Zlom spodnje okončine spada v kategorijo travmatičnih kršitev celovitosti kostnega tkiva, ki se pojavijo po travmatičnem mehanskem vplivu od zunaj. Poleg tega bi morala intenzivnost udarca presegati meje, ki jih kost lahko prenese. Razvoj ne povzročajo samo mehanske poškodbe, pomembno vlogo ima tudi prisotnost sočasne sistemske patologije, kar vodi do povečanja krhkosti kostnega tkiva in nagnjenosti k zlomi.

Resnost poškodbe poškodbe spodnjih okončin je neposredno odvisna od lokacije poškodbe, stanja kostnega tkiva in narave poškodbe. Če so zlomi po množični izpostavljenosti večkratni, lahko trpi splošno stanje telesa, temperatura se dvigne in razvije se splošna zastrupitev. Po zlomu je možna velika izguba krvi z razvojem šoka. Zdravljenje in rehabilitacija v takih primerih sta zelo zapletena.

Kakšni so zlomi

V medicinski praksi je običajno ločevati številne razvrstitve. Seznami so zgrajeni na podlagi lokalizacije poškodbe, narave poškodbe in stanja tkiv po travmatičnem učinku. Spodaj so pogoste vrste zlomov, katerih razvrstitev ima praktični pomen..

  1. Kompresijski zlomi spodnjih okončin so manjše razpoke, ki se razvijejo po dolgotrajni izpostavljenosti nog travmatičnega predmeta. Ta vrsta poškodbe je značilna za ljudi, ki se profesionalno ukvarjajo s športom..
  2. Zlom kosti spodnjega uda ali medeničnih kosti brez premikov kostnih fragmentov. Pri tej vrsti ni odstopanja kostnih fragmentov od skupne osi okončine. Določena poškodba okoliškega mehkega tkiva noge.
  3. Zlom z premikom kostnih fragmentov. V tej situaciji se zlomljeni del kosti premakne glede na drugi del in glede na os gibanja. Opisane kršitve je pri pregledu enostavno določiti z značilno deformacijo spodnjega uda. Sanacija poškodb je dolgoročna. Ko se pri otroku zamaknejo kostni delci spodnjega dela noge, se igla ne uporablja, namesto da se igla vnese, se opravi obližni obliž.
  4. Za zlom drobca je značilna razdrobljenost kosti na ločene koščke.
  5. Odprti zlom spremlja poškodba mehkih tkiv, kršitev celovitosti kože in izboklina kostnega drobca. S takšnim zlomom se hitro pridruži okužba, temperatura se dvigne in pojavijo se znaki splošne zastrupitve. Trauma lahko privede do rupture velike posode in razvoja obsežne krvavitve. Velika izguba krvi lahko privede do hemoragičnega šoka.

Pri otroku včasih poškodba cevastih kosti spodnjega dela noge poteka brez poškodbe periosteuma. Poškodba spodnjega dela noge pri otroku se imenuje "vrsta zelene veje".

Skupne značilnosti zlomov

Po izpostavitvi travmatičnemu povzročitelju drugačne narave se pojavijo značilni znaki in simptomi:

  1. Na mestu poškodbe se pojavijo hude bolečine. Bolečina lahko postane neznosna in vodi do izgube zavesti, celo do razvoja bolečega šoka. Ko poskušate stati na nogi, se povečuje osna obremenitev prizadete okončine, kar vodi v ostro povečanje bolečine.
  2. Na prizadetem okončini se začne hitro kopičiti edem. Razvoj edema se pojavi tik pred očmi. Simptom je posreden in ga obravnavamo v kombinaciji z drugimi kliničnimi manifestacijami. Zaradi edema se mavec na luskanovih kosteh redko nanese na krožni način, pogosteje se uporablja cepič.
  3. Zlomljena krvna žila po poškodbi spodnjega dela noge, stegna ali stopala lahko privede do nastanka hematoma. V vsakem primeru poškodbe se hematom pojavi na drugačen način. Če hematom pulzira, obstaja znak krvavitve iz arterijske mreže.
  4. V primeru poškodbe pride do pomembne omejitve fizioloških gibov v sklepih spodnjih okončin. Na poškodovani nogi ni mogoče stati.

Vsi našteti znaki veljajo za relativne in imajo lahko različno klinično razlago. Podobna simptomatologija je možna tudi z modrico. Potem se bolniku nanese lopatica, predpišejo se sredstva za lajšanje bolečin in počitek. Ustvarjena so številna absolutna diagnostična merila za diagnozo zloma spodnjega dela noge in stopala, medeničnih regij. V tem primeru se predpišejo protibolečinske tablete, nanese se lopatica in izvede simptomatska terapija. Ko se drobci izpodrinejo, se za pravilno zlivanje uporabljajo igle za pletenje.

Pri otroku, če je poškodovana noga, stegno ali medenična kost, se splošno stanje poslabša - temperatura se dvigne, razvije se splošna šibkost.

Absolutni znaki

Absolutna merila za diagnosticiranje zloma spodnjih okončin so klinični znaki, značilni izključno za zlom kosti. Z modrico takšnih pojavov ne opazimo..

  • Okončina je v napačnem položaju, poprime nenaravni videz.
  • Mobilnost se razvije v neznačilnih predelih spodnjega dela noge ali stegna, kjer je običajno odsoten. S to vrsto patološke mobilnosti bližnji sklepi niso vključeni.
  • Ob palpaciji v predelu spodnjega dela noge ali v predelu medeničnih kosti se čuti značilen krepitus. Nastane zaradi trenja fragmentov golenih kosti drug o drugem. Podobni simptomi se pojavijo, ko je ogrožena celovitost medeničnih kosti..
  • Pri odprtem tipu so vidni fragmenti kosti noge ali stopala, ki štrlijo skozi rano na nogi. V tej situaciji je priporočljivo nanesti sterilni preliv in ustaviti krvavitev. Langet za odprt zlom nanesemo na nedotaknjeno stran okončine.

Poškodbe stopala

Poškodba stopala zahteva posebno skrb in pozornost. Stopalo je anatomsko sestavljeno iz velikega števila posameznih kosti, ki so med seboj povezane in z drugimi kostmi v nogi. Če je poškodovan en fragment, bo to neizogibno vplivalo na preostale dele. Pri nepravilno spojenih ali nezdravljenih poškodbah stopala obstaja nevarnost nastanka ravnih stopal ali artroze.

Zlom stopala se pojavi v metatarzalni kosti, tarsalnem predelu in falangah.

Vsaka vrsta poškodbe predpostavlja zdravljenje v 2 tednih ali tri tedne v primeru zapletenih oblik kršitve celovitosti kosti. Na okončino se nanese ometni vložek, bolnik se pouči, da se premika s pomočjo ščetk. Potrebna bo nadaljnja rehabilitacija.

Pogosti znaki kršitve celovitosti stopala vključujejo podobne simptome kot pri drugi varianti: bolečina na prizadetem območju, edem, disfunkcija. Sredstva proti bolečinam nudijo olajšanje le kratek čas.

Značilna klinična slika po poškodbi metatarzalne kosti ali ene od tarzalnih kosti noge je bolečina pri palpaciji ali pri poskusu, da bi stala na nogi, otekanje plantarnega dela noge in deformacija stopala. Lahko se razvije edem in lokalna temperatura v gležnjem sklepu se bo zvišala. Ko poskušate obrniti nogo v sklepu, se pojavi ostra bolečina. Stopalo je opazno deformirano, kar lahko opazimo pri pregledu.

Razseljena poškodba stopala pri otroku ima številne značilne klinične znake. Bolečina se izraža v območju uničenja kostnega fragmenta. Stopalo je zelo otečeno in deformirano. Edem pri otroku je še posebej izrazit prvi dan. Možna vročina in znaki splošnega slabo počutja.

Kaj se pokaže med dodatnim pregledom

Poleg kliničnih manifestacij bo končno pomagal tudi rentgenski pregled pri določanju diagnoze. Poškodovana okončina je videti v dveh projekcijah.

Po operaciji in namestitvi špice se izvede kontrolna študija.

Če na roentgenogramu ni jasnih podatkov (pogosto se zgodi, ko je otrok poškodovan), je po njegovem zaključku mogoče opraviti slikanje z magnetno resonanco, še posebej pogosto se študija pojavi pri poškodbah majhnih kosti stopala. Če pacienta iz določenega razloga ni mogoče namestiti v optični bralnik, je možen pregled s CT skenerjem. To se zgodi, ko so poškodovani medenični deli okostja. Otroka običajno pregledamo pod splošno anestezijo..

Magnetnoresonančno slikanje pogosto zazna znake travme, pri katerih rentgenski žarki ne kažejo ničesar.

Osteoscintigrafija je zanesljiva diagnostična študija. Vendar pa ima raziskovalna metoda številne kontraindikacije za uporabo. Zlasti pri starejših ljudeh zaradi zmanjšanja hitrosti presnove slika postane nejasna in nezanesljiva ali daje lažno negativen rezultat. Otroštvo je relativna kontraindikacija..

Dogaja se, da je bolniku prikazana operacija. Potem je potreben celoten pregled, vključno s kliničnimi testi in elektrokardiogramom. Nepogrešljiv pogoj mora biti zadovoljivo splošno stanje in normalna temperatura. V nasprotnem primeru se operacija odloži, dokler se splošno stanje ne normalizira..

Zlomljena noga

Zlom noge je kršitev celovitosti tkiv v kosteh spodnjih okončin, ki se pojavi kot posledica močnega udarca, padca ali trka. Zlomljena noga je za mnoge pogosta težava, v večini primerov pa jo je mogoče enostavno zdraviti - odlitki se nanašajo od 4 tednov do 3 mesece, sledi rehabilitacija po imobilizaciji. Vendar pa obstajajo tudi zapleteni primeri zlomov z premiki, ki zahtevajo skrbnejše zdravljenje in dolgotrajno rehabilitacijo, da obnovimo mobilnost..

Simptomi zloma noge

Resnost simptomov zloma noge bo odvisna od resnosti poškodbe in narave poškodbe. Med simptomi poškodbe pa najpogosteje opazimo naslednje standardne manifestacije:

  • Močne bolečine v poškodovanem udu;
  • Omotica, slabost, včasih izguba ustvarjanja;
  • Pomanjkanje mobilnosti na območju zloma;
  • Pojav edema in hematoma;
  • Z odprtim zlomom opazimo kost, ki je izzvala preboj mehkih tkiv;
  • Med premikanjem kosti se na palpaciji čutijo drobci;
  • Nezmožnost upogibanja nog, če pride do zloma v kolenu.

Znaki zlomljene noge se razlikujejo po resnosti in trajanju, vsaka žrtev pa ima drugačen potek. Močna bolečina je edini pogost simptom pri katerem koli zlomu, ki v nekaterih primerih zahteva uporabo lajšalcev bolečine..

Razvrstitev zloma

Obstaja takšna vrsta, kot so tipi zlomov nog, za katere so značilni določeni kazalci. Analizirali bomo najbolj dostopne možnosti razvrščanja, s katerimi določimo vrsto in stopnjo zloma.

  1. Po lokaciji:
    • Zlom stopala;
    • Poškodba golenice;
    • Zlom kolena;
    • Zlom stegnenice.
  2. Po vrsti zloma;
    • Odprto;
    • Zaprto.
  3. V prisotnosti drobcev:
    • Udarna poškodba;
    • Poškodba avlije;
    • Počasna poškodba;
    • Kompresijska poškodba.

Najpogosteje se zlomi razvrstijo glede na njihovo vrsto: odprti in zaprti. S tovrstno razvrstitvijo se podrobneje pogovorimo..

Odprti zlomi

Odkrit zlom noge je poškodba kosti, katere deformacija je privedla do rušenja celovitosti kože. Kot posledica takega zloma opazimo rano, ki jo spremlja videz ne samo bolečine, ampak tudi krvi. V tem primeru se veliko pozornosti posveti prvi pomoči, poskuša čim prej zdraviti rano, s čimer se izognemo verjetnosti okužbe..

Odprte rane so bolj boleče od odprtih ran in zahtevajo dolgotrajno zdravljenje. Zdravljenje se začne z anestezijo in repozicioniranjem fragmentov, nakar se zareze zašijejo in ud pritrdi s pomočjo posebnih ortopedskih struktur. Nato pride dolga pot rehabilitacije.

Zaprti zlomi

Najpogosteje se pojavi zaprt biser noge, za katerega je značilno kršitev celovitosti kosti, ne da bi motili tkivo. Takšni zlomi se pojavijo med padcem, trkom med kontaktnimi športnimi igrami, ščipanje v času nesreče. Glavni simptomi zlomljene noge pri zaprtem zlomu so bolečina, oteklina, modrice in zlomljene kosti, ki zahtevajo zmanjšanje.

Če za zaprt zlom niso značilni zapleti, standardni postopek zdravljenja ne traja dolgo. Kako dolgo se zlomljena noga zdravi in ​​koliko hoditi v zasedbi z zlomljeno nogo - to vprašanje zanima vse žrtve. V povprečju je čas nošenja zasedbe 4 tedne, v nekaterih primerih se lahko trajanje nekoliko poveča.

Prva pomoč pri zlomljeni nogi

Med kakršno koli poškodbo je prva stvar, ki človeka spremlja, bolečina, strah in panika. Kaj če si zlomim nogo? Potrebno je poznati pravila prve pomoči, ki bodo omogočila prepoznavanje škode, pa tudi zmanjšanje močnih občutkov bolečine, ki bodo zagotovo prisotni.

Kaj če si zlomim nogo? Prvi korak je poklicati rešilca ​​in sledite tem korakom:

    • Če je prisotna krvavitev, je treba nad prizadetim območjem nanašati žrebec največ 2 uri;
    • Če so boleči občutki močni in bolnik ne more prenesti svoje poti, mu je treba dati anestetik, ki bo bolečino vsaj za nekaj časa ustavil;
    • Če reševalna vozila ne pridejo dlje časa in se ne morete sami posvetovati z zdravnikom, morate ustvariti imobilizacijo okončine z uporabo razpoložljivih orodij, lahko so deske, veje, kos krpe.

Ne bo mogoče samostojno izvesti vseh potrebnih ukrepov za fuzijo kosti, zato lahko o žrtvi govorimo le o začasni pomoči. Namenjen je hitremu lajšanju bolečine, odpravljanju simptomov panike in strahu. Šele po prihodu reševalnega vozila bo žrtev deležna ustrezne nege, lahko bo občutila zmanjšanje bolečine in bo po fotografiranju okončine prepoznala naravo zloma..

Zdravljenje zloma noge

Postopek zdravljenja zloma noge se začne šele, ko se vzame rentgenski zlom in se ugotovi narava in potek težave. Nadaljnje zdravljenje in trajanje rehabilitacijskih ukrepov sta odvisna od tega, kako resna je poškodba..

Če poškodbo spremljajo premiki, zdravnik takoj postavi kost in nanese fiksacijski omet za pravilno fuzijo. V naprednih primerih, ko pride do zloma kosti, je potreben kirurški poseg, ki vključuje uporabo kovinskih struktur za podporo kosti in njeno pravilno zlivanje. V tem primeru se trajanje zdravljenja zavleče za posamezno časovno obdobje..

Številne zanima tudi vprašanje, kako določiti zlomljeno nogo? Osredotočiti se morate samo na močne bolečine in pomanjkanje gibljivosti na poškodovanem območju. Ampak, če se zlom zgodi brez premikov, lahko natančno diagnozo postavi le specialist z odvzemom rentgena.

Terapija z zdravili za zlomljeno nogo pri otroku ali odraslem je vklopljena le v času zmanjšanja kosti ali uporabe kovinskih struktur. Po nanosu ometa zdravniki ne predpisujejo zdravil. Edino, kar je dovoljeno za sprejem, so kalcijevi pripravki, ki bodo prispevali k hitrem spajanju kosti.

Metoda terapije zloma kosti zahteva naslednja dejanja:

  • Lajšanje bolečin;
  • Zaprto zmanjšanje kosti;
  • Osteosinteza z majhnimi zarezami;
  • Mavec.

To so glavne metode zdravljenja, ki se izvajajo za pospešitev fuzije kosti in obnavljanje oslabljenih funkcij..

Kako dolgo nositi omet?

Po prejemu poškodbe noge številne paciente takoj zanima vprašanje, kako dolgo se zlom noge ozdravi in ​​koliko časa se nanaša mavčni odtis. Situacije so v vseh primerih različne, trajanje nošenja ometa je odvisno od kraja poškodbe, resnosti in tudi povezanih odtenkov..

Analizirajmo približni čas nošenja pariškega ometa za nekatere zlome:

  • Zaradi zloma noge brez premika se mavčni odtis nanaša 3 mesece. Če je za zlom značilno tudi premikanje, se obraba ometa podaljša še za en mesec;
  • V primeru zloma gležnja brez premika se igralska kost nosi 3-7 tednov. Če je za poškodbo značilen premik, v tem stanju zahteva nošenje vložka do 3 mesece;
  • V primeru zloma stopala se mavčni odtis nanaša 1,5 meseca, če pride do premika - do 12 tednov;
  • Zlom falange prstov - najlažje od vseh zelišč spodnjih okončin, dva tedna sta dovolj, da se vse deformirane kosti zacelijo.

Ne glede na to, koliko ometa se nosi z določenim zlomom, postopek dolgotrajne imobilizacije vodi do določenih deformacij okončin, pa tudi do kršitev njihovih funkcij. Za njihovo obnovo bo potreben tečaj rehabilitacije, ki vključuje uporabo terapevtskih vaj, katerih namen je obnoviti mobilnost..

Rehabilitacija

Če noga boli po zlomu in odstranitvi mavčnega vložka, mora postopoma razviti izgubljene funkcije in obnoviti gibljivost v sklepu. Za to zdravnik predpiše poseben program rehabilitacije, ki lahko vključuje naslednje postopke:

  • Fizioterapija;
  • Fizioterapija;
  • Sporočilo;
  • Obnovitvene dihalne vaje.

Najpogosteje zdravnik predpiše natančno kompleks fizioterapevtskih vaj, kar pomaga izboljšati funkcionalno mobilnost na poškodovanem območju. Vse vaje so namenjene vplivanju ne le na poškodovano, ampak tudi na zdravo nogo. Izvajajo se v počasnem tempu z minimalno amplitudo, ki se sčasoma postopno povečuje..

Zaradi redne uporabe fizioterapevtskih vaj v fazi okrevanja po poškodbi obstaja ovira za atrofijo in togost mišic, poškodovani ud prejema dovolj redno obremenitev, da v najkrajšem možnem času vrne prejšnjo gibljivost..

Masaža se pogosto uporablja tudi za okrevanje mišično-skeletnih poškodb, vendar ima za razliko od fizikalne terapije pasiven učinek. Zaradi pravilnega mehanskega vpliva na prizadeto območje je osrednji živčni sistem sproščen ali toniran, odpravlja se bolečina, razvijejo se mišice, ki bi zaradi dolgotrajne neaktivnosti lahko nekoliko atrofirale.

Za hitrejše okrevanje je potrebno kombinirati fizioterapevtske vaje in masažo, kar bo skupaj pripomoglo k izboljšanju gibljivosti in krvnega obtoka na poškodovanem območju. Trajanje rehabilitacije se določi posamično, vse je odvisno od lokacije, narave in stopnje poškodbe.

Zlom golenice

Zlom golenice je pogosta in huda poškodba. Po škodljivem učinku se pojavijo ostre bolečine, otekanje, poškodovana okončina se deformira, pri trganju kostnih fragmentov pride do specifičnega drobljenja. Poškodba je pogosto povezana z drugimi resnimi poškodbami, kot so zlom medenice, reber, prsnega koša.

Za razjasnitev diagnoze morate žrtvi zagotoviti prvo pomoč in ga hospitalizirati. Travmatolog bo opravil diagnostiko, da bo določil nadaljnje taktike ukrepanja. Bolnišnično zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško.

Vzroki za poškodbe

Če želite bolje razumeti mehanizem zloma golenice noge, se morate spomniti anatomije tega območja. Spodnja noga je sestavljena iz golenice in fibule. Prva je velika, dolga cevasta kost, ki lahko podpira težo celotnega telesa. Druga je manjša, nanaša se tudi na cevaste kosti. Njegova vloga je pomožna, nanjo so pritrjene mišice, zagotavlja vrtenje spodnjega dela noge in stopala.

Golenice in mešički mejijo na zgibno površino talusa. Ta premični sklep tvori gleženj. Tudi golenica skupaj s stegnenico in patelo sodeluje pri tvorbi kolenskega sklepa.

Zlom tibije je pogosto zapleten s premikom kostnih fragmentov. Travmo pogosto spremljajo poškodbe medenice, drugih kosti nog, reber, prsnega koša itd. Odlomi kosti pogosto kršijo celovitost okoliških mišic, ligamentov in krvnih žil. Če želite razjasniti resnost poškodbe, morate pregledati travmatologa.

Cevaste kosti so precej elastične, vendar obstajajo situacije, v katerih so poškodovane:

  • Cestne prometne nesreče.
  • Padec z višine.
  • Industrijska nesreča.
  • Večja nesreča v tehničnem objektu.
  • Naravne nesreče.
  • Športne poškodbe tekačev in v nevarnih športnih stikih, kot je ragbi.
  • Povečana krhkost kostnega tkiva pri osteoporozi.

Poškodbe gležnja povzročajo pomembno travmatično silo. Neposredno upogibanje, zvijanje vodi v hude poškodbe kostnih struktur (odprti, zgibani, poševni ali vijačni zlomi). Posledica tega je, da se skrajšanje, deformacija okončin pogosto pojavi zaradi dejstva, da kostni fragmenti ne rastejo pravilno, njihova celovitost ni obnovljena, nastanejo lažni sklepi itd..

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo različne vrste zlomov golenice po več kriterijih..

Travmatične in patološke zlome razlikujemo glede na vzrok. Prvi nastanejo kot posledica zunanjega vpliva, drugi pa - ob ozadju patološkega procesa, na primer osteoporoze.

Vrste poškodb po resnosti:

  • Nepopolna. V to skupino spadajo razpoke, zlomi.
  • Polno: brez pobotanja in z odmikom. V prvem primeru kostni delci ostanejo v normalnem položaju. Zamaknjen zlom golenice spremlja premik kostnih fragmentov. Druga možnost je veliko pogostejša.

Zlom BC (golenica), odvisno od oblike in smeri zloma:

  • Prečno - linija zloma je postavljena pod pravim kotom do osi kosti. Če so poškodovani veliki in majhni CD, so kostni delci nestabilni. Ob ohranjanju celovitosti slednjih se fragmenti komaj premaknejo.
  • Vzdolžna - linija loma je vzporedna z osjo.
  • Oblik - zlom je pod akutnim kotom.
  • Spiralni zlom golenice ali ICD - linija zloma izgleda kot spirala. To vrsto poškodbe povzroča torzijska sila. Zlom zloma je značilen z vrtenjem kostnih fragmentov.
  • Razbit - ni lomne linije, kost na poškodovanem območju je zdrobljena v več drobcev.
  • Na udaru - kostni delci se pomaknejo bližje središču kostne osi.
  • Stiskanje - ni linije loma, BC na prizadetem območju je razdrobljen na majhne drobce.
  • Intraartikularni - lomna linija poteka v zgibni votlini.

Prav tako ločite med odprtimi in zaprtimi poškodbami. Z zaprtim zlomom integriteta mehkih tkiv ni ogrožena, z odprtim zlomom se pojavi rana, skozi katero se vidi kost.

Vrste poškodb glede na lokalizacijo:

  • Zlom proksimalnega (epifiznega ali znotrajartikularnega), na primer poškodba glave ali vratu ICD, tuberosity, interkondilarna eminenca ali kondil (notranji ali zunanji) TBC. Kompleksnost intraartikularne poškodbe je razloženo z ostro kršitvijo konfiguracije sklepa in vztrajno motenjem gibov v njem. Včasih ga spremlja ločitev pinealne žleze (razširjena, terminalna kost).
  • Metafizni (periartikularni) zlom. Po travmatični izpostavljenosti se pojavijo fiksni (oprijem kostnih fragmentov) zlomov, ki so videti kot razpoke, vzdolžne, sijoče ali spiralne črte.
  • Diafizne poškodbe so najpogostejše. V to skupino spadajo trganje, vijačno, poševno, vzdolžno, prečno, oviranje itd..

Glede na potek ločimo zapletene in nezapletene zlome golenice. V drugem primeru je poškodba zapletena zaradi travmatičnega šoka, močne krvavitve, okužbe ran, osteomielitisa (gnojni proces v kosti), nepravilne fuzije ali njegove odsotnosti, subluksacije ali dislokacije.

Znaki zloma

Žrtev takoj po poškodbi čuti ostro bolečino na poškodovanem območju, hitro se oblikujejo edemi, zaradi katerih se lahko spremeni barva kože. Obstaja lahko tudi značilno drobljenje pri premikanju ali palpaciji, pa tudi rana.

Po kršitvi integritete BC se žrtev ne more sama postaviti, gibljivost noge je omejena in opazimo prekomerno gibljivost kosti. Z vizualnim pregledom lahko zdravnik odkrije drobce, skrajšanje okončine.

Fragmenti kosti lahko poškodujejo peronealni živec, kar vodi v povešanje stopala in izguba sposobnosti njegovega aktivnega upogiba. Prav tako je oslabljena občutljivost spodnjega dela noge in stopala..

Včasih po poškodbi drobci poškodujejo krvne žile. Če želite to preveriti, morate občutiti utrip na glavnih žilah noge in stopala. Če je odsoten, se plovila poškodujejo. Potem se koža okončin pod mestom zloma spremeni bledo ali modro..

Z zlomom diafize tibialne gredi pacient ne more nasloniti na poškodovano nogo. Na poškodovanem območju se pojavijo deformacije, bolečine, oteklina.

Če je kršena celovitost diafize golenice in fibule, se žrtev pritoži, da poškodovana noga močno boli. Spodnja noga je tudi deformirana, pojavi se zabuhlost, koža postane modra. Prisotna je krepitacija, kostni delci so pretirano mobilni.

Ko se poškoduje notranji ali zunanji kondil tibialisa, se kolenski sklep poveča zaradi kopičenja krvi v njegovi votlini. Majhne ali nobene deformacije. Če je notranji kondil poškodovan, potem spodnja noga odstopa navznoter, in če je zunanja - navzven.

Diagnostika

Dejstvo, da je golenica zlomljena, je mogoče ugotoviti z uporabo radiografije. Na sliki lahko preštejete število fragmentov, določite vrsto premika kostnih fragmentov, zaznate zlom ICD, pa tudi poškodbe strukturnih elementov gleženjskega ali kolenskega sklepa.

Če so sklepi poškodovani, je žrtvi predpisan CT s funkcijo rekonstrukcije volumetričnih slik.

Če so poškodovani živci ali krvne žile, je pri zdravljenju vključen vaskularni kirurg, nevropatolog ali nevrokirurg..

Zdravljenje

Faze konzervativnega zdravljenja

V primeru zloma golenice je treba žrtvi nuditi prvo pomoč:

  • Poškodovancu se dodeli anestetik.
  • Golen je imobiliziran z opornico, lahko uporabite tudi improvizirana sredstva, na primer ravne deske. Opornica mora imobilizirati območje nad in pod mestom poškodbe, to je gleženj in zgornja tretjina stegna..
  • Pri odprtem zlomu, ki ga spremlja močna krvavitev, je treba na stegno nanesti žreb, nato pa rano zapreti s sterilnim povojem..

Pozor! Ne poskušajte popraviti zloma, očistite rano (če je poškodba odprta) ali premikajte žrtve, dokler ne pride medicinska ekipa. Naloga prve pomoči je ublažiti bolečino, umiriti človeka, preprečiti poškodbe mehkih tkiv.

Natančen program zdravljenja bo objavljen po diagnozi in oceni resnosti poškodbe. Če je zlom golenice stabilen (premik fragmentov je minimalen ali odsoten), potem se uporabljajo konzervativne tehnike. Nehirurška terapija je indicirana za resno bolne bolnike (na primer z osteoporozo), ki imajo visoko tveganje za zaplete po operaciji.

Faze konzervativnega zdravljenja zloma CD-ja:

  • Lajšanje bolečin z zdravili za lokalno ali splošno anestezijo.
  • Imobilizacija se izvaja s pomočjo mavčne litine. Ta možnost je primerna za poškodbe brez premika. Zdravnik oblikuje mavčni odtenek, zdravi poškodbo z antiseptikom in naloži povoj. Specialist vam bo natančno povedal, koliko hodite v zasedbi, običajno pa je to obdobje vsaj 3 tedne.
  • Opazovanje. Zdravnik z rentgenskim posnetkom spremlja proces celjenja zloma.

Po rentgenski potrditvi zlitja drobcev se omet odstrani. Rehabilitacija po zlomu golenice je sestavljena iz 3 obdobij:

  • Faza 1 traja 2 do 3 tedne po odstranitvi mavčne ulitke.
  • Faza 2 traja 2 do 3 mesece po koncu prvega.
  • Faza 3 traja 4 tedne po koncu sekunde.

Rehabilitacija bo pripomogla k razvoju noge po zlomu, da se hitro povrne njegova funkcionalnost. Za dosego teh ciljev omogočajo naslednje metode:

  • Fizioterapevtske vaje se izvajajo pod nadzorom zdravnika. Terapija za zlom preprečuje atrofijo mišic, jih krepi, normalizira krvni obtok in odpravlja stagnacijo in vnetje.
  • Vsakodnevno priporočamo masažo, da preprečimo togost, šibkost, degeneracijo mišic spodnjega dela noge in brazgotinjenje mehkih tkiv..
  • Fizioterapija vam omogoča, da se izognete učinkom vnetja, pospešuje regeneracijo, normalizira presnovne procese in krvni obtok. Če želite to narediti, uporabite UHF terapijo, magnetoterapijo, lasersko zdravljenje, elektroforezo itd..

Prav tako mora bolnik slediti dieti, ki bo telo nasičila s koristnimi snovmi. Prehrano je treba dopolniti z živili, bogatimi s kalcijem, vitaminom D, elementi B, železom itd..

Operativno zdravljenje

Zdravljenje in rehabilitacija zlomov golenice s premikom je bolj zapleteno in dolgotrajno. Po prvi pomoči in hospitalizaciji se žrtev premesti - zmanjšanje kostnih fragmentov. Lahko je ročna (zdravnik se z drobci ujema z rokami) ali strojna (skeletni oprijem).

Med skeletnim vlečenjem se fragmenti postopoma spopadajo s pomočjo uteži, do nastanka kalusa pa se držijo v pravilnem položaju. Med postopkom se pod lokalno anestezijo skozi petno kost prenese žica, ki je pritrjena v posebni strukturi. Nato zdravnik s sistemom blokov nastavi nastavitveno težo (izbrano posamezno), 4 - 7 kg je dovolj za odraslega pacienta. Okončina je v prisilnem položaju 4 - 6 tednov.

Vleka se odstrani, ko patološka gibljivost na mestu zloma izgine in na rentgenu najdemo znake kalusa. Po tem je okončina pritrjena z mavčnim odlitkom približno 10 tednov. Po tem je pacientu predpisana sredstva za lajšanje bolečin. Terapevtske vaje in fizioterapija, ki se uporabljajo v vseh fazah zdravljenja, prispevajo k najhitrejšemu okrevanju noge. Posebne vaje in postopki vam omogočajo, da se izognete dolgim ​​zastojnim procesom, zmanjšate vnetje, normalizirate dotok krvi v nogo in spodbudite regeneracijo tkiva.

Po odstranitvi mavčne litine se izvede sanacija. Pomembno je razviti okončino z uporabo posebej zasnovanega kompleksa. In masaža in fizioterapija bodo povečali učinkovitost zdravljenja in pomagali hitreje obnoviti funkcije poškodovane noge..

Operacija je predpisana za več zlomov. Tudi kirurški poseg se uporablja za hitro obnovitev funkcionalnosti okončine in preprečevanje togosti sklepov po poškodbi. Noga se praviloma operira ne prej kot teden dni po hospitalizaciji žrtve. To obdobje se ohranja tako, da se stanje bolnika vrne v normalno stanje, edem popusti in zdravniki opravijo temeljito diagnozo, ki bo razkrila možne kontraindikacije za operacijo. Pred operacijo se zlom zdravi s skeletno vleko.

Med operacijo so kostni delci povezani s kovinskimi konstrukcijami (zatiči, plošče, palice). Kirurg izbere metodo osteosinteze (kirurško repozicioniranje fragmentov), ​​odvisno od narave in lokacije zloma. Praviloma se uporablja notranja (potopna) osteosinteza - fiksacija fragmentov z vsadki, postavljenimi znotraj kosti. Zelo se uporablja tudi ekstrafokalna osteosinteza z aparatom Ilizarov. Ta metoda omogoča ponovno vzpostavitev celovitosti BC tudi po zapletenih zlomih..

Zapleti

V primeru nepravočasnega ali nezadostnega zdravljenja zloma golenice se poveča tveganje za zaplete:

  • Okužba na mestu zloma.
  • Togost gležnja.
  • Posttravmatska artroza - degeneracija prizadetega kostnega stika.
  • Motnje procesa fuzije kosti.
  • Nelagodje in bolečine na področju fiksacije kosti s kovinskimi strukturami.
  • Dolgotrajno postoperativno celjenje ran.
  • Poškodbe živcev in krvnih žil s kostnimi drobci.

Takšnim zapletom se bo mogoče izogniti s kompetentno prvo pomočjo in pravilnim zdravljenjem ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil.

Napoved

V povprečju golenice po nezapletenem zlomu zacelijo 4 mesece. Razcepljene, odprte, zapletene ali kombinirane poškodbe se zacelijo v približno 6 mesecih ali več.

Najpomembnejše

Zlom golenice je pogosta in nevarna poškodba. Pogosto se pojavi po nesreči, padcu z višine, industrijskih nesrečah. V primeru bolečine, deformacije spodnjega dela noge, crepitusa, edema je treba žrtvi nuditi prvo pomoč. Za obnovitev popolne funkcije okončine mora bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika: zgodnja, vendar zmerna telesna aktivnost, redno izvajanje posebnih vaj, zmanjšanje obremenitve obolele okončine, fizioterapija, obisk maserja. Da bi preprečili zlom BC, se morate med vožnjo in v službi izogibati poškodbam v domačem okolju..

Kaj storiti po zlomljeni nogi

Zlomljena noga je izjemno priljubljena poškodba žensk in moških. V tem primeru je oslabljena celovitost kosti, kar lahko povzroči več razlogov. Zakaj torej pride do zaprtega zloma noge? O tem je vredno podrobneje govoriti v tej publikaciji..

Razlogi za zlom

zlomljena noga je resna poškodba, ki povzroča močne bolečine in nelagodje. Razlogi za zlomljeno nogo so lahko naslednji:

  • Nepazljivo gibanje na ulici ali domu povzroči zlomljeno nogo.
  • Drugi razlog je padec ali nesreča.
  • Incidenti na delovnem mestu ali kriminalne situacije prav tako vodijo v prelomnico.

Zlomljena noga se lahko zgodi zaradi bolezni, ki jih ima oseba. Zlasti je lahko osteoporoza. V tej situaciji se nožna kost lahko zlomi tudi z rahlim bremenom..

  • Zlomljena noga se lahko pojavi pri:
  • Športniki zaradi svoje poklicne dejavnosti.
  • Otroci, ki vodijo aktiven življenjski slog.
  • Upokojenci. Kosti teh ljudi spreminjajo svojo strukturo zaradi sprememb, povezanih s starostjo. Zato so zlomi v tej starosti pogosti.

Kako se manifestira zlomljena noga

Če imate zlomljeno nogo, je treba upoštevati naslednje simptome. Običajno so odvisni od resnosti zloma in narave poškodbe. Toda najpogostejši simptomi morajo biti navedeni spodaj..

  1. Boleče občutke. Zlomljena noga, ko je negibno, ima dolgočasno in bolečo bolečino. Če želi pacient premakniti nogo ali se nasloniti nanjo, potem bolečina postane akutna in utripajoča.
  2. Omejena gibljivost okončin.
  3. Po zlomu se čez nekaj časa pojavi hematom in edem.
  4. Trenje kostnih fragmentov med seboj povzroči nastanek crepitusa.
  5. Ob poškodbi lahko krč kaže na zlom.
  6. V primeru zloma je lahko noga premična na mestu, kjer ni sklepov. Ta simptom se pogosto pojavi z zlomom cevastih kosti..
  7. Z odprtim zlomom bo na površini noge vidna kost, ki je raztrgala vse ligamente in mišice.
  8. Z zamaknjenim zlomom se čutijo kostni drobci.
  9. Nenormalen položaj noge kaže na zlom.
  10. Z zlomom lahko pride do krajšanja kosti. To se zgodi zaradi dejstva, da se mišice potegnejo na mesto zloma.
  11. Z zlomom patele se v trenutku pojavi oteklina. V tem primeru je nemogoče upogniti in odviti nogo. In če se drobci ne razpršijo, potem se še vedno lahko naslonite na poškodovano nogo.
  12. Če je noga poškodovana, potem na nogi ne bo delovalo. Zabuhlost se ne pojavi takoj..

Zakaj se edem pojavi blizu zlomljene noge

Če vas skrbi stanje, ko noga po zlomu nabrekne, potem morate takoj reči, da se ta pojav šteje za normalno. V tem primeru je vredno vedeti, da zlomi ne obstajajo brez otekline. Edem s tem se pojavi takoj po poškodbi ali se pojavi po. Edem nastane zaradi motenj normalnega pretoka krvi v poškodovanem območju.

Tu se vse šteje za individualno. V nekaterih primerih oteklina morda dolgo ne mine in je boleča. Dolgotrajno otekanje je pojav, ko se zaradi zloma poškodujejo ligamenti, kite in mišično tkivo..

Tudi po odstranitvi ulitka se lahko pojavi oteklina. To se zgodi kot posledica stagnacije limfe. Ta pojav imenujemo limfostaza. Ta pojav velja za resen zaplet, ki vodi do cist, tkivne fibroze in razjede. Če ima bolnik dolgotrajen edem, se je zato nujno treba posvetovati z zdravnikom.

Zdravnik bo predpisal ustrezno zdravljenje z uporabo sodobnih zdravil, predpisani bodo tudi različni postopki. Tu se lahko uporablja: UV-obsevanje, elektroforeza in fonoforeza, hidromasaža in električna stimulacija mišic.

Vrste zlomov

Na fotografiji lahko vidite zlomljeno nogo. Vrsta zloma je odvisna od določenih parametrov. Zato lahko ločimo resnost naslednje škode:

Popolni in nepopolni zlomi. Popolne fragmente lahko označimo z premikanjem fragmentov ali brez njih.

Odprte poškodbe nog. Za te poškodbe je značilna poškodba kože, hkrati pa izstopa kost..

Zaprte poškodbe spodnjega uda. Lokalizirani so znotraj mehkih tkiv.

Zlomi so lahko zapleteni. Tu lahko opazimo maščobno embolijo, okužbo, travmatični šok in poškodbe drugih organov..

Nezapleteni zlomi, ki so enostavni.

Od kraja lokalizacije poškodbe je mogoče razlikovati:

Poškodba stegnenice. Sem spadajo poškodbe proksimalnega konca, diafizni zlomi in zlomi kondila stegnenice. V tem primeru se zadnji zlom imenuje tudi zlom distalnega konca kosti..

Poškodbe golenice. Sem spadajo poškodbe kostnih kosti in golenice. Vključuje tudi distalne poškodbe v primeru zloma kosti obeh nog in poškodb gležnjev.

Zlomi stopal, ko so prizadete tarza in metatarzalne kosti, pa tudi falange prstov.

Naslednje poškodbe izstopajo po značilnostih loma:

Če se črta nahaja prečno do kosti, potem opazimo prečne zlome.

Če je črta pod kotom do kosti, potem opazimo poševne zlome.

Če črta poteka vzdolž kosti, to pomeni prisotnost vzdolžnega zloma.

Če črta teče v spirali, se pojavijo valoviti zlomi.

Če z drobci opazimo zlome, potem je tu tudi njihova kvalifikacija.

Če majhna drobnica zapusti kost, potem to kaže na poškodbo avlije.

Če se je več kot dva velika drobca oddvojilo od kosti, potem to kaže na polifokalno poškodbo.

Ko en fragment vstopi v drugega, opazimo poškodbo kladiva.

V prisotnosti drobcev opazimo drobno poškodbo.

Če je drobcev veliko in so majhni, potem je to razdrobljena poškodba..

Stiskanje okončine povzroči stiskanje poškodbo.

Pogovorimo se o zaprtem zlomu noge

Zlom noge brez premika se lahko zapre. Tudi takšna poškodba se lahko pojavi brez premika. V primeru, da pride do premika zloma, bo oblika noge nestandardna. Deformiran bo. Včasih lahko zaprt zlom zamenjamo z modrico. To je zato, ker imata obe poškodbi enake simptome. Toda nekateri znaki bodo razkrili, da imate zlom. Torej, lahko določite, če:

  • Noga je postala deformirana.
  • Ob palpaciji opazimo drobljenje.
  • Kost ima gibljivost, kjer ni sklepov.

Vsekakor lahko le zdravnik diagnosticira zlom noge. Običajno se diagnoza postavi po odvzemu rentgenskega posnetka. Vendar pa je vredno vsake osebe vedeti, kako pomagati osebi z zlomom. Žrtev s tako poškodbo mora prejeti anestetično tabletko ali injekcijo. Prav tako je treba popraviti prizadeto nogo. Tudi brez specializiranih pnevmatik pri roki lahko dannudura pravilno izvedemo z določenim znanjem. V tem primeru lahko uporabite: palico, dežnik ali kaj drugega, primerne moči in dolžine. Nato ga morate privezati na nogo. To je vredno storiti zelo zanesljivo. Pritrditev ne sme biti tesna, ampak trdna. Po tem pacienta lahko pošljemo v bolnišnico.

Odkrit zlom noge

Zdaj veste, kaj storiti po zlomljeni nogi. Prav tako je vredno sporočiti podrobnosti o odprtem zlomu. Seveda se odprti zlom šteje za bolj nevaren. Tukaj je škoda že prisotna ne le na kosti, temveč tudi na vseh okoliških tkivih. Odprt zlom je dovolj enostavno odkriti. V tem primeru kost poleg vseh drugih znakov z odprtim zlomom štrli navzven.

To poškodbo je treba zdraviti takoj. V nasprotnem primeru bo ta poškodba povzročila smrt. Zato je treba prvo pomoč nuditi kompetentno. Najprej je vredno rešiti bolnika pred hudimi bolečinami. Zato bi moral uporabiti katero koli sredstvo proti bolečinam. Noga naj bo negibna. Zato se tukaj uporablja katera koli posebna naprava. Za pritrditev noge je dobro uporabiti sterilni povoj, če pa temu ni tako, bo to naredil navaden čist material. Rana okoli se zdravi z antiseptikom.

Na opombo! Kosti ne morete zravnati z odprtim zlomom! To je posel specialistov.

Z odprto poškodbo opazimo krvavitev. Z arterijsko krvavitvijo ima kri svetlo barvo. Intenzivno izhaja. Zato se nad poškodovano arterijo naloži vodnik. Pri venski krvavitvi se naloži navaden povoj z vlečenjem. Nanesite ga je treba pod območje, ki je poškodovano. Venska kri je temne barve in tok ne bo pulsiral. Ko je osebi zagotovljena prva pomoč, jo je treba odpeljati v bolnišnico.

Kako razviti nogo po zlomu

S pomočjo informacij v tem članku se lahko naučite, kako prepoznati zlomljeno nogo. Seveda ta poškodba povzroči telesno škodo in je od nje neverjetno težko obnoviti. Tudi po odstranitvi vložka in zdravljenju noga ne more normalno delovati. Zato je pomembno biti pozoren na tiste dejavnosti, ki bodo pomagale pri razvoju noge. S pomočjo obnovitvene terapije lahko:

  1. Odpravite atrofijo mišic in začnite procese okrevanja krvnih žil.
  2. Naj vaši sklepi delujejo bolje.
  3. Zmanjšajte ali odpravite zabuhlost v celoti.
  4. Nadaljujte z gibanjem in obnovite mišični ton in elastičnost.

Za vsak primer je program rehabilitacije sestavljen individualno. Vsekakor pa naj bodo vaje vključene v ta program. Tudi v tem je potrebno: držati se diete, obiskati masažni salon. In doma je priporočljivo urediti uporabne kopeli za nogo..

Koristne vaje

Če želite obnoviti okončine, lahko izberete naslednje preproste vaje:

  • Zato se usedite na stol in začnite s krožnimi gibi z vneto nogo. V tem primeru morate premakniti tako kolenski kot gleženjski sklep. Te premike je priporočljivo izvajati teden dni po odstranitvi ometa z noge..
  • Navadna hoja pozitivno vpliva tudi na stanje boleče noge. Pohodništvo ohranja telo s kisikom.
  • Z vneto nogo lahko zamahnete. Vajo ponovite do 10-krat na dan..
  • Stopite na prste in se nato zvijte na pete.
  • Koristno je križati gugalnice med ležanjem. Hkrati vam ni treba visoko dvigovati udov..

Če bolnik te vaje izvaja mesec dni, potem bodo po tem obdobju že opažene izboljšave. Noga bo poslušna. Poleg tega bo lahko prevzela resnejše obremenitve. Po tem lahko vadite v telovadnici. Prvič je priporočljivo pedalirati približno 10 minut. Ko se mišice krepijo, se trajanje vadbe povečuje..

Kako se zdravi zlomljena noga?

Za zdravljenje zloma noge je značilno več zaporednih faz. Terapija se začne po tem, ko zdravnik pregleda bolnika in postavi natančno diagnozo. Zdravnik se odloči, da bo takoj neodvisno uporabil odlitke ali izvedel operacijo.

Zdravniki ne izvajajo terapije z zdravili. Pacientu bodo predpisana zdravila proti bolečinam. Praviloma se vbrizgajo v času glavnih manipulacij. Za pospešitev celjenja kosti zdravnik predpiše zdravila, ki vsebujejo kalcij.

Metode zdravljenja zloma se zmanjšajo na:

  • Zaprto zmanjšanje kosti.
  • Osteosinteza z majhnimi zarezami.
  • Mavec.

Na opombo! Naslednje dejavnosti bodo osredotočene na obnovo funkcije nog in zlivanje kosti.

Koliko časa traja nošenje ometa

Seveda je treba v vseh primerih na zlom nanesti ometni vložek..

V primeru zloma gležnja brez premika se mavčni vložek nosi 4 do 7 tednov. To obdobje se podaljša, če je poškodovan notranji del gležnja. In v primeru premika se omet lahko nosi 3 mesece. Če je pri zlomu (ki je bil tudi poškodovan) sodelovala golenica, se mavčni odtenek nanese skoraj 120 dni.

S zlomom noge brez premika se igralska masa nosi 3 mesece. S premikom se to obdobje poveča za mesec dni..

V primeru zloma stopala brez premika se mavčni odtis nanaša 1,5 meseca. Če pride do premika, se omet nosi mesec in pol.

V primeru zloma falange prstov je priporočljivo dva tedna nositi ometni omet. Tako kratko obdobje razloži dejstvo, da se ti deli zdravijo veliko hitreje..

Vsi zgoraj navedeni pogoji so pogojni. Zato se lahko teden dni razlikujejo bolj ali manj..

Drobljenje nožne kosti

Zlom je resna poškodba, po kateri se popolno okrevanje zgodi šele, ko kosti zacelijo. Toda to lahko traja precej dolgo. V nekaterih primerih se zlomi zacelijo zelo počasi ali ne kažejo znakov ozdravitve. Kljub temu lahko proces celjenja kosti po zlomu pospešimo z upoštevanjem določenih priporočil..
Kakšen je čas celjenja kosti pri zlomu? Kaj vpliva nanj? Kako pospešiti ta postopek?

Kaj se zgodi med fuzijo?
-----------------------------------------------------------
Ta postopek je precej zapleten. Da boste razumeli, kako kosti rastejo med zlomom, predlagamo, da se seznanite s fazami njihovega zlivanja..

Mehanski mehanizem
Celjenje zloma se začne takoj po poškodbi. Fuzija je lahko dve vrsti:

1. Primarno spajanje. Če so kosti varno povezane, povečanje kalusa v zlomu ni potrebno, zlom se pozdravi enostavno in z dobrim krvnim obtokom.
2. Sekundarno spajanje. V tem primeru je treba zgraditi kalus zaradi aktivnega gibanja kostnih fragmentov..

Postopek celjenja zlomljene kosti

Preden preidemo na priporočila, si oglejmo postopek popravljanja zlomljene kosti..

1. faza: vnetje

Prva faza je tvorba strdka. Ko se kosti zlomijo, poškodujejo bližnja tkiva. In kri, ki se pojavi s takšno škodo, obkroži dele kosti in postopoma začne tvoriti nekaj strdkov, ki se bodo nato preoblikovali v novo kostno tkivo. Vse to traja več dni. (od prvih ur do 7-10 dni) - Fragmenti se zlahka premikajo.

2. faza: mehki kalus

Druga stopnja je polnjenje strdka z osteoblasti in osteoklasti. Te celice aktivno sodelujejo pri celjenju in obnavljanju kostnega tkiva. Prodirajo v strdek in postopoma začnejo gladiti in sploščiti kostne drobce, nato pa tvorijo zrnat most med deli. Ta most bo povezal robove kosti in jim preprečil premikanje. Ta kalus je samo vlaknasto tkivo in sčasoma postane hrapav. (od 7-10 dni do 14-20 dni po zlomu) - Callus ni viden na rentgenu.

3. faza: žilava koruza

Tretja stopnja je tvorba kalusa. Po 2-3 tednih (ali malo več) po poškodbi se zrnat most preoblikuje v kostno tkivo, ki se še vedno razlikuje od običajnega, saj je precej krhko. To območje imenujemo koruza. Koruza se lahko poškoduje, zato je imobilizacija (imobilizacija) v tej fazi še posebej pomembna. Ta strog kalus, ki na mestu zloma ustvari nekakšen udarec, je mogoče na rentgenskih žarkih videti nekaj tednov po zlomu. (od 14-20 dni do 60-90 dni) - Vidnost kalusa na rentgenskem žarku velja za indikacijo za preklic imobilizacije.

4. faza: preoblikovanje

Četrta stopnja je popolna fuzija kosti, ko telo vezni kalus nadomesti z novo, bolj kompaktno kostjo. 4-10 tednov po zlomu se krvni obtok na mestu poškodbe normalizira, kri pa začne dovajati hranilne snovi v kost in jo s tem krepi. Toda tkanina bo postala močna šele po šestih mesecih ali celo letu..

Na koncu vseh stopenj spojena kost ponovno pridobi svojo moč in lahko prenese različne obremenitve. (do 2 leti) - Postopek je dobro nadzorovan z uporabo rentgenskih žarkov.

Čas fuzije
--------------------------------
Kako dolgo se zlom zdravi, noben ortoped ali travmatolog ne more povedati, saj gre za posamezne kazalnike, ki so odvisni od številnih različnih dejavnikov. Pri odraslih zaradi zloma kosti traja veliko daljše obdobje, kot pri otrocih, zaradi nezadostne količine kalcija v telesu. Če si otrok zlomi roko ali drug ud, se njegove kosti ne bodo le pozdravile veliko hitreje, ampak najverjetneje brez zapletov. Otrokovo telo se regenerira in okreva veliko hitreje kot katerikoli odrasli.

Zlomljena kost se obnovi pri vsaki osebi posebej z različnim časovnim intervalom. Obstajajo različni dejavniki, ki pospešijo ali upočasnijo proces fuzije. Na primer, majhne kosti zdravijo veliko hitreje kot velike. Kako dolgo se zlom zaceli, je odvisno od starosti, imunosti in življenjskega sloga osebe. Prav tako, koliko časa traja, da se kost pozdravi po zlomu, je odvisno od lokacije same poškodbe..

Čas celjenja zlomov nog zahteva 3 ali več mesecev, roka se obnovi v samo 2 mesecih in traja le nekaj tednov, da ozdravimo pokvarjeno falanzo prstov. Pri otrocih se ti procesi pojavljajo veliko hitreje..

Če gre za zlom stegneničnega vratu pri starejših bolnikih, potem ta poškodba nima le dolgo časa celjenja (do 1 leta), ampak je lahko za žrtev usodna (v 10-20% primerov). Ta vrsta zloma pogosto zahteva kirurško posredovanje usposobljenih strokovnjakov..

Pri otrocih se stegnenica hitreje pozdravi, v nekaj mesecih.

Če zlom spremljajo solze tkiv in mišic, pa tudi prisotnost premikov zlomljenih kosti in velikega števila drobcev, potem se čas okrevanja poveča. Med okrevanjem je pomembno, da pritisnete na boke in jih ne izpostavljate napetosti..

Vsak pacient želi vedeti, kako dolgo se zlom zdravi. Za zlom hrbtenice je potrebno dolgo obdobje okrevanja za katero koli starost. Nemogoče je reči, kako hitro kosti rastejo v tem primeru, saj ima poškodovano območje hrbtenice pomembno vlogo.

Prisotnost kroničnih bolezni ali bolezni v akutnem obdobju razvoja je zelo pomembna za to, kako dolgo traja fuzija kosti po zlomu. V tem času pride do kršitve imunskega sistema v človeškem telesu, kar ne samo upočasni celjenja, ampak tudi poveča tveganje za zaplete in posledice po poškodbi.

Čas konsolidacije zlomov je neposredno odvisen od nudenja prve pomoči in hitrega prevoza žrtve v bolnišnico..

Kaj določa čas spajanja?
----------------------------------------------------------------
- Starost osebe. Ni skrivnost, da se tkiva mladega telesa obnavljajo in obnavljajo veliko hitreje, tako da si otroci opomorejo od te poškodbe traja veliko manj časa kot starejši ljudje..

- Velikost kosti je lahko tudi različna, pa tudi njihova struktura. Zato majhne kosti rastejo hitreje kot velike..

- Vrsta zloma. Torej, z odprtim zlomom lahko mikrobi pridejo v tkiva, kar bo znatno upočasnilo proces fuzije in ga zapletlo.

- Če pacient takoj ni šel k zdravniku in poskušal samostojno ukrepati, potem bi lahko še bolj poškodoval kosti. Zato je pomembno, da pravočasno prepoznamo znake zloma okončine in poiščete pomoč..

- Travma bi lahko pripeljala do solz ligamentov in mišic, ki so imele priložnost priti na območje med drobci kosti in tam ostati. To bo vplivalo na čas celjenja in ga upočasnilo..

- Prva pomoč pri zlomih kosti mora biti pravilno zagotovljena, sicer lahko pride do hudih poškodb in krvavitev, kar bo motilo prekrvavitev in upočasnilo proces fuzije.

- Vpliv ima tudi struktura kosti. Torej, gobasta struktura pomeni hitrejše zlivanje, gosta pa vodi do počasnega celjenja..

- Če je zlomov veliko, se potem vse kosti počasi zacelijo (telo je preprosto preobremenjeno).

- Splošna izčrpanost in nepravilna prehrana bosta privedla do počasnega celjenja..

- Če ni pravilno nameščena, bo spajanje počasno. Zdravniška napaka pri nanosu lopatice ali izvajanju operacije lahko povzroči dolgotrajno celjenje zlomljene kosti.

- Izbira vsadkov vpliva tudi na čas (lahko pride do zavrnitve materiala).

- Če obstajajo kakšne bolezni (predvsem vnetne), bo fuzija počasnejša.

- Prekomerna napetost v udih upočasni postopek spajanja.

- Presnovne motnje ne vplivajo na celjenje na najboljši način.

- Kosti rastejo slabše pri debelih ljudeh..

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Obnova kosti je individualen proces, čas tvorbe kalusa se "raztegne" v časovnem intervalu. Opisani so naslednji dejavniki, ki pospešijo ali upočasnijo proces regeneracije kostnega tkiva:

- količina hormonov, vključenih v biokemijo kalcija (kalcitrol in kalcitonil);
- vključitev v metabolizem hormonov nadledvičnih žlez, ščitnice, hipofize, spolnih hormonov;
- stimulacija rastnih dejavnikov (fibroblasti, epidermal in inzulin);
- lokalni dejavniki, ki proizvajajo kostne celice.
==================================================== ============================================

Standardov za celjenje kosti po zlomih ni. Nekomu kosti rastejo v nekaj tednih (3-4 tedne), nekomu v 2 mesecih, nekomu z istim zlomom pa kosti rastejo 1,5 leta.

Na proces celjenja zloma veliko bolj vplivajo lokalni dejavniki. Lokalni dejavniki vključujejo: lokalizacijo zloma, stopnjo premika drobcev, njihovo gibljivost. Vrsta zloma. Zlasti poševni in spiralni zlomi z obsežnimi, zlahka stičnimi površinami zdravijo bolje in hitreje kot prečni. Klinično je znano, da se spiralni in poševni zlomi dolgih kosti zacelijo hitreje kot pri nekaterih prečnih vrstah. Prečni zlomi se zacelijo počasneje kot spiralni in zmečkani zlomi. Zlomljeni zlomi se zacelijo hitreje kot zlomi, ki niso bili predrti. Ta razlika v notranji hitrosti celjenja je običajno povezana z razlikami v stopnji poškodbe mehkih tkiv, energiji zloma in površini drobcev.

To pomeni, da manj fragmenti so in boljši so v primerjavi, hitreje se bo zlom zacelil. Vaskularizacija (to je prisotnost bogate mreže krvnih žil na območju zloma) ima velik vpliv na proces fuzije in tvorbe kalusa ter takšno značilnost, kot je sposobnost preživetja kostnih fragmentov.

Če je na območju zloma krvni obtok moten, potem se postopek fuzije ustrezno upočasni. Na primer, dvojni zlomi diafize kosti počasneje ozdravijo, ker je srednji fragment relativno slabo preskrbljen s krvjo.
Nezadostna ali recimo pogosto prekinjena imobilizacija prav tako poveča čas fuzije, saj imobibilnost kostnih fragmentov ni zagotovljena. Poleg tega lahko ti dejavniki prispevajo k nastanku takega zapleta, kot je psevdartroza..

Tudi zdravljenje zlomov brez operacije z mavčnim odlitkom in vleko velja za ugodno za fuzijo. Vendar sta redukcija in imobilizacija fragmentov med osteosintezo, ki jo izvaja operativni poseg, bolj zanesljivi. Temperatura ob zlomu lahko vpliva tudi na čas celjenja..

Zapleti
----------------------------
Tveganje zapletov je odvisno predvsem od pravilnega nudenja prve pomoči in usposobljenosti zdravnika, ki izvaja zdravljenje. Kompleksne poškodbe vključujejo:

- razseljeni zlomi;
- odprti zlomi;
- zlomi z veliko drobci.

Zdravljenje takšnih poškodb ne zahteva le več časa, ampak lahko poteka tudi z določenimi zapleti:

- dolgotrajno stiskanje;
- vnetje in suppuration v odprtih ranah;
- nepravilno spajanje drobcev;
- sprememba dolžine kosti;
- manifestacije osteomielitisa.

Zdaj lahko skoraj vsakega človeka opazimo pomanjkanje kalcija, fosforja in drugih pomembnih elementov v sledovih v telesu. Razlog za njihovo pomanjkanje je uporaba nekakovostne hrane. To izrazito poveča pojavnost zlomov pri odrasli populaciji in je neposredno povezana z razvojem osteoporoze (izguba trdnosti kosti). Pri otrocih je telo v procesu rasti in ima veliko večjo količino koristnih elementov, zato njihovo okrevanje zahteva manj časa.

Težave z imobilizacijo
-------------------------------------------------
Najbolj žalostne pri poškodbah z zlomi so posledice dolgotrajne imobilizacije (imobilizacije): kontrakture, izguba motorične funkcije, mišična atrofija, nevritis in nevralgija. Dolgotrajen pritisk mavčnega ulitja praktično zagotavlja razvoj zastojev, še posebej, če je spodnja okončina poškodovana. Nekateri pacienti so lahko celo "srečni", da prenesejo težave s kožo - vnetja in razjed pod ometom.

S skrajšanjem časa imobilizacije lahko ustrezno zmanjšate tveganje za zaplete in skrajšate čas rehabilitacije, ki bo zagotovo potreben po vsakem zlomu. Obstaja le en način za pospešitev celjenja zlomov - s spodbujanjem tvorbe novega visokokakovostnega kostnega tkiva (osteosinteza) na mestu poškodbe.

Posamezne značilnosti zlomne zveze
Medtem pa po statističnih podatkih ima vsak tretji bolnik z zlomi kosti zamudo, pri več kot 9% bolnikov pa se nekonsolidiran zlom konča z nastankom lažnega sklepa..

Treba je opozoriti, da spodbuditi osteosintezo ni tako enostavno! Celjenje zlomov lahko pospešimo, če upoštevamo vpliv treh ključnih dejavnikov:

- stanje kosti pred poškodbo, ki je določeno glede na starost, spol pacienta, njegove posamezne značilnosti presnove;
- dejavniki, ki so neposredno povezani s poškodbo, so lokacija zloma, stopnja njegove zapletenosti;
- okoliščine, ki nastanejo med zdravljenjem travme: upoštevanje zdravniških receptov, prehrana, metoda imobilizacije itd..
Jasno je, da lahko vplivamo le na zadnjo skupino dejavnikov. In hkrati je naivno pričakovati, da se lahko fuzija prelomov enako učinkovito pospeši pri 15-letnem mladostniku in pri 70-letni ženski. Istočasno se pri vseh starostnih skupinah pojavijo zapoznele fuzije in lažni sklepi s skoraj enako pogostostjo: tako pri mladih bolnikih kot pri bolnikih srednjih in starejših..

Kljub temu je mogoče vsakemu od teh bolnikov pomagati in zlom se je hitreje zacelil.!

V primeru zloma kosti zdravniki sprejmejo določene ukrepe za pravilno in hitro obnovo poškodovanih tkiv:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Postavitev kosti v pravilen položaj in imobilizacija zloma. Če je potrebno, bo zdravnik premikane segmente kosti premaknil nazaj na svoje mesto, po tem pa bo kost imobilizirala s pomočjo odlitka ali naramnice.

- Delovanje. V nekaterih primerih pacienti potrebujejo operativni poseg za nadomeščanje zlomljene kosti in stabilizacijo zloma - postopek, pri katerem lahko uporabimo kovinske plošče, vijake ali nohte. Če zlom ne kaže znakov fuzije, je potreben dodaten poseg. Včasih se zdravniki odločijo za dodatne operacije. S pojavom aparata Exogen je druga operacija alternativa, ki omogoča pospešitev celjenja kosti tudi pri nezdravilnih zlomih.

- Stimulira rast kosti. Za lajšanje zloma lahko uporabite napravo Exogen - edini stimulator, ki uporablja ultrazvočne valove za spodbujanje naravnih procesov zdravljenja telesa z aktiviranjem rasti kosti.

- Rehabilitacija po zlomu. Zlom vključuje dolgotrajno fiksacijo kosti, da se tkiva lahko pravilno zacelijo. Negativni učinek dolgotrajne imobilizacije je lahko izguba gibljivosti sklepov, z drugimi besedami, pojav kontrakture. Eden od razlogov je, da se poškodovano tkivo obnovi v fiksnem položaju, kar še preprečuje, da bi se sklep popolnoma upognil..

Zdravniki priporočajo aktivno razvijanje sklepa po odstranitvi vložka ali pritrditvi ortoze z uporabo posebnih vaj ali naprav za mehanoterapijo Arthromot ali Kinetek, ki neodvisno upognejo sklep in postopoma raztegnejo mehka tkiva. Če je sklep že dlje časa (več kot 1-2 meseca) v fiksnem položaju, se mehanoterapija dopolni z ročnimi ali strojnimi tehnikami, namenjenimi povečani fleksiji sklepa, ki jo spremljajo mikro raztrganine tkiv. V prihodnosti je pomembno, da se tkiva, ki so doživela mikro solze, obnovijo v gibanju..
Poleg razvoja mobilnosti sklepov je pomembno, da obnovimo mišični ton s pomočjo posebnih vaj ali metode miostimulacije

Kako pospešiti spajanje?
-----------------------------------------------
Ali je mogoče nekako pospešiti proces celjenja kosti? Da, nanj je mogoče vplivati. Tu je nekaj koristnih nasvetov.

Priporočila bolnikom, ki želijo pospešiti celjenje kosti in okrevanje telesa po zlomu:

- Upoštevajte vsa zdravniška navodila. Če je rekel, da bo mavec nosil mesec dni, ne mislite, da ga bo po dveh tednih povsem mogoče odstraniti.

- Če je bil nanešen mavčni odtis. Poskušajte ne premikati poškodovanega uda, ne vplivajte nanj in se izogibajte pretiranemu stresu. V nasprotnem primeru se kosti premaknejo, ali krhki kalus se zlomi.

- Izogibajte se kajenju in uporabi tobačnih izdelkov, ki upočasnijo proces celjenja kosti

- Vaša prehrana mora biti uravnotežena in vsebovati bistvena hranila, kot so beljakovine, vitamini in minerali. To bo telesu dalo energijo in gradbene materiale za sanacijo poškodovanih kosti.

- Prehrana mora vsebovati veliko količino kalcija, ki je potrebna za gradnjo kostnega tkiva. Dobite ga lahko iz sezamovih semen, mlečnih izdelkov in majhnih rib, ki jih jemo s kostmi. Skuta je še posebej bogata s tem mikroelementom, zato se močno naslonite nanjo..

- Potreben je tudi vitamin D, ki omogoča pravilno absorpcijo kalcija. Najdemo ga v ribjem olju in mastnih ribah (na primer losos).

- Nepogrešljiv je tudi vitamin C, saj spodbuja sintezo kolagena. Kolagen pa je osnova mnogih tkiv. Jejte agrume, kivi, zelenice, kislo zelje.

- Mnogi zdravniki bolnikom z zlomi svetujejo, naj uporabljajo želatino. Posebej uporabni so mesni želeji, ki so tudi zelo hranljivi..

- Sredstva proti bolečinam je treba jemati samo po navodilih zdravnika, saj lahko nekatera protivnetna zdravila zavirajo celjenje kosti.

- Za uspešno okrevanje potrebujete veliko počitka, saj telo porabi veliko energije za okrevanje in si mora okrevati

- Če se fuzija močno upočasni, lahko zdravnik priporoči določeno zdravilo, ki pozitivno vpliva na ta postopek..

Fizična aktivnost pri zlomih
---------------------------------------------------------------------
Fizična aktivnost je potrebna, da se kosti hitreje zacelijo. Vendar pa so za redčene kosti potrebne številne omejitve v programu vadbe..

Potrebovali boste nasvet strokovnjaka za telesno vzgojo in fizikalnega terapevta. Lahko poskusite z vadbo v skupini.

Lahko hodite pol ure 3-5 krat na teden. V obdobju okrevanja po zlomih je pomembno, da pospešite okrevanje in olajšate bolečino, povezano z zlomom.

Vadba ne bo samo pospešila procesa okrevanja, ampak bo tudi pomagala zmanjšati tveganje za kasnejše poškodbe (zlom) v primeru padca, pa tudi izboljšala ravnotežje, držo, gibčnost in koordinacijo gibov..

Naj bo hoja obvezen del vaše dnevne rutine. Slabo vreme ali spolzke ulice ne bi smele biti ovira: sprehodite se lahko doma, v velikih trgovinah ali drugih pokritih prostorih. Če vam je vadba težavna, lahko to počnete vsak drugi dan. Vedno poslušajte svoje telo.

Fizična aktivnost izboljšuje telesno kondicijo: telesno aktivni ljudje imajo več energije in se ne utrudijo tako hitro kot manj aktivni ljudje. Z drugimi besedami, če ste telesno aktivni, se počutite bolje in se bolj rešite..

Zdravljenje neunionskih zlomov s terapijo z udarnimi valovi

Zakasnjena zveza zlomov kolka
--------------------------------------------------------------------------
Zapozno zvezo lahko opazimo tako po zdravljenju s skeletnim vlečenjem kot po operacijah, zlasti po odprti znotrajosni osteosintezi z dolgo kovinsko palico..

Glavni razlogi za zapoznelo združevanje pri zdravljenju zlomov kolka s skeletno vleko so vmešavanje mehkih tkiv, slaba poravnava fragmentov, prezgodnja odstranitev vleke (pred kostno zvezo) in nenazadnje pogosto prekomerno raztezanje, ki je posledica uporabe velikih uteži; najpogosteje to opazimo s prečnimi in poševnimi zlomi kolka.

Počasna fuzija fragmentov med kirurškim zdravljenjem zlomov kolka, vključno z intraosnozno osteosintezo s kovinsko palico, opazimo predvsem v primerih, ko fiksator ne zagotavlja dovolj stabilne nepokretnosti fragmentov. Pri intraosseous osteosintezi se to zgodi, ko je žebelj, vstavljen v medularni kanal, pretanek ali prekratek.

Fuzija se upočasni, če je bila operacija opravljena travmatično, periosteum ni bil prizanesljiv, konci fragmentov pa so bili devaskularizirani zaradi odmikavanja periosteuma in mehkih tkiv v precejšnji dolžini.

Počasna fuzija fragmentov je pogosto opažena, če operacija ni bila izvedena v prvih dneh po poškodbi, ampak po 2-3 tednih ali več in če dodatno presaditve kosti ekstramedullarne kosti nismo uporabili.

Sl. 145. Neenoten zlom diafize stegnenice. a - pred operacijo; b - 1,5 meseca po operaciji s tremi protidrsnimi kostnimi presadki po Kaplanu; c - po 3 mesecih - fuzija kosti.

Če se kalus po odstranitvi oprijema ni oblikoval v običajnem času, se takoj nanese kratki kolčni omet za 1-3 mesece, včasih pa tudi za daljše obdobje. V mavčni ulitki mora bolnik hoditi s polno obremenitvijo na nogi, kar bo spodbudilo kostno zlitje zloma.

Včasih s počasnim zlivanjem pred nanosom mavčne litine stegnenico izvrtamo skozi oba drobca tako, da nastane več kanalov, ki skozi ravnino zloma prehajajo v različne smeri.

Učinkovitejša je subperiostealna presaditev spužvenega avtografta ali gobnatega kostnega gramoza, odvzetega s krila iliuma, ali kostnega homografta, zamrznjenega pri nizki temperaturi. Ta operacija je zelo primerna tudi za zapoznelo fuzijo po intraosseous osteosintezi. V tem primeru nohta običajno ne odstranimo pred pojavom kostne fuzije drobcev.

Po cepljenju kosti za pozno zlitje je treba v vseh primerih nanesti koksitni omet. Skupaj s tem je treba uporabiti splošne ukrepe, ki povečajo regenerativne sposobnosti telesa:
transfuzija krvi v majhnih odmerkih, uravnotežena prehrana, predpisovanje vitamina B itd..

S počasno fuzijo po konzervativnem in kirurškem zdravljenju se uspešno uporablja tudi kompresijska osteosinteza, zlasti ob prisotnosti diastaze med drobci..

Sl. 146. Lažni sklep stegenske diafize. a - pred operacijo; b - 5 mesecev po osteosintezi s kaplansko-Antonovo ploščo za stiskanje in detrozijo v kombinaciji z ekstramedularnimi kostnimi presadki je prišlo do fuzije kosti.

Nonunionski zlomi in lažni sklepi stegna
----------------------------------------------------------------------------------------
Vsi dejavniki, ki vodijo do počasnega zlitja drobcev, če niso potrebni ukrepi pravočasno, so lahko vzrok za nastanek lažnega sklepa. Lažni sklepi stegna opazimo po osteosintezi zaprtih zlomov diafize, če je bila operacija zapletena s suppuracijo, osteomielitisom, če so bili odstranjeni ali zaseženi kostni fragmenti, zaradi česar je nastala okvara kosti.

Sl. 147. lažni sklep stegna na meji srednje in zgornje tretjine (a, b) in ekstenzorska kontrakcija kolenskega sklepa; intraosna osteosinteza z debelo tetraedarsko titanovo palico v kombinaciji z zgibnim aparatom za kompresijsko distrakcijo Volkov-Oganesyan (c, d).

Za nepovezane zlome diafize stegnenice s pravilnim položajem fragmentov se uporablja rahla diaastaza med njimi, dekortifikacija na ravni zloma, subperiostealna avtotransplantacija kostne plošče, odvzeta s krila iliuma ali golenice. Cepič je postavljen na nivo zloma, konci fragmentov se ne mobilizirajo in brazgotinsko tkivo med njimi se ne odstrani. Če želite ustvariti negibnost drobcev, jih lahko pritrdite s ploščo ali skozi večji trohanter vstavite dolgo in debelo kovinsko palico v medularni kanal. Po operaciji se 3-4 mesece nanese kolčni omet.

V hujših primerih neskladja zlomov in lažnih sklepov stegna, ko se fragmenti premaknejo, se konci sprostijo, brazgotinsko tkivo se izloči, konci drobcev se osvežijo in se odpre medularni kanal. Dobro usklajeni fragmenti so pritrjeni s Klimovim žarkom, intraosnoous dolgo kovinsko palico ali ploščo Kaplan-Antonov. V tem primeru je potrebno dodatno opraviti ekstramedularno avto- ali alotransplantacijo kosti. Po operaciji se nanese mavčni odtis (Sl. 145, 146).

V primeru lažnih sklepov (zlasti v spodnji tretjini stegna) v kombinaciji s kontrakcijo kolenskega sklepa je priporočljivo izvajati intraosnozo osteosintezo z naložitvijo Volkov-Oganesyan artikuliranega kompresijsko-distrakcijskega aparata, da bi zagotovili stabilnost osteosinteze z obnovo premikov v sklepu (slika 147).

Pri zdravljenju lažnih sklepov, zlasti po nalezljivih zapletih ali ob prisotnosti fistul, je najbolj priporočljivo uporabiti zaprto metodo stiskanja-distrakcijo. Najboljša fiksacija drobcev je izvedena v aparatu Ilizarov (slika 148). G. A. Ilizarov, V. D. Makušin in L. M. Kuftyrev (1975) navajajo, da je kompresijska osteosinteza navedena pri zdravljenju psevdoartroze s skladno obliko koncev drobcev in območjem stika vsaj 2/3 poudarek za vzdolžno ali protitralno stiskanje. Distrakcijska osteosinteza se uporablja pri zdravljenju trdih lažnih sklepov z odebeljenimi nasprotnimi konci drobcev in anatomskim krajšanjem segmenta za več kot 2 cm.

Kompresijsko-distrakcijska osteosinteza je indicirana za zdravljenje psevdoartroze z amplitudo gibanja, ki ne presega 5-7 °, kotno deformacijo drobcev in enostransko klinasto okvaro koncev kosti, ki ne presega 2 cm.

Avtorji poudarjajo, da se je treba vzdržati uporabe brezkrvne (zaprte) transosne osteosinteze stegnenice pri zdravljenju visečih lažnih sklepov z nelagodnimi, stanjšanimi konci in obsežnimi mejnimi napakami, diastazo več kot 2 cm. Enako velja za primere, ko so na območju stika med konci fragmentov homografti, različne oblike in dolžine.

Po mnenju mnogih kirurgov in travmatologov zdravljenje zlomov kosti okončin z zaprtimi metodami (vlečne metode in mavčni odlitki), ki jih običajno ne imenujemo prav konzervativni (še naprej jih bomo imenovali zaprte metode), daje dobre in zadovoljive rezultate. Zato praviloma pri svežih zlomih okončin kirurško zdravljenje ni potrebno. Do tega zaključka lahko pridemo le pod pogojem, da bomo zlivanje drobcev z njihovim premikom in krajšanjem okončine do 1-2 cm, rahlo ukrivljenostjo fiziološke osi poškodovane kosti, omejevanjem funkcije sklepov zaradi subluksacije itd. Pripisali dobrim in zadovoljivim rezultatom zdravljenja..

Glede na napredek medicine v zadnjih letih je treba pri ocenjevanju določene metode zdravljenja zloma izhajati iz višjih zahtev. Skrbna analiza rezultatov zdravljenja zlomov diafize kolka, spodnjega dela noge, ramen, podlaket z vlečnimi silami in mavčnimi silami daje spodnjo oceno teh metod. V tem primeru je treba upoštevati ne le višje zahteve za anatomske in funkcionalne rezultate zdravljenja, temveč tudi trajanje počitka v postelji, hospitalizacijo in invalidnost..

Izkušnje kažejo, da pri številnih zlomih operativna (odprta) metoda daje boljše rezultate kot zdravljenje z vlečnimi in mavčnimi odlitki. Ni dvoma, da je kirurško zdravljenje indicirano v vseh primerih interpozicije (kršenja) med drobci mehkega tkiva. Zato je zelo pomembno diagnosticirati ta zaplet čim prej. Najpogosteje pri zlomih diafize dolgih cevastih kosti opazimo interpozicijo mehkih tkiv med drobci. Upoštevati je treba, da je v večini primerov vzrok za neuspešno zmanjšanje drobcev diafize dolgih cevastih kosti kršitev med drobci mehkih tkiv. Kršitev prepoznamo na podlagi odsotnosti drobljenja pri poskusu nastavitve fragmentov, včasih tudi prisotnosti odvzema mehkih tkiv na ravni zloma, poleg tega pa ponovljeni radiografi, ki so bili narejeni po številnih poskusih nastavitve fragmentov, kažejo, da se fragmenti ne ujemajo in se njihov položaj ne spreminja. Slednje dejstvo naj bi nakazovalo možnost kršenja mehkih tkiv med drobci ali vnašanje njihovih ostrih koncev v mišice.

V primeru avulzijskih zlomov z razhajanjem fragmentov, zloma kolenčne skodelice, olekranona itd., Je indicirana operacija. Vse nelomljene zlome vratu stegnenice, če za to ni kontraindikacij, je treba operativno zdraviti.V primeru avulzijskih zlomov z divergenco drobcev - zlom kolenčne skodelice, olekranon itd., Je indiciran kirurški poseg. Nujni kirurški poseg je indiciran v naslednjih primerih: kadar ob zmanjšanju drobcev ni mogoče odpraviti motenega krvnega obtoka v okončinah in ostrih bolečin, ki nastanejo zaradi pritiska razseljenih fragmentov na velikih žilah in živčnih deblih, kadar je samo zmanjšanje povezano s tveganjem poškodbe nevrovaskularnega snopa, kadar med zmanjševanjem lahko pride do preboja koža od znotraj, torej obstaja nevarnost, da zaprt zlom spremeni v odprtega. Nujna operacija je indicirana tudi, kadar obstaja nevarnost razvoja omejene kožne nekroze zaradi pritiska iz notranjosti zamaknjenega fragmenta, na primer z zlomom tibialne diafize, zlomom dislokacije talusa. Le zgodnja operacija lahko prepreči ta zaplet..

Nedvomno je treba operirati, če se v naslednjih dneh po poškodbi izkaže, da zmanjšanje drobcev z enostopenjsko metodo ali z vleko ni bilo uspešno in združitev zloma v začaranem položaju lahko privede do funkcionalnih motenj. To velja enako za tiste primere, ko so bili po zmanjšanju zidanih ometov fragmenti ponovno premeščeni. Operacija se kaže tudi pri zdravljenju zlomov, ko je za zadrževanje zmanjšanih drobcev potrebno dlje časa imobilizirati okončine v tako neugodnem položaju, kar lahko dodatno privede do omejitve funkcije sklepov. Tako je tudi pri teh splošno sprejetih položajih pomemben del zlomov okončin seveda podvržen kirurškemu zdravljenju..

Sodobne metode preprečevanja in obvladovanja kirurškega šoka, anestezije, preprečevanja okužbe, predoperativne priprave in postoperativnega vodenja pacientov, individualni pristop do pacienta ob upoštevanju njegovega fizičnega in duševnega stanja ter številne druge točke so v veliki meri zagotovili kirurško zdravljenje zlomov kosti. Zahvaljujoč izboljšanju kirurške tehnike (visoka usposobljenost kirurgov, nove metode osteosinteze, uporaba izboljšane opreme in instrumentov, fiksatorji iz nerjavečih kovin in zlitin, rentgenski nadzor med operacijo, vzpostavitev pravilnih indikacij in kontraindikacij zanj, zgodnja obdobja intervencije), anatomske in funkcionalne funkcije rezultati zdravljenja številnih zlomov.

Na podlagi tega se indikacije za kirurško zdravljenje zdaj znatno širijo; zlasti operacija se izvaja: s prečnimi, poševnimi in spiralnimi zlomi diafize stegna, spodnjega dela noge, rame, nekaterimi zlomi podlakti, klavikule, kondilov nadlahtnice in golenice, gležnjev itd. Šteje se, da ni smiselno določiti indikacij za kirurško zdravljenje šele po bil je narejen en ali več neuspešnih poskusov, da bi drobce zravnali. Zlomi kosti, ki jih ni mogoče zmanjšati ali jih je težko odpraviti, so nestabilni, če ne obstajajo kontraindikacije zaradi splošnega stanja pacienta ali lokalnih pogojev, zato jih je treba zdraviti kirurško, brez predhodnega poskusa uporabe običajne zaprte tehnike.

V mnogih primerih se je kirurško zdravljenje izkazalo za nenadomestljivo in skoraj v celoti nadomestilo druge metode. Vendar iz tega ni mogoče sklepati, da zlomov ne bi smeli zdraviti z vlečno in ometno ulitko. Operativni in konzervativni načini zlomov se medsebojno dopolnjujejo; obe metodi imata svoje indikacije in kontraindikacije. Le njihova pravilna uporaba bo pripomogla k izboljšanju rezultatov zdravljenja zlomov, in obratno, preveč obsežna in nerazumna uporaba metode brez zadostne spretnosti in opreme lahko poslabša rezultat. Izbira metode mora temeljiti na oceni bolnikovega stanja in ob upoštevanju možnega izida v tem primeru z eno ali drugo metodo zdravljenja.

Kirurško zdravljenje je kontraindicirano v primeru slabega splošnega stanja pacienta, srčno-žilne odpovedi in drugih resnih bolezni. Okužene kožne odrgnine, abscesi, pa tudi nedavna bolezen so kontraindikacije za kirurško zdravljenje. Treba je opozoriti, da starost sama po sebi, ne da bi upoštevali bolnikovo stanje, ni kontraindikacija za operativni poseg. Pri otrocih so indikacije za kirurško zdravljenje veliko ožje kot pri odraslih in se uporabljajo manj pogosto..
Pogoji delovanja in predoperativna priprava pacienta. Najprimernejši čas za operacijo je 2-6 dni po poškodbi, ko se kontraktura še ni razvila in fragmente med operacijo razmeroma enostavno nastavimo. SS Girgolav (1936) verjame, da je v večini primerov odsotnost možnosti zaprtega prestavitve drobcev mogoče ugotoviti v enem tednu. V tem obdobju so pogoji za operacijo najbolj ugodni..

Pred operacijo je potrebno dobro preučiti radiograme in orisati načrt. V predoperativnem obdobju je pomembno, da bolnika pripravimo na operacijo, da mu posvetimo ustrezno pozornost njegovemu srčno-žilnemu sistemu in nevropsihičnemu stanju..

Da bi se izognili nepredvidenim težavam med operacijo, mora kirurg vnaprej izbrati instrumente in fiksatorje.

Metode povezovanja fragmentov. Kirurški poseg za zlome kosti okončin vključuje odkrito zmanjšanje fragmentov z njihovo fiksacijo. Konci kostnih fragmentov so v majhni meri izolirani subperiostealno. Po ujemanju so drobci povezani s kovinskimi ploščami, žeblji, palicami, pritrdilnimi napravami, vijaki, pletilnimi iglami, žico, kovinskimi trakovi; Uporabljajo se tudi fiksatorji iz plastike, kostnih avto- in alo-cepiv itd. Fiksatorji morajo biti narejeni iz biološko, kemično in fizično inertnega nerjavečega jekla ali druge neoksidirajoče titanove zlitine, inertne plastike itd..
Domačih in nepreizkušenih zadrževalnikov ne bi smeli uporabljati. Žebelj iz jekla ali druge slabe kakovosti kovine bo oksidiral, povzročil osteomielitis, se zlomil in privedel do neskladja. Kirurško zdravljenje zlomov kosti zahteva strogo upoštevanje asepsije in dobro poznavanje kostnih kirurških tehnik. tehnika.

Pomembno Je Vedeti O Protinu