Kadar gre za metastaze, praviloma mislimo na hudo obliko onkološkega procesa, ki resno ogroža človekovo življenje. Spinalne metastaze so še bolj strašna diagnoza, saj prizadene katerikoli del hrbtenice, ki med drugim grozi z resnimi nevrološkimi poškodbami.

Ta članek bo obravnaval, kako so razvrščeni maligni tumorji v hrbtenici, kakšni so simptomi, odvisno od lokacije tumorja, in kako diagnosticirati in zdraviti takšne manifestacije onkologije..

Razvrstitev

Najprej je vredno razumeti, da so metastatske lezije hrbtenice znane kot sekundarni tumorji. Bistvo je, da neoplazma ne raste v samih kostnih strukturah hrbtenice. Metastaze proizvaja drug tumor, pogosto s popolnoma drugačno lokalizacijo. To pomeni, da se iz malignega tumorja drugih organov pojavijo metastaze..

V fazi metastaz se maligne rakave celice širijo po telesu skupaj s krvjo in limfo. V tem primeru obstaja verjetnost poškodbe kostnih struktur hrbtenice s temi celicami in takšen tumor bomo poimenovali sekundarna maligna lezija..

Šteje se, da so najpogostejše vrste raka, ki metastazirajo na hrbtenico:

  • pljučni rak;
  • onkologija prostate;
  • ledvica;
  • dojke;
  • rak ščitnice;
  • maligne novotvorbe prebavnega trakta.

Kar zadeva neposredno klasifikacijo metastaz v hrbtenici, zdravniki razlikujejo dve vrsti tumorjev, ki se razlikujeta v spremembi strukture kosti:

  1. Osteolitično - za poškodbe kostnega tkiva osteolitičnega tipa je značilno povečana aktivnost osteoblastov, celic, ki prispevajo k odstranitvi kostnega tkiva. Posledično se višina vretenc v hrbteničnem stolpcu zmanjša, kar je na rentgenskem žarku jasno berljivo.
  2. Osteoblastične - za metastaze te vrste je značilna nenadzorovana rast kostnega tkiva, ki jo spremlja povečanje njegove molekularne gostote. Patološki proces ne vključuje samo vretenc, temveč tudi njihove procese in loke. Na roentgenogramu so žarišča malignega tumorja prikazana v obliki več pik, obstaja povečanje volumna kostnih struktur, pa tudi izkrivljanje oblike vretenc.

Razvrščanje vretenčarskih metastaz samo na površinski analizi se zdi enostavno. V resnici obstaja veliko morfoloških oblik vretenčnih novotvorb, ki se poleg tega razlikujejo po histoloških značilnostih..

Simptomi na različnih lokalizacijah

Klinične znake raka hrbtenice lahko v grobem razdelimo na splošne in specifične. Prve so prisotne v večini manifestacij onkologije in se pojavljajo na določeni stopnji razvoja tumorja. Moram reči, da sprva morda sploh ni nobenih simptomov, vendar se v 2-3 stopnjah raka ali v procesu metastaz pojavijo takšni splošni simptomi:

  • Sindrom bolečine na mestu lokalizacije tumorja. Bolečine izstopajo po svoji stalnosti, vedno so prisotne, ne umirijo, odvisno od spremembe položaja telesa, budnosti ali spanja. Po naravi bolečine lahko dolgočasna, vlečna ali boleča izžarevajo na bližnje cone ali okončine, kar je odvisno od lokalizacije neoplazme.
  • Na območju novotvorbe se pojavi zabuhlost. V tem primeru se nevarnost znatno poveča ne le zaradi tvorbe, ki stisne živčne končiče in hrbtenjačo v hrbteničnem stolpcu, zdaj tudi edem poslabša kompresijsko stanje.
  • Rake spremljajo tudi hujšanje, sistematično povišana temperatura, nenehna letargija, poslabšanje splošnega stanja, prekomerno potenje itd..
  • Eden od pogostih simptomov, ki se pozno počuti v vseh vrstah raka hrbtenice, je pridobljena krhkost kostnih struktur. Pri bolnikih z metastazami v hrbtenici pride do povečane krhkosti kosti, kar lahko privede do zlomov hrbtenice, ne le zaradi manjših udarcev, temveč tudi pri neprevidnem gibanju med spanjem.

Kot smo že omenili, pa je pomembno vedeti nekaj simptomov hrbtenicnih metastaz. V takšnih situacijah je treba razumeti, da se bo klinična slika spremenila, odvisno od tega, na katerem delu hrbtenice se neoplazma nahaja. Globalno gledano obstajajo tri področja lokalizacije, upoštevajmo jih vsako posebej:

Materničnega vratu

Glavna simptomatska značilnost je, da se sindrom bolečine počuti že v zgodnjih fazah metastaz. Metastaze vratne hrbtenice so podvržene hitri rasti in hitri malignosti. Boleče občutke se ob poskusu obračanja ali nagiba glave intenzivirajo, sevajo v roke, ramenski pas, občutljivost zgornjih okončin se postopoma izgublja, kar v prihodnosti ogroža njihovo popolno ohromelost. Poleg tega, ko neoplazma raste, je klinična slika obogatena z omotico in glavoboli, ki so posledica stiskanja hrbtenice in kršitve vretenčnih arterij, ki so odgovorne za prekrvavitev v zadnjičnih režnjah možganov..

Prsni koš

Pri bolnikih z metastazami v hrbtenici v torakalni regiji se simptomi pojavijo kasneje kot v prejšnjem primeru. Boleči občutki so tudi značilen simptom, zdaj pa so lokalizirani med rameni. Z razvojem tumorja se simptomi raka hrbtenice torakalne regije povečajo. Zaradi stiskanja živčnih korenin in hrbtenjače se začnejo nevrološke težave, odrevenelost, mravljinčenje kože v torakalni regiji. Poleg tega se v tem primeru boleči občutki pogosto obkrožijo, sevajo v prsnico, rebra itd..

Lumbalna hrbtenica

Metastaze s takšno lokalizacijo imajo tudi številne značilnosti. Prvič, boleči občutki v ledvenem predelu se pojavijo tudi v zgodnjih fazah bolezni in spominjajo na ledvične kolike ali lahko prikrijejo druge patologije ledvic. Drugič, stanje onkološkega procesa napreduje precej hitro, pride do hitre rasti tumorja s povečanjem statične napetosti med vretenci. Zaradi velikih obremenitev na ledvenem delu hrbtenice obstaja nevarnost kompresijskih zlomov. Kar se tiče simptomov z nevrološke strani, z onkologijo ledvenega dela hrbtenice najprej motijo ​​mišično-skeletne funkcije spodnjih okončin, nato pa noge popolnoma odpovejo..

Pomembno je vedeti, da ima paraliza v primeru hrbteničnih metastaz dva razvojna scenarija. V enem primeru se nadzor nad okončinami izgubi naglo, v drugem postopoma, ko onkologija napreduje. Ta dejavnik je nestabilen, težko ga je predvideti, vse je odvisno od dinamike rasti tumorja, njegove lokacije in poškodbe živčnih korenin hrbtenjače.

V nekaterih primerih s hrbteničnimi metastazami pride do Brown-Séquardovega sindroma, vendar ti primeri po različnih virih ne presegajo 5-7%.

Diagnostika

Če želite določiti načela zdravljenja, trajanje terapije in potrebo po kirurškem posegu, pa tudi napovedati življenje bolnika, je potrebna celovita diagnoza hrbteničnih metastaz..

V procesu študije se upošteva veliko dejavnikov, zbira se bolnikova anamneza, upošteva se študija primarne neoplazme, iz katere so nastale metastaze. Poleg tega se analizirajo sočasne bolezni vretenc, če obstajajo..

V nasprotnem primeru je diagnoza raka hrbtenice sestavljena iz naslednjih pregledov:

  • Začetni pregled pacienta s palpacijo predelov hrbtenice, pri katerem bolnik čuti bolečino.
  • Krvni test za prepoznavanje tumorskih markerjev.
  • Rentgen hrbtenice ali njegovih posameznih področij. Na žalost ta razpoložljiva diagnostična metoda ne more odkriti metastaz v zgodnji fazi razvoja..
  • Za nevrološko odkrivanje je MRI najboljša možnost pregleda. Slikanje z magnetno resonanco ne kaže samo anomalij vretenc in medvretenčnih formacij, potrebno je tudi preučiti živčna debla in žile, ki se nahajajo v hrbtenici;
  • Biopsija tumorja, da se ugotovi njegova vrsta, stopnja razvoja itd..

Ti diagnostični ukrepi so osnovni, poleg njih pa bodo morda potrebni naslednji pregledi:

  • pregled z računalniško tomografijo.
  • Osteodensitometrija - omogoča določitev gostote kostnega tkiva.
  • Scintigrafija - v telo se vbrizga kontrastno sredstvo, zaradi česar se po "poudarjanju" ugotovi stanje preiskovanega območja in patološki procesi, ki se v njem pojavljajo.
  • Ultrazvočni pregled trebušnih organov.

Za pridobitev podrobnejših informacij se izvajajo dodatne raziskave. V nekaterih primerih vam to omogoča, da prepoznate zaplete, prilagodite terapevtske ukrepe in spremljate dinamiko napredovanja patološkega procesa..

Metode zdravljenja

Za zdravljenje metastaz v hrbtenici se prepričajte, da obiščete zdravnika. Sam postopek zdravljenja zahteva celovit in sistematičen pristop, režim zdravljenja pa je odvisen od številnih dejavnikov. V takih primerih se upoštevajo stopnje osnovnega izobraževanja, razširjenost metastaz, intenzivnost bolečine, splošno stanje pacienta.

Režim zdravljenja vključuje naslednje dejavnosti:

  • Operacija hrbtenice za odstranitev tumorjev kirurško, če je mogoče. Zatečejo se kirurškemu posegu predvsem v primerih, ko neoplazma resno ogroža bolnikovo življenje.
  • Kemoterapija.
  • Sevalna terapija.
  • Hormonska terapija.
  • Učinki na žarišča z difosfonati.


Poleg tega se na primer operacija pogosto nadomesti z endoskopijo, ki se izvaja brez poškodb mišic in mehkih tkiv. Izrazit primer potrebe po takšni operaciji so metastaze v vratni hrbtenici..

Zdravljenje raka temelji tudi na terapiji z zdravili, namenjenimi lajšanju bolečine. V tem primeru je veliko odvisno od stopnje raka in intenzivnosti sindroma bolečine. Zdravila se predpisujejo na naslednji način:

  • Na začetnih stopnjah z nizko intenzivnostjo bolečine so predpisani analgetiki z protivnetnim delovanjem, presenetljiv primer bo "Ibuprofen" in podobna zdravila.
  • Druga stopnja s povečano intenzivnostjo bolečine zahteva uvedbo močnejših zdravil, na primer opioidnih analgetikov, med katerimi je najbolj znan "Tramadol".
  • V tretji in četrti stopnji, ki jo spremljajo najmočnejše bolečine, je potrebno uvesti zdravila proti bolečinam skupine morfija.

Med zdravljenjem se upoštevajo različni dejavniki, na primer onkološke bolezni krvi, pa tudi patologije drugih sistemov ali posameznih organov. Poleg tega terapija sekundarnih novotvorb, to je metastaz, ne bi smela biti v nasprotju z glavnim zdravljenjem primarne novotvorbe..

Prognoza bolnika

Spinalne metastaze - napoved življenjske dobe v tem primeru je težko narediti zaradi prisotnosti ogromnega števila spremenljivk in posameznih komponent. Kot kaže praksa, primarni tumor metastazira v 3-4 stopnjah onkološkega procesa, kar je samo po sebi neugoden dejavnik.

Večina zdravnikov se strinja, da se v takih primerih življenjska doba pacienta giblje od 3 mesecev do 2-3 let, ta ocena je zelo približna. Pomembno je upoštevati velikost primarnega tumorja in njegovo hitrost rasti, obseg metastaz, bolnikovo počutje, njegovo starost in vrsto drugih dejavnikov..

Seveda je zgodnje odkrivanje raka ugodnejši razvoj. Vendar pa po statističnih podatkih življenjska doba v približno 90% primerov hrbteničnih metastaz ne presega 2 let..

Spinalne metastaze

Spinalne metastaze so sekundarna maligna lezija hrbtenice, ki nastane, ko se tumorske celice selijo iz žarišča, ki se nahaja v drugem organu. Manifestirajo ga bolečina, oslabljena občutljivost in gibanje, pareza, paraliza, medenične motnje, hiperkalcemija in patološki zlomi. Diagnoza "metastaze na hrbtenici" se postavi ob upoštevanju anamneze, splošnega in nevrološkega pregleda, rentgenskega pregleda hrbtenice, CT hrbtenice in drugih diagnostičnih postopkov. Zdravljenje - kemoterapija, radioterapija, hormonska terapija, laminektomija, stabilizacijska kirurgija.

Splošne informacije

Spinalne metastaze so sekundarna žarišča malignega tumorja različne lokalizacije, ki prizadenejo vretenca in bližnje anatomske strukture. So najpogostejše sekundarne maligne poškodbe okostja. Sestavljajo 13% celotnega števila onkoloških bolezni. Primarne novotvorbe hrbtenice so pogostejše. V 80% primerov se metastaze v hrbtenici diagnosticirajo s pljučnim rakom, rakom dojke in rakom prostate. Pogosto ga najdemo pri sarkomih in limfomih. Prizadene lahko kateri koli del hrbtenice. Pogosteje so prizadeti torakalni in ledveni predel, v cervikalni hrbtenici so metastaze na hrbtenici razmeroma redke. Prognoza je slaba. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije in vertebrologije.

Razvrstitev metastaz v hrbtenici

Ob upoštevanju značilnih sprememb kostne snovi ločimo dve vrsti metastaz v hrbtenici:

  • Za osteolitične (osteoklastične) sekundarne žarišča je značilno prevladujoče aktiviranje osteoklastov, ki raztapljajo kostno tkivo. Spremlja jih zmanjšanje višine vretenc, vidno na radiografih.
  • Za osteoblastične (ostesklerotične) metastaze v hrbtenici sta značilni nenadzorovana rast in povečanje kostne gostote. Na radiogramih se kažejo z "pikanjem", spremembo oblike in povečanjem volumna prizadete kosti. Skupaj s telesi lahko postopek vključuje loke in procese vretenc..

Morfološka struktura spinalnih metastaz je zelo spremenljiva in je odvisna od vrste primarne neoplazije. Med histološkim pregledom lahko odkrijemo visoko zmerne in nizkocenovne in anaplastične karcinome, ploščatocelične karcinome in druge vrste malignih novotvorb.

Simptomi metastaz v hrbtenici

Prva manifestacija je ponavadi sindrom bolečine. Bolečina je pogosto dolgočasna, boleča, lokalna ali sega preko ravni lezije. Intenzivna bolečina v hrbteničnih metastazah lahko spominja na podoben simptom pri osteohondrozi, vendar se od nje razlikuje po večji vztrajnosti in hitrem napredovanju. V zgodnjih fazah je lahko bolečina z metastazami na hrbtenici manjša, kar jo izzovejo s tapkanjem po vretencih, obračanjem vratu ali dvigovanjem izravnanega spodnjega uda.

Kasneje bolečina postane konstantna, ostane v mirovanju. Nočne bolečine so značilna značilnost metastaz v hrbtenici. Možna je vztrajna lokalna bolečina, na ozadju katere med gibi obstaja občutek "električnih sunkov". Kraji "udarcev" sovpadajo s projekcijo korenin. Z metastazami na hrbtenici v vratu bolečina izžareva v zgornje okončine, s poškodbo prsnega koša obdajajo prtljažnik, ob lokalizaciji v ledvenem ali križnem predelu pa sevajo v spodnje okončine.

Z napredovanjem procesa se radikularne motnje pojavijo v obliki lumbosakralnega ali cervikobrahialnega radikulitisa. Med nevrološkim pregledom pri bolnikih z metastazami v hrbtenici se odkrijejo pozitivni simptomi Neri, Lasegue, Minorjevega pristanka itd. Nekateri bolniki imajo motnje občutljivosti bolečine v radikularnem tipu. Za radikularne bolečine z metastazami v hrbtenici je značilna določena cikličnost: v začetni fazi lezije naslednjega korena se intenzivnost sindroma bolečine poveča, po popolnem uničenju izgine, nato pa se ponovno pojavi, ko se razširi na naslednjo korenino.

Pri bolnikih z metastazami v hrbtenici najdemo polinevropatije v obliki parestezij, zmanjšane občutljivosti vrste nogavic in rokavic, hiperhidroze in pordelosti distalnih okončin. Pareza in paraliza z metastazami v hrbtenici se razvijeta nenadoma ali postopoma. Motnje gibanja in občutljivosti opazimo v kombinaciji z medeničnimi motnjami. Značilnosti klinične slike so določene glede na stopnjo poškodbe, stopnjo napredovanja stiskanja, lokacijo metastaz glede na hrbtenjačo in posebnosti oskrbe s krvjo na prizadetem območju. Brown-Séquardov sindrom s spinalnimi metastazami je redek.

S povečano resorpcijo kostnega tkiva se lahko razvije hiperkalcemija, ki se kaže z zaspanostjo, letargijo, čustveno labilnostjo, okvaro spomina, kognitivnimi motnjami, bolečinami v mišicah in sklepih, oslabljenim apetitom, prebavnimi motnjami, aritmijo, zvišanim krvnim tlakom, srbenjem in drugimi simptomi. Hiperkalcemične motnje poslabšajo bolnikovo stanje. Skupaj z zgornjimi manifestacijami, ki jih povzročajo metastaze v hrbtenici, lahko bolnik pokaže simptome, ki jih povzročajo primarna neoplazija in metastaze, ki se nahajajo zunaj hrbtenice.

Diagnoza metastaz v hrbtenici

Diagnoza se postavi ob upoštevanju anamneze, kliničnih manifestacij in dodatnega pregleda. Pri pregledu anamneze je treba posvetiti pozornost prisotnosti malignih tumorjev, ki lahko metastazirajo na območje hrbtenice. Hkrati onkologi upoštevajo, da se simptomi metastaz na hrbtenici lahko pojavijo tako hkrati ali skoraj istočasno z manifestacijami primarne neoplazije in več mesecev ali celo let po njenem radikalnem zdravljenju. Odsotnost raka v anamnezi ni razlog za izključitev metastaz v hrbtenici. Včasih ni mogoče določiti lokalizacije primarnega procesa, kljub celovitemu pregledu bolnika.

O prisotnosti raka dokazuje pozitiven krvni test za tumorske markerje. Na začetni stopnji diagnoze bolnikom s sumom na hrbtenice metastaze predpišejo rentgen hrbtenice. V zgodnjih fazah metastaz so lahko radiološki znaki vretenčnih lezij odsotni, zato so bolniki s sumom na hrbtenice metastaze napoteni na scintigrafijo, CT in MRI hrbtenice. Za odkrivanje primarne neoplazije in sekundarnih žarišč se opravi ultrazvok trebušnih organov, rentgen prsnega koša, mamografija in drugi diagnostični postopki. Diferencialna diagnoza metastaz v hrbtenici se izvaja z vaskularnimi lezijami, posledicami vnetnih bolezni, sekundarne demielinacije in primarne neoplazije hrbtenice.

Zdravljenje metastaz v hrbtenici

Načrt zdravljenja je odvisen od vrste in obsega primarne neoplazme, splošnega stanja pacienta, obsega in manifestacij metastaz v hrbtenici. Glavni cilji terapije so zmanjšati bolečino, preprečiti ali odpraviti stiskanje hrbtenjače, izboljšati kakovost in povečati življenjsko dobo pacientov. V procesu zdravljenja metastaz v hrbtenici se uporabljajo kemoterapija, difosfonati, radioterapija, hormonska terapija in operativni posegi.

Odločitev o potrebi po kemoterapiji in radioterapiji za spinalne metastaze se sprejme ob upoštevanju občutljivosti primarnega tumorja. S hormonsko odvisnimi neoplazijami izvajamo hormonsko terapijo. Za dušenje resorpcije kosti in odpravljanje hiperkalcemije so predpisani difosfonati. Kirurški posegi zaradi hrbteničnih metastaz so običajno paliativne narave. Indikacije za operacijo so intenzivna bolečina, progresivno stiskanje hrbtenjače, akutni radikularni sindrom s spinalno nestabilnostjo in patološki zlom prizadetega vretenca s stiskanjem hrbtenjače. Količina posega je odvisna od stanja pacienta z metastazami v hrbtenici, prognoze bolezni, vrste neoplazije in obsega lezije v hrbtenici. Vse operacije spinalnih metastaz lahko razdelimo v dve skupini: dekompresivno in dekompresivno stabilizirajoče.

Dekompresijske operacije (laminektomije) so razmeroma enostavne in jih bolniki lažje prenašajo. Njihova glavna pomanjkljivost je velika verjetnost večkratnega poslabšanja bolnikovega stanja zaradi napredovanja metastaz in nestabilnosti hrbtenice, ki jo povzroča laminektomija. Dekompresijske in stabilizacijske operacije (z uporabo fiksatorjev, vsadkov, avto- in alograftov) omogočajo zgodnjo aktivacijo bolnikov, zagotavljajo dolgoročni učinek in bistveno izboljšajo kakovost življenja bolnikov s hrbteničnimi metastazami. Glavne pomanjkljivosti takšnih posegov so njihova velika travma, nemožnost izvedbe v resnem stanju in razširjeni procesi..

Prognoza za hrbtenične metastaze

Spinalne metastaze se pojavijo na stopnji IV onkološkega procesa, kar se ocenjuje kot prognostično neugodno. Obenem so kostne metastaze v primerjavi s sekundarnimi lezijami visceralnih organov precej ugodne. Povprečna življenjska doba metastaz na hrbtenici je 1 do 2 leti. Hitra agresivna rast primarne neoplazije, večkratne metastatske lezije različnih organov, kratek čas med terapijo primarne neoplazme in pojavom metastaz v hrbtenici, velika velikost metastatskega tumorja, brez znakov skleroze na radiogramih vretenc pred in po terapiji, resno stanje pacienta štejejo kot neugodni prognostični dejavniki.... Ugodni prognostični dejavniki so počasna rast primarnega tumorja, solitarna narava metastaz v hrbtenici, majhnost sekundarne neoplazije, prisotnost znakov skleroze na radiogramih pred in po terapiji, zadovoljivo stanje bolnika.

Spinalne metastaze: vzroki, prvi znaki tumorja v hrbtenici, diagnoza, metode terapije

Z rakom se v hrbtenici pogosteje pojavljajo metastaze na prsih, ščitnici, ledvicah, pljučih, jajčnikih, prostati, nadledvičnikih..

Z minimalno stopnjo malignosti primarnega tumorja se metastaze pojavijo desetletja po zdravljenju raka maternice, želodca in debelega črevesa.

Nasofaringealni sarkom, limfosarkom, tumorji mehkih tkiv, sinovialne membrane, limfogranulomatoza, mielom metastazirajo v hrbtenico.

Klinična slika je nespecifična. Bolečina se ne pojavi takoj in pomembno je redno spremljati, ali so se pojavile lezije.

Opredelitev koncepta in mehanizma videza

Kaj je metastaza - z enostavnimi besedami gre za sekundarni tumor, ki se pojavi na ozadju primarnega žarišča ali z neodkritim primarnim žariščem raka.

Rakaste celice se s krvnim tokom razširijo po telesu, skozi limfne žile in se naselijo v hrbtenici.

Pogosteje se bolečine v hrbtu pojavijo v starosti 50-55 let.

Tumorske bolezni hrbtenice po 55 letih so najpogosteje številne metastaze, ki ob razpadu sproščajo strupene snovi, ki uničujejo kostno tkivo in zastrupljajo celotno telo.

Obstajajo 3 vrste metastaz:

  • mehčanje;
  • z zbijanjem kostnega tkiva;
  • mešano.

Ko se enkrat v kosti hrbtenice pretakajo kri ali limfa, se maligne tvorbe morda ne bodo manifestirale več let.

Rakaste celice se pojavijo z zmanjšanjem imunosti, stresom, prehladom, nizko telesno težo. Mehanizem rasti ni popolnoma razumljen.

Metastaze se aktivirajo, ko je prizadeta obramba telesa. V večini primerov neugoden izid pri bolnikih ni odvisen od primarnega tumorja, temveč od metastaz raka, ki zaradi močnih bolečin ubijajo telo.

Možni sinonimi za definicijo "metastaze v hrbtenici":

  • sekundarni fokus hrbtenice;
  • vretenčni tumor;
  • prenos hrbteničnih tumorskih celic.

Metastaze prizadenejo vratne, torakalne in ledvene regije. Značilen je s splošnimi in posebnimi znaki, ki prikazujejo stopnjo škode.

Pogosti simptomi

S pojavom metastaz je moteča podporna funkcija vretenca, začne se postopoma propadati, pojavijo se bolečine, ki so bodisi stalne, intenzivne ali pa se pojavijo med fizičnim naporom.

Bolečina je v tistem delu hrbtenice, kjer se nahaja žarišče, in ne strelja na drugih mestih. Zaradi kršitve strukture vretenca se razvijejo patološki zlomi, po pojavu katerih bolečina postane intenzivna, konstantna in strelja vzdolž živčnih korenin zaradi stiskanja zlomljenega vretenca.

Simptomi zastrupitve z rakom, ki poslabšajo bolnikovo stanje, poslabšajo prognozo, vključujejo:

  • šibkost;
  • povečana utrujenost;
  • izguba teže;
  • pomanjkanje apetita;
  • slabost;
  • bruhanje pojeste hrane;
  • subfebrilna telesna temperatura;
  • oteklina na obrazu zjutraj, na nogah zvečer;
  • glavobol;
  • zmanjšan spomin, pozornost;
  • bledica ali rumenost kože;
  • znižanje ravni hemoglobina, eritrocitov v krvi, povečanje ESR.

Klinična slika lezij vratne hrbtenice

Naslednji simptomi kažejo na metastaze vratne hrbtenice:

  • bolečina vzdolž vratu, streljanje v eno ali dve roki;
  • kršitev gibov rok in nog s poznejšo paralizo v njih;
  • kršitev uriniranja;
  • oslabljena občutljivost rok in nog.

Klinična slika lezij prsne hrbtenice

Težko je prepoznati metastaze prsne hrbtenice, saj so v zgodnjih fazah bolezni simptomi nespecifični, kar se kaže z neprijetnimi občutki v torakalni hrbtenici.

Zlomi teles prsnih vretenc se ne kažejo takoj kot huda bolečina, saj je prsni koš kostaren okvir, stiskanje korenin pa se pojavi v naprednih fazah bolezni.

S pojavom malignih novotvorb v torakalnih segmentih se občutljivost zmanjšuje od ravni prsnega koša in spodaj do nog, bolečina je v medkostnih živcih bolečina, ki simulira medrebrno nevralgijo.

Slabost se postopoma razvije v nogah, težave z uriniranjem in nepravilnimi gibi črevesja.

Klinična slika lezij ledvene hrbtenice

Metastaze v telesu zgornjih ledvenih vretenc povzročajo atrofijo mišic, šibkost v nogah. Izražena bolečina v ledvenem delu hrbtenice, ki strelja v kolčne sklepe, kolke do nivoja kolenskega sklepa.

Skupne pritožbe silijo bolnike k zdravljenju artroze kolčnih sklepov.

Klinična slika lezij ledveno-križne hrbtenice

Če so prizadeti spodnji ledveni in križni predel, bodo zgodnji znaki bolečine v spodnjem delu hrbta, kot pri išiasu.

Potem se otrplost perineuma, inkontinenca ali zadrževanje urina in blata, podhranjenost kože kaže kot suhi in krhki nohti, pojav razpok, nezdravljivih ran.

Metastaze spodnjih sakralnih segmentov se manifestirajo:

  • motnje uriniranja,
  • defekacija in spolna funkcija,
  • kršitev občutljivosti perineuma.

Prvič se bolečine v hrbtenici pojavijo, ko nihče ne pomisli na primarni tumor. Hkrati so preiskave krvi in ​​urina normalne, bolnikovo počutje ne trpi, gibanja, občutljivost niso moteni. Nato bolnikova onkološka anamneza pomaga pri diagnozi, dodatnih metodah pregleda.

Diagnoza metastaz

Diagnoza je izjemno redka in že v naprednih primerih se postavi na podlagi klinične slike, ko sta prizadeta hrbtenjača in cerebrospinalna tekočina.

V tej fazi je treba biti pozoren na pritožbe, anamnezo, povečanje simptomov, prisotnost onkoloških bolezni v preteklosti, naravo sprememb v notranjih organih med laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami pregleda..

Dodatne metode pregleda:

  1. Rentgen hrbtenice - neposredne, stranske, poševne projekcije. Izvede se rentgenski pregled hrbtenice, reber, medeničnih kosti in stegnenic. Spremembe na rentgenu se določijo le z zlomi teles vretenc.
  2. Lumbalna punkcija s posebnimi testi in uvedbo kontrasta vam omogoča, da vidite rakave celice. Tehnika je informativna, ko se je metastaza že razširila izza vretenc in povzroči stiskanje hrbtenjače.
  3. Metode radioizotopskega raziskovanja z uvedbo radioaktivnega ksenona skozi ledveno punkcijo omogočajo določitev spodnje meje tumorja. Izvedeno s posebno napravo, ki jo držimo nad pacientovo kožo, da določimo stopnjo radioaktivnosti, ki se poveča na spodnjem polu tumorja.
  4. Splošna analiza cerebrospinalne tekočine za določitev celične sestave, prisotnosti beljakovin, eritrocitov.
  5. Radionuklidna diagnostika za oceno kopičenja določenega radiofarmacevtskega sredstva v rakavih celicah v zgodnjih asimptomatskih stadijih bolezni.
  6. Računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco kaže na raka, koliko uničuje kostno tkivo, se širi na okoliško mehko tkivo.

Zdravljenje metastaz

Na prvem mestu je terapija primarnega žarišča maligne novotvorbe.

Če primarni poudarek ni prepoznan, pred zdravljenjem opravimo histološki pregled za določitev strukture rakave celice in izbiro ustrezne terapije.

V zdravljenje sodelujejo onkologi, kirurgi, radiologi, kemoterapevti, nevrologi.

  • radioterapija;
  • bisfosfonati;
  • kemoterapija;
  • hormonska zdravila;
  • lajšanje bolečine - paliativno zdravljenje;
  • ljudska pravna sredstva;
  • kirurški poseg.

Za namene analgetičnega učinka se uporablja terapija z zunanjimi žarki. Izvaja se na linearnih pospeševalcih, ki ustvarjajo ionizirajoče sevanje na majhnih območjih človeškega telesa.

Glede na splošno stanje pacienta se opravi enojno ali frakcijsko obsevanje. Obstajajo vrste obsevalne terapije - stereotaktična sevalna terapija, sistemska sevalna terapija z radionuklidi.

Stranski učinki radioterapije:

  • znižanje krvnega tlaka;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • driska;
  • pljučnica;
  • zmanjšanje števila nevtrofilcev in trombocitov v krvi.

Nekateri predstavniki zdravil iz skupine bisfosfanata se uporabljajo za zdravljenje metastaz, dajemo jih intravensko, imajo analgetični učinek, preprečujejo pojav zlomov in uničenje kostnega tkiva.

Neželeni učinki zdravljenja z bisfosfanatom:

  • bolečine v želodcu, zgaga;
  • slabost in bruhanje;
  • zaprtje ali driska;
  • vnetje v prebavnem traktu in čir na želodcu;
  • zoženje požiralnika;
  • osteonekroza spodnje čeljusti;
  • omotica pri vstajanju in ležanju ter pri obračanju glave;
  • glavobol, bolečine v mišicah in sklepih.

Pri odstranjevanju primarne lezije se uporablja kemoterapija. Predpisana zdravila, na katera je rak v primarnem žarišču občutljiv.

Hormonska terapija se uporablja za tumorje, ki so odvisni od hormonov. Običajno rak dojke ali prostate.

Značilnost hormonske terapije je dolgotrajna uporaba, saj učinek ne nastopi takoj. Hormonsko terapijo bolniki dobro prenašajo in ne potrebujejo pozorne pozornosti na krvne preiskave.

Lajšanje bolečin ali paliativna terapija kot neodvisna metoda zdravljenja se uporablja, ko se zdravnik spoprijema z nalogo, da ublaži trpljenje osebe, bolezni ni več mogoče zdraviti. Sindrom bolečine je eden pomembnih spremljevalcev metastaz..

Na samem začetku zdravljenja se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila v kombinaciji z ne-narkotičnimi analgetiki.

V naprednih fazah je bolečina tako intenzivna, da je včasih uporaba netrganih analgetikov neučinkovita.

Folk pravna sredstva pri zdravljenju metastaz

Tradicionalne metode zdravljenja niso neodvisne in ne morejo nadomestiti tradicionalne terapije..

  • Zdravilo Blackroot: naravni analgetični in mišični relaksantni učinek rastline je združen s sposobnostjo pospeševanja nastanka kalusa v primeru zlomov - blackroot. 2 žlici. l. dodajte 1,5 kozarca vode, takoj ko zavre, odstranite s toplote, pustite 1 dan, znotraj 1 kozarca 2-krat na dan. Rastlina je strupena, lahko povzroči zastoj dihanja, zato je treba zdraviti pod nadzorom zdravnika, ki ima znanje o zdravilnih rastlinah.
  • Borec je visok, naravni citostatik: 3 žlice. vztrajajte pri 1 litru 60-stopinjskega alkohola 10 dni. Izkaže se tinktura barve bogatega piva. Začeti je treba z jemanjem 2 kapljic na dan, vsak drugi dan dodajte 2 kapljici tinkture. Največja količina tinkture je 20 kapljic. Rastlina je strupena, zato jo je treba, da se izognemo zastrupitvi, zdraviti pod nadzorom izkušenega zdravnika.
  • Larkspur je visok: zelo strupena rastlina: 1 žlica. Žličko 1 litra vrele vode poparite, pustite 1 dan, po 1 žlico. žlico 2-krat na dan zjutraj.
  • Polje larkspur: 2 žlici. žlice nalijemo 1 liter vrele vode, kuhamo v vodni kopeli pol ure. Ohladite, vzemite pol kozarca 2-krat na dan zjutraj in zvečer eno uro po obroku.
  • Comfrey officinalis: 1 tsp. Vztrajajte v 1 litru hladne kuhane vode 10-12 ur. To infuzijo odcedimo, preostalo rastlino prelijemo z litrom vrele vode. Vztrajajte 1 uro in vzemite 1 žlico. l. 4-krat na dan.

Kirurški posegi

Če se vretenca zruši, se pojavi zlom - to je indikacija za kirurško zdravljenje.

Obstajajo tri vrste operacij, ki se bistveno razlikujejo med seboj:

  • dekompresivno;
  • dekompresija in stabilizacija;
  • vertebroplastika.

Dekompresivne operacije se izvajajo z namenom omilitve bolnikovega stanja, niso radikalne, običajno zasledujejo simptomatski cilj - odstraniti tumor, ki stisne živčne strukture.

Izvaja se na katerem koli delu hrbtenice, konča se z zunanjo togo fiksacijo hrbta.

Dekompresijske in stabilizacijske operacije - odstranitev raka, odprava stiskanja živčnih struktur, stabilizacija operiranega hrbteničnega segmenta, kar omogoča aktiviranje pacienta v zgodnjem pooperativnem obdobju, izboljšanje izida terapije.

Hkrati so ti posegi tehnično bolj zapleteni, spremljajo jih velika izguba krvi, so bolj nevarni in zahtevajo posebno orodje in opremo. Pri kritično bolnih bolnikih z več metastazami jih ni mogoče izvesti..

Spinalni steber je mogoče stabilizirati s krepitvijo prednjega ali zadnjega podpornega kompleksa. V ta namen se uporabljajo naslednje:

  • vijaki za pedike;
  • alografti;
  • plošče;
  • kljuke;
  • ogljikovi sestavljeni vsadki.
  • stiskanje hrbtenjače s komponento mehkih tkiv tumorja;
  • nestabilnost zaradi metastaz.

Vertebroplastika je kirurški poseg, ki se izvede brez zareza skozi punkcijo pod lokalno anestezijo. Bistvo operacije je napolniti telo vretenca s cementom in ga okrepiti.

Ni ga spremljala bolečina. Bolniki ga zlahka prenašajo, tudi starejši. Po eni uri lahko bolnik vstane in samostojno hodi.

  • pomanjkanje kalitve zunaj telesa vretenc;
  • hud sindrom bolečine;
  • pomanjkanje nestabilnosti v segmentu gibanja hrbtenice;
  • patološki zlom brez motenja celovitosti zadnje celice vretenčnega telesa;
  • ni kontraindikacij.
  • tuberkuloza, splošne okužbe;
  • alergija na injicirani cement;
  • lokalne okužbe na območju kirurgije;
  • kalitev rakavih celic zunaj telesa vretenc z uničenjem njegovega zadnjega konca.

Napoved zdravljenja

Pričakovana življenjska doba je odvisna od prisotnosti metastaz v drugih organih, splošnega stanja, starosti pacienta, stopnje rasti primarnega tumorja, njegove stopnje, stopnje malignosti, trajanja intervala brez ponovitve, nevrološkega pomanjkanja bolnika.

Čim krajša je predvidena življenjska doba pacienta, bolj nežen mora biti kirurški poseg. Glavni cilji operacije naj bodo: želja po zaustavitvi sindroma bolečine in zmanjšanju motoričnega primanjkljaja pri bolniku.

Preprečevanje

Glavno pozornost pri preprečevanju zgodnjih metastaz je treba nameniti kemoterapiji, sevalni terapiji. Neoplazme je treba odkriti v zgodnji fazi njihovega pojavljanja, da jih čim prej zdravimo, da se prepreči večkratno širjenje na notranje organe.

Treba je biti pozoren na splošno stanje telesa, preprečiti okužbo, upoštevati režim in dieto, upoštevati zdravnikova priporočila glede jemanja zdravil, prehrane, telesne aktivnosti.

Simptomi in zdravljenje hrbteničnih metastaz

Spinalne metastaze so sekundarne lezije, ki kažejo na razvoj primarnega žarišča na katerem koli delu telesa. Mišično-skeletni sistem pogosto prestane metastaze. Zakaj se to zgodi in kako odpraviti patološki proces?

Koncept patologije

Spinalne metastaze (ICD 10 - C79) so sekundarna žarišča onkologije, ki nastanejo kot posledica prodiranja patogenih celic v kostno tkivo. Do krvi pride do prenosa malignih delcev v kosti in mehka tkiva.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira v ledvenem predelu prsnega koša. Včasih najdemo spinalne metastaze na območju vratnih vretenc. Kraj, kjer se pojavi sekundarni fokus, je odvisen od lokacije primarne neoplazme.

Metastaze se lahko razvijejo v različnih obdobjih po nastanku prvega tumorja. Običajno se rakave celice v poznejših fazah onkologije začnejo širiti na torakalno regijo ali druge dele hrbtenice..

Razlogi za razvoj

Vzrok metastaz je rast primarne neoplazme. Toda metastaze v hrbtenici se morda ne pojavijo iz nobenega tumorja. Zato je razlog za njihov razvoj onkologija naslednjih organov:

  • Hrbtenjača.
  • Pljuča.
  • Ledvice.
  • Ščitnica.
  • Prsi.
  • Prostata.

Bolezni, kot so sarkom, mijelom in limfom, prispevajo k širjenju malignih celic po telesu. Običajno se metastaze na hrbtenici oblikujejo že v pozni fazi razvoja raka..

Simptomi

Glavni simptom spinalnih metastaz je bolečina. Razlikuje se po resnosti, spremlja bolnika nenehno, ne glede na aktivnost in mirno stanje.

Zdravniki prepoznajo dve vrsti bolečih kliničnih manifestacij bolezni v primeru metastaz:

  1. Boleče bolečine v kosteh. Pojavi se zaradi vnetnega procesa, raztezanja tkiv, ki obdajajo vretenca.
  2. Bolečina, ki seva do zgornjih ali spodnjih okončin. Pogosto jih spremlja pekoč občutek. Bolniki opisujejo bolečino kot streljanje.

Spinalne metastaze vodijo do oslabitve, redčenja in uničenja njegovih sten. To nadalje povzroči patološke zlome. Travmo lahko prepoznamo po nepričakovani hudi bolečini, ki postane bolj izrazita s pritiskom na kosti.

Opažene so tudi prebavne motnje, šibkost, stalna nagnjenost k spanju, težave z duševno aktivnostjo.

Odkrivanje bolezni

Diagnoza in izbira metode za zdravljenje patologije se začne s preučevanjem simptomov spinalnih metastaz, bolnikove zdravstvene anamneze. Nadalje zdravnik predpiše številne študije, brez katerih preprosto ni mogoče postaviti natančne diagnoze. Te tehnike vključujejo:

  • Tumorski markerji. Njihova povečana raven v krvi kaže na razvoj onkološkega procesa v telesu..
  • Rentgenski pregled. Redko se uporablja in le v zgodnjih fazah bolezni. Slike ne kažejo vedno prisotnosti novotvorb. Zato mora bolnik v primeru negativnega rezultata opraviti drugo vrsto pregleda..
  • Scintigrafija. Njegovo bistvo je v vnosu radioaktivnih izotopov v telo in preučevanju bolnikovega telesa s pomočjo posebne opreme.
  • Slikanje z magnetno resonanco. Človeško telo pregledujemo z magnetnim poljem. Ta diagnostična metoda ponuja najbolj podrobne informacije o stanju hrbtenice, lokaciji tumorjev, njihovi velikosti in drugih pomembnih vidikih bolezni..
  • Biopsija. Postopek je zbiranje celic na mestu lezije vretenčne regije in njihovo nadaljnje proučevanje med histološkim pregledom. Pomaga razlikovati benigni tumor od raka, ugotoviti stopnjo malignosti.

Z uporabo teh tehnik zdravnik postavi končno diagnozo. Glede na rezultate se izberejo taktike zdravljenja za vsakega pacienta posebej.

Zdravljenje tumorjev

Tumorji v hrbtenici se odstranijo enako kot primarni fokus. Shema, kako zdraviti metastaze, je razvita posamično, saj se upoštevajo faza razvoja patologije, starost pacienta in lokacija neoplazme. Cilj terapije je lajšanje bolečin in podaljšanje življenja..

Metastaze v hrbtenici se zdravijo z naslednjimi metodami:

  1. Kemoterapija. Kemoterapija za metastaze v hrbtenici je primerna za več lezij, saj se učinek zdravil širi na celotno telo.
  2. Žarek. Uporablja se za majhne tumorje. Sevanje vpliva samo na prizadeti predel telesa. Običajno je tehnika predpisana v kombinaciji z drugimi terapevtskimi metodami..
  3. Kirurško. Izvaja se endoskopsko ali z uporabo kibernetskega noža.

Pogosto zdravniki predpišejo kompleksno zdravljenje, ki združuje označeno taktiko terapije. V nekaterih primerih zdravniki kot dodatek svetujejo uporabo ljudskih zdravil za metastatske novotvorbe.

Življenjska doba

Prognoza za metastaze v hrbtenici je lahko različna, odvisno od stopnje razvoja primarnega žarišča, njegove lokacije. Tako se zgodi, da lokalizacije osnovnega izobraževanja ni mogoče določiti. V tem primeru bolniki v povprečju živijo 2 meseca. Če je lokacija določena, potem stopnja preživetja znaša od šest mesecev do 2 let.

V nekaterih situacijah lahko človek s pravilnim zdravljenjem in z enim samim tumorjem živi približno 5 let. Toda na splošno je napoved metastaz v hrbtenici razočaralna. Le malo bolnikov živi več kot 2 leti. Poleg tega ima veliko ljudi noge, ki ne uspejo. Vsekakor je prognoza za vsakega pacienta individualna..

Obdobje prognoze za onkologijo je odvisno od pravočasnosti zdravljenja. Patologijo je mogoče pravočasno prepoznati le, če se ne odrečete letnemu preventivnemu pregledu celotnega telesa.

Spinalne metastaze: priporočila za zdravljenje in diagnozo

Metastatske poškodbe hrbtenice so zelo nevarne, pogosto vodijo do več zlomov in povzročajo hude bolečine. Bistveno poslabšajo kakovost življenja in skrajšajo njegovo trajanje. Bolniki s to boleznijo postanejo invalidni in hitro umrejo..

splošne informacije

Maligna novotvorba se pojavi kot posledica malignosti (degeneracije) in nenadzorovane delitve normalnih celic. Če imunski sistem izgubi sposobnost prepoznavanja takšne transformacije in jo izravna, karcinom aktivno raste in napade v druga tkiva..

Najpogostejša tarča metastaz je hrbtenica. Epiduralne novotvorbe predstavljajo približno 85% vseh metastatskih lezij v telesu, pri čemer se 70% bolnikov razvije v torakalni regiji.

Pljučni rak je v pogosti pogostosti zapletov sekundarnega tumorja. V populaciji predstavlja 12,8% poškodb hrbtenice. Na drugem mestu so karcinomi, ki vključujejo kri, cerebrospinalno tekočino, kostni mozeg in limfo. Tretji položaj si delijo rak dojk, prebavil in prostate.

Razvrstitev

Kostno tkivo telesa, vključno s hrbtenico, je sestavljeno iz dveh vrst celic: osteoblastov in osteoklastov. Prvi od njih sodeluje pri tvorbi osteoida, kalcifikaciji medcelične snovi in ​​pokriva periosteum. Osteoklasti uničujejo stare celice in v kombinaciji z osteoblasti nadzirajo količino kostnega tkiva.

Spinalne metastaze delimo na dve vrsti, odvisno od prevladujočih procesov.

Osteolitične metastaze v hrbtenici

Diagnosticiran pri 90% bolnikov. Najpogosteje se takšne metastaze v hrbtenici pojavijo pri ledvičnem adenokarcinomu, raku pljuč in dojk. Histološko replicira tkivo prvotnega tumorja. Osteolitične metastaze, ki prodirajo v hrbtenico, povzročajo uničenje kosti in razvoj osteoskleroze.

Ko tumor raste, se kortikalna plast razbarva in izrazi in pojavi se komponenta mehkega tkiva plazemskih celic. Vretenci izgubijo moč in postanejo nepotrebno krhki.

Osteoblastične metastaze v hrbtenici

Spinalne metastaze v tej skupini opažamo pri 10% bolnikov, običajno z rakom obščitničnih žlez, ščitnice in prostate. Izzovejo aktivno tvorbo kosti in kalcifikacijo matriksa.

Osteoblastične metastaze v hrbtenici počasi rastejo; na rentgenu se kažejo kot več temnenja z neenakomernim obrisom. Kostna struktura hrbtenice pridobi mrežo zaradi zbijanja posameznih področij.

Simptomi

Kateri znaki bodo pomagali sumiti na bolezen? Glavna in glavna manifestacija metastaz v hrbtenici je bolečina in motnja gibanja. Če ne pride do ustrezne terapije, nevrološki sindrom hitro napreduje do ohromelosti spodnjih ali vseh štirih okončin z disfunkcijo medeničnih organov.

Naslednji simptomi kažejo na razvoj metastaz v tkivih hrbtenice:

  • počitek ponoči ne prinese olajšanja;
  • specifična lokalizacija bolečine na prizadetem območju;
  • nelagodje je zelo trdovratno in dolgotrajno;
  • pomanjkanje učinkov analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • intenzivnost občutkov ni odvisna od položaja telesa;
  • povečana stiska med fizičnim naporom, gibanjem, kašljanjem, kihanjem in jokom.

Če je sekundarni tumor prizadel ledveno hrbtenico, se bo bolnik spopadel s kršitvijo medeničnih funkcij: motnjo defekacije, uriniranja in erekcije.

Kako škodijo metastaze hrbtenjače? Lokalni sindrom se manifestira kot pekoč ali vlečni občutek v hrbtenici, ki se z naporom poveča in zmanjša (vendar ne izgine) po jemanju kortikosteroidov. Za radikularno bolečino je značilen rezanje, oster občutek v spodnjem delu hrbta in okončinah.

"Mehansko" nelagodje zaradi gibanja povzroča nestabilnost hrbtenice. Izraža se z vlečenjem ali izžarevanjem bolečine v okončini. Odpraviti ga je mogoče le takoj.

Katerega zdravnika naj kontaktiram zaradi metastatskih lezij hrbtenice??

Če pacient z že diagnosticiranim karcinomom razvije hude bolečine v hrbtu, je nujno treba obiskati onkologa. Ne smete izgubljati dragocenega časa, da se posvetujete s svojim splošnim zdravnikom, nevrologom ali ortopedom.

Diagnostika

Kako ugotoviti prisotnost metastaz v tkivih hrbtenice? Pritožba onkološkega pacienta s pritožbo na vse večje nelagodje v hrbtu naj bi bila razlog za imenovanje MRI z IV kontrastom.

Seznam potrebnih diagnostičnih študij je odvisen od narave klinične slike. Če so bili ob pregledu že ugotovljeni asimptomatski žarišči metastaz, je potrebna potrditev z slikanjem z magnetno resonanco. Biopsija je predpisana v primeru dvomljive histološke narave tumorja ali izbire režima zdravljenja.

Izjemna šibkost, urinska inkontinenca in druge motnje sfinktra so osnova za CT mielografije celotne hrbtenice..

Če se odkrijejo metastaze, se prikaže dodaten pregled:

  • SPECT z intravensko injekcijo izotopa Tc99;
  • scintigrafija;
  • MRI s kontrastom;
  • biopsija;
  • spiralni CT;
  • pozitronsko-emisijska tomografija.

Če se odkrijejo metastaze v hrbtenici brez vzpostavitve primarne neoplazme, se bolniku predpiše imunohistokemijska študija tumorskega tkiva.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja bolnikov z metastatskimi novotvorbami v hrbtenici je ublažiti trpljenje in izboljšati kakovost življenja. To vključuje zmanjšanje bolečine, vzdrževanje osnovnih funkcij hrbtenjače in preprečevanje nepravilnosti v podpori. Vrsta in agresivnost začetnega karcinoma v veliki meri določata taktiko zdravljenja..

Radikalne narave operacij kostnih metastaz veljajo za pogojne, zato jih je treba podpreti z dodatnim zdravljenjem proti raku. Kirurška oskrba temelji na dveh vrstah posegov:

  • dekompresivna laminektomija;
  • postopek dekompresije in stabilizacije.

Prva varianta kirurškega zdravljenja je najpreprostejša in je po naravi simptomatska in ne radikalna. Med postopkom se odstranijo vretenčni loki, s čimer se doseže dekompresija živčnih vlaken in zmanjša bolečina.

Kljub poznejšemu izboljšanju kakovosti življenja je treba zelo skrbno pristopiti k izbiri pacientov, določitvi indikacij in optimalnega načina posega. Operacija nosi resno tveganje za življenje bolnika in izzove razvoj številnih zapletov.

Konzervativno zdravljenje je tudi simptomatsko in vključuje kemoterapijo in radioterapijo, uporabo zdravil.

Terapija bolečine pri metastazah raka v hrbtenici:

  • opioidni analgetiki - Tramadol, Promedol, Morphine, Omnopon, Fentanyl;
  • bisfosfonati - zoledronska kislina (Zometa), bondronat;
  • kalcijevi pripravki - Rocaltrol, Osteogenon, Alpha D3-Teva, Oksidevit, Alphadol-Ca, Natemille;
  • antineoplastična zdravila - Sigedrin.

Opisana zdravila so predpisana najpogosteje, vendar lahko zdravnik predpiše druga zdravila, odvisno od poteka bolezni in bolnikovega stanja. Samoizbira zdravil je prepovedana.

Če opioidni analgetiki ne uspejo, se dodeli spinalna anestezija. Kemoterapija in sevalna terapija za metastaze na hrbtenici ni dovolj učinkovita, vendar je ne smemo opustiti.

Življenjska napoved

Kako dolgo živijo bolniki z spinalnimi metastazami raka? Kljub visoki ravni onkološke terapije je pacient s takšno diagnozo obsojen.

Toda vsak primer je individualen - pričakovana življenjska doba je v veliki meri odvisna od vrste primarnega žarišča, števila metastaz in občutljivosti na kemoterapijo. Pri tumorjih dojk, prostate ali ledvic lahko preživetje znaša 8-10 let.

Toda kazalnik življenjske dobe s stiskanjem hrbtenjače, zlomom vretenc in paralizo ne presega 2-4 mesecev. V tem primeru pacient ne umre zaradi neoplazme, temveč zaradi nepremičnosti in izgube funkcionalnosti aksialnega stebra.

V primerjavi z drugimi metastatskimi lezijami povprečna stopnja preživetja pri hrbteničnih metastazah redko presega 4 leta. Vendar je napoved za to bolezen zelo individualna - veliko je odvisno od resnosti bolnikovega stanja..

Pomembno Je Vedeti O Protinu