Glavna naloga zdravljenja osteoporoze pri ženskah je normalizacija procesov tvorbe kosti. Terapija uporablja tablete, injekcijske raztopine, pršila za nos, ki zavirajo povečano resorpcijo kosti in spodbujajo nastajanje kosti. Zdravila za zdravljenje osteoporoze pri starejših ženskah povečajo mineralno gostoto kosti, izboljšajo njihovo stanje in zmanjšajo verjetnost zlomov katere koli lokalizacije. Pred njihovim imenovanjem se izvedejo številne laboratorijske in instrumentalne študije. Njihovi rezultati postanejo pomemben dejavnik pri določanju zdravnikovih dnevnih in posameznih odmerkov, trajanju terapevtskega tečaja.

Bisfosfonati

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih obstaja." Preberite več.

Zdravila iz te skupine se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju kostne osteoporoze. Njihovo delovanje temelji na zatiranju aktivnosti osteoklastov in bistvenem upočasnjevanju izgube kostne mase, kar pospeši procese okrevanja vseh struktur mišično-skeletnega sistema. Zahvaljujoč učinkovitemu delu osteoblastov se krepi kostno tkivo, verjetnost zlomov pa se zmanjša. Zdravila za osteoporozo je treba jemati eno uro pred obrokom ali 2 uri po zaužitju, nato pa jih sperite s čisto negazirano vodo. Ta način dajanja zagotavlja absorpcijo natančno toliko aktivne sestavine, ki je potrebna za zatiranje resorpcije kosti.

Zdravnik pri predpisovanju zdravil upošteva starost bolnikov in temu odmerek ustrezno prilagodi. Starejša oseba, slabše se absorbirajo bisfosfonati.

Alendronat

To zdravilo z alendronsko kislino se uporablja pri osteoporozi, da zavira resorpcijo kosti in veže hidroksiapatit, glavno mineralno sestavino kosti. Največja učinkovitost zdravila se kaže pri zdravljenju patologije, ki jo izzovejo spremembe na hormonski ravni. Zdravilo Alendronat se lahko uporablja v terapiji in za preprečevanje osteoporoze le po navodilih zdravnika. Glavne kontraindikacije za jemanje zdravila so:

  • zoženje ali oslabljeno krčenje sten požiralnika;
  • pomanjkanje kalcija v sistemskem obtoku;
  • občutljivost za alendronsko kislino ali pomožne sestavine tablet;
  • nosečnost in dojenje.

Prav tako alendronata ni predpisan bolnikom, ki ležijo na postelji. V večini primerov zdravilo ženske dobro prenašajo. Preveliko odmerjanje ali neupoštevanje zdravniških priporočil za sprejem je razlog za razvoj neželenih učinkov. To so dispeptične motnje, omotica, glavoboli in bolečine v mišicah..

Risedronate

Zdravila z risedronsko kislino se uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze, ki se razvije med menopavzo. Ta organska spojina je učinkovina Actonel, Risendros. Postanejo zdravila prve izbire pri zdravljenju patologije, ki jo izzove dolgotrajni vnos glukokortikosteroidov. Proti resorpcijsko delovanje risedronske kisline je bolj izrazito kot pri drugih povzročiteljih njihove skupine bisfosfonatov. Actonel in Rizendros nimata agresivnega učinka na požiralnik, kar zmanjša število kontraindikacij.

Učinkovitost zdravil se poveča, ko je v telesu zadostna količina kalcija. Ob pomanjkanju elementa v sledovih je potreben njen dodaten vnos. Redko se običajno pri dolgotrajni uporabi pojavijo neželeni učinki risedronske kisline - mišično-skeletne bolečine, bolečine v trebuhu, duodenitis, glositis, iritis.

Ibandronat

Bonviva in Boldronate sta pogosto predpisana zdravila z ibandronsko kislino. Dušikovi bisfosfonati imajo sposobnost zaviranja razpada kosti in aktiviranja osteoklastov. Za ibandronsko kislino je značilen visok tropizem do kostnih tkiv ali bolje rečeno do njihovih mineralnih sestavin. To zagotavlja selektivnost zdravil in manj stranskih učinkov. Bolnikom z malignimi tumorji so predpisana zdravila z ibandronsko kislino, ki zmanjšujejo verjetnost zapletov v mišično-skeletnem sistemu, povezanih s hitro delitvijo rakavih celic v telesu. Prednosti zdravil:

  • preprečevanje izpiranja mineralnih spojin iz kostnega tkiva;
  • normalizacija vsebnosti kalcija v sistemskem obtoku;
  • preprečevanje destruktivnih sprememb kosti kakršne koli etiologije.

Proizvajalci proizvajajo zdravila z ibandronsko kislino v obliki tablet in raztopin za injiciranje, ki jih dajemo intravensko enkrat na 30 dni. Kontraindikacije za uporabo so otrokova starost, dojenje otroka, dojenje.

Zoledronat

Bisfosfonati z zoledronsko kislino (Aklasta, Veroclast, Zoledrex) so zdravila za zdravljenje osteoporoze različnega izvora, vključno s tistimi, ki jih povzročajo maligne novotvorbe. Njihovo največjo klinično učinkovitost opazimo med uporabo v zgodnjih fazah bolezni. Dajanje zdravil z zoledronsko kislino bolnikom z artroplastiko pomaga zmanjšati tveganje za uničenje sklepov in demineralizacijo. Imajo antiresorptivni učinek z zaviranjem aktivnosti osteoklastov. Ko jemljemo zoledronsko kislino, kostno tkivo ni demineralizirano, njegova tvorba in mehanska funkcionalnost nista moteni. Spojina ima sposobnost preprečevanja patologij:

  • delitev celic malignih novotvorb;
  • proliferacija metastaz.

Zdravila dajemo intravensko z uporabo kapalca enkrat na mesec bolnikom, ki jim ni bila diagnosticirana hiperkalcemija ali preobčutljivost za zoledronsko kislino. Med nosečnostjo, med dojenjem so zdravila prepovedana. Ta zdravila imajo pomembne stranske učinke v primerjavi z bisfosfonati iz drugih skupin. Sem spadajo nevrološke motnje, vključno s povečano anksioznostjo in nespečnostjo, napadi bruhanja in slabostjo.

Hormonsko nadomestno zdravljenje

Hormonska zdravila so pogosto predpisana zdravila za osteoporozo. Tečajna uporaba estrogenov, gestagenov ali njihovih kombinacij lahko odpravi enega od vzrokov izgube kosti - spremenjeno hormonsko ozadje. Nadomestno zdravljenje zmanjšuje verjetnost razvoja koronarne bolezni srca in miokardnega infarkta, normalizira mišični tonus. Dodaten vnos hormonov preprečuje prekomerno rast tkiva v organih reproduktivnega in sečnega sistema.

Za ženske med naravno menopavzo je lahko indiciran estradiol ali njegova esterificirana oblika. Izvaja se tudi imenovanje estrona, ki se v telesu presnavlja v estradiol in estriol. Seznam zdravil, ki jih zdravnik lahko vključi v terapevtski režim za osteoporozo:

  • Kliogest;
  • Femoston;
  • Gynodian-Depot;
  • Estradiol benzoat;
  • Estradiol sukcinat.

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga z njim razmažete enkrat na dan..

Pred kratkim so se na policah lekarn pojavila zdravila z estrogeni za lokalno uporabo na koži. Pri transdermalnih oblikah je manj neželenih učinkov in kontraindikacij. Za razliko od peroralnih zdravil se lahko estrogeni obliži, kreme in geli uporabljajo za zdravljenje žensk z motnjami krvavitve, kot je revmatoidni artritis.

Resna pomanjkljivost zdravil z estrogeni je tveganje za nastanek neoplazem s stalnim vnosom. Zato med zdravljenjem večkrat na leto opravimo popoln pregled ženske, sestavo krvi pa redno spremljamo. Kot pri vseh hormonskih povzročiteljih je treba tudi estrogene postopoma umakniti. Počasno zmanjšanje odmerka - preprečevanje akutnega ponovitve osteoporoze.

Z nezadostno vsebnostjo progestinov v telesu se izvaja imenovanje Cycloproginova, Klymen, Klimonorm, Divina. Hormonska zdravila izbere zdravnik na podlagi številnih dejavnikov. To je faza menopavze, starost ženske, zgodovina kroničnih patologij, splošno zdravstveno stanje. Nadomestno zdravljenje s hormoni je nemogoče ob sočasnih boleznih jeter in ledvic, tromboemboliji, tromboflebitisu, maternični krvavitvi, tumorjem genitalnih organov in hudih oblikah sladkorne bolezni.

Kalcitonin

Ostanki aminokislin so prisotni v kemični zgradbi tega endogenega polipeptida, ki določa njegove terapevtske lastnosti pri osteoporozi. Sestavljeni so v preprečevanju izgube kostne mase, povečanju vsebnosti elementov v sledovih v vseh strukturah mišično-skeletnega sistema. Antiresorptivni učinek kalcitonina se kaže v specifični vezavi receptorjev, ki so občutljivi na osteoklaste - velikanske večnamenske celice, ki uničujejo kolagen in raztapljajo mineralno komponento kosti. Za zdravljenje osteoporoze se uporabljajo naslednja zdravila s kalcitoninom:

  • Alostin;
  • Kadkalcin;
  • Kalcitrin;
  • Miacaltsik;
  • Tirokalcitonin;
  • Tonokalcin;
  • Elkatonin.

Ta zdravila se uporabljajo kot parenteralne raztopine in pršila za nos. Kalcitonin, ki je del njih, lahko sintetiziramo ali dobimo iz naravnih izdelkov. Največja terapevtska učinkovitost je značilna za polipeptid iz lososovih rib, ki ga vsebuje zdravilo Miacalcic. Njegova uporaba pripomore k zatiranju resorpcije kosti in izginotju bolečih občutkov, kar pojasnjuje aktivno uporabo kalcitonina v revmatološki praksi. Pomembna prednost endogenega polipeptida je inhibicija izločanja želodčne kisline. Zato njegov hkratni sprejem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili preprečuje razjedo sluznice. Trajanje zdravljenja je bistveno drugačno. Ob manjših poškodbah kostnih struktur in za preprečevanje osteoporoze zadostuje 2-tedenski terapevtski tečaj. In resne poškodbe tkiv in hitro napredujoča patologija zahtevajo zdravljenje vsaj 4-6 mesecev.

Dr. Sperling v videu razlaga o zdravilih za osteoporozo:

Kalcitoninski pripravki se dajejo intramuskularno ali subkutano. Zdravilna učinkovina se hitro absorbira v krvni obtok in lahko izzove sunke in bruhanje. Zdravniki priporočajo njegovo dajanje pred spanjem, da bi zagotovili boljšo toleranco ženskega telesa.

Denosumab

Denosumab je monoklonski imunoglobulin, gensko inženirsko zdravilo, sodobno zdravilo za zdravljenje osteoporoze in malignih novotvorb. Po injiciranju zavira nastajanje in aktiviranje osteoklastov, skrajša trajanje njihovega delovanja. Resorpcija kosti je prekinjena, pojavi se znatno povečanje trdnosti in mase tkiv. Imunoglobulin je del takšnih zdravil:

Subkutana uporaba zdravil se izvaja vsakih 6 mesecev v enem odmerku 0,06 g. Da bi se izognili manifestaciji neželenih učinkov in povečali klinično učinkovitost, omogoča dolgotrajni vnos vitamina D in zdravil s kalcijem. Ko ženska diagnosticira postmenopavzno osteoporozo, uporaba Denosumaba poveča mineralno gostoto kosti in zmanjša pogostost zlomov. Kot rezultat treh let kliničnih študij so bili profili varnosti in učinkovitosti zdravil v celoti ugotovljeni. Rezultati testov so potrdili znatno zmanjšanje števila zlomov vretenc in nevretenc pri bolnicah, ki so prejemale zdravilo Denosumab v primerjavi z ženskami, ki so prejemale placebo..

Zdravila imajo majhen seznam kontraindikacij. Kadar odkrijejo individualno občutljivost na aktivne in pomožne sestavine, s hipokalcemijo niso predpisane.

Teriparatid

Je edino učinkovito anabolično sredstvo, ki se uporablja za spodbujanje rasti kosti. Trajanje terapevtskega tečaja je 1-1,5 let, odvisno od etiologije osteoporoze, stopnje bolezni in stopnje poškodbe tkiva. Zdravilo je indicirano za uporabo pri postmenopavzi, primarni in senilni patologiji, če dolgotrajno jemanje bisfosfonatov ne prinese rezultatov. Strukturni analog zdravila Teriparatide je francosko zdravilo Forsteo. Njegova učinkovina je sintetični analog hormona, ki ga proizvaja človeška ščitnica in uravnava presnovo kalcija. Teriparatid ne zmanjšuje izgube kosti, temveč spodbuja njegovo nastajanje. Zanj je značilen večplasten vpliv:

  • stimulacija aktivnosti osteoblasta;
  • nastanek novega kostnega tkiva;
  • preprečevanje zlomov.

Prakticirajo subkutano injiciranje zdravila v stegno ali trebuh. Kontraindikacije za uporabo anaboličnih steroidov so starost do 18 let, nosečnost, obdobje dojenja, maligni kostni tumorji, hiperkalcemija, hiperparatiroidizem, hude ledvične patologije.

Komplementarno zdravljenje

Za zmanjšanje resnosti bolečine pri zdravljenju osteoporoze se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila - Diklofenak, Meloksikam, Ibuprofen. Med kliničnimi preskušanji so ugotovili, da se je resorpcija kosti upočasnila med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil pri bolnikih z revmatičnimi artikularnimi patologijami. Zdravniki razlagajo zaščitne lastnosti zdravil z njihovo sposobnostjo:

  • ustaviti vnetne procese;
  • preprečujejo destruktivne in degenerativne spremembe.

Nesteroidna protivnetna zdravila se kombinirajo z glukokortikosteroidi v terapevtskih shemah pri boleznih sklepov. Eden od izrazitih stranskih učinkov hormonskih zdravil je demineralizacija kosti. Sočasno imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil vam omogoča, da zmanjšate odmerek glukokortikosteroidov, zmanjšate ali popolnoma preprečite resorpcijo.

Kot pomožna zdravila za osteoporozo bolnikom priporočamo dolgotrajno jemanje zdravil s kalcijem in ergokalciferolom. Vitamin D3 spodbuja največjo absorpcijo elementa v sledeh v sistemski obtok in nato v kostno tkivo. Največja terapevtska in profilaktična učinkovitost je značilna za take kalcijeve pripravke:

  • Natekal D3;
  • Alpha D3 Teva;
  • Kalcij D3 Forte;
  • Oksidevit;
  • Osteomag.

Kombinacija ergokalciferola in kalcija preprečuje povratno izločanje elementa v sledeh iz kostnega tkiva, kar se pojavi, če ga jemljemo brez vitamina D3. Kljub močnemu preventivnemu učinku zdravil jih je treba uporabljati previdno, s stalnim laboratorijskim nadzorom sestave krvi in ​​urina. Eden od njihovih stranskih učinkov je povečanje verjetnosti nastanka kamnov v ledvicah, žolčniku in mehurju..

Terapevtski učinek bisfosfonatov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, hormonskih zdravil, anaboličnih steroidov se poveča v prisotnosti biološko aktivnih snovi. Zato zdravniki vključujejo takšne vitamine v sheme zdravljenja za osteoporozo katerega koli izvora:

  • bioflavonoidi (rutin, kvercetin, hesperidin) - zmanjšujejo prepustnost in krhkost kapilar, zavirajo strjevanje krvi, povečajo elastičnost eritrocitov;
  • vitamin B5 - sodeluje pri vseh biokemičnih procesih v telesu, normalizira krvni obtok v poškodovanih tkivih, izboljša mikrocirkulacijo;
  • retinol - sodeluje v redoks procesih, uravnava sintezo beljakovin, spodbuja normalno presnovo, delovanje celičnih membran, igra pomembno vlogo pri tvorbi kostnih tkiv;
  • tokoferol - ima izrazito antioksidativno delovanje, uravnava sintezo encimov, izboljšuje stanje krvnih žil.

Bolnikom mora biti predpisan vnos askorbinske kisline. Ta vitamin poveča proizvodnjo hialuronske kisline, ki ima hondroprotektivni učinek. Bioaktivna spojina spodbuja proizvodnjo hormonov nadledvičnih žlez, ki zavirajo vnetje in zmanjšujejo intenzivnost bolečine.

Skupina zdravil za zdravljenje in preprečevanje osteoporozeZdravila in njihova cena v rubljah
BisfosfonatiAlendronat (320), Risendros (890), Bonviva (1900), Boldronat (136000), Aklasta (19000), Rezoclastin (4500), Zometa (10000)
AnaboličniForteo (26000)
EstrogeniKliogest (330), Femoston (550), Gynodian-Depot (500)
ProgestiniKlymen (1100), Klimonorm (800), Divina (490)
Vitamin D3 s kalcijemNatekal D3 (350), Alpha D3 Teva (730), Kalcij D3 Forte (460), Oxydevit (235), Osteomag (1100)
V maščobi topni in v vodi topni vitaminiAskorbinska kislina (16), retinol acetat (30), tokoferol (25)
Nesteroidna protivnetna zdravilaIbuprofen (30), diklofenak (45), meloksikam (65)
Monoklonski imunoglobuliniDenosumab (23500), Prolia (16000)
Kalcitoninski pripravkiMiacalcic (1200), Alostin (1750), Calcitrin (2500)

Za zdravljenje osteoporoze pri ženskah je nepraktično in nevarno uporabljati zdravila za zdravljenje osteoporoze, ne da bi se posvetovali z zdravnikom ali jih zamenjali z ljudskimi zdravili. Ustrezno zdravljenje je možno po temeljitem pregledu in ugotovitvi vzroka bolezni. Terapevtski učinek številnih zdravil se podaljša in poveča s hkratnim izvajanjem fizioterapije, upoštevanjem varčne prehrane, masaže, korektivne gimnastike ali telesne vzgoje.

Zdravila za osteoporozo. Kako se ne zmotiti z izbiro zdravil

Zdravila za osteoporozo se pogosto uporabljajo, ker je zdravljenje z zdravili danes glavni tok. Seznam zdravil, ki se uporabljajo za kostne bolezni, je širok. Bolje je izbrati zdravila, ki vplivajo na vzrok bolezni.

Vzroki za osteoporozo: oslabljena presnova kosti in pomanjkanje hormonov

Do nedavnega so zdravniki slabo razumeli vzroke osteoporoze. Veljalo je, da je bolezen posledica zlomov. Pojavila se je racionalizirana formula: pomanjkanje kalcija v telesu. Ni pojasnila, zakaj se je včeraj zdrava oseba hudo poškodovala. Šele sredi 20. stoletja so zdravniki opazili, da ženske v menopavzi najpogosteje trpijo zaradi osteoporoze. Teorije osteogeneze so bile razvite, da bi razložile, kako je zgrajena kost. Kasneje so bila za zdravljenje osteoporoze ustvarjena učinkovita zdravila.

Znanstveniki so ugotovili, da kosti niso zamrznjene strukture, ampak se v njih nenehno odvijajo procesi. Ustvarjanje novih celic ali osteogeneza je v teku, vzporedno pa - uničenje kostnega tkiva ali resorpcija. Z leti začnejo prevladovati destruktivni procesi in kost izgublja moč..

Opredeliti je mogoče glavne vzroke osteoporoze: pomanjkanje spolnih hormonov in moteno presnovo fosforja in kalcija. To izmenjavo uravnavajo vitamin D, obščitnični hormon, kalcitonin. Zato se čezmernost ali pomanjkanje teh snovi odraža v stanju okostja..

Eden pomembnih dogodkov je bilo odkrivanje pomena spolnih hormonov za zdravje kosti. O kolosalni vlogi teh snovi za zdravje je pisal nemški fiziolog A. Butenandt. Pomemben prispevek k razvoju znanja o hormonih so dali ruski znanstveniki: V.Ya. Danilevski, A.A. Bogomolets, M.M. Zavadovskega.

Katera zdravila za zdravljenje osteoporoze izbrati?

Če imate osteoporozo in še posebej, če je prišlo do zloma osteoporoze, potem ne morete oklevati. Bolezni kosti so bolje zdraviti zgodaj. Danes so pogosto predpisana zdravila za zdravljenje osteoporoze, ki se imenujejo antiresorbenti. Zmanjšajo aktivnost osteoklastov ali destruktivnih celic. Najprej so to bisfosfonati in kalcitonin.

Upoštevajte, da zdravljenje z bisfosfonati pomeni veliko izgubo zdravja. Najpogosteje prizadenejo ledvice, lahko pa pride tudi do motenj srčnega ritma. Najbolj uničujoča posledica te terapije je osteonekroza čeljusti. Poleg tega je po mnenju profesorja, doktorja medicinskih znanosti V.I. Strukov, nemogoče je zavirati delo osteoklastov, saj bo to na koncu poslabšalo presnovo kosti.

Kalcijevi dodatki prav tako niso panaceja - tega minerala ne potrebujejo vsi bolniki. Naše telo dobi dovolj kalcija iz hrane in vode. Druga stvar je, da mu ne gre na cilj - v kosti. Zakaj se to dogaja? Zaradi pomanjkanja testosterona ali estrogena v telesu (pri ženskah) se rast kostnih celic upočasni. Kalcija ni mogoče asimilirati, za to je malo celic. Kam gre neporabljeni mineral? Zamaši krvne žile, ledvice, pljuča in izzove druge bolezni.

Primarna naloga je začeti rast kostnih celic, telo bo ostalo ostalo. In za to morate vzeti drogo "Osteomed Forte" z dronom. Ta apiprodukt vsebuje prohormone: estradiol, progesteron, testosteron. Zdravilo pomaga obnoviti hormonsko raven. Kot rezultat, se osteoporotske votline zmanjšajo, verjetnost novih zlomov pa se zmanjša..

Učinkovita zdravila za osteoporozo: zdravljenje in preprečevanje bolezni

Zmanjšanje kostne mase, zmanjšanje njihove gostote odkrijejo pri 10% populacije. Razvijajoča osteoporoza vodi do izgube trdnosti okostja, zlomov hrbtenice, stegneničnega vratu in okončin. Zdravila za osteoporozo zdravijo bolnike, zmanjšujejo invalidnost, invalidnost, smrtnost.

Kaj je osteoporoza?

Osteoporoza je bolezen kosti, pri kateri je njihova struktura motena, teža pada in se pojavijo zlomi. Razvija se neodvisno ali z boleznimi notranjih organov.

Razlikovati:

Klasifikacija primarne osteoporoze:

  • pri ženskah po 55. letu starosti z znižanjem ravni spolnih hormonov;
  • senilna - kostna masa se s starostjo zmanjšuje;
  • idiopatski - vzrok ni ugotovljen v nobeni starosti;
  • mladostna - nastane kot posledica prirojenih anomalij v razvoju;
  • involucijski - nastane, ko se združi več neugodnih dejavnikov.

Sekundarna osteoporoza se razvije z boleznimi:

  • jetra in ledvice;
  • levkemija, anemija;
  • diabetes, hiperkortizolizem;
  • po resekcijah želodca, črevesja.

Vzroki za osteoporozo

Mineralna baza kosti so kalcijeve in fosforjeve soli. Med nosečnostjo, dojenjem pride do pomanjkanja mineralov, kar lahko povzroči uničenje kosti.

Drugi vzroki osteoporoze:

  • hormonski;
  • pomanjkanje kalcija;
  • sistemska patologija;
  • jemanje določenih zdravil.

Spolni hormoni igrajo veliko vlogo pri obnovi kosti. Pri ženskah, mlajših od 45 let, njihova letna izguba teže znaša 1%. Po menopavzi se po starosti 50 let teža skeleta zmanjša za 2-5% letno. Moški po 60 letih izgubi polovico testosterona.

Dolgotrajno nenadzorovano zdravljenje vodi tudi v osteoporozo:

  • glukokortikoidi;
  • diuretiki;
  • zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje želodčnih bolezni - almagel, fosfalugel;
  • nekatera psihotropna zdravila.

Simptomi bolezni

Za osteoporozo so značilni:

  • motnje drže in deformacije okostja;
  • bolečine v kosteh;
  • zlomi.

Ti znaki se manifestirajo:

  • zmanjšana rast telesa;
  • videz stopala;
  • pri starejših ženskah se pojavlja „vdova grba“;
  • zmanjšanje razdalje med rebri in kostmi medenice;
  • bolečina pri tapkanju po spiralnih procesih vretenc.

Pri starejših so zlasti nevarni zlomi kolka, ki se kažejo:

  • bolečine v kolčnem sklepu;
  • nezmožnost naslanjanja na vneto nogo;
  • skrajšanje okončine;
  • nenaravni obrat spodnjega dela noge navzven;
  • drobljenje na mestu zloma.

Diagnoza osteoporoze

Pomembni so podatki instrumentalnih raziskovalnih metod:

Radiografija razkriva osteoporozo s 30-odstotno izgubo skeletne mase v poznih fazah bolezni. Edina metoda, ki vam omogoča, da v začetni fazi bolezni postavite pravilno diagnozo z izgubo 1% kostne teže - denzitometrija, absorptiometrija.

Obstajajo naslednje vrste raziskav:

  • Rentgenska denzitometrija;
  • absorptiometrija z ultrazvokom;
  • kvantitativno računalniško in magnetnoresonančno slikanje.

Metode imajo različne značilnosti in indikacije:

  • Rentgenska denzitometrija, najpogosteje uporabljena metoda, zagotavlja podatke o patologiji celotnega okostja.
  • Ultrazvok ni dovolj informativen, nima kontraindikacij, uporablja se za preglede nosečnic, doječih mater, predšolskih otrok.
  • Kvantitativna izračunana absorptiometrija ima številne kontraindikacije zaradi velike doze sevanja..
  • Magnetnoresonančno slikanje se redko uporablja zaradi visokih stroškov in pomanjkanja opreme v mnogih zdravstvenih ustanovah.

Kateri zdravnik zdravi osteoporozo?

Bolezen je sistemska, prizadeti so vsi deli mišično-skeletnega sistema. Izbira zdravnika je odvisna od narave in lokacije patologije. Ortoped se ukvarja z diagnostiko in zdravljenjem deformacij okostja, okončin, korekcijo drže, hoje.

Izvaja antropometrične raziskave, ukrepe:

  • bolnikova višina in teža;
  • razpon roke;
  • dolžina okončin;
  • obseg prsnega koša in trebuha.

Za diagnozo osteoporoze so zelo pomembni naslednji antropometrični podatki:

  • zmanjšanje rasti za več kot 1 cm na leto;
  • zmanjšanje telesne teže s konstantnim obsegom.

Z nastopom menopavze, spremembami hormonske ravni se morajo ženske posvetovati z ginekologom. V prisotnosti sočasnih bolezni, pregleda in zdravljenja s strani specialistov ustreznega profila.

Kako in kako zdraviti osteoporozo?

Učinkovitost zdravljenja določa:

  • stadij bolezni;
  • prisotnost zapletov;
  • sočasne bolezni.

V zgodnjih fazah patologije lahko korekcija presnove mineralov, pravilna prehrana, zavračanje slabih navad, uporaba zdravil za krepitev kosti, upoštevanje zdravniških priporočil preprečijo napredovanje uničevalnih sprememb v kosteh in zmanjšajo tveganje za zlome. Bolezen je v redkih primerih popolnoma zaznati..

Razvrstitev sodobnih protiosteroidnih zdravil

Zdravila za zdravljenje osteoporoze jemljemo dlje časa, trajanje terapije določi zdravnik. Zdravljenje je treba začeti takoj, ko je postavljena diagnoza.

Farmacevtska industrija ponuja široko paleto zdravil za osteoporozo, ki jih je mogoče kupiti v kateri koli lekarni:

  • kalcijevi pripravki;
  • antiresorptivna zdravila;
  • biofosfonati;
  • zdravila s kalcitoninom;
  • hormonska zdravila;
  • zdravila s stroncijem;
  • sredstva proti bolečinam.

Zdravila na osnovi kalcija

Najvarnejša zdravila so dodatki kalcija.

Učinkovitost kalcijevih pripravkov je odvisna od njihove kemične sestave, prisotnosti balastnih snovi. Njihova absorpcija se znatno poveča v kombinaciji z vitaminom D.

Zdravila na osnovi kalcija:

  • Calcemin tablete, vsebujejo 250 mg (mg) citrata in kalcijevega karbonata, 500 ie (biološka merska enota) vitamina D. Vzemite 1 tableto pred obrokom 2-krat na dan.
  • Calcemin Advance se od "Calcemin" razlikuje po visoki vsebnosti kalcija - vsak 500 mg in majhni vsebnosti vitamina D - 200 ie.
  • Kalcij D3 Nycomed vsebuje 1250 mg kalcijevega karbonata in 200 ie vitamina D, proizveden v tabletah in v obliki aromatiziranega žvečilnega gumija. Vzemite 1 tableto 2-3 krat na dan.

Antiresorptivna sredstva

Antiresorptivna zdravila so zdravila, ki zavirajo procese uničenja kosti. Razdeljeni so v več skupin:

  • bisfosfonati;
  • kalcitonini;
  • hormonski nadomestki;
  • druga zdravila, ki zavirajo resorpcijo.

Bisfosfonati so zelo podobni naravnemu anorganskemu mineralu, nadomeščajo ga v sestavi kosti, zagotavljajo odpornost kostnega tkiva na učinke encimov in celic, ki uničujejo okostje.

Glavni seznam podatkov o zdravilih v tej skupini je prikazan v tabeli. Zaradi velikega števila analogov lahko izberete poceni zdravilo.

ZdraviloZdravilna učinkovinaObrazec za sprostitevCenaNačin sprejema
XidiphonDifosfonska kislinaRešitev400 rbl.V notranjosti 1 žlica. žlico 2-3 krat na dan
BenefosKlodronska kislinaRešitev3800 rbl.Intravenozno 5 dni
AlendronatAlendronska kislinaTablete300 RUB.V notranjosti 1 TB. Enkrat na dan
RisendrosRisendronska kislinaTablete1800 rbl.V notranjosti 1 TB. Enkrat tedensko
Ibandronat TEVAIbandronska kislinaTablete1600 rbl.V notranjosti 1 TB. 1 krat na mesec
AklastaZoledronska kislinaRešitev16000 rbl.Intravenozno enkrat na leto
BonvivaIbandronska kislinaTablete

Cev za brizgo

1900 rbl.

5100 rbl.

Intravenozno enkrat na 90 dni

FosamaxAlendronska kislinaTablete500 RUB.V notranjosti 1 TB. 1 na dan

Kontraindikacije za bisfosfonate:

  • individualna nestrpnost;
  • nosečnost, dojenje;
  • bolezni prebavil;
  • odpoved ledvic, jeter.

Visoka učinkovitost bisfosfonatov pri zdravljenju osteoporoze je bila dokazana v kontroliranih študijah. Pri zdravljenju žensk s postmenopavzno osteoporozo s fosamaxom smo dobili statistično zanesljive podatke o povečanju mineralne gostote kosti.

Kalcitonini

Kalcitonini so skupina zdravil, ki vsebujejo ščitnični hormon, ki preprečuje uničenje kosti:

  • Raztopina sibakaltsina (analog Miacaltsik) za intramuskularno, intravensko, intranazalno dajanje z injekcijami v odmerku 5-10 mg. na kilogram teže na dan. Obe zdravili izdelujejo v Švici.
  • Kalcitonin, raztopina za injiciranje, 5-10 mg / kg na dan.
  • Veprena raztopina za intranazalno dajanje, 200 ie na dan.

Hormonska in steroidna zdravila

Hormonska zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze:

  • Forsteo učinkovina teriparatid je obščitnični hormon, ki spodbuja nastanek kostnega tkiva. Raztopina za subkutano injekcijo. Odmerek 20 mg. 1 na dan.
  • Femoston je zdravilo, katerega 1 tableta vsebuje 1 mg estradiola in 5 mg dydrogesterona, ki nadomeščata spolne hormone. Vzemite 1 tableto na dan.
  • Divina tablete, vsebujejo 2 mg. estradiol, ki se uporablja za nadomestno zdravljenje pri ženskah s postmenopavzno osteoporozo, v skladu s fazami menstrualnega cikla po posvetu z ginekologom.
  • Angelique tablete v njihovi sestavi estradiol 1,0 mg, drospirenon - 2 mg. Shema odmerjanja: 1 tableta 1-krat na dan nadomešča pomanjkanje ženskih spolnih hormonov pri osteoporozi.

Anabolični steroidi, derivati ​​moških spolnih hormonov, spodbujajo sintezo beljakovin, dušikovih spojin, se uporabljajo pri osteoporozi za povečanje trdnosti kosti.

Zdravila v tej skupini vključujejo:

  1. Methylandrostenediol tablete za sublingvalno dajanje, 10 in 25 mg. 2-krat na dan. Dnevni odmerek 500 mg.
  2. Silabolin oljna raztopina 2,5%, 1 ali 2 mililitra za intramuskularno aplikacijo v ampulah 1-krat na dan.

Pripravki iz stroncija

Zdravila s stroncijem zavirajo delovanje osteoklastov, celic, ki uničujejo kostno tkivo, prispevajo k rasti skeletne mase:

  • Bivalos prašek za peroralno uporabo, vsebuje 2 grama stroncijevega ranelata. Vzemite 1 prašek enkrat na dan.
  • Zrnca stromosa, z 2 grama stroncija. V notranjosti 1 zrnca 1-krat na dan.

Genska inženirska zdravila

Denosumab - protitelesa proti osteoklastom, celice, ki uničujejo kostno tkivo. Prejeto z metodami genskega inženiringa se sodobna učinkovita zdravila, zdravila na njegovi osnovi uporabljajo v najboljših klinikah v Izraelu in drugih državah.

Zdravilo na osnovi denosumaba:

  • Prolia raztopina za injiciranje v 1 mililitru 60 mg. denosunaba. Injicira se subkutano enkrat na šest mesecev.
  • Xdzheva v vialah vsebuje 125 mg. denosunaba. Subkutana injekcija zdravila enkrat na 4 tedne.

Sredstva proti bolečinam

Simptomatska zdravila, ki se uporabljajo za osteoporozo, vključujejo sredstva za lajšanje bolečin:

  • Tablete diklofenaka 25 in 50 mg. Jemljene 1-3 krat na dan proti bolečinam.
  • Nimesulid tablete 100 mg. Vzemite 2-krat na dan, po obroku.

Zdravila za osteoporozo pri otrocih

Zdravila s hormoni se pri otrocih ne uporabljajo. Učinkovitost in varnost bisfosfonatov se v pediatriji ne razumeta dobro.

Zdravila za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze, ki se uporabljajo samo pri otrocih:

  • Complivit Kalcij D3 za dojenčke v prahu pomaranče z vonjem za pripravo suspenzije. Vsebuje v 5 ml kalcijevega karbonata 200 mg., Vitamin D - 0,00135 mg. V plastenko s praškom dodajte 100 ml vode. Otroci, mlajši od 12 mesecev, jemljejo 5 ml., Z obroki, v starejši starosti - po navodilih zdravnika.
  • Otroški prašek za večkratno uporabo v vrečkah za enkratno uporabo (vrečke). Za novorojenčke in otroke, mlajše od 1 ml, 1 pipeta z obroki. Sestava: vitamin A 300 mcg, D 10 mcg, C 35 mg.
  • Otroške žvečljive tablete Multi-Tabs vsebujejo kompleks vitaminov, vključno z D. Otrokom, starim od enega do štirih let, je priporočljivo jemati 1 TB. Enkrat na dan.
  • Kid Kaltsiyplus več vitaminov in mineralov za otroke, stare od 2 do 7 let. Sestavine: kalcijev karbonat 200 mg, vitamin D 16 mg. Otroci od 2 do 7 let. Vzemite 1 TB., Dnevno 1 - 3 mesece.
  • Nurofen za otroke. Sredstvo proti bolečinam, supozitorij za rektalno uporabo, vsebuje 60 mg ibuprofena. Novorojenčki in otroci so predpisani 60 mg. 3-krat, pri starejši starosti 4-krat na dan.

Homeopatska zdravila in prehranska dopolnila

Uporablja se pod nadzorom in receptom homeopatskega zdravnika.

Homeopatska zdravila se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze:

  • Silica D3 je izdelan iz kristalov gorskega kremena. Odmerjeno v razredčilih. Za osteoporozo uporabite 3 - 6 razredčenj.
  • Symphitum officinal je zdravilo iz rogače, zelnate rastline, ki izvira iz Evrope, nižin, mokrišč. Nanesite v 3 - 5 razredčilih.
  • Abrotanum D1 zdravilo iz pelina, rastlina, pogosta v južni Evropi.

Prehranska dopolnila, prehranska dopolnila, niso droga, se uporabljajo kot dodatek k glavnemu zdravljenju in ne vplivajo na rezultat zdravljenja:

  • Wild yam, zdravilo, ki spodbuja sintezo spolnih hormonov. Podjetje NSP (Nature, s Sunshine Products) je ustvarilo to zdravilo za ženske. Surovine - rastlina iz družine Dioscorean Raste v Afriki, južni Aziji, na Kitajskem. Oblika kapsule, vzemite 1 - 2 dvakrat na dan.
  • Osteo Plus je tudi zdravilo podjetja NSP, vsebuje vitaminsko - mineralni kompleks in rastlinske sestavine. Sestavine: vitamini A 125 ie, C 37,5 mg, D 50 ie. Minerali: kalcij, fosfor, železo, magnezij. Izvlečki: iz konjskega repa, papaje, Valerian officinalis.
  • Spirulina je alga, bogata z beljakovinami in vitamini. Oblika za sprostitev v kapsulah po 500 mg. Pri osteoporozi se zdravilo jemlje po 1 kapsulo 3-krat na dan..
  • Osteoporin vsebuje kalcij iz školjk morskega dna 800 mg., Kompleks vitaminov. Vzemite 2 tableti 3-krat na dan.

Gimnastika in vadbena terapija

Gimnastika in vadbena terapija pomagata bolnikom z osteoporozo okrepiti mišice, ki podpirajo mišično-skeletni sistem. Pomaga zmanjšati pogostost poškodb.

Vaje naj bodo enostavne za izvajanje, glavna stvar je, da jih redno izvajate:

  1. Ležite na trebuhu, izmenično dvignite noge, nato dvignite obe nogi skupaj, držite 5 sekund. Enako storite z rokami..
  2. Ležite na boku, izmenično izvajajte krožne gibe z nogami, noge upognjene v kolenih.
  3. Ležite na hrbtu, naredite krožne gibe z rokami in nogami.
  4. Sedite, dvignite roke navzgor, iztegnite, nato pa jih spustite navzdol.

Folk pravna sredstva za zdravljenje osteoporoze

Infuzije, decokcije zdravilnih zelišč že dolgo uporabljajo za zdravljenje osteoporoze:

  • Zelišča Černobil, spalno travo, lesni drobtin v enakih razmerjih prelijemo z vrelo vodo, po 2 urah peroralno vzamemo 100 ml. 3-krat na dan.
  • Korenine regrata se vlijejo z vročo vodo 70 stopinj 0,5 litra, vztrajajo 2 uri, pijejo čez dan.
  • "Zeleni koktajl": sesekljajte polovico srednje velike glave zelja, dodajte 3 hruške brez jedra, šop mete, 400 ml. voda. Mletite v mešalniku do kašastega stanja, čez dan vzemite peroralno v majhnih delih.
  • Glina vsebuje silicijev dioksid in so ga v stari Rusiji uporabljali za zdravljenje zlomov. Tradicionalna medicina priporoča: eno čajno žličko gline, pol kozarca vode, 30 gama medu. Vmešajte žlico 1-krat na dan pred obroki.
  • Mamino kroglico raztopite v pol kozarca vode. Znotraj pred obroki 2 tedna.
  • Sok 8 limon, 5 celih jajc z lupinami, dajte v posodo, počakajte, da se jajca raztopijo. Lahko dodate med. Vzemite 1 čajno žličko po obroku 3-krat na dan.
  • Vzemite 1 čajno žličko jajčne lupine, razbito v možnarju 1-krat na dan.

Domače zdravljenje osteoporoze

Ambulantna terapija ima več prednosti pred bolnikom v bolnišnici:

  • bivanje v znanem okolju;
  • posamezni obroki;
  • pozornost ljubljenih;
  • ni treba ves čas ostati v postelji;
  • možnost prostega gibanja.

Doma morate upoštevati dieto:

  1. Uživanje hrane s kalcijem - mleko, kefir, trdi siri, fižol, jajčevci, morske alge.
  2. Upoštevajte varnostne ukrepe - odstranite nepotrebne predmete iz prostora, žice, preproge s tal, vse, kar lahko ovira gibanje.
  3. V posvetovanju z zdravnikom izvajajte lahke fizične vaje; vsak dan sprehodite.

Kje zdraviti osteoporozo v Rusiji?

Zdravljenje osteoporoze v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu se izvaja v klinikah:

  • Zvezni center za preprečevanje osteoporoze Ministrstva za zdravje Ruske federacije na podlagi Inštituta za revmatologijo v Moskvi;
  • Klinika profesorja Kalinčenka, Moskva;
  • Zvezni državni raziskovalni center za preventivno medicino, Oddelek za preprečevanje osteoporoze, Moskva;
  • FGBU "RNIITO po imenu R. R. Vreden" Ministrstva za zdravje Rusije (Center za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze pri travmatoloških in ortopedskih bolnikih), Sankt Peterburg;
  • Mestni center za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze, Sankt Peterburg;
  • Vasil'eostrovska izpostava klinike Skandinavije, Sankt Peterburg;
  • Center za osteoporozo in druge presnovne bolezni skeleta, St..

Sanatoriji, specializirani za zdravljenje osteoporoze v Rusiji, vabijo na zdravljenje:

  • sanatorij "Stara Russa" pri Nižnjem Novgorodu;
  • sanatorij "Rodnik" v Pyatigorsku;
  • sanatorij "Poltava" v Sakiju na Krimu.

Preprečevanje osteoporoze

Preprečevanje bolezni mišično-skeletnega sistema se začne že od prenatalnega obdobja in se nadaljuje vse življenje:

  • Med nosečnostjo mora ženska jemati vitaminske komplekse, ki jih je predpisal zdravnik. Jejte dieto, bogato s kalcijem.
  • Za otroke, mladostnike je koristno igrati šport.
  • Odrasli se vsaj enkrat na dve leti podvržejo denzitometriji.
  • Ženske po menopavzi potrebujejo poseben pregled mišično-skeletnega sistema.

Pregledi bolnikov o zdravljenju osteoporoze z zdravili

Zaključek

Bolezni mišično-skeletnega sistema po 65. letu starosti trpijo 100% prebivalstva. Zdravila za osteoporozo, ustvarjena z uporabo sodobnih tehnologij, preprečujejo resne zaplete, invalidnost in bolnikom povrnejo zdravje.

Osteoporoza: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Mnogi starejši ljudje so "slišali", da naj bi imeli takšno diagnozo, kot je osteoporoza, vendar preventivnih ukrepov in zdravljenja niso ponudili. Nekateri bodo rekli - "O, osteoporoza, ja, vsi jo imajo." Ali je vredno skrbeti, če "ga imajo vsi"? Morda bo kdo rekel - "V družini imam močne kosti in to me ne bo prizadelo." Je tako? Kakšna bolezen je osteoporoza, kako nevarna je in ali jo je treba zdraviti?

Osteoporoza je bolezen okostja, ki jo povzroči zmanjšanje moči in kršitev strukture kosti. Kosti postanejo tanke in krhke, kar ima za posledico zlome. Izraz "osteoporoza" dobesedno pomeni "poroznost kosti" ali "perforirana kost".

Osteoporoza se imenuje "tiha epidemija" zaradi latentne narave njenega razvoja. Na začetku bolezni, ko se procesi uničenja kosti že začnejo, vendar še niso veliki, so lahko simptomi osteoporoze odsotni, pacient se ne more pritoževati. Stopnjo odkrivanja te bolezni lahko primerjamo z ledeno goro. Diagnosticirana osteoporoza je njen vidni in manjši del. Večina ledene gore je skrita pod vodo - vsi primeri, ko diagnoza pri bolnikih ni bila postavljena.

Osteopenija je "izčrpavanje" kostnega tkiva. To stanje pred osteoporozo. Pri osteoporozi je tveganje za zlom veliko, pri osteopeniji zmerno. In če ne izvajate preventive in zdravljenja, ima osteopenija veliko tveganje, da se "razvije" v osteoporozo.

Zaradi česar so kosti krhke?

Najbolj pa na osteopenijo in osteoporozo prizadenejo ženske - v 85% primerov. Najpogosteje so to ženske z menopavzo. Menopavza je najpomembnejši vzrok osteoporoze. Po prenehanju menstrualnega cikla jajčniki prenehajo proizvajati estradiol, hormon, ki "zadržuje" kalcij v kosteh. Pri moških, starejših od 65 let, se zniža raven testosterona, ki "zadrži" kalcij in prepreči izgubo kosti.

Poleg tega obstaja veliko dejavnikov tveganja za osteoporozo - tisti, na katere ne moremo vplivati ​​(na primer rasa, spol in starost), in tisti, na katere lahko vplivamo s spremembami življenjskega sloga. Na primer, opustiti kajenje, piti preveč kave in alkohola ter v prehrano vključiti več mlečnih izdelkov, zelenjave in sadja.

Dejavniki tveganja za osteopenijo in osteoporozo.

Korektivni dejavniki:

  • Kajenje.
  • Sedentarni življenjski slog, pomanjkanje redne telesne aktivnosti.
  • Prekomerno uživanje alkohola in kave.
  • Nepravilna prehrana (majhna količina sadja, zelenjave in mlečnih izdelkov v prehrani).
  • Pomanjkanje vitamina D (vitamin D poveča črevesno absorpcijo kalcija).

Usodni dejavniki tveganja:

  • Starost (s starostjo se zmanjšuje kostna gostota; najhitreje uničenje kosti se zgodi v prvih letih po menopavzi).
  • Kavkaška ali mongloidna rasa.
  • Osteoporoza v rodu.
  • Predhodni zlomi.
  • Zgodnja menopavza (pri ljudeh, mlajših od 45 let ali po operaciji).
  • Amenoreja (brez menstruacije) pred menopavzo (anoreksija nervoza, bulimija nervoza, prekomerna telesna aktivnost).
  • Pomanjkanje poroda.
  • Krhko telo.

Bolezni, ki povečujejo tveganje za osteoporozo:

Endokrini:

  • Tirotoksikoza.
  • Hiperparatiroidizem.
  • Itsenko-Cushingov sindrom in bolezen.
  • Diabetes mellitus tipa 1.
  • Primarna insuficienca nadledvične žleze.

Prebavila:

  • Hude bolezni jeter (npr. Ciroza jeter).
  • Operacija na želodcu.
  • Malabsorpcija (npr. Celiakija - bolezen, za katero je značilna intoleranca na beljakovine iz žit - gluten).

Presnovni:

  • Hemofilija.
  • Amiloidoza.
  • Parenteralna prehrana (vnos hranil, ki obidejo prebavila).
  • Hemolitična anemija.
  • Hemokromatoza.
  • Kronična bolezen ledvic.

Maligne novotvorbe:

  • Multipni mielom.
  • Tumorji, ki izločajo PTH podoben peptid.
  • Limfomi, levkemije.

Zdravila, ki povečujejo tveganje za osteoporozo: Glukokortikoidi (npr. Prednizolon, hidrokortizon), levotiroksin, antikonvulzivi, litijeva zdravila, heparin, citostatiki, analogi gonadoliberina, zdravila, ki vsebujejo aluminij.

Zlomi osteoporoze

Zlomi pri osteoporozi so nizko travmatični in patološki. Takšni zlomi se pojavijo z zelo majhnimi poškodbami, pri katerih se normalna kost ne zlomi, na primer se je človek spotaknil čez prag in padel, kihnil neuspešno, ostro obrnil truplo telesa, dvignil težak predmet in kot rezultat - zlom.

Kostno tkivo je dinamična struktura, v kateri se procesi nastajanja in uničenja kostnega tkiva odvijajo skozi celotno življenje osebe. Pri odraslih se približno 10% kostnega tkiva obnavlja letno. Z naraščanjem starosti stopnja uničenja kostnega tkiva začne prevladati nad hitrostjo njegovega okrevanja.

Kosti odrasle osebe so sestavljene iz kompaktne snovi, je približno 80% in tvori gosto zunanjo plast kosti. Preostalih 20% celotne kostne mase predstavlja gobasta snov, ki po strukturi spominja na satje - to je notranja plast kosti.

Iz zgornje slike se lahko zdi, da je v kosteh več kavčučne snovi. Vendar pa ni. Stvar je v tem, da ima gobasta snov zaradi retikularne strukture večjo površino kot kompaktna.

Tako postopki regeneracije kosti kot hitrost izgube kosti med pospešenim pretokom kosti v snovni snovi se pojavljajo hitreje kot v kompaktni. To vodi do večje krhkosti tistih kosti, ki so v glavnem predstavljene s spužvastimi snovmi (vretenci, stegnenični vrat, polmer).

Zlom kolka.

Najbolj hud osteoporotični zlom. Najpogostejši vzrok zloma je padec, vendar se pojavijo tudi spontani zlomi. Čas zdravljenja te bolezni v bolnišničnem okolju je daljši kot pri drugih pogostih boleznih - do 20-30 dni. Takšni bolniki so prisiljeni dlje časa ostati v postelji, kar upočasni okrevanje. Pozni zapleti se razvijejo pri 50% bolnikov. Statistični podatki o umrljivosti so razočarajoči - v enem letu umre 15-30% bolnikov. Prisotnost dveh ali več prejšnjih zlomov poslabša ta kazalnik..

Zlom vretenc.

Najbolj "tihi" zlomi so kompresijski zlomi vretenc. Pogostejši so od drugih zlomov in se lahko pojavijo spontano zaradi manjših poškodb ali težkega dvigovanja. Njihova "tišina" in redko odkrivanje je posledica dejstva, da bolniki pogosto ne opazijo nobenih pritožb ali pa so v tem primeru simptomi osteoporoze prešibki, da bi se lahko posvetovali z zdravnikom. Pacient lahko čuti bolečino v hrbtu, opazi zmanjšanje rasti. Na žalost takšni ljudje pogosteje vidijo nevrologa, dobijo zdravljenje, ki ne zmanjša trpljenja, osteoporoza pa ostane neodkrita. Tako kot drugi zlomi zaradi osteoporoze tudi zlomi vretenc povečajo smrtnost in znatno zmanjšajo kakovost življenja.

Zlomi podlakti.

Najbolj boleči zlomi, ki zahtevajo dolgotrajno nošenje mavčnega vložka 4-6 tednov. Pogosta pritožba bolnikov po odstranitvi vložka je bolečina, otekanje na mestu zloma in disfunkcija roke. Najpogostejši vzrok zloma je padec na iztegnjene roke..

Vsi ti zlomi omejujejo pacientovo običajno aktivnost in bistveno poslabšajo kakovost njegovega življenja. Najhuje je izolacija, izguba neodvisnosti in običajne družbene vloge. Strah, da boste postali "breme" za svojo družino.

Posledice osteoporotskih zlomov:

Fizične: bolečina, utrujenost, deformacija kosti, invalidnost, disfunkcija organov, dolgoročno omejevanje aktivnosti.

Psihološko: depresija, tesnoba (strah pred padcem), znižana samopodoba, poslabšanje splošnega stanja.

Ekonomski: stroški bolnišničnega zdravljenja, ambulantne obravnave.

Družbeno: izolacija, izguba neodvisnosti, izguba poznane družbene vloge.

Diagnoza in simptomi osteoporoze

Prva stvar, ki jo lahko naredite sami, še preden obiščete zdravnika, je, da izmerite svojo višino in se spomnite, kakšen je bil v starosti 20-30. Če pride do zmanjšanja višine za vsaj 2-3 cm, je to že "svetilnik", in ga je treba še pregledati. To seveda ne pomeni, da zagotovo obstaja osteoporoza. Natančno diagnozo lahko postavi zdravnik le z opravljanjem pregleda, ankete in predpiše majhen seznam pregledov.

Osteoporozi sledi osteopenija, zmerno zmanjšanje kostne gostote, pri katerem je tveganje za zlom zmerno. Ampak je! In višje kot pri ljudeh brez težav s skeletnim sistemom. Vsekakor je osteoporozo bolje preprečiti kot zdraviti. Kakšni so simptomi osteoporoze in osteopenije? Kakšne teste in študije lahko predpiše zdravnik?

Pritožbe in simptomi pri osteoporozi:

  • Akutna ali kronična bolečina v hrbtu.
  • Zmanjšana rast.
  • Torakalna kifoza (patološka ukrivljenost hrbtenice v torakalni regiji - "grba").
  • Zgaga.
  • Motnja blata - pogosti stolčki.
  • Bolečine v prsih, omejitev vdihavanja, občutek pomanjkanja sape.
  • Protruzija trebuha.

Laboratorijske raziskave:

  • Popolna krvna slika - znižanje ravni hemoglobina
  • Zvišan kalcij v krvi (+ krvni albumin).
  • Alkalna fosfataza - povečana.
  • Kalcij v urinu - povečan / zmanjšan.
  • TSH - povišan.
  • Testosteron (za moške) - zmanjšan.
  • Markerji (kazalniki hitrosti) uničenja kosti - piridinolin, deoksipiridinolin, beta-CrossLaps, C- in N-terminalni krvni telopeptid - so zvišani.

Instrumentalne raziskave:

  • Rentgenska denzitometrija kosti (referenčna diagnostična metoda).
  • Rentgen (ni zelo informativen, odkrije le hudo osteoporozo).
  • Scintigrafija kosti (dodatna metoda, ki odkrije nedavne zlome, pomaga izključiti druge vzroke bolečine v hrbtu).
  • Biopsija kosti (za netipične primere osteoporoze).
  • MRI (diagnoza zlomov, edem kostnega mozga).

Trenutno je najbolj informativna instrumentalna raziskovalna metoda rentgenska denzitometrija - študija, v kateri se določi gostota pregledanih kosti. Najbolje je pregledati vretenca ledvene hrbtenice, polmera in stegneničnega vratu - najbolj "krhka" in nagnjena k uničenju kosti. Prej so bile izvedene študije na predelu kosti in kosti na roki - trenutno takšne študije niso zelo informativne in ne odražajo resničnega stanja skeletnega sistema.

Pred raziskavo ni posebne priprave. Densitometrija je neinvazivna raziskovalna metoda in ne prinaša nelagodja. Odmerek sevanja je zelo nizek.

Če pa odkrijemo rahlo zmanjšanje kostne gostote, sama denzitometrija ne more oceniti napovedi nadaljnjega uničenja kosti in nevarnosti zlomov..

Kalkulator FRAX ponuja pomembne informacije o oceni tveganja za zlome. Ta kalkulator je na voljo v spletu, če v iskalnik vtipkate »frax Calculator v ruščini«. Za izpolnjevanje podatkov niso potrebni nobeni laboratorijski podatki, točka 12 (rezultati denzitometrije) pa ni obvezna, ni pa potrebna. S pomočjo tega kalkulatorja bodo lahko vsi, starejši od 40 let, sami ugotovili verjetnost zloma kolka (zlom kolka) in drugih osteoporotičnih zlomov (glavni osteoporotični) v naslednjih 10 letih življenja (merjeno v%). Na primer, v tem primeru 55-letna ženska z indeksom telesne mase (BMI) 26 (norma je od 18 do 25), prisotnostjo predhodnega zloma in zlomom kolka pri starših, verjetnost zloma kolka 1,9% je majhna, pri drugih zlomih pa 27 % - srednja. Takšni ženski lahko priporočamo, da se posvetuje z zdravnikom in nadaljnjim pregledom..


Na podlagi podatkov, pridobljenih na FRAX-u, prisotnosti dejavnikov tveganja za osteoporozo, denzitometrijo, simptome osteoporoze in drugih študij, se vprašanje preprečevanja in morebitnega zdravljenja odloča posamično..

  • Vsem ženskam, starejšim od 65 let, ki se ne zdravijo zaradi osteoporoze, priporočamo obvezen pregled skeletnega sistema! Ženske do 65 let in moški z več dejavniki tveganja in simptomi osteoporoze.
  • Če pravočasno začnete preprečevati in zdraviti osteoporozo, ne morete samo ustaviti nadaljnjega uničenja kosti, temveč jih tudi obnoviti, hkrati pa zmanjšati tveganje za zlome za več kot 50%!

Preprečevanje osteoporoze

Dobra novica je, da preprečevanje osteoporoze ne zahteva posebnih finančnih stroškov in je na voljo vsem. Upoštevati morate le, da je treba preventivne ukrepe izvesti celovito in šele takrat je mogoče doseči dober rezultat. Bodimo pozorni na dejstvo, da je treba preventivo izvajati ne le v primerih, ko obstaja osteopenija ali je skeletni sistem še vedno v dobrem stanju. Če je osteoporoza že prisotna, je treba upoštevati tudi vsa priporočila za preprečevanje. Zdravljenje osteoporoze je sestavljeno iz preprečevanja + zdravil. O tem pa več.

Dokazano je, da vsakodnevno gibanje in uživanje kalcija in vitamina D upočasnjujeta, prekomerna odvisnost od alkohola (s hitrostjo več kot 30 ml čistega alkohola na dan), kajenje in nizka telesna teža pa pospešita procese uničenja kosti.

Torej je za preprečevanje osteoporoze potrebno:

  • Povečajte vnos živil, bogatih s kalcijem (kalcijeve tablete po potrebi).
  • Vnos vitamina D (izpostavljenost soncu, hrana bogata z vitaminom D, vitamin D v raztopini).
  • Ustrezna telesna aktivnost (hoja, skandinavska hoja, gimnastika).
  • Prenehanje kajenja, zmerno uživanje alkohola (do 2 kozarca na dan).
  • Omejite kavo (do 2 skodelici na dan).
  • Vzdrževajte normalno telesno težo.
  • Jejte več zelenjave in sadja (več kot 500 g na dan).
  • Izogibajte se padcem.

Oglejmo si podrobneje ta priporočila.

Stopnje vnosa kalcija

Za ženske pred menopavzo in moške, mlajše od 65 let - 1000 mg / dan.

Za ženske po menopavzi in moške, starejše od 65 let - 1500 mg / dan.

Kako oceniti, koliko kalcija dnevno zaužijemo s hrano? Izračun se lahko izvede na naslednji način. Čez dan zabeležite vse zaužite mlečne in fermentirane mlečne izdelke z navedbo njihove količine in na podlagi spodnje preglednice izračunajte dnevni vnos kalcija za vsak dan v tednu.

Pomembno Je Vedeti O Protinu