krvavitve in drugi resni zapleti. Zato bi morali biti drugi bolj pozorni. Vedeti je treba, kaj je to škoda, katere vrste so razporejene, katere dejavnosti pomagajo pri okrevanju od poškodbe..

Anatomske značilnosti

Značilnosti nastanka poškodb reber razloži anatomska zgradba prsnega koša. Oseba ima dvanajst parov teh kosti.

Razdeljeni so na naslednji način:

  1. Parovi od prve do sedme se imenujejo kot pravi robovi. Skozi hrustančne plošče so povezani s prsnico..
  2. Osmi do enajsti pari veljajo za lažne. Nimajo sterilnih sklepov in so povezani s prekrivajočimi rebri..
  3. Enajsti in dvanajsti par se imenuje nihajoč, njihov hrustanec se ne artikulira.

Vsako rebro ima več delov. Razlikujejo se naslednji razdelki: telo, glava, vrat, tubercle. Na spodnjem delu vsake kosti je kostni žleb, v katerem prehaja nevrovaskularni snop. Zlom rebra pogosto spremlja ruptura te tvorbe. To povzroča močne bolečine in moteno preskrbo krvi medrebrnih mišic..

Vsa rebra so med seboj trdno povezana. To zagotavljajo zunanje in notranje medrebrne mišice ter močna fascija, ki pokriva notranjost prsnega koša. Ti pogoji prispevajo k dejstvu, da se odstopanje odlomkov ne zgodi.

Razlogi za zlomljena rebra

Zlomljena rebra se pojavijo iz dveh razlogov. V prvem primeru so poškodovane zaradi izrazitega fizičnega udara, koncentriranega v eni točki. Njegova intenzivnost znatno presega trdnost kosti. V drugem primeru pride do zloma rebra spontano na mestu strukturne ali funkcionalne poškodbe kostnega tkiva, ki jo povzroči katera koli bolezen..

Mehanski zlomi se pojavijo v naslednjih situacijah:

  1. Udarec v predelu prsnega koša s tupim trdim predmetom (pest, kamen, kladivo itd.). Energija udarca deluje na kost in jo deformira. Uporaba velike fizične sile na omejenem območju lahko povzroči zlom rebra, deformira prsni koš.
  2. Naslednje mesto po pogostosti pripada prometnim nesrečam. V primeru nesreče se zaradi močnega udarca v volan poškoduje prsni koš. Ko avtomobili trčijo v pešce, se pojavijo številne zapletene okvare prsnega koša. Zaradi velike moči nastanejo zapletene poškodbe s hudo krvavitvijo in rupturo notranjih organov.
  3. Ko padete z višine, je stopnja deformacije prsnega koša odvisna od višine padca, sile udarca in vrste površine, na katero je žrtev padla. Starejši razvijejo pomanjkljivosti kosti tudi pri padcu z majhne višine zaradi krhkosti kosti.
  4. Kršitev celovitosti kostnega tkiva se pojavi z nožno rano ali strelno poškodbo.
  5. Športne poškodbe pogosto spremljajo poškodbe prsnega koša. Ne dogajajo se samo zaradi padcev in udarcev. Pojavijo se lahko z izjemnim fizičnim stresom..
  6. Če pritisnete med dve površini, se pojavijo dvostranske napake. Pogosto se pojavijo v kombinaciji s poškodbami medeničnih kosti..

Patološki zlomi se pojavijo pri nekaterih somatskih boleznih, ki povzročajo izgubo kosti.

Sem spadajo naslednje patologije:

  • revmatoidni artritis;
  • nekateri maligni tumorji kosti;
  • kostna tuberkuloza;
  • osteoporoza;
  • multipli mielom;
  • kronično vnetje kostnega tkiva;
  • metastaze;
  • odsotnost prsnice (pridobljena in prirojena);
  • gensko določene skeletne anomalije.

Ob prisotnosti teh bolezni pride do poškodbe zaradi vpliva travmatičnega dejavnika majhne sile. Pojavijo se na območju strukturne okvare kosti ali na mestu največjega upogiba kostnega loka. Pogosto se oblikujejo spontano. Bolnik morda ne ve ničesar o njihovem obstoju..

Vrste zlomov

Obstaja več klasifikacij. Temelji na pogojih nastanka in nastanku zlomov.

Po mehanizmu poškodbe razlikujemo naslednje vrste:

  • ravne črte - napaka se pojavi neposredno na mestu fizičnega udara;
  • posredno - kosti se ob udarcu pritisnejo navznoter, njihovi drobci se izpodrivajo pod kotom;
  • snemljive - pojavljajo se v koralnih parih od devete do dvanajste, z njo pride do izrazitega mešanja kostnih fragmentov.

Škoda se deli na prisotnost preboja kože na zaprt zlom rebra (popoln in nepopoln) in odprt (primarno-odprt in sekundarno-odprt). Primarno odprtje razumemo kot situacijo, ko poškodbo kože povzroči ruptura kože in mehkih tkiv. Ko so ponovno odprti, se njihov ruptura izvede z ostrim drobcem. S popolnim zaprtim zlomom opazimo, da okvara vpliva na celotno debelino kosti. Z nepopolno okvaro kosti opazimo le delno poškodbo. Vključuje razpoke, ločevanje tuberkuljev, perforirane zlome, mejne zlome.

Glede na značilnosti poškodbe razlikujemo naslednje zlome reber:

  • izoliran - zaznamuje ga standardna klinična slika;
  • zapleteno - s to poškodbo se ne zlomijo le kosti, ampak tudi rupture notranjih organov znotraj prsnega koša, pa tudi druge kosti;
  • nezapleteno - zlom spremljajo druge poškodbe, ki niso hude.

Ko je rebro zlomljeno, nastaneta dva drobca v skupni poškodbi, v zapletenem pa več drobcev. Lezije, pri katerih je več kot dva kostna kostna oblika, imenujemo polifokalne.

Zlom reber ima določeno smer.

Obstajajo takšne sorte:

  • prečna;
  • vzdolžni;
  • V obliki črke Y;
  • spiralno;
  • marginalni;
  • perforirano;
  • poševen;
  • V obliki črke T;
  • stiskanje;
  • oslabljen;
  • drobljeno.

Glede na lokalizacijo poškodbe ločimo fenestriran zlom reber, pri katerem se poškodba nahaja na več mestih kosti na eni strani prsnice. Poleg dvostranske napake je z njo kršitev celovitosti kosti na nasprotnih straneh prsnice.

Glede na stopnjo zloma kosti obstajajo:

  • subperiostealni zlom rebra - z njim je poškodovana samo kost, periosteum ostane nedotaknjen;
  • polno - tukaj je kost popolnoma poškodovana;
  • razpoka je delna poškodba kosti, ki je posledica poškodbe.

Glede na stanje kostnih fragmentov ločimo rebra z zamikom fragmentov in brez njih.

Na mestu lokalizacije defekta kosti so:

Po številu mest, kjer je celovitost kosti porušena, enojna (ena kost je zlomljena) in večkratna (več kosti je zlomljenih).

Na diagnostični stopnji je potrebno pravilno določiti vrsto zloma rebra, od tega je odvisna taktika zdravljenja.

Simptomi in znaki zlomljenega rebra

Simptomi se lahko pri tej poškodbi močno razlikujejo. Klinika zloma rebra je odvisna od lokacije okvare, vrste poškodbe in s tem povezanih motenj notranjih organov. Kateri so znaki zloma rebra? V klasičnem primeru, ko je poškodovana samo ena ali več kosti, so značilni simptomi brez rupture krvnih žil in notranjih organov. Glavni znaki zloma rebra so bolečine v prsih in težave z dihanjem. V značilnih, nezapletenih primerih se ta patologija zlahka prepozna..

Znaki zloma rebra brez poškodb notranjih organov so naslednji:

  1. Bolečina na mestu zloma je prvi simptom zloma rebra. Nastane v povezavi s patološkim draženjem kostnih fragmentov živčnega vlakna, rupturo vlaken medrebrnih mišic, prisotnostjo napake v pleuri. V mirovanju je narava bolečine dolgočasna, boleča. Ob vdihavanju, kašljanju ali majhnem fizičnem naporu postane oster. Če se napaka kosti nahaja na strani hrbta, potem se znaki zlomljenega rebra kažejo veliko manj. Pojavijo se bolj ostro, kadar so okvare na sprednji površini prsnega koša. To je zato, ker so drobci tam manj dovzetni za premik. Znaki zlomljenega rebra na strani so tudi bolj izraziti kot manifestacije travme na zadnji strani prsnega koša.
  2. Drugi pomemben simptom zloma rebra je plitvo dihanje. Pacient poskuša nemoteno dihati. Diha plitvo in pogosto zaradi bolečin.
  3. Pogosto se s to patologijo pojavi simptom prekinjenega vdihavanja. Bolnik ga nenadoma ustavi, saj se bolečine v njegovi višini povečajo.
  4. Žrtev je v določenem položaju in se boji premikati. Običajno leži na zdravi strani in se boji prevračati, saj to spremlja sindrom povečane bolečine. Če se je žrtev sposobna premikati, potem hodi v upognjenem položaju.
  5. Včasih žrtev razvije napade panike, ker ne more normalno dihati.

Pri osebi obstajajo objektivni znaki zlomljenega rebra v kombinaciji z rupturami notranjih organov:

  1. Prisotnost otekline in edema na mestu poškodbe. Nastane zaradi vnetja in hematoma v mehkih tkivih poškodovanega območja..
  2. Zlom reber ob dotiku se kaže z značilnim krepitusom fragmentov. Pojavi se, ko se drgnejo drug ob drugega tudi z rahlim premikom. Zmehčanje ob zlomu reber se sliši tudi, ko je oddaljen od žrtve.
  3. Kožna rana, ki se nahaja nad območjem poškodbe, kaže na zapleten zamaknjen zlom. Odlomki lahko štrlijo na napako. To pogosto spremlja krvavitev..
  4. Podkožni emfizem se pojavi, ko rušijo kostne fragmente bronhijev in pljučnega tkiva. Zrak prodre pod kožo vratu zgornjih okončin, to se manifestira v obliki otekline. Ko pritisk pritiskamo na območje poškodbe, se pojavi zvok, podoben drobljenju snega.
  5. Ko plin pride v mediastinum in plevralno votlino, žrtev doživi pleuropulmonalni šok. Manifestira se z odpovedjo dihanja, bolečim hekerskim kašljem, hladnimi okončinami.
  6. Krvav kašelj s penjeno krvjo in rožnato sputumom je nevaren in zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Zaradi tega bi morali razmišljati o rupturi pljučnega tkiva..
  7. Spremembe oblike prsnega koša se pojavijo z večkratnimi poškodbami. Lahko se potopijo ali izbočijo na eni strani. V tem primeru se zdravstveno stanje pacienta bistveno poslabša..
  8. V primeru poškodbe notranjih organov (jeter, pljuč), zlomljenih reber, opazimo notranjo krvavitev. Simptomi zloma rebra so v tem primeru naslednji: žrtev postane bleda, pulz se pospeši in pade krvni tlak.

Najnevarnejša poškodba, ki ogroža bolnikovo življenje, je ruptura aorte in velikih žil s kostnim drobcem. To stanje je smrtno nevarno. Simptomi velike izgube krvi in ​​šoka se dodajo znakom zloma rebra pri odrasli..

Kateri so znaki, ki ločijo lom od modrice

Konfuzija reber je dokaj pogosta poškodba. Dobimo ga tako, da udarimo v prsni koš s tupim trdim predmetom ali pademo na trdo podlago. Manj je nevaren kot zlom, saj vodi do manj zapletov. Kakšni so simptomi zloma rebra ali poškodbe žrtve? Preden prepoznamo, da gre za zlom rebra ali zlom, je treba pacienta vprašati o mehanizmu in okoliščinah poškodbe. To je potrebno za oceno jakosti vpliva na kosti. Potem je treba pregledati bolnika.

Naslednji simptomi so značilni za krčenje prsnega koša:

  • prvič, ko se poškodba pojavi, se pojavi močna bolečina, sčasoma postane šibkejša;
  • hematom na območju udarca, sprva je vijolične barve, nato postopoma postane bled;
  • bolečina pri dihanju, poslabšana zaradi navdiha;
  • lokalno zvišanje temperature kože nad območjem poškodbe;
  • kratka sapa je povezana z neprijetnim občutkom pri vdihavanju.

Ko občutite mesto poškodbe, ni kršitve celovitosti kosti. Simptom krepitusa kostnih fragmentov ni, izboklina na kosti ni določena. Položaj kosti je fiziološki, deformacija prsnega koša ni zaznana.

Znaki zloma rebra pri odrasli, za razliko od modrice, so naslednji:

  • pride do deformacije prsnega koša;
  • obstajajo znaki premika drobcev (izboklina na mestu okvare, krepitus fragmentov);
  • obstajajo znaki poškodbe notranjih organov z zapletenimi zlomi;
  • imajo simptome notranje krvavitve.

Samo zdravnik lahko natančno razlikuje poškodbo prsnega koša od zloma. Zato ga je treba v primeru poškodbe prsnega koša nujno navesti. Preden ločimo reber od modrice, bo opravil pregled in poslal pacienta na dodatne raziskave. Šele po tem bo zdravnik lahko zanesljivo določil vrsto poškodbe prsnega koša pri pacientu..

Diagnostika

Kako razumeti, da ima pacient zlomljeno rebro? Da bi to naredili, se opravi pregled takoj po sprejemu žrtve z zlomi rebra v bolnišnico. Najprej zdravnik vpraša pacienta o njihovih pomislekih. Pojasni okoliščine poškodbe in njeno naravo. Po tem zdravnik pacienta natančno pregleda. Preuči stanje kože, da odkrije cianozo. Palpacija se naredi neposredno na mestu poškodbe, da se odkrije crepitus in stopnja premika drobcev.

Da bi ugotovil, ali so rebra zlomljena, zdravnik opravi naslednje teste:

  1. Odkrije se prisotnost Payrjevega simptoma. Bolnika prosimo, naj se upogne na nasprotni del poškodbe. Zlomljena rebra tega ne omogočajo zaradi močnega povečanja bolečine.
  2. Pri testu osne obremenitve zdravnik pritiska na prsni koš v različnih smereh. To povzroča povečano bolečino na mestu kršitve celovitosti kosti..
  3. Moten test dihanja. Ko poskušate globoko vdihniti, se zaradi močnih bolečin nenadoma prekine.

Za potrditev diagnoze se izvajajo dodatne instrumentalne in laboratorijske študije.

Za diagnozo so prednostne naslednje metode:

  1. Rentgen prsnega koša je specifičen test. Za razjasnitev lokalizacije se izvede v več projekcijah. Glavni znak zloma rebra na rentgenu je pomanjkljiva črta z ali brez premika drobcev.
  2. Kadar je težko diagnosticirati zlom rebra z uporabo rentgenskih žarkov, MRI, MSCT ali CT.
  3. Za ugotavljanje izgube krvi se opravi splošni krvni test. Določa ga raven hemoglobina.
  4. Ultrazvok - z njegovo pomočjo določiti stopnjo poškodbe notranjih organov, lokalizacijo in velikost hematoma.

Rezultati, dobljeni med pregledom, določajo taktiko vodenja pacientov. Zdravljenje je predpisano, ko je bolnik v celoti pregledan..

Na katerega specialista se obrniti v primeru poškodbe

Pomoč pacientu, če je zlomil rebro, se izvaja v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Moral bi se obrniti na urgenco, kirurški ali travmatološki oddelek bolnišnice. Poškodbe kosti zdravi kirurg ali travmatolog. Le zdravniki teh specializacij bodo lahko nudili kvalificirano pomoč žrtvi z zlomom.

Prva pomoč

Kaj pa, če si človek zlomi rebra? Najprej morate oceniti resnost poškodbe in prisotnost zapletov s strani notranjih organov. Nato se odločite za prevoz v bolnišnico.

Prva pomoč žrtvi z zlomi reber in prsnice je naslednja:

  • lajšanje bolečine z analgetiki, ki so na voljo;
  • poklicati je treba rešilca, pred prihodom zdravnikov je treba spremljati bolnikovo stanje;
  • hladno nanesite na območje poškodbe;
  • izvedite tesen povoj prsnega koša, to se izvede z največjim izdihom;
  • če je zlom odprt, na rano nanesite sterilno oblogo.

Bolje je, da poškodovano osebo odpeljete v bolnišnico s posebnim medicinskim prevozom. Če se žrtev prevaža brez sodelovanja zdravnikov, je priporočljivo, da to storite v pol sedečem položaju..

V nobenem primeru se drobci ne smejo premikati. Lahko poškodujejo notranje organe in krvne žile..

Zdravljenje

Kaj se naredi z zlomom reber, kakšna je taktika vodenja pacienta? Glavna metoda zdravljenja nezapletenega zloma rebra velja za konzervativno metodo upravljanja. Zaradi anatomskih značilnosti te lezije dobro zacelijo brez nanašanja ometa. Majhen premik ne moti običajne fuzije kosti. Vse zapletene poškodbe zdravijo le v bolnišnici, saj opazimo poškodbe notranjih organov.

Ali je mogoče zdravljenje doma?

Kako zdraviti zlomljeno rebro doma, ali je to mogoče? Vse nezapletene poškodbe kosti (manj kot tri) običajno izvajamo doma po receptu zdravnika, ki zdravi zlomljena rebra. Medicinsko zdravljenje pogostega zloma rebra doma vključuje uporabo gelov in mazil za pospešitev resorpcije hematoma (mazilo Lyoton, Heparin in druge) ter lajšanje bolečin. Zmanjšujejo resnost bolečine. Za izboljšanje absorpcije kalcija je bolniku predpisana posebna zdravila. Domače zdravljenje zloma rebra vključuje majhno število zdravil. V glavnem je sestavljen v skladu s posebnim režimom.

Vse, kar mora bolnik storiti z zlomljenim rebrom, je:

  • spoštovanje počitka vsaj dva tedna;
  • jemanje predpisanih zdravil za lajšanje bolečin (Ketanov, Ksefakam in drugi);
  • vsak dan delati dihalne vaje;
  • potreba, da se držite prehrane, obogatene z beljakovinsko hrano in hrano, bogato s kalcijem;
  • nosi steznik ali tesen povoj.

Za pacienta je pomembno, da se tri tedne izogiba duševnemu in fizičnemu stresu. Ponoči spijte najmanj osem ur.

Spanje je treba organizirati na naslednji način:

  • postelja naj bo ravna in čvrsta;
  • da sprostite mišice in olajšate dihanje, morate pod kolena postaviti valje;
  • pod hrbet lahko namestite trdno blazino.

Če pacient ne more spati med ležanjem, lahko zasede polovico v stolu. Zdravljenje zapletenih poškodb kosti se pojavi v bolnišničnem okolju.

Kako zdraviti zlomljena rebra z ljudskimi metodami? V fazi obnovitve uporabite to preverjeno orodje:

  • kuhana čebula pomaga pri zlitju pomanjkljivosti kosti, njena uporaba na dan je neomejena;
  • zdrobljene lupine piščančjih jajc, prepojene z granatnim sokom in pomešane z medom in česnom;
  • decoction rose bokov;
  • obkladki iz naribanega surovega krompirja na mesto poškodbe;
  • drgnjenje olja čajevca na poškodovano mesto.

Pred zdravljenjem zloma prsnega koša z ljudskimi zdravili se morate posvetovati z zdravnikom.

Operativni poseg

V večini primerov zlomi reber dobro zacelijo. Toda pri bolnikih, ki so si zlomili tri ali več reber, je postopek celjenja pogosto zelo boleč in dolg. Takšne žrtve imajo težave z gibljivostjo prsnega koša. Težko dihajo, kar posledično vodi do zapletov, kot sta pljučnica in pljučna embolija.

Zato se pri dvojnih in večkratnih zlomih rebra uporablja osteosinteza. Zlomljena rebra in vrzeli med rebri se zgladijo s pomočjo kovinskih plošč in sponk. Operacija traja približno dve uri. In fuzija se pojavi v 4 tednih. Popolna delovna zmogljivost se obnovi po 6 tednih.

Rehabilitacija

Kaj storiti, če je zlomljeno rebro, kako zagotoviti pacientu hitro okrevanje? Obdobje rehabilitacije se nadaljuje, dokler se zlom ne pozdravi in ​​še en mesec kasneje. Pacient potrebuje posebne pogoje. Bolniku je treba zagotoviti prehrano, bogato z beljakovinami in kalcijem. Bolje mu je, da je na svežem zraku, se sprehaja v iglavnem gozdu ali ob morski obali. Nasičenost krvi s kisikom spodbuja hitro okrevanje.

Kako poteka okrevanje

Obdobje okrevanja pri vsakem bolniku poteka drugače. Odvisno je od starosti, zdravstvenega stanja in prisotnosti zapletov zaradi zloma. Z nezapletenimi poškodbami obdobje rehabilitacije po poškodbi traja približno mesec dni. Skupaj obnova delovne zmogljivosti traja do osem tednov. Priporočljivo je obiskovanje bazena in igranje športov z zmernim naporom.

Fizioterapija

Kako se zlomljena rebra zdravijo s fizioterapijo? Namen fizioterapije za zlom je pospešiti zlivanje kosti, obnoviti dihalno funkcijo. Postopki se začnejo takoj po tem, ko znaki vnetja tkiv izginejo..

Za zdravljenje zlomljenih reber se uporabljajo naslednje metode:

  • elektroforeza;
  • fonoforeza;
  • terapija z blatom;
  • elektromiostimulacija;
  • UHF.

POMEMBNO
Termalni postopki se ne uporabljajo, povečajo edem tkiva.

Vaje in terapija z vadbo

Namen namena kompleksa fizioterapevtskih vaj je obnoviti funkcijo prsnega koša in glasnost dihalnih gibov. Od drugega dne po poškodbi naj se bolnik vključi v dihalne vaje. Najprej globoko vdihnite in nato počasi izdihnite. To preprečuje zastoje pljuč..

Nato se uporabijo naslednje vaje:

  • bolnik mora iztegniti roke navzgor in se dvigniti na prste;
  • vrtenje ramen, njihovo gibanje navzdol in navzgor;
  • vaje za zmanjšanje scapule.

Te premike lahko izvajamo, ko odstranimo sindrom bolečine in tvorimo kalus. Nabor vaj za vsakega pacienta posebej določi rehabilitacijski terapevt.

Kaj ne storiti z zlomljenimi rebri

Obstaja seznam dejanj, ki jih je pacientu prepovedano izvajati, da se izogne ​​razvoju zapletov..

  • prepoved kašljanja, globokega vdiha;
  • samo-zmanjšanje kostnih fragmentov;
  • zelo tesno zavežite prsni koš, to omejuje dihalne gibe, kar lahko privede do zapletov (atelektaza, pljučnica);
  • naredite ostre ovinke in zavoje s telesom;
  • prepovedana groba palpacija poškodovanega območja.

Če upoštevate te prepovedi, se bo okrevanje pospešilo..

Pogoji rehabilitacije

Povprečni čas okrevanja od zloma traja približno pet tednov, z nezapletenim potekom. Pri starejših ljudje to obdobje traja nekoliko dlje, je dva meseca.

Koliko časa traja, da se zlom ozdravi

Koliko časa je potrebno, da se zlomljeno rebro zaceli? Manjši zlomi se zacelijo v približno mesecu dni. Pri zapletenih poškodbah s kirurškim zmanjšanjem in sočasno osteoporozo fragmenti rastejo več mesecev. Kriterij za popolno okrevanje pacienta je sposobnost, da se brez bolečine upogne na stran..

Možni zapleti in njihove posledice

Pogosto se pojavijo zapleti pri oslabljenih bolnikih s somatskimi boleznimi, kadar so izpostavljeni ogromni škodi in pri prevozu žrtve.

Lahko so:

  • pnevmotoraks - ko nabira zrak med plastmi pleure;
  • hemotoraks - v prsni votlini je kopičenje krvi;
  • plevritis - kopičenje vnetne tekočine v plevralni votlini;
  • vnetje pljuč - v pljučnem tkivu se pojavi vnetje;
  • poškodbe srca in velikih žil z drobci.

Ta stanja so smrtno nevarna in zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo..

Splošna priporočila

Zlomi prsnega koša spadajo med najnevarnejše poškodbe. Zaradi dejstva, da pri poškodbi vplivajo vitalni organi in velika plovila. Če sumite, se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo ali poklicati rešilca.

Zlom rebra - simptomi in prva pomoč

Uporaba travmatične sile na prsni koš vodi do zlomov reber na mestu neposrednega delovanja destruktivnega sredstva ali na daljavo. Simptomi zloma reber, njihova svetlost so odvisni od možne vpletenosti notranjih organov v času poškodbe.

Določitev zloma

Skupno širjenje različnih tehnoloških dosežkov v življenju človeštva spremlja povečanje poškodb. Zlom reber (koda ICD-10 - S 22) - pogoste poškodbe z zaprtimi poškodbami prsnega koša. Njihova prisotnost odraža moč glavnega udarca. Več zlomov spremljajo intrapleuralne poškodbe. V večini primerov jih spremljajo hemotoraks, pnevmotoraks, kontura pljuč, diafragma, srce.

Simptomi in znaki zloma

Zlom je kršitev celovitosti rebra, ki ga izzove fizična sila ali patološki proces. Razlikujemo med subperiostealnim ali popolnim zlomom in razpoko. Razlog je prometna nesreča, padec na štrleči predmet, udarec z baseball palico, močno močno stiskanje prsnega koša, trk z vozilom. Resnost stanja je tesno povezana s številom zlomljenih reber in lokacijo napak na "rebrastem obroču".

Znaki zloma rebra:

ostra bolečina, ki postane intenzivnejša med kašljanjem in z globokim vdihom;

plitvo hitro dihanje;

prisilni položaj bolnika;

zaostajanje prsnega koša pri dejanju dihanja na strani lezije;

nenadna bolečina pri poskusu počasnega, globokega vdiha in njegovega prenehanja ("simptom prekinjenega vdihavanja");

na palpaciji - krepitus ali krčenje kosti na mestu zloma, ki izhaja iz trenja fragmentov;

deformacija v obliki koraka na mestu največje bolečine;

oteklina nad zlomom.

Strah pred povečano bolečino prisili bolnike, da se počasi premikajo, odstranijo in si oblečejo oblačila. V nasprotju s celovitostjo zadnjih delov reber, v bližini hrbtenice, je sindrom bolečine manj izrazit. Pojasnilo - manj premikov naplavin med dihanjem zaradi anatomskih značilnosti. Bivanje pacienta v ležečem položaju v tem primeru služi kot neke vrste imobilizacija.

Karakteristične lastnosti vključujejo:

Payrjev simptom - bolečina, ko se poskušate upogniti na zdravo stran;

simptom aksialnih obremenitev - pojav bolečine v območju defekta kosti z izmeničnim stiskanjem prsnega koša v čelni in sagitalni ravnini.

Rebra so med seboj dobro povezana z mehkim tkivom. Zato pri zlomu ni pomembnih premikov drobcev..

Zlomljena rebra ali ne

Poškodovana rebra so precej občutljiva, bolečina traja nekaj tednov. Zdravnik lahko zazna prisotnost deformacije s palpacijo prsnega koša. Spremembe barve kože, modrice kažejo na kraj izpostavljenosti travmatični sili. Da bi razjasnili diagnozo v primeru klinično pomembne travme, se običajno opravi rentgenski pregled za odkrivanje zamaknjenih zlomov.

Ker ni mogoče vedno prepoznati zlomov na radiogramih, je mogoče izvesti posebne študije slikanja reber. Najbolj informativna metoda na tem področju je računalniška tomografija. Običajno diagnozo vodi glede na klinično sliko..

Zlomi vključujejo škodo, pri kateri pride do kršitve integritete v obliki zlomov, razpok, razpok. Ravnina zloma v teh primerih ne doseže konca premera kosti.

Lokalizacija zlomov reber

Pogosteje se diagnosticirajo zlomi reber V-VIII. V tem predelu je prsni koš najširši. Distalni konci reber XI in XII so bolj mobilni, zato se redkeje zlomijo. Neposredni udarec z majhnim trdim predmetom vodi do zloma omejenega drobca kostnega loka. Najprej pride do kršitve celovitosti na notranji površini kosti, nato pa na zunanji.

Dejanje impresivne travmatične sile na velikem območju obhodnega loka povzroči, da se zlomi in pritisne na sredino prsnega koša. Tako se pokažejo dvojni ali "fenestrirani" zlomi, ki se poslabšajo z rupturo mišičnega tkiva, krvnih žil in pleure. Poškodbe velikega območja spremlja nastanek premičnega segmenta prsnega koša - "koralni ventil".

Zlasti nevarni so sprednji dvostranski in levostranski anterolateralni "fenestrirani" zlomi. Med dihanjem povzročajo nihala vibracij srca in velikih žil, kar vodi v motnje srčne aktivnosti. Tako izgledajo takšne pomanjkljivosti..

Rebra se ob stiskanju zlomijo. Stiskalna sila v anteroposteriorni ali bočni smeri povzroči prisilno deformacijo rebra, čemur sledi zlom v svojem konveksnem delu. Stiskanje v anteroposteriorni smeri se konča z zlomom reber vzdolž aksilarnih črt. Zaradi lateralnega stiskanja opazimo kršitev celovitosti kosti posteriorno vzdolž škapularnih črt in spredaj na sklepih kostano-prsnice. Vpetje med dvema ravninama je vzrok za to škodo. Pojavi se, ko se trup pri avtomobilskih nesrečah priklene med volanski obroč in sedež, ko ga stisne veliko breme.

Nujna pomoč za prvo pomoč

Zlomljeno rebro je nevarno zaradi poškodbe pljuč po robovih drobcev. Pomoč se začne z analizo stanja in odpravljanjem zunanjih groženj. Glavno načelo je umirjenost in ustrezno dojemanje situacije.

Algoritem za prvo pomoč:

Vera v odsotnost življenjsko nevarnih dejavnikov.

Zagotavljanje pogojev za zagotavljanje pomoči (odprava stiskanja z varnostnim pasom, premik na varno mesto).

Klic iz reševalne službe.

Pregled žrtev za ugotovitev stanja in narave škode.

Ob prisotnosti krvavitve jo ustavite z vsemi razpoložljivimi sredstvi.

Če odkrijemo simptome prodirajoče poškodbe prsnega koša, zapečatimo rano z nepropustnim materialom (oljna prevleka, embalaža za povoj).

Izdihnite ligacijo prsnega koša.

Spremljanje stanja pred prihodom medicinskega osebja.

Žrtev z zlomljenimi rebri dobi polovico sedeč položaj z nagibom proti prizadeti polovici prsnega koša, da olajša stanje. Obseg nujne oskrbe je odvisen od različnih dejavnikov. Upoštevajte stabilnost vitalnih znakov (pulz, pritisk, dihanje), odprt ali zaprt zlom, enojne ali večkratne poškodbe.

Premik kostnih fragmentov med seboj izzove akutno bolečino. Lahko privede do padca krvnega tlaka, rupture krvnih žil, živcev. Zagotavljanje popolne nepokretnosti prizadetega segmenta telesa je optimalen način za preprečevanje nadaljnjega poslabšanja stanja.

Terapevtska taktika zloma rebra

Zlomi reber dobro zdravijo brez posebnega zdravljenja. Konci naplavin so zaradi anatomskih lastnosti v stiku med seboj. Majhen premik reber po dolžini in premeru med fuzijo ne ovira ponovnega delovanja funkcije prsnega koša. Sočasne poškodbe notranjih organov lahko poslabšajo bolnikovo stanje. Zato kršitev celovitosti celo 1-3 reber velja za indikacijo za zdravljenje in opazovanje v bolnišničnem okolju..

Medicinska oskrba pri nezapletenih zlomih

Glavna metoda zdravljenja posameznih zlomov reber je konzervativna. Blage poškodbe ne predstavljajo neposredne nevarnosti za življenje, vendar vas pestijo hude bolečine. V času hospitalizacije vsem bolnikom damo lokalno anestezijo. Do 10 ml 1% raztopine novokaina ali lidokaina se injicira v predel zloma ali v prostore med rebri vzdolž zadnje aksilarne in paravertebralne črte. Med tednom, ko se bolečinski sindrom vrne, lahko blokado ponovimo do 2-3 krat.

Zaradi dihanja se prsni koš nenehno premika. Zagotoviti popoln počitek na območju zloma je nerealno. Cilj travmatologa je ustvariti relativni mir. Dihalni izleti so omejeni na nalaganje krožnega povoja s krpo ali elastičnim povojem. Povoj naj bolnika opomni, naj diha ne s prsmi, ampak z želodcem.

Fiksacijski prelivi se že desetletja uporabljajo za zdravljenje poškodb reber. Toda nekateri strokovnjaki jih v zadnjem času uporabljajo le v predhospitalni fazi. Menijo, da tesen krožni povoj prispeva k razvoju vnetnih procesov v pljučih, atelektazi, zmanjša volumen dihanja, zlivanje reber v tem položaju pa vodi do izklopa pljuč iz prezračevanja.

Prikazana je uvedba narkotičnih analgetikov. Zaradi dobrega analgetičnega učinka se ekskurzija prsnega koša poveča, kar omogoča uravnavanje prezračevanja pljuč. Pri starejših je priporočljivo uporabljati netopirne analgetike. V prvih dneh po poškodbi zdravniki močno priporočajo izvajanje dihalnih vaj. Spodbuja se zgodnje vstajanje, po potrebi simptomatsko zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje večkratnih ali zapletenih zlomov

Nega bolnikov s hudimi večkratnimi in kombiniranimi zlomi reber se začne z oživljanjem. Namenjeni so podpiranju vitalnih ali vitalnih funkcij telesa. Anesteziolog-reanimalec, torakalni kirurg, nevrokirurg, urolog mora obravnavati žrtve s politraumom.

Kako se zdravi zlom rebra:

Izvede se anestezija. Kompleks izvaja vagosimpatično blokado materničnega vratu po A. V. Višnevskem. Vstavite 40-60 ml 0,25% raztopine novokaina z dolgo iglo vzdolž zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice na sprednjo površino C4.

Okvir prsnega koša je obnovljen z izbočenimi kleščami, aparatom za pritrditev prsnice. Izgleda nekako takole.

Za odpravo dihalne odpovedi se izvaja dolgotrajno umetno prezračevanje pljuč.

Za pnevmotoraks, plevralno drenažo za odstranjevanje zraka.

Obstajajo različni pristopi k izbiri metod obsega in sestave zdravljenja. Terapevtske taktike so odvisne od identifikacije vodilne poškodbe.

Kako organizirati svoje življenje

Nezapletene zlome zdravimo doma po zdravnikovem programu. Takšen program običajno vključuje spoštovanje zdravil, posteljni počitek, vsakodnevne dihalne vaje in prehranske obroke. Glede na starost, prisotnost sočasnih bolezni, ustreznost zdravljenja, trajanje rehabilitacijskega obdobja so lahko različni.

Kaj storiti, če so vam zlomljena rebra:

izogibajte se fizičnemu in duševnemu stresu;

odreči se pretirani aktivnosti;

za pritrditev uporabite steznike, povoje, lepilne trakove iz mavca.

Za pospešitev procesa je potrebno upoštevati zdravniške recepte, organizirati spanje, telovaditi.

Pravilni počitek ali kako spati z zlomljenimi rebri

Površina postelje mora biti čvrsta in ravna. Med spanjem se valji namestijo pod glavo in kolena, da olajšajo dihanje, sprostijo trebušne mišice in omejijo gibe. Izbira položaja za počitek je odvisna od lokacije zloma in ga določa nasvet zdravnika. Če oseba ne more spati ležečega, bo optimalen polsedeči položaj na stolu ali postelji. Za udobje so poltrdne blazine nameščene pod hrbtom in na naslonih za roke.

Terapevtska gimnastika je osnova zdravljenja poškodb

Zlom celo enega rebra vodi do dolgotrajne okvare dihalnih gibov in reverzibilne atrofije mišic, ki zagotavljajo akt dihanja. Da preprečite zastoje v pljučih, obnovite normalno delovanje dihal, preprečite razvoj plevralnih adhezij, priporočamo dihalne vaje. V prvih dneh po poškodbi se uporabljajo lahke, nežne vaje z minimalno telesno aktivnostjo.

vdihavanje počasi skozi nos z maksimalnim polnjenjem pljuč;

zadržite dih 2 sekundi;

Vaje se izvajajo pod nadzorom zdravnika. Njihov namen se v vsakem primeru obravnava posamično..

Prehrana za zlomljena rebra

Prehrana ima pomembno vlogo pri okrevanju zlomov. Za hitro celjenje telo potrebuje kalcij, fosfor, magnezij, vitamine skupine B, cink, folno kislino. Ti elementi se nahajajo v mlečnih izdelkih, morskih ribah, kozicah. Kot vir hranilnih snovi se šteje goveje meso, piščanec, jajca. Veliko vitaminov najdemo v bananah, zeleni listnati zelenjavi. Ovsena kaša in ajda, stročnice, bučna in sončnična semena prispevajo k boljši absorpciji kalcija..

V primeru zlomov je treba alkohol izključiti. Alkohol lahko moti delovanje celic, ki tvorijo kost. Kofeinske pijače prispevajo k izgubi kalcija v urinu. Bolje se je vzdržati pitja kave, močnega čaja in sladkih gaziranih pijač. To velja tudi za čokolado. Priporočljivo je omejiti sladko hrano, uporabo maščob.

Koliko zloma rebra ozdravi

Nezapleteni zlom se zdravi v 3-4 tednih. Okrevanje invalidnosti nastopi v 4-6 tednih. Čas je pogojen, saj je popravilo kosti odvisno od določenih okoliščin. Lom zloma na radiogramih izgine med 4. in 8. mesecem. Toda postopek prestrukturiranja strukture kosti traja približno eno leto. Običajno traja 2-3 tedne, da se posamezni zlomi zacelijo pri otrocih..

Obstajajo pogojne stopnje kostne fuzije:

Primarno lepljenje (3-10 dni).

Mehka tvorba kalusa (do 2 tedna).

Fuzija kostnih fragmentov (30-90 dni).

Funkcionalna prenova kalusov (1 leto ali več).

Tako je odgovor na vprašanje, kako dolgo se zlom rebra zdravi, dvoumen. Pri mladih so rebra bolj elastična in se bolje upirajo deformaciji..

Zakaj se zlom ne zaceli

V nekaterih situacijah se zlomi rebra dolgo zacelijo. To se zgodi z napakami pri zdravljenju, ko se diagnosticira napačna primerjava naplavin, nepopolna imobilizacija. Proces se upočasni, če pride do več zapletenih zlomov z premikom naplavin. Razlogi za slabo celjenje vključujejo starejšo starost pacienta..

Narava obnove celovitosti kosti je odvisna od fizičnega in nevropsihičnega stanja, delovanja endokrinega sistema, metabolizma, konstitucije in prehranskega stanja. Počasno upogibanje zlomov reber opazimo pri diabetes mellitusu, med nosečnostjo, pri osebah z pomanjkanjem vitaminov in hudo anemijo.

Zapleti so nevarnejši od zlomov

Posamezni zlomi reber se običajno končajo z okrevanjem. Nevarnost prenašajo kršitve notranjih organov in grozeče posledice v obliki pnevmotoraksa, hemotoraksa, emfizema.

Travmatični pnevmotoraks. Služi kot nesporni znak rupture pljuč z drobci rebra. Zanj je značilno kopičenje prostega zraka med listi pleure. Zrak se črpa z vsakim vdihom, pritiska na membrano, jo spusti, potisne mediastinum skupaj s srcem in krvnimi žilami v nasprotni smeri. Zaradi povečanja tlaka pljuča propada, dokler se popolnoma ne izklopi iz dihanja. Znaki - bolečina v prsih, zasoplost, hitro dihanje, zaostajanje prizadete strani v aktu dihanja, modrikast ton kože. Če pustimo brez nadzora, je pnevmotoraks lahko usoden.

Hemotoraks. Je posledica krvavitve iz posod pljuč, prsne stene, mediastinuma. Kri se kopiči v plevralnem prostoru in povzroči stiskanje pljuč na prizadeti strani. Kot rezultat se zmanjša volumen dihanja, motena je izmenjava plinov. Simptomi so odvisni od resnosti poškodbe in količine izgube krvi. Poleg znakov zlomov reber bolnike skrbi huda šibkost, omotica, tahikardija.

Podkožni emfizem. V večini primerov je posledica pnevmotoraksa. Nastane zaradi vstopa zraka iz poškodovanega pljučnega tkiva v podkožje. Zrak sega do celotnega prsnega koša, trebušne stene, obraza, zgornjih in spodnjih okončin. V zvezi s tem bolniki pridobijo poseben videz. Obstaja povečanje okončin, prsnega koša v volumnu, otekanje obraza, zadebelitev vratu. Totalni podkožni emfizem je moralni problem za bolnika.

Srčna travma. Po poškodbi pljuč se uvršča na drugo mesto po pogostosti. Lahko je posledica neposrednega udarca koncev zlomljenih reber. Mehanske poškodbe vodijo do krvavitve v različnih delih srca, rupture njegove stene. Vodilni klinični sindrom - bolečina v prsih.

Trauma trebuha. Jetra, ledvice, vranica so skoraj vedno poškodovani z več zlomi reber, kar je posledica njihove anatomske lege.

Poškodba reber pogosto vodi do poslabšanja obstoječih kroničnih bolezni kardiovaskularnega in dihalnega sistema, diabetes mellitus.

Poškodbe s kršitvijo celovitosti kostnega okvirja prsnega koša zaradi lokacije vitalnih organov so izjemno nevarne. Tudi pri sodobnem napredku kirurgije stopnja umrljivosti pri večkratnih zlomih reber ostaja visoka. Glavni vzroki smrti so poškodbe pljuč, krvavitve, posttravmatska pljučnica in poškodbe srca. Verjetnost takšnega izida je odvisna od starosti, že obstoječih sprememb vitalnih organov..

Pomembno Je Vedeti O Protinu