Zlom kolka je pogosta huda poškodba, ki se pojavi v starosti. Povzroči lahko številne nevarne zaplete, poslabšanje kroničnih bolezni. Transtrohanterični zlom vratu stegnenice v starosti je včasih usoden. Nalomljeni zlom stegneničnega vratu pri starejših moti celovitost najbolj krhkega dela stegnenice. Vzrok za poškodbo je manjša poškodba, ki je nastala na ozadju osteoporoze in drugih bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje trdnosti kosti.

Rehabilitacijo bolnikov s pomočjo inovativnih metod restavracijske terapije izvajajo specialisti iz bolnišnice Yusupov. Rehabilitacijska ambulanta je opremljena s sodobnimi napravami. Rehabilitacijski terapevti imajo individualen pristop k izbiri nabora vadbenih terapij, fizioterapevtskih postopkov in uporabljajo različne vrste masaže. S pomočjo učinkovitih zdravil z minimalnim spektrom stranskih učinkov zmanjšujejo resnost sindroma bolečine, izboljšajo strukturo kostnega tkiva. Medicinsko osebje nudi oskrbo starejših z zlomom kolka.

Značilnosti zloma kolka pri starejših

Zlom kolka je poškodba, ki se pojavi predvsem v starosti in starosti. Prepoznavna značilnost poškodbe je odsotnost oprijema, ki je posledica nezadostne oskrbe s krvjo vratu in glave stegnenice ter velika verjetnost razvoja različnih zapletov, povezanih s prisilno nepokretnostjo starejšega bolnika, ki pogosto trpi za hudimi somatskimi boleznimi. Zlomi kolkov močneje prizadenejo moške zaradi 4-krat večje nagnjenosti k razvoju osteoporoze pri ženskah v menopavzi..

Pomanjkanje kliničnih manifestacij, sindrom neizražene bolečine določajo pozno pritožbo nekaterih bolnikov na zdravniško pomoč. Nekateri bolniki sumijo, da imajo artrozo kolčnega sklepa, kontuzijo ali osteohondrozo z zajemanjem živcev. Od naštetih bolezni se neuspešno zdravijo. Če ni usposobljene pomoči, se lahko fragmenti premaknejo, kar vodi v hude posledice zloma kolka v starosti in poslabša splošno stanje pacienta. V tem primeru postane obnova motorične funkcije težko mogoča..

Vzroki zloma kolka pri starejših

Pri večini primerov se pri padcu na bok pojavi zlom kolka pri starejših. Redkeje udarec v predel sklepa postane vzrok za poškodbe. Pri bolnikih s hudo osteoporozo je lahko neroden obrat v postelji dovolj, da povzroči zlom..

Domnevni dejavniki, ki povečujejo verjetnost poškodbe kolka, vključujejo:

  • samica;
  • starost nad 55 let;
  • prekomerna teža;
  • osteoporoza;
  • sedeč način življenja;
  • kajenje;
  • zloraba alkohola;
  • hiperplazija prostate (adenom) pri moških in menopavza pri ženskah.

Možnosti za zlom kolka so večje pri ljudeh, ki trpijo za kroničnimi boleznimi, ki omejujejo gibljivost spodnjih okončin in hrbtenice:

  • artroza kolenskega sklepa;
  • artroza gležnja;
  • osteohondroza;
  • spondiloartroza;
  • hernija diska;
  • spondilolisteze.

Drugi dejavnik tveganja so bolezni, ki jih spremlja disfunkcija notranjih organov in endokrinih žlez: ciroza jeter, diabetes mellitus, pielonefritis in glomerulonefritis z razvojem ledvične odpovedi.

Simptomi zloma kolka

Starejši ljudje po poškodbi občutijo zmerno bolečino, ki je lokalizirana v kolčnem sklepu ali dimljah. Ko se poskušate premikati in tapkati po peti poškodovanega uda, se bolečina povečuje. Palpacija poškodovanega območja povzroča bolečino. V položaju »leže na hrbtu« se ugotovi rahlo skrajšanje okončine. Če primerjamo prosto ležeče poravnane noge, vidimo, da je oboleli ud krajši od zdravega za 2-4 cm.

Stopalo je obrnjeno navzven in počiva na postelji s svojim zunanjim robom. Gnojni pregib na poškodovani strani je nekoliko večji kot na zdravem okončini. Značilen znak zloma kolka je simptom "zataknjene pete" - pri premiku v položaju za hrbet pacient ne more samostojno "odtrgati" pete s površine.

Krčenje kosti se lahko sliši med gibanjem. Zlom kolka se diagnosticira z rentgenskim posnetkom kolčnega sklepa. Radiografski posnetki vam omogočajo, da določite stopnjo zloma, prisotnost in naravo premika. Po potrebi se opravi dodatna računalniška tomografija kolčnega sklepa.

Zdravljenje in preprečevanje zlomov kolka

Pri starejših ljudeh, tako kot pri mladih bolnikih, zlomi kolka pogosto ne zacelijo zaradi slabe oskrbe s centralnim fragmentom krvi. S starostjo preneha delovati dovolj velika posoda, ki se nahaja v ligamentu med glavo stegnenice in vratom acetabuluma. Takšni zlomi, tudi ob primernem konzervativnem zdravljenju, ne zdravijo. Edini način za zagotovitev popolne fuzije fragmentov v primeru zloma kolka v starosti je operacija.

Pri zlomih kolka se uporabljajo 3 vrste kirurških posegov:

  • osteosinteza stegneničnega vratu z vijaki, ploščo, nohtom s tremi rezili in drugimi kovinskimi strukturami, ki se uporabljajo pri zdravljenju aktivnih bolnikov, mlajših od 65 let;
  • namestitev bipolarne endoproteze, ki se uporablja za zlome pri aktivnih bolnikih, starih 65-75 let;
  • namestitev unipolarne cementne proteze, ki se uporablja pri zdravljenju bolnikov z omejeno dejavnostjo nad 75 let.

Travmatologi izberejo možnost zdravljenja individualno, glede na bolnikovo stanje. Če je operacija bolniku kontraindicirana, vendar je dovolj aktiven in ohranjen, se za tuberoznost golenice uporabi skelet. Po nastanku kalusa vezivnega tkiva odstranimo oprijem in bolnika pošljemo v ambulantno nadaljnjo oskrbo.

Mnogi bolniki, zlasti starejši, so prešibki, da bi prenašali vleko okostja. V takih situacijah se na njih naloži odvezovalni čevelj - lahka mavčna lopatica s prečno palico, ki izključuje rotacijske gibe spodnjega uda. Takšna imobilizacija zagotavlja dobre pogoje za nastanek žuljev vezivnega tkiva, olajša oskrbo in omogoča pacientu, da je dovolj aktiven. Po uporabi prtljažnika bolnika odpuščajo na ambulantno zdravljenje. Preprečevanje zloma kolka v starosti je sestavljeno iz skrbnega gibanja, preprečevanja padcev in udarcev, diete bogate s kalcijem in zdravljenja osteoporoze.

Nega starejših z zlomom kolka

V bolnišnici Yusupov bolnike po zlomu kolka položijo na funkcionalno posteljo z vzmetnico proti dekubitusu. Medicinsko osebje nudi strokovno oskrbo, katere namen je preprečiti nevarne zaplete: zaprtje, posteljice, pljučnica, tromboflebitis.

Najpogostejša posledica zloma kolka so pritiski - rane, ki nastanejo na mestih, kjer je bolnikovo telo v tesnem stiku s posteljo (na križnici, zadnjici in petah). Za preprečevanje razjed zaradi pritiska inštruktorji-metodologi vadbene terapije pacienta zgodaj aktivirajo: položijo ga v posteljo, naučijo ga rahlo obračati, "raztovoriti" eno ali drugo zadnjico. Kožo pete, hrbta, zadnjice dvakrat na dan obrišete s kafornim ali salicilnim alkoholom. Mlajše medicinske sestre poskrbijo, da na postelji ni drobtin in gub. V nekaterih primerih se uporabljajo kroge proti dekubitusu..

Preprečevanje pljučnice vključuje:

  • zgodnja aktivacija pacienta;
  • redno prezračevanje prostora;
  • dihalne vaje (bolnikom je na voljo, da napihnejo otroške igrače ali gumijaste kroglice).

Da preprečimo zaprtje, bolnika hranimo delno, vsakih 2-3 ur, v majhnih obrokih, ne da bi pri tem pretiravali s ocvrto in mastno hrano. Prehrana vključuje zadostno količino tekočine, vključno z zelenjavnimi in sadnimi sokovi, fermentiranimi mlečnimi izdelki. Po potrebi uporabite odvajala.

Za preprečitev razvoja tromboflebitisa se sprejmejo naslednji ukrepi:

  • elastično povijanje spodnjih okončin;
  • mehka masaža stopal (božanje spodnjih okončin od spodaj navzgor);
  • pazite, da bolnik redno dela gibe v gleženjskih sklepih;
  • noge so občasno dane v dvignjen položaj.

Z izvajanjem preprečevanja zapletov ne pozabite na preprečevanje razvoja asteničnega sindroma, ki se pojavi kot posledica dolgotrajne nepremičnosti. Najboljši preventivni ukrepi v tem primeru so zgodnja telesna aktivnost in sklop posebnih vaj..

Posledice zloma kolka v starosti

Zlom kolka je zelo nevarna poškodba. Ob nepravilnem zdravljenju se lahko pojavijo resni zapleti, ki povzročajo bolnikovo invalidnost. Najhujša posledica zloma kolka je smrt glave stegnenice. Zaradi negibnega življenjskega sloga se pojavijo posteljice, akutna venska zastoja in globoka tromboza žil. Pogost zaplet je kongestivna pljučnica, ki je ni mogoče zlahka zdraviti s sodobno antibiotično terapijo..

Čas bolnikovega okrevanja je v veliki meri odvisen od njegove pozitivne naravnanosti in pravilne nege. V povprečju rehabilitacija traja od šest mesecev do enega leta. Za boj proti travmi psihologi v bolnišnici Yusupov delajo, da bi bolnika z zlomom kolka vrnili v normalno čustveno stanje. Zahvaljujoč individualnemu delu psihoterapevta razjasnijo razloge za depresivno razpoloženje in sprejmejo se ukrepi za njihovo odpravo..

Dietna terapija ima pomembno vlogo pri hitrejšem okrevanju. Mnogi bolniki z depresijo nočejo jesti. To negativno vpliva na njihovo fizično in duševno zdravje. Če želite obnoviti apetit, kuharji bolnišnice Yusupov bolnikom ponujajo okusen in hranljiv jedilnik, ki je bogat z vitamini in minerali. Vse te metode lahko znatno skrajšajo trajanje rehabilitacijskega obdobja..

Rehabilitacija po zlomu kolka

Odločilno vlogo pri bolnikovem okrevanju, ne glede na to, ali je zdravljenje konzervativno ali operativno, igra naslednje obdobje rehabilitacije. Nekateri bolniki po operaciji kolka se odločijo ostati doma, dokler se njihova telesna aktivnost v celoti ne povrne. Verjamejo, da jim bodo ljubljene osebe nudile dobro skrb in skrb. Kvalificirano in pravočasno zdravstveno oskrbo lahko nudijo le specialisti bolnišnice Yusupov.

Rehabilitacijski programi, ki se uporabljajo v rehabilitacijski ambulanti, popolnoma ustrezajo evropskim standardom. Osebje ima bogate izkušnje z zdravljenjem imobiliziranih bolnikov. Bolnišnica Yusupov se nahaja v slikovitem ekološkem območju, na njenem ozemlju je park, kamor se ljudje po zlomu kolka sprehodijo na sprehod..

Bivanje na rehabilitacijski kliniki bolnišnice Yusupov ne pomeni samo jemanja zdravil in izvajanja sklopa vaj v medicinski gimnastiki. Bolniki so deležni vsakodnevnih masažnih in fizioterapevtskih postopkov:

Refleksni terapevti izvajajo akupunkturo.

Program okrevanja v različnih obdobjih rehabilitacije

Rehabilitacijski terapevti izvajajo terapevtske vaje različno, odvisno od obdobja rehabilitacije. Prve dni po poškodbi so vaje usmerjene v izboljšanje krvnega obtoka, zmanjšanje oteklin in preprečevanje nastanka krvnih strdkov. Bolnikom svetujemo, da mahajo s prsti, izvajajo premike z majhno amplitudo v gležnjem sklepu, če bolnik ni v oprijemu, statična napetost stegenskih in spodnjih mišic nog.

3-7 dni po poškodbi rehabilitacijski terapevti paciente poučijo vaje, ki so usmerjene v povečanje mišičnega tonusa, pripravo na naslednjo stopnjo treninga. Gimnastika se izvaja s frekvenco 3-krat na dan za 10 pristopov. Vsako vajo izvajamo z obema nogama:

  • dviganje ravne noge nad površino postelje;
  • fleksija spodnjega uda v kolenu, stopalo pa drsi vzdolž postelje;
  • ugrabitev noge, upognjene v kolenu.

Pacient začne vstati, drži se za oporo. Bolniki začnejo hoditi s sprehajalcem 2-4 tedne po zlomu kolka. Inštruktor-metodolog vadbene terapije z njimi izvaja vaje, namenjene razvoju mišic, vzpostavljanju ravnovesja. Shranjene so vse vaje iz prejšnjega obdobja.

Če se pacient počuti udobno, je kompleks gimnastičnih vaj zapleten z uvedbo majhnih uteži ali upora (gumijasti trakovi). Bolniki naredijo glutealni most. Najprej hodijo po sprehajalcu, nato s palico 5-10 minut 3-krat na dan. V tem obdobju rehabilitacije specialisti bolnišnice Yusupov predpišejo tečaje na vadbenem kolesu, napol počepi ob steno s posebno žogo za hrbtom.

Mesec dni po zlomu kolka se izvajajo vaje za ohranjanje in razvoj mišične moči spodnjih okončin in celotnega telesa:

  • dolga hoja po ravni poti na svežem zraku;
  • počepi z ravnim hrbtom;
  • fleksija kolenskih sklepov z odpornostjo;
  • dviganje podaljšanih spodnjih okončin v ležečem položaju;
  • vaje "škarje" in "kolo".

Če želite opraviti učinkovit rehabilitacijski tečaj po zlomu kolka, pokličite vsak dan kadarkoli po telefonu v bolnišnici Yusupov.

Kolčni sklep. Zlomi kolka

Splošne informacije

Kolčni sklep je eden največjih sklepov v človeškem telesu. Tvori ga acetabulum medenične kosti in glava stegnenice. Na robu acetabuluma je hrustančno tkivo, sklep pa prekrije kapsula, ki krepi ligamente. Mišice pokrivajo sklep z vseh strani.

Zlom vratu stegnenice se najpogosteje pojavi pri ljudeh, ki so dosegli starost. V približno 90% primerov se takšna poškodba pojavi pri starejših ljudeh, poleg tega ženske najpogosteje trpijo zaradi tega v postmenopavzalnih letih. Zlomi stegneničnega vratu pri starejših vodijo do dejstva, da se bolnik več mesecev zdravi, je prisiljen ostati v postelji zelo dolgo. Poleg tega pacient po takšni poškodbi razvije resne zaplete, ki v približno tretjini primerov v prvem letu po zlomu končajo s smrtjo..

Kako pride do zloma kolka??

Zlom kolka se pri osebi praviloma pojavi zaradi poškodbe, ki jo je utrpel v času padca na bok. V tem primeru je najbolj poškodovano področje kolčnega sklepa. Vendar posledice takšnega padca niso vedno izražene v ravno takšni prelomnici. Takšno poškodbo povzroči prisotnost drugih razlogov, saj je ta sklep še vedno zasnovan za velike obremenitve.

Hkrati je pri športu težko zlomiti vrat kolka. Posledično se takšna travma pri mladih opazi le v zelo redkih primerih, ko gre za nesreče, hude padce itd..

Zlom vratu stegnenice pri človeku se najpogosteje pojavi pri osebah z osteoporozo. Ta bolezen vodi v dejstvo, da bolnik postopoma iz telesa izloči kalcijeve soli, ki so odgovorne za trdnost kosti. Razvoj osteoporoze pri ljudeh se pojavi iz več razlogov. Najprej je to premajhen vnos kalcija v telo ali zelo velika poraba tega elementa. Poleg tega je osteoporoza pogost spremljevalec žensk, ki se približujejo starosti po menopavzi. Prav v tem življenjskem obdobju se zaradi hormonskega neravnovesja proces izločanja kalcija iz kostnega tkiva intenzivira. Po medicinski statistiki je osteoporoza diagnosticirana pri polovici žensk, starih 50 let..

Simptomi

Po zlomu kolka oseba najprej občuti bolečino v dimeljskem predelu. Ti simptomi postanejo bolj izraziti, ko se prizadeta oseba začne premikati. Včasih so takšne bolečine blage, zato na začetku človek preprosto ne more biti pozoren nanjo. Posledično lahko oseba zavrne zdravniško pomoč, poškodbe pa ne šteje za resno.

Navzven se simptomi takega zloma manifestirajo z dejstvom, da je zunanja rotacija noge, kjer je prišlo do zloma kolka. To zlahka prepoznamo po nenaravnem vrtenju stopala. Poleg tega prizadeta noga postane krajša za nekaj centimetrov (ponavadi 2-3 cm). Ta pojav je posledica krčenja mišic, ki se pojavi po poškodbi. Zato pri postavitvi diagnoze zdravnik pregleda bolnika v ležečem položaju in ugotavlja, da se noga krajša..

Obstaja še en simptom, ki ga običajno imenujemo "simptom lepljive pete". Dejstvo je, da bolnik, ki ima zlom kolka, ne more odtrgati pete s površine, na kateri leži. Če tapkate po peti na prizadeti nogi, se bolečina poveča.

Prva pomoč pri zlomu kolka

Uspeh zdravljenja ni odvisen samo od tega, kako pravilno je bila žrtev izvedena, temveč tudi od prve pomoči, če obstaja sum na tak zlom. Poleg tega sta pomembni rehabilitacija po zlomu kolka, ki jo izvajajo zdravniki po operaciji, in ustrezna oskrba takšnega pacienta..

Toda takoj po poškodbi, pred prihodom zdravnikov, prvo pomoč bolniku nudijo tisti, ki so ob njem. Sprva mora biti oseba položena v položaj na hrbtu, poškodovano nogo pa je treba varno pritrditi z obročkom. Po tem morate poklicati zdravnike ali pošiljati žrtev v zdravstveno ustanovo. V nobenem primeru je nemogoče vrniti nogo v pravilen položaj brez specialistov..

Vrste zlomov kolka

V sodobni medicini je diagnoza zloma kolka postavljena v treh primerih. Relativno enostavna možnost je zlom v predelu večjega trohanterja, ki omeji stegnenico in stegnenični vrat. Močnejši zlom je v predelu neposredno na vratu, ki povezuje stegnenico in glavo stegnenice. Toda najtežji primer se šteje za zlom na območju glave stegnenice..

Poleg tega, kolikor bližje je zlom glavi kosti, manjše je možnosti, da se bo kost pravilno zacelila. Dejstvo je, da se glava stegnenice nahaja v razmeroma omejenem prostoru. Zato se z zlomom zelo pogosto pojavi nekroza..

Poleg tega je določena razvrstitev zlomov stegneničnega vratu glede na kraj nastanka: razdeljena so na medialno in lateralno. Medialni zlom se pojavi na območju, kjer se sklepna kapsula pritrdi na stegno, lateralni zlom pa se pojavi v predelu glave stegnenice blizu samega sklepa.

Zapleti

Zlom stegneničnega vratu v starosti zelo pogosto pri bolniku izzove najrazličnejše zaplete. Najpogostejši zaplet so pritiski, ki se pojavijo na telesu v območju križnice in zadnjice. Dejstvo je, da bolnik po operaciji zelo dolgo ostane v postelji. Kot rezultat, se mehka tkiva stisnejo in pretok krvi je oslabljen. Kasneje se tvori nekroza tkiv, ki se imenuje bedrase..

Zaradi daljšega obdobja nepremičnosti pacienta se lahko pojavi še en resen zaplet - globoka venska tromboza nog.

Starejši po zlomu kolka pogosto razvijejo kongestivno hipodinamično pljučnico. To obliko pljučnice je zelo težko zdraviti z antibiotiki in sčasoma lahko privede do odpovedi dihal in srca in ožilja. Posledica tako resnih bolezni je lahko usodna..

Dolgotrajna nepremičnost telesa lahko poleg opisanih zapletov privede do motenj normalnih motoričnih funkcij človeškega črevesja. Posledica tega je kronično zaprtje. Dolgotrajno zaprtje vodi v resno zastrupitev telesa..

Druga kategorija zapletov so psihoemocionalne motnje. Takšni bolniki so praviloma belkavi, razdražljivi in ​​včasih kažejo depresivno stanje..

Zdravljenje

Kako zdraviti zlom kolka, specialist ortoped določi ob upoštevanju posameznih značilnosti poškodbe, bolnikovega zdravja, prisotnosti drugih bolezni.

Upoštevati je treba, da če ima bolnik intrakapsularni zlom, lahko sklep poškoduje kostne fragmente (tako imenovani moten zlom). Ta položaj je pot do razvoja aseptične nekroze, zato je nujno, da se izvede kirurško zdravljenje z namenom artroplastike kolka. Po takšni operaciji si bolnik relativno hitro opomore, po nekaj dneh pa mu predpišejo fizioterapevtske vaje. Endoprostetika ima še vrsto drugih prednosti. Torej, skoraj takoj po operaciji lahko oseba premakne poškodovano nogo. Po nekaj dneh že hodi s podporo.

Možno je izvajati tako totalno protetiko (zamenjava celotnega sklepa) kot enosmerno (zamenjava glave sklepa). Pri endoprostetiki so zapleti zelo redki - v 5-15% primerov. Praviloma je bistvo takšnih zapletov potreba po popravitvi nepravilno izbrane proteze. Šivi po operaciji se odstranijo po 7-10 dneh.

Med obdobjem rehabilitacije (približno 3 mesece) se morate strogo držati priporočil zdravnika. Pomembno je, da se vključite v fizioterapevtske vaje, omejite obremenitev na nogi, pravilno postavite nogo v nagnjen položaj, medtem ko sedite.

Če je pacientu diagnosticiran ekstrakapsularni zlom, potem v tem primeru kirurško zdravljenje obsega izvedbo osteosinteze. Bistvo takšne operacije je pritrditi mesto zloma s pomočjo kovinskega zatiča. Tak poseg omogoča znatno skrajšanje obdobja počitka v postelji in posledično se zapleti razvijejo manj pogosto. Z osseosintezo obdobje okrevanja traja približno 4-5 mesecev. Ta metoda še vedno ni popolnoma zanesljiva, saj vedno obstaja tveganje, da kosti ne bodo zacelile. Zato se pri bolnikih, ki so že stari 60 let, osteosinteza ne izvaja..

Izvajajo se tudi konzervativne metode zdravljenja takšnih zlomov. Priporočljivo jih je uporabljati, če ima starejši bolnik številne sočasne bolezni. Glede na starost pacienta lahko zdravniki dvomijo o uspešnosti takšne operacije, zato se odločijo za konzervativno terapijo. Takšno zdravljenje obsega zagotavljanje negibnosti ali izvajanje skeletnega vlečenja poškodovane okončine. S tem zdravljenjem se zlom lahko pozdravi ne prej kot 6-8 mesecev po začetku zdravljenja.

V tem obdobju je zelo pomembno, da se oseba zelo strogo drži posteljnega počitka. Zato je potrebna skrbna skrb za takega pacienta. Vedno se morate spomniti negativnih posledic podaljšanega obdobja nepremičnosti, ki se izražajo s tvorbo tlačnih vnetij in drugimi zapleti. Upoštevati je treba tudi dejstvo, da se pri starejši osebi tak zlom zdravi veliko dlje kot pri mladem bolniku..

Kako zdraviti zlom kolka

Zlom kosti & # 8212, vedno je izjemno neprijeten in boleč. S staranjem naše kosti izgubijo veliko kalcija in postanejo bolj krhke. Tveganje za zlom pri starejših se z vsakim letom staranja povečuje. In pogosto zlom kolka pri starejših vodi do smrti. V tem članku bomo govorili o najnevarnejši vrsti te poškodbe. Razmislili bomo tudi o rehabilitaciji po operaciji in prognozi.

Kaj je zlom kolka

Glava stegnenice se nahaja v artikularni (acetabularni) votlini kolčnega sklepa. Med trupom kosti in zaobljeno glavo je most, ki se imenuje vrat stegnenice. Vsebuje veliko krvnih žil. Ko pride do zloma, se prekine dotok krvi.

Za starejše so to najprej nevarni zapleti, ki nastanejo v pooperativnem obdobju. To je odgovor na pogosto zastavljeno vprašanje, zakaj ljudje po zlomu kolka hitro umrejo? Smrtonosni izid lahko izzovejo dihalne in srčno-žilne patologije, tromboza, kongestivna pljučnica.

V bistvu starejši ljudje pri padcu z višine poškodujejo vrat kolka. Dovolj je samo, da zdrsnete in padete na kolčni sklep. Osteoporoza je pogosto vzrok zloma. Pri tej bolezni se uniči struktura kostnega tkiva, masa kosti postane manjša in njegova krhkost se poveča..

Vrste zlomov kolka

Sledi razvrstitev in preprečevanje zloma kolka.

Vrste zlomov:

  1. Transtrohanterično - poškodovano območje kostnega tkiva, ki povezuje stegnenični vrat in njegov pretrohanterni del, z znatno izgubo krvi.
  2. Na udaru - ko se glava kolčne kosti premakne, se njeni delci ne razpadajo, temveč se udarijo drug v drugega.
  3. Zmečkan - s tem zlomom nastane več kot dva kostna drobca.
  4. Odprto - zlomljena kost prebije kožo.
  5. Zaprto - koža ni pokvarjena.

Po anatomski lokalizaciji:

  1. Transcervikalno - poteka naravnost skozi vrat stegnenice.
  2. Basiscervical - nahaja se na dnu vratu stegnenice.
  3. Subkapital - nahaja se zelo blizu glave stegnenice.

Pogosto se postavlja vprašanje, kakšna je nevarnost transcervikalnega in osnovnega zloma materničnega vratu kolka? Druga je v primerjavi z drugimi vrstami bolj ugodna pri napovedih za nadaljnjo zlitje kosti in ni tako nevarna kot druge..

Najnevarnejša vrsta zloma je subkapital, saj močno prekine dotok krvi v glavo. Spodaj so fotografije stiskanja in bazalnega zloma.

Prav tako razdeljeno s kotom loma:

  1. 1. stopnja - manj kot 30 °.
  2. 2. stopnja - od 30 do 50 °.
  3. 3. stopnja - več kot 50 °.

Čim večji je kot te črte, večje so možnosti za močan premik v primeru zloma, zaradi katerega bo zrasel skupaj z velikimi težavami ali pa sploh ne bo.

Preventivni ukrepi bodo:

  • pravilna prehrana (dnevno morate dobiti 1000-1200 mg kalcija),
  • vsakodnevna zmerna telesna aktivnost (vadba, hoja),
  • udobna obutev,
  • domače okolje za starejšo osebo,
  • zdravstveni nadzor, pravočasen obisk zdravnika,
  • jemanje potrebnih zdravil za vzdrževanje dobrega počutja.

Simptomi

Prvi znak takega zloma je bolečina v dimljah. Sprva je strpen, sčasoma se le krepi. Lahko se zmoti z osteoporozo. Nadalje se pri poskusu aktivnega gibanja in hoje pojavi huda bolečina.

Drugi simptom je inverzija stopala navzven. Tretji znak je skrajšanje okončine, vendar je komaj opazno. In zadnje je nezmožnost ohranjanja noge na teži. V tem primeru lahko žrtev upogne in odvije nogo.

Žrtev ima zlom & # 8212, prva pomoč

Če potrebujete prvo pomoč in zdravilo proti bolečinam za zaprt zlom potlaka kolka, ki ga je premaknil subkapital, ga morate zagotoviti, vendar šele po klicu & # 171, ambulante & # 187,. Za zagotovitev prve pomoči je treba žrtev položiti na hrbet, na ravno trdo površino, ne da bi mu lahko vstal in se premikal.

Iz razpoložljivih sredstev nanesite improvizirano lopatico. Po potrebi dajte protibolečinsko sredstvo ali pomirjevalo. Če se situacija pojavi v hladnem obdobju, izolirajte poškodovano območje.

Pomembno: žrtev ne dvigujte in ne nosite sami. Raje počakajte, da pridejo zdravniki.

Diagnostika

Zlom je mogoče prepoznati po naslednjih znakih: če bolnik leži na hrbtu, potem je stopalo bolj obrnjeno navzven glede na koleno kot na zdravi nogi. Z nogo se dotakne površine. Lahko pride tudi do krajšanja okončine, običajno do 4 cm.

Dotik po peti oddaja močne bolečine v medenici. Bolečina se čuti tudi pri palpaciji poškodovanega območja..

Zdravljenje

Nadaljnji rezultat zdravljenja travme je odvisen od pravilne imobilizacije ob zagotavljanju pomoči žrtvi. Glavna naloga je imobilizirati tri sklepe: kolke, kolena in gležnja. Najboljša pnevmatika za imobilizacijo je pnevmatika Dieterichs.

Če pri roki ni nobenih posebnih sredstev, lahko uporabite kateri koli drug predmet, ki ima dovolj dolžine in trdote, da zagotovite nepremičnost..

Nadalje se odloča vprašanje načina zdravljenja - konzervativnega ali operativnega. Prvi se uporablja, če obstajajo kontraindikacije za operacijo (diabetes mellitus, bolezni srca, intoleranca na anestezijo). Operativni ima dve možnosti: artroplastiko in osteosintezo, ki sta dovoljeni v starosti..

POZOR: operacija je dovoljena, če starejša oseba ni več kot 80 let.

Po operaciji lahko v rehabilitacijskem centru prejmete terapevtske vaje in masažo, da si opomorete od zloma. Po tem jih lahko izvajamo doma, če je le mogoče..

Masaža se opravi drugi ali tretji dan po operaciji, pri čemer najprej posežemo v spodnji del hrbta in zdravo nogo, nato prestavimo na poškodovanega, pri čemer posebno pozornost namenimo kolčnemu in kolčnemu sklepu..

Tu je nekaj popravnih gimnastičnih vaj:

  • ležite na hrbtu, posnemajte hojo, postopoma povečujete višino kolen,
  • imitacija hoje, sedenja na stolu, med katerim boke božamo z rokami, stopala pa dvignjena in spuščena na tla,
  • stoji na štiričetrti na postelji in gladko niha kolčni sklep naprej in nazaj,
  • stojimo z obema nogama na tleh, izvajamo lahka vzmetna gibanja s postopnim nihanjem kolčnega sklepa na stranice.

Čas rehabilitacije in okrevanja po zlomu

V bistvu vse žrtve muči vprašanje, ali je mogoče sedeti z zlomom kolka? Dolg čas brez gibanja prinese veliko zapletov (posteljice, zaprtje, depresija itd.), Vendar morate vedeti, kako pravilno sedeti pacienta in za to dobiti tudi dovoljenje specialista (obiskovanega zdravnika)..

Časi okrevanja so različni od dveh tednov do 4 mesecev, odvisno od resnosti poškodbe in ukrepov za obnovitev mobilnosti, ki se izvajajo pri bolniku.

Za udobno rehabilitacijo se v primeru zloma kolka uporabljajo čevelj za derotacijo in sprehajalka. Uporablja se tudi ležišče za bolnike z zlomom in ortopedski čevelj..

Nujno je, da ima bolnik lito in balkanski okvir nad posteljo, če ni posebne postelje. Za zlom zloma je potreben povoj in ortoza.

Zapleti in posledice

Možne posledice po zlomu kolka:

  • zaradi motenj krvnega obtoka lahko nastane nekroza glave kosti, do njenega razkroja in popolnega izginotja,
  • če naplavine ne rastejo skupaj, potem lahko v njih nastane lažni sklep,
  • venska tromboza - stagnacija venske krvi. V hudih primerih lahko privede do smrti bolnika.,
  • pljučnica, kar vodi do zastoja sputuma,
  • zapletov po operaciji, ki so posledica nepravilnih dejanj kirurga,
  • premik okužbe med operacijo,
  • depresija,
  • posteljice,
  • uničenje sklepa in motnje njegovega delovanja.

Zaključek

Zlom vratu stegnenice & # 8212, to je zelo resna poškodba. V veliki večini ga zdravijo z operativno metodo. Obdobje rehabilitacije je dolgo. Nadzorovali naj bi jo zdravniki ali sorodniki žrtve.

Prehrana in nega bolnikov z zlomom kolka v starosti 90 let morata biti pod posebnim nadzorom. Skrbite za stare starše, nadzirajte svoje počutje in zagotovite potrebno pomoč. Ne zanemarjajte preprečevanja, saj je preprečevanje zloma veliko lažje kot zdravljenje.

Okrevanje od zloma kolka pri starejših

Zlom stegneničnega vratu je kršitev celovitosti stegnenice v najtanjšem delu, ki se imenuje vrat. To je resna poškodba, ki lahko povzroči številne zaplete. Največjo nevarnost predstavlja za starejše, zlasti za tiste, ki trpijo za diabetesom in onkologijo..

Zlom ni stavek

Mnogi starejši ljudje, ki so bili deležni takšne poškodbe, so prepričani, da se ne bodo nikoli postavili na noge. A temu ni tako. Čeprav se okrevanje starejših po zlomu kolka zgodi zelo počasi zaradi upočasnitve krvnega obtoka in procesov regeneracije, kosti v večini primerov uspešno zacelijo, gibalna aktivnost pa se v celoti ali delno obnovi..

Najbolje je, da se rehabilitacijo lotite v specializiranem zasebnem penzionu, kjer so ustvarjeni vsi potrebni pogoji (funkcionalne postelje, vzmetnice, ki preprečujejo ležišče, posebni simulatorji, okolje brez ovir) in obstajajo strokovnjaki, ki znajo pravilno masirati in telovaditi. Poleg tega je v penzionu pacient pod nenehnim nadzorom in bo kadar koli prejel potrebno pomoč. Še en plus je organizacija zanimivega prostega časa, ki pomaga izboljšati razpoloženje in se znebiti depresije.

Če pa v penzionu ni mogoče registrirati sorodnika, lahko okrevanje opravite doma. Res je, da bo za zagotovitev kakovostne oskrbe potrebna potrpljenje, dosledno upoštevanje vseh medicinskih priporočil..

Vrste zlomov

Zlome odlikuje anatomska lokalizacija:

  • osnovni vratni ali lateralni - lokaliziran na dnu vratu;
  • transcervikalno - prehaja skozi maternični vrat;
  • subkapitalni ali medialni - nahaja se blizu glave.

Glede na stopnjo premika drobcev ločimo 4 vrste zlomov:

  • nepopolni ali zabiti kostni delci vstopajo drug v drugega, zaradi česar je krvni obtok stegna ohranjen in simptomi so slabo izraženi;
  • popolno brez premika drobcev;
  • polna z delnim premikom;
  • popolna pobota.

Najbolj nevarni so medialni zlomi s popolnim ali delnim premikom. Zahtevajo kirurški poseg in dolgotrajno rehabilitacijo..

Najbolj ugodna prognoza za prizadete zlome, če jih odkrijemo pravočasno. Številni ljudje s takšno poškodbo še naprej hodijo, kar lahko privede do nelomljenega zloma, poškodbe tkiva s kostnimi drobci in razvoja nekroze.

Znaki in simptomi zloma kolka

Pri starejših ljudeh lahko celo padec poškodbe. Takšno stanje je razloženo s povečano krhkostjo kosti, povezano s starostnimi spremembami. Zlasti pogosto se zlom kolka diagnosticira pri ženskah, starejših od 60 let, saj lahko hormonske spremembe in menopavza, ki jim sledi, povzročijo osteoporozo.

Za učinkovito okrevanje je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in začnete z zdravljenjem..

Zato morate vedeti glavne simptome škode:

  • močna bolečina v dimeljskem območju;
  • obračanje stopala navzven;
  • skrajšanje ene noge;
  • nezmožnost dviga okončine v ležečem položaju.

Možni zapleti

Po zlomu kolka je bolna oseba prisiljena dlje časa ostati v postelji, kar izzove razvoj številnih zapletov:

  • stagnacija krvi, kar vodi v vensko insuficienco, krčne žile, trombozo in tromboflebitis;
  • nastanek in okužba tlačnih razjed, kar vodi v pojav abscesov, flegmona, nekroze;
  • atrofija mišic;
  • kongestivne pljučnice zaradi stagnacije in okužbe sputuma;
  • urinska inkontinenca;
  • črevesna atonija, zaprtje in druge motnje v delovanju prebavnega sistema;
  • artroza in artritis;
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • duševne motnje, depresija.

  • Pozabi vzeti zdravila ali ugasniti štedilnik
  • Lahko zapusti dom in se izgubi
  • Primanjkuje pozornosti in komunikacije
  • Ne skrbi zase, je nenehno potrt
  • Pritožuje se življenja in se boji biti breme
  • Dolgo sem bil sam
  • Trpi zaradi izgorelosti
  • Utrujena od skrbi za ljubljeno osebo, vznemirjena zaradi njihovih sprememb razpoloženja
  • Težak je pri komunikaciji z njim
  • Zasedeni so v službi in ne znajo skrbeti zase
  • Občutite premočno krivdo
  • Obiski kadar koli
  • Po telefonu kontaktirajte družino
  • Vroči obroki glede na režim, sprehodi vsak dan
  • 24-urna nega, razvojni tečaji, vadbena terapija
  • Goste z demenco sprejemamo po možganski kapi

Z nepravilno fuzijo kosti je možno tvorbo lažnega sklepa - premičnega sklepa. V tem primeru bo potreben kirurški poseg, da se prepreči invalidnost in obnovi telesna aktivnost..

Zdravljenje in napoved zloma kolka pri starejših

Zlomi se zdravijo konzervativno ali kirurško. S konzervativno terapijo bolniku predpišejo skeletno vleko za en do dva meseca, nato pa se naloži kast ali povoj. Med operacijo se opravi osteosinteza (fragmenti kosti se primerjajo in pritrdijo s kovinskimi vijaki in ploščami) ali artroplastika. Po namestitvi endoproteze je dovoljeno hoditi s podporo v enem tednu.

S takšno poškodbo pri starejših se lahko pogoji rehabilitacije močno razlikujejo (od treh mesecev do dveh let), kar je odvisno od številnih dejavnikov:

  • vrsta in resnost poškodbe;
  • metoda zdravljenja (po operaciji, zlitje kosti in okrevanje telesa je veliko hitrejše kot po konzervativnem zdravljenju);
  • starost;
  • prisotnost drugih bolezni;
  • fizično in čustveno stanje pacienta;
  • posamezne značilnosti organizma;
  • skladnost s priporočili zdravnika.

Rehabilitacijski cilji in metode

Rehabilitacija je namenjena:

  • preprečevanje možnih zapletov, ki lahko vodijo v smrt;
  • obnova motorične aktivnosti;
  • vrnitev sposobnosti in neodvisnosti samopostrežnih storitev.

V ta namen običajno izvajajo:

  • terapija z zdravili;
  • sporočilo;
  • fizioterapevtske vaje;
  • mehanoterapija;
  • fizioterapija;
  • dietna terapija.

Terapija z zdravili

Po potrebi zdravnik bolniku predpiše:

  • analgetiki - lajšajo bolečino;
  • antikoagulanti - preprečujejo nastajanje krvnih strdkov;
  • kalcijevi pripravki - krepijo kosti in aktivirajo zlivanje naplavin;
  • hondroprotektorji - obnavljajo hrustančno tkivo;
  • pomirjevala - pomirjajo živce;
  • vitaminski kompleksi - telesu zagotavljajo vitamine in minerale, aktivirajo metabolizem, izboljšajo imunost.

Sporočilo

Masaža lajša bolečine in otekline, spodbuja metabolizem, preprečuje nastanek tlačnih vnetij in razvoj zastojne pljučnice, izboljšuje prekrvavitev, zagotavlja kisik in hranila na poškodovano območje, kar pospešuje aktiviranje procesov regeneracije in spajanja kosti.

Najprej si masirajo spodnji del hrbta, po nekaj dneh začnejo gneteti zdrav ud, kasneje pa nežno masirajo poškodovano nogo. Izvajajo se v tečajih (vsak po 10-12 dni), pri čemer si med njimi vzamejo enomesečni odmor.

Ročna terapija je kontraindicirana pri visokih temperaturah, onkologiji in vaskularni demenci. Masažo mora izvajati specialist, saj lahko nepravilna izpostavljenost poslabša stanje.

Fizioterapija

Vadbena terapija ima osrednjo vlogo v obdobju okrevanja po poškodbi. Nabor vaj naj izbere specialist, pri čemer upošteva posamezne značilnosti pacienta.

Začnejo z dihalnimi vajami. Sčasoma se pacient dvigne na komolce, da okrepi mišice hrbta. Kasneje začne mahati s prsti, premikati noge in jih upogniti pri kolenih. V prihodnosti se poskuša usesti, nato pa vstati in se premakniti s pomočjo sprehajalca, ščetk ali trsa.

Vadba za zlom kolka aktivira krvni obtok, poveča tonus telesa, odpravi atrofijo mišic, krepi mišice, obnovi podporo in motorične funkcije, poveča obseg gibanja, prepreči artrozo, artritis in trombozo.

Mehanoterapija

Za izvajanje vaj se uporabljajo posebne naprave. Pomagajo razviti mišični sistem in sklepe, obnoviti motorične funkcije.

Fizioterapija

Zdravnik lahko starejši osebi predpiše elektroforezo s kalcijem in fosforjem, izpostavljenost ultrazvoku, magnetoterapijo, lasersko terapijo, terapijo z ultravisokimi frekvencami, balneoterapijo, akupunkturo, terapijo z blatom, parafinske aplikacije.

Fizioterapevtski postopki zmanjšajo bolečino, zmanjšajo oteklino, uničijo okužbo, aktivirajo fuzijo kosti in celjenje ran, spodbudijo obnovo telesne aktivnosti, pospešijo dostavo zdravil na mesto patologije.

Fizioterapija se izvaja v tečajih 10-12 sej. Priporočljivo jih je ponavljati trikrat na leto..

Dieta

Pravilna prehrana bo pripomogla k hitrejšemu okrevanju, saj vsebuje beljakovine (služijo kot gradniki telesa), vitamine (predvsem D) in minerale (najpomembnejša sta kalcij in fosfor, ki krepita kostno tkivo, pa tudi silicij, ki spodbuja absorpcijo kalcija).

Prehrana ostarele osebe mora vključevati zelenjavo, jajca, perutninsko meso, ribe, morske sadeže, jabolčno meso, zelenjavne juhe, žita, mlečne izdelke (zlasti skuto), morske alge, kompot iz suhega sadja. Iz menija je treba izključiti maščobno in ocvrto hrano, slano in začinjeno hrano, prekajeno hrano.

Dieta vam bo omogočila, da se znebite odvečnih kilogramov in stabilizirate svojo težo ter s tem zmanjšate obremenitev na nogah.

Psihološka pomoč

Pozitiven odnos je bistven za uspešno okrevanje. Pogosto poškodovani starejši ljudje obupajo, postanejo apatični, razvijejo depresijo, kar znatno zavira okrevanje motoričnih funkcij in negativno vpliva na splošno zdravje. Zato je treba naravnati sorodnika na pozitivno, mu povedati dobre novice, ga motivirati, da si opomore, pohvaliti za najmanjše dosežke. V hudih primerih, na primer z razvojem nevroze, lahko poiščete pomoč pri psihoterapevtu.

Kako se izogniti zapletom?

Bolnik naj posteljo pripravi tako, da nanjo položi debelo in gosto penasto žimnico. Priporočamo tudi nakup "balkanskega okvirja", s katerim se lahko starejši človek sam usede. Če takega nakupa ni mogoče, potem je na vzglavje privezana močna vrv ali sukan list.

Za preprečevanje zapletov priporočamo:

  • prisili bolnika k izvajanju dihalnih vaj (vdih in izdih, razširi roke na strani ali napihne balone), da prepreči zastoje v pljučih;
  • masaža in elastično povijanje spodnjih okončin ali uporabljajte kompresijsko spodnje perilo, da preprečite razvoj tromboflebitisa in krčnih žil;
  • da preprečite nastanek gnojnih žarnic, pacienta obrnite na vsake 2-3 ure, obrišite kožo dvakrat na dan s kafornim ali salicilnim alkoholom;
  • uporabljajte sušilna mazila in praške za preprečevanje plenic;
  • v prehrano vključite rastlinsko olje in fermentirane mlečne izdelke za izboljšanje črevesne motorike in preprečevanje zaprtja;
  • zagotoviti veliko tekočine za preprečevanje dehidracije;
  • v primeru urinske inkontinence pogosteje menjajte plenice (plenic ne smete uporabljati, saj prevračanje povzroča hude bolečine).

Da bi rehabilitacija v starosti s zlomom kolka čim hitreje minila in dala pozitivne rezultate, je potrebno ne le dosledno upoštevati zdravnikove recepte, temveč tudi sorodnika obdati z skrbnostjo in ljubeznijo, da se ne počuti kot breme. Doma in s pomočjo družine je lahko starejšemu človeku zelo težko zagotoviti celovito oskrbo, nenehno varstvo in upoštevanje prehrane in ukrepov za okrevanje. Če se vaša družina srečuje s takšno težavo, razmislite o namestitvi bližnje starejše osebe v specializiran penzion, kjer bodo poskrbeli strokovnjaki, prijetno vzdušje in komunikacija pa bosta pospešila okrevanje..

Kaj ponujamo:

Medicinske sestre in medicinske sestre z bogatimi izkušnjami na področju geriatrije delujejo v domovih za ostarele, ki lahko nudijo strokovno pomoč in podporo starostnikom..

✅ Nežna skrb in udobno življenje

V specializiranih ustanovah ostareli nikoli niso sami: prijetna komunikacija, zabava in preventivne dejavnosti pomagajo ohranjati zdravje in pozitiven odnos.

✅ Slastna hrana in domače udobje

Zasebni penzioni so osredotočeni na ustvarjanje najbolj udobnih in brez stresa pogojev za starejše.

Okrevanje od zloma kolka pri starejših

Zlom vratu kolčnega sklepa je travmatična poškodba kosti na območju med sferično glavo in večjim trohanterjem. V večini primerov se diagnosticira pri starejših ljudeh in ženskah v menopavzi, ki trpijo zaradi osteoporoze. Skrajšanje okončine, boleče kronične bolečine in nezmožnost samostojnega podpiranja stopala so značilni simptomi zloma kolka.

Diagnozo postavi ortopedski zdravnik na podlagi lokalnih manifestacij bolezni in rezultatov radiografskih slik. Za travmo je značilno povečano tveganje za deformacijo in neskladje kostnih tkiv, zato je pogosto potreben kirurški poseg za ponovno vzpostavitev normalne funkcije sklepov in okončin.

Bistvo zloma in njegova koda ICD-10

Za poškodbo vratu stegnenice je značilna deformacija proksimalne kosti na območju tik pod dnom zglobnega sklepa. Škoda se pojavi pri 6% celotnega števila zlomov in se diagnosticira v 90% primerov pri osebah, starejših od 50 let.

Po statističnih podatkih je bolezen dvakrat pogostejša pri ženskah, kar je povezano z veliko verjetnostjo razvoja osteoporoze med menopavzo in menopavzo..

Pri ljudeh s povečano krhkostjo kosti lahko poškodba okončine povzroči celo majhen učinek sile:

  • nagib trupa;
  • padec z višine lastne rasti;
  • potisnite na stegno;
  • slab zavoj v postelji.

Zlom stegneničnega vratu ne spremljajo izraziti simptomi, zato se veliko pacientov sploh ne zaveda resnosti poškodbe in zato ne hitijo k travmatologu. Pogosto starejši ljudje samostojno postavijo napačno diagnozo in vztrajno zdravijo osteohondrozo, artritis, artralgijo, išias itd..

V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) se poškodba dodeli posamična številka pod naslovom "Poškodbe na območju kolčnega sklepa in stegna" z oznako S72.0. Bolezen je nevarna zaradi praktične odsotnosti močnih bolečin, zato več kot 76% bolnikov meni, da ni treba poiskati zdravniške pomoči. Zanemarjanje pristojnega zdravljenja pomeni poslabšanje stanja proksimalne kosti, kar posledično zmanjša možnosti zlitja kostnih naplavin in normalizacijo funkcije okončin.

Mehanizem poškodbe

Kolčni sklep je večosni zgibni sklep, ki zagotavlja vsestransko gibanje spodnjih okončin. Sestavljen je iz več delov:

  • acetabulum - gladka votlina v medenici, prekrita s hrustančno membrano;
  • glava stegnenice je sferični (sferični) proces, ki vstopi v artikularno votlino;
  • vrat je tanka kostna tvorba, ki povezuje telo sferičnega sklepa s svojo sferično glavo;
  • zgibna kapsula - hrustančna plast, ki pokriva kostno tkivo na območju artikularnih sklepov;
  • majhen in velik trohanter - majhni procesi, na katere so pritrjena gladka mišična vlakna.

Poškodba se pogosto pojavi na najtanjšem predelu kolka, ki se imenuje vrat kolčnega sklepa. Z njegovo pomočjo se glava stegnenice kombinira s telesom pod kotom 115-135⁰. In bolj ostri kot je močnejša obremenitev sklepa, kar lahko privede do njegove deformacije in kršitve njegove celovitosti.

V kostnem tkivu na območju glave in vratu je ena arterija, ki jo povezuje s skodelico v obliki votline. S starostjo se začne zaraščati, kar vodi v poslabšanje oskrbe s krvjo in povečano tveganje za zlome. Pri osebah, starejših od 50 let, se glava večosnega sklepa neguje od strani trohanterja. Če je razpoka lokalizirana v predelu glave, to vodi do motenj njene oskrbe s krvjo, nekrotične lezije in postopne resorpcije.

Z nekrozo kostnega tkiva v telesu se raven strupenih snovi poveča, kar vodi k povečanju obremenitve miokarda in verjetnosti smrti.

Najpogosteje pride do zloma kolčnega sklepa pod vplivom travmatičnih dejavnikov, ki vključujejo:

  • neuspešno obračanje telesa;
  • udarec v predel stegna;
  • padec na izravnano nogo;
  • ostro dviganje uteži.

V primeru delovanja pravokotne sile se poškodujejo kostne strukture medenice, včasih pa lahko trpi tudi kolk.

Zlom povzroča

Težava je v dejstvu, da hude travme v začetnih porah ne spremlja močna bolečina ali otekanje mehkih tkiv. Šibek udarec v nogo ali padec na kolku ljudje pogosto sploh ne štejejo za razloge za kršitev biomehanike gibanja in šepanja na poškodovani nogi. Upoštevati je treba, da se lahko provokatorji zlomov pri bolnikih različnih starostnih kategorij razlikujejo.

Pri starejših ljudeh

Ljudje, starejši od 50 let, imajo povečano tveganje za povečano krhkost kosti zaradi hormonskega neravnovesja in razvoja osteoporoze. V tem primeru je za nastanek razpoke ali zloma z odmikom dovolj močno modrico ali padec.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za poškodbe sklepov z žogo, pri starejših odraslih vključujejo:

  • menopavza pri ženskah;
  • onkološke patologije;
  • obliteracijski endarteritis;
  • prekomerna teža in debelost;
  • kronično vnetje arterij;
  • hipodinamija;
  • neuravnotežena prehrana;
  • bolezni živčnega sistema;
  • zmanjšana ostrina vida.

Vaskularne bolezni pri starih ljudeh pogosto povzročajo nezadostno preskrbo s kostnim tkivom in posledično povečajo njihovo krhkost. Pogostost zlomov se v hladni sezoni v obdobjih ledenih cest večkrat poveča.

Pri mladih

V starosti do 40 let je kostno tkivo zelo trpežno, zato je za kršitev njegove celovitosti potreben dovolj močan travmatični učinek, ki ga pogosto spremljajo poškodbe površinskih tkiv - kože, mišic, podkožja itd..

Med najverjetnejše vzroke poškodbe kolka pri mladih so:

  • poškodbe pri delu;
  • hipokalcemija;
  • pada z velike višine;
  • hormonsko neravnovesje;
  • avtomobilske nesreče.

Pogosto poškodbo povzroči močan udarec v predel medenice ali stegna. V 32% primerov nastanejo razpoke v zgibnih sklepih, ki nastanejo zaradi padca na upognjeno nogo, kar je povezano z nemogočnostjo absorpcije šoka s kolenskim sklepom sile v tem položaju.

Klinična slika

Simptomi in znaki zloma kolka so odvisni od lokacije poškodbe in stopnje krhkosti kosti. Poškodba se lahko nahaja na meji sklepne kapsule ali zunaj nje. Karakteristične manifestacije patologije vključujejo:

  1. Disfunkcija spodnjih okončin. Poškodba poliaksialnega sklepa vodi do spremembe njegove oblike in disfunkcije, zaradi česar se bolniki ne morejo samostojno dvigniti in se nasloniti na poškodovano nogo. Omejena gibljivost zgibnega sklepa izzove poslabšanje simptomov pri hoji brez dodatne podpore.
  2. Boleče prepone. Kosti so brez receptorjev za bolečino, zato je zlom kolka pri starejših poškodba z blagimi simptomi. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi nelagodja med hojo in poskusom vstajanja iz postelje.
  3. Povečana bolečina s prekomernim naporom. Pritisk na stopalo z izravnanim kolenskim sklepom povzroča večje nelagodje, kar je povezano s povečanjem obremenitve poškodovanega dela zgibnega sklepa.
  4. Skrajšanje noge. Pogosto se pri zlomih z varusom znatno zmanjša kota med diafizo in vratom, zato je noga videti krajša kot zdrava.
  5. Obračanje noge navzven. V vodoravnem položaju se poškodovana noga, ko se telo sprosti, nehote obrne navzven, kar dokazuje neznačilna lega kolena in stopala. Pojav specifičnega simptoma je povezan s posebnostmi pritrditve mišičnih tkiv na trohanter.
  6. Oteklina in modrice. V 2-3 dneh po zlomu se na področju dimelj pojavi oteklina in modrice. To je posledica žilne poškodbe in krvavitve v podkožju.

Če je vrat stegnenice zlomljen, bo vsak poskus bolnika, da vstane iz postelje, povzročil krčenje in bolečino.

Najpogostejša manifestacija travme je simptom zaljubljene pete, pri katerem oseba v položaju za hrbet ne more dvigniti okončine z vodoravne površine.

Vrste zlomov

Prognoza rehabilitacije po cevasti poškodbi kosti je odvisna od lokacije zloma in s tem povezanih zapletov. Čim bližje je razpoka gredi, tem manjše so možnosti, da bi zarasel. S poškodbami žilnih sten in premikom drobcev se poveča tveganje za nekrotično poškodbo kostnega tkiva.

Obstaja pet razvrstitev zlomov glede na:

  1. Lokalizacija - glava, trohanter ali vrat kolčne kosti.
  2. Premik vrste - udarci (drobci so drug v drugem), valgus (glava se premika navznoter in navzdol).
  3. Anatomska lega - transcervikalna (skozi maternični vrat), subkapitalna (blizu glave), osnovacervikalna (na dnu materničnega vratu).
  4. Narava poškodbe - zaprta in odprta.
  5. Mesto zloma - medialno in bočno.

Največjo nevarnost za človeško življenje predstavljajo podkapitalni zlomi, pri katerih se takoj za sferično glavo oblikuje lomna linija v kosti. Ko se stegno poškoduje, se krvna oskrba s kostnim tkivom poslabša, kar vodi do njegove nekrotične lezije in deformacije.

Zamaknjen transtrohanterni zlom

V primeru poškodbe linija zloma gre od subtrohanteričnega območja do same podlage vratu kolčne kosti. Do poškodbe pride kot zaradi zvijanja okončin ali udarca v trohanter. Pri bolnikih, starih 45-50 let, se kostni delci pogosto premikajo drug glede drugega, kar lahko vodi do poškodbe iliuma.

Za zlom stegneničnega vratu z premikom so značilni naslednji manifestaciji:

  • bogata izguba krvi;
  • veliki hematomi v dimljah;
  • vrtenje spodnjega uda;
  • poslabšanje splošnega stanja;
  • sindrom intenzivne bolečine.

To vrsto poškodbe zdravijo predvsem s kirurškim posegom na ortopedskem oddelku pod splošno anestezijo. Za pospešitev procesa zlitja kosti morajo bolniki 1-2 meseca nositi derotacijski čevelj.

Udarni zlom

Zlom opazimo znotraj sklepa, zato motorična funkcija noge ni vedno oslabljena. V procesu poškodbe eden od kostnih fragmentov prodre v drugega, zaradi česar bolniki razvijejo zmerno kronično bolečino.

Nalomljeni zlom vratu stegnenice spremljajo deformacija in premik glave poliaksialnega sklepa in skrajšanje okončine. Patologija je skoraj asimptomatska, zato bolniki pogosto poiščejo pomoč pri ortopedu, tudi ko se pojavijo nekrotične spremembe v tkivih..

Medialni zlom vratu stegnenice se diagnosticira v 77% primerov pri starejših ljudeh. Resnost bolečine in drugih simptomov patologije je določena z dolžino linije zloma in številom kostnih fragmentov. Veliko pogosteje travmatologi odkrijejo razpoko v območju prehoda sferične glave na vratni kost.

Zlomljen zlom

Za travmo je značilno, da na poškodovanem območju nastaneta dva ali več kostnih fragmentov. Če se zdrobljeni fragmenti zamaknejo drug glede drugega, pozni obisk zdravnika povzroči travmo žil in krvavitev v mehkih tkivih. V 75% primerov se zlom pojavi v tkivu med diafizo in telesom stegnenice.

Tipične manifestacije travme so:

  • splošno slabo počutje;
  • bolečina tkiv ob palpaciji;
  • intenzivna bolečina s pritiskom na stopalo;
  • krvavitev in oteklina v zgornji tretjini stegna.

Za ponovno postavitev naplavin se na poškodovano okončino nalepi skelet, ki ga je treba nositi vsaj 2 meseca. Zdravljenje vključuje kirurško posredovanje, med katerim se koščki kosti nanizajo na iglo. Po operaciji se začne dolg proces rehabilitacije, med katerim pacienti opravijo antibiotično terapijo in vadbeno terapijo..

Odprt zlom

V primeru poškodbe opazimo ne samo deformacijo kosti kosti, temveč tudi poškodbe mehkih tkiv, v povezavi s katerimi fragmenti izhajajo. Najpogostejši primeri odprtih zlomov so strelne rane, prometne nesreče in padci z višine. Karakteristične manifestacije patologije vključujejo:

  • huda izguba krvi;
  • ostre bolečine;
  • ruptura mehkih tkiv;
  • boleč šok.

S takšnimi poškodbami se kirurškemu posegu ni mogoče izogniti, saj nepravočasna dejanja (zaustavitev krvavitve in jemanje analgetikov) krčijo smrt bolnika.

Zaprt zlom

V 89% primerov so poškodbe te vrste posledica neposrednega udarca v stegno in padca z velike višine. Zaprti zlom vratu stegnenice spremlja premik kostnih fragmentov in poškodba mehkih tkiv. Če med poškodbo premestita dva kondila, to lahko privede do krvavitve v hrustančno kapsulo zglobnega sklepa in do nastanka hemarthrosis.

Simptomi zaprtega zloma so:

  • boleča fleksija in razširitev okončine;
  • oteklina in modrice v dimljah;
  • bolečine v predelu sklepa;
  • povečana bolečina med gibanjem.

Če poškodbo spremljajo zastajajoči procesi in krvavitve v artikularni votlini, zdravljenje zloma kolka pri starejših poteka s punkcijo in popolno imobilizacijo okončine.

Prva pomoč pri zlomu

Če pride do poškodbe, je treba v hišo poklicati reševalno ekipo. Če boste morali samostojno nuditi prvo pomoč, morate izvesti številne predbolnišnične dejavnosti:

  1. Žrtev je nameščena na hrbtu, da zmanjša obremenitev poškodovane noge.
  2. Če želite zmanjšati resnost bolečine, morate anestezirati nogo na prizadetem območju s pomočjo lokalnih anestetikov ali peroralnih anestetičnih zdravil - "Almiral", "Ketorol", "Aertal" itd..
  3. Okončina je imobilizirana z opornico, ki jo je treba nanesti od znotraj od dimeljskega območja do pete. Za imobilizacijo in pritrditev spojev se lahko uporabljajo lesene deske, obloge iz vezanega lesa ali letvice.
  4. Žrtev je treba prevažati na trdi podlagi ali na nosilih.
  5. V primeru odprtega zloma je potrebno krvavitev ustaviti z nanašanjem vodnega venca.

Pri uporabi prelivov je treba paziti, da se noga med prevozom ne obarva modro. Če se to zgodi, je treba povoj popustiti..

Zdravljenje travme

Pri določanju taktike vodenja bolnikov so še posebej pomembne vrste zlomov kolka. Ker ni premikov, hemarthrosis in več fragmentov, so pogosto omejeni na jemanje zdravil, zaradi katerih kostno tkivo hitro zraste. Odprti in bazalni zlomi, pa tudi poškodbe, ki jih spremlja nekroza glave stegnenice, pogosto zahtevajo kirurški poseg in endoprotetiko.

Konzervativne metode

Terapija z zdravili preprečuje septično vnetje tkiv in spodbuja tudi njihovo regeneracijo. Konzervativno zdravljenje zloma kolka vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

  • Biofosfanti - povečajo kostno gostoto, kar preprečuje njegovo uničenje in nekrozo.
  • Regulatorji presnove fosfor-kalcij - povečajo sintezo osteoblastov, kar spodbuja zlitje kosti.
  • Hormonska zdravila - zmanjšajo stopnjo izločanja kalcija iz kostnega tkiva in s tem zmanjšajo verjetnost ponovne poškodbe vratu kolčne kosti.
  • Okrepljeni izdelki - pospešijo presnovne procese, zaradi katerih kostno tkivo začne hitreje rasti.

Le zdravnik lahko sestavi shemo zdravljenja in določi odmerek zdravil.

Pri odprtih zlomih se lajšanje bolečine izvaja s pomočjo močnih analgetikov, ki preprečujejo pojav bolečega šoka. Obdobje okrevanja vključuje tudi strogo spoštovanje počitka in terapevtske diete, katere namen je izboljšati presnovne procese in nadomestiti pomanjkanje vitaminov D, K in B v telesu..

Operativno zdravljenje

Zdravljenje zloma kolka v starosti vključuje operativni poseg. Operaciji sledi strojna diagnostika, med katero kirurg določi najvarnejši način delovanja na pacientu. Pregled vključuje rentgen, računalniško tomografijo ali MRI.

Kirurško zdravljenje temelji na 4 ključnih točkah:

  1. Obvezna uporaba splošne ali lokalne anestezije.
  2. Postavljanje kostnih fragmentov vratu kolka pred pritrditvijo z žico.
  3. Vsi kirurški posegi se izvajajo pod rentgenskim nadzorom.
  4. Odprto zmanjšanje, če ima bolnik odprt zlom.

Razlog za izvajanje artroplastike je veliko tveganje za zaplete. Starejši kot je bolnik, pogosteje se strokovnjaki zatečejo k zamenjavi krogličnega sklepa s protezo..

Adjuktivna terapija

Rehabilitacijski ukrepi ne izključujejo uporabe pomožnih tehnik za okrevanje bolnikov po konzervativnem ali kirurškem zdravljenju. Za normalizacijo funkcij sferičnega sklepa po poškodbi kosti je priporočljivo, da se zatečejo k terapevtskim vajam in masaži. Prve razrede vadbene terapije je treba izvajati v položaju za naslon, da preprečimo prekomerno obremenitev poškodovanega kostnega tkiva.

Tudi zdravljenje zloma kolka doma vključuje uporabo zunanjih sredstev, ki preprečujejo stagnacijo krvi v spodnjih okončinah. Če želite bolnika pozdraviti in obnoviti gibljivost poškodovane noge, je priporočljivo, da naredite obkladke z decokcijami šentjanževke, korenine ščitnice in larkspur.

Če želite izboljšati prekrvavitev v mehkih tkivih, lahko naredite kopeli za noge z morsko soljo.

Nega na domu

Redna oskrba pacienta lahko pomaga pri preprečevanju pritiskov, neinfekcijskih pljučnic in drugih zapletov. Posebne vaje in ročna terapija preprečujejo atrofijo mišic in poslabšanje njihove kontraktilne funkcije. Z ohranjanjem zadostne stopnje aktivnosti je mogoče skrajšati obdobje rehabilitacije in bolnika hitro vrniti v normalno življenje..

Med domačim zdravljenjem je nezaželeno prezgodaj odstraniti ometni vložek. Če se kost ne zaceli pravilno, lahko težavo odpravite le z operacijo..

Sprva je skrb za bolnike z zlomom kolka sestavljena iz upoštevanja naslednjih pravil:

  1. Zamenjajte posteljnino in oblačila pacienta vsaj enkrat na 2 dni.
  2. Redna higiena z vlažno brisačo in izdelki za deodorant.
  3. Hranjenje vsaj 5-krat na dan z majhnimi obroki visokokalorične hrane.
  4. Sistematične dihalne vaje s pacientom za preprečevanje zastajajočih procesov v pljučih.

Priporočljivo je, da v prehrano vključite dovolj vlaknin, da bi zagotovili normalno prebavo in enostavno gibanje črevesja pri starejših bolnikih.

Kakšna je nevarnost zloma pri starejših?

Če se vrat polioksialnega sklepa zlomi pri ljudeh, starejših od 45 let, je poškodba pogosto povezana z zapleti. Najpogostejša tveganja vključujejo:

  • atrofija mišic nog in kontraktur;
  • razvoj bolezni srčno-žilnega in dihalnega sistema, povezanih z nekrotizacijo glave stegnenice;
  • poslabšanje kroničnih bolezni na ozadju oslabitve telesa in zmanjšanja nespecifične imunosti;
  • popolna imobilizacija v primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja starejših.

Zakaj je poškodba vratu kolčne kosti nevarna za starejše bolnike? Po statističnih podatkih več kot 30% bolnikov s podobnimi poškodbami umre v 8-12 mesecih. Ležeč življenjski slog vodi v zastoje procese v telesu, povečanje obremenitve na srce, razvoj pljučnice in vaskularne tromboembolije v spodnjih okončinah.

Čas okrevanja po zlomu

Kako dolgo je obdobje okrevanja za poškodbo vratu stegnenice? Obdobje rehabilitacije je določeno glede na resnost poškodbe in znaša od 6 do 12 mesecev. Učinkovitost zdravljenja je v veliki meri odvisna od pozornosti skrbnika do pacienta in natančnosti njegovih medicinskih priporočil..

Za pospešitev rehabilitacije morajo bolniki korenito spremeniti svoj življenjski slog. Če želite obnoviti moč in preprečiti zaplete, je treba izvesti naslednje rehabilitacijske ukrepe:

  • terapevtska masaža prsnega koša;
  • ustrezna higiena;
  • dihalne vaje;
  • Uravnotežena prehrana;
  • jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.

Po odstranitvi zasedbe je treba vsak dan izvajati program vadbene terapije, ki ga ortoped pripravi med pacientovim odvajanjem. Redna vadba prispeva k razvoju sklepov in popolni obnovi gibljivosti okončin.

Posledice zloma

Deformacije proksimalne kosti so nanizane resne posledice, od katerih so nekatere lahko usodne. Najpogostejši zapleti zloma kolka so:

  • nekroza kosti;
  • zastrupitev krvi;
  • posteljice;
  • tromboembolija arterije;
  • osteomielitis;
  • nastanek lažnega sklepa;
  • kongestivna pljučnica;
  • samomorilni poskusi;
  • razrahljanje pritrdilne strukture (po operaciji).

Ugodna napoved zloma kolka je odvisna od pravilne izbire zdravljenja, kakovosti rehabilitacijskih ukrepov, splošnega počutja in resnosti zapletov.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje poškodb pri starejših bolnikih vključuje upoštevanje naslednjih pravil:

  • letni pregled z uporabo denzitometrije za določitev stopnje trdnosti kosti;
  • občasno vitaminsko zdravljenje za dopolnitev telesnih rezerv vitamina D3 in kalcija;
  • zagotavljanje popolne prehrane, bogate s svežo zelenjavo, mlečnimi izdelki, pustega mesa in sadja;
  • obvezna diagnostika mišično-skeletnega sistema vsaj enkrat letno;
  • pravočasno zdravljenje presnovnih motenj in kroničnih bolezni.

Starejši ljudje bi morali vsaj enkrat na leto oditi k ortopedu na preventivni pregled. Bolnikom s prekomerno telesno težo svetujemo, da "sedejo" na terapevtski dieti za zmanjšanje statične obremenitve na nogah in zgibnih sklepih. Fizikalna terapija, vaje za moč in dihanje igrajo pomembno vlogo pri preprečevanju poškodb kolčnih vrat. Redna telesna aktivnost zagotavlja normalno krvno oskrbo tkiv in dodatno prehrano kosti s snovmi, ki jih vsebuje kri.

Kršitev celovitosti stegneničnega vratu je nevarna poškodba, ki pri starejših pogosto povzroči resne zaplete in smrt. Povzroča zmerno bolečino, zato se večina ljudi ne zaveda resnosti poškodbe. Možnosti zdravljenja so odvisne od stopnje poškodbe proksimalne kolčne kosti, ki jo določimo z rentgenom.

Konzervativna terapija vključuje uporabo zdravil, ki pospešujejo obnovo kostnega tkiva, pa tudi vlečenje okostja in dolgotrajno nošenje pritrdilnega povoja. Z odprtimi zlomi in premikom naplavin najpogosteje predpišemo operativni poseg. V primeru hudega uničenja kolčnega sklepa se izvede artroplastika.

Pomembno Je Vedeti O Protinu