jaz

Gonint (gonitis; grško gony kolena + -itis)

vnetje kolenskega sklepa. Je najpogostejša vrsta monoartritisa ali ena od manifestacij poliartritisa (glej Artritis).

Razlikujemo med primarnim G., ki nastane zaradi modric in znotrajartikularnih poškodb kolenskega sklepa (kolenskega sklepa) ali kot posledica prodiranja v artikularno votlino infekcijskih povzročiteljev, in sekundarnega G., ki se razvije pri številnih boleznih, na primer revmatoidnega artritisa (revmatoidni artritis), ankilozirajočega spondilitisa (Bechterewska bolezen ), Reiterjev sindrom, pirofosfatna artropatija (pirofosfatna artropatija), luskavica.

G. klinične manifestacije so odvisne od narave vnetnega procesa in njegove resnosti. Praviloma pride do bolečine v kolenskem sklepu v mirovanju, ki se poveča z gibanjem, otekanjem (gladkost kontur) sklepa, hiperemijo kože nad njim, zvišanjem lokalne temperature, pa tudi bolečinami pri palpaciji. Z nabiranjem eksudata v volvulusu sinovialne membrane sklepa opazimo njihovo izrastitev, z veliko količino izliva pa najdemo simptom glasov (Ballotting) patele. Z akutnim gnojnim G. (stafilokok, streptokok itd.) So značilne pritožbe na šibkost, poslabšanje splošnega stanja, vročino, mrzlico. Koža nad sklepom je otekla, hiperemična, pasivna in aktivna gibanja v sklepu so močno boleča, omejena. Možna gnojna fuzija artikularne vrečke, okoliških tkiv, prodor gnojnega eksudata v tkivo stegna in spodnjega dela noge, sepsa.

Z dolgim ​​potekom G. pogosto se oblikuje fleksiona kontrakcija kolenskega sklepa, opazimo hipotrofijo mišic spodnje okončine, predvsem mišice kvadricepsa stegna. Pri nekaterih oblikah G., zlasti če je v vnetni proces vključeno kostno tkivo, je možna ankiloza kolenskega sklepa.

Pri diagnozi G. skupaj s kliničnimi podatki pomembno vlogo igra punkcija sklepov s pregledom punktata, artroskopijo in biopsijo sinovialne membrane, termografija, ultrazvok, radionuklid (sl.) In rentgenske študije. Zdravljenje bolnika z gonitisom je treba izvesti v bolnišnici.

Gonorejsko preganjanje se pojavi ob ozadju akutne ali kronične gonoreje (gonoreje), predvsem pri moških. Najbolj značilna je bakterijsko-metastatska oblika lezije, ki se kaže z neznosenimi bolečinami v sklepu, visoko telesno temperaturo in zastrupitvijo. Uničenje sklepnih tkiv se hitro razvije, izgubi se gibljivost sklepov, pojavi se ankiloza. Pri diagnozi imajo pomembno vlogo rezultati študije eksudata, dobljene s punkcijo sklepa. Zdravljenje se izvaja pod nadzorom venereologa. Izvede se skupna punkcija, odstrani se intraartikularni eksudat, dajejo se antibiotiki intraartikularno in intramuskularno. Za obnovitev funkcije prizadetega sklepa se v prihodnosti uporabljajo fizioterapija, zdravilišče..

Sifilitični nagon je redek. Opažamo ga pri poznem prirojenem in terciarnem sifilisu v obliki sifilitičnega sinovitisa ali sekundarnega osteoartritisa. Za kronično simetrično G. (Cluttonovi sklepi) je značilen blag ali zmeren vnetni proces v obeh kolenskih sklepih, ki dobijo sferično obliko zaradi kopičenja eksudata, zvišanja lokalne temperature; funkcija sklepov ni oslabljena. Redkeje se reaktivni sinovitis razvije z gnojnimi lezijami kosti v bližini sklepa ali s sifilitičnim osteoartritisom z lokacijo gumi v pinealni žlezi. Praviloma je vnetni proces enostranski. Oblika sklepa se spreminja, bolečine se pojavljajo predvsem ponoči, vendar je funkcija praviloma zmerno oslabljena (ni kontraktur), ni temperaturne reakcije. Na radiogramih se razkrije dlesni proces v kosteh, ki ga spremlja skleroza. Zdravljenje se izvaja pod nadzorom venereologa. Običajno se sifilit G. dobro odziva na specifično terapijo (glej. Sifilis). Z daljnosežnim uničenjem sklepa je indicirana resekcija zgibnih koncev s tvorbo ankiloze.

Tuberkulozni nagon je primarna sinovialna in primarna kost. Za tuberkulozni sinovitis kolenskega sklepa je značilen postopen začetek, manjše bolečine, rahlo otekanje sklepa, glasovnica patele, lokalna vročina, zmerno omejevanje fleksije, hiter razvoj mišičnega zapravljanja stegna in zlasti spodnjega dela noge. Diagnostika te oblike G. je težavna. Za razjasnitev diagnoze se uporablja rentgenski pregled, punkcija ali odprta biopsija. Najpogosteje se primarne žarišča nahajajo v epifizah ali metafizah kosti, ki tvorijo kolenski sklep. V fazi pred artritisom se bolniki pritožujejo nad nejasnimi bolečinami, težo v nogi. V artritični fazi so ostre bolečine v sklepu, oteklina, gibi so močno omejeni. Na stopnji umiranja procesa se klinični znaki vnetja zmanjšajo, lokalna hipertermija, bolečina, edemi izginejo. Zdravljenje se izvaja v specializirani bolnišnici ali sanatoriju pod nadzorom ftiziatra. Kadar se pojavijo deformacije, kontrakture ali ankiloza, se uporabljajo ortopedske metode popravljanja (konzervativne ali kirurške), se uporabljajo protetični in ortopedski izdelki, vadbena terapija in fizioterapija (glejte Ekstrapulmonalna tuberkuloza (zunajbljučna tuberkuloza), kosti in sklepi).

Bibliografija: Voino-Yasenetsky V.F. Eseji o gnojni kirurgiji, str. 518, L., 1956; Kornev P.G. Osteoartikularna tuberkulozna kirurgija, letnik 2, str. 5, M. - L., 1971; Zdravljenje revmatičnih bolezni, ed. F. D. Hart, trans. iz angleščine, str. 166, M., 1986; Sigidin Ya.A. itd. Medicinska terapija vnetnega procesa, M., 1988; Priročnik revmatologije, ur. V.A. Nasonova, s. 79, 191, M., 1983.

Scintigram kolenskih sklepov z desno enostranskim revmatoidnim pogonom. Na področju desnega kolenskega sklepa se poveča radiofarmacevtska akumulacija. Porazdelitev barv po ravneh aktivnosti je prikazana na navpični lestvici - od bele in rdeče (največja aktivnost) do modre in rumene (minimalna aktivnost).

Pogoni

Zdravljenje

Bolje je, da gonitisa ne zdravite doma. Tu ne morete storiti brez pomoči zdravnikov. Kako zdravniki zdravijo vnetje kolena?

  • Zagotovite počitek za posteljo z nanosom pritrdilne ometne opornice na prizadeto območje;
  • Predpisati zdravila v obliki zunanjih in notranjih antibiotikov;
  • S sekundarno obliko bolezni se začne intenzivno zdravljenje osnovnega vzroka - osnovne bolezni;
  • Postopki fizioterapije se izvajajo le, ko vnetje popusti. V obdobju poslabšanja so kontraindicirana;
  • Možna je transfuzija krvi;
  • Kirurški poseg se izvaja le, kadar je to potrebno, ko pride do pomembnih sprememb v tkivih, sklepu in pacient izgubi tudi sposobnost hoje.

S gonorejskim preganjanjem se izvaja kirurško odstranjevanje eksudata, antibiotiki se dajejo intramuskularno in intraartikularno. Ko okrevate, se izvajajo fizioterapevtski postopki in predpišejo sanatorijsko zdravljenje.

Za tuberkulozne in sifilitične oblike bolezni so predpisani posebni postopki pod nadzorom zdravnika.

Akutno gnojno obliko gonitisa zdravimo s punkcijo - odstranitvijo gnojnih vsebin, dajanjem antibiotikov in zagotavljanjem počitka.

Prehrana pri zdravljenju te bolezni je sestavljena le iz uživanja hrane, bogate z beljakovinami in vitamini za krepitev imunskega sistema.

Klinična slika

Kljub temu, da imajo manifestacije vnetja kolenskega sklepa, odvisno od etiologije in patogeneze klina, svoje značilnosti, lahko ločimo številne skupne znake, katerih intenzivnost določa akutni, subakutni ali hron, potek G.

Sl. 1. "Položaj pokrova" z levim pogonom.

Pri akutnem G. se vsi znaki vnetja (spontana bolečina v sklepu, pordelost kože nad njim, zvišanje lokalne temperature, otekanje podkožnega tkiva na območju sklepa, eksudata v sklepni votlini, bolečine v sklepih pri palpaciji, omejevanje funkcije) hitro izrazijo in se razvijejo. Obrisi sklepa so zglajeni, njegova prostornina se poveča. Razvija se miogena kontrakcija, robovi vodijo do prisilnih, napol upognjenih - t.i. Položaj pokrova (slika 1). V tem položaju je sklep v največjem stanju počitka, saj je napetost artikularne vrečke, ligamentnega aparata in mišic najmanj izrazita, kar oslabi ali odpravi zvišanje mišičnega tonusa. Položaj Bonneta je značilen za G. z eksudativno komponento vnetja.

V akutni G. krvi se odkrije levkocitoza (včasih tudi do 25.000), pomemben pospešek ROE (do 70 mm / uro), ostri premiki v biokemiji, kazalniki. V nekaterih primerih se G. akutni potek spremeni v kroničen.

Pri subakutnem G. so vsi opisani simptomi izraženi v manjši meri.

Sl. 2. Zadebelitev desnega kolenskega sklepa pri kronični vožnji.

S hron. G. niso nujno določeni vsi simptomi vnetja kolenskega sklepa. Bolečina se pojavi hl. prelet pri premikanju v sklepu. Karakterizirajo jo z vztrajnimi spremembami oblike sklepa (slika 2) kot posledico organskih poškodb sklepne kapsule, mišične atrofije in razvoja artromiogene kontrakcije. Kron. G. monoartikularnega tipa lahko poteka brez zvišanja telesne temperature, pospeševanja ROE.

Zaradi raznolikosti etiolov, dejavnikov, pa tudi anatomske in funkcionalne značilnosti kolenskega sklepa, za katerega je značilno veliko območje artikulacijskih zgibnih površin, obsežna zglobna kapsula, je za G.-ov potek značilna velika spremenljivost..

Obstajajo lahko akutne, kratkotrajne in popolnoma reverzibilne oblike, pa tudi progresivne, kronične s popolno izgubo funkcije sklepov.

Kako zdraviti gonarthrosis

Diagnoza in zdravljenje te vrste artikularne patologije kot gonarthrosis vključuje zdravniški pregled in nadaljnji rentgenski pregled. To vam bo omogočilo določiti stopnjo bolezni in postaviti natančno diagnozo, pa tudi izslediti dinamiko njenega razvoja..

Gonarthroza se nanaša na neozdravljive bolezni, vendar to še ne pomeni, da je sploh ni treba zdraviti. Prej se začne zdravljenje, dlje se lahko upočasni napredovanje bolezni..

Glavne metode zdravljenja so:

  1. Zdravila: analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila, zdravila hondroprotektivne skupine, kortikosteroidni protivnetni hormoni.
  2. Fizioterapija z uporabo takšnih postopkov: UHF, diatermija na območje obolelega sklepa, fonoforeza hidrokortizona. Poleg tega so učinkovite parafinske aplikacije in balneoterapija (radonske in sulfidne kopeli), pa tudi obkladki z bishofitom..
  3. Metoda terapevtske gimnastike z individualnim razvojem sklopa vaj, ki temeljijo na bolnikovi zdravstveni anamnezi in diagnostičnih rezultatih, katerih namen je zmanjšati bolečino, sprostiti mišice, povečati sklepni prostor in izboljšati krvni obtok v sklepu.
  4. Zdravljenje z ljudskimi zdravili, z uporabo obkladkov, tinkture, kopeli, drgnjenje in tako naprej. Primeri ljudskih receptov:
  • S pomočjo modre gline nanesite obkladek na predel kolena, za pripravo katerega morate glino razredčiti z vodo, dokler ne dobite kremne mešanice. Držite na kolenu dve uri.
  • Pripravite infuzijo za regrato: napolnite steklenico iz temne steklenice z rumenimi glavicami dreves in jih prelijte vodko. Postavite v temen prostor za en mesec. Obremenitev. Vsakodnevno pred spanjem kolena drgnite z infuzijo.
  • Dva tedna na boleče koleno nanesite hrenov obkladek, za katerega je treba zdrobljene korenine rastline kuhati v vodni kopeli, nato pa mešanico natakniti na sirnico.
  1. Ortoped, s pomočjo trsa ali ščetk med hojo, da razbremeni prizadeti sklep. Včasih uporabljajo posebne ortoze, s katerimi lahko razbremeniš določene dele. Uporabite tudi posamezne vložke.
  2. Kirurško, ki se uporablja, če so vse druge metode neučinkovite. Indikacije za kirurški poseg skupaj določi zdravnik in pacient. Zdravnik mora bolnika obvestiti o drugih možnostih.

Možni kirurški posegi:

  • Punkcija kolenskega sklepa. Predpisana je za čezmerno nabiranje sklepne tekočine, da bi jo odstranili in po potrebi pozneje intra-artikularno jemanje hormonskih zdravil.
  • Artroskopija. To je diagnostični postopek, potreben za razjasnitev diagnoze. Lahko se kombinira s pnevmoartrografijo.
  • Perkundilarna osteotomija golenice. Z njegovo pomočjo se odpravi odklon osi okončin v primeru oblikovanih zglobnih deformacij.
  • Artrodeza je ekonomična resekcija sklepa z nadaljnjo fuzijo reseciranih kostnih površin, zaradi katere nastane stabilen "izravnan" ud. V zadnjem času je izjemno redek. Predpisana je za gonartrozo 3. stopnje.
  • Artroliza. Ta operacija ima mobilizacijsko naravo, predpisana je za 2. in 3. stopnjo bolezni. Artrotomija se izvaja s parapatellarnim rezom, po katerem se odstrani spremenjena (odebeljena) sinovialna membrana, osteofiti in adhezije, da se ponovno vzpostavi gibljivost sklepov.
  • Artroplastika - resekcija ostankov artikularnega hrustanca in naknadna tvorba zgibnih površin, ki imajo "poenostavljeno obliko". Ta operacija nosi tveganje za razvoj nestabilnosti v sklepu, zato se izvaja precej redko..
  • Endoprostetika. Predpisana je v primeru hude poškodbe kolenskega sklepa, za katero je značilno uničenje zgibnih površin, vztrajni sindrom bolečine in omejena gibljivost.

Kot lahko vidite, je deformirajoča gonartroza resna bolezen, ki jo je treba zdraviti dlje časa, zato mora katero koli od zgoraj opisanih metod zdravljenja predpisati specialist.!

Kaj je tisto, kar poganja

Če človekova patela nabrekne in doseže pomembno velikost, medtem ko zavzame prisilni položaj, upogne koleno, lahko govorimo o vožnji. Kaj je to? Gonitis (artritis, monoartritis ali osteoartritis) je vnetje kolenskega sklepa. Med vnetjem se v kolenu nabere velika količina tekočine, zaradi česar nabrekne. Lahko mine kot pri živih simptomih (kadar je temperatura, šibkost, slabo počutje) ali pa je lahko asimptomatska. Hkrati se nenehno pojavlja proces uničenja hrustanca in tkiv, ki bolnika delno ali v celoti blokirajo.

  1. Akutna - hitro se razvija in kaže žive simptome;
  2. Kronično - asimptomatsko.
  • Primarna - nastane kot neodvisna bolezen kot posledica modric, poškodb, okužbe v odprti rani na kolenu;
  • Sekundarni - nastane kot posledica bolezni, ki že divjajo v telesu:
  1. Revmatoidni artritis je kronično vnetje sklepa;
  2. Bechterewova bolezen - vnetje hrbtenice in sklepov kronične narave;
  3. Tuberkuloza - poškodba telesa zaradi mikobakterijske tuberkuloze. V skladu s tem se razvije vrsta gonitisa - tuberkulozni;
  4. Sifilis je lezija z bledim treponemom. V skladu s tem se razvije vrsta gonitisa - sifilitična;
  5. Gonorealni nagoni - poraz zaradi gonoreje;
  6. Bruceloza pogoni;
  7. Dizenterijski pogoni;
  8. Pnevmokokni pogoni;
  9. Greznice;
  10. Revmatični pogoni;
  11. Flegmonski pogoni;
  12. Druge bolezni: poliartritis, luskavica, Reiterjev sindrom itd..

Po naravi nakopičenega eksudata razlikujemo naslednje vrste:

  • Serozni - tvorjen iz krvnega seruma, brez gnoj;
  • Gnojni - poraz s stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, salmonelo, Escherichia coli itd.;
  • Serozno-gnojni.

Zdravljenje.

Tuberkulozni koksitis zahteva splošno in lokalno zdravljenje. Zdravljenje bolnikov s tuberkuloznim koksitisom je treba izvajati v sanatorijskem okolju, saj naj bi ga spremljali številni ortopedski ukrepi, ki jih povzroča potreba po čim večjem počitku obolele okončine. Za odpravljanje bolečine in kontrakture se uporablja krožni omet z medeničnim pasom, ki zagotavlja mir in odpravlja bolečino. Ko bolečina popusti in se noga postavi v pravilen položaj z zaporednimi ometi, je treba krožni povoj odstraniti in ga nadomestiti z mavčno posteljo.
Če kontraktura ostane nepopravljena, se bolnik v mavčni postelji nanese na trakcijo. Le v izoliranih, kroničnih primerih s kontrakturami se vlečenje izvaja brez mavčne postelje. Načeloma je treba kontrakturo vedno popraviti bodisi pod anestezijo, brez napora, ki ji sledi nalaganje krožnega ometnega odlitka, bodisi po postopku stopenjskih ometov.
Če se absces poveča, se uporablja punkcija in sesanje gnoja, da se prepreči nastanek fistule. Nastale fistule je treba skrbno zaščititi pred dodatkom sekundarne okužbe.
Potek postopka spremljamo z opazovanjem splošnega stanja bolnika z radiografskimi slikami, odvzetih vsakih 2-3 mesece.
Glavna metoda zdravljenja tuberkuloznega koksitisa je sanatorij in ortoped. Ko postopek popusti, določen klinično in radiološko, lahko bolnik sprva hodi samo na bergle v odstranljivem stezniku. Šele s postopnim povečevanjem časa obremenitve, po kliniki in spremljanju obolelega sklepa z rentgenskim posnetkom, lahko bolnik uporablja nogo in ne prej kot leto kasneje - hodi brez škripcev in mentorja, bolnik pa mora biti še naprej pod zdravniškim nadzorom v dispanzerju ali sanatoriju.
Potem ko postopek mine, se uporabijo operativne metode v obliki korektivnih ortopedskih operacij. Znižajo se do odprave napačnega položaja okončine, ki ovira njegovo funkcijo, ali do ustvarjanja opore v nožnem sklepu, ko se zruši. V prvem primeru se opravi subtrohanterična osteotomija, v drugem pa se izvede zunajtelesna artrodeza, da se v sklepu ustvari nepremičnost in da se okončini da opora. Ankiloza je v teh primerih najboljši izid..
Funkcionalni rezultat zdravljenja je dober v več kot polovici primerov..

Preprečevanje in napoved

Primarni nagon s pravočasnim zdravljenjem ne vpliva na pacientovo nadaljnje življenje. Zapleti nastanejo, če je bolezen izzvala pomembno deformacijo sklepa. V tem primeru napovedi niso ravno ugodne. Vendar se lahko degenerativni proces upočasni. Sekundarni artritis zahteva natančno diagnozo in zdravljenje osnovne bolezni. Poleg tega je ugoden izid v veliki meri odvisen od preventivnih ukrepov. Pacient se mora izogibati dejavnostim, pri katerih obstaja veliko tveganje za poškodbe. Priporočljivo je redno telovaditi, to bo okrepilo mišice, razvilo ravnotežje in gibčnost. Izjemno pomemben vidik so preventivni pregledi v zdravstveni ustanovi.

Režim zdravljenja

Terapija gonitisa kolenskega sklepa se izvaja v več fazah:

  • Terapevtski ukrepi za zdravljenje osnovne bolezni (s sekundarno obliko gonitisa).
  • Imobilizacija kolena s pomočjo posebnih ometov.
  • Jemanje antibakterijskih zdravil (potrebna je uporaba sistemskih antibiotikov v obliki tablet, pa tudi znotrajartikularnih injekcij zdravila neposredno na prizadeto območje). Poleg tega je treba v primeru hude bolezni uporabiti nesteroidna protivnetna zdravila ali hormonska protivnetna zdravila..
  • Fizioterapija (predpisana le v fazi remisije, ko glavni simptomi patologije niso tako izraziti).

Če ima patologija hud, dolgotrajen potek, ki ga spremlja pomembna deformacija in uničenje sklepnih tkiv, je bolniku predpisana kirurška operacija. Med njim zdravnik odstrani prizadeto tkivo in po potrebi izvaja protetiko.

Vnetne bolezni sklepov (artritis) so lahko tako samostojna nosološka enota kot sistemska patologija, povezana s številnimi boleznimi. Zato je lahko zelo težko postaviti natančno diagnozo. V obliki so:

  • monoartritis, kadar trpi samo en zgibni sklep;
  • oligoartritis (dva do tri);
  • in poliartritis (več lezij).

Vnetje kolenskega sklepa (pogona) je pogostejše v obliki ločene bolezni kot monoartritis, lahko pa je tudi znak poliartritisa. Zakaj se vnamejo kolenski sklepi??

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili gonarthritis, je treba zgornje etiološke dejavnike bolezni in dejavnike tveganja omejiti ali se jim izogniti. Se pravi, potrebujete uravnavanje telesne teže, redno telesno aktivnost, zlasti s podaljšanim pasivnim položajem spodnjih okončin, zmernimi navpičnimi obremenitvami na skeletnem okvirju, pravilno prehrano.

Kaj je to - gonartroza je nevnetna bolezen kolenskega sklepa, pri kateri je prekinjena krvna oskrba hrustanca, ki pokriva artikularne površine stegnenice in / ali golenice.

Kot rezultat, se hrustanec uniči, predeli kosti se začnejo drgniti drug proti drugemu, zaradi česar se zgostijo in rastejo. To pogosto spremlja vnetje..

Simptomi bolezni so posledica le zgornjih procesov; kalcijeve soli, če se odlagajo v sklepih, niso vzrok patologije. Patologija se najpogosteje razvije pri ljudeh, starih 40 let in več, trpijo predvsem ženske in ljudje, ki se ukvarjajo s profesionalnimi športi ali imajo poškodbe kolenskih sklepov..

Zglobni hrustanec se ne obnavlja, zato je treba bolezen odkriti in zdraviti v zgodnji fazi..

Kaj je lahko gonarthrosis

1. Glede na patogenezo ločimo takšne vrste gonartroze:

  • Primarno (ideopatsko). Razlog za njegov razvoj še vedno ni znan. Običajno se pojavi pri starejših. Praviloma pri tej obliki pride do dvostranske poškodbe sklepov..
  • Sekundarni, ki nastanejo na ozadju ali kot posledica predhodne patologije kolenskega sklepa (poškodba, razvojna motnja, nalezljiva ali sistemska bolezen in tako naprej). Najdemo ga pri ljudeh katere koli starosti. To je ponavadi enosmerni postopek (samo levičarski ali samo desnostranski).

2. Glede na klinične manifestacije bolezni in stopnjo okvare mobilnosti sklepov obstajajo tri stopnje gonartroze:

  • 1 stopnja, z začetnimi manifestacijami bolezni. Bolnike v tej fazi občasno skrbi bolečina, ki se pojavi v globini kolena in se intenzivira med dolgim ​​sprehodom ali z drugo obremenitvijo na nogah. Lahko jih spremlja otekanje kolen, simptomi pa izginejo sami. Deformacija kolenskih sklepov v tej fazi ni opaziti.
  • 2 stopinji, s povečanjem simptomov gonartroze za 1 stopinjo. Zanj je značilen intenzivnejši in dolgotrajnejši sindrom bolečine. Med gibanjem pride do krča v kolenu, zjutraj je možna okorelost, ki prehaja čez dan. Rahlo omejena upogibanje in iztezanje nog.
  • 3 stopinje, z najbolj izrazitimi simptomi, značilnimi za to vrsto bolezni. Znaki: bolečina od periodične do konstantne, poleg tega se ne pojavlja samo med hojo, ampak tudi v mirovanju, pogosto se pojavi z vremenskimi spremembami. Za to stopnjo je značilna ostra kršitev hoje in omejitve mobilnosti. Obstaja vizualno povečanje kolenskega sklepa in njegova deformacija. Možna deformacija v obliki črke X (valgus) ali O-oblika (varus).

Kako se manifestira

Pogosti simptomi gonitisa:

  • Bolečine v sklepih, ki se poslabšajo z naporom in izginejo po počitku. Sindrom bolečine je lahko različne narave in intenzivnosti..
  • Jutranja togost pri premikanju sklepa. Običajno po nekaj časa mine.
  • Povišanje temperature vneto mesto.
  • Oteklina kolena.
  • Motnja motorične funkcije in deformacija sklepov.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na vrsto gonitisa. Z protinsko etiologijo se pod kožo pojavijo usedline sečne kisline. Ob palpaciji se izražajo z grudastimi tesnili. Posttravmatski artritis lahko spremljata vročina in levkocitoza. Tuberkulozno preganjanje se kaže s fibrilno temperaturo, manjšim sindromom bolečine in atrofijo mišic, ki mejijo na kolena. Za sifilitsko etiologijo bolezni je značilno vnetje več sklepov. Akutni gnojni potek bolezni odlikujejo specifični simptomi:

  • zvišanje lokalne temperature;
  • močna bolečina;
  • bolnik drhti;
  • kršitev motorične funkcije;
  • tekočina se kopiči v kolenu;
  • splošna šibkost;
  • atrofija mišic.

Resekcija kolenskega sklepa po Textorju

Indikacija za resekcijo sklepov je gnojni osteoartritis z uničenjem zgibnih površin kosti. Namen operacije je odstraniti uničena področja kosti, odcediti in posledično oblikovati ankilozo. Rez v obliki črke U se začne 3-4 cm nad notranjim kondiljem stegnenice, vzdolž roba vastus medialis, vodi do gomolja golenice in se v prečni smeri obrne navzven; z zunanje strani sklepa se incizija nadaljuje do zunanjega kondila stegnenice vzdolž roba prostranega lateralisa 3-4 cm nad kondilom.

Koža, podkožje, fascija in lastni ligament patele se secirajo, maščobna blazinica pa je izpostavljena. Vlakne in sinovialne membrane se secirajo, nastala loputa se potegne navzgor, stegnenični kondilomi in zgibna površina golenice so široko izpostavljeni. Preglejte zglobne površine kosti. Dostop do zadnjega dela sklepa je mogoč po transekciji križnih ligamentov in raztezanju golenice spredaj.

Resekcija kolenskega sklepa v skladu z besedilom Textur:

a - linija reza; b - loputa mehkega tkiva je obrnjena navzgor; c - rezanje kondil stegnenice; d - po resekciji zglobnih koncev kosti

Količina resekcije sklepov je določena glede na stopnjo uničenja kosti. Če se kondilovi stegna uničijo, jih odstranimo z dletom ali žago, odstranimo tudi menisce in hrustančno površino skupaj s kostno nadmorsko višino - krajom pritrditve križnih ligamentov. Če se ugotovi uničenje golenice, se odstrani tudi z dletom ali žago. Sinovialna membrana sklepa se izloči s svojim difuznim gnojnim vnetjem. Preglejte in sperite z antiseptično raztopino anteroposteriorni in stranski zavoj sklepa. Hrustanec se odstrani z notranje površine patele. Resecirane površine kosti so združene, patela je nameščena in konci lastnega ligamenta so zašiti z najlonskimi šivi.

Na sinovialno kapsulo se namestijo redki katutovi šivi, drenažne cevi pa se vstavijo v stranske dele sklepa za dajanje antiseptikov. Po rentgenskem nadzoru na operacijski mizi se nanese mavčni odtenek z imobilizacijo kolčnega sklepa in z oknom v predelu kolenskega sklepa, da se določi položaj kosti in odkrije morebitna posteriorna subluksacija spodnjega dela noge. Konica, upognjena na kolenskem sklepu, je pritrjena pod kotom 170 °, s čimer tesno približate konce resektiranih kosti. Obdobje imobilizacije 3 mesece.

Napoved za gnojno preganjanje je vedno resna za bolnikovo življenje in delovanje sklepov, zlasti s progresivnimi flegmoni, okuženimi strelnimi poškodbami in osteomielitisom. Z gonorejskim gonitisom opazimo značilen akutni potek s pomembno anatomsko škodo; napoved je tudi resna.

Purulentni artritis kolenskega sklepa - gnojni nagon, se pogosto pojavi po odprtih poškodbah in redkeje kot posledica metastatske okužbe iz drugega žarišča: z osteomielitisom, gnojnim plevritisom, z tifusno vročino. Vsake poškodbe kolenskega sklepa ne spremlja gnojni nagon. Pravočasno skrbno zdravljenje rane, ki ji sledi slepi šiv in uporaba antibiotikov, se temu zapletu običajno izogne. Vendar pa tudi z razmeroma zgodnjim primarnim zdravljenjem ran ni vedno mogoče preprečiti razvoja gnojnega gonitisa. Ločiti je treba med gnojnimi nagoni in flegmoni sklepne kapsule. Medtem ko je gnojni eksudat v votlini bursa, lahko bolezen štejemo za empiem kolenskega sklepa. Ta oblika gnojnega artritisa ima razmeroma ugoden potek. Toda v prihodnosti se vnetni proces razširi na vlaknasto plast kapsule, ki v ta proces vključi fascijo, ligamentni aparat in plast podkožne maščobe. V tem primeru obstaja najtežja, flegmonska oblika gnojnega gonitisa - flegmona kapsule. Ta oblika se lahko razvije tudi s poškodbo in okužbo vseh plasti sklepne kapsule brez znakov akutnega sinovitisa. S gnojnim artritisom vnetni proces zajame vse elemente sklepa. Križani ligamenti se močno spremenijo. Hrustanec je uničen. Izpostavljeno je gobasto tkivo, pri katerem se razvije osteitis ali osteomijelitis. S prodorno poškodbo kolenskega sklepa s poškodbo kosti se vnetni proces hitreje nadaljuje.

Simptomi artritisa kolena

Če vas bolijo kolena, artritis ni vedno diagnosticiran, vendar bolečina velja za enega glavnih simptomov bolezni. V večini primerov se bolečina pojavi postopoma. Pogosto se kombinira z jutranjo togostjo. V začetnih fazah se bolečina pojavi šele po napornem naporu. Z poslabšanjem postane konstanten, pulzirajoč. Veliko bolnikov ima vročino na prizadetem območju.

V primeru artritisa kolenskega sklepa se lahko pojavijo simptomi in drugi. Na primer, na mestu vnetja se pogosto oblikuje oteklina, ki se ne zmanjša v velikosti in ni odvisna od procesa izmenjave vode. V kasnejših fazah se pri mnogih bolnikih začnejo deformirati sklepi. To je posledica mišičnega spazma, ki nastane kot odgovor na bolečino. Sčasoma se sklep pritrdi v napačnem položaju.

Stopnje artritisa kolena

Simptomi bolezni se razlikujejo glede na njeno stopnjo:

  1. Za pogon kolenskega sklepa prve stopnje je značilna manjša bolečina. Nekateri bolniki zjutraj počutijo omejeno gibljivost kolena, ki čez nekaj časa mine sama od sebe.
  2. Z artritisom druge stopnje se bolečina poveča in oteklina v kolenu postane jasno vidna. Koža na prizadetem sklepu postane rdeča, na njej se oblikujejo edemi.
  3. Tretja stopnja je najtežja. Pri deformirajočem artritisu bolniki trpijo zaradi močne bolečine, ki jo spremlja trdovratni mišični krč, zaradi česar se koleno deformira.

Diagnostične metode

Najprej, če se pojavijo neprijetni simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom. Odkrije travma kirurg, ortopedski kirurg ali revmatolog. Med imenovanjem bo zdravnik prisluhnil pritožbam, zbral in analiziral anamnezo ter opravil klinični pregled. Za izbiro učinkovite terapije je potrebno določiti vrsto artritisa. Za to so bolniku predpisane številne laboratorijske in instrumentalne študije:

  • Različne preiskave krvi. Zvišani levkociti in ESR kažejo na prisotnost infekcijskega povzročitelja. Študija hormonskega ozadja govori o motnjah endokrinega sistema. Za izbiro učinkovitih zdravil je ključnega pomena test občutljivosti na antibiotike.
  • Rentgenski. Študija oceni celovitost in stopnjo tanjšanja kosti, obseg lezije.
  • Ultrazvok. Določa stanje krvnih žil in mišic okoli poškodovanega sklepa.
  • Artroskopija. Postopek skupne sekcije za diagnostiko.
  • Prebijanje. Metoda vključuje zbiranje sklepne tekočine, da se ugotovi narava vnetja in izvede test občutljivosti na terapijo.

Manifestacije in terapija gonitisa kolenskega sklepa

Vsebina:

Poganja kolenski sklep - vnetni proces, ki se lahko razvije v kateri koli starosti. Ta patologija ima več drugih imen - artritis, monoartritis ali osteoartritis. Vnetje povzroči nabiranje tekočine v kolenu, kar močno poveča njegovo velikost. Simptomi se lahko ali ne kažejo kot klasično vnetje. Nevarnost bolezni je, da pride do uničenja hrustanca, kar pomeni, da bolnik tvega, da bo postal invalid.

Razvrstitev

Chase je lahko akutna in se hitro razvije, lahko pa je tudi kronična, pri čemer se občasno pojavijo poslabšanja.

Razvrstitev lahko razdelimo tako iz primarnih kot sekundarnih razlogov. V prvem primeru gre za neodvisno bolezen, ki se pojavi zaradi modric, poškodb, padcev ali okužbe neposredno v koleno. Sekundarna varianta se pojavi ob ozadju obstoječih bolezni, najpogosteje kroničnih.

Razvrstimo ga lahko tudi po drugih merilih - na primer po naravi eksudata, ki se nabira v kolenu. Serozni tip brez gnoja in gnojni - z vsebnostjo različnih mikrobov, predvsem stafilokokov in streptokokov. Obstaja mešana ali serozno-gnojna oblika. Zdravljenje gnojnega tipa je eno najtežjih.

Razlogi

Razlogov za razvoj patologije je lahko veliko. V primarni varianti so to poškodbe, modrice, operacije in druge poškodbe kože, pri katerih lahko mikrob vstopi v kolenski sklep. Toda vnetje se lahko razvije le na ozadju poškodbe, če ni ustreznega zdravljenja, ali z močno obremenitvijo kolenskega sklepa.

Druga skupina razlogov so okužbe, ki v telesu že divjajo, najpogosteje gre za tuberkulozo ali sifilis. Drugi razlogi iz te skupine vključujejo revmatoidni artritis ali ankilozirajoči spondilitis. Punkcija kolenskega sklepa pomaga to ugotoviti med vožnjo.

Kako se manifestira

Še posebej nevarna je gnojna vrsta, ki se zdravi dlje časa in z uporabo antibiotikov. Vendar imajo vse takšne bolezni skupne manifestacije. Najprej je to bolečina, ki se pojavlja od samega začetka in je glavni razlog za odhod k zdravniku. Bolečine se lahko z gibanjem znatno povečajo.

Pomemben je tudi drug simptom - znatno povečanje velikosti kolena, ki se pojavi zaradi nakopičenega eksudata tukaj. Zabuhlost in oteklina, ki sta vidna s prostim očesom, pacientu ne omogočata, da nosi običajna oblačila.

Drugi simptomi vključujejo pordelost kože na mestu vnetja, zvišanje telesne temperature in znatno omejitev gibanja. Za akutni pogon kolenskega sklepa s gnojom je značilno tudi znatno zvišanje telesne temperature, mrzlica, šibkost, poslabšanje splošnega stanja, torej so prisotni vsi simptomi akutne intoksikacije.

Če je vzrok sifilis, potem vnetje najpogosteje prizadene več sklepov hkrati. Kolena so videti povečana, vendar s fleksijo nimajo težav, boleči občutki so najpogosteje ponoči.

Če je vzrok tuberkuloza, potem bodo tudi tukaj značilni simptomi - to so manjše bolečine, rahlo otekanje, zvišanje lokalne telesne temperature, hitra atrofija mišic, zaradi česar je prizadeta noga videti veliko tanjša zdrava.

Diagnostika

Simptomi bolezni so zelo izraziti, vendar je treba zdravljenje predpisati šele po diagnozi. Prvo, kar bo zdravnik storil, je vzeti anamnezo in poskusiti razumeti, ali je vzrok patologije sekundarni ali primarni..

Nato se opravi pregled, s katerim lahko ugotovite, kako huda je bolezen. Za natančno diagnozo se uporablja punkcija, pri kateri se določi narava eksudata. Po potrebi se vzame rentgen, vendar je na rentgenskem žarku nemogoče odkriti uničenje hrustančnega tkiva. Rentgenski žarki kažejo le kostno patologijo, kar je pri artritisu razmeroma redko.

Krvni test lahko poviša raven ESR in visoko število belih krvnih celic, kar kaže tudi na vnetje..

Kako se znebiti

Zdravljenje preganjanja kolenskega sklepa se izvaja samo v bolnišnici. Če to storite doma, lahko dobite veliko zapletov, ki lahko privedejo do invalidnosti..

Najprej se na prizadeti sklep nanese mavčni vložek, da se koleno pritrdi, tako da ga pacient ne more upogniti in odviti.

Drenaža kolenskega sklepa z gnojnim nagonom z vnosom antibiotikov v votlino pomaga hitro ublažiti vnetni proces. Antibiotiki, ki jih bo predpisal zdravnik, se injicirajo ne samo v sklep, ampak tudi v obliki intravenskih injekcij ali v obliki tablet.

V primeru sekundarne oblike bolezni je treba ugotoviti vzrok in ga odpraviti, saj se bo vnetje brez tega znova ponovilo.

Pomembno Je Vedeti O Protinu