Ramenski sklep je najbolj funkcionalen del mišično-skeletnega sistema, ki je odgovoren za gibanje roke v treh ravninah. Rotacijska manšeta je skupek mišic in tetiv, ki ščitijo sklep in normalizirajo njegovo delovanje. Zaradi velike obremenitve je ta del zgornje okončine dovzeten za vdore in solze. V takšnih primerih je nujna medicinska intervencija..

Anatomija in funkcija

Ramenski sklep nastane na stičišču dinamične povezave med glavo nadlahtnice in glenoidno votlino lopatice. Rotacijska manšeta, ki obdaja sklep, je odgovorna za njihov stik. Sestavljen je iz več tetiv in štirih mišic, katerih namen je predstavljen v tabeli:

MišicaFunkcija
SupraspinatusDvigne ud
SubspinalnoOdgovarja za vrtenje roke navzven
SubscapularisOmogoča rotacijo rame navznoter
Majhen okrogelObrne roko od znotraj
Nazaj na kazalo

Vzroki za škodo

Slabljenje, obraba ali raztezanje teh elementov povzroči distrofične motnje v ramenskem sklepu, ki jih združuje ime tendopatija, druga možnost je sindrom rotatorne manšete. Pogosto je posledica nezadostne oskrbe s tetivami krvi in ​​izgube kolagena. Drugi razlogi vključujejo:

  • Ponavljanje iste vrste gibanja. Predstavniki nekaterih športov in posebnosti so ogroženi.
  • Ruptura manšete rotatorja ramenskega sklepa, ki jo pogosto povzroča mikrotrauma.
  • Fizični stres. Izzove ga lahko neenakomerna porazdelitev bremena na desno in levo ramo ali ostro vrteče se gibanje roke..
  • Spremembe, povezane s starostjo. Tendopatije so pogostejše pri osebah, starejših od 40 let.
  • Prirojene značilnosti okostja. V tem primeru igra glavno vlogo anatomija. Travmo izzove preveč blizu namestitve akromiona (konec lopute) in glave rame.

Preprečevanje disfunkcije rotatorne manšete je redna telesna aktivnost, ki ohranja prožnost in moč sklepov. Pa tudi ne bi smeli spati z rokami, vrženimi za glavo..

Simptomi poškodbe

Nelagodje se pojavi takoj po poškodbi ali se postopoma povečuje z rednimi preobremenitvami. Poškodbo rotatorne manšete spremlja močna bolečina, ki vas sprva lahko občasno muči. Sčasoma postane konstanten, medtem ko ni odvisen od položaja okončine. Ruptura rotatorne manšete ramenskega sklepa povzroča šibkost, bolečino pri dvigu okončine, povzroči pa tudi krč v sklepu.

Diagnoza travme

Zdravnik določi resnost in naravo poškodbe z naslednjimi metodami:

  • Zgodovina bolnikov. Anketa je potrebna za ugotovitev značilnosti manifestacije disfunkcije sklepov.
  • Pregled poškodovanega sklepa. Določi se stanje rame, stopnja omejenega gibanja. Na primer, sindrom zamrznjenih ramen, za katerega je značilna huda bolečina in nepremičnost, pogosto povzroči poškodovano mišico subkapularis, ki vrti ramo..
  • Radiografija. Ne daje informacij o prisotnosti rupture, vendar vam omogoča, da ocenite stanje sklepov in kosti.
  • Postopek ultrazvoka. Zasnovan za testiranje mehkih tkiv roke.
  • Slikanje z magnetno resonanco. Omogoča vam, da podrobno preučite področja, ki so za druge metode ankete nedostopna.
Nazaj na kazalo

Kakšno zdravljenje je predpisano?

Zlomljena manšeta rame predlaga zdravljenje s konzervativno ali kirurško metodo. Predpis zdravnika je odvisen od resnosti poškodbe in s tem povezanih dejavnikov: starosti, genetske nagnjenosti, telesnega razvoja. Varčevalno zdravljenje je sprejemljivo v primeru nepopolne rupture, ko je okrevanje možno brez kirurškega posega.

Konzervativna terapija

Nekirurško odpravljanje simptomov bolezni vključuje veliko možnosti, ki jih mora izbrati zdravnik. Med njimi:

  • Nepremičnost ramenskega sklepa. Z blagimi bolečinami zaradi preobremenitve sklepa je včasih dovolj samo, da se izognemo obremenitvi. Če želite to narediti, morate nekaj časa popraviti roko..
  • Uporaba zdravil proti bolečinam. Zdravilo je potrebno za lajšanje vnetja in bolečin. Primerna so naslednja zdravila: "Nimesil", "Ibuprofen", "Voltaren", "Askofen". Pa tudi kreme in geli: "Dolgit", "Fastum", "Kerotol" itd. Glavna pomanjkljivost teh sredstev je kratkoročni učinek.
  • Sporočilo. Obnovi normalno prekrvavitev in ima sproščujoč učinek.
  • Fizične vaje. Učinkovita restavratorska metoda. Pomembno je, da kompleks fizioterapevtskih vaj izbere lečeči zdravnik.
Nazaj na kazalo

Operativno zdravljenje

Če je tveganje za zaplete previsoko, je predpisana nujna operacija. Najprej to zadeva starejše, pri katerih se procesi regeneracije tkiv upočasnijo, pogostejše pa so tudi popolne rupture tetiv. Pomembno je, da ne zamudite trenutka, saj je popravljanje stare solze, tudi s kirurškim posegom, veliko težje zaradi tanjšanja tkiv. Obstajata dva načina za dostop do sklepa:

Zahvaljujoč artroskopski metodi se operacija lahko opravi z minimalnim tveganjem in brez pomembnih poškodb kože. Postopek se izvaja pod splošno anestezijo. Po več zarezah na koži se v sklep vstavi cev s kamero na koncu. Po temeljiti diagnozi se poškodovana tetiva šiva z uporabo mikroinstrumentov. Vse stopnje so prikazane na monitorju, kar vam omogoča, da pregledate in obnovite poškodovana območja z največjo natančnostjo.

Obdobje rehabilitacije

Okrevanje po operaciji se začne s popolno imobilizacijo okončine z uporabo ortoze - posebne naprave za fiksiranje, ki vzdržuje pravilen položaj sklepa. Tako se izognemo ponovnemu trganju in omogočajo, da se kite pravilno zdravijo. Trajanje fiksacije rok določi zdravnik (približno 1 mesec). Nato morate obnoviti delovanje roke. Najprej morate narediti pasivne gibe, ki ne zahtevajo truda. Po tem se začne aktivni razvoj sklepa..

Zaključek

Poškodba rotatorne manšete ramenskega sklepa vključuje uporabo konzervativnih ali kirurških metod. Izbira optimalnega režima terapije je odvisna od resnosti poškodbe in dejavnikov, kot so starost, genetska nagnjenost, telesni razvoj. Nežna terapija je sprejemljiva v primeru nepopolne rupture, ko je okrevanje možno brez operacije.

Kako se izogniti težavam z rotatorno manšeto?

V telovadnici vsi nenehno naletimo na like, ki nas resnično motijo. Na primer, "pasu" - ki nosi močan pas za dvigovanje uteži za vsako vajo, vključno z gugalnicami z lahkimi palčkami na straneh in podaljškom nog v sedečem stroju. Ali posameznik, kot je ta: Iz nekega razloga se je oseba odločila, da bo naredila 15 kompletov zvitkov v mreži, medtem ko potrpežljivo čakate, da bo končal s počepi. Obstaja tudi "tretji mušketir" - pameten fant, ki porabi 45 minut za 3 komplete klopa, saj meni, da je izredno pomembno brati časopis med sklopi in novice deliti s prijatelji.

No, razumete, o kom govorimo!

Zelo pogosto si ljudje v telovadnicah s svojim vedenjem le na živce. In čeprav nas neprimerno vedenje nekaterih zagotovo lahko razjezi, obstajajo tudi taka prefinjena dražilna sredstva - ljudje, ki se nenehno pritožujejo nad bolečino v rotorski manšetu.

Zakaj so njihove pritožbe moteče? No, resnica je, da velika večina njih nima pojma, kaj je rotacijska manšeta in kaj počne! Preprosto so prepričani, da jih uporaba te zapletene fraze samodejno naredi za naprednega športnika. Zato zdaj končamo ta čuden trend. Razumeli bomo, kaj je, in tudi razpravljali o tem, kako neposredno trenirati in se izogniti poškodb rotatorne manšete!

Anatomija ramen

Izraz "rama" dejansko najbolje opisuje kompleks ali območje s približno dvajsetimi mišicami in petimi sklepi. Vendar se izraz "ramenski sklep" najpogosteje uporablja za označevanje samo glenohumeralnega sklepa - povezave med nadlahtnico (nadlahti) in glenoidno foso (votlino) lopatice. Čeprav imajo vsi drugi štirje sklepi sestavno vlogo pri gibanju zgornjega dela telesa, je glenohumeralni humeralni sklep najpomembnejši za našo razpravo..

Glenohumeralni sklep je naravno zasnovan tako, da omogoča največjo gibljivost in omogoča široko paleto gibov zgornjega dela telesa. Žal ta mobilnost prihaja na račun stabilnosti. Pravzaprav ta sklep pogosto primerjamo z žogico za golf, ki počiva na majici, saj je površina ramenske glave 3 do 4-krat večja od površine zgibne površine skapule (glenoid). Brez glenoidne ustnice - fibrokartilaginnega obroča okoli fossa - bi bila ta votlina še manjša.

Poleg plitke globine votline lahko nestabilnost nadlahtnice nastane tudi zaradi šibkosti podpornih ligamentov in okoliških mišic. S tako ogromnim potencialom nestabilnosti ne preseneča, da so kosti in mehka tkiva ramenskega predela eden najpogosteje poškodovanih delov telesa. Na srečo lahko namenski trening rotatorne manšete znatno poveča stabilnost celotnega sklepa..

Rotator manšeta rame

Ime mišice te manšete se zlahka spomni s kratico SITS: supraspinatus, infraspinatus, teres minor in subscapularis. Vse te mišice izvirajo iz različnih delov lopatice in so pritrjene na območju kapsule ramenskega sklepa, kar tvori tetivo manšete rame.

Skupaj igrata odločilno vlogo pri stabilizaciji nadlahtnice v zgibni površini lopute (glenoid). Vsaka mišica poleg stabilizacije igra tudi posamezno vlogo pri gibanju nadlahtnice:

Supraspinatus mišica (m. Supraspinatus) izvira na zgornji meji lopatice in je pritrjena na glavi rame. Deltoidni mišici pomaga pri ugrabitvi nadlahtnice (tako, da roko dvignete v stran, kot pri zamahu s palčkami v stran). Še posebej prvih 15 ° gibanja, čeprav je mišica sposobna ugrabiti nadlahtnico brez pomoči deltoida. Supraspinatus je še posebej pomemben pri preprečevanju subluksacije med previsnimi gibi, kot so metanje, tenis, streljanje z vojskami in zamahi rok. Prav ti gibi so najpogostejši vzrok za poškodbe in je najpogosteje poškodovana mišica rotatorne manšete..

Mišica infraspinatusa (m. Infraspinatus) ima pritrdilne točke na zadnji površini lopatice in nadlahtnici. Funkcija mišice je sestavljena iz več gibov ramenskega sklepa, vključno z: vrtenjem navzven (kot je backhand v tenisu), vodoravno ugrabitvijo (kot z gugalnico zamah na straneh) in iztegnitvijo (kot pri povratnem oprijemu).

Majhna okrogla mišica (m. Teres minor) se začne tik pod infraspinatusom na zadnji strani lopatice in se pritrdi tudi na glavo rame. Mišica olajša več gibov nadlahtnice, vključno z zunanjo rotacijo, vodoravno ugrabitvijo in iztegovanjem. Skupaj z m. infraspinatus, ohranja stabilnost na zadnji strani ramenskega sklepa.

Mišica subscapularis (m. Subcapularis) je edina rotatorna manšetna mišica, ki izvira na sprednji površini lopatice, zato je skrita za prsnim košem in večimi mišicami. Prav tako je pritrjen na glavo rame in njegovo delovanje je notranje vrtenje, addukcija (gibanje rok proti telesu, kot na križancu), iztegovanje in stabilizacija (zlasti v sprednjem in spodnjem delu glenoidne (glenoidne) votline skapule). V večini programov vadbe in treningov subkapularis mišica prejema dokaj veliko obremenitev v povezavi s pektoralnimi, lats, prednjimi delti in glavnimi okroglimi mišicami. Zato praviloma ni treba posebej trenirati te mišice..

Znaki škode

Simptomi se navadno pojavijo pred 40. letom zaradi poškodbe ali poklica, ki vključuje redno dvigovanje rok in rokovanje nad glavo. Bolečine v predelu ramen so lahko precej izrazite in se intenzivirajo, ko poskušate dvigniti roko. Včasih se bolečina ponoči stopnjuje in bolniki se lahko zbudijo iz njih, ko poskušajo spremeniti svoj položaj v postelji (prevrnemo se od strani na stran). Mobilnost ramenskega sklepa je izrazito omejena, navzven pa niso vidne spremembe, mišice ne atrofirajo. Šele s popolno rupturo manšete se pojavi simptom "žleba". V tem primeru je zdravljenje mogoče le s kirurškim posegom..

Zakaj trenirati rotacijsko manšeto?

Večina od nas najbrž še nikoli ni slišala za te mišice, zato se verjetno sprašujete, zakaj jih pravzaprav morate trenirati.?

Moč. Recimo, če imate šibke stabilizacijske ramenske mišice, kako boste potem delali težke osnovne vaje za pridobivanje mišične mase? ?

Naše telo ponavadi upočasni razvoj mišičnih neravnovesij, ki lahko vodijo do poškodb, zato so šibki zunanji rotatorji nadlahtnice omejujoč dejavnik povečanja velikosti in moči notranjih rotatorjev..

Vsi vemo, da imajo pektoralci, latovi in ​​deltoidi velik potencial rasti, vendar le malokdo ve, da tega potenciala ni mogoče v celoti uresničiti, če zunanji rotatorji znatno zaostajajo v razvoju..

Ni redko videti, da fantje dosegajo posamezne preboje v klopi, mrtvem dvigu, dvigovanju ali dvigovanju uteži (ugrabitev in dvigovanje uteži) preprosto tako, da v svoj program vključijo neposredne treninge zunanjih rotorjev. Prav tako lahko malo pozornosti na supraspinatus mišice privede do boljših zmogljivosti v vojaški klopi in gugalnice..

Varnost. Rotacijska manšeta je ključnega pomena pri preprečevanju poškodb. Notranja dominacija rotatorjev je izredno pogosta med bodybuilderji, powerlifterji in športniki, za katere so glavni motorji prsni koš. Takšna mišična neravnovesja so zaradi velike količine gibanja roke nad glavo zelo razširjena tudi pri plavanju, bejzbolu, odbojki in tenisu..

Krepitev rotatorne manšete in posledično izboljšanje stabilnosti ramenskega sklepa znatno zmanjša pojavnost subluksacije in dislokacije glave ramena ter druge neprijetne poškodbe. Samoumevno je, da so poškodbe ena glavnih ovir za napredek v telovadnici. Če je dvigovanje uteži za vas preveč boleče, da bi spodbudili hipertrofijo mišic, nobena rast mišic ne pride v poštev.!

Če boste dovolj pozorni na mišice rotatorne manšete, se lahko izognete zapravljanju dragocenega časa treninga zaradi poškodbe in povečate trajanje treninga..

Velikost. Ne pozabimo, da so same 4 rotatorne manšete sposobne hipertrofije! Zato poleg vseh spremljajočih prednosti, neposredno usposabljanje vodi tudi do povečanja velikosti..

Na žalost povečanje velikosti m. subscapularis in m. supraspinatus verjetno ne bo opazen zaradi njihovega položaja za rebrno kletko in globoko pod zgornjim trapezom. Po drugi strani pa hipertrofija m. infraspinatus in m. Teres minor bo zagotovo prispeval k "V" obliki zgornjega dela telesa.

Kadar ima človek nizek odstotek telesne maščobe in dobro razvite zunanje rotatorje rame, je ločitev med zadnjično delta, infraspinatusom, majhnimi krožnimi, velikimi krožnimi in latissimusnimi mišicami očitno in dokaj impresivno, še posebej pri drži z dvojnim bicepsom..

Drža. Notranji rotatorji (rotatorji) so lahko zamašeni in tesni iz več razlogov. Pri mnogih športnikih so te mišice zaradi intenzivnega treninga nenehno napete in opazno skrajšane, ne da bi pri tem skrbele zunanje rotatorje. Takšnih primerov je ogromno..

Ta učinek skrajševanja notranjih rotatorjev je opazen tudi pri ljudeh s slabo držo ali pri tistih, ki veliko časa preživijo, lovljeni za mizo. Sčasoma lahko slaba drža močno pritisne na skeletni in živčni sistem, kar vodi do poškodb in zmanjšanja zmogljivosti v telovadnici. Redno izvajanje raztezanja notranjih rotatorjev in krepitev zunanjih rotatorjev rame v kombinaciji, se je dobro izkazalo pri oblikovanju pravilne drže (zmanjšanje sprednjega naklona torakalne hrbtenice).

Povečan obseg gibanja. Preprosto povedano, vaje, ki se izvajajo s celotnim gibom, prinašajo vrhunske mišične dobitke. Sicer bi bili fantje, ki dosledno delajo četrt čučanj in pol bicepsa, največji fantje v telovadnici! Če se vaši notranji rotatorji skrajšajo, se vam bo obseg gibanja in mišični potencial znatno zmanjšal..

Samozavest. Veliko več samozavesti boste imeli pri dvigovanju težkih uteži, če veste, da so vaše stabilizirajoče mišice zdrave in močne..

Ne boste želeli plaziti pod loparje, razen če ste prepričani, da vaše mišice in teličke niso primerne s težo na vaših ramenih. Enako velja za tiskalno mizo, vleke za vzvratno uporabo in vojaško stiskalnico. Zaupanje je pogosto spregledan sestavni del treninga za moč, tudi ko gre za to, da so ramenski sklepi stoodstotno pripravljeni na izziv, ki ga čaka..

Trening manšete z rotatorjem

Spodaj je obsežen program, ki cilja na mišice rotatorne manšete iz različnih zornih kotov.

Najbolje je, da to storite na koncu vadbe na prsih..

Ker je rotatorna manšeta najpomembnejša za stabilizacijo ramenskega sklepa med močnimi pritiski, je ne želimo vnaprej utruditi in tvegati poškodbe. Vzemite si vsaj en dan počitka po tej vadbi, preden se lotite stresa na zgornjem delu telesa..

  1. Kubanska stiskalnica za mravljince (znana tudi kot poteg mišic).
    Pristopi: 3.
    Ponovitve: 6-8.
    Pace: 4 0 2 0 (4 sekunde - gor, 0 sekund - premor, 2 sekundi - dol, 0 sekund - premor).
    Interval počitka: 60 sekund, med katerimi morate raztegniti pektoralis, lat in prednji deltoid.
  2. L-gugalnice z dumbbells na straneh.
    Pristopi: 1.
    Število ponovitev: 8-10.
    Pace: 3 0 2 0 (3 sekunde - gor, 0 sekund - premor, 2 sekundi - dol, 0 sekund - premor).
    Opomba. To vajo je treba izvesti takoj po zadnjem nizu kubanskega klopa. Počivajte 60 sekund po setu in nato nadaljujte na naslednjo vajo - superset.
  3. Bočna ugrabitev dumbbell do 45 °.
    Pristop: 2.
    Število ponovitev: 10-12.
    Pace: 3 0 2 2 (3 sekunde - navzdol, 0 sekund - premor, 2 sekundi - gor, 2 sekundi - premor).
    Opomba: Začnite z ne-prevladujočo roko. Brez počitka takoj z isto roko preidite na naslednjo vajo tega superseta..
  4. Ugrabitev podlakti na bloku.
    Pristop: 2.
    Število ponovitev: 10-12.
    Pace: 3 0 2 2 (3 sekunde - navzdol, 0 sekund - premor, 2 sekundi - gor, 2 sekundi - premor).
    Opomba: Brez počitka se vrnite k vaji št. 3 in ponovite celoten superset z drugo roko.
    60 sekund počitka po izvedbi supersestra na obeh rokah.

Opis vaje

Kubanski tisk. Primite prečko in izvedite vertikalni dvig s širokim oprijemom, dokler se letev približno 5-10 cm pod vašo ključno kostjo. Ko palica doseže to raven, držite položaj komolca nespremenjen med vrtenjem podlaket, kot da bi se poskušali dotakniti palice do čela. Ko je zunanja faza vrtenja končana, potisnite drog navzgor.

Spustite težo po isti poti in ponovite 6-8 krat. Ta vaja deluje predvsem na mišico infraspinatus (m. Infraspinatus). Ni dvoma, da delte in pasti pomembno prispevajo k temu gibanju, kot pri vsaki navpični vrstici ali klopi. Opozorilo: ne poskušajte presenetiti nikogar z velikimi utežmi. Za jasno in pravilno izvedbo faze zunanjega vrtenja teža projektila ne sme biti velika.

L-gugalnice z dumbbells na straneh. Če želite "končati" mišico infraspinatusa (m. Infraspinatus), v vsako roko primite palčke, upognite komolce za 90 ° in se potegnite na stranice do 90 °. Ko so ramena vzporedna s tlemi, izvedite (podobno kot v prejšnji vaji) zunanjo rotacijo nadlahtnice, tako da so podlakti pravokotni na tla (kot v sredini tiskovne faze vojske).

Bočna ugrabitev dumbbell do 45 °. Predstavljajte si to vajo kot enostranski polovični zamah z bučicami, ki ležijo na vaši strani. Dve sekundna pavza na koncu koncentričnega (dvižnega) dela gibanja znatno poveča obremenitev. Za nekatere ljudi je izvajanje te vaje na ravni klopi lahko neprijetno, zato je majhen naklon sprejemljiva alternativa..

Merjenje aktivacije mišičnih vlaken z uporabo MRI je pokazalo, da ta vaja vključuje vse mišice rotatorne manšete, razen majhne okrogle mišice (m. Teres minor). Spomnimo, da deltoidna mišica praktično ne sodeluje pri ugrabitvi nadlahtnice, dokler roka ne doseže kota 15 °, zato glavna obremenitev pade na supraspinatus mišico (m. Supraspinatus), saj je udeležba vseh drugih mišičnih skupin zmanjšana.

Ugrabitev podlakti na bloku: ročaj postavite na trenažer blokov nekoliko nad višino kolena in stojite z nedelujočo stranjo do aparata. Z delovno roko primite ročaj in ga povlecite po telesu, dokler ne doseže ravni stegen na nasprotni strani. To je začetni položaj. Komolec naj bo upognjen približno 90 ° z ramo čim bližje telesu.

Vsi gibi morajo biti izvedeni zaradi vrtenja v ramenskem sklepu!

Če želite izvajati koncentrični del gibanja, zunanjo zasukajte nadlahtnico navzven, hkrati pa poskušajte komolce držati blizu izhodiščnega položaja (še vedno bo prišlo do rahlega premika v komolčnem sklepu), da pretežno vadite majhno okroglo mišico (m. Teres minor). Ko dosežete največjo točko, štejte na 2 in roko počasi vrnite v začetni položaj. Ponovite 10-12 krat.

Pomembne opombe. Pazite, da ves čas vaje čvrsto zapestje držite (ne upognite).
Pravilna drža je ključnega pomena pri izvajanju teh gibov. Razmislite, da bi dvignili prsni koš in gledali naravnost..

Čeprav je v ta program posredno vključen tudi zadnji del svežnja deltoidne mišice (drugega zunanjega rotatorja nadlahtnice), je treba opraviti 2-3 sklope gugalnic z ročicami na straneh, upognjene nad ali vodoravnim blokom v obraz, medtem ko sedite na dan, ko trenirate hrbtne mišice.

V dneh, ko ne izvajate tega programa, je priporočljivo izvajati zunanjo rotacijo (ugrabitev podlaket) s fitnes trakom ali ekspanderjem 100-krat na dan za vsako roko..
Čez dan naredite 100 ponovitev (za vsako roko), razdeljene v tri do štiri sklope (približno 25 do 35 na set). Na baterijo ali kljuko lahko enostavno pritrdite fitnes ali odporni pas. Pazite, da se ne preobremenite - ne delajte niti blizu mišične odpovedi.

To je odličen način za spodbujanje aktivnega okrevanja, izboljšanje zmogljivosti, povečanje vzdržljivosti stabilizirajočih mišic in hitro pripravo zaostalih mišičnih skupin v normalno stanje..

Zaključek

Medtem ko treniranje rotatorne manšete morda ne izgleda tako privlačno kot dvigovanje težkih uteži, je vsekakor odličen način za doseganje opaznega dobitka mišic in moči. Če želite zmanjšati tveganje za poškodbe, izboljšati držo, povečati obseg gibanja ali preprosto pridobiti več samozavesti s trdim treningom, so lahko te štiri mišice vaša najšibkejša vez. Vzemite jih resno in kmalu boste videli sadove svojih trudov.!

Poškodba ročajske manšete

Ramenski sklep je eden najbolj mobilnih v človeškem telesu. Lahko giblje v skoraj vseh smereh in zahvaljujoč temu je roka sposobna opravljati številne funkcije, različna zapletena dela.

Toda za vso raznolikost gibov ni potrebna le dobra gibljivost samega sklepa. Potrebujete prave mišice. In so na voljo. Ramenski sklep je obkrožen z dobro razvito mišično maso, ki zagotavlja upogib, iztegovanje, ugrabitev, addukcijo, navzven in navznoter zavoje. Skupno se te mišice imenujejo rotatorna manšeta. Njene poškodbe so dovolj pogoste.

Prej se je izraz uporabljal za večino bolečin v ramenskem sklepu: periartritis ramenske lopute.

  • Začetno posvetovanje - 2 700
  • Večkratno posvetovanje - 1 800
Za sestanek

Z razvojem diagnostičnih zmožnosti, kopičenje izkušenj, predvsem pa z uvedbo artroskopije ramenskega sklepa v medicinsko prakso, so se začele veliko pogosteje odkrivati ​​delne ali popolne rupture tetiv rotatorne manšete rame. Trenutno ta patologija velja za enega glavnih vzrokov za bolečino in omejitev funkcije ramenskega sklepa. Njeno zdravljenje izvajajo izkušeni travmatologi in ortopedi multidisciplinarne klinike CELT.

Zakaj ta mišična skupina pogosto vpliva??

Razlogi za pogosto škodo so več:

  • Poškodba tetiv zaradi travme (popolna ali delna)
  • Mikrotrauma med športom.
  • Degenerativne spremembe tetiv na podlagi starostnih sprememb.
  • Slaba oskrba s krvjo: te mišice imajo malo krvnih žil.
  • Prirojene malformacije vezivnega tkiva.
  • Značilnosti anatomije lopatice: pri nekaterih ljudeh njegovi štrleči procesi poškodujejo mišice, ki obdajajo ramenski sklep.
  • Nenehni premiki velike amplitude. Ta razlog ima posebno veliko vlogo pri športnikih in ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom..
  • Nekatere nevarnosti pri delu, jemanje številnih zdravil, vključno z nekaterimi antibiotiki.
  • Lokalna uporaba glukokortikosteroidov

Kot posledica delovanja različnih dejavnikov v mišicah in njihovih tetivah se pojavijo degenerativne spremembe. Kot rezultat, se postopoma tanjšajo, izgubljajo moč in se sčasoma zlomijo..

Simptomi poškodbe rotorjeve manšete

Degenerativne spremembe v mišicah rotatorne manšete in njihovih tetiv se kažejo kot bolečina. Med rupturo se bolečina intenzivira in v rami se pojavi šibkost. Bolnik težko dvigne roko navzgor, včasih pa tega sploh ne zmore. Pogosto so opažene nočne bolečine. Raztrganost je lahko popolna ali delna, pa tudi izolirana poškodba ene od tetiv ali poškodba več tetiv (masivne rupture) rotatorne manšete. Po poškodbi ločimo akutne in kronične poškodbe tetiv rotatorne manšete rame. Narava in resnost manifestacij ter izbira metod zdravljenja sta odvisna od tega..

Diagnoza poškodbe rotatorne manšete

Če se po pregledu poškoduje rotatorna manšeta, lahko zdravnik predpiše dodatne teste, na primer slikanje z magnetno resonanco.

V multidisciplinarni ambulanti CELT se za pregled bolnikov uporablja sodobna kakovostna oprema, vključno z MR tomografom s kapaciteto 1,5 T.

Naši zdravniki

Zdravljenje poškodbe rotatorne manšete rame

Z degenerativnimi in vnetnimi spremembami mišic rotatorne manšete rame, pa tudi z majhnimi svežimi rupturami je predpisan potek konzervativnega zdravljenja: imobilizacija okončine, protivnetna in analgetična zdravila, in ko bolečina popusti - fizioterapevtske vaje za ponovno vzpostavitev normalnega obsega gibanja v rami. Z nezadostno učinkovitostjo konzervativnega zdravljenja, s poškodbami tetiv pri mladih, aktivnih bolnikih, s hudimi in še bolj popolnimi rupturami tetiv - edini primeren način zdravljenja poškodb je kirurško zdravljenje.

Trenutno se te operacije izvajajo artroskopsko, torej zaprto, skozi več punkcij v predelu sklepa. Izvaja se artroskopska plastična operacija tetiv rotatorne manšete. Hkrati se za ponovno vzpostavitev anatomije in funkcije ramenskega sklepa uporabljajo visokotehnološka oprema in sodobne sidrne spone (premera 2,5-6 mm)..

Konzervativno zdravljenje obsega odpravo vnetja in bolečin. V ta namen se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Da bi dosegli hiter rezultat, dajemo injekcije kortizona okoli sklepne kapsule. Vedno ne odpravljajo vnetja za 100%, vendar boleči občutki izginejo za več mesecev. V kompleksni terapiji se uporabljata vadbena terapija in fizioterapija. Če ni rezultata in nadaljnjega razvoja bolezni, je predpisana operacija.

Kirurško zdravljenje lahko obnovi gibljivost ramenskega sklepa. Priporočljivo je, da operacijo opravite 3 mesece po razvoju patologije, saj je dosežen najboljši rezultat. Toda vnaprej morate oceniti tveganje in opraviti MRI ali CT preiskavo ter popolno diagnozo bolnikovega telesa, da ugotovite kontraindikacije. Kirurško zdravljenje omogoča odpravljanje sočasnih patologij, vključno z artrozo klavikularno-akromialnega sklepa in sindromom impingmenta.

Artroskopska operacija se izogne ​​odprtemu kirurškemu posegu in hudim poškodbam tkiv. Artroskop ima majhen premer in omogoča kirurgu, da oceni sklep od znotraj, saj se skozi kamero na monitor prenaša jasna slika. Ker so zarezi med operacijo minimalne, ni hude travme in oseba si lahko hitreje opomore (vrnete se domov nekaj ur po posegu).

Med operacijo naredijo 5 majhnih zarez okoli sklepne kapsule. Vsa dejanja se izvajajo v vodnem okolju, zato se tkiva temeljito operejo iz poškodovanih elementov in krvi. Po popolnem čiščenju kostnih izrastkov je nameščeno sidro ali kostno sidro, s čimer varilno pritrdite manšeto rotatorja na kost. Mikro proteze se vstavijo skozi majhne zareze. Priviti so v kost, nakar je na njih pritrjen del odtrgane rotorjeve manšete. Vlečenje do kosti poteka s pomočjo niti in prekinjenih šivov.

Rehabilitacija

Povrnitev rotatorne manšete po zdravljenju lahko traja šest mesecev, če ni zapletov. Strokovnjaki priporočajo, da začnete gibe v ramenskem sklepu čim prej po operaciji, vendar ne pretiravati (pride do regeneracije in fuzije). V 3-4 tednih po operaciji je potrebna ortoza za pritrditev rame in fizioterapija ter nanos mraza.

Skupno kapsulo je treba razvijati počasi s pomočjo pasivnih gibov (po možnosti pod vodstvom specialista). Razviti mišice z aktivnimi gibi je možno šele po mesecu in pol (niz vaj izbere lečeči zdravnik).

Ortopedske in travmatološke storitve na CELT

Uprava CELT JSC redno posodablja cenik, objavljen na spletni strani klinike. Da pa se izognete morebitnim nesporazumom, vas prosimo, da po telefonu razjasnite ceno storitev: +7 (495) 788 33 88

Metode zdravljenja porušene rotatorne manšete ramenskega sklepa, dejavniki pri razvoju patologije

Zlomljena rotatorna manšeta rame je motnja, ki lahko resno vpliva na motorično delovanje v zgornjem okončini. Koda bolezni po opisu ICD je S46.0. Pogosto patologijo spremlja zaplet v obliki subluksacije glave ramenske kosti. Obnova funkcij rok je mogoča le s pravočasnim kakovostnim zdravljenjem. Če tega ne storite, bo roka za vedno izgubila svoje funkcije, hude bolečine pa bodo postale stalni opomnik na to resno težavo..

Značilnosti anatomije sklepa

Ramenski sklep je zelo zapleten. Anatomija omogoča ne samo vrtenje okončin, izvajanje gibov v različnih smereh, ampak tudi povečanje sposobnosti roke. Kolikor večji je obseg gibanja, manj stabilen postane sklep. Je ranljiv, in če nekateri njegovi deli delujejo z okvaro, je verjetno razvoj sočasnih bolezni..

Ramenski sklep je sestavljen iz nadlahtnice, lopatice in klavikule. Streha sklepa je akromion, del skapule. Glava je zgornji konec polmera, postavljen v plitvo in majhno depresijo. Rotacijska manšeta, sestavljena iz vlaknastega tkiva, pokriva sklep.

Mišice izvajajo vrteče gibe rame, dvignejo roko od telesa in jo spustijo. V tem času manšeta drsi med glavo in akromionom. Bursa mazanje površine manšete pomaga zmanjšati trenje med obema elementoma.

Lahko se zgodi, da prostor, v katerem manšeta deluje, postane ozek. Manšet je pripeta, po tem pa začne glava udarjati po glavi kosti, akromiona in ligamentov. Ta pogoj ima svoje ime - sindrom impedement. Če se razvije, ostane nezdravljen, potem rotorjeva manšeta postaja vedno bolj poškodovana, oslabi in se zlomi.

Kaj povzroča poškodbe manšete

Poškodbe manšete in ruptura mišice supraspinatusa rame izzovejo različne vzroke. Vse jih lahko razdelimo v dve veliki skupini:

  1. Travmatično, torej vodi v poškodbe - padec na roke, nenadni gibi z utežmi v rokah, športni trening. V tem primeru se takoj pojavi ostra bolečina, oslabljene so funkcije okončine. Pri igranju športa so mikrotraume in izpahi pogosti pojav. Telo nima časa za popravilo tkiva, zato se pri športnikih pogosto diagnosticira zlomljena manšeta. Desna roka pogosteje trpi.
  2. Degenerativno. To je vrsta mišične spremembe, povezane s starostjo pacienta. Po dopolnjenem 50. letu starosti tetive človeka izgubijo moč, hitreje se poškodujejo. Poklici, povezani s stereotipnimi gibi, so dejavnik, ki povečuje verjetnost patologije.

Simptomi

S rupturo rotatorne manšete se vedno opazi izrazit sindrom artikularne bolečine. Če so spremembe degenerativne, se bolečina postopoma povečuje. Delna solza roke ne ovira za 100 odstotkov, intenzivnost občutka pa je v celoti odvisna od tega, koliko vlaken je raztrganih.

Vrsta poškodovane tetive določa lokacijo bolečine. Najpogosteje se poškodujejo ligamenti mišice supraspinatusa. To pacientu odvzame možnost, da ud umakne na stran..

Diagnoza

Kompetentna diagnoza je prvi korak k okrevanju. Pri raztrganini v manšeti je pomembno ugotoviti lokalizacijo patologije, stopnjo poškodbe (poškodba ali ruptura), celovitost okoliških mišic in ligamentov. To stori:

Izbira metode določi zdravnik na podlagi podatkov, kot so rezultati kliničnega pregleda, bolnikove navedbe, okoliščine poškodbe, življenjski slog, možnosti zdravstvene ustanove, razpoložljivost medicinske opreme.

Pozor! Potrebno je imobilizirati poškodovano roko, hladno nanesti na ud. Po popolnem pregledu bo predpisan potek zdravljenja, v akutnem obdobju, katerega namen je lajšanje bolečine in vnetja.

Nehirurško zdravljenje

Popolnoma konzervativna možnost zdravljenja je možna le, kadar je stopnja škode nepomembna. V 4-8 tednih je bolnik:

  • jemlje protivnetna zdravila;
  • je v postopku kompleksnega zdravljenja;
  • obišče fizioterapevtsko sobo;
  • dela terapevtske vaje - vadbena terapija.

Obstajajo situacije, v katerih zdravljenje z zdravili velja za neučinkovito. Pacientu je predpisana operacija za naslednje indikacije:

  • popolna ruptura rotatorja;
  • delna solza, omejevanje gibanja;
  • stanja, v katerih konzervativno zdravljenje ne more biti učinkovito.

Prej (če je potrebno) poseg opravljen, več je možnosti, da ima bolnik popolno ozdravitev.

Operacija

Med operacijo se raztrgana tetiva šiva ali pritrdi (ko jo odstranimo s kraja fiksacije). Obstaja več načinov za rekonstrukcijo tetive: odprta in artroskopska.

Obdobje rehabilitacije je precej dolgo. Mesec ali mesec in pol bo operirana okončina v posebnem drogu. Pacient mora narediti dobre vaje za razvoj sklepa. Nadzor rehabilitacijskega terapevta je obvezen. Priporočljivo je tudi jemanje protivnetnih zdravil in podvrženo fizioterapiji..

Artroskopska operacija

Artroskopija je eden najpogostejših načinov za ponovno vzpostavitev celovitosti rotatorne manšete. Zdravnik uporablja posebno napravo - artroskop. Predstavlja tanko cev s sistemom leč znotraj. S podobno tehniko lahko pregledate notranji prostor sklepa..

Zanimivo! Na zaslonu v času manipulacije kirurg vidi celotno sliko, naredi majhne zareze, ohrani celovitost sosednjih tkiv. Okrevanje in celjenje poteka čim hitreje. Pacient se lahko na dan operacije vrne domov.

Rehabilitacija

Rehabilitacija je pomemben korak k popolnemu okrevanju. Postopek uporablja naslednje tehnike:

  • Vadbena terapija;
  • masaža, krepitev mišic;
  • fizioterapija;
  • jemanje zdravil.

Pomembno je preprečiti atrofijo mišic in obnoviti delovanje sklepov. To je mogoče le ob pravočasni napotitvi k ortopedskem kirurgu.

Trganje manšete v rotatorju je običajno stanje. Razvija se pod vplivom ogromnega števila dejavnikov. Pogosteje se s težavo spopadajo moški v delovnem obdobju. Stanje je precej resno, zato je tako pomembno, da pravočasno poiščete pomoč z obiskom travmatološkega oddelka. Če tega ne storite, se lahko izgubi gibljivost okončin..

Rotatorjeva manšeta: bolečina, vadba, zdravljenje


Mesto v oceni avtorjev: 37 (postani avtor)
Datum: 2020-05-25 ogledov: 292 Ocena: 5.0

Rotacijska manšeta ali rotatorna manšeta je skupno ime za štiri mišice in njihove kite, ki vrtijo ramo (razdalja od ramenskega sklepa do komolca). Zaradi šibkosti teh mišic športniki pogosto poškodujejo tako mišice in kite kot tudi ramenske sklepe..

Te mišice vključujejo: infraspinatus, supraspinatus, majhne okrogle in subkapularis (skratka, mišice lopute - spredaj in zadaj). Infraspinatus prevzame največjo obremenitev med rotacijo ramen! In najpogosteje trpi ona. Vse ostale mišice ji pomagajo le pri vrtenju (odvisno od ravnin, v katerih lahko vrti ramo). Mimogrede, v določenih primerih pomagajo celo različni snopi deltoidnih mišic.

Iz videoposnetka se lahko naučite, kako in v kakšnih primerih delujejo mišice rotatorne manšete:

Rotator manšete bolečine

Bolečina v rami je lahko posledica travme obeh specifičnih mišic manšete in več naenkrat (odvisno od stopnje poškodbe). A pogosto je mišica infraspinatusa tista, ki trpi zaradi dejstva, da z vsakim rotacijskim gibanjem prevzame največjo obremenitev.

Bolečina se lahko pojavi, ko dvignete ravno roko naprej in navzgor (udarjanje v rame). Vaje za rehabilitacijo s takšno bolečino si lahko ogledate tukaj:

Prav tako vas lahko boli rama ali ramena, če pritisnete na glavo (vojska ali Arnold stiskalnica) ali ko klopi stisnete z mravljico ali dumbbells. To se načeloma lahko zgodi tudi pri izvajanju vaj doma: https://makefitness.pro/upragnenia-v-domashnih-usloviah/. Omeniti velja, da lahko takšna bolečina, če ni premočna, dobesedno prenese drugi / tretji pristop teh vaj..

Dejstvo je, da se deltoidne mišice med temi več pristopi napolnijo s krvjo, se razširijo, teža pa na prizadeti predel ne pritiska več. Toda to stanje ne pomeni, da se ramenska manšeta zaceli: vsakič, ko se v začetnih vajah bolečina pokaže,!

Tukaj je še en izbor vaj za rehabilitacijo ročajev z manšeto:

Na splošno se bolečina lahko manifestira v različnih ravninah in se celo izžareva na zadnji del rame (blizu pritrditve tetive tricepsa). Toda razlog je vedno enak - šibkost mišic rotatorne manšete rame. Zato je krepitev glavni cilj ob prisotnosti te težave..

Pri akutni bolečini je pomembno, da naslonite ramena (sploh ne izvajajte nobenih vaj, povezanih z njimi). Po zmanjšanju bolečine lahko nadaljujete s preprostimi vajami za obnovo ramen (navedeno zgoraj in spodaj).

Eden od načinov, da ne bi izgubili forme v primeru poškodbe enega od ramenskih sklepov, je lahko enostranski trening, ko z eno roko naredite nekaj vaj (pritisnete navzgor, ležite, upognete roko, iztegnete, zamahnete v stran itd.): Https: / /makefitness.pro/upragnenia-na-plechi-s-ganteliami/. Lahko so vaje v telovadnici in doma, z dumbbells ali z gumijastimi trakovi. Tudi s TRX-om ali trenerjem blokov.

Z enostranskim treningom si telo vedno prizadeva za ravnotežje, zato se bodo tudi mišice poškodovane okončine okrepile na svojevrsten način (čeprav to ni delovalo). Jasno je, da bodo mišice delovne roke še vedno nekoliko močnejše.

Vaje za rehabilitacijo manšete rotatorja

Ko sem naletel na to težavo, mi je pomagala samo ena vaja - "strašilo" ali kubanske rotacije z dumbbells. Tukaj je njegovo izvajanje:

Spremenjena vaja (in težja) je kubanska stiskalnica, pri kateri po vrtenju naredite pritisk na glavo. Izvedba:

S temi dvema vajama sem okrepila in lajšala bolečino iz rotorjeve manšete. Čeprav se občasno vračajo bolečine na istem ramenu (uteži pri glavnih vajah, ki poškodujejo ramo, so se znatno povečale), zato morate danes uporabiti cel kup drugih vaj iz vadbene terapije. Na primer stranske kubanske rotacije.

No, ali pa je tu še en izbor:

Zaključek

Žal, zdravniki zdravijo takšne težave. In te majhne mišice lahko samo okrepimo. Priporočljivo je, da bodite pozorni na zgornje vaje enkrat na teden, da preprečite poškodbe rotatorne manšete rame.

Tukaj je študija o različni resnosti poškodbe rotorskih manšete: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5730646/

In tukaj (pomaknemo se do zaključkov) je prikazano, kaj pospeši in kaj upočasni obnovo tetiv rotatorne manšete: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4363803/

Našli napako v članku? Izberite ga z miško in pritisnite Ctrl + Enter. In to bomo popravili!

Struktura in patologija rotatorne manšete ramenskega sklepa

Rotacijska manšeta je funkcionalna zveza štirih mišic in tetiv. Zgoraj pokrivajo nadlahtnico. Sem spadajo supraspinatus, infraspinatus, subscapularis in majhne okrogle mišice..

Funkcije

Rotacijska manšeta določa položaj glave nadlahtnice v glenoidni fosi skapule, tako da se ti elementi tesno prilegajo drug drugemu in se ne premikajo. Poleg tega, tako kot mišični kompleks, zagotavlja vrtenje rame navzven in navznoter..

Vsaka mišica ima svojo funkcijo:

  1. Med krčenjem supraspinatus mišica dvigne ud in v primeru ugrabitve ramen pritisne nadlahtnico v sklepno kapsulo. Pri tem gibanju deltoidna mišica izvaja učinek sile, supraspinatus pa usmerja gibanje.
  2. Mišica infraspinatusa ima funkcijo vrtenja roke navzven.
  3. Subscapularis zagotavlja rotacijo rame navznoter.
  4. Majhen okrožek obrne ud navzven in ga pripelje k ​​telesu.

Površno v rotatorni manšeti je mišica supraspinatusa, njegova tetiva pa teče v majhni ozki vrzeli blizu akromalnega procesa lopatice in glave rame. To dejstvo določa visoko pogostost poškodbe omenjene tetive..

Poškodba katerega koli sestavnega dela rotatorne manšete, ne le mišice supraspinatusa, je krita z zmanjšanjem funkcionalnosti ramenskega sklepa.

Vzroki za škodo

V primerjavi z drugimi organi in tkivi človeškega telesa se kite slabše oskrbijo s krvjo. Ta lastnost pogosto vodi do razvoja distrofičnih motenj rotatorne manšete. To stanje imenujemo tendopatija. Genske motnje v vezivnem tkivu, torej v kolagenu, igrajo tudi negativno vlogo. To je protein, ki vključuje 4 vrste. Verjetnost za razvoj tendopatije se povečuje z razmeroma visoko vsebnostjo vezivnega tkiva tipa 3 in 4.

Takšno patološko stanje se lahko začne v kateri koli tetivi ali celo v več, vendar tkivo supraspinatusa trpi pogosteje kot druge. V skladu s tem je prizadeto območje med premiki prizadetega elementa ramenskega sklepa boleče. Če je poškodovana mišica supraspinatusa, se bo bolečina pojavila med ugrabitvijo okončine na stran, če je mišica subscapularis, potem se simptomi pojavijo med gibi, ki jih spremljajo na primer česanje las, jedo z jedilnim priborom.

Pogosto se tendopatije identificirajo s periartritisom ramenske lopute. Toda ta diagnoza v sodobni medicini ni pomembna, zato so jo zdravniki zavrnili..

Tendopatije vključujejo tudi rupture tetiva rotatorne manšete. K njima največkrat prispeva kronična mikrotraumatizacija. Razlogi za ta pojav pri mladih in starejših so različni:

  • V mladosti je to posledica visokega položaja rok ali gibov med metanjem. Ljudje določenih poklicev so dovzetni za mikrotraumatizacijo tetiv. To vpliva na športnike, ki se ukvarjajo z baseball, odbojko, tenisom, powerliftingom. Trajna poškodba tetiv rotatorne manšete, zlasti mišice supraspinatus, med udarci z žogo, služi in meče vodi v mikroskopske solze tetivanih vlaken, mišice se tanjšajo. Naknadno se lahko tudi z minimalnim delovanjem na manšeti zlahka zlomi. Poleg športnikov doživljajo podobni mišični stres tudi ljudje v takšnih poklicih, kot so učitelji, pisanje na tablo in mnogi drugi..
  • Pri starostnikih k razvoju tendopatije prispevajo denarno-distrofični procesi v kiteh, ki se kažejo v povezavi s staranjem telesa. Možnost rupture rotorjeve manšete je precej velika.

Ne smemo pozabiti na kršitev celovitosti mišic in kite pod močnim vplivom travmatičnega povzročitelja. Pogosto ruptura rotatorne manšete spremlja zlome nadlahtnice, dislokacije sklepa. To pomeni, da je takšno škodo povsem mogoče pridobiti brez predhodne mikrotraumatizacije tkiv..

Razvrstitev

Poškodbe rotatorjeve manšete so običajno razvrščene zaradi vzroka rupture - travmatične in degenerativne. Glede na stopnjo rupture jih delimo na delne, ko je poškodovan samo del vlaken tetive, in polne, v tem primeru se raztrga celotna debelina manšete. Po videzu se razlikujejo sveži, ustaljeni in stari prelomi..

Simptomi

Za poškodbo ramenskega sklepa ramenskega sklepa je značilna predvsem bolečina, ki se poslabša v določenih položajih. Okončina je oslabljena, v skrajni meri - premiki rok so nemogoči. Moč občutka bolečine je odvisna od obsega poškodbe, torej večja je vrzel, bolj intenzivna in akutna je bolečina.

Glede na to, katera tetiva je poškodovana, oseba opozori na določeno lokalizacijo bolečine. Najpogostejša, kot že rečeno, je ruptura tetive supraspinatusa. Za to poškodbo je značilna nezmožnost odvzema roke na stran, če pride do popolne rupture ali povečanja intenzivnosti bolečine pri poskusu ugrabitve okončine v ramenskem sklepu pod kotom 40 - 65 stopinj.

Klinični manifestacije poškodbe postanejo opazne takoj po poškodbi ali postopoma z dolgotrajnim ponavljajočim se gibanjem nad glavo. Bolečine so sprva lahko blage in se pojavijo le z določenimi dejanji, ki jih izvaja roka. Potem se intenzivira in postane stalen, skrbi človeka med spanjem, ko leži na vneti okončini.

Diagnostika

Med imenovanjem zdravnik razjasni podatke o okoliščinah poškodbe, o njenem predpisovanju, vpraša o naravi in ​​intenzivnosti bolečine.

Ne smemo pozabiti, da se lahko zaradi dolgotrajne in nenehne mikrotraumatizacije rotorjeve manšete tkiva razbijejo brez predhodnih poškodb.

Običajno je gibanje s popolno rupturo tetive popolnoma nemogoče, z delnim gibanjem je to mogoče, vendar omejeno in izzove bolečino.

Funkcionalni testi

Za diagnosticiranje poškodb rotatorne manšete se uporabljajo določeni testi. Med njihovim izvajanjem zdravnik, ki daje okončini določen položaj, oceni motorično funkcijo roke in bolnikovo bolečino. Najpogosteje uporabljeni in informativni diagnostični testi so ugrabitve in navzven vrtenja. Diagnosticirajo poškodbe tetive supraspinatusa. Ob pregledu se pogosto srečuje tudi s simptomom padajoče roke, ko oseba pri ugrabitvi roke v ramenskem sklepu ne more ohraniti položaja..

Obstaja tudi Leclerc-jev simptom, ko bolnik, dvigne roko, nehote dvigne ramenski pas.

Rentgenski

Med pregledom je treba najprej narediti rentgenski pregled, da se izključi zlom kosti. Toda poleg tega se s rupturo rotatorne manšete zelo pogosto razkrije značilen sindrom - subhondralna skleroza akromialnega procesa. Pojavi se kot posledica nenehnega trenja med ramensko glavo in akromiona. To vodi do travme tetive in tendopatije in navsezadnje do rupture. Ta pojav imenujemo impingementni sindrom. Ni ga v vseh primerih zaznati na rentgenskem žarku, vendar to ne pomeni odsotnosti poškodbe rotorjeve manšete.

Ultrazvok in MRI

Ultrazvočno in magnetnoresonančno slikanje sta natančnejši diagnostični metodi, saj so mehka tkiva, kite in hrustanec dobro vidni. Dokončno lahko določijo naravo in resnost poškodbe.

Zdravljenje

Obstajata dva načina za obnovitev rotatorne manšete: konzervativni in operativni. Prva možnost je sprejemljiva v primeru nepopolnih ruptur, ko obstaja resnična možnost okrevanja brez operacije..

Konzervativno zdravljenje

Ta metoda okrevanja vključuje imobilizacijo ramenskega sklepa, to je počitek in njegovo popolno nepokretnost s pomočjo posebnega povoja. Poleg tega se uporablja široka paleta protivnetnih in analgetičnih zdravil. S hudo bolečino se uporabljajo blokade z glukokortikosteroidi. Po določenem času so predpisane posebne vaje in fizioterapija. Če v daljšem časovnem obdobju (3 mesece) ni učinka, je indicirano zdravljenje s kirurškim posegom.

Operativno zdravljenje

Katera različica operacije bo uporabljena, je odvisno od velikosti, oblike in lokacije poškodbe. Možnosti so:

  1. Za delno trganje, obrezovanje ali ravnanje je najboljša izbira, temu pravimo odstranjevanje..
  2. V primeru popolne rupture je učinkovito zašiti dele raztrgane tetive.

Za takšne operacije se uporablja več vrst dostopa - artroskopska, mini dostopna, odprta operacija. Med artroskopijo se uporablja posebna video oprema, ki jo vstavimo v majhne punkcije, ne da bi naredili velike zareze. Slike so prikazane na zaslonu monitorja. Mini dostopi so tudi majhne operacije. Hkrati je za obdelavo rotorjeve manšete narejen majhen zarez širine 4 do 6 cm, za hude, obsežne in zapletene poškodbe je potreben tradicionalni odprt dostop. Če to ne deluje, se morate zateči k protetiki.

Rehabilitacija

Če želite obnoviti rotatorno manšeto po operaciji, je okončina imobilizirana s pomočjo vreče. To omogoča, da tetive rastejo skupaj in preprečuje ponovno rupturo. Čas, za katerega je indica označena, določi zdravnik. Izvaja redne preglede, da oceni stanje po operaciji. Običajno je čas nošenja lopatice približno 3-5 tednov.

Po imobilizaciji je treba uporabiti posebne vaje za boljšo obnovo funkcije okončin. Njihovo pogostost, zaporedje in intenzivnost določi zdravnik..

Pomembno Je Vedeti O Protinu