Osteohondroza hrbtenice je glavni provokator razvoja degenerativno-distrofičnih sprememb ledvenih medvretenčnih diskov z nastankom kile. Na podlagi napredovale osteohondroze disk ledvene hrbtenice (LB) začne izgubljati vodo, doživljati pomanjkanje dragocenih hranil, zaradi česar se postopoma deformira. Začetna stopnja takšne deformacije je izboklina.

Toda kljub še vedno manjšim spremembam medvretenčnega L-diska je zgodnja stopnja (pred hernija) za številne bolnike precej boleča. Bolečina lahko postane živahna in dolgotrajna, težko se odzovemo na konzervativno zdravljenje, vključno z lajšanjem bolečine. V tem začetnem obdobju, skupaj s hudim sindromom bolečine, je biomehanika spodnje hrbtenice pogosto resno prizadeta..

Izpuščanje diska in pritisk na živčni koren.

Da, veliko ljudi z majhnimi izrastki diskov lahko doživi tudi resnično telesno bolečino, včasih celo več kot nekateri bolniki z velikimi resničnimi kilami. Vprašanje operacij ni nič manj pomembno za ljudi, ki jim je bila diagnosticirana protruzija ledvenega diska. Zato bomo okarakterizirali to diagnozo, govorili o metodah zdravljenja, zlasti o možnostih sodobne nevrokirurgije za izrastke ledvene lokalizacije..

Kaj je protruzija diska

Protruzija je zaplet zadnjega stadija osteohondroze, za katerega je značilno rahlo izboklina konture medvretenčnega diska onkraj fizioloških meja brez rupture fibrosusa anulusa. Za boljše razumevanje tega gre za spodnje informacije, ki vključujejo strukturo in delovanje ledvenih diskov..

    Lumbalni predel sestavlja 5 (redko 6) velikih vretenc. V presledkih med vsakim parom sosednjih vretenc so elastični fibro-hrustančni blazinici, v medicini imenovani medvretenčni diski. V alfanumerični obliki je vsak segment, ki vsebuje disk, predstavljen z naslednjimi imeni: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

Zdrava in osteohondroza prizadeta hrbtenica na CT.

Tvorbo ledvenega izrastka spremlja tanjšanje, stratifikacija, mikrofrastruktura vlaken notranjih plasti vlaknastega obroča diska na določenem območju. Jedro se premakne na to območje največjega tanjšanja, pritiska nanj, kar vodi do izbokline diska v hrbteničnem kanalu. Hkrati celovitost zunanjih struktur obroča ostane nedotaknjena v fazi izrastka. To je začetna stopnja nastanka kile, vendar še ne sama kila, čeprav jo imenujemo 1. faza medvretenčne kile.

Stopnice, vrste izbočenja diskov v spodnjem delu hrbta

Obstaja razvrstitev ledvenih izrastkov po stopnjah razvoja, kar vam omogoča, da določite resnost kliničnega procesa.

  1. Za prvo stopnjo (svetlobo) je značilno najmanjše, komaj opazno izbočenje diska, ki ga ne zazna vsak specialist, tudi z MRI skeniranjem. Dimenzije - 0,1-1 mm.
  2. Druga stopnja (zmerna) - izboklina se poveča, kar olajša diagnozo s posebnimi slikarskimi orodji. Velikost izrastka v stopnji 2 - 1-3 mm.
  3. Tretja stopnja (huda) - na tej stopnji je premik že precej velik, jasno viden zunaj obrisov vretenc. Instrumentalni pregled kaže tvorbo 3-6 mm, vendar še vedno brez znakov rupture zunanjega dela fiulusa anulusa..

Zadnja stopnja (stopnja 3) je mejna z ekstruzijo. In iz tega izhaja, da krhki vlaknasti obroč kadar koli ob ozadju močnega povešanja celulozne mase ne zdrži in končno poči. Nato bo del jedra šel skozi nastalo luknjo, kar pomeni, da se bo pojavila kila v pravem pomenu besede z medicinskega vidika. Vendar ne bomo presegli obsega predmeta članka, vrnimo se k ledvenemu izrastku. Na kratko razmislimo o njegovih sortah, odvisno od smeri, lege nastale izbokline.

RaznolikostZnačilno
Spodnji delIz vretenc štrli posteriorno, v nasprotni smeri od hrbteničnega kanala. Ta oblika je redka in klinično najbolj mirna.
BočnaIzstopa iz desne ali leve strani vretenca, v izboklini foraminalnega foramena. Pogosta vrsta. Pogosto v stiku z živčnimi procesi, ki segajo iz medvretenčnih foramenov.
MedianaProlaps "gleda" strogo v sredino hrbteničnega kanala, kjer je koncentriran živčni snop hrbtenjače - cauda equina. Najslabša lokacija.
KrožnaEnakomerna ali neenakomerna okvara po celotnem obodu diska. To je še ena nevarna oblika, je tudi najpogostejša (80%).

Bolečina in simptomi izrastkov

Lumbalni izrastki na začetni in srednji stopnji so pogosto asimptomatski ali blagi. Praviloma se v ledvenem delu hrbtenice bolečina in omejevanje gibljivosti začne motiti z začetkom in napredovanjem 3. stopnje, ko izbočeni del diska doseže 3 mm ali več. Prvi znak hudobne deformacije je bolečina v hrbtu, ki jo v spodnjem delu spremlja togost hrbtenice. Nato predstavljamo celoten seznam klasičnih manifestacij ledvenega in ledveno-križnega izrastka ter opozorimo na njihove posebnosti.

  • Sindrom bolečine. Pojav bolečine kaže na vpletenost spinalnih živcev v patogenezo. Z izrastki ima predvsem izmučen, dolgočasen, boleč značaj. Seveda brez izjem, seveda. Boleči občutki se lahko manifestirajo tudi v obliki pekočega ali paroksizmalnega lumbaga, bodite precej trmasti. Boleči pojavi se pogosto poslabšajo, ko poskušate spremeniti držo, med telesnim naporom, v času ali po dolgotrajnem monotonem položaju (na primer, ko dlje časa sedite). Možno je obsevanje bolečine v eni od spodnjih okončin, več neprijetnega neugodja je opaziti v stegnih, telečnih mišicah.
  • Blok mobilnosti Zmanjšanje motoričnega potenciala je določeno v spodnjem delu hrbta. Pacient se pritožuje nad težavami, ko se poskuša nagniti naprej / nazaj, telo obrniti v stran. Veliko ljudi pri izvajanju ene ali druge vrste gibanja spodnjega dela hrbta prepreči nastanek ali povečanje bolečine. Včasih je problematično tudi prehod iz mirnega stanja v aktivno ravno zaradi tesnosti, togosti na ravni lezije.
  • Motnje občutljivosti. Tovrstno motnjo klinično znanstveno imenujejo parestezija. Zanje so značilni nenaravni občutki na problematičnem območju v obliki mravljinčenja, otrplosti, plazečih lezenja. Omeniti velja, da lahko motnje občutljivosti motijo ​​kožo, mišice spodnjega dela hrbta in / ali v nogi, na območju perineuma in stegen. V nogi mnogih se začnejo čutiti na območju prstov, stopal in zadnjega dela spodnjega dela noge. Po povečanju motorične aktivnosti so parestezije pogosto samoomejene..
  • Kršitev mišičnega tonusa. Za ta pojav je značilna predvsem šibkost, hitra utrujenost mišičnega aparata nog. V hrbtu so v času poslabšanja izrastkov mišice, nasprotno, pogosteje v stanju hipertoničnosti, krča. Če ni ustreznega zdravljenja, je potek bolezni obema opisanima pogojen z veliko mišično atrofijo, do nezmožnosti samozavestnega statiranja in gibanja.
  • Disfunkcija medeničnih organov. Patološke nepravilnosti funkcij mehurja, črevesja, reproduktivnih organov so izjemno nezadovoljiv zaplet zapostavljenega stanja protruzije, kar kaže na prisotnost sindroma cauda equina. Glavni simptomi so inkontinenca urina, iztrebki, impotenca, težave z zanositvijo in nošenjem ploda. Tak sindrom je močan argument za nujno imenovanje kirurškega posega, saj nepravočasna zagotovljena pomoč ne ogroža samo nepovratnosti patologij, temveč tudi ohromelost osebe. Na srečo je sindrom cauda equina v stadijih izrastkov razmeroma redek..

Intenzivnost bolečine in drugih nevroloških znakov, kombinacija in število simptomov so odvisni predvsem od lokacije, obsega žarišča, stopnje vnetja in edema živčnih tkiv okoli diska.

Metode raziskovanja

Med prvim obiskom nevrolog opravi začetni pregled pacienta, vključuje celotno zbirko anamneze in posebne teste za oceno bolnikovega nevrološkega stanja. Kvalificirani specialist bo lahko posumil na protruzijo ledvenega diska na podlagi začetnega spremljanja težave. Poudarjamo, da ne moremo samo sumiti, odobriti in predpisati zdravljenja brez instrumentalne diagnostike. Podobni simptomi in znaki nevrološkega pomanjkanja so značilni za številne patologije osrednjega živčnega sistema..

Da bi potrdili ali zavrnili to diagnozo, nevrolog pacienta usmeri na študij tega oddelka s pomočjo slikanja z magnetno resonanco. Uporabljamo lahko tudi rentgenske žarke, vendar le kot pre-MRI preiskavo, saj je popolnoma brez sposobnosti vizualizacije mehkih tkiv. In mehka tkiva so sam disk, živčne in žilne tvorbe, hrbtenjača, mišično-ligamentne strukture.

Protruzija na MRI.

V temi "diagnoza" morajo biti bolniki seznanjeni, da so pomembni tudi jemanje anamneze, nevroloških testov in radiografije. Da, to so pomožne metode, vendar omogočajo specialistu, da:

  • se seznanite z naravo, močjo, časom pojavljanja, pogostostjo ponovitev motečih bolezni, preden se oseba odpravi v zdravstveno ustanovo;
  • oceniti mišično moč, koordinacijo, motorični podporni potencial in ugotoviti povezanost povečanja bolečine s tem ali onim gibanjem;
  • razumeti, kakšna je bila raven bolnikovih fizičnih podatkov pred pojavom bolezni in kaj je postal v tem trenutku;
  • prepoznati posturalne motnje, izmeriti amplitudo gibanja hrbtenice v vseh fizioloških smereh;
  • natančno preuči reflekse, taktilno občutljivost;
  • določiti prisotnost, velikost, število osteofitov na preiskovanem območju grebena, premik vretenc glede na drugo, velikost medvretenčnega prostora, gostota kosti;
  • preučite zgodovino človeških bolezni, življenjski slog, poklicno sfero, zabeležite težo in višino, upoštevajte starost, ki ima tako kot vse drugo pomembno vlogo pri ugotavljanju etiologije degenerativnih bolezni hrbtenice in pri določanju terapevtske taktike.

Proces dislokacije pulpsusa jedra, metamorfozo v tkivih fiulusa anulusa, natančnost lokacije in smeri izrastka, ščipanje živcev in stanje hrbtenjače lahko določimo samo na slikah MRI.

MRI vam omogoča, da zberete izčrpne informacije do najmanjših podrobnosti o stanju vseh diskov in drugih strukturnih komponent na vsaki ravni programske opreme. Na podlagi MRI posnetkov prereza preiskanega odseka v sagitalni ravnini se določijo tudi najmanjši izrastki, ki so manjši od 2 mm. Potem ko zdravnik odobri diagnozo, je v določenem primeru predpisano ustrezno zdravljenje, ki bo učinkovito..

Načini zdravljenja in njihova učinkovitost

Z izrastki ledvene hrbtenice se priporoča konzervativno in kirurško zdravljenje. V nekaterih primerih konzervativni pristop pomaga kakovostno reševati poslabšanja in recidive patologije. Glavni namen neinvazivne taktike:

  • ustaviti bolečino in vnetje, ustvariti ugodne pogoje za živčne korenine;
  • izboljšajo krvni obtok, presnovo, dostavo hrane v oslabljenem območju;
  • preprečiti napredovanje uničenja diskov in zagotoviti preprečevanje ponovitve simptomov protruzije;
  • povečati mobilnost prizadetega območja;
  • preprečujejo razvoj atrofije mišic (hrbet, spodnji udi);
  • v največji možni meri preprečiti degeneracijo izrastka v resnično kilo (na žalost se v praksi prej ali slej takšen izid bolezni običajno pojavi pri večini bolnikov).

Da bi konzervativno zdravljenje resnično koristilo, mora celovito in kompetentno upoštevati vsa merila osnovne patologije, sočasnih bolezni in posameznih značilnosti bolnikovega telesa. Zato je idealno, da ga načrtujete le izredno kompetenten zdravnik, ki bolnika opazuje. Kaj je torej vključeno v osnovni spekter neinvazivnega zdravljenja in ali so njegove metode učinkovite??

  1. Uporaba zdravil - vpliv zdravil na bolezen. Med uporabljena zdravila spadajo: nesteroidna protivnetna zdravila (če je potrebno v akutni fazi) - Ketorol, Ibuprofen, Diklofenak; stimulans presnove in regeneracije hrustančnega tkiva - Chondromix, Rumolon; vitamini in prehranska dopolnila na osnovi vitaminov skupine B in kalcija. Vsa zdravila so simptomatska in preventivna. Z manjšimi izrastki hondroprotektorji ter mineralne in vitaminske formulacije v kombinaciji s preostankom obvezne taktike zdravljenja še vedno delujejo brezhibno in ne omogočajo, da bi se uničevalna patogeneza razširila. V izoliranih primerih je disk mogoče popolnoma obnoviti, če je deformiran za največ 1 mm. Formacije več kot 1 mm s temi zdravili se hranijo le od napredovanja, vendar ne v vseh in ne vedno. Sredstva proti bolečinam katere koli skupine nimajo učinka na zmanjšanje volumna izrastkov, lahko "ugasnejo" boleče simptome.
  2. Fizioterapija je vodilna vrsta konzervativnega okrevanja bolnikov. Taktika vključuje vsakodnevno uporabo zmerno nežnih, a učinkovitih metod fizičnega treninga. Vadbena terapija razbremeni patološko območje pred prekomernim stresom, lokalno in na splošno poveča vzdržljivost in plastičnost mišično-skeletnega sistema, ustvari tonik učinek in izboljša sintezo glavnih presnovkov diska. Poleg tega se zaradi pravilne gimnastike vretenci in sklepi poravnajo, s čimer se poveča medvretenčni prostor in osvobodijo živčne korenine iz spone. Učinkovitost metode vadbene terapije je dokazana. Seveda do popolnega ozdravitve ne bo prišlo, takšna je narava patologije, vendar je povsem mogoče držati izrastke pod nadzorom. Vendar pa bo vrednost predavanj prečrtana z nepooblaščeno uporabo vaj, katerih priporočila je pacient prejel ne od prve osebe (lastnega specialista), temveč od drugih oseb (znanci, svetovalci s tematskih spletnih mest itd.).
  3. Fizioterapevtski postopki - stabilizacija dobrega počutja z optimalno izbranim setom fizioterapevtskih sej. Izbor fizioterapije lahko vključuje več postopkov v enem programu zdravljenja in okrevanja. Na primer, od elektroforeze, zdravljenja udarnih valov, laserske terapije, magnetne terapije, balneoterapije in terapije z blatom itd. Fizioterapija lahko znatno izboljša bolnikovo počutje, dolgoročno zaustavi nadaljnji razvoj patologije. Zlasti njegova učinkovitost je opažena pri izrastkih blage in zmerne resnosti, ki jih nevrološki primanjkljaji ne zapletajo. Na žalost lumbosakralna lezija te oblike ne more nazadovati in jo je mogoče trajno odpraviti.
  4. Masažni postopki so pomožno zdravljenje s posebnimi ne-travmatičnimi tehnikami masaže. Lokalna masaža spodbuja limfno drenažo, krvni obtok, presnovne procese. Zahvaljujoč njenemu delovanju se popravijo mišični tonus, refleksi in občutljivost, izboljšajo se lokomotorna in podporna moč ledveno-križnega segmenta. Višina učinkovitosti je podobna kot pri fizioterapiji. Masaža za določene vrste premikov je lahko popolnoma kontraindicirana. Zato je prepovedan stik z njim brez privolitve lečečega zdravnika. Če zdravnik odobri takšno zdravstveno oskrbo z vašo diagnozo, jo mora sprejeti izključno v zdravstveni ustanovi z najboljšim maserjem ozkega profila. V nasprotnem primeru tvegate resne posledice. In to je nestabilnost hrbtenice, zvišanje stopnje propadanja diska, kritična kršitev in odmiranje živcev, razvoj prolapsa na drugih ravneh itd..

Metode fizioterapije, vadbene terapije, masaže je dovoljeno izvajati v praksi le, če ni znakov vnetja in sindroma bolečine, torej brez recidivov. Sprva se v akutni fazi bolnik zdravi z zdravili, nosi ortopedsko opornico in maksimira počitek spodnjega dela hrbta. Šele po popolni supresiji akutne faze se uporabljajo zvočne metode.

Klinične izkušnje kažejo, da kirurško zdravljenje potrebuje 5% -10% bolnikov z izrastki. Praviloma se uporabljajo minimalno invazivne tehnologije punkcij nevrokirurgije iz profila nukleoplastike. Nadalje o indikacijah, značilnostih in učinkovitosti minimalno invazivnih postopkov.

Protruzija operacija

Spomnimo se, da je izrastitev začetna oblika kile, ko je ohranjena anatomska celovitost zunanje sfere anulusnega fibrosusa, zaradi katere je pulpsus jedra še vedno v disku. Samo takšna slika bolezni omogoča uporabo metod punkcije plastike programskega diska. Priporočljivo je, da se nukleoplastika priporoči osebi z izrastkom ledvenega / ledveno-križnega mesta le v naslednjih okoliščinah:

  • neučinkovitost nekirurškega zdravljenja 3-6 tednov;
  • pogosta poslabšanja bolečih simptomov;
  • disfunkcija živcev ganglion kopitarjev;
  • kronični refleks in radikularni sindrom;
  • hitro napredujoča dinamika razvoja protruzije.

Punkcijska nukleoplastika je usmerjena v zmanjšanje tlaka znotraj medvretenčnega diska, kar daje prednost vrnitvi slednjega v normalno obliko. Učinek zmanjšanja intradiskalnega tlaka in vlečenja v deformacijski hrbet je zagotovljen z neposrednim delovanjem na jedro (z namenom njegovega delnega uničenja) z določenim fizičnim faktorjem:

  • hladna plazma (hladna plazma plastika);
  • laser (lasersko uparjanje);
  • elektromagnetni valovi (radiofrekvenčna ablacija);
  • tlačni curek izotonične tekočine (zastarela taktika, hidroplastika).

V bistvu vse metode vplivanja "delujejo" potekajo po istem principu. Glede učinkovitosti so tudi približno enake - verjetnost uspeha postopkov je približno 80%. Dostop do medvretenčnega diska se izvaja s hrbtne strani perkutano (s pomočjo punkcije). Anestezija se uporablja predvsem lokalnega tipa, vendar v nekaterih situacijah splošna anestezija ali epiduralna anestezija ni izključena. Poseg se izvaja na prazen želodec, pred pacientom se postavi čistilni klistir. Postopek izvajamo na oddelku minimalno invazivne nevrokirurgije, ki je opremljen z intraoperativnim rentgenskim aparatom. Trajanje seje je 15-30 minut. Upoštevajte vse faze nukleoplastike.

  1. Bolnika namestimo na operacijsko mizo. Klasičen položaj je na boku, medtem ko so noge privita v trebuh.
  2. Koža ledvene hrbtenice se široko zdravi z antiseptiki. Izvede se anestezija.
  3. Pod rentgenskim nadzorom v varnem prostoru kirurg naredi punkcijo (2-5 mm) z vstavitvijo punkcijske igle v disk na želeni razdalji. Običajno do središča jedra.
  4. V delovno kanilo igle je nameščena elektroda, skozi katero se bo dovajalo "sredstvo za uničenje" želatinske snovi.
  5. Z rotacijskimi in translacijskimi gibi elektrode, ki na primer oddajajo laserske impulze ali nizkotemperaturni pretok plazme, železno komponento v disku delno izhlapevamo.
  6. Izdelana denukleacija omogoča obratno odvzem pulpe mase, ki je med boleznijo premeščena na obod obroča. Obnovi se konfiguracija ledvenega diska, odstrani se ščepanje živčnih korenin.
  7. Na koncu operacije se odstranijo tanki delovni instrumenti, na punkcijo se nanese antiseptični omet. Običajno tako drobna rana ne potrebuje šivov..

Med postopkom.

Če izrastka ne potrdi z MRI, vendar se diagnosticira ruptura fibroznega dela medvretenčne sluznice, je pomen nukleoplastike popolnoma razveljavljen. Izbira pri že oblikovanih ledvenih kilah je mikrodiscektomija ali endoskopija.

Ločeno velja izpostaviti dejstvo, da starejši bolniki (po 50-55 letih) ne izvajajo operacij punkcije na ledvenih diskih. Strokovnjaki to pojasnjujejo z dejstvom, da zaradi staranja ledveni medvretenčni diski v tej starosti preveč dehidrirajo. To dejstvo priča o nujnosti nesprejemljivega dehidriranega fibrosusa anulusa na umik v protruzijski coni pri uporabi katere koli vrste nukleoplastike. In posledično neučinkovitost takšnih postopkov med starejšo publiko pacientov.

Okrevanje po operaciji

Po minimalno invazivni preprosti seji se pacient aktivira po 2-3 urah. Večina operiranih bolnikov opazi opazne izboljšave že v prvih urah po minimalno invazivnih operacijah. Morda mu bo takoj po aktivaciji dovoljeno, da gre sam domov. Da pa se izognemo pooperativnim zapletom, ki po perkutani (najbolj nežni) operaciji niso izključeni, so predpisani naslednji:

  • antibiotična terapija (proti okužbam in suppuracijam);
  • jemanje žilnih zdravil (proti trombozi okončin, tromboemboliji);
  • miren telesni režim, še posebej nežen spodnji del hrbta za obdobje okrevanja;
  • posebne fizioterapevtske vaje za dobro obnovo operativnosti operiranega oddelka, krepitev mišic, preprečevanje recidivov;
  • nošenje podpornega steznika med rehabilitacijo;
  • prepoved dvigovanja uteži, vseživljenjska zavrnitev težkih športov.

Skupno rehabilitacijske aktivnosti trajajo 2 meseca. Toda to ne pomeni, da bo človek v teh dveh mesecih omejen v hoji, obisku dela, gospodinjskih opravilih itd. Ne, ob uspešnem posegu bolniki celo odidejo na delo 3-5 dni. Vendar je neupoštevanje posebnih režimov rehabilitacije in vseživljenjskega zdravljenja, o katerih zdravnik ob izpustu temeljito obvešča, povezano z visokimi tveganji pooperativnih zapletov. Prva med njimi je hitra ponovna obnova in bolj napreden potek izražanja.

Protruzija hrbteničnega diska: zdravljenje, vzroki, simptomi

Verjetno ni take osebe, ki vsaj enkrat v življenju ni doživela bolečine v hrbtu. S starostjo ta simptom postane skoraj neizogiben spremljevalec, s katerim se morate spoprijeti ali nenehno jemati protibolečinska zdravila..

Po dogovoru z različnimi zdravniki za bolečine v hrbtu lahko oseba dobi kup različnih diagnoz, od katerih se izgubi veliko: osteohondroza, išias, lumbodynia, dorsalgija, radikulopatija, dorsopatija in drugi. Mnogi mislijo, da gre za različne bolezni, da so zdravniki zmedeni in ničesar ne vedo. To nam ne doda optimizma, brskamo po internetu, zmeda v naši glavi se le še stopnjeva.

Vsi ti koncepti so imena simptomov takega procesa, kot so degenerativno-distrofične spremembe hrbtenice in medvretenčnih diskov z različnimi stopnjami resnosti. Da, tisti, ki so bolj navajeni, lahko temu rečejo osteohondroza, čeprav se zdravniki postopoma oddaljujejo od tega izraza. Eden od vzrokov za bolečine v hrbtu je izboklina medvretenčnih diskov, o zdravljenju katerih bomo pisali spodaj..

Nekaj ​​anatomije

Naš hrbtenici je opora za celotno telo. Toda za upogibanje, upogibanje, obračanje mora biti mobilno, zato je sestavljeno iz številnih (natančneje 33) vretenc, ki so med seboj povezane preko sklepov in ligamentov. Takšna povezava se v medicini imenuje pol premična - hrbtenica je sposobna izvajati gibe kot celota, hkrati pa vsako vretence ostane negibno glede na glavno os.

Dejstvo je, da naša hrbtenica opravlja še eno pomembno funkcijo - ščiti pred poškodbami hrbtenjače, ki prehaja skozi njo..

Vretenca ima telo in lok. Telesa vretenc, ki so zaporedno postavljena drug na drugega, tvorijo hrbtenični steber, luknje v notranjosti lokov pa tvorijo hrbtenični kanal. Procesi se odcepijo od lokov: dva zgornja in dva spodnja zgibna procesa, desni in levi prečni proces in spiralni (to so tisti, ki jih lahko čutimo na hrbtu). Foraminal foramina se nahaja med sosednjimi artikularnimi procesi. Skozi njih hrbtenjače zapustijo hrbtenjače..

Medvretenčni disk (IVD) se nahaja med telesi vretenc. Služi kot pol-premični sklep, pa tudi kot udarne funkcije (mehča udarce in udarce).

Disk je hrustančni vlaknasti obroč, znotraj katerega se nahaja nukleus pulposus. Zgoraj in spodaj je prekrita s tankimi hialinskimi ploščami, skozi katere se hrani (IVD nima lastnih posod).

Jedro ima železno strukturo, ki se lahko obremenjuje in širi pod obremenitvami vzdolž navpične osi. Prehrana jedra poteka skozi pore končnih ploščic hrustanca z bolj ali manj enakomernimi fizičnimi napori. Zato sta za njegovo normalno delovanje škodljiva tako nepremičnost kot pretiran stres na hrbtenici..

Anulus fibrosus - gostejši, sestavljen iz večsmernih kolagenskih vlaken, prevzame rotacijske obremenitve (zvijanje okoli osi).

Običajno fiulus anulusa enakomerno zavije in drži jedro v središču diska.

Razvojni mehanizem

Kaj so degenerativne spremembe diska? Verjame se, da se naša hrbtenica začne starati po 20 letih. Do te starosti so plovila, ki oskrbujejo IVD, popolnoma atrofirana, s hranljivimi snovmi pa se oskrbujejo le skozi hialinski hrustanec. Pri osebah, starejših od 45 let, se degeneracija v hrbtenici pojavi v 90%, nad 60 let - v 100%.

Osteohondroza je povračilo za pokončno hojo. Aksialna obremenitev hrbtenice vsako leto vodi v rupture posameznih vlaken fiulusa anulusa. Nekdo ga ima hitreje, nekdo počasneje.

S starostjo se količina vode v naših tkivih zmanjšuje, disk postane manj elastičen. Mikrokreske in izguba vlage povzročijo, da se sploščijo. Želatinasto jedro je mehka snov, vendar elastična. Če pritisnemo na gumijasto kroglico, se bo tlak v njej povečal in se rahlo razširil na stranice..

Tako je tudi z nukleusnim pulposusom: s zmanjšanjem višine diska se začne sploščiti, in če ugotovi šibko točko v obliki rupture notranjih vlaken školjke fibrosus, bo štrlel že v glavnem v tej smeri. Hrustanski obroč pod pritiskom jedra se bo tudi izbočil, segajoč čez meje vretenc. Temu pravimo protruzija hrbteničnega diska..

Če na tej stopnji ne boste sprejeli nobenih ukrepov, se bo tlak znotraj diska nabral, nato pa se pretrgajo robna vlakna, to je, da se fibrosus zadnjika popolnoma poruši. Jedro štrli čez njegove meje - nastane medvretenčna kila. Zato je izrastitev začetna stopnja medvretenčne kile, je izboklina diska brez rupture fibrosusa anulusa. Protruzije so pogostejše kot kile, zato je najpogostejši vzrok bolečine v hrbtu.

Protruzije najdemo predvsem v ledvenem, materničnem predelu, zelo redko v prsnem košu.

Razlogi za razvoj

Glavni vzrok protruzije diska so starostni degenerativni procesi ali na drug način - osteohondroza. Toda izzivajoči dejavniki so:

  • Poškodba hrbtenice.
  • Ukrivljenosti, skolioza, ki se oblikujejo v otroštvu.
  • Prirojena šibkost vezivnega tkiva.
  • Odvečna teža.
  • Pretežno sedeče delo.
  • Prekomerni stres na hrbtenici (težka fizična dela, povezana z dvigovanjem uteži).
  • Šibka mišična struktura zaradi nezadostne telesne aktivnosti.
  • Nepravilen položaj telesa pri dvigovanju uteži.
  • Nagli gibi, ki presegajo običajne (padci, močan dvig, vrtenje).
  • Pogoste vibracijske obremenitve hrbtenice (osteohondroza pri voznikih).
  • Odložena operacija odstranitve diska - diskektomija. Po njej se obremenitev na sosednjem MPD močno poveča.
  • Okužbe.

Po območju izrastka jih delimo na:

Difuzna (krožna)

Izpuščaj se pojavi difuzno in zavzema več kot 50% obsega diska.

Lokalno

Izpuščanje je omejeno na območju (manj kot 25% obsega diska).

  • Posteriorno (srednji, hrbtni). Nevarno, ker lahko pritisnejo neposredno na hrbtenjačo.
  • Spredaj (ventralno). Običajno asimptomatsko.
  • Stranski.
  • Posteriorno-bočno. Najpogosteje lahko stisnejo hrbtenične korenine.
  • Foraminal. Neposredno v izhodnem območju hrbteničnega korena, skoraj vedno ga spremljajo simptomi radikulopatije.

Na strani lokalizacije

  • Levičar.
  • Desničar.
  • Dvostranski.

Po velikosti

  • Majhna - 1-2 mm.
  • Srednja - 3-5 mm.
  • Velika - več kot 6 mm.

To so povprečne velikosti, pomen izbočenja kot velikega ali majhnega je odvisen od lokalizacije na določenem odseku. Torej, za vratno hrbtenico 4-mm izrastki že veljajo za velike in se kažejo kot simptomi, v ledvenem delu pa lahko izrastki dosežejo do 8 mm in se ne pojavijo.

Glavni simptomi

Izstopajoči diski so lahko dlje časa asimptomatski. Manifestirala se bo, ko bo izboklina začela pritiskati na živčne strukture - hrbtenjačo ali njene korenine. Glavni simptomi so bolečina in radikularni sindrom..

Bolečina je lahko nepomembna, občasno se pojavlja po fizičnem naporu ali pa se nenadoma pojavi z napadom tipa "lumbago". Napad se lahko pojavi enkrat in ga ne moti več ali se občasno ponavlja, ali nastala bolečina vas nenehno muči in sploh ne mine. Bolečino povzročajo tako neposreden pritisk na živčne strukture kot tudi refleksni mišični spazem.

Radikularni sindromi so odvisni od lokalizacije patologije, glavne manifestacije so oslabljena občutljivost in mišični tonus. V začetnih fazah pacient sam morda ne čuti ničesar, vendar bo nevrološki pregled že pokazal asimetrijo refleksov.

Lumbalni izrastki

Najpogostejša lokalizacija izrastka je v ledvenem predelu. Ta del hrbtenice nosi glavno nosilno obremenitev, sestavljen je iz petih najmasivnejših vretenc. Označeni so z L1-L5. Diski v ledvenem predelu so označeni tudi z latiničnimi črkami tistih vretenc, med katerimi se nahajajo. Na primer, vozite L3-L4.

5. ledveni vretenc je zadnji IVD povezan s križnico in je označen kot L5-S1. V križnico je sestavljeno 5 vretenc, diskov ni več.

Lumbalna hrbtenica doživlja glavno obremenitev pri dvigovanju uteži, pa tudi pri sedenju. Najpogosteje se kile pojavijo na disku L5-S1 (50%) in pri L4-L5 (v 40%).

Glavni simptomi protruzije diska v ledvenem delu hrbtenice so bolečina in stiskanje živčnih korenin. Išiasni živec najpogosteje trpi.

Bolečina je lokalizirana v spodnjem delu hrbta, lahko pa seva v nogo, zadnjico in trebuh. Povečuje se z gibanjem, ko poskušate sedeti ali stati. Pojavi se refleksni mišični krč, oblikuje se resen položaj telesa: pretirano zravnan ali, nasprotno, upognjen hrbet, ukrivljenost v stran.

Živčne korenine, ki izhajajo iz ledveno-križnega območja, inervirajo celoten spodnji ud, pa tudi medenične organe. Simptomi njihovega stiskanja so odvisni od vrste izrastka, njegove smeri, velikosti. To se v glavnem kaže:

  • Risljive bolečine v nogi.
  • Parestezije - občutek plazenja, otrplosti, pekoč občutek tako v spodnjih okončinah kot v dimljah in v trebuhu.
  • Slabljenje mišične moči v nogi.
  • Izginotje nekaterih refleksov.

Stiskanje cauda equina z disfunkcijo medeničnih organov med izrastki je redko.

Protruzija v vratni hrbtenici

V predelu materničnega vratu je prizadeta njegova ogromna gibljivost v vseh smereh, v njem najdemo 30% vseh izrastkov. Sestavljen je iz 7 vretenc. Označeni so po vrstnem redu lobanje z latinsko črko C (C1-C7).

  • Boleče, vleče ali "streljanje" bolečine v vratu, ki se poslabšajo z gibanjem.
  • Spazem vratnih mišic, včasih do take mere, da bolnik ne more premikati glave.
  • Strelske bolečine v zadnjem delu glave.
  • Obsevanje bolečine v ramenskem pasu, roki.
  • Pekoč občutek, povečana občutljivost lasišča.
  • Parestezije v rokah - otrplost, mravljinčenje, občutek, da roka "leži".
  • Slabljenje moči v roki.
  • Glavoboli, omotica.

Diagnostika

Protruzija IVD lahko sumi na zgornje simptome. Pregled pri nevrologu lahko razkrije izgubo refleksov, zmanjšano občutljivost in mišično moč. Tako boste imeli grobo predstavo o tem, kateri disk je prizadet..

Rentgenski

Najbolj dostopna študija je običajni rentgen. Z njim ne vidite protruzije, vendar je ne smete zanemariti. Rentgen vam omogoča, da dobite splošno predstavo o hrbtenici, njeni ukrivljenosti, stanju vretenc, da izključite zlome. Radiolog bo opozoril tudi na posredne znake protruzije diska ali kile: zmanjšanje njegove višine.

CT in MRI

Natančnejše študije stanja IVD so CT ali MRI. Mehka tkiva, vključno z diski, je bolje gledati z uporabo MRI. V tistih primerih, ko je ta metoda kontraindicirana ali nedostopna, se predpiše CT.

Na tomogramih je izrastitev vidna kot izboklina hrustančne plošče onstran vretenčne meje. Glavna značilnost tega od kile: širina med robovi izrastka je vedno manjša od širine na dnu.

Zaključek MRI vedno kaže:

  • štrleči tip (izboklina ali ekstruzija),
  • lokalizacija (natančna oznaka diska, na primer C5-C6),
  • njegova smer (hrbtna, bočna, srednja), mere,
  • stanje hrbteničnega kanala.

Osnovna načela zdravljenja

Kako zdraviti protruzijo diska? S pravilnim življenjskim slogom in ustreznim konzervativnim zdravljenjem lahko dosežete izginotje vseh simptomov in dolgotrajno remisijo bolezni. Drugi cilj je preprečiti napredovanje in prehod stanja na stopnjo medvretenčne kile..

Obstaja veliko tradicionalnih in netradicionalnih metod zdravljenja izrastkov, včasih pa celo eksotičnih. Ker je ta patologija zelo pogosta, povpraševanje narekuje ponudbo, oglase za "najučinkovitejše zdravilo proti bolečinam v hrbtu" pa je mogoče najti povsod, zlasti na internetu..

Vendar se tudi znanstveniki včasih ne strinjajo glede enega ali drugega ukrepa. Na primer, še vedno ni jasnih priporočil glede telesne aktivnosti med poslabšanjem: kar je bolje - počitek v postelji ali še vedno zmerno napora.

Kljub temu so osnovna načela zdravljenja znana:

  1. Učinkovito lajšanje bolečin.
  2. Zmanjšanje stresa na oboleli hrbtenici.
  3. Krepitev mišičnega okvira hrbtenice.
  4. Olajšanje mišičnega krča.
  5. Izboljšanje prevodnosti živcev.
  6. Upočasnitev degeneracije hrustanca.

Zdravljenje med poslabšanjem se razlikuje od terapije v obdobju okrevanja. Glavni cilj med poslabšanjem je lajšanje bolečin in najbolj nežen režim.

Zdravljenje z zdravili

Non-narkotični analgetiki

To so taka zdravila kot paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Uporabljajo se manj pogosto kot nesteroidni antirevmatiki, vendar jih lahko predpišemo ob prisotnosti kontraindikacij za nesteroidne snovi, v kratkih tečajih.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

To je velika skupina zdravil, ki imajo tako analgetične kot protivnetne učinke. Najpogosteje jih predpisujejo. Tej vključujejo:

  • kot stari, dobro znani Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenak, Meloxicam,
  • zdravila nove generacije - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Ksefokam), Nimesulide (Nise).

Uporabljajo se v tabletah, supozitorijeh in injekcijah. Glavni stranski učinek je zmožnost povzročanja razjed in erozije na sluznici prebavil, zato je treba celo 1 nesteroidno tableto popiti pod pokrovom Omeprazola in njegovih analogov.

Groba primerjava glavnih nesteroidnih protivnetnih zdravil

Prvo zdravilo po izbiri

S hudim sindromom bolečine

Učinek je primerljiv z narkotičnimi analgetiki

Tveganje za pojav stranskih učinkov se poveča, če ga uporabljamo več kot 7 dni.

ZdraviloLajšanje bolečin
učinek
Stranski
učinki
Način uporabeOpombe
Diklofenak+++++
  • Znotraj 1-3 krat na dan
  • V / m ali / v 1-2 krat
  • Supozitorije v anusu
Ibuprofen+++V notranjosti 2-3 krat na danZdravilo izbire za zmerne bolečine, nizko pojavnost neželenih učinkov
Ketoprofen+++++
  • V notranjosti
  • Intramuskularno
  • Rectalno
Pogosto se pojavijo driska, nadutost, slabost
Ketorolac++++++
  • Znotraj 2-4 krat na dan
  • Intramuskularno
Xefokam+++++
  • V notranjosti
  • Intramuskularno
  • Intravensko kapljanje
S previdnostjo pri starejših, pa tudi pri boleznih jeter, ledvic
Meloksikam+++
  • V notranjosti
  • Intramuskularno
  • V soju sveč
Tudi. Prikladno je vzeti enkrat na dan
Piroksikam++++
  • V notranjosti
  • Rectalno
Počasen začetek delovanja (po 3-4 urah)
Celekoksib+++Znotraj 2-krat na danIzbrano zdravilo pri bolnikih z anamnezo peptične ulkusne bolezni

Bistveni NSAR v tabletah

  • Celebrex (dejanska stvar celecoxib 10 kos 420 rubljev)
  • Arcoxia (etorikoksib 7 kosov 600 rubljev)
  • Texamen (tenoksikam 10 kosov 250 rubljev)
  • Nise, Nimulid, Nimika (cena nimezulida 20 kosov 80-150 rubljev)
  • Nalgezin (naprksen 10 kos 110-150 rubljev)
  • Movalis, Artrozan, Meloxicam (cena Meloxicam 20 tablet 40 rubljev, Movalis 20 tablet 250 rubljev)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac cena je 20 tab. 40-60 rub.)
  • Naproksen (120-260 rubljev), Nalgezin
  • Ketoprofen: Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 kosov 150 rubljev, Bysrumcaps 10 kosov 250-270 rubljev, Flexen 30 kosov 170 rubljev)
  • Ibuprofen (cena Ibuprofen 20 kosov. 15 rubljev, Nurofen 12 kosov 110 rubljev, Faspik 6 kosov 100 rubljev, Burana 10 kosov 80 rubljev.)
  • Diklofenak: Diklofenak cena 20 kosov. 40 rubljev, Voltaren 20 kosov. 200 rubljev, Ortofen 30 kosov. 20 rub., Diklak 10 kosov. 70-100 rub.
  • Aertal 20 jeziček. 400 RUB Aceklofenak.
  • Ksefokam 10 kosov 130-200 rubljev. Lornoksikam.

Kombinirana sredstva za lajšanje bolečin

Topična zdravila

Dober učinek dajejo tudi zdravila, ki se uporabljajo lokalno - v obliki mazil, gelov ali ometov (glejte mazila za bolečino). Morda imajo:

  • Moteč, ogrevalni učinek. To so mazila in balzami, ki vsebujejo kamfor, ekstrakt pekoče paprike, kačji strup, paprikov obliž..
  • Protivnetni učinek - mazila ibuprofen, indometacin, voltaren gel, krema dolgit, mavec voltaren in drugi.
  • Samo lajšanje bolečin, na primer lidokainski obliž Versatis.

Narkotična sredstva proti bolečinam

Za hude bolečine se včasih uporabljajo zdravila, ki vsebujejo močna zdravila. Trda zdravila pri nas niso rutinska praksa pri zdravljenju bolečin v hrbtu. Toda zdravila, ki vsebujejo šibke opioidne analgetike, se lahko predpišejo proti bolečinam, ki se ne ustavijo z običajnimi zdravili. To so zdravila Codeine, Tramadol in kombinirana zdravila, ki vsebujejo kodein - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin in drugi. Iz lekarne se izdajajo le na recept zdravnika.

Mišični relaksanti

Sirdalud, Midocalm, Baclofen. Dodajte k zdravljenju, če je miofascialna komponenta bolečine ali ne učinkuje več zdravil proti bolečinam.

Antikonvulzivi

Mnogi so presenečeni, zakaj jim pri zdravljenju išiasa predpisujejo zdravila za epilepsijo. Ne bomo opisali mehanizma njihovega delovanja, vendar se zdravila, kot sta Finlepsin in sodobnejši Pregabalin in Gabapentin, zelo dobro spoprimejo z nevropatskimi bolečinami, poleg tega pa zmanjšajo parestezije, odrevenelost in mišične krče..

Hondroprotektorji

To so pripravki, ki vsebujejo glukozamin in hondroitin sulfat. Namenjeni so izboljšanju presnovnih procesov v hrustančnem tkivu, vključno z medvretenčnimi diski. To so zdravila, kot so DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Na voljo v obliki raztopin za injiciranje, v obliki tablet in kapsul, pa tudi mazil. Uporabljajo se v dolgih tečajih v obdobju umirjanja poslabšanja.

Zdravila, ki izboljšujejo prevodnost živčnih impulzov

Predpisani so, kadar stiskanje živčnih korenin vodi do senzoričnih motenj. Sem spadajo zdravila skupine B (milgamma, kombilipen, nevromultivitis), pa tudi antiholinesterazna zdravila Proserin, Neuromidin.

Zdravljenje brez drog

Način

V obdobju poslabšanja priporočamo varčen režim z omejitvami obremenitev in prekomernimi gibi v oboleli hrbtenici. Počitek v postelji je možen kratek čas, 1-2 dni, nato zdravniki še vedno priporočajo gibanje. Priporočljivo je, da nosite poseben ledveni steznik ali ovratnik za vrat.

Fizioterapija

Dober učinek daje Kuznetsov aplikator

Terapija z vadbo je priporočljivo začeti v obdobju umirjanja poslabšanja in nadaljevati intenzivneje, ko je bolečina povsem minila. Obstaja veliko sklopov vaj za hrbet, bolje je, da ga poberete z zdravnikom ali se vključite v posebne skupine za zdravljenje. Glavni namen vadbe pri zdravljenju izrastkov diskov je krepitev mišičnega okvira, ki obdaja hrbtenico. Hkrati se je treba izogibati pretiranemu stresu na sami hrbtenici..

Če govorimo o vratni hrbtenici, so tukaj bolj sprejemljive izometrične vaje - to je statična mišična napetost brez gibanja glave (glavo počivamo v rokah, napenjamo po vrsti vse skupine vratnih mišic).

V ledvenem predelu se skoraj vse vaje izvajajo ležeče ali stoječe na štirici, torej brez osne obremenitve. Vaje, ki se izvajajo v vodi ali samo prosto plavanje, so zelo dobre.

Treba je določiti pravilo, da se vsakodnevno izvaja, tudi ko je dosežena dolgoročna remisija bolezni. Oglejte si vaje za osteohondrozo.

Masaža in manualna terapija

Masaža in ročne tehnike niso kontraindicirane pri izrastkih diskov. Pomagajo razbremeniti mišični krč in zmanjšajo bolečino, izboljšajo krvni obtok in presnovne procese na patološkem območju. Toda zaupati morate res izkušenemu mojstru.

Masažo lahko začnemo že v obdobju poslabšanja, začenši s sproščujočimi tehnikami in postopoma prehajamo na intenzivnejše.

"Most" - za raztezanje hrbtenice.

Dober kiropraktik se bo lotil zdravljenja šele po pregledu vseh slik in tomogramov.

Raztezanje

Tehnike raztezanja so dobre tudi pri lajšanju stiskanja živčnih korenin. Obstajajo posebne mize za raztezanje hrbtenice. Obstajajo tudi podvodne metode vleke.

Fizioterapija

Fizioterapija je zelo priljubljena pri zdravljenju izrastkov. Lahko se predpiše že v akutnem obdobju. Uporabljajo se diadinamični tokovi (DDT), elektroforeza in fonoforeza različnih protivnetnih in analgetičnih zdravil, ultrazvok, parafinske aplikacije.

Zdraviliško zdravljenje

Sanatorijsko zdravljenje je indicirano brez poslabšanja bolezni. Običajno se uporabljajo različne metode - vadbena terapija, masaža, fizioterapija, terapija z blatom, radonske in vodovodikove kopeli ter drugi postopki.

Invazivni načini zdravljenja

Čipiranje sproži boleče točke

V primeru močne bolečine je mogoče odrezati tako imenovane sprožilne cone, torej področja z največjo občutljivostjo za palpacijo. Bolniki to pogosto označujejo kot blokade. Najpogosteje se blokade izvajajo pri zdravljenju izrastkov v ledvenem delu hrbtenice. Običajno se vbrizga mešanica anestetika, glukokortikoidnih hormonov, vitaminov skupine B. Učinek je dober, vendar kratkotrajen..

Epiduralna anestezija

Anestetik se injicira v subduralni prostor hrbteničnega kanala. Z izrastki se redko izvaja, v primerih, ko bolečine sploh ne lajšajo. Izvaja ga anesteziolog.

Minimalno invazivni kirurški posegi

Kirurški poseg za izrastke je izjemno redek. V zadnjih letih se zdi, da minimalno invazivne tehnike vplivajo na jedro diska, da bi zmanjšale njegovo velikost. Načelo je jasno: s pomočjo nekega fizikalnega faktorja se del jedra uniči, tlak znotraj diska se zmanjša, izrastki pa se zaradi svojih elastičnih lastnosti povlečejo v prejšnji položaj.

Ta operacija se imenuje nukleoplastika ali perkutana discektomija. Bistvo posega: pod nadzorom opreme se na disk pripelje posebna kanila, ob njej pa prevodnik z nekaj uničevalnega tipa energije.

  • Nukleoplastika hladne plazme.
  • Lasersko uparjanje.
  • Radiofrekvenčna ablacija.
  • Hidroplastika (jedro uniči močan tlak tekočine).

Takšna operacija poteka brez zarez, pod lokalno anestezijo, možno jo je izvajati ambulantno, dolgo obdobje okrevanja ni potrebno.

Lumbalni izrastki

Kaj je ledvena izboklina?

Diagnoza ledvenega izrastka pomeni, da ste na polovici kile. In res je. Zato, da kila ne postane presenečenje in se postavi vprašanje, od kod prihaja, je vredno resno jemati težavo in izrastke obravnavati kot dozorelo kilo. Edina razlika med njimi je, da je izrastitev deformacija diskovne lupine, kila pa je že ruptura lupine in izboklina dela jedra navzven.

Lumbalna hrbtenica je sestavljena iz petih vretenc, med katerimi se nahajajo medvretenčni diski. Vretenci in diski se štejejo od vrha do dna. Lumbalne vretence označujemo z latinsko črko "L" - od latinske besede "Lumbus" - ledje in številko zaporedne številke od 1 do 5 - L1, L2, L3, L4, L5. Diski so različno označeni. Črtica kaže, med katerimi vretenci se nahaja disk: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 –– L5, L5 - S1. "S" pomeni "Sacrum" - sacrum. Glede na to, kateri disk je prizadet in v katero smer štrlenje štrli - nazaj ali na stran, bodo simptomi izrastka ledvene hrbtenice odvisni.

Protrusi se pojavljajo v segmentih z največjo gibljivostjo. Kadar je mobilnost večja, je obraba večja. Zato najpogosteje prizadenejo diski L4 - L5 in L5 - S1, ostali so manj pogosti..

Območja inervacije ledvenih segmentov

Simptomi ledvenega izrastka

Z razvojem bolezni simptomi protruzije ledvene hrbtenice že dolgo obstajajo v blagi obliki, zato veliko pacientov temu preprosto ne pripisuje pomena in te občutke odpisuje kot utrujenost. Vendar intenziviranje procesov naredi simptome bolj izrazite..

Bolečine v hrbtu. Nelagodje se postopoma spremeni v bolečino. Postajajo močnejši in pogostejši. Premiki v spodnjem delu hrbta postanejo boleči. Bolečina se sčasoma širi na noge.

Bolečine v nogah. Občutek nelagodja in bolečine se širi od spodnjega dela hrbta do zadnjice, nato pa lahko zajame noge. Včasih mravljinčenje in otrplost, včasih vlečenje in zvijanje občutki ali krči.

Bolečina v hrbtu. Kar v navadi rečemo "poganjki v spodnjem delu hrbta", je lahko pogosto dokaz o protruziji. Slabljenje tkiva diska povzroči stres na živcih, kar lahko povzroči tako ostre kot boleče bolečine v spodnjem delu hrbta.

Mišična šibkost Če ga ne zdravimo dlje časa, lahko izboklina privede do motene motorične aktivnosti nog in oslabitve njihove mišične moči..

To seveda niso vsi simptomi ledvenega izrastka. Prav tako se bolezen manifestira v obliki bolečine v trebuhu in hipohondriju, togosti v celotnem hrbtu in drugih tegob. Vendar jih je treba obravnavati le v povezavi z drugimi manifestacijami. Ker so ti simptomi lahko manifestacije drugih bolezni.

Če večina naštetih simptomov sovpada z vašimi občutki, se morate za natančno diagnozo nemudoma posvetovati z zdravnikom.!

Razlogi za razvoj protruzije ledvene hrbtenice

Protruzija poteka na podlagi degenerativnih procesov v diskih, zlasti osteohondroze, ki vodijo do izčrpavanja hrustančnega tkiva diska. Disk postopoma izgublja elastičnost, v lupini pa se začnejo pojavljati razpoke, kar bo sčasoma vodilo do rupture in kile.

Poleg distrofije obstaja tudi displazija, najpogosteje je prirojene, manj pogosto se pojavlja med rastjo. Displazija je napaka v tkivu medvretenčnega diska, njegova šibka točka.

Skolioza in druga ukrivljenost hrbtenice ustvarjata lokalno preobremenitev hrbtenice in tvorita mesto prihodnjega izrastka.

Tovor. Prekomerne športne aktivnosti in redna vadba močno vplivajo na diske.

Nizka mobilnost. Tako kot prekomerna aktivnost tudi hipodinamija vodi v patologijo medvretenčnih diskov. To sta dva pola patologije.

Neprijeten položaj. Če na delovnem mestu sedite na neudobnem stolu ali med spanjem vam vzmetnica ne dopušča, da bi se vaš hrbet sprostil, je izboklina ledvene hrbtenice zagotovljena..

Statistični podatki pravijo, da se bolečine zaradi izrastka pogosteje pojavljajo v srednji starosti. V mlajši ali starejši starosti je vredno tudi analizirati druge možne vzroke bolečine, na primer miofascialni sindrom. Njene manifestacije pogosto zamenjujejo z manifestacijami izrastka..

Zdravljenje ledvenega izrastka

Prva stvar, ko se pojavijo bolečine, je, da zmanjšate obremenitev in se seveda posvetujete z zdravnikom. Vprašanje je, kaj?

Glavno zdravljenje protruzije ledvene hrbtenice je manualna terapija. Je kot antibiotik za pljučnico - brez njega lahko storite. Tudi druga pravna sredstva so v redu. Toda metode, kot so masaža, zdravila, fizioterapija in vadbena terapija, so pomožno zdravljenje. Ne pozabite! Z izboklinami ledvene hrbtenice je glavna stvar manualna terapija. Zato se morate obrniti na kiropraktika..

Na kliniki Spina Zdorova uporabljamo vse metode zdravljenja protruzije ledvene hrbtenice, ki so na voljo za mehko manualno terapijo:

Pomembno Je Vedeti O Protinu