Poškodbe ramenskega sklepa na splošno in zlasti akromioklavikularni sklep (sklep) so dokaj pogoste, zlasti pri vadbi nekaterih športov. V literaturi z enako frekvenco imenujemo to anatomsko tvorbo tako sklep kot sklep, uporablja se tudi kratica AKC. Akromioklavikularni sklep (sklep) tvori del scapule, imenovan akromion na eni strani, in klavikularna na drugi strani. V primeru poškodbe se ligamenti v predelu akromioklavikularnega sklepa (sklepa) raztrgajo, kar vodi v dislokacijo klavikule in zahteva posebno kirurško zdravljenje.

Z neprimernim zdravljenjem po poškodbi, zlasti s starostjo, se kosti, ki tvorijo akromioklavikularni sklep (sklep), obrabijo in deformirajo, kar vodi v trdovratne bolečine. To stanje imenujemo artroza akromioklavikularnega sklepa (sklepa). V tem članku si bomo ogledali različne težave, ki povzročajo bolečine v akromioklavikularnem sklepu ali sklepu in kako jih rešiti..

Anatomija

Ramenski sklep tvorijo tri kosti: lopatica, klavikula in nadlahtnica. Del scapule, ki visi nad ramenskim sklepom, se imenuje akromion. Ključnica in akromion se združita v točki, imenovani akromioklavikularni sklep (sklep).

Zgibni deli akromiona in klavikule so pokriti s hrustancem, znotraj sklepa pa se tvori meniskus. Akromioklavikularni sklep je obdan z vodoodporno kapsulo, znotraj katere tvori sinovialno tekočino. Sininoalna tekočina vlaži sklepno votlino, zmanjšuje trenje med gibljivimi kostmi v sklepu in služi tudi kot prehranska funkcija za artikularni hrustanec. Kosti v sklepu se tudi povežejo in držijo skupaj goste vezivne tkivne tvorbe - ligamente.

Najpomembnejši ligamenti so akromioklavikularni in akromilokorakoidni.

Pod obremenitvijo držijo ključno v sklepu in preprečujejo, da bi se premikal navzgor in zadaj. Prav ligamenti so glavni stabilizatorji ključnice v sklepu in zagotavljajo tudi prijazno gibanje lopatice in klavikule.

Poškodba enega ali dveh ligamentov med travmo vodi v nestabilnost in včasih dislokacijo klavikule. Poškodbe ligamentov ACS delimo na lahke in hude. Če se raztegnejo in ni premika klavikule glede na akromion, operacija ni potrebna, konzervativno zdravljenje pa je lahko omejeno. Zdravniki to poškodbo tipa 1 imenujejo z (Tossy-Rockwood).

S popolno ločitvijo akromioklavikularnih in akromiokorakoidnih ligamentov v sto odstotkih primerov pride do dislokacije klavikule glede na akromion. To je tip 3 in najverjetneje zahteva operativni poseg. Obstaja še več vrst škode AKC, vendar so izredno redke, zato se na njih ne bomo zadrževali..

Simptomi

Klinični simptomi se navadno gibljejo od blage akromioklavikularne sklepnosti (artikulacije), ko se ligamenti raztezajo do hude deformacije, znatnega otekanja in bolečine s popolno rupturo ligamentov in dislokacijo klavikule. Bolečine je mogoče čutiti ne samo v ACS, temveč sevati tudi v vrat. Eden od značilnih znakov sveže in kronične poškodbe ACS (tip 3) je deformiteta, ki se kaže v obliki klavikule navzgor.

Palpacija (občutek) območja ACS običajno povzroči hude bolečine, določi se patološka gibljivost klavikula.

Diagnostika

Diagnoza poškodb akroioklavikularnega sklepa (sklepa) je običajno enostavna. Pregled pacienta se začne z mukotrpnim zbiranjem anamneze. Zdravnik bi moral dobiti podrobne informacije o mehanizmu poškodbe, prisotnosti poškodb ACS v preteklosti. Nato se opravi temeljit klinični pregled..

Zdravnik palpira območje akromioklavikularnega sklepa, izvaja posebne teste, včasih lahko to povzroči bolečino, vendar je pregled zelo pomemben za postavitev natančne diagnoze. Na podlagi rezultatov kliničnega pregleda je predpisan rentgen.

Rentgenski pregled lahko izključi zlome klavikule in tudi določi stopnjo premika klavikule glede na akromion v primeru dislokacije. Če obstaja sum sočasne poškodbe ramen, se lahko opravi MRI. Velik odstotek bolnikov s poškodbami ACS ima sočasno poškodbo SLAP.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje bolnikov z uganki ali delnimi poškodbami ligamentov ACS (tipi 1 in 2) je običajno konzervativno. Zdravljenje v takih primerih je namenjeno zmanjšanju bolečine in otekline. Pacientu je predpisan počitek, protivnetna in analgetična zdravila, roka pa je pritrjena s posebno ortozo ali krčmi. Pomembno je omejiti obremenitev zgornjega uda na nekaj tednov..

Za lajšanje bolečine in zmanjšanje edema pacientu predpišejo vaje, katerih namen je najprej obnoviti obseg gibanja v ramenskem sklepu, kasneje pa okrepiti mišice ramenskega pasu. Če se bolnik ukvarja s športom, naj v prihodnosti uporablja zaščitne blazinice na ramenskem sklepu, da prepreči ponavljajoče se poškodbe.

Kirurško zdravljenje je indicirano za bolnike s popolno rupturo ligamentov in dislokacijo klavikule. Pomembna indikacija za operativni poseg so pritožbe, zlasti žensk, na izrazito kozmetično napako v primeru dislokacije klavikule, pa tudi nelagodje pri nošenju spodnjega perila s paščki..

Opisanih je bilo več različnih kirurških posegov zaradi dislokacije ključnice in poškodb ACS-ligamentov. Nekateri so bili neučinkoviti in zastareli, vendar jih nekateri ortopedski kirurgi uporabljajo še danes..

Te operacije vključujejo pritrjevanje AKS s pletilnimi iglami ali vijaki. Med operacijami, izvedenimi na ta način, se igle pogosto selijo in lahko poškodujejo vitalne organe, vijaki pa se popuščajo, kar vodi do oslabitve fiksacije in ponavljajočih se dislokacij klavikule.

Uporabljajo se tudi posebne plošče s kavljem, ki kljub temu, da togo fiksirajo akromioklavikularni sklep, kar vodi do določene stopnje motnje kinematike sklepa, so še vedno dobra zamenjava igel in vijakov.

S pravilno izbiro velikosti plošče in doslednim upoštevanjem pooperacijskega rehabilitacijskega programa je mogoče pri bolnikih z dislocirano klavikalno ploščo doseči dobre in odlične rezultate..

Sodobni rekonstruktivni posegi za akutne poškodbe ACS se izvajajo s pomočjo posebnih kovinskih gumbov in težkega navoja.

Takšne operacije izvajamo minimalno invazivno, skozi kožne prereze od 3 do 4 cm, včasih pa tudi artroskopsko. Pomembno je, da se mehka tkiva okoli akromioklavikularnega sklepa med temi operacijami ne odpirajo, kar zmanjšuje tveganje za nastanek artroze ACS. Kirurški posegi z uporabo sodobnih fiksatorjev omogočajo doseganje pomembne fiksacijske trdnosti, so minimalno invazivni, poleg tega pa tudi bolje obnavljajo biomehaniko in anatomijo akroioklavikularnega sklepa.

Glavno načelo operacije je zmanjšanje dislokacije klavikule ter konvergenca raztrganih koncev akromioklavikularnih in korakoklavikularnih ligamentov.

Pri akutnih poškodbah ACS v 6 tednih po operaciji raztrgani konci ligamentov rastejo skupaj, klavikula pa ostane v pravilnem položaju glede na akromion. Med operacijo nastanejo kostni kanali v postopku klavikule in korakoidov, skozi njih prehaja poseben močan navoj, ki s pomočjo prvotno oblikovanih gumbov skupaj zategne klavikulo in lopatico.

Nitki začasno nadomestijo klavikularno-korakoidni ligament in prav tako preprečujejo, da bi se klavikula premaknila, dokler se ligament ne zaceli. Položaj klavikule in vsadkov je treba intraoperativno nadzorovati z rentgenskim posnetkom, preden zašijemo rano. Včasih se ne uporabljajo dva, ampak trije gumbi, kar povečuje stopnjo fiksacije, na primer pri športnikih ali bolnikih s prekomerno telesno težo. Po operaciji je treba nekaj tednov nositi šal, da ustvarite počitek za zaceljene ligamente. Kozmetični intradermalni šiv se odstrani po 14 dneh. Odstranjevanje gumbov in niti, za razliko od plošče, v prihodnosti ni potrebno.

V primeru kroničnih poškodb ligamentov ACS, ko je po poškodbi minilo več kot mesec in pol, ligamenti pa se niso zlili, je potrebna obnova korakoklavikularnega ligamenta z avtograftom tetive. To je zapletena operacija, ki daje dobre rezultate. Tetive za avtograft se odvzamejo iz podlakti ali stegna. Včasih se za posebne indikacije uporabljajo sintetični cepilni trakovi lavsan. Prosti konci cepiča se prenesejo skozi postopek korakoidov in klavikule, odstrani se dislokacija klavikule, nato pa se cepič potegne in pritrdi v kosti s posebnimi interferenčnimi vijaki ali gumbi.

Tako je mogoče doseči obnovo normalnih razmerij v akromioklavikularnem sklepu, da preprečimo ponovitev dislokacije klavikule v prihodnosti. Sčasoma konci presadka prerastejo v proces ključnice in korakoide. Potem se cepič nadomešča in opravlja funkcijo poškodovanih ligamentov.

Trenutno ni podatkov o visoki stopnji zapletov po obnovi ligamentov akromioklavikularnega sklepa (sklepa), če je korakoidni postopek skrbno izoliran in kanali vstavljeni v kosti.

V naši ambulanti široko in uspešno uporabljamo artroskopijo in druge minimalno invazivne metode zdravljenja poškodb akromioklavikularnega sklepa. Kirurški posegi se izvajajo na sodobni medicinski opremi večjih svetovnih proizvajalcev z dobro preverjenimi vsadki.

Vendar je treba opozoriti, da rezultat operacije ni odvisen samo od opreme, temveč tudi od veščine in izkušenj kirurga. Kirurgi naše klinike imajo dolgoletne izkušnje z zdravljenjem bolezni te lokalizacije.

Glavna stvar pri zdravljenju rupture ligamentov ramenskega sklepa: kako pospešiti regeneracijo tkiva in obnoviti gibljivost okončin

Ramenski sklep povezuje roko s prtljažnikom, zagotavlja gibanje v vseh smereh z veliko amplitudo. Zlom ramenskega sklepa spremlja močan sindrom bolečine, nezmožnost izvajanja preprostih gibov samooskrbe, kar vodi v invalidnost in invalidnost.

Značilnosti patologije

Ligamenti tvorijo snopi vezivnega tkiva. Njihova funkcija je, da med nenadnimi gibi v sklepu povezujejo, vežejo kostne fragmente sklepa, da preprečijo patološki premik. Po končanem gibanju elastična vlakna, ki prevladujejo v ligamentu, omogočajo raztezanje in vrnitev v prvotni položaj.

Ligamenti so del sklepa, njihova funkcija je povezovanje, vezanje sklepa in preprečevanje patološkega premika kosti. Tetive - drobci mišic, prenašajo oprijem do okončine, ga sprožijo v gibanju.

Ruptura ligamenta je kršitev anatomske kontinuitete kot posledica izpostavljenosti travmatični sili, ki presega mehanske značilnosti vezivnega tkiva. Narava, resnost, klinični manifestacije poškodbe so odvisni od lokacije poškodbe, vrste poškodovanih anatomskih struktur.

Ramenski ligamenti

Obstajajo ligamenti ramenskega sklepa, ki povezujejo periartikularne formacije - klavikule, korakoidni in akromični procesi scapule. In ligamenti, ki krepijo sklepno kapsulo - zgornji, srednji, spodnji artikularno-ramenski.

Tri škode so tri:

  1. delna ruptura - ruptura posameznih vlaken;
  2. solza - napaka na pomembnem delu ligamenta;
  3. popoln odmor.

Simptomi solzenja in solzenja

Z delno rupturo ligamentov so klinične manifestacije minimalno izražene - bolniki se pritožujejo na bolečino pri premikanju roke, obstaja lokalna bolečina, ko čutijo sklep, rahlo otekanje. Z drugo stopnjo resnosti, solzenje, so simptomi naslednji - bolečina ob palpaciji, otekanje sklepa, konture sklepa so zglajene. Gibi v sklepu so boleči, vendar ohranjeni.

S popolno rupturo ligamentov edem zajame sklep, pogosto se razširi na sosednja območja - ramenski pas, srednjo tretjino rame. Ni gibov rok, pojavi se patološka gibljivost kosti, ki tvorijo sklep.

Ligamentna ruptura akromioklavikularnega sklepa

Ko pokvari akromioklavikularni ligament (sekira ramenskega sklepa), se v območju artikulacije pojavi izboklina, ki nastane zaradi distalnega konca klavikule, ki je pomaknjen navzgor. Ko pritisnemo nanjo, kost zavzame anatomsko lego, izboklina izgine (simptom "tipk"). Zdravljenje popolne ali delne rupture akromioklavikularnega sklepa (sekire) kirurško.

Ruptura kapsule ramenskega sklepa se pojavi v kombinaciji z dislokacijami, zlomi, poškodbami rameno-zglobnih ligamentov. Bolniki se pritožujejo nad "visečo roko", popolnim pomanjkanjem gibanja. Ob pregledu je izrazita oteklina sklepa, poškodovana rama se nahaja pod nivojem zdravega. V primeru rupture kapsule ramenskega sklepa se zdravljenje izvaja s kirurško metodo.

Pregled dopolni slikanje z magnetno resonanco (MRI). V primeru poškodbe spodnjega rameno-artikularnega ligamenta MRI zazna rupturo kapsule ramenskega sklepa. Viden je izstop kontrastnega sredstva iz sklepne votline.

Poškodba tetiv

Ligamenti povezujejo kosti, ki tvorijo artikulacijo. Njihova funkcija je krepitev sklepa, preprečevanje patološkega premika kostnih fragmentov.

Tetive so mišične končnice. Mišice povezujejo s kostmi, prenašajo oprijem na okončino. V njihovi sestavi prevladujejo močna kolagena vlakna.

Škatelne kite

Ramene kite so del naslednjih mišic:

  1. infraspinatus, supraspinatus, okrogel, subscapularis;
  2. dvoglavi;
  3. deltoidni.

Mišice prve skupine se začnejo z lopatice in so pritrjene na velik tuberkel nadlahtnice. Stabilizirajo artikulacijo, držijo ramo v sredini glenoidne votline, roko vrtijo okoli navpične osi.

Mišica bicepsa v rami (biceps) ima dve glavi, začne se od lopatice, pritrdi na polmer podlakti. Tetiva mišice prehaja skozi votlino ramenskega sklepa. Biceps je dvomartikularna mišica. V ramenskem sklepu se umakne in zasuka roko navznoter, v komolčnem sklepu upogne podlaket.

Deltoidna (tricepska) mišica rame se začne od lopatice in klavikule, pritrdi na nadlahtnico, pokriva sklep. Funkcija - fleksija, podaljšek, ugrabitev ramen.

Simptomi delne in popolne rupture tetive

Znaki, značilni za rupturo tetiv lopatice:

  1. močna bolečina po celotni površini in okoli sklepa, pogosto seva v vrat, podlaket;
  2. šibkost zgornjega uda, bolnik ne more dvigniti roke, ga odnesti od telesa;
  3. Leclerc-jev znak - zdravnik dvigne pacientov ud na nivo obzorja in ga pusti (roka močno pade).

Ko se kite tetive bicepsa pojavijo, se pojavijo hude bolečine, sliši se prasketanje. Oteklina se bo razširila na vrh rame. Pogosto se pojavijo modrice.

Raztrgana tetiva bicepsa

Patognomonični simptom (značilen samo za to patologijo) je pojav valjčka (skrčena mišica) v spodnjem ali zgornjem delu bicepsa.

Raztrgana deltoidna tetiva se kaže z deformacijo in sploščitvijo mišice. Ob pregledu se določi oteklina na območju sklepa, ki se razširi na srednji del rame. Značilen znak je odsotnost ali minimalna bolečina, ki se močno poskuša povečati ali premikati roko.

Klinične manifestacije rupture ligamentov in kite imajo skupne simptome - edem, oteklino, bolečino, spremembo oblike sklepa. Vendar obstajajo pomembne razlike.

Ruptura ligamenta je patologija sklepov. Pogosteje se pojavi pri posrednem mehanizmu poškodbe - padcu na iztegnjeno roko. Poškodba tetive je mišična motnja, ki se pojavi pri prekomernih fizičnih naporih - dvigovanju uteži ali igranju športa.

Bolečina z rupturo ligamentov je lokalizirana na območju sklepa. Okrepi ga z premikom kosti, ki tvori artikulacijo - pasivni rotacijski gibi z ramo, pritisk na koščene izrastke, osna obremenitev pri tapkanju komolca upognjene roke. Bolečina z zlomljeno tetivo v mirovanju in med pasivnimi gibi je minimalna. Med poskusom mišičnega napora se močno poveča. Travmo spremlja izguba motorične funkcije poškodovane mišice.

Kako zdraviti: konzervativno zdravljenje

Obseg in narava zdravljenja sta odvisna od resnosti poškodbe. Z delno rupturo osi ramenskega sklepa, poškodbe drugih ligamentov in tetiv se uporablja konzervativno zdravljenje. V prvih urah se na poškodovano območje naredi mraz, da se zmanjša oteklina in vnetje. Če je potrebno žrtev dostaviti v bolnišnico, oskrbijo poškodovano okončino s standardnimi cepci ali z improviziranimi sredstvi.

Po pregledu in pojasnitvi diagnoze se 3-4 tedne naloži pritrdilni povoj. Predpisana so zdravila. Uporabljajo se nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - Ibuprofen, Diklofenak, Nise.

Pri bolečini in vročini pomagajo simptomatska sredstva - Aspirin, Paracetamol, Nimesulide. Analgin ima izrazit analgetični učinek, vendar s podaljšano uporabo zavira hematopoezo. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča jemanje natrijevega metamizola (Analgin) enkrat, če druga zdravila niso učinkovita.

Dva tedna po odstranitvi zavoja se lokalno zdravljenje izvaja z mazili, linimentom. Segrevalne sestave vsebujejo naravne sestavine iz kapsuma, arnike, čebeljega ali kačjega strupa - Espol, Efkamon, Apizartron, Viprosal. Ta sredstva imajo protivnetne in resorpcijske učinke. Mazila, ki vsebujejo heparin ali troksevasin, normalizirajo krvni obtok in pospešijo celjenje. Topični pripravki se v predelu poškodbe dvakrat na dan vtrejo v kožo 10-14 dni.

Pri rupturah ligamentov in kite dobro delujejo ljudska zdravila. Uporabljamo glinene obkladke:

  1. 0,5 kilograma gline mešamo v enem litru vode;
  2. dodajte 100 mililitrov 5% kisa;
  3. sestavek temeljito premešamo in s prtičem damo na vneto mesto;
  4. na vrhu je nameščena vatana ali tkanina za ogrevanje;
  5. povoj je fiksiran s povojem.

Obkladek odstranimo 3-4 ure po tem, ko se je glina posušila. Postopek se ponavlja dnevno (1-2 tedne). Nanesite obkladke in losjone iz infuzij, decokcije cvetov kamilice, listov evkaliptusa, sivke, barberry.

Na vprašanje, kako dolgo se ligamenti ramenskega sklepa zdravijo po raztrganini ali delni rupturi, lahko natančno odgovori le obiskovalec. V povprečju traja 2-3 tedne, da v celoti obnovite funkcionalnost okončine.

Kirurško zdravljenje rame, podlakti

Operacija je indicirana za popolno rupturo osi ramenskega sklepa, drugih ligamentov in tetiv v primerih neučinkovitega konzervativnega zdravljenja. Kirurški poseg se izvaja na dva načina - klasični in artroskopski. Tradicionalna metoda se uporablja za hude poškodbe sklepov, pri nepravočasnem zdravljenju bolnikov po zdravniški pomoči, zaradi katerih se ligamenti in kite ne zdravijo pravilno, nastanejo brazgotine..

Operacija se izvaja pod prevodno ali splošno anestezijo. Kirurg secira kožo in mehka tkiva na mestu poškodbe. Odstrani cicatricialno, ne-sposobno tkivo, secira adhezije.

Ligamenti so prišiti z zvitimi šivi, ki preprečujejo, da bi niti izbruhale. Tetive so izpostavljene velikim mehanskim obremenitvam. Za njihovo povezavo je predlagano več deset metod. Rana je zašita v plasteh, 2-3 tedne se naloži pritrdilni povoj.

Ko se sekira pokvari, operacija traja nekaj ur. Samo zdravnik lahko izračuna, koliko dni traja, da si opomoremo od delovanja aksilarnih ligamentov ramenskega sklepa s rupturo. V povprečju po 6 tednih okončina ponovno deluje.

Artroskopija se opravi s posebno napravo - artroskopom, ki je sestavljena iz cevi s premerom 2,7 mm, na enem koncu katere je leča, na drugem koncu - okularja, s pomočjo katerega zdravnik pregleduje sklep od znotraj. Artroskop se skozi majhen zarezo vstavi v sklep. Za vstavljanje instrumentov se izvede še ena sekcija. Kirurški poseg je manj travmatičen, tveganje za zaplete je zmanjšano. Nato 2-3 tedne nanesemo mehko povojno ramo.

Video posnetek

Iz videoposnetka se boste naučili tehnike artroskopije.

Razbijanje "križev" - kako si opomore in koliko stane. Preverili smo sami

Kako pride do poškodbe?

Statistični podatki pravijo, da vsako leto 2-3 od tisoč ljudi dobi križni razpad ligamenta. Če želite to narediti, ste lahko profesionalni nogometaš, kot sta Igor Akinfeev ali Aleksander Kokorin. Borec - kot Khabib Nurmagomedov ali Conor McGregor, ali pa lahko s prijatelji samo igrate nogomet, ne da bi se zares potrudil. Nogomet igram že od svoje 10. leta, čisto kot amater in nikoli nisem poiskal zdravniške pomoči, tudi ko je močno bolelo. Pri 29 letih sem si raztrgal sprednji križni ligament levega kolena. Igral sem v obrambi in želel zdržati visoko poskočno žogo. Samo od poletja sem ga moral udariti pod nekoliko nenavadnim kotom. Shematično - udariti je bilo treba enako kot Zinedine Zidane, zadel je Bayerja v finalu Lige prvakov 2001/02, le z desno nogo.

Zgrešil sem žogo in nisem mogel vzdrževati ravnotežja. Oblekel sem nove škornje, polje je bilo umetno, to je dalo odličen oprijem podplata in izkazalo se je, da je stopalo trdno zakopano na trato, telo pa se je zavrtelo v nasprotni smeri urinega kazalca in zelo veliko breme je padlo na koleno. Koleno se je obrnilo, kot da je pod vami. Ligament se je zlomil.

- Na žalost je zelo pogosto odvisno od kota, ki se pojavi med stopalom, stegnom in spodnjim delom noge - in vsi drugi dejavniki igrajo stransko vlogo. Poenostavljeno, če je stegnenica pod napačnim kotom glede na golenico, je stopalo trdno pritrjeno in ste uporabili dovolj sile, napetost in napetost ligamenta postaneta kritična, lahko se zlomi in zlomi. To se pogosto zgodi med rotacijskim gibanjem. Zadnji križ je v nesreči pogosto poškodovan, - razloži kirurg Jurij Glazkov, - Da, obstajajo statistike, na primer, da ženske takšno poškodbo dobijo pogosteje. Zaradi posebnosti anatomije spodnjih okončin jim je lažje dobiti enak kot, pod katerim se poveča tveganje za poškodbe, na splošno pa je skoraj nemogoče zavarovati pred tem, še posebej, če vodite aktiven življenjski slog. Za ljubiteljske športnike običajno rečem, da je to načeloma cena naših čustev iz športa in našega dobrega razpoloženja.

Kako ugotoviti, ali je vaš križni ligament raztrgan

Počuti se, kot da boli, a zagotovo ni najbolj boleča poškodba, ki jo lahko dobiš v nogometu. Obstajajo tri ključne značilnosti:

  • V trenutku poškodbe lahko slišite nekaj klika
  • Koleno nabrekne precej hitro
  • Nehate občutiti stabilnost v kolenskem sklepu

Zadnjo točko je enostavno razložiti, nevarno pa preveriti. Nekaj ​​časa po poškodbi sem ostal na igrišču, žoga se mi je vrnila nazaj, poskusil sem jo brcati nazaj in v trenutku, ko sem žogo udaril z desno nogo, se naslanjal na levo, se je pojavil občutek, da bi levi zdaj razpadel pod vami. Na urgenci vas bodo morda vprašali: "Ali lahko stojite na tej nogi?" Stoječ na nogi ni težav, vendar to ne diagnosticira rupture ligamenta. Eden najpreprostejših testov, ki jih zdravniki opravijo, je test predala. Tukaj je na videu:

Koliko stane zdravljenje in diagnostika?

Draga. Če želite priti do operacije, morate narediti MRI pregled - od 4000 do 8000 rubljev.

Prvi sklop zdravil za lajšanje otekline in bolečine - drugi 4000-5000.

Če nogi ne morete zagotoviti miru, se vam bo ponudilo, da se v ortozi premikate za nekaj časa, - 4000.

Pri zasebnem zdravniku naredite punkcijo (odstranite kri iz sklepa) - še 3000-5000.

Po operaciji boste potrebovali:

- protivnetna in zdravila za preprečevanje venske tromboembolije (omez, arkoksija) - 3000 rubljev;

- hondroprotektorji, v mojem primeru Geladrink (neuporaben, po besedah ​​enega od zdravnikov) - 3000;

- ortoza z nastavljivim kotom upogiba - od 12.000 (do 45.000);

- več postopkov, najbolj priljubljenih: injekcije plazme bogate s trombociti (od 4000 do 10 000 na postopek - tega še nisem storil) in injekcije hialuronske kisline, v mojem primeru - tri injekcije po 6500.

Obiskujete lahko tudi tečaje z elektromiostimulacijo mišic (ali kupite mišični stimulator - od 15.000), magnetoterapijo in se s trenerjem udeležite obnovitvenih postopkov.

V mojem primeru me je križna križna poškodba brez stroškov operacije stala 58.000 rubljev.

- Če bi imel na primer neomejenega denarja, kot bi nogometaš, kaj bi še lahko storil?

- Pravzaprav ni tako velikega števila postopkov, vse skupaj pa se privede do dejstva, da se vaš mišični tonus po omejevanju gibov in ligamenta korenini znotraj, raste s plovili in živčnimi končnicami. Teh dveh procesov ni mogoče korenito pospešiti. Zato si bodo nogometaši in oseba, ki trenira, opomogli približno šest mesecev. Ravno nogometaš lahko zaradi dejstva, da se bo ukvarjal le z okrevanjem, začne prej dobivati ​​obliko in dela nekaj vaj na igrišču in v telovadnici, "pravi Valentin Belyaevsky, nekdanji zdravnik FC Rostov. - Vprašanje je, na kakšno raven se vračaš, nogometaš lahko začne igrati čez pol leta, tekel boš in počepnil z mreno, če si pravilno opomore.

V mojem primeru je med poškodbo in operacijo (30. september - 14. november) minilo natanko mesec in pol. 1. oktobra (natanko en dan po poškodbi) sem moral dva tedna leteti na službenem potovanju in na moje presenečenje so ga odobrili trije od treh zdravnikov zelo visokih kvalifikacij: "Glavno je, da noge ne preobremenimo." Pred letom so mi priporočili, da si injiciram fraksiparin v želodec, da izključim možnost tromboze. Ne škodi. Po službenem potovanju sem si med iskanjem kraja za operacijo ponoči naredil precej nenavaden obkladek: mešanica gelov Lyoton in Voltaren, na vrhu gaza, namočena v vodki, povrh tega je bil lepljiv film in na vrhu - elastični povoj. In tako spiš.

Delovanje

V Moskvi zasebna operacija v povprečju stane od 80 do 140 tisoč. Najdražja moskovska klinika bo to storila za 7 tisoč evrov. Stroški operacije od enega glavnih svetovnih strokovnjakov so ocenjeni na 15-20 tisoč evrov. "Košarkarji gredo na primer na Finsko, plačajo približno milijon rubljev," je dejal eden od ruskih zdravnikov. V Rusiji dober zasebni zdravnik opravi vsaj sto križnih ligamentnih plastik na leto..

"Naredita dva majhna preboja: skozi eno se vstavi video kamera, skozi drugo pa se vstavijo instrumenti," pravi prakticirani kirurg Jurij Glazkov. "Še enkrat se pregleda mesto poškodbe. Po tem se naredi še ena punkcija ali zareza, ki je nekoliko večja, ena ali dve tetivi se odvzameta iz poplitealne regije. Tetiva je zložena v štiri in zašita z nitmi, tako da dobimo tisto, kar bo služilo kot zamenjava ligamenta (povprečna dolžina križnega ligamenta kolena je 30 mm, premer od 6 do 11 mm. - Match TV).

Nato kraj, kjer je bil poškodovani ligament. Tista vlakna, ki niso potrebna, odstranimo s posebno napravo: nekakšen sesalnik, opremljen z rezilom. Toda zdaj poskušamo ohraniti največjo količino vlaken iz poškodovanega ligamenta, da bi bolje presadili krvne žile in živce v presadku. Nato naredimo dva kanala v stegnenici in golenici (kosti, ki sta dobesedno nad in pod kolenom. - "Match TV"), v kanale vstavimo nov ligament in ga pritrdimo z gumbi ali z vijaki. Po tem se nanesejo šivi. Običajno operacija traja približno eno uro.

Na splošno so v Rusiji to metodo začeli obvladovati v poznih 90-ih - zgodnjih 2000-ih, prišlo je obdobje, ko je na ta način lahko delovalo le nekaj ljudi, ki so se usposabljali nekje v Evropi ali ZDA. In tako bi prej, če bi dobil takšno poškodbo, potem bi, prvič, popolnoma odprl koleno, in to je veliko težja operacija in postopek okrevanja, in drugič, postavili bi sintetično protezo, in tretjič, uporabili bi popolnoma drugo vrsta pritrditve, dolgo časa, razen kovinskih vijakov, ni bilo nič uporabljeno "

Edina svetla točka v celotni zgodovini je, da se plastična operacija prednjega križnega ligamenta lahko opravi v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja za 0 rubljev. Ali v skladu s politiko VHI, nato pa bo treba plačati samo stroške vsadkov. Kosi, ki pritrjujejo nov ligament na kosti, so v preteklosti enaki kovinski vijaki. Zdaj so narejeni iz biomateriala, ki lahko dobesedno preraste do kosti. Od minusov to ni najlažja operacija in obstaja teorija, da vsi zdravniki ne delajo enako dobro..

Obvezno zdravstveno zavarovanje so mi dali v travmatološkem in ortopedskem centru GKB Semaško. Morate se sestati s kirurgom in on vas pošlje na operacijo. Ko ste prejeli napotnico za operacijo, morate opraviti preiskave krvi in ​​urina in priti v bolnišnico. Prispeli boste v oddelek in naslednji dan, zgodaj zjutraj, vas bodo odpeljali na operacijo.

Pred operacijo dajte pomirjevalo, fenazepam; med - s pomočjo kapalke se vbrizga drugo. Anestezija je spinalna, v ledvenem predelu se injicira in po tem prenehate čutiti noge. Najverjetneje je pomirjevalo dano prav zaradi tega, saj občutek, da vas noge ne ubogajo več, nenadoma sploh ne prestraši. Hkrati se v rokah premaknete s kavča na operacijsko mizo in medicinska sestra vrže noge, kot rep ribe. Da, videti je tako.

Kljub temu, da se lokalna anestezija ne uporablja, me sedativ zaspi in komaj se spominjate operacije - na primer sam kirurga še nikoli nisem videl, čeprav sem se večkrat zbudil. Kot pojasnjujejo, kirurg v mestni bolnišnici naredi 7-8 operacij na dan, vsaj ena od teh operacij je povezana s poškodbo križa, in le glavni del dela pri specialistu je, da pobere presaditev, jo postavi na mesto raztrganega ligamenta in ga pravilno popravi..

Potem, ko se zbudite v oddelku, na petih različnih mestih obstajajo šivi na nogi, zatesnjeni z baktericidnim ometom, noga je zapakirana v "ortozo", ki je ni mogoče odstraniti naslednjih 4-6 tednov.

Po operaciji

Pomembno! Argumenti o tem, kako hitro začeti hoditi brez ščetk, so popolnoma enaki argumentom o Canonu in Nikonu ali Samsungu ali Appleu. Bodite pripravljeni na to. Dva najbolj izobražena zdravnika popolnoma enakih kvalifikacij vam lahko poveta popolnoma različne stvari. Eno je, da morate 1-2 tedne hoditi s ščetkami in dati nogi maksimalen počitek. Drugo je, da se lahko skoraj takoj po operaciji (moj primer) naslonite na nogo in začnete delati najpreprostejše vaje - medtem ko ležite na hrbtu, dvignite in spustite izravnano nogo. Če v zasebni ambulanti naletite na poštenega zdravnika, vas lahko drugi dan spustijo domov, kar nakaže potreben nabor protibolečinskih zdravil. V stanju sem ostal 5 dni. Dejali so, da je bila operacija skoraj popolna, zato so od zdravil dajali samo antibiotike in intramuskularna zdravila proti bolečinam dvakrat na dan. Hkrati mi je prijatelj pripovedoval, kako je še dva ali tri dni ležal z visoko temperaturo in niti ni razmišljal o aktivnem okrevanju. Moški v oddelku po isti operaciji je imel glavobol še tri dni. Zdravniki so rekli, da je treba po operaciji manj ležati.

Strašljivo je stopiti na nogo, zdi se, da se bo ligament spet zlomil. Pravijo, da je to standardni občutek. Hoja v naramnici, pri kateri noga ostane strogo ravna, je neverjetno neprijetna. Težko se spustite po stopnicah, hoja po ravni nogi hitro boli hrbet.

Po enem tednu lahko kot ortoze nastavite na 30 stopinj, po dveh - na 60, po treh - na 90. Po štirih tednih lahko ortozo odstranite in lahko začnete hoditi.

Šivi se odstranijo po 10-14 dneh. Od tega trenutka naprej se lahko normalno umivate. Pred tem pa umivanje pomaga samo ustvarjalnost in raztezanje..

V prvih 4 tednih so vaje ravno dviganje nog v različnih položajih, upogibanje kolena do boleče. Po tem postane bolj zabavno, lahko vrtiš kolo, plavaš v bazenu, razvijaš mišice. Na YouTubu je več tečajev, kjer se vaje načrtujejo po tednih:

Bodite pripravljeni na to, da bo psihološko nepričakovano postalo zelo slabo. Štiri tedne po operaciji vam je čim manj neprijetno hoditi, neprijetno je spati (ortoza je še vedno precej zajetno), neprijetno je pranje, vsako preoblačenje oblačil se zavleče in noga lahko stoje. V nekem trenutku se lahko pojavi popolna apatija do vsega in mislite le, da se ljudje spopadajo s precej resnejšimi boleznimi. Živite po referenčnih točkah: odstranite šive, odstranite ortozo, dosežete upogibanje noge do kota 90 stopinj in popoln neboleč podaljšek. V prvih tednih po operaciji je nemogoče upogniti nogo za 90 stopinj, zdi se, da se je v kolenu napihnila majhna kroglica, ki ob upogibu pritiska na sklep od znotraj in se zdi, da ga razširi.

Okrevanje

"Sami si nikoli ne boste opomogli normalno. Pojma nimate, kako tam pluti," mi je dobesedno rekel eden od zdravnikov, ki mi je najbolj zvest. Zdaj sem precej prepričan, da me je bilo bolj motivirati. Največji problemi so tisti, ki so se poškodovali brez navade / sposobnosti redne vadbe. Na primer, da se enkrat na leto odpravimo na smučanje navzdol. Pred poškodbo sem lahko treniral 5-6 krat na teden. Po poškodbi je bilo potrebno isto, le trening je postal enostaven, a mučen..

"Iskreno, popolnoma se lahko opomoreš, če imaš dovolj discipline, si preprosto ne predstavljam, koliko ljudi na to pozabi, takoj ko začnejo normalno hoditi," je dejal rehabilitacijski terapevt.

Drugi ali tretji mesec po operaciji sem plaval, zasukal kolo, si napolnil teleta z gumo, zelo skrbno počepnil, gumo priklenil na vodoravno palico, torej zmanjšal obremenitev na nogah, naredil vse možne dvige nog.

Po tretjem mesecu sem začel delati blok stroje z majhno težo in veliko ponavljanja. Zastrašujoče je, da se v 4 tednih pri ortozi mišica izčrpa in nad kolenom dobiš dve nogi različnih velikosti. Zdravniki govorijo o začaranem krogu: napeta mišica lajša stres zaradi sklepa, a sveže operiran sklep vam preprečuje, da bi izvajali vaje, ki bi tonizirale mišico.

Tudi doma lahko naredite veliko vaj za ponovno vzpostavitev koordinacije, ovinke na eni nogi, stranske korake z gumo, počepi z izmeničnimi nogami, uravnoteženje na nestabilni površini. Tu je pomembno, da je križni ligament odgovoren za stabilnost kolenskega sklepa, njegovo vpetost pa naj ne spremlja samo moč mišic, ampak tudi normalno usklajevanje gibov. Običajno se vam ni treba spet učiti hoditi, ampak se naučiti samozavestno stati na eni nogi - ja, to moraš. Po približno petih mesecih se začnete počutiti zdravi. Edina ovira: zaradi zanimanja sem se odločil, da bom vsak dan poskusil narediti trening 42 dni. In je delovalo. Se pravi, da sem 4 mesece po operaciji preživel najbolj intenziven mesec in pol treninga v življenju. Šest mesecev kasneje sem šel k kirurgu in on je rekel, da koleno izgleda zelo dobro za povprečnega bolnika..

Odtenki

Zavarovanje pred poškodbami je skoraj nemogoče: odsotnost odvečne teže in ogrevanje koristita, vendar ne bosta igrala odločilne vloge.

»Preprosto povedano - obstaja nekaj takega, propriocepcija, to je, ko vaši možgani razumejo in začutijo, kako so vaši deli telesa v prostoru, tudi če jih ne vidi. In na primer dobre mišice nas lahko zaščitijo pred poškodbami, saj preprečijo nenaravne ovinke in kote v sklepih. To pomeni, da na refleksni ravni možgani dajo ukaz, da v kritični situaciji ustavijo gibanje. Na splošno lahko ta sistem trenirate in izboljšujete, hkrati pa, če ne spite dovolj, doživite hud stres, preprosto se počutite slabo, ta proces začne slabše delovati in ta obrambna reakcija se upočasni. In možgani morda nimajo časa, da bi dali ukaz, da ustavijo gibanje, "pravi zdravnik Valentin Belyaevsky. V tisti nogomet sem prišel z zelo športnim poletjem za seboj, a absolutno razstavljen na točno določen dan.

Tako kot pri letalskih nesrečah ali prevarah s stanovanji postanejo v javnosti le negativne izkušnje. Običajno mnogi ne pišejo na forumih, če je operacija šla dobro. Zaradi tega nastane učinek, da nastanejo zapleti skozi enega. Poklicala sem veliko prijateljev, ki so imeli križni zlom in večino so operirali in normalno okrevali..

Prosil sem za nasvet šestih precej resnih zdravnikov (trije niso videli MRI) in v nekem trenutku je bilo pri glasovanju rezultat 2: 2, ali narediti operacijo ali ne. Obstaja teorija, da ima penetracija v sklep toliko zapletov kot življenje z raztrganim ligamentom. Mnenje dokaj uglednega zdravnika - z raztrganim križnikom lahko normalno življenje živite, če ne igrate športa. Če črpate stegenske mišice in se odpravite na preventivne postopke, lahko celo trenirate na ljubiteljski ravni. Drugi so v odgovor na to zelo čustveno napako označili ta pristop in dejali, da pomaga samo operacija, še posebej, če ste mlajši od 50 let. V isti sobi je bil z mano mladenič, ki je plastično operacijo ACL odložil 10 let. Kot rezultat tega je prišel kirurg, ki se je pritožil, da mu je koleno občasno zagozdilo v enem položaju. Nehalo se je upogibati in odvijati.

Neskončno lahko vlagate v obnovo in porabite nekaj sto tisoč rubljev. Na primer, naredite to z rehabilitacijskim dolgom. Moj glavni strošek je bil nakup miostimulatorja (32 tisoč rubljev) - tonira mišico, vendar vam omogoča, da to storite brez nalaganja sklepa.

8 mesecev je minilo od mojega delovanja. Z močnim upogibom kolena se pojavijo občutki, da se obnaša drugače kot prej. Nisem še preizkusil šprintov ali spreminjal skokov. Tek v zmernem tempu je neboleč. Stegenske mišice na levi in ​​desni nogi so skoraj enake velikosti. Pravijo, da je bolje, da se zaužite 9-12 mesecev pred kompleksnimi koordinacijskimi športi, če niste profesionalec. Po približno enem letu je smiselno narediti drugi MRI in pregledati stanje kolena. Kirurg je rekel, da bi lahko začel igrati nogomet, če bom hotel. Žele še ni. Medtem ko želite uživati ​​v stabilnosti kolenskega sklepa med tekom in treningom na prostem.

Operacija za rupturo akromioklavikularnega sklepa

Ruptura akromioklavikularnega sklepa je pogosta poškodba. Ta del mišično-skeletnega sistema je sestavljen iz 2 kosti, ki sta med seboj povezani z zglobno kapsulo in ligamenti. Spoj ima nekaj gibljivosti, kar omogoča dviganje rok. Koščene površine so zaščitene s hrustancem. Ima spolzko površino, ki med vožnjo zmanjša trenje. Elastična konsistenca mu daje funkcijo amortizerja, ki mehča obremenitev na ramenskem sklepu. Akromioklavikularni sklep velja za sedeč.

Vzroki za poškodbe

Do popolne rupture ligamentov pride pri padcih z motornega kolesa ali kolesa. Scapula skupaj s podlakti ločimo od klavikule, ki izgubi povezavo z akromionom. Če je poškodba omejena na akromioklavikularno vezanje ligamentov, pride do subluksacije sklepa. V primeru poškodbe klavikularno-korakoidnih tkiv se diagnosticira popolna dislokacija. Napetost trapezijske mišice prispeva k premiku klavikule navzgor, lopatica in preostali del sklepa se pomakneta navzdol.

Razvrstitev škode AKC

Poškodbe ACJ so razvrščene glede na njihovo resnost:

  1. Manjše poškodbe vključujejo raztrganje ligamentov, ki ga spremlja bolečina v predelu ramen. Rentgen ne razkrije kršitve celovitosti tkiv, vendar se rahlo povečuje razdalja med kostnimi površinami.
  2. Pri poškodbah druge stopnje najdemo delno rupturo akromioklavikularnega ligamenta, poškodbe vlaken korakoidne tetive. Na območju zgornjih oddelkov mišično-skeletnega sistema obstaja bolečina. Ključni simptom je pozitiven. Slike jasno prikazujejo širitev sklepnega prostora, izboklina roba klavikule nad akromionom.
  3. S poškodbami 3. stopnje se poškodujejo klavikularno-korakoidni in klavikularno-akromalni ligamenti. Patološko stanje spremljajo bolečine v predelu ramen, zmanjšana gibljivost roke. Slike kažejo znatno povečanje medartikularne razdalje in premik klavikule glede na akromion.
  4. Lezije stopnje 4 se redko diagnosticirajo. V tem primeru se pojavi posteriorna dislokacija, prolaps akromialnega dela klavikule. Glede na čas, ki preteče od rupture ligamentov, poškodbe delimo na sveže, stoječe in stare.

Za natančno določitev stopnje in trajanja poškodbe se analizirajo diagnostični znaki: razdalja med klavikulo in lopatico na rentgenu, prisotnost širitve sklepnega prostora.

Pri poškodbah 1. stopnje je rahel premik delov akromioklavikularnega sklepa. Te vrste poškodb ne prispevajo k spremembi stanja korakoklavikularnega ligamenta. Radiografijo je treba opraviti v stoječem položaju, pogosto se uporablja breme: pacient vzame predmete, ki tehtajo približno 5 kg v vsako roko. Raziskava poteka v več projekcijah. Diagnozo potrdite z ultrazvokom.

Pri poškodbah 2. stopnje najdemo razširitev korakoklavikularnega prostora za 25%. Pri težjih poškodbah se lahko ta številka približa 100%.

Aksialna radiografija se uporablja za prepoznavanje poškodb stopnje 4. Pod vplivom provocirajočega dejavnika se klavikula premika nazaj, kjer jo zajame trapezijska mišica. Najtežje poškodbe spremljajo rupture deltoidne fascije, korakoklavikularna razdalja se poveča za več kot 200%.

Klinična slika

Ruptura ACS ramenskega sklepa spremlja skrajšanje ramenskega pasu in podaljšanje zgornje okončine. S svežimi poškodbami pred razvojem edema opazimo stopničasta sprememba akromioklavikularnega sklepa. Zaznamo ključni sindrom. Pacient je v stoječem položaju, zdravnik pritiska na akromalni proces klavikule, medtem ko ramo premika v stran. Konec kosti je stisnjen navznoter, vendar se po prenehanju izpostavljenosti zlahka vrne na prvotno mesto.

Po 1-3 dneh se na območju poškodovanega sklepa pojavi podkožni hematom. Pojav močne bolečine v veliki mišici pektoralis spremlja ruptura klavikularno-korakoidnih ligamentov. Končna diagnoza se postavi po rentgenskem pregledu. Pri popolni dislokaciji opazimo neskladje zgibnih površin z razširitvijo korakoklavikularne razdalje. Za primerjavo se pregleduje zdrav sklep. MRI zazna solze v mehkem tkivu, ki obdaja sklep.

Terapevtske dejavnosti

Delna ruptura ligamenta omogoča uporabo konzervativnih tehnik. Zdravljenje je usmerjeno v odpravo otekline in bolečine. Sklop je imobiliziran, bolniku so predpisana sredstva proti bolečinam in protivnetna zdravila.

Vsak pritisk na poškodovanem območju je več tednov prepovedan.

Potem ko simptomi poškodbe postanejo manj hudi, se uporabljata fizikalna terapija in vadbena terapija. Izvajanje posebnih vaj pomaga obnoviti gibljivost ACS, povečati tonus mišic ramenskega pasu. Pri igranju športa v prihodnosti je priporočljivo uporabljati zaščitne blazinice.

Popolna ruptura ACS je indikacija za kirurški poseg. Operacija se lahko izvede na več načinov, med katerimi je najpogostejša fiksacija s posebnimi napravami. Kovinske plošče sidrajo akromioklavikularni sklep, kar lahko pomaga zmanjšati obseg gibanja. Takšno kirurško zdravljenje s pravilnim izborom fiksacijskih naprav je učinkovito v primeru popolne dislokacije klavikule.

Sistem minar vključuje izvedbo skupne rekonstrukcije skozi majhne zareze. V tem primeru celovitost mehkih tkiv ni ogrožena, kar zmanjša tveganje za artrozo. Operacija MINAR omogoča doseganje zanesljive fiksacije in hitro obnavljanje funkcij AKC. Njegov namen je odpraviti dislokacijo in združiti odtrgane dele ligamentov.

Če se ligamenti klavikule v 2 mesecih po operaciji raztrgajo, se poškodovani ligamenti zacelijo, kost zavzame pravilen položaj glede na akromion. Med operacijo se v kosti naredijo kanali, skozi katere se vleče močna nit. S posebnimi gumbi se lopatica pritrdi na ključno kost. Niti začasno delujejo kot ligamenti in preprečujejo dislokacijo, dokler se lastna tkiva ne obnovijo.

Operacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom, kar omogoča pravilno postavitev vsadka. Za pritrditev je mogoče uporabiti oba 2 in 3 gumba, zaradi česar je zasnova bolj zanesljiva. To je še posebej pomembno pri odpravljanju posledic poškodbe pri športnikih in bolnikih s prekomerno telesno težo. Po operaciji se nanese krep za imobilizacijo poškodovanih ligamentov. Kozmetični šivi se odstranijo po 2 tednih. Odstranjevanja gumbov in niti ni potrebno.

Za obnavljanje ACS ligamentov pri kroničnih poškodbah se uporablja avtograft. Rekonstruktivna kirurgija je zelo zapletena. Vendar je v nekaterih primerih edini način za ponovno vzpostavitev delovanja sklepov. Tkivo cepiva se pridobiva iz stegna ali podlakti. V nekaterih primerih so nameščeni umetni vsadki, narejeni iz mylar traku. Prosti konci cepiča se potegnejo skozi postopek klavikule in korakoidov, tako da se deli sklepa vrnejo v normalen položaj. Trak potegnemo in pritrdimo na kosti z vijaki ali gumbi.

Na ta način je mogoče zdraviti popolne rupture akromioklavikularnega sklepa in preprečiti ponovitev travme. Sčasoma vsadek preraste v kosti in začne delovati kot raztrgani ligamenti. Tveganje za nastanek zapletov po takšnih operacijah je ocenjeno kot minimalno.

Obdobje okrevanja

Po operaciji se je treba izogibati vsakemu stresu na sklepu. Povoj se nosi, dokler se šivi ne odstranijo. Program rehabilitacije vključuje postopke fizioterapije, ki pomagajo lajšati bolečino in oteklino. Najbolj učinkoviti so:

  • izpostavljenost laserju;
  • magnetni učinek.
  • lahka masaža lajša mišično napetost.

Poškodovana okončina se začne premikati ne prej kot mesec dni po operaciji.

Vaje je treba izvajati pod nadzorom izkušenega inštruktorja. V prvih dneh se izvajajo pasivna dejanja, postopoma se poveča obremenitev prizadetega območja. Po 2 mesecih se začne redno izvajati rehabilitacijska gimnastika, namenjena krepitvi mišičnega okvira. Poškodbe ramen, če jih pravilno zdravimo, imajo ugodno prognozo. Večina bolnikov opaža vrnitev mobilnosti ACS in hitro celjenje mehkih tkiv.

Sodobna diagnostika in zdravljenje rupture akromioklavikularnega sklepa: okrevanje po operaciji

Ramenski sklep ima strukturo, ki človeku omogoča prosto gibanje roke v različnih smereh: vodenje, sledenje, upogibanje, upogibanje in vrtenje v obe smeri. Po eni strani to zagotavlja ogromne koristi in svobodo gibanja, po drugi strani pa je nagnjeno k poškodbam. Del ramenskega sklepa je akromioklavikularni sklep, sedeči sklep, ki povezuje proces, ki poteka od lopatice (akromiona) do klavikule. Gibanje v njem je možno le z ostrimi valovi roke.

Avtor članka / Spletni strokovnjaki Šulepin Ivan Vladimirovič, travmatolog-ortoped, najvišje kvalificirane kategorije

Skupne delovne izkušnje so več kot 25 let. Leta 1994 je diplomiral na Moskovskem inštitutu za medicinsko in socialno rehabilitacijo, leta 1997 je končal rezidenco iz travmatologije in ortopedije na Centralnem raziskovalnem inštitutu za travmatologijo in ortopedijo po imenu V.I. N.N. Prifova.

Anatomske značilnosti

Ključnice, nadlahtnica in lopatica sestavljajo ramenski pas. Akromioklavikularni sklep je sedeč sklep, ki povezuje klavikulo in lopatico.

Artikulacijo podpirajo koščene tvorbe, ki sklep pritrdijo z močnim ligamentnim tkivom. Zglobni konci so obdani z zaprto kapsulo, ki je napolnjena s sinovialno tekočino.

Rehabilitacija

Učinkovitost obnove akromioklavikularnega stika po poškodbi je odvisna od številnih dejavnikov:

  • Pristojno je nudila prvo pomoč.
  • Pravilno diagnosticirana.
  • Pravilnost obravnave. Izbira najprimernejše metode glede na resnost.

Rehabilitacijski ukrepi sestavljajo masaža, fizioterapija, fizioterapevtske vaje. Dovoljeno je začeti izvajati preproste vaje s poškodbo prve stopnje po dveh dneh. Drugi dan, ne prej kot četrti dan. Prepovedano je hitenje na terapevtske vaje v primeru resne poškodbe, s tretjo stopnjo se priporoča dolgotrajna imobilizacija.

Za lajšanje zabuhlosti, zmanjšanje bolečin bo pomagal potek fizioterapije. Lahka masaža bo omilila mišični krč. Postopno naraščajoča intenzivnost vadbe naj bi dosegla vrhunec do konca drugega do četrtega tedna. Dva meseca po tretmaju se priporočajo redne vaje, ki pomagajo okrepiti mišični aparat ramenskega pasu..

Aksialna ruptura ramenskega sklepa ima visok odstotek absolutnega okrevanja. Pravočasnost zdravljenja prispeva k popolni obnovi gibljivosti, moči in prožnosti pasu zgornjih okončin. Upoštevanje medicinskih priporočil bo odpravilo tveganje za sekundarne poškodbe.

Vzroki za poškodbe akromialnega sklepa

Med glavnimi razlogi, ki vodijo do rupture akromioklavikularnega sklepa, zdravniki ugotavljajo:

  1. poškodba med športom (takšen razkorak se pogosto pojavlja med vratarji nogometnih in hokejskih moštev, ki silovito spustijo ramo, da zaščitijo gol);
  2. odmori, ko trenirate kontaktne športe (judo, boks, taekwondo ali sumo);
  3. poškodbe pri padcu na iztegnjeno roko (pogosto posledica zdrsa na ledu v zimski sezoni);
  4. poškodba, ki je posledica aktivnega življenjskega sloga (po neprevidnem rolanju, smučanju ali drsanju).

Kirurški poseg in kasnejše okrevanje

V nekaterih primerih se operacija šteje za edini način obnovitve funkcionalnosti rok za ozdravitev porušenega akromioklavikularnega sklepa. V tem primeru možnost kirurškega posega določi zdravnik. Lahko je tako:

  1. Transosno sidranje sklepa z zatiči, ki se prenašajo skozi klavikulo in akromalni proces. Vendar pa ima tak poseg veliko pomanjkljivosti: intraartikularni disk je poškodovan, sklep lahko doživi degenerativne spremembe, fiksatorji se lahko selijo..
  2. Začasna fiksacija ključnice s posebnim vijakom.
  3. Popravek in fiksacija ključnice v želenem položaju z uporabo zanke iz vpojnih materialov. V tem primeru vam ni treba narediti druge operacije za odstranitev pritrdilnih konstrukcij..

Če je bolnik opravil operacijo za odstranitev rupture akromioklavikularnega sklepa, je rehabilitacija obvezen korak, ki bo omogočil ponovno vzpostavitev normalne funkcionalnosti sklepov. Po posegu je potrebno po nekaj dneh začeti tečaj fizioterapevtskih vaj. Če je za odstranitev kovinskih konstrukcij predvidena ponovljena operacija, se izvede 6-10 tednov po njihovi namestitvi.

Vrste zlomov akromioklavikularnega sklepa

Zdravniki prepoznajo popolne in nepopolne rupture akromioklavikularnega sklepa. Poškodba artikulacije lahko privede do premika klavikule, zlomi se izstopajo z premiki klavikularne kosti navzgor ali naprej.

Po stopnji deformacije vrzel razdelimo na:

  1. lahka, kar ne pomeni premika klavikule. Lezije imajo najmanjšo velikost solze 2-3 mm;
  2. srednja, kar vodi do raztrganja ligamenta in spremembe lokacije klavikule. Najdemo širitev prostora za sklepe do 5 mm;
  3. huda, kar povzroča resne poškodbe sklepov. Velikost raztrganine presega 7 mm.

Razdeljenost se glede na trenutek poškodbe deli na:

  • sveža. Škoda je bila prejeta najpozneje 3 dni pred trenutkom iskanja pomoči;
  • ustaljena. Do poškodbe je prišlo v obdobju od 3 dni do 3 tedne pred obiskom zdravnika;
  • star. Do razkoraka je prišlo kasneje kot 3 tedne pred trenutkom iskanja zdravljenja.

Prognoza, možni zapleti in preprečevanje bolezni

Pri uporabi konzervativne terapije za prve tri vrste škode pride do okrevanja dokaj hitro. Po operaciji obdobje rehabilitacije traja nekoliko dlje, vendar so pacientove možnosti za popolno ozdravitev zelo visoke. Čeprav tveganje za zaplete doseže 20%. Poleg tega lahko močan stres na zdravljenem sklepu vodi do ponavljajočih se zlomkov..

Kar se tiče zapletov, so lahko naslednji: okostek klavikularnih in klinastih ligamentov; degenerativne spremembe samega sklepa; razvoj artroze, ki jo spremlja močna bolečina; tvorba keloidnih brazgotin zaradi zloma fiksatorja ali selitve.

Da ne bi prejeli predstavljene škode, je treba upoštevati nekaj varnostnih ukrepov:

  • Poskusite se izogniti poškodbam ramenskega pasu..
  • Priporočljivo je, da z vadbo krepite mišice in razvijate njihovo gibčnost.
  • Med športnimi aktivnostmi je treba nositi zaščitno opremo.
  • Posebej morate biti previdni, če je v sobi veliko vrvic ali spolzkih tal.
  • Hoditi morate po dobro osvetljenih stopnicah, prav tako je bolje, da se držite ograje.
  • Pravilna in hranljiva prehrana bo pomagala krepiti kosti in ohranjati zdrave sklepe dlje časa..

To so vse značilnosti zdravljenja predstavljene patologije. Seveda je bolje slediti zgornjim preventivnim ukrepom. Dejansko se sčasoma poškodovani sklepi začutijo, ko se začnejo odzivati ​​na spremembe vremena ali atmosferskega tlaka. biti zdrav!

Zdravljenje ruptur akromialnih ligamentov klavikula

Ruptura akromioklavikularnega sklepa se zdravi konzervativno ali kirurško, način zagotavljanja pomoči je odvisen od stopnje poškodbe in stanja žrtve. Konzervativne zdravilne metode vključujejo:

  • uporaba lajšalcev bolečine;
  • uporaba hladnih obkladkov;
  • nošenje podpornih povojev.

Zmerne solze lahko zahtevajo opornico, da zaščitijo poškodovano območje in omejijo gibanje sklepa.

Kirurško zdravljenje vključuje odpravo hudih deformacij kosti. Morda bo potreben kirurški poseg, da odstranite konec klavikule, obnovite ligamente.

Obdobje okrevanja

Po operaciji se je treba izogibati vsakemu stresu na sklepu. Povoj se nosi, dokler se šivi ne odstranijo. Program rehabilitacije vključuje postopke fizioterapije, ki pomagajo lajšati bolečino in oteklino. Najbolj učinkoviti so:

  • izpostavljenost laserju;
  • magnetni učinek.
  • lahka masaža lajša mišično napetost.

Poškodovana okončina se začne premikati ne prej kot mesec dni po operaciji.

Vaje je treba izvajati pod nadzorom izkušenega inštruktorja. V prvih dneh se izvajajo pasivna dejanja, postopoma se poveča obremenitev prizadetega območja. Po 2 mesecih se začne redno izvajati rehabilitacijska gimnastika, namenjena krepitvi mišičnega okvira. Poškodbe ramen, če jih pravilno zdravimo, imajo ugodno prognozo. Večina bolnikov opaža vrnitev mobilnosti ACS in hitro celjenje mehkih tkiv.

Simptomi

Izkušeni zdravniki lahko diagnosticirajo rupturo akromioklavikularnega sklepa v skladu z naslednjimi značilnimi manifestacijami:

  • skrajšanje ramenskega pasu, vizualno podaljševanje roke;
  • bolečina v predelu ramenskega sklepa;
  • modrice, močno otekanje poškodovanega območja;
  • motorična omejitev, zmanjšana moč okončin;
  • Ključni simptom pri pritisku na ključnico.

Klinični manifestacije rupture ACS so odvisne od stopnje poškodbe in časa diagnoze..

V prvih urah po delnem ali popolnem raztrganju ligamentov opazimo deformacijo klavikule, podaljševanje poškodovane okončine.

Nekaj ​​ur po rupturi se oblikujejo hematomi in edemi, ki jih spremlja intenzivna bolečina v ramenskem pasu. Za zlom in zadnjo dislokacijo je značilno pomembno omejevanje gibljivosti rok pri nizki in visoki amplitudi..

Z rahlo dislokacijo in solzenje se bolečinski sindrom pojavi samo ob palpaciji in poskusu gibanja roke, ki vključuje akromioklavikularni sklep.

Splošne informacije o sklepu

Povezuje ključno kost in vrh lopatice. To pomeni, da ta sklep povezuje roko s okostjem. Izvaja se s pomočjo ligamentov: klavikularno-akromialnih in klavikularno-klinasto oblikovanih.

Ta sklep je zelo mobilen, zato je še posebej v nevarnosti poškodbe. Ruptura akromioklavikularnega sklepa je ponavadi posledica poškodbe, ki ločuje oba elementa. Seveda jo spremlja precej huda bolečina, še posebej, ker postane premikanje roke izredno neprijetno.

Če se zdravljenje bolezni ne začne pravočasno, lahko klavikula spremeni položaj in se premakne navzgor. Hkrati se bo loputa skupaj s celotnim ramenskim pasom umirila. Seveda je funkcionalnost rok močno oslabljena. Poškodba zahteva nujno zdravniško pomoč in ustrezno terapijo.

Diagnostika

Simptomi rupture ACS so podobni manifestaciji dislokacij in zlomov drugih sklepov v ramenskem pasu. Bolnik ni sposoben samostojno razvrstiti simptomov in predpisati zdravljenja za rupturo vezikalnih vezi.

Za potrditev primarne diagnoze, ugotovljene po pregledu in zaslišanju žrtve, specialist izvaja študije rentgenskih žarkov, ultrazvoka, MRI in artroskopije (punkcija). Po postavitvi diagnoze je žrtev predpisana učinkovita terapija.

Pri pregledu je pozornost usmerjena na skrajšanje ramenskega pasu, navidezno podaljševanje roke. V svežih primerih je pred razvojem pomembnega edema v območju klavikularno-akromialnega stika vidna stopničasta deformacija. Jasno se razkrije značilni simptom "ključa": v pacientovem stoječem položaju se stisne akromalni konec klavikule, hkrati pa se rahlo premakne navzgor s komolcem pacientove rame..

Pojav modric v subklavijskem predelu, na območju večje mišice pektoralis, bolečino na tem območju običajno spremlja ruptura klavikularno-korakoidnih ligamentov, to je popolna dislokacija. Končna diagnoza se vzpostavi z analizo rentgena, ki ga je treba opraviti v stoječem položaju s prosto spuščenimi rokami vzdolž telesa..

kratek opis

Razpad AKC lahko razvrstimo v 4 stopnje škode:

  1. nepopolno raztrganje pleksusa sklepa;
  2. ruptura enega od klavikularnih ligamentov;
  3. močna izviranja obeh ACS ligamentov;
  4. kompleksna stopnja poškodbe, ki združuje dislokacijo ramenskega sklepa s prolapsom akraminalne in klavikularne mišice.

Pomembno Je Vedeti O Protinu