Zlom je pogosta vrsta poškodbe, ki ogroža celovitost kosti. Pri operaciji zlome delimo v dve veliki skupini, popolne ali delne. Vsaka skupina je razdeljena na več podskupin: zaprte in odprte.

Z zaprtim zlomom se koža ne poškoduje. Ko je odprta, se na mestu zloma tvori zevajoča rana.

Za vsako vrsto zloma morate vedeti, kako pravilno zagotoviti pomoč. Glavni cilj oskrbe je ohraniti poškodovano območje v mirovanju. Nato osebo odpeljite v bolnišnico, da vam nudi že kvalificirano pomoč.

Kako se modrica razlikuje od zloma?

Ne morejo vsi povedati razlike med modrico in zlomom. Če želite razumeti koncepte, morate poznati znake vsake vrste poškodbe..

Lastnosti zloma:

  1. Žrtev ima v času poškodbe napad akutne bolečine.
  2. Ko se prizadeta okončina premakne, pride do bolečega šoka.
  3. Otekanje kože. Zaprt zlom: v tem primeru se oblikujejo hematomi.
  4. Okončina je deformirana.
  5. Če gre za odprt zlom, potem pride do krvavitve.

Z modrico je simptom bolečine kratkotrajen. Če na prizadeti predel postavite mraz, bolečina mine.

Pomembno! Z modricami se pojavi tudi edem, ki pa za razliko od zloma izgine že prvi dan po poškodbi..

Prvi koraki za zlome

Oseba ob žrtvi bi se morala umiriti, najpomembneje je, da ne panike, tudi z resnim odprtim zlomom.

Poškodovani ud imobilizirajte in s tem preprečite nadaljnjo poškodbo. Če poškodovano območje ni imobilizirano, se simptomi zloma poslabšajo.

Kaj ne storiti z zlomom

V primeru zloma je glavna stvar vedeti, kako pravilno nanesti opornico na poškodovano okončino..

  1. Poškodovanca prevozite ali prevažajte brez predhodno uporabljene pnevmatike.
  2. Ne prezrite znakov zloma (kot se pogosto zgodi z zaprto vrsto poškodbe). Če se sklicujete na modrico in s tem ne boste pravočasno nudili pomoči, se bodo kosti začele nepravilno zdraviti in pojavile se bodo dodatne zdravstvene težave.
  3. Za imobilizacijo ne uporabljajte mehkega materiala.

V nobenem primeru ne poskušajte popraviti kosti. Če začnete obnavljati prizadeti ud, se bo takrat začel bolečinski šok, mehka tkiva se bodo še bolj poškodovala in pojavila se bo močna krvavitev.

Vrste rezin za zlome

Obstaja več možnosti pnevmatik, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Za preproste zlome se uporabljajo imobilizacijske opornice, ki jih je mogoče izdelati neodvisno iz improviziranega materiala.

Za hude zlome uporabite posebne inženirske opornice.

Po oblikovnih značilnostih so pnevmatike razdeljene na: stopnišča, pnevmatike in plastike.

Za zlome zgornjih ali spodnjih okončin se uporabljajo lestve. So precej lahke in enostavne za uporabo.

Pnevmatične pnevmatike: uporabljajo se za travme stopal, spodnjega dela noge, podlakti. Zasnova je elastična, zaradi fizikalnih lastnosti materiala je mogoče opraviti rentgen, ne da bi odstranili cepič.

Plastične gume se danes redko uporabljajo. V primeru obsežne krvavitve in močnega zloma je bolje uporabiti vakuumske opornice, ki bodo varno pritrdile poškodovani del telesa.

Pravilna imobilizacija za zlome

Za imobilizacijo poškodovanega območja uporabite samo toge fiksatorje. V primeru zloma stegnenice je treba na notranjo stran prizadetega območja postaviti lestev. Za bolj trpežno imobilizacijo naj se cepilo sega do prepone.

Če je golen poškodovan, potem morate pripraviti 2 lestvi ali plastične opornice. Eno pnevmatiko pritrdite na zunanjo površino, drugo pa na notranjo.

Za zlom klavikule: najbolje je uporabiti preprost šal, obesiti roko nanj.

Ko so rebra poškodovana, se ne krši samo celovitost kosti, temveč tudi hrustanec. V tem primeru se uporabi precej tesen povoj. Toda pred pritrditvijo dajte antispazmodično zdravilo.

V primeru zlomljenega prsta: poškodovanega prsta zavijte v zdravega in pojdite v bolnišnico čim prej. Ta zlom se šteje za blag, zato ni potrebe po drobovju.

Če so poškodovane medenične kosti, nato razširite noge žrtve v različne smeri, pod kolena pa položite zložena oblačila, če pri roki ni majhnega valjčka..

V primeru poškodbe podlage lobanje: najprej zaustavite krvavitev in nato nataknite povoj "Cap".

Prva pomoč pri zlomih

Za odprt zlom dobro obdelajte rano pred nanosom povojnega tlaka. Za obdelavo uporabite razkužilo. Na prizadeto območje nanesite hladno, da zmanjšate intenzivnost krvavitve, nato pa nanesite lopatico. Seznam lajšalcev bolečine:

Z zaprtim zlomom imobilizirajte ud, uporabite trdi predmet pri roki.

Značilnosti prve pomoči

Eden najresnejših zlomov je poškodba hrbtenice. V tem primeru je treba žrtev skrbno položiti na kos trde vezane plošče. Nato telo pritrdite, saj je huda bolečina, dajte anestetik. Postavite valj pod glavo.

V primeru zloma zgornjih ali spodnjih okončin: prizadeti ud pritrdite z elastičnim povojem. Toda z zlomom podlakti je treba za trdno fiksacijo uporabiti lopatico.

Če je ključna kost pretrgana, je treba pod pazduhe postaviti valj (ali zavite oblačila), roko obesiti na šal.

Pri izpostavljenosti velikim obremenitvam se pojavi zlom zgornjega dela stegna. Žrtev ne motite veliko, previdno položite trdo podlago, pritrdite trdo pnevmatiko na noge na obeh straneh in povoj.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo

Kot zaplet se lahko pojavijo obsežne krvavitve, tako z odprtimi kot zaprtimi zlomi. Krvavitev nastane zaradi rupture krvnih žil, s čimer se izlije kri.

Maščobna embolija, tak zaplet se pojavi pri zlomih cevastih kosti ali medenice. Poškodovana so pljuča in možgani. Zaplet lahko prepoznamo po njegovih značilnih znakih: opazimo kratko sapo, koža postane modra, funkcija požiranja je oslabljena..

Najpogosteje se kot zaplet pojavi boleči šok. Simptomi: živčna razdražljivost, zvišan krvni tlak, oseba vztrajno potrebuje anestetik. Po tem se bolnikovo stanje močno poslabša, opazi se hladen znoj, zniža se krvni tlak, upočasni se srčni utrip, obstaja nevarnost izgube zavesti.

Zato, da se izognete zapletom, morate vedeti, kako pravilno zagotoviti prvo pomoč pri različnih vrstah zloma..

Zlom

Splošne informacije

Zlomi so kršitev celovitosti kosti, ki jo povzročajo mehanski stresi. Zlomi poškodujejo okoliška tkiva in poslabšajo delovanje poškodovanega dela telesa.

Po statističnih podatkih so zlomi okončin pogostejši, na drugem mestu pa so rebra. Manj pogoste poškodbe kosti lobanje in hrbtenice. Poškodbe sklepov so hude, saj se razvijejo resne funkcionalne okvare, ki omejujejo zmožnost žrtve in njegovo delovno sposobnost. V 9% primerov intraartikularni zlomi vodijo v invalidnost.

Poleg zloma, ki ga povzroči mehanski stres, obstaja tudi patološki zlom, ki se pojavi spontano. Se to lahko zgodi vsakemu človeku? Ne, patološki zlomi so posledica patološkega procesa v kosteh. Ta stanja vključujejo kostne tumorje, tuberkulozo, Pagetovo bolezen, osteomielitis, hudo osteoporozo, ehinokokozo in sifilis kosti, pri katerih običajni stres lahko povzroči spontano poškodbo kosti. V tem članku bomo pogledali, kako izgleda poškodba kosti, prva pomoč in kaj morate storiti, da pospešite celjenje pomanjkljivosti kosti. Po ICD-10 so zlomi različnih lokalizacij razvrščeni ločeno, zajemajo oznake od S12 do S92.

Patogeneza

Mehanizmi zloma ločijo med neposrednim (neposreden vpliv na kost) in posrednim, ki je posledica padca. Mehanski vpliv določa vrsto zloma - odvisen je od smeri delujoče sile. Neposreden udarec udari v kost s predmetom, ki se premika z veliko hitrostjo. Stiskanje kosti opazimo z veliko obremenitvijo vzdolž dolžine kosti (pada na iztegnjeno roko, pade z višine na zadnjico). Ob padcu obremenitev kosti povzroči njeno upogibanje, zvijanje kosti pa se opazi, ko se telo vrti s fiksno okončino.

Patogeneza je povezana s poškodbami ne le kosti, temveč tudi kite, mehkih tkiv, fascij, živcev in krvnih žil. Povečanje prepustnosti majhnih žil povzroči razvoj edema in vnetja, poškodbe velikih žil s izgubo krvi pa spremljajo premiki v hemodinamiki in znižanje tlaka.

Poškodbo živcev spremlja akutna bolečina, ki ji sledi anestezija v okončini. V procesu zloma telo izčrpa rezerve energije v tkivih, ki se nahajajo v bližini poškodovanega območja in na razdalji. Presnovne reakcije se povečajo, poraba beljakovin, mineralov, lipidov, vitaminov in vode v tkivih doseže visoke vrednosti. Povečana poraba energije in plastičnih virov se pojavi v povezavi z razpadom tkiva.

Razvrstitev

Katere so vrste poškodb kosti? Obstajajo različne vrste zlomov kosti.

  • Pridobljeno (razdeljeno na travmatično in patološko).
  • Prirojena (dobljena v maternici s travmo na trebuhu nosečnice).

Glede poškodbe kože in tkiv: odprta in zaprta.

  • Epifiza (na koncih proksimalnih in distalnih kosti).
  • Diafiza (na sredini tubularne kosti).
  • Metafiza (nahaja se med pinealno žlezo in diafizo - hrustančno tkivo, v katerem se nahajajo osteoblasti, ki zagotavljajo rast kosti v dolžino).

Po položaju kostnih fragmentov:

Vzdolž linije loma glede na vzdolžno os so:

  • Prečna.
  • Vzdolžni.
  • Oblique.
  • Vijačno (spiralno).
  • Sestavljena.
  • Obolelo.

Zaprt zlom

Te poškodbe ne spremljajo odprte travme tkiv in kože, ki komunicirajo z zunanjim okoljem. Zaprte zlome spremlja intersticijska krvavitev, katere obseg bo odvisen od resnosti zloma, in ko se fragmenti premaknejo, se bo okončina znatno deformirala. Tako so znaki zaprtega zloma ohranjanje celovitosti kože, intersticijska krvavitev, pomemben edem in deformacija, ko se fragmenti premaknejo..

Odprt zlom

O tem govorijo, če pride do poškodbe mehkega tkiva, ki komunicira z zunanjim okoljem. Njeni znaki so poškodba kože, prisotnost rane, krvavitev navzven, kontaminacija, pridobljena z neposredno izpostavljenostjo mehanskemu dejavniku. Razlikujejo se tudi sekundarni odprti zlomi - rana ne nastane ob prejemu poškodbe, ampak kot posledica udarcev nastalih kostnih fragmentov, ki raztrgajo mehka tkiva in kožo. Odprte zlome spremljajo obsežne rane, drobljenje tkiv, drobljenje kosti, poškodbe krvnih žil, tetiv in živcev. Poškodbe, ki nastanejo pri zrušenjih zgradb, prometni nesreči ali železniški nesreči, so obsežne poškodbe kože in mišic, zdrobljeni zlomi kosti in znatno onesnaženje rane z zemljo.

Čim globlje in obsežnejše so poškodbe kože in tkiv, večje je tveganje za okužbo. Obstaja veliko tveganje za aerobno in anaerobno okužbo (tetanus, plinska gangrena) s poškodbami v cestnem prometu. Tveganje za razvoj nalezljive okužbe je veliko večje pri zlomih spodnjih okončin, saj je večja masa mišic in večja verjetnost onesnaženja tal. Najbolj nevarni so zlomi, pri katerih se tkiva in kosti drobijo na dolge razdalje, poškodujejo se velika plovila in živci. Prav ti dejavniki določajo resnost žrtve. Resnost poteka odprtih zlomov kosti je v veliki meri odvisna od lokacije zloma..

Vizualna fotografija odprtega zloma

Zlomi kolka so resne poškodbe in se pojavijo pri starejših. nastanejo pri padcu na bok in trku v predel večjega trohanterja. Zlom stegneničnega vratu je lahko znotrajartikularni (znotraj sklepa ali ga imenujemo medialni) in zunajčlenični (ali bočni, razdeljen na trohanterični, transtrohanterni, subtrohanterni). Medialni zlomi imajo dolgotrajno fuzijo, ki se pojavi šele po 6-8 mesecih.

Dolgotrajni počitek v starosti je povezan z razvojem preležanin, kongestivno pljučnico in trombembolijo - to so glavni vzroki smrti v tej starosti. Zato je glavna metoda zdravljenja medialnih zlomov vratu stegnenice kirurška, pri kateri v kost vstavimo kovinski noht s tremi rezili.

Ekstra artikularni lateralni zlomi se zdravijo hitreje (2,5-3 mesece), zato se v tem primeru uporablja konzervativna metoda zdravljenja. Na nogi se postavi Belerjeva cepina in opravi se skeletni oprijem. Med prisilno imobilizacijo morajo bolniki od prvih dni sedeti v postelji in izvajati dihalne vaje, obračati glavo in trup, aktivno premikati roke in zdravo nogo. Vneto nogo je treba premakniti prste, upogniti stopalo. Po 2-3 tednih se gibi v kolenskem sklepu povežejo, da se prepreči njegova togost.

Če zaradi kakršnega koli zloma fragmenti ostanejo na mestu, potem govorijo o zlomu brez premika. Najpogosteje pa spremenijo položaj. Premestitev je možna tako med poškodbami kot pri nepravilnem prevozu žrtve. Sekundarni premik fragmentov je možen pod vplivom krčenja mišic, kar vodi v premik drobcev.

Obstajajo vrste premika drobcev: po širini (fragmenti se razhajajo na straneh), vzdolž dolžine (pomaknjeni vzdolž dolge osi), pod kotom (drobci so nameščeni pod kotom) in vzdolž oboda (rotacijski premik - fragment se zasuka okoli osi). Premik drobcev vodi do deformacije okončine: s prečnim premikom se zgosti in poveča v krogu, z premikom po dolžini pa se skrajša ali podaljša. Če je sila travmatičnega faktorja nepomembna, potem parosteum fragmente ohranja nedotaknjen - to je subperiostealni zlom. Ta vrsta se pojavlja v otroštvu..

Udarci nastanejo, ko se kost stisne - v tem primeru en fragment vstopi (zabije se) v drugega. Udarni zlomi so pogostejši v predelu distalnega polmera, stegneničnega vratu in rame. Kompaktna snov z manjšim premerom je vdrta v gobasto snov pinealne žleze, ki ima večji premer. Udarni fragmenti se določijo z rentgenskim pregledom, na liniji zloma pa lahko vidite odebelitev sence.

Če je kost poškodovana s tvorbo drobcev (drobcev), se takšen zlom imenuje zdrobljen. Če ima fragmentarni zlom veliko majhnih fragmentov, ga razvrstimo med razdrobljene. Izraz "marginalni" zlom pomeni ločitev ravnega fragmenta od kosti. Najpogosteje se pojavi na falangah prstov in prstov. Potek takega zloma je blag: opazimo le otekanje, bolečino, deformacijo nohtne plošče, nenaravno gibanje in nenavaden položaj falange..

V kosteh, ki imajo gobasto strukturo (calcaneus, vretenca, epifize cevastih kosti), pride do vnosa zlomljenih kosti pod vplivom stiskanja - kompresijski zlom ("stiskanje" pomeni stiskanje). Način zdravljenja je vleka. Ne zamenjujte z vtisom. Beseda "vtis" se prevede kot vtis. Iz tega sledi, da te besede niso sinonimne. Vtis je sestavni del znotrajartikularnih zlomov, zato je vtisni zlom vedno znotrajartikularna poškodba.

Na primer zlomi tibialnih kondil, ki so vtisni in v obliki odcepitve. Repozicija (ročna ali skeletna vleka) s takšnimi poškodbami ne daje učinka, vendar je treba izboljšati trofizem tkiva, preprečiti resorpcijo depresivnih kostnih delov in predoperativno pripravo. Pri tej vrsti zloma se opravi kostno cepljenje napake.

Zlom utrujenosti

S čezmerno in monotono obremenitvijo se poruši ravnovesje med uničenjem in obnovo kostnega tkiva in pride do utrujenega zloma ali stresnega zloma zaradi preobremenitve. Najpogosteje so poškodovane metatarzalne kosti II in III stopala, redkeje IV in V, pa tudi petna kost. Stresni zlom se pojavi pri tenisačih, športnikih-tekačih, vojaškem osebju, ki preobremenjujejo stopalo med pohodi, vojaki prvega leta, baletniki, pa tudi pri ženskah s podaljšano hojo v visokih petah. Klinično se manifestira bolečina v stopalu, otekanje mehkih tkiv ali hematom in nelagodje med hojo.

V kosteh se kapilarni pretok krvi upočasni in pojavi se ishemija periosteuma. V začetni fazi se ta patologija med rentgenskim pregledom ne pojavi, vendar se lokalno območje redčenja kostnega tkiva vizualizira z računalniško tomografijo. V tej fazi so učinkovite terapije z vitamini, uporaba dodatkov kalcija, uravnotežena prehrana, nošenje udobnih čevljev in omejevanje telesne aktivnosti. Obenem pacientom priporočamo vadbeno terapijo in kopanje v bazenu. Na stopnji "klasičnega" zloma je zdravljenje sestavljeno iz imobilizacije mavca za obdobje 3-6 mesecev.

Obstaja tak medicinski izraz "utrjevalni zlom". Postopek obnovitve celovitosti kostnega tkiva imenujemo "konsolidacija". Konsolidiran zlom, kaj je to? Če se po kontrolnem rentgenskem pregledu tak sklep naredi, to pomeni popolno obnovo kostnega tkiva. Utrjevanje je pomemben biološki proces, ki povzroči nastanek kosti, ki je enak tistemu pred zlomom. Ta večstopenjski postopek traja različno dolgo, odvisno od lokacije in zahtevnosti poškodbe, nanj pa vplivajo številni dejavniki. Glavni v tem procesu so osteoblasti (celice, iz katerih se razvije kostno tkivo, sintetizirajo kolagen) in osteoklasti (celice, ki sodelujejo pri resorpciji kosti). Zdravila, ki spodbujajo prvo celico in zavirajo drugo, spodbujajo regeneracijo kosti. Povprečni čas za nastanek kalusa je 4 tedne.

Razlogi

  • Travma.
  • Preobremenitev športnikov s prekomernimi treningi.
  • Osteoporoza To je s starostjo povezana presnovna bolezen, pri kateri se zmanjša moč kosti in tveganje za zlome močno poveča, tudi z manjšimi travmami. Nevarni in hudi zlomi vretenc in stegnenice v starosti so. Fizična aktivnost z obremenitvami, ki ne presegajo rezerve kostne gostote, je metoda preprečevanja izgube kosti. Za izboljšanje mineralne gostote kosti je pomembno dinamično obremenitev.
  • Tumorji kostnega tkiva. V tem primeru obstaja več mehanizmov delovanja na kostno tkivo s poznejšim razvojem zlomov. Najprej tumor mehansko vpliva na kostne trabekule, kar vodi do resorpcije (resorpcije) tkiva. Poleg tega rastoči tumor proizvaja snovi, ki neposredno ali posredno aktivirajo osteoklaste ali spreminjajo hormonske ravni, kar ima za posledico osteoporozo..
  • Kostne ciste.
  • Sifilitična prizadetost kosti. Pri poznem sifilisu so prizadete kosti v obliki dlesni. Nadomeščanje kostnega tkiva z granulacijo vodi do povečane krhkosti kosti in patoloških zlomov.
  • Tuberkuloza kosti in sklepov.
  • Vlaknasta displazija. Bolezen, pri kateri je oslabljen skeletni razvoj in kostno tkivo nadomesti vlaknato tkivo.
  • Osteogenesis imperfecta. Gensko določeno stanje, ki se pojavi pri otrocih in odraslih, povezano z oslabljeno proizvodnjo kolagena tipa I. Strukturne spremembe v kostnem tkivu napredujejo, kar na koncu privede do ponavljajočih se zlomov. V hudih primerih se zlomi pojavijo celo v prenatalnem obdobju. V odraslem stanju se pojavijo kompresijske poškodbe vretenc, zlomi cevastih kosti in reber.
  • Pagetova bolezen. S to boleznijo, ki je genetsko določena, se pospeši metabolizem kostnega tkiva. Aktivni osteoklasti, odgovorni za uničenje kostnega tkiva, se povečajo v velikosti in pridobijo nenormalno aktivnost. Hkrati se krepi delovanje osteoblastov, ki intenzivno proizvajajo grobo vlaknato kostno tkivo spremenjene strukture. Kost se zgosti, a ker ima nenormalno strukturo, oslabi in postane nagnjena k zlomom. Pogosteje so prizadete stegnenice, lobanjske in medenične kosti, redkeje - vretenci, golenice in klavikule.
  • Ehlers-Danlos sindrom. Genska motnja, ki jo povzroča oslabljena sinteza kolagena, ki jo spremlja osteopenija (zmanjšana kostna gostota, kar povzroči povečano tveganje za zlome).
  • Marfanov sindrom. Prirojena bolezen vezivnega tkiva, pri kateri se razvije osteopenija, ki se v otroštvu in mladostništvu manifestira z zlomi cevastih kosti.

Simptomi zloma kosti

Kako prepoznati zlom? Z odprtimi zlomi je to mogoče opaziti takoj - kostni fragmenti se vrtijo v rani, zaradi poškodbe žil pa je opaziti zunanjo krvavitev. Znaki zaprtega zloma kosti okončin so prikriti, vendar lahko na to vseeno sumite.

Absolutni znaki vključujejo:

  • Patološka gibljivost kosti na mestu zloma.
  • Kostni krepitus ("drobljenje" na mestu zloma med gibanjem in palpacijo).
  • Bolečina je eden glavnih in stalnih simptomov. Obstaja lokalna nežnost, ki jo določimo s palpacijo in obremenitvijo vzdolž osi kosti. Območje zloma ustreza največji bolečini, ki je vedno lokalizirana.
  • Oteklina. Pojavi se na mestu zloma in se lahko razširi na bližnja območja.
  • Krvavitve. Je tudi trajen znak, zlasti v primeru travme kosti, ki je ne pokriva velik niz mehkih tkiv.
  • Disfunkcija okončin.
  • Temperatura. Najpogosteje se lokalna temperatura dvigne, ta simptom je še posebej izrazit pri znotrajartikularnih zlomih. Povišanje skupne telesne temperature lahko kaže na prisotnost zapletov (okužba, osteomielitis itd.).
  • Deformacija okončine. Posebej izrazit s popolnimi zlomi z premikom.

Simptomi intraartikularnih zlomov: ostra bolečina, deformacija okončine in sklepa (sprememba oblike, položaja in dolžine), disfunkcija.

Kako povedati modrico od zloma?

Pravzaprav razlikovanje teh poškodb ni enostavno. Modrice so poškodbe zaprtega tkiva, najpogosteje brez kršitve celovitosti kože. Vendar pa z drsnimi udarci lahko koža in podkožje piling. Simptomi modrice so podobni simptomom zaprtega zloma. In vendar, kako prepoznati modrico?

  • modrice so manj boleče kot zlomi;
  • ni deformacije okončin in njegovega nenaravnega položaja;
  • pomanjkanje prekomerne mobilnosti, kot pri zlomu.

Vsako kontuzijo tkiv spremlja edem na mestu poškodbe zaradi dejstva, da je tkivo in koža namočena v sproščeni limfi in krvi ter se razvije aseptično vnetje. Razumeti je mogoče, da ima žrtev modrico po značilni lastnosti - modrico, ki se manifestira takoj ali drugi dan po poškodbi. Konfuzijo velike mišične mase spremlja pojav hematomov v debelini mišic.

Travmatična nekroza se lahko razvije celo pri mišičnih masah, ki so bile pod hudimi travmami. S podplutbnim živcem so možne naslednje poškodbe: raztezanje, krvavitev in ruptura posameznih živčnih vlaken. Z rahlo modrico se majhne krvavitve razrešijo, oteklina hitro izgine in hitrost obnovitve živčnih impulzov vzdolž živčnih vlaken. Pri hudi poškodbi živca je narava motenj prevodnosti odvisna od stopnje poškodbe živčnih snopov. Ugrizen sklep lahko prepoznate po njegovi širitvi in ​​disfunkciji sklepa. Situacijo zaostrijo dodatki sinovitisa, bursitisa in hemarthrosis. Možnosti zloma ni treba izključiti sami - bolje je zaupati zdravniku.

Prav tako je težko ločiti dislokacijo od zloma, čeprav je klinična slika značilna. Dislokacije so lastne vsem sklepom - to je popoln premik zgibnih površin, ki ga spremlja ruptura kapsule in ligamentov. Dislokacijo lahko določimo z ostrimi bolečinami, spremembo oblike sklepa, znatno omejitvijo ali pomanjkanjem gibanja v njem. Najbolj značilna za to patologijo je deformacija sklepov, ki je odvisna od premika.

Spoj izgubi obliko, opazi se glajenje kontur in pojavijo se nenavadni izrastki in vdolbine. Roka ali noga zavzame prisilni položaj, njihova dolžina pa se spreminja. Addukcija ali ugrabitev okončine je težavna, boleča in vedno obstaja odpor do tega. Stopnja premika zgibnih koncev je lahko različna. S popolno dislokacijo opazimo obsežno poškodbo kapsule, ligamentov in tetiv. Trpi tudi kapsula sklepa in ligamentov s subluksacijo, vendar ne tako izrazito. Razlikujemo med svežimi dislokacijami (obstoječimi do 3 dni), starimi (3 tedne) in starimi (več kot 3 tedne). Pri svežih dislokacijah je indiciran poseg v obliki zaprtega zmanjšanja.

Analize in diagnostika

Pravilno zbrana anamneza vzpostavi značilen mehanizem poškodbe in celo naravo zloma. Na primer, ko padete na iztegnjeno roko, pride do zloma polmera, pri padcu z višine na zadnjici ali nogah - kompresijska poškodba telesa vretenca. Nadalje se bolnikove pritožbe razjasnijo in opravi pregled, v katerem se razkrijejo relativni in absolutni znaki.

Končni sklep je narejen po rentgenskem pregledu, ki potrdi diagnozo, natančno določi lokacijo in naravo sprememb kosti. Za pridobitev popolnih informacij so radiografi narejeni v več projekcijah. Rentgenski pregled vam omogoča spremljanje procesa celjenja in določitev obdobja popolne fuzije. Kontrolni rentgenski pregled se opravi tudi takoj po operaciji ali zmanjšanju drobcev. Ponovni pregled se opravi 10 dni po zmanjšanju, saj se do takrat edem zmanjša in se pogosto opazi sekundarni premik drobcev (pri zlomih kosti podlakti je to še posebej pogosto). Ponovno se rentgenski žarki izvedejo po odstranitvi ometa za vzpostavitev fuzije.

Pregled z računalniško tomografijo. S kompleksnimi zlomi, zlasti intra- in periartikularnimi, tomografija določa vrsto in vrsto premika fragmentov (zlasti rotacijskih). Prav tako se pregleduje mehko tkivo, da se edemi razlikujejo od tvorb mehkih tkiv.

Zdravljenje zloma

Ne glede na njihovo naravo zdravljenje temelji na načelih:

  • primerjava fragmentov;
  • pritrditev v pravilnem položaju do trenutka popolne fuzije;
  • obnova funkcije poškodovanega uda.

Najtežje zdraviti so zlomljeni vtisni zlomi z izrazitim uničenjem zgibne površine. Običajno jih kombiniramo s poškodbami ligamentov, zato se zatečejo k operativnemu zdravljenju - obnovijo zgibne površine in celovitost ligamentov. Kompleksnost intraartikularnih zlomov je v tem, da je za dobro celjenje drobcev potrebno ustvariti počitek za sklep, dolgotrajna imobilizacija pa vpliva na delovanje sklepa, vodi do sprememb v kostnih in hrustančnih tkivih, kar se pogosto konča v togosti ali ankilozi sklepa. Oglejmo si, kaj storiti v primeru zlomov kosti okončin, medenice in hrbtenice in kako pravilno prevoziti žrtev, saj je izid poškodbe odvisen od zagotavljanja prve pomoči in prevoza žrtve..

Prva pomoč pri zlomih

Prva pomoč pri zlomih vključuje:

  • Imobilizacija poškodovanega območja. To je način ustvarjanja nepokretnosti poškodovanega dela telesa in je glavni pri nudenju prve pomoči. Za imobilizacijo se uporabljajo pri roki materiali - palice, deska, dežnik, veje drevesa, karton, svežnja iz ščetke ali vezanega lesa. Če tega ni pri roki, da bi ustvarili mir, so roke privezane na telo v upognjenem položaju v komolcu (pod pravim kotom). Roko lahko obesite na šal ali pas, vržen čez vrat. Imobilizacija nog, če ni razpoložljivih materialov, se izvede tako, da se ga privije na zdravo nogo. Če so poškodovane medenične kosti, je treba bolnika položiti na trdo podlago, noge pa naj bodo upognjene v kolčnih in kolenskih sklepih ter razširijo narazen. Pod koleni se namesti valjček. V primeru poškodbe rebra se prst na izdihu priveže z robcem, kosom tkanine ali elastičnim materialom - ta tehnika zmanjšuje izlet pljuč in s tem povezano bolečino.
  • Okoli poškodbe položite ledene posode ali steklenice hladne vode.
  • Zdravljenje zlomov vključuje opornice in lajšanje bolečin. Opornica je uradno sredstvo za imobilizacijo, ki ima različno zasnovo glede na kraj poškodbe. Opornica naj bi pritrdila ne le mesto zloma, ampak tudi prijela bližnje sklepe. Pomembno je, da ne stisnete preveč mehkega tkiva. Najpreprostejša možnost so Kramerjeve pnevmatike. Njihova zasnova je univerzalna, dobro jih modelirajo, tako da lahko okončino pritrdijo v katerem koli položaju. Mrežaste pnevmatike so narejene iz tanke žice in so zvite kot zavoj. Uporabljajo se za poškodbe majhnih kosti stopala ali roke..

Z zaprtim zlomom se osebe, ki nudijo primarno oskrbo, ne izgubijo, delujejo usklajeno in nimajo strahu za življenje žrtve. Toda kaj storiti z odprtim zlomom, ki ga spremlja krvavitev? To je res resna situacija in najprej je treba ustaviti krvavitev in nanesti sterilni povoj. Začasna zaustavitev krvavitve se doseže z nalaganjem tlačnega povoja, upogibom okončine in pritrditvijo v tem položaju, z uporabo improviziranega zasuka ali, če je na voljo, žrebca. Po tem ukrepi prve pomoči za odprt zlom kosti vključujejo imobilizacijo okončine, kot v prejšnjem primeru, in nujno dostavo žrtve v zdravstveno ustanovo.

Pri nudenju prve pomoči ne smete poskušati zravnati kosti, ki je prišla v rano, ali se ujema z drobci kosti, ki želijo odpraviti ukrivljenost okončine. Repozicijo (primerjavo kostnih fragmentov) opravi le zdravnik po rentgenskem pregledu. Manipulacija se izvaja pod lokalno anestezijo, včasih pod splošno anestezijo. Odlomek se ponovno postavi takoj po sprejemu žrtve v zdravstveno ustanovo ali v prvih štirih dneh, če se najprej opravi skelet.

Pri zagotavljanju pomoči pri premestitvah tega ne morete prilagoditi, saj to povzroči poškodbe. Pomembno je, da ohranite miren sklep z uporabo imobilizacije. Nanj je potrebno nanesti hladno (mehurček ledu ali hladna voda). Ne uporabljajte ogrevalnih obkladkov. Z odprto dislokacijo se na rano naloži povoj. V zdravstveni ustanovi se v prvih urah poškodbe dislokacija prilagodi.

Z modricami se v tkivu pojavijo krvavitve in pojavijo se bolečine. Zaprte modrice ne spremljajo poškodbe kože. Uporaba prehlada pomaga zmanjšati bolečine z modricami: grelna blazinica ali paketi led, hladni losjoni.

Za poškodovano okončino se ustvari počitek - z ročno modrico s pomočjo robca, z modricami pacientove noge položijo in okončina je privzdignjena. V primeru poškodb, ki jih spremlja bolečina, je treba žrtvi dati protibolečinske tablete (Baralgin, Ketanov, Maksigan, Aertal) ali po možnosti injekcijo (Baralgin, Deksalgin, Analgin, Ketorolac).

Pri zdravljenju poškodb mišično-skeletnega sistema se uporabljata dve metodi: konzervativna in kirurška, odvisno od resnosti zloma.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje ne glede na vrsto zloma vključuje:

  • Olajšanje sindroma bolečine. V ta namen se uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin..
  • Primerjava kostnih fragmentov.
  • Ustvarjanje nepokretnosti (fiksacija in imobilizacija) in počitek poškodovanega uda.
  • Ustvarjanje pogojev za zdravljenje hitrejšega in učinkovitejšega zloma - uporaba sredstev, ki pospešijo nastanek kalusa.

Pri konzervativnem zdravljenju se uporabljajo fiksacija in oprijem. Za odstranjevanje poškodb se uporabljajo mavčni ometi, opornice in aparati. Pravilno naložena mavčna litina zadrži drobce in zagotavlja dobro imobilizacijo okončine. Za boljšo zagotovitev nepremičnosti z ometno ploščo sta pritrjena dva ali tri spoje, ki mejijo na mesto poškodbe. Mavčni vložki so razdeljeni na opornice in krožne povoje. Slednji so fenestrirani in premoščeni..

Osnovni principi skeletnega oprijema so sprostitev mišic okončin, postopno nalaganje, da se odpravi premik drobcev in imobilizacija okončine. Skeletna vleka se uporablja pri zlomih z premikom, spiralnim, poševnim, zgibanim, zlomom medenice, vratnih vretenc, predelu kosti in gležnja. Najpogosteje se oprijem izvaja z uporabo žice Kirschner, ki je raztegnjena v nosilcu. Najprej se igla prenese skozi segmente okončine, na nosilec je pritrjena teža (velikost teže se izračuna posamično). Po odstranitvi vleke po 30-50 dneh (odvisno od starosti, narave in lokacije poškodbe) nanesemo ometni odtis.

V zgodnjih fazah zloma vretenca je glavna naloga lajšanje bolečin, počitek in nošenje togih ortopedskih steznikov. V tem primeru je treba posteljni počitek zmanjšati na 4-5 dni, saj se hipotrofija zelo hitro razvije v imobiliziranih mišicah. Rehabilitacijske aktivnosti se začnejo z dihalnimi vajami, mišičnimi treningi zgornjih in spodnjih okončin. Vaje na hrbtnih mišicah izvajamo nekoliko kasneje in zelo previdno, saj njihovo imenovanje v akutni fazi poslabša sindrom bolečine.

Kako lajšati oteklino po zlomu? Otekanje tkiv se pojavi s katerim koli zlomom, vendar je najbolj izrazito s poškodbo gležnja. To je posledica kršitve celovitosti limfnih in krvnih žil, medcelična tekočina pa se nabira v predelu gležnja. Oteklina po zlomu gležnja je lahko celo po popolnem okrevanju kosti, saj se je limfna drenaža poslabšala zaradi dolgotrajne imobilizacije in stalne prisotnosti gleženjskega sklepa v enem položaju. Edem se poslabša s stiskanjem venskih žil z mavčnim odlitkom in delno rupturo ligamentov. V zvezi s tem imajo bolniki pogosto vprašanje - po zlomu gležnja, kako dolgo traja edem? Odvisno je od številnih dejavnikov.

V najboljšem primeru edem vztraja še 2-3 tedne po odstranitvi vložka, vendar je možno, da bo vztrajal tudi do 2 meseca. Poleg tega bolj ko se bolnik ukvarja s fizioterapevtskimi vajami in razvojem sklepa, hitreje se bo izboljšala limfa in krvni obtok. Ena od metod za zmanjšanje edema tkiva je ustvarjanje povišanega položaja noge in hladnih obkladkov, nanašanje Troxevasin gela, Venotona, Heparinovega mazila.

Kako hitro zacelijo kosti? Pri vseh se ta proces pojavlja v različnih obdobjih, saj popravilo kosti poteka skozi več stopenj..

Prva faza je "lepljenje" drobcev, ki se pojavi v prvih 10 dneh. Fragmenti v tem obdobju so mobilni in dobro razseljeni. Razdalja med drobci je napolnjena s krvjo, ki od petega dne zaradi fibrina postane gostejša. Od koncev drobcev proti zlomu fibroblasti prerastejo v stisnjeni hematom. Do 12. dneva se oblikuje krhko krhko tkivo. V hematomu se poveča količina kalcija in fosforja. Natančno ujemanje drobcev, dober stik med njimi, zadostna imobilizacija ustvarjajo ugodne pogoje, da se kosti zacelijo. Razvoj kapilarne mreže je primarnega pomena pri nastajanju koruze..

Druga stopnja je zlitje drobcev s koruzo. Pojavi se 10-50 dni po poškodbi, ko nastane mehko hrustančni periostealni kalus. Kasneje se hrustančni kalus nadomestijo s kostnimi tvorbami. Tretja stopnja je fuzija kosti. Pojavi se 30 do 90 dni po začetku poškodbe.

Hrustansko tkivo je bilo absorbirano in nadomeščeno s kostmi. Bolnik v tem obdobju nima bolečine, ko se uporablja sila. Za četrto stopnjo je značilno funkcionalno preoblikovanje kosti. Ta faza traja leto ali več. Rentgenski pregled določa močno zlitje drobcev.

Tako je postopek zelo dolg in primarni kalus nastane v 2-3 mesecih, popolna kalcifikacija pa šele po 5-9 mesecih. Travmatologi priporočajo, da po tvorbi kalusa rahlo obremenite okončino, da izboljšate mikrocirkulacijo.

V primeru poškodbe polmera fuzija traja mesec dni, rebra zrastejo v treh tednih, za fuzijo stegnenice pa potrebuje 2,5-4 mesece. Ta obdobja so povprečna in težko je natančno reči, koliko zloma ozdravi pri različnih bolnikih, saj nastanek kalusov povzroča več dejavnikov.

Podhranjenost, starostna osteoporoza, kaheksija, različne sočasne bolezni zamujajo fuzijo. Težko je tudi reči, kako dolgo se zlom zdravi, saj je odvisno od njegove vrste. S poševno in spiralno fuzijo poteka hitreje kot s prečno. Zlivanje se zgodi hitreje pri klinastih poškodbah. Toda tudi pri isti vrsti, isti starosti in zdravstvenem stanju je čas fuzije lahko zelo različen. Napaka je, da se fuzija šteje za patološko le na podlagi, da ne ustreza povprečnemu obdobju - prišlo bo do ozdravitve, vendar v daljšem obdobju.

Zakaj kost ne zaceli ali počasi raste skupaj? Regeneracija kosti je programiran proces, na katerega vplivajo eksogeni in endogeni dejavniki. Na hitrost tvorbe kalusa vplivajo vsebnost kalcija v krvi, oskrba s krvjo in raven hormonov. Razlog, da lomljivost ne raste skupaj, je:

  • slaba postavitev drobcev;
  • nezadostna imobilizacija;
  • motnja cirkulacije,
  • prezgodnja obremenitev;
  • razvoj nalezljivih zapletov;
  • bolnikova starost in sočasne bolezni (na primer tuberkuloza, amiloidoza, dekompenzirano stanje, debelost, diabetes mellitus);
  • sprememba reaktivnosti telesa;
  • pomanjkanje prehrane beljakovin;
  • pomanjkanje elementov v sledovih in pomanjkanje vitaminov.

Kaj storiti v takih primerih in kako pospešiti celjenje zloma? Moteno osteogenezo lahko spodbudimo s terapevtskimi vajami in stimulativnimi postopki (električna stimulacija, izpostavljenost magnetnemu polju). Uporaba Miacalcic (hormona kalcitonina v injekcijah, ki zavira resorpcijo kosti z delovanjem na osteoklaste), glukokortikosteroidov, ki zmanjšujejo vnetni odziv in spodbujajo sintezo kolagena v majhnih odmerkih, ter zdravil, ki normalizirajo preskrbo s krvjo in spodbujajo obnovo kostnega tkiva (Osteogenol). Vse to lahko kombinirate s kinezioterapijo.

Zdravila za zlome za hitro celjenje kosti so najpogostejša zdravila za zdravljenje osteoporoze. Zdravilo Osteogenon normalizira izmenjavo kalcija in fosforja v kosti, izboljša rast kosti, zato se uporablja kot dodatno zdravljenje zlomov. Zdravilna učinkovina je ossein-hidroksiapatitna spojina, ki lahko vpliva na popravljanje kosti in hitrost konsolidacije. Ossein (v svoji sestavi osteokalcin in kolagen tipa I) spodbuja razmnoževanje fibroblastov, osteoblastov, hondrocitov in pozitivno vpliva na prvi dve stopnji združevanja zloma. Kalcij in fosfor v obliki hidroksiapatita zavirata delovanje osteoklastov, zato upočasnjujeta resorpcijo kosti in povečujeta njeno mineralizacijo v fazi kalusa, izboljšuje kakovost slednjih.

Najpogosteje so fuzijska zdravila v starosti predpisana za zlome, ki so nastali na ozadju osteoporoze. Tablete osteogenon se jemljejo 2-4 kosov dvakrat na dan skupaj z obroki. Njegova uporaba skrajša obdobje utrditve cevastih kosti za 3 tedne, pozitivno pa vpliva tudi na sindrom bolečine..

Pri znotrajlobarkarnih zlomih so pogosto predpisani pripravki hondroitina in glukozamina. Obe snovi sta strukturni elementi vezivnega tkiva, kosti in hrustanca, spodbujajo obnovo tkiv, kadar so poškodovane. Med seboj se dopolnjujejo, zato so pogosto del ene droge. V kombinaciji s fizioterapijo in fizioterapevtskimi vajami se hondroprotektorji uporabljajo pri rehabilitaciji.

Zdravilo Theraflex je kombinacija hondroitina in glukozamina. Njegova uporaba po operaciji za zlom stegneničnega vratu vam omogoča, da 3. dan prekinete vnos nesteroidnih zdravil, postopek rehabilitacije pa je neboleč, učinek pa dosežete v 6. do 7. mesecu.

Kalcijevi pripravki pozitivno vplivajo na regeneracijo: Calcemin Advance, Calcium D3 Nycomed, Osteomed, Calcemin, Feminex Calcium, Calcemin Silver. Potrebni so tudi drugi minerali - fosfor, magnezij in cink (kombinirani pripravek Calci-M vsebuje poleg kalcija, magnezija, cinka in vitamina D3). Cink pospešuje rast kalusov. Pomanjkanje fosforja vodi do povečane krhkosti kosti. Magnezij in vitamin D zadržujejo kalcij v kosteh.

Vitamini so potrebni tudi za normalen proces regeneracije kosti:

  • Analogi vitamina D3: Alpha D3 Teva, Alphadol, Aquadetrim. Vitamin D spodbuja absorpcijo kalcija in njegovo dovajanje v kosti.
  • Vitamin C. Zaradi pomanjkanja osteoblastov ne more sintetizirati visokokakovostnega kolagena, zaradi česar je kalcifikacija kosti oslabljena. Poleg tega obstajajo tudi spremembe v sintezi glikozaminoglikanov (hondroitin sulfat in glukozamin sulfat).
  • Vitamin A.
  • Vitamin K, ki je ključen za normalno sintezo osteokalcina.
  • Vitamin E, s pomanjkanjem katerega se raven magnezija v kostnem tkivu zmanjšuje.

Ne pozabite, da mora katerokoli zdravilo za hitro celjenje poškodb kosti priporočiti travmatolog. Zdravilo Shilajit lahko jemljete neodvisno, če se prenaša. Je naravni imunomodulator, ki ima protivnetne, antibakterijske, obnovitvene, analgetične in stimulativne učinke..

Zdravilo pomaga pospešiti nastanek kalusa zaradi svojih mineralov (cink, kalij, kalcij, mangan, silicij, fosfor, žveplo), aminokisline in vitaminske sestave. Pregledi kažejo, da so bolniki mumijo v notranjosti uporabili v skladu z navodili, naredili kopeli z zdravilom po odstranitvi ometa, uporabili v obliki samo izdelane kreme ali v obliki obkladkov. Doma običajno delajo kopeli z morsko soljo, izmenično s kopelmi z mumino raztopino. Temperatura vode ne sme biti višja od 40 stopinj, saj visoke temperature upočasnijo proces celjenja. Za obkladke vzemite 1 g mumiyo (prej raztopljenega v topli vodi) in 1 žličko. medu na 100 ml vode. Mešanico temeljito premešamo, nanesemo na gazni prtiček in nanesemo na mesto poškodbe, prekrijemo ga s oprijemnim filmom in izoliramo obkladek. Pusti se čez noč. Potek zdravljenja traja 10-15 dni.

Mazilo po zlomu, ki temelji na nesteroidnih protivnetnih zdravilih, ima protivnetni učinek, zato je predpisano mnogim bolnikom. To je lahko diklofenak, diklak, dolobene, indovazin, ketonal, nimid gel, voltaren. Čeprav je učinkovitost teh mazil dokazana, jih pri nanašanju krožnega ometa ni mogoče uporabiti, zato lahko v notranjosti uporabljate nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah: Ketorolac, Ketonal, Ibuprofen, Nise, Nimesulide, Ksefokam, Ksefokam Rapid. V primeru močnih bolečin se lahko predpišejo mazila, geli ali aerosoli z anestetiki: Anestezin, Lidokain 5% mazilo, Lidokain vial sprej, Gelikan in Luan geli, krema Emla. Mazilo na osnovi heparina pomaga odpraviti edeme in bolečine: mazilo Heparin, Lyoton, gel Essaven, hepatrombin.

V tem obdobju je treba upoštevati prehrano, bogato s kalcijem - to so mlečni izdelki, sezamova semena (vodilna po vsebnosti kalcija), med, rastishki jogurt (obogaten je s kalcijem in vitaminom D), ribe v kakršni koli obliki, predvsem suhe in posušene, ki jih je treba jesti s kosti (vsebujejo fosfor in kalcij. Koristno je, da v prehrano dodate slaščičarske izdelke na želatino (sladkarije, žele), žele ali decokcijo goveje palčke. Mlečna prehrana bo koristna, če s tem zmanjšate porabo mesnih izdelkov, saj lahko presežek beljakovinske hrane vodi acidoza, ki spodbuja izluščanje kalcija iz kosti.

Prva pomoč pri zlomih kosti

Najresnejša poškodba ni brez razloga zlom. Prva pomoč, zagotovljena pravočasno in v potrebnem znesku, lahko zmanjša tveganje za zaplete, skrajša čas invalidnosti in včasih reši osebo pred invalidnostjo ali smrtjo. Če želite to narediti, morate takoj zagotoviti mir poškodovanim kostim, anestezirati in poškodovanca dostaviti v bolnišnico..

Vrste zlomov

Zlom je kršitev celovitosti kosti (popolna ali nepopolna), ki se pojavi pod vplivom fizične moči ali patologije. Razlikovati:

  1. Po položaju drobcev drug glede drugega:
  • s pobotanjem;
  • brez pobota.
  1. Po popolnosti zloma:
  • polna, ko je kost razdeljena na 2 ali več delov;
  • nepopolna ali razpoka, pri kateri se kost zlomi, vendar se popolnoma ne zlomi.
  1. Glede na prisotnost poškodbe kože:
  • zaprto;
  • odprto.

Pravzaprav je razvrstitev zlomov zelo obsežna, vendar je poznavanje vseh njenih odtenkov potrebno le za specialiste travme, še posebej, ker nikakor ne vplivajo na pravila za nudenje prve pomoči na kraju dogodka..

Simptomi zloma

Obstaja več znakov, katerih prisotnost z veliko mero verjetnosti omogoča sum na zlom.

Prva od njih je bolečina, ki se pojavi takoj ob poškodbi, ki jo poslabša gibanje poškodovanega uda ali občutek.

Naslednji simptom so funkcionalne motnje. Z zlomi noge na nogah človek ne more stati na poškodovanem udu, s poškodbo roke je ni sposoben uporabljati. Zlomljeno rebro ne omogoča ustreznega dihanja in če je hrbtenica poškodovana, žrtev pogosto izgubi sposobnost gibanja.

Deformiteta je simptom, ki je pomemben predvsem za zlome okončin. Prisotnost sprememb oblike noge ali roke jasno kaže na premik drobcev.

Patološka mobilnost je četrti simptom, ki je značilen za zlom. Potenje s tem izrazom pomeni gibljivost okončine na mestu, kjer ga pri zdravi osebi ni.

Kreapitacija je zvočni pojav, ki se pojavi, ko se kostni delci drgnejo drug ob drugega. Pri premikanju poškodovanega uda se sliši kot krč.

Vsi ti znaki se vedno ne pojavijo z zlomom. Obstajajo na primer zlomljeni zlomi, pri katerih se zdi, da se en del kosti prilega drugemu. V tem primeru morda ne bo deformacije in krepitusa. Kompresijski zlom hrbtenice je različica te poškodbe: včasih minejo ure, dokler se ne pojavijo njeni glavni simptomi in oseba poišče zdravnika. Običajno se obisk v urgentni ambulanti opravi, ko se pojavijo znaki poškodbe živčnih korenin ali same hrbtenjače (koža rok in nog postane otrpla, pojavijo se šibkosti okončin itd.)

Prva pomoč pri zlomih se mora začeti takoj, saj lahko ostri konci kostnih fragmentov poškodujejo glavne arterije, prerežejo velike živčne deble, travma lahko povzroči šok.

Prva pomoč pri zlomih

Obseg ukrepov za prvo pomoč je odvisen od številnih dejavnikov:

  • ali je zlom odprt ali zaprt;
  • ali je edini ali ima več poškodb;
  • so vitalni znaki stabilni;
  • katere kosti so bile poškodovane.

Prva pomoč pri zaprtem zlomu

Zagotavljanje varnosti poškodovane osebe in reševalca je glavna prednostna naloga. Prepričajte se, da ni nevarnosti za zdravje ali življenje drugih, če je potrebno, poškodovanca premaknite na varno mesto.

Imobilizacija je najboljši način za preprečevanje nadaljnjega poslabšanja človekovega stanja. Vsak premik kostnih fragmentov med seboj povzroča hude bolečine, lahko privede do padca krvnega tlaka, rupture krvnih žil in živcev. Zato je treba zagotoviti popolno nepremičnost prizadetega telesnega segmenta..

Zlomi okončin

Najlažji način za to je pri zlomih okončin. Za imobilizacijo se uporabljajo bodisi posebne pnevmatike bodisi improvizirane - deske, palice, karton, lahko vzamete celo sijajne časopise, zvite v cev. Opornica naj leži tako, da pokriva vsaj dva sklepa, ki mejijo na zlomljeno kost - zgornji in spodnji. Izjemi sta le dve:

  • zlom kolka, pri katerem se mora počep začeti nad kolčnim sklepom in se končati pod gležnjem;
  • zlom polmera na značilnem mestu (v predelu zapestnega sklepa), pri katerem komolca ni treba pokriti s komolcem.

Na golo kožo je nemogoče položiti lopatico: bolje je imeti med seboj in okončino vsaj eno plast tkanine - oblačila ali krpo. Potrebno ga je pritrditi po vsem. V izjemnih primerih je dovolj, da ga zavežete nad in pod mestom zloma - to je bolje, kot da ga sploh ne blokiramo.

Pozor! Nikoli ne poskušajte poravnati poškodovanega uda! To lahko poslabša travme, poškodbe tkiva in šok. Če je ud na mestu zloma ukrivljen, pod njega postavite valj, zavit iz oblačil, in šele nato zavijte pnevmatiko.

Nadomestne metode imobilizacije

Razmere so možne, če na improvizirani pnevmatiki ni ničesar. V tem primeru je treba uporabiti anatomske značilnosti telesa. Torej, ko je noga zlomljena, je poškodovan ud prevezan v zdravega, pri zlomljeni roki pa na telo.

Zlomljen prst

Tu je imobilizacija povsem preprosta - poškodovan prst je ves čas zavezan v sosednji zdrav prst.

Zlomljena rebra

Morda edini zlom, ki ne potrebuje pritrditve. Pred tem so s to poškodbo na prsi žrtve položili pritisk na povoj. Trenutno je ta metoda opuščena, saj poslabša potek poškodbe in prispeva k razvoju pljučnice v ozadju zmanjšanja dihalnih funkcij.

Zlom medeničnih kosti

Imobilizacija se ne izvaja. Žrtev je treba položiti na hrbet, pod kolena položiti tesen valj in pacientove boke razširiti na strani ("žabja poza", v kateri bo oseba ostala v celotnem obdobju okrevanja).

Zlom hrbtenice

Ta poškodba velja za najnevarnejšo. Najmanjši premik drobcev vretenc lahko privede do presečišča živčnih korenin ali hrbtenjače. Tako bo oseba onemogočena, v nekaterih primerih pa jo lahko ubije. Če človek reče, da ne čuti rok ali nog, če je padel z višine ali se zaletel v prometno nesrečo, bi moral sumiti, da ima zlom hrbtenice. Takšna žrtev je nameščena na hrbtu na deski, dokler je višina, varno privezana in z vsemi previdnostnimi ukrepi prepeljana v bolnišnico.

Opomba: v primeru poškodb prsnega in ledvenega dela hrbtenice je pacient nameščen na hrbtu na togi, ne upogibni ravnini (položaj "b" na sliki). Če ni mogoče ustvariti upogibne ravnine ali je v ledvenem predelu velika rana, se žrtev položi na mehak nosilec na trebuhu (položaj "a" na sliki).

Po namestitvi žleba dobi oškodovanec, ki je pri zavesti, najmočnejše razpoložljivo sredstvo za lajšanje bolečine (deksketoprofen, ketorolac, baralgin). Tako naj bi zmanjšali možnost za razvoj travmatičnega šoka. Pomaga lajšati bolečino in mraz, ki se nanese na mesto zloma. Mehurček hladne vode, steklenica s toplo vodo z ledom, steklenica brezalkoholnih pijač, odstranjenih iz hladilnika - kateri koli od teh izdelkov bo zmanjšal stopnjo otekline in volumen hematoma ter zmanjšal intenzivnost bolečine.

Prva pomoč pri odprtem zlomu

Traumatologi pravijo: "Z odprtim zlomom najprej zdravimo rano, nato pa se z zlomom rešimo." Ta pristop je optimalen, saj lahko med iskanjem materiala za cepič ali dajanjem žrtve protibolečinskim tabletam preprosto izkrvavite..

Z odprtim zlomom je prva pomoč takoj zaustaviti krvavitev. Najlažji način za reševanje kapilarnih krvavitev je, da rano preprosto zavijemo in se bo ustavila. V primeru poškodbe velikih posod (zlasti arterij) se naloži tlak povoj in če to ne pomaga, se nad rano namesti hemostatični žreb..

Za tvoje informacije!

Kot opornica se lahko uporablja karkoli - vrv, kravata, pas. Vezalke, žice itd..

Pravila za nalaganje jermena:

  1. Nad mestom za krvavitev se vedno natakne vodnik:
    • za poškodbe rame, podlakti ali roke - na rami;
    • s poškodbami kolka. Goleni ali stopala - na stegnu.
  2. Potrebno je pod krpico postaviti krpo - na ta način se lahko izognete dodatnim poškodbam kože.
  3. Pod žrebcem je treba navesti opombo, ki mora navajati natančen čas njegove uporabe in kontaktne podatke osebe, ki ga je prijavila..
  4. Termin za uporabo žvižgača je največ 2 uri poleti in 1-1,5 ure pozimi.
  5. Če se prevoz žrtev zamuja, je treba žrebček sprostiti vsakih 20–30 minut za 3-5 minut, pri čemer za to obdobje pritisnemo na mesto krvavitve z gaznim brisom, povojem, posamično garderobo.

Po popolni zaustavitvi krvavitve morate imobilizirati mesto poškodbe, anestezijo in prepeljati žrtev v najbližjo zdravstveno ustanovo..

Kaj storiti, če ima otrok zlom

Pravila za zagotavljanje prve pomoči otrokom so podobna tistim, ki smo jih opisali zgoraj. Spodaj je podroben video vodič za pomoč otroku z zlomljeno kostjo:

Veliko je odvisno od pravočasnosti in kakovosti prve pomoči, zagotovljene za zlom. Napačna taktika ali njeno pomanjkanje sploh lahko onemogoči človeka, ga dlje časa položi v bolniško posteljo in včasih privede do njegove smrti. Ko boste zagotovili prvo pomoč pri zlomih kosti, boste osebi dali ogromno možnosti za hitro in kar je najpomembneje, popolno okrevanje..

Bozbei Gennady Andreevich, zdravnik reševalnih vozil

33.475 skupaj ogledov, 1 ogled danes

Pomembno Je Vedeti O Protinu