Bolezen, imenovana revmatoidni artritis, je zelo pogosta bolezen, ki prizadene približno 1,8% prebivalstva države. Ženske zbolijo veliko pogosteje kot močnejši spol. Torej, za enega prizadetega moškega obstajajo do 4 ženske. Obenem si ne smemo misliti, da je revmatoidni artritis bolezen starejših, z leti se le še poslabša in prizadene precej mlade, stare 35 let in več. Potek bolezni je napredujoč in na koncu vodi do invalidnosti z omejeno sposobnostjo gibanja.

Podroben video, ki razlaga, kaj je revmatoidni artritis, kakšni so njegovi zgodnji simptomi, kaj se zgodi s telesom in glavne stvari, ki jih morate vedeti o zdravljenju?

Kaj je revmatoidni artritis?

Revmatoidni artritis je ena od vrst kroničnega artritisa, ki se razlikuje po tem, da prizadene sklepe na obeh straneh telesa, kar je njegov znak. To je bolezen, ki jo je skoraj nemogoče prezreti. Dejansko bo poleg vpliva na sklepe na koncu nujno vplivalo tudi na notranje organe in vplivalo na njihovo funkcionalnost..

Opredelitev bolezni je številna, vendar se vse skupaj sešteva v dejstvo, da gre za avtoimunsko bolezen, ki prizadene majhne periferne sklepe, za katere je značilna erozijsko-destruktivna narava.

Tu je nekaj dejstev o tej bolezni:

To je avtoimunska bolezen, zelo nevarna in vodi v vnetje sklepov, predvsem nog in rok, pa tudi drugih delov človeškega telesa..

Bolezen nima meja in prizadene ljudi katere koli starosti, celo otroke..

Ni vedno mogoče z gotovostjo ugotoviti razloge, ki so privedli do razvoja bolezni..

Za bolezen so značilne pogoste remisije in obdobja izbruhov in izumrtja.

Najpogosteje so sklepi prizadeti simetrično.

Hitrost napredovanja bolezni je lahko majhna ali hitra, ni pa določena z resnostjo simptomov.

Zdravljenje je najuspešnejše, če ga začnemo, preden bolezen postane kronična.

V izjemno redkih primerih, vendar še vedno pride do spontane remisije te bolezni (tako imenovano "samozdravljenje").

Če se obrnemo na klasifikacijo bolezni, potem glede na klinične in anatomske znake ločimo naslednje vrste artritisa:

Bolezen, kot je poli-, mono- ali oligoartritis.

S sistemskimi simptomi.

Artritis z difuznimi lezijami vezivnega tkiva, ki ga spremlja deformirajoči osteoartritis, pa tudi revmatizem.

Posebne nespecifične oblike - mladostniški artritis (tisti, ki prizadene otroke, mlajše od 16 let), sindromi Felty in Still (značilno za dodajanje drugih bolezni).

Glede na imunološke znake lahko revmatoidni artritis razdelimo na dve možnosti:

Seronegativno, v sklepni tekočini ali bolje rečeno v njegovem serumu ni revmatoidnega faktorja.

Seropozitiven, kadar je prisoten in zaznaven revmatoidni faktor.

Revmatoidni artritis človeštvo muči že več stoletij, prvič pa so na kosti okostja Indijancev, ki so obstajale 4500 let pred našim štetjem, našli sledi, ki jih je pustila bolezen..

Značilnosti poteka bolezni vključujejo naslednje značilnosti:

To je kronična bolezen, ki človeka preganja več let, kar negativno vpliva na njegovo kakovost življenja in je včasih povsem asimptomatsko. Toda žal je slednja možnost izjemno redka. In najpogosteje artritis napreduje in vodi do dejstva, da oseba postane invalidna..

Vnetje se lahko pojavi tako v tkivih sklepa, ki se nahajajo okoli njih (prizadete so mišice, ligamenti in kite), kot tudi znotraj samih sinovialnih vrečk.

Včasih bolezen privede do dejstva, da se hrustanec, ligamenti in tudi kosti uničijo, sklep pa je močno deformiran. Študije so pokazale, da se lahko sklepi podvržejo deformaciji tudi v začetni fazi bolezni, ne glede na resnost bolečine in druge simptome. To velja za progresivni potek bolezni.

Bolezen lahko prizadene človeka katere koli rase, ne glede na to, kakšen življenjski slog vodi. Pogosto revmatoidni artritis opazimo pri vseh družinskih članih, ki se držijo aktivne vsakodnevne rutine, pravilne prehrane in imajo raje šport. Kar po mnenju znanstvenikov dokazuje prisotnost gensko določenih bolezni.

Vzroki za revmatoidni artritis

Presenetljivo je, vendar kljub tako veliki starosti te bolezni razlogi, ki vodijo do razvoja bolezni, še vedno niso odkriti..

Seveda imajo sodobni znanstveniki še vedno nekaj predpostavk:

Avtoimunske bolezni. Kot eden od razlogov za razvoj in napredovanje bolezni se štejejo različne bolezni, ki "zmedejo" imunske celice telesa. Namesto da se bori z bakterijami in virusi, ki okužijo človeka, začne imunski sistem napadati zdrava tkiva, v prvi vrsti pa prizadenejo sklepe. Limfociti jih aktivno napadajo in jih poskušajo uničiti kot nekaj tujega telesa. Vsaka bolezen lahko povzroči takšno agresijo, vendar revmatologi ugotavljajo, da je skoraj polovica bolnikov imela vztrajen ARVI, pogost tonzilitis in gripo. Obstaja različica, da se delci virusov lahko naberejo v sklepnih kapsulah, imunski sistem, ki jih zmoti za sovražnike, pa se poskuša proti njim.

Revmatoidni artritis lahko postane logično "nadaljevanje" infekcijskega artritisa ali reaktivne narave, ki se oblikuje ob ozadju travme ali hipotermije.

Obstaja tudi različica, da se lahko bolezen pojavi ob ozadju močnega čustvenega šoka. Tako polovica bolnikov z diagnozo revmatoidnega artritisa ugotavlja, da se je bolezen pojavila pri njih po stresu (smrt ljubljene osebe, ločitev ali drug dejavnik). Tudi znanstveniki so pri večini bolnikov opazili nekaj podobnosti. Ti ljudje so zelo čustveni in impulzivni. Zato bolezen najpogosteje prizadene ženske, z njihovimi hormonskimi spremembami v telesu. Poleg tega je bilo opaziti, da je pri tistih ljudeh, katerih artritis se je začel ob ozadju prejšnjih prehladov in čustvenih pretresov, ki so jim bili naloženi, bolezen veliko težje predpisati terapiji in hitreje napreduje.

Nekateri znanstveniki menijo, da se vzrok za artritis lahko skriva v črevesju, ko imunski sistem poskuša odpraviti oportunistične bakterije, ki prebivajo v njem. Kot rezultat tega boja se lahko razvije ta bolezen..

Genetike ne smemo zanemariti kot razlog. Torej so otroci, katerih starejši sorodniki so trpeli ali trpijo zaradi bolezni, tudi v prihodnosti bolj dovzetni za razvoj revmatoidnega artritisa. Poleg tega nekateri geni sploh niso bili osamljeni.

Okoljski dejavniki so tudi pogojni vzroki za nastanek bolezni. Kajenje in uživanje rastlin, ki so bile zdravljene s kemikalijami, kot je kremen, lahko privede do bolezni ust, pa tudi do artritisa.

Nekateri strokovnjaki so mnenja, da revmatoidni artritis povzročajo nekateri virusi, ki se v času diagnoze bolezni že izločijo iz telesa. Toda doslej ta različica ni bila potrjena. Zato so glavni dejavniki tveganja genetska nagnjenost, nalezljive bolezni, močni čustveni preobrati in škodljivi učinki zunanjega okolja..

Simptomi revmatoidnega artritisa

Če vzroki za to bolezen niso popolnoma ugotovljeni, so simptomi zagotovo znani:

Bolezen začne svoj razvoj v metakarpofalangealnih sklepih, prizadene tudi zapestje. V prvih fazah so prizadeti majhni sklepi rok, nog, stopal, zapestja, spodnjih nog in komolcev.

Naenkrat so prizadete obe roki ali nogi, kar revmatoidni artritis označuje kot bolezen s simetričnim napadom sklepov.

Pacient začne doživljati bolečino, ki se lahko po izvajanju aktivnih gibov nekoliko umiri. To je bistveno pomemben simptom, ki to vrsto artritisa razlikuje od revmatičnega artritisa. Po nekaj časa bolezen napreduje in gibanje ne pomaga več..

Sindrom bolečine pogosto spremlja ljudi zjutraj, še posebej zjutraj, zaradi česar je zelo težko izvesti običajne postopke (ščetkanje zob, priprava zajtrka). Zvečer bolečina popusti, zjutraj pa se vse spet ponovi. Toda z naprednimi stadiji bolezni bolečina ne zbledi niti temno.

Oseba doživi jutranjo okorelost, telo se zdi otrplo.

Med akutno fazo bolezni je lahko koža okoli sklepov rdeča in vroča na dotik.

Sčasoma se v patološki proces vključijo večji sklepi. Revmatoidni artritis ne pušča kolen in ramen brez nadzora. Skoraj nikoli ne zadenejo prvega. V posameznih primerih lahko bolezen prizadene hrbtenico in kolčne sklepe..

Splošno zdravstveno stanje se občutno poslabša, pojavi se zvišanje telesne temperature, apetit zbledi, bolniki se pritožujejo zaradi vztrajne šibkosti. Na podlagi tega človek začne hujšati..

Značilen simptom je prisotnost podkožnih vozličkov, ki se nahajajo na območju obolelih sklepov. Lahko za nekaj časa izginejo in se nato ponovno pojavijo. Njihov premer praviloma ne presega 2 cm, so krožni, precej gosti in najpogosteje mobilni. Včasih se lahko tvorijo na precej nepričakovanih mestih - na zadnji strani glave, podlaket in včasih na notranjih organih (v pljučih in miokardu).

Revmatoidni artritis povzroči deformacijo sklepov, slabo cirkulacijo in upočasnjeno atrofijo mišic. Človek ne postane samo nesposoben, ampak tudi pozneje ne bo mogel skrbeti zase, saj sklepi izgubijo svojo gibljivost.

Včasih so simptomi nespecifični in vključujejo žleze slinavke, kar povzroča vnetje v njih. Nekateri bolniki poročajo o bolečinah v očeh, otrplosti v okončinah in nelagodju v prsih, zlasti pri globokem vdihu.

Simptomi, kot so astenija, artralgija in povečano znojenje, postanejo stalni spremljevalci bolne osebe.

Ljudje postanejo odvisni od vremena in se pritožujejo nad povečanimi bolečinami, ko se spremeni vreme, atmosferski tlak in letni čas.

Zmanjšana občutljivost okončin.

Če je revmatoidni artritis sčasoma dovolj hud in dolgo pacienti občutijo naslednje simptome:

Prizadete so velike mišice, zlasti stegenske in glutealne mišice, podaljški podlakti.

Koža postane suha in tanka, pod nohti se oblikuje nekroza, ki grozi, da postane gangrena. Sama nohtne plošče se nenehno lomijo, progajo in slabo obnavljajo.

Prizadenejo lahko prebavila, živčni, pljučni in vidni sistem. V delu srca in ožilja obstajajo motnje.

Na telesu se lahko oblikujejo izpuščaji in razjede, krvavitve tako iz maternice kot iz nosu.

Najzgodnejši znak revmatoidnega artritisa

Najzgodnejši znak tega stanja so zreli prsti zjutraj. To je stanje, ko se morate za stiskanje pesti še dodatno potruditi. To stanje traja približno 30 minut..

Stadij revmatoidnega artritisa

Obstaja več kriterijev, po katerih je mogoče razvrstiti stopnje razvoja revmatoidnega artritisa, najbolj informativni pa so tisti, ki temeljijo na indikacijah rentgenskih slik..

Običajno jih delimo v štiri kategorije:

Na začetni stopnji so vidni prvi znaki tanjšanja kosti, to je praktično edina manifestacija, ki jo lahko vidimo na sliki. Mehka tkiva okoli sklepov prstov se zgostijo in postanejo nekoliko debelejša. Včasih so na kostnem tkivu vidne svetlobne pike - to so oblikovane ciste. Ko so sklepni prostori ozki, potem lahko rečemo, da bolezen napreduje in bo kmalu prešla na naslednjo stopnjo. Značilna značilnost te faze v razvoju bolezni je, da se lahko pojavi v kateri koli starosti in traja precej dolgo, praktično se ne kaže na noben način. Včasih takšna stanja najdemo že v otroštvu, bolezen pa se najprej manifestira po več letih..

Za drugo stopnjo je značilno, da poleg tankosti kosti, lokalizirane predvsem okoli sklepa, začne kost sama erozivno vplivati. Najprej so prizadete roke v komolcih in zapestjih. Če se erozija nahaja poleg hrustanca, potem v tem primeru obstaja omejitev mobilnosti. V tem primeru se hrustančno tkivo samo ne more deformirati, mišice pa začnejo atrofirati, predvsem tiste, ki obdajajo sam oboleli sklep. Burse so otekle in rahlo vneto. Med poslabšanjem so lahko vroče, bolniki pa se na drugi stopnji razvoja bolezni pritožujejo nad bolečinami in bolečinami. Več ko je erozij na kosti, bližja je tretja stopnja napredovanja bolezni.

Na tej stopnji niso opazne samo poškodbe kosti in njeno stanjšanje, tukaj slika jasno kaže atrofijo mišic, ki je obsežne narave, sam sklep že doživlja deformacijo. Če se odlaganje soli začne na prvi stopnji, potem na tretji stopnji postane kalcifikacija opazna na rentgenu. V tem primeru so lahko nahajališča različnih velikosti in oblik. Tudi njihova struktura se lahko razlikuje od gostega do precej ohlapnega. Spoji na tej stopnji so že znatno omejeni pri gibanju..

Četrta stopnja je stopnja, na kateri so opazne kostne motnje. Rentgenski pregled odpravi osteoporozo, erozije in ciste, ki so po naravi večkrat, razpoke lahko rastejo skupaj ali imajo izjemno ozke vrzeli. Sklop je popolnoma deformiran, mišice in mehka tkiva okoli njega atrofirajo. Bolezen prizadene vse okončine, bolniki pa se pritožujejo nad hudimi vztrajnimi bolečinami.

Glede na stanje osebe in njegove funkcionalne zmožnosti ločimo tudi štiri stopnje razvoja bolezni:

Na prvi stopnji so bolniki sposobni samostojno izvajati vse dnevne dejavnosti, njihovo splošno stanje ni moteno, bolečinski simptomi so odsotni.

Na drugi stopnji ljudje ohranijo sposobnost za delo, vendar se težko spopadajo z vsakodnevnimi opravili, šport postane težko dostopen.

V tretji fazi so pacienti običajno omejeni pri delovnih dejavnostih, vendar se sami znajo spoprijeti s služenjem.

Na četrti stopnji človek ne more v celoti izvajati nobene vrste dejavnosti..

Diagnoza revmatoidnega artritisa

Diagnoza revmatoidnega artritisa je lahko težavna zaradi podobnosti njegovih simptomov s številnimi drugimi boleznimi. Torej lahko to bolezen zamenjate z akutnim revmatizmom, lajmsko boleznijo, protinom, osteoartritisom in drugimi boleznimi sklepov..

Leta 1997 je kolegij za revmatologijo predlagal merila, ki so osnova za opredelitev revmatoidnega artritisa.

Če jih večino opazimo pri pacientu, ki pride na pregled, ima zdravnik pravico postaviti to diagnozo:

Prizadetih je več kot tri sklepe.

Prizadeti so sklepi rok.

Človek zjutraj doživi občutek togosti, ki po vsaj eni uri izgine. Takšni občutki bolnika motijo ​​več kot 1,5 meseca.

Obstajajo specifični vozlički.

Rentgen prikazuje značilne spremembe, ne glede na stopnjo bolezni.

Revmatoidni faktor - pozitiven.

Kot laboratorijske raziskave se je običajno osredotočiti na naslednje kazalnike:

Pri krvni preiskavi je jasno zaslediti znižanje ravni hemoglobina in eritrocitov, pospešiti ESR in zmanjšati število trombocitov. Gama globulin in C-reaktivni protein sta nad normalo.

Kri se pregleda na prisotnost revmatoidnega faktorja, če je ta indikator prisoten, potem lahko tudi iz njega razberemo, kako aktivno se začne proces razvoja bolezni.

Zdravniki nujno predpišejo rentgenski pregled, ki je osnova za ugotavljanje prisotnosti te bolezni.

Včasih lahko opazimo povečano vranico.

Zdravniki lahko odvzamejo skupno tekočino ali biopsijo vozličkov na pregled pod mikroskopom..

Pravočasna diagnoza bolezni bo omogočila uporabo ustrezne terapije, prej ko se začne, učinkovitejši bo režim zdravljenja in manjše je tveganje za zaplete.

Medtem so lahko precej resne in se izražajo v naslednjem:

Stanja kože, kot so ulcerozni vaskulitis, dermatitis in revmatoidni vozlički.

Bolezni pljučnega sistema, ki se izražajo v plevritisu in nastanku istih nodul v njih.

Bolezni vidnega aparata, ki se lahko izrazijo tako v rahlem draženju kot pri resnem vnetju zrkla z naknadno izgubo vida.

Pri boleznih krvožilnega sistema, ki se izražajo v anemiji in trombocitopeniji.

Pri patologijah srčno-žilne aktivnosti, kar lahko povzroči tako srčni napad kot možgansko kap.

Kako zdraviti revmatoidni artritis?

Kot glavne sodobne metode zdravljenja revmatoidnega artritisa je običajno uporabljati:

Uporaba protivnetnih zdravil.

Fizioterapija v kombinaciji z lokalnim zdravljenjem.

Dieta in tradicionalna medicina.

Glede na resnost simptomov bolezni, pa tudi na naravo njenega poteka in hitrost napredovanja se uporabljajo najrazličnejše metode zdravljenja. Širijo se od običajnega počitka in dobre prehrane, ki je po naravi svetovalna, do močnih zdravil. Praviloma je terapija na začetni stopnji varčna, če to ne pomaga, potem preidejo na bolj radikalne metode zdravljenja.

Temelji na načelu zagotavljanja počitka prizadetim sklepom, saj dodatna obremenitev vodi do povečanega vnetja. Včasih so bolniki dodeljeni za počitek za kratek čas z imobilizacijo več sklepov. Da bi to naredili, revmatologi na prizadeto območje nanesejo opornice.

Kot sodobna zdravila zdravniki predpisujejo več skupin zdravil, kadar obstajajo indikacije za to:

Dialrapid je sodobno sredstvo proti bolečinam. Dialrapid je močan hitro delujoč analgetik, ki združuje veliko moč in visoko varnost. Patentirana tehnologija kombiniranja kalijevega bikarbonata s kalijevim diklofenakom pomaga, da se zdravilo popolnoma raztopi v vodi in ga telo absorbira, kar pomeni, da začne hitro delovati v žarišču bolečine. Diklofenak kalij se raztopi hitreje kot tradicionalni natrijev diklofenak. Kalijev bikarbonat deluje kot pH pufer, pospešuje in krepi zdravilni učinek ter hkrati varuje želodčno steno pred draženjem. Rezultat: izraziti učinki in lajšanje akutne bolečine se začnejo v 5 minutah po nanosu.

Ibuprofen in aspirin se uporabljata kot nesteroidna protivnetna zdravila. So sposobni lajšati otekline in otekline v tkivih, poleg tega pa znatno zmanjšajo simptom bolečine. Aspirin je precej zastarelo zdravljenje revmatoidnega artritisa in ima veliko stranskih učinkov, zato zadnja leta zdravniki poskušajo nadomestiti sodobna zdravila, kot je ibuprofen. Že tako ne draži želodca, vendar ga kljub temu ne moremo imenovati popolnoma neškodljivega.

Če nesteroidni antirevmatiki ne prinesejo olajšanja in ne dajo želenega učinka med rednim 3-mesečnim vnosom, potem zdravniki shemo zdravljenja dopolnjujejo z dolgo delujočimi zdravili. Sem spadajo sulfasalazin, penicilamin, plankenil in zlato spojino. Najpogosteje izrazito vplivajo na potek bolezni, vendar je njihova pomembna pomanjkljivost ta, da so stranski učinki, ki so posledica jemanja teh zdravil, lahko zelo resni. Negativno vplivajo na ledvice, jetra, povzročajo srbenje in drisko in lahko privedejo do deformacije kosti. Če se začnejo pojavljati takšni neželeni učinki, se zdravilo takoj prekliče. Toda v številnih primerih je mogoče revmatoidni artritis zelo dolgo omejiti, medtem ko se zdravila uporabljajo v majhnih odmerkih in ne dajejo resnih zapletov drugim organom in sistemom..

Za zdravljenje revmatoidnega artritisa se uporablja tudi prednizolon, ki spada v razred kortikosteroidov. Učinkoviti so, vendar je njihova pomanjkljivost ta, da zdravila po kratkem času prenehajo vplivati ​​na potek bolezni. Ker je ta bolezen kronična, se kortikosteroidi uporabljajo samo za kratkotrajno lajšanje bolečih sklepov..

Zdravila, kot so azatioprin, metotreksat in ciklofosfamid, spadajo v razred imunosupresivov in so učinkovita pri hudih boleznih. So zelo učinkoviti, vendar so njihova pomembna pomanjkljivost hudi stranski učinki, ki vključujejo poškodbe notranjih organov (pljuč in jeter), okvarjeno delovanje hematopoeze, povečano tveganje za krvavitve in celo onkologijo..

Terapija z zdravili zagotavlja najboljši terapevtski učinek v kombinaciji s terapevtskimi vajami, fizioterapijo in izpostavljenostjo visokim in nizkim temperaturam (krioterapija). Včasih bo morda potrebna operacija. Vodni postopki so zelo učinkoviti, kadar se pri vadbi v bazenu sklepi aktivno premikajo, hkrati pa ne doživljajo stresa.

Kar zadeva kirurško zdravljenje, ima sodobna medicina možnost popolnega nadomeščanja obolelega sklepa s podobnim, vendar umetnim. Uporabljajo se za obnavljanje gibljivosti v kolenskem ali kolčnem sklepu. Včasih je operacija usmerjena v zlivanje sklepov, še posebej, kadar stopala prizadenejo revmatoidni artritis. Na ta način lahko dosežete znatno zmanjšanje napadov bolečine med hojo..

Tudi za tiste ljudi, ki so prehiteli to bolezen, sodobna medicina ponuja različne pripomočke, na primer posebne čevlje ali sredstva za prijemanje predmetov. Vse to bistveno izboljša njihovo kakovost življenja in lajša simptome bolečine..

Prehrana ima pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni, saj telo v takšnih razmerah bolj kot kdaj koli prej potrebuje popoln vnos vseh hranil. Glede omejitev je treba zmanjšati vnos soli, beljakovinske hrane in maščob živalskega izvora. V času poslabšanja bolezni je pomembno, da v celoti opustimo uporabo sladkorja in alkohola..

Nujno jesti skuto in piti fermentirane mlečne napitke. Sveže sadje in zelenjava, pa tudi zelenice, ne bi smeli biti izjema na mizi. Koristne bodo jedi iz žitaric in rib. Revmatologi trdijo, da upoštevanje stroge diete pomembno prispeva k okrevanju.

Video: Življenje je super! Revmatoidni artritis, ki veže roke:

Specifičnih preventivnih ukrepov ni, vendar zdravniki dajejo nekaj priporočil, po katerih lahko nekoliko zmanjšate tveganje za nastanek bolezni:

Odprava žarišč vnetja v telesu, ki vodijo k zmanjšanju imunosti, in sicer: pravočasno zdravljenje tonzilitisa, tonzilitisa, sinusitisa in karioznih zob.

Preprečuje hipotermijo telesa.

Izogibajte se dolgotrajnemu stresu.

Opustite slabe navade, zlasti kajenje.

Bodite pozorni na morebitno prisotnost dednih dejavnikov in če obstajajo, potem pozorneje upoštevajte svoje zdravje.

Zdravljenje virusnih okužb pod zdravniškim nadzorom.

Uporaba vitaminskih kompleksov v posebej nevarnih obdobjih.

Če se pojavijo tako značilni simptomi, kot so dvostransko vnetje sklepov in bolečina, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Z deformacijo kosti, pa tudi odkrivanjem majhnih podkožnih vozličev. Takoj je treba poklicati rešilca, če se temperatura pridruži navedenim simptomom, pojavijo se boleči občutki v prsnici, dihanje postane oteženo in srčna aktivnost je motena.

Vredno je spomniti, da če za revmatoidni artritis ni značilen hiter in agresiven potek, potem je povsem mogoče obvladati to bolezen, jo prestaviti v kronično obliko in še naprej živeti polno življenje, kar na koncu ne bo privedlo do invalidnosti.

Obstajajo kontraindikacije. Morate se posvetovati s specialistom.

Izobraževanje: diplomo iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejel na Medicinski akademiji. I.M.Sechenov. V letu 2012 je končal podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici pri Botkina na oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo ob nesrečah.

Revmatoidni artritis - simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Revmatoidni artritis je sistemska lezija vezivnega tkiva s sodelovanjem majhnih sklepov v patološkem procesu, za katero so značilne erozivno-destruktivne spremembe. Je oblika artritisa.

Znanstveniki niso mogli ugotoviti natančnega razloga od leta 2019, kljub temu pa pri bolezni spremljajo zapleten avtoimunski proces, ki pravzaprav leži v središču bolezni. Od patogenih dejavnikov, ki najpogosteje postanejo zagon za razvoj revmatoidnega artritisa, ločimo posledice nalezljivih bolezni, odpovedi ledvic, hormonskega neravnovesja, težkega fizičnega dela, čustvenega stresa in drugih..

Eden od značilnosti bolezni je velika invalidnost prebivalstva, kar do 70% vseh primerov.

Ime bolezni "revmatoidni artritis" (angleško revmatoidni artritis), v nadaljnjem besedilu "RA", izvira iz starogrške besede "ῥεῦμα" (trenutno), pripona "-oid" (podobno), besede "ἄρθρον" (sklep) in pripono "- itis "(vnetje).

Za to bolezen so prvič izvedeli pri pregledu ostankov okostij indijanskih plemen Tennessee (ZDA). Že prvi opis revmatoidnega artritisa je leta 1800 napisal O. J. Landre-Bove, ki ga je označil za primarni astenični protin. Bolezen je dobila svoje moderno ime že leta 1859, ko ga je v delu z naslovom "Traktat o naravi in ​​zdravljenju protina in revmatičnega protina" objavil A.B. Garraud..

Bistvo zdravljenja revmatoidnega artritisa je omejeno na lajšanje sindroma bolečine, zaviranje vnetnega in destruktivnega procesa ter obnavljanje posledic bolezni, tj. za normalizacijo stanja in delovanja sklepov in drugih tkiv.

Epidemiologija

RA je razširjena po vsem svetu, in sicer znotraj 0,5-2% celotnega prebivalstva Zemlje. Ta bolezen je opažena tudi pri približno 5% starejših ljudi..
V povprečju so zaradi bolezni prizadeti ljudje, stari 40–50 let. Ženske zbolijo pogosteje, trikrat kot moški.

Stopnja umrljivosti zaradi zapletov je leta 2010 znašala približno 49.000 (po vsem svetu).

Glede na BL.Richards, SL.Whittle in R. Buchbinder, revmatoidni artritis skrajša življenjsko dobo za približno 3-10 let.

ICD-10: M05, M06, M08.0
ICD-9: 714

Simptomi revmatoidnega artritisa

Razvoj bolezni se običajno začne v majhnih sklepih - na prstih in prstih, zapestjih. Značilna značilnost je simetrija patološkega procesa - prst na levi roki je zbolel, nato pa je z istim prstom na desni zbolel. Sam proces poraza je počasen in se lahko razvija skozi več let..

Prvi znaki bolezni

  • Pojav otekline sinovialnih vrečk, kar vodi v pojav bolečine v sklepih;
  • Lokalno povečanje prizadetega območja telesne temperature;
  • Zunaj se okoli vnetnega sklepa pojavi oteklina.

Prvi znaki dejansko označujejo prvo stopnjo razvoja revmatoidnega artritisa..

Glavni simptomi

Glavni simptom bolezni pri približno 65% bolnikov je poliartritis, pri drugih ljudeh je mono- ali oligoartritis.

Pri prizadetih sklepih so opažene naslednje spremembe:

  • Zabuhlost in oteklina okoli lezije;
  • Sindrom bolečine, ki se stopnjuje z napredovanjem bolezni;
  • Postopna deformacija sklepov, ki sodelujejo v bolezni, pa tudi poslabšanje njihove motorične funkcije (togost pri gibanju);
  • Artikularni sindrom - se manifestira v obliki togosti gibanja med nočnim počitkom, v drugi polovici, pa tudi po prebujanju, v 20-30 minutah. Trajanje togosti je odvisno od stopnje bolezni in aktivnosti patološkega procesa - bolj ko bolezen napreduje, daljši je čas togosti. Po zdravljenju se pri mnogih bolnikih pojavijo preostali simptomi artikularnega sindroma;
  • Sinovitis;
  • Slabost, povečana utrujenost, astenovegetativni sindrom;
  • Diagnostika kaže povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov v krvi (ESR), ravni levkocitov in C-reaktivnega proteina (CRP).

Dodatni simptomi

  • Zvišana telesna temperatura, do 39 ° C in več, mrzlica;
  • Boleče občutke, ko dolgo sedite;
  • Bolečine v mišicah;
  • Zmanjšan apetit, izguba teže;
  • Prekomerno potenje, medtem ko se lahko pojavijo motnje iz slinavk ali solznih žlez, ki jih spremlja nezadostna tvorba sline in solz.
  • Znižana raven hemoglobina v krvi (anemija);
  • Feltyjev sindrom.

Zapleti

Glavni zapleti revmatoidnega artritisa so:

  • Nepovratna deformacija sklepov;
  • Odpoved ledvic;
  • Disfunkcija srčne mišice;
  • Povečana vranica (splenomegalija).

RA pogosto spremljajo tudi naslednje bolezni in patološka stanja:

  • Iz mišično-skeletnega sistema - revmatizem, osteoartritis;
  • Na delu srčno-žilnega in ožilja - vaskulitis, ateroskleroza, perikarditis, anemija, nevtropenija, trombocitoza;
  • Iz živčnega sistema - nevropatija, cervikalni mielitis, nevritis;
  • Iz sečnega sistema - nefritis, amiloidoza, NSAID-nefropatija;
  • Iz dihalnega sistema - plevritis, intersticijske bolezni;
  • S strani kože - vaskulitis, revmatoidni vozliči, livedo reticularis, zgostitev in hipotrofija;
  • S strani organov vida - skleritis, keratokonjunktivitis, keratopatija.

Razlogi

Vsi vzroki revmatoidnega artritisa niso popolnoma razjasnjeni. Vendar se po nekaterih diagnostičnih podatkih na primer povečanje ESR in števila levkocitov razlikuje po naslednjih etioloških dejavnikih:

1. Okužba telesa, predvsem virusna okužba - virus hepatitisa B (HBV), ošpice virusi, herpes simpleks, mumps, Epstein-Barr, RSV, T-limfotropni, herpes zoster, citomegalovirus in drugi.

2. Genetska nagnjenost k avtoimunskim reakcijam. Torej najpogosteje revmatoidni artritis odkrijejo pri posameznikih s specifičnim antigenom razreda MHC II - HLA-DR1, DR4.

3. Neugodne razmere, v katerih se telo dobi, kar posledično postane sprožilec razvoja bolezni - hipotermija, zastrupitev, stres, hiperinsolacija, hormonske motnje, jemanje mutagenih zdravil, kajenje.

Razvrstitev

Razvrstitev revmatoidnega artritisa je naslednja:

Odvisno od stopnje bolezni:

  • Zelo zgodnja faza - do 6 mesecev;
  • Zgodnje - od 6 do 12 mesecev;
  • Razširjena - 1 leto ali več;
  • Pozno - 2 leti ali več.

Diagnostika

Diagnoza revmatoidnega artritisa vključuje:

  • Anamneza, pregled bolnika;
  • Splošni in biokemični krvni testi, ki razkrijejo revmatoidni faktor, ESR, raven levkocitov, trombocitov, C-reaktivnega proteina, pa tudi prisotnost ACCP, anti-CCP (protitelesa proti cikličnemu peptidu, ki vsebuje citrulin);
  • Densitometrija hrbtenice in stegnenice;
  • Radiografija (rentgen);
  • Računalniška tomografija (CT);
  • Ultrazvok prizadetega območja.

Zdravljenje

Zdravljenje revmatoidnega artritisa vključuje:

1. Terapija z zdravili;
2. fizioterapevtsko zdravljenje;
3. dieta;
4. Kirurško zdravljenje.

Seveda brez temeljite diagnoze ni predpisano nobeno zdravljenje. obstaja precej širok razpon etiologije bolezni.

1. Zdravljenje z zdravili za RA

Najprej je uporaba zdravil za RA namenjena zmanjšanju simptomov bolezni, ker sindrom bolečine in togost gibanj v mnogih primerih onemogoči osebo.

Akutno fazo nadzirajo močni analgetiki ali kortikosteroidni PVA. Dialrapid 1 je sodobno sredstvo proti bolečinam. Dialrapid je močan hitro delujoč analgetik, ki združuje veliko moč in visoko varnost. Patentirana tehnologija kombiniranja kalijevega bikarbonata s kalijevim diklofenakom pomaga, da se zdravilo popolnoma raztopi v vodi in ga telo absorbira, kar pomeni, da začne hitro delovati v žarišču bolečine. Diklofenak kalij se raztopi hitreje kot tradicionalni natrijev diklofenak. Kalijev bikarbonat deluje kot pH pufer, pospešuje in krepi zdravilni učinek ter hkrati varuje želodčno steno pred draženjem. Rezultat: izraziti učinki in lajšanje akutne bolečine se začnejo v 5 minutah po nanosu.

Kot simptomatsko zdravljenje revmatoidnega artritisa se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1.1. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Za nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) je značilno visoko protivnetno delovanje, zato ta zdravila zmanjšujejo sindrom bolečine, pa tudi normalizirajo stanje in delovanje poškodovanih tkiv. Delovanje NSAID temelji na zaviranju aktivnosti ključnega encima, ki ima pomembno vlogo pri presnovi arahidonske kisline - ciklooksigenaze (COX). In zaradi dejstva, da sta v uravnavanje sinteze prostaglandinov, ki sta neposredno vključena v vnetni proces, vključeni dve izoobliki COX (COX-1 in COX-2), prav tako povečujeta občutljivost telesa na bolečino, blokiranje pa lajša vnetje in zmanjšuje bolečino.

Pomembno je tudi opozoriti, da so nekateri NSAID usmerjeni v blokiranje COX-1, kar lahko povzroči, da ima oseba takšne neželene učinke, kot so nefropatija, erozije ali čir na želodcu, encefalopatija, povečana obremenitev jeter. Zato priporočamo uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, katerih namen je zaviranje COX-2, ali t.i. - koksibi. Imajo minimalne stranske učinke v ozadju velike protivnetne in analgetične aktivnosti..

Od teh nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko ločimo - "Meloksikam", "Nimesil", "Celekoksib", "Etorikoksib".

Standardni dnevni odmerki:

  • "Meloksikam" - 15 mg / dan na začetku zdravljenja, nato 7,5 mg / dan kot vzdrževanje;
  • Celekoksib - 100-200 mg 2-krat na dan;
  • Nimesulides - 100 mg 2-krat na dan;

Pri telesni teži pod 50 kg je predpisan najmanjši odmerek.

Zunanje vneta območja se lahko zdravijo tudi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Za to se uporabljajo taka sredstva kot - "Diklofenak", "Voltaren", "Diklomax", "Ortofen", "Rumafen".

1.2. Glukokortikosteroidi (GCS)

Glukokortikosteroidi (GCS) so skupina hormonskih zdravil, ki se uporabljajo za visoko aktivnost vnetnega procesa. Uporabljajo se lokalno in sistemsko, odvisno od resnosti RA. V zadnjem času je tako razširjena tako imenovana "pulzna terapija", ko se uporabljajo visoki odmerki GCS v kombinaciji z zlatimi solmi, sulfasalazinom, aminokinolinskimi derivati, selektivnimi imunosupresivi ("Ciklosporin"), kar vodi do povečanja aktivnosti teh zdravil. HA se uporablja tudi za povečanje protivnetnega delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, kadar slednji ne vodijo do želenega rezultata..

Najpogosteje uporabljeni GC za RA so - betametazon "Diprospan".

1.3 Osnovna antirevmatična zdravila

Osnovna antirevmatična zdravila (antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen, DMARD) so glavna skupina zdravil za zdravljenje RA, ki jih v zadnjem času mnogi zdravniki poskušajo predpisati takoj po postavitvi diagnoze revmatoidnega artritisa. Takšna agresivna metoda terapije pomaga popraviti potek bolezni v želeni smeri in minimizirati pojav različnih zapletov. Zdravila iz skupine BMARP delujejo protivnetno, zavirajo razvoj in napredovanje RA, preprečujejo destruktivne procese v kosteh in sklepih ter lajšajo tudi druge specifične simptome bolezni. Vendar BMARP popolnoma ne izključuje potrebe po nesteroidnih protivnetnih zdravilih in GCS. Če ni učinkovite učinkovitosti uporabe določenega osnovnega zdravila za 1,5-3 mesece, ga je treba nadomestiti in ga tudi kombinirati z minimalnimi odmerki hormonskih zdravil (GCS). Na splošno lahko trajanje zdravljenja s to skupino zdravil doseže več mesecev in celo več let. Pri hudem RA je dovoljeno uporabljati 2-3 osnovna zdravila z različno aktivnostjo hkrati. Vendar je treba opozoriti, da se ob njihovi hkratni uporabi poveča tveganje za sekundarne zaplete, in sicer v obliki večje ranljivosti telesa do okužbe, razvoja tumorjev, oslabitve delovanja jeter in drugih..

Osnovna antirevmatična zdravila so razdeljena v več skupin:

  • Imunosupresivna zdravila - "azatioprin", "infliksimab", "levamisol", "metotreksat", "ciklosporin";
  • Inhibitorji matričnih metaloproteinaz - "Doksiciklin", "Minociklin";
  • Zlati pripravki - "Aurotioglukoza", "Aurotioprol", "Natrijev Aurothiosulfate", "Myocrisin";
  • Derivati ​​4-aminokinolina - "hidroksiklorokin", "klorokvin";
  • Derivati ​​5-aminosalicilne kisline - "Mesalazin", "Sulfasalazin";
  • D-penicilamin - "Cuprenil".

Zdravila BMARP se lahko uporabljajo tudi pri boleznih, kot so luskavica, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, kronični hepatitis, avtoimunski glomerulonefritis in druge bolezni avtoimunske etiologije.

1.4. Biološki povzročitelji

Biološka zdravila se uporabljajo v primeru odpornosti revmatoidnega artritisa na uporabo osnovnih zdravil. Podobna stabilnost je bila opažena med prekoračitvijo glukozno-6-fosfat dehidrogenaze sinovialnimi membranami, encimom, ki uničuje disulfidne vezi v celični membrani. To vodi v odtok proteolitičnih encimov iz celičnih lizosomov, kar povzroči poškodbe sosednjega hrustanca in kosti. Odziv telesa na odtok lizosomov je proizvodnja citokinov - dejavnika nekroze tumorja (TNF) in drugih. Poleg tega citokini poslabšajo vnetne in destruktivne procese v lezijah, do bolnikove invalidnosti. Za preprečevanje takšnih procesov se uporabljajo biološka sredstva..

Biološka zdravila za RA so razdeljena na več skupin zdravil:

1.4.1. Anticitokinska zdravila - delujejo kot zaviralci citokinov, hemokinov, pa tudi njihovih receptorjev. Glede na poseben namen jih delimo na:

  • Zaviralci TNF - "Adalimumab", "Golimumab", "Infliximab", "Etanercept";
  • Monoklonska protitelesa na interlevkin-1 - "Anakinra";
  • Monoklonska protitelesa na interlevkin-6 - "Tocilizumab";
  • Monoklonska protitelesa na interlevkin-12, 23 - "Ustekinumab".

1.4.2. Proti limfocitna zdravila - prispevajo k zatiranju telesne proizvodnje imunskih celic kot odgovor na tuje telo ali vnetni proces. Ta zdravila pomagajo zmanjšati vnetni proces na prizadetem območju. Med droge so:

  • Hibridni proteini, ki blokirajo aktivacijo T-limfocitov (CTLA-4 + Fc-IgG1) - "Abatacept";
  • Monoklonska protitelesa proti membranskim receptorjem CD20, ki sodelujejo v proizvodnji protiteles B-limfocitov - "Rituximab".

1.5. Zdravljenje z antibiotiki

V primeru prisotnosti ali suma na bakterijsko okužbo v telesu je predpisano antibakterijsko zdravilo širokega spektra. Nadalje, po prejemu diagnostičnih podatkov, če antibiotik prve izbire ni pripeljal do želenega rezultata, je predpisano drugo antibakterijsko zdravilo, vendar bolj usmerjeno..

2. Fizioterapevtsko zdravljenje

Ker ima RA imunsko naravo bolezni, se fizioterapevtski postopki aktivno uporabljajo za njegovo zdravljenje kot pomožna sredstva..

Plazmafereza, fonoforeza hidrokortizona, elektroforeza nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) ter aplikacije, ki temeljijo na "Dimeksidu", se lahko pohvalijo z največjo učinkovitostjo pri revmatoidnem artritisu.

Drugi sestavni del zdravljenja RA je izvajanje posebnih terapevtskih vaj (vadbena terapija), ki pomagajo preprečiti hitro napredovanje togosti sklepov in preprečujejo, da bi se "otrplo". Drug koristen blagodejni učinek vadbene terapije je preprečevanje atrofije mišičnih tkiv, ki imajo, kot se spominjamo, ključno vlogo pri motorični funkciji mišično-skeletnega sistema..

3. Dieta

Namen prehrane pri revmatoidnem artritisu je ohranjanje kalcija (Ca) in drugih vitaminov z minerali, ki sodelujejo pri tvorbi kosti v telesu. Glavni cilj prehranskega jedilnika je preprečiti razvoj osteoporoze, tj. stanje, pri katerem se poroznost kosti poveča, zaradi česar so bolj občutljive na deformacije in zlome.

Če govorimo o asimilaciji kalcija, potem je to najbolje, če ga jemljemo hkrati z magnezijem (Mg) - 1 Ca: 0,7 Mg, fosforjem (P) - 1 Ca: 1,5 P in vitaminom D. Treba je povedati, da pitje maščobnega mleka nasprotno pomaga odstraniti kalcij iz telesa!

Živila, ki vsebujejo največ kalcija (mg na 100 g) - makova semena (1450 mg), posneto mleko v prahu (1155), trdi siri (700-1000), sezamova semena (840), feta sir (530), čaj (495), sardele v olju (420), borovnice (260), peteršilj (245).

V hrani dajte prednost drugim izdelkom rastlinskega izvora, da bo telo vedno nasičeno z vitamini in mikro-makroelementi.

Kaj ne jesti pri revmatoidnem artritisu - maščobni, slani, sladkorni.

4. Kirurško zdravljenje (operacija)

V skrajnih primerih se uporablja kirurško zdravljenje:

  • z vztrajnim progresivnim razvojem sinovitisa, tj. kadar je sinovialna vreča v sklepu stalno napolnjena s tekočino in konzervativno zdravljenje ne pomaga. V tem primeru se izvede punkcija.
  • s podaljšanim potekom mono- in oligoartritisa je dovoljena sinovektomija, bursektomija;
  • deformacija sklepov lahko zahteva kirurški poseg za njihovo rekonstrukcijo.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa z ljudskimi zdravili

Drgnjenje. Blagodejno vpliva na vnete sklepe z drgnjenjem enega od naslednjih zeliščnih izdelkov - meta, borov sok, olje šentjanževke..

Losjoni, obkladki. V te namene lahko uporabite list zelja, fiziološko raztopino, decokcijo brusničnega zelišča, sveže stisnjen sok ali decokcijo drozge.

Kopeli. Kopeli iz sveže 1-2 kg ovsene slame ali decokcije zelenega mladega ovsa, decokcije zelišč brusnic so se dobro izkazali.

Blato. Zdravilno blato vsebuje veliko koristnih snovi in ​​mineralov. Bistvo tretmana je, da vneto območje z blatom določene temperature namažemo 10-30 minut. Najbolj uporabne so naslednje vrste blata - sapropeli, mulj, šota, glineno blato. Seveda je bolje uporabiti ne blato iz navadnega močvirja s kopico smeti, kot se to žal pogosto dogaja v državah nekdanje ZSSR, ampak tiste, ki so prisotne v čistih jezerih in morjih.

Aloja in med. Zmešajte 2 dela soka aloe, 1 del naravnega medu in 3 dele vodke. Uporabite ta izdelek kot obkladek.

Oreh. Nalijte 2 žlici. žlice zelenega orehovega olupka 250 ml vrele vode, skodelico pokrijemo s pokrovom in pustimo, da vre 30 minut. Z nastalo infuzijo namažite vnete sklepe.

Lovor. 5 g lovorovih listov prelijemo s 400 ml hladne, a kuhane vode, damo izdelek na ogenj in zavremo. Na nizkem ognju vrejte lovorjev list še 5 minut, nato pa ga pustite, da se ohladi in vlije. Naenkrat pijte nastalo juho toplo, pred spanjem, 3 dni, nato si vzamete 10-dnevni odmor in se postopek ponovi. V primeru bolečin med uriniranjem povečajte pripravljeno vodo za 150-250 ml. Decokcija lovorjevih listov se uporablja tudi za zdravljenje artritisa, revmatizma in protina..

Primroža. 1 čajno žličko suhega prahu iz listov primorje nalijemo 150 ml vrele vode, posodo pokrijemo s pokrovom in pustimo, da izdelek kuha približno 30 minut, sev. Izdelek morate piti toplo z dodatkom ščepca namizne soli. Folk pravna sredstva, ki temeljijo na primorzi, imajo analgetično in protivnetno delovanje, kar omogoča njihovo uporabo pri različnih vnetnih boleznih mišično-skeletnega sistema.

Vijolična. Nalijte 2 žlici. žlice tribarvne vijolice 500 ml vrele vode, pokrijte in pustite, da vztrajajo 2 uri. Vzemite 125 ml infuzije 4-krat na dan, 30 minut pred obroki. Za otroke se odmerek zmanjša za 2-krat.

Tansy. 5 g tansy cvetov prelijemo z 250 ml vrele vode, nato izdelek postavimo na ogenj, segrejemo in dušimo približno 1 minuto. Izdelek odložite za hlajenje in infundiranje pod pokrovom 30-40 minut, odcedite in pijte čez dan, v 4-5 odmerkih, eno uro pred obrokom ali eno uro po obroku. Iz te juhe lahko naredite tudi obkladke. Pomaga pri zdravljenju bolečin v sklepih zaradi revmatizma, glavobolov in artritisa.

Preprečevanje

Preprečevanje revmatoidnega artritisa vključuje:

  • Pravočasen dostop do zdravnika za različne bolezni, zlasti nalezljivo etiologijo;
  • Krepitev telesa s kaljenjem;
  • Voditi aktiven življenjski slog, več se gibati, igrati šport, plavati;
  • Spremljajte svojo prehrano - jejte več rastlinske hrane, ki je bogata z vitamini in minerali;
  • Izogibajte se hipotermiji;
  • Upoštevajte pravila osebne higiene;
  • Naučite se oddih od dela, zaspati, zmanjšati čustveni stres.
  • Opustite slabe navade - kajenje in prekomerno uživanje alkohola;
  • Poskrbite, da boste imeli vedno prost pretok krvi - nosite udobna oblačila, čevlje, manj počepajte in med delom v sedečem položaju si vsakih 40-45 minut privoščite oddih, sprehod, malo ogrevanja.

Zdravje vam, mir in prijaznost!

Zdravnika, ki ga lahko kontaktirate

Video

Na forumu razpravljajte o artritisu in njegovih oblikah...

1. Obstajajo kontraindikacije. Morate se posvetovati s specialistom.

Revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis je težavna, težko zdravljiva bolezen. Razlogi za njegov razvoj niso popolnoma ugotovljeni, vendar je s pravilno predpisanim kompleksnim zdravljenjem bolnikova kakovost življenja lahko povsem zadovoljiva. Toda to je podvrženo strogemu izvajanju bolnikov vseh priporočil zdravnika.

Specialisti klinike Paramita v Moskvi imajo bogate izkušnje z zdravljenjem revmatoidnega artritisa.

Kaj je revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis (RA) je kronična sistemska progresivna bolezen, ki se kaže v obliki vnetja predvsem majhnih sklepov. Ni povezan z okužbo, ampak z razpadom imunskega sistema. Prizadeto je vezivno tkivo, zato to bolezen imenujemo sistemska. Patološki proces se pogosto širi in notranji organi (srce, krvne žile, ledvice) so zunaj artikularni manifestaciji bolezni.

Skupno približno 1% populacije na svetu trpi za revmatoidnim artritisom. Zboliš lahko v kateri koli starosti, vendar se pogosteje to zgodi pri 35 - 55 letih pri ženskah in nekoliko kasneje (pri 40 - 60 letih) pri moških. Revmatoidni artritis pri ženskah diagnosticiramo trikrat pogosteje kot moški.

Razlogi

Natančni razlogi za nastanek te bolezni niso ugotovljeni. Poznamo pa glavne vzročne dejavnike:

  1. Dedna nagnjenost - obstajajo primeri družinskih bolezni.
  2. Vpliv notranjih (endogenih) dejavnikov - večina bolnih žensk in moških ima nizek nivo moških spolnih hormonov; znanstveno dokazano, da se po uporabi peroralnih kontraceptivov zmanjša tveganje za nastanek bolezni.
  3. Vpliv okoljskih dejavnikov (eksogenih). Vzročniki okužbe sprožijo avtoimunsko reakcijo - alergijo na lastna tkiva telesa. To je posledica dejstva, da nekateri nalezljivi povzročitelji vsebujejo beljakovine v svojih celicah, ki so podobni tistim v človeških tkivih. Ko ti patogeni vstopijo v telo, imunski sistem proizvaja protitelesa (IgG), ki zaradi neznanih znanosti znakov postanejo antigeni (snovi, ki so telesu tuje). Proizvajajo nova protitelesa IgM, IgA, IgG (revmatoidni dejavniki), ki jih uničujejo. Povečanje števila protiteles spremlja povečanje vnetja. Nekateri patogeni izločajo snovi, ki spodbujajo rast artikularnega sinoviuma, in encime, ki poškodujejo tkiva.

Kot rezultat celega sklopa razlogov celice sinovialne membrane začnejo sproščati vnetne citokine - beljakovinske molekule, ki sprožijo in vzdržujejo vnetje. Razvija se dolgotrajni vnetni proces, pride do uničenja hrustančnega in kostnega artikularnega tkiva, pride do deformacije okončine. Hrustansko tkivo nadomestijo vezivno tkivo, pojavijo se izrastki kosti in moteno je delovanje sklepov. Zelo pogosto je vzrok za nastanek avtoimunske poškodbe sklepov okužba s herpesom - virusi herpes simpleksa tipa 1, 2, citomegalovirus, virus Epstein-Barr (povzroči mononukleozo) in drugi patogeni, na primer mikoplazma.

Predisponirajoči (sprožilni, sprožilni) dejavniki:

  • poškodbe, bolezni sklepov;
  • hipotermija, stalno bivanje v vlažni sobi ali v vlažnem podnebju;
  • živčni napor, stres;
  • pomembna je prisotnost kroničnih žarišč okužbe - tonzilitis, kariozni zobje, vsi nalezljivi in ​​vnetni procesi;
  • jemanje nekaterih zdravil z mutagenimi lastnostmi.

Simptomi

Bolezen poteka v valovih, v obliki obdobij (poslabšanja) in remisij.

Kako se začne revmatoidni artritis?

Začetek je v večini primerov subakut in ima povezavo s predhodno okužbo, hipotermijo, travmo ali živčnim naporom, nosečnostjo, porodom.

Hkrati se v prizadetih sklepih pojavijo blage bolečine, najprej prehodne, nato trajne. Med prvimi simptomi, na katere moramo biti pozorni, je blago otekanje v predelu sklepov. Čez dan lahko mine, vendar potem postane konstanten..

V večini primerov revmatoidnega artritisa najprej prizadene manjše število sklepov stopal in rok. V zgodnji fazi so lahko prizadeti tudi kolenski sklepi. Lezije so simetrične. S subakutnim potekom se prvi znaki kršitev pojavijo po nekaj tednih, s počasnim, kroničnim potekom - po nekaj mesecih.

Za mladoletni revmatoidni artritis pri otrocih in mladostnikih so značilni akutni napad, velika aktivnost patološkega procesa in sistemski manifestacije. Začne se lahko z visoko vročino, začetno poškodbo več sklepov in znaki poškodbe notranjih organov.

Simptomi višine bolezni

Revmatoidni artritis spremljajo znaki splošne zastrupitve. To so šibkost, slabo počutje, rahlo zvišanje telesne temperature, glavoboli. Apetit je oslabljen, bolnik izgubi telesno težo.

Artikularni sindrom. Najprej prizadenejo majhni sklepi roke (njihovo število narašča), nato pa veliki sklepi (rame, koleno). Nabreknejo, postanejo zelo boleči, postopoma izgubijo funkcijo in postanejo imobilizirani. Dolgotrajna imobilizacija vodi v hudo atrofijo (zmanjšanje volumna) mišic. Za revmatoidni artritis je značilno tudi dejstvo, da so lezije različnih sklepov lahko različne: pri nekaterih lahko prevladajo znaki vnetja (edema), pri drugih - proliferacija (širjenje vezivnega tkiva z deformacijo in disfunkcijo).

Pojavijo se podkožni revmatoidni vozliči - majhne, ​​zmerno goste, neboleče tvorbe, ki se nahajajo na površini telesa, najpogosteje na koži komolcev..

Prizadene periferni živčni sistem. Zaradi poškodbe živcev bolniki občutijo otrplost, pekočino, hladnost v okončinah.

Pri revmatoidnem vaskulitisu prizadenejo različne majhne in delno srednje krvne žile. To se pogosto manifestira v obliki natančne nekroze na območju nohtov ali nebolečih razjed v spodnjem delu noge. Včasih se vaskulitis lahko manifestira kot mikroinfarkti.

Ob pogostih poslabšanjih in napredovanju revmatoidnega artritisa pride do poškodbe notranjih organov - srca (endokarditis), ledvic (nefritis), pljuč (nodularna poškodba pljučnega tkiva) itd..

Kadar morate nujno poiskati zdravniško pomoč

Če se pojavijo naslednji simptomi, se je treba posvetovati z zdravnikom:

  • Bolečine v sklepih, rahla togost gibov zjutraj, če:
    1. tesni sorodnik ima revmatoidni artritis;
    2. ste pred kratkim utrpeli kakšno nalezljivo in vnetno bolezen (ARVI, vneto grlo), dolgotrajen stres ali ste se preprosto prehladili;
    3. živite na hladnem vlažnem območju.
  • Rahlo zvišanje temperature, slabo počutje, izguba apetita, izguba teže, ki jih spremlja rahla jutranja togost gibov.

Lokalizacija procesa

Pri revmatoidnem artritisu ponavadi najprej prizadenejo majhni sklepi rok, prstov in stopal. Videz zgornjih okončin:

  • prsti roke so deformirani, pogosto imajo fusiformno obliko, obliko "labodjega vratu" ali "zanke gumba";
  • razvija se subluksacija metakarpofalangealnih sklepov roke, zato je v obliki "morje plavuti";
  • s poškodbo komolčnih sklepov se pojavi njihova fleksiona kontrakcija (nepokretnost);
  • v komolčnem predelu je mogoče občutiti majhne neboleče revmatoidne vozličke;
  • ramenski sklep običajno prizadene drugič, z napredovanjem bolezni se pojavi njegova oteklina, bolečina, poslabšana z gibanjem.

Skupni zmečkan - kdaj skrbeti

Pomembno Je Vedeti O Protinu