Medenična kost je eden od nosilnih delov okostja, ki nosi glavno funkcionalno obremenitev. Sestavljen je iz treh struktur: ilium, ischium in sramnih kosti, ki skozi sakralno hrbtenico tvorijo obroč. Travmatične poškodbe s kršitvijo integritete vodijo do oslabitve ali izklopa funkcije dela trupa in spodnjih okončin. Korenito spremeni življenjski slog osebe v daljšem časovnem obdobju..

Zlomi medeničnega obroča zdravniki ocenjujejo, da so najtežji, kar zahteva dolgotrajno zdravljenje in rehabilitacijo. To ni posledica le dolgega obdobja nastajanja kalusa. Poškodbe pogosto poškodujejo notranje organe, ki se nahajajo v določeni anatomski regiji. Po statističnih podatkih medenični zlomi predstavljajo do 6% vseh lezij mišično-skeletnega sistema.

Simptomi poškodbe medenice

Poškodba medeničnih kosti je najpogostejša po prometnih nesrečah. Na zlom lahko sumimo zaradi prisotnosti naslednjih kliničnih znakov.

  1. Bolečina v projekciji poškodbe.
  2. Patološka mobilnost na mestu nelagodja.
  3. Spremenite konfiguracijo zvonjenja.
  4. Krvavitev ali hematom na območju poškodbe.
  5. Pojav travmatičnega šoka, za katerega je značilno znižanje krvnega tlaka, motnje delovanja srčno-žilnega in dihalnega sistema, dezorientacija ali spremembe zavesti.

Pri poškodbah medeničnega obroča obstaja veliko tveganje za poškodbe mehurja, črevesja, spolovil, velikih žil in živčnih pleksusov.

Instrumentalna diagnostika

Za razjasnitev narave zloma in obsega zdravljenja se izvedejo dodatne študije:

  1. Rentgen medeničnih kosti.
  2. pregled z računalniško tomografijo.
  3. Slikanje z magnetno resonanco.
  4. Ultrazvočna metoda.
  5. Angiografija.
  6. Ureterografija.

Značilnosti zdravljenja poškodb medenice

Taktika vodenja pacientov je odvisna od vrste poškodbe in prisotnosti sočasnih motenj notranjih organov. V odsotnosti sprememb v konfiguraciji medeničnega obroča in ohranjanju funkcije drugih sistemov ortoped priporoča zaščitni režim v ležečem položaju z razmaknjenimi nogami, upognjenimi v kolenskih sklepih. Trajanje pozicijskega zdravljenja traja 5-6 tednov.

Izpodrivanje naplavin zahteva nanos mavčnega odlitka ali pritrditev s pomočjo posebnih naprav. V tem primeru se rok podaljša na 8-12 tednov. Po potrebi se izvajajo rekonstruktivne operacije medeničnih organov, da se povrne njihova funkcija.

Naloge rehabilitacijskega obdobja

Glavna značilnost pri zdravljenju zlomov medeničnih kosti je dolgotrajno bivanje v prisilnem položaju. Telesna aktivnost je v tem obdobju kontraindicirana. V tem času pride do zmanjšanja mišične mase, sprememb krvnega obtoka in prehrane okoliških mehkih tkiv. Zato so glavne naloge rehabilitacije naslednje dejavnosti:

  1. Preprečevanje trofičnih sprememb.
  2. Preprečevanje zastajajočih procesov v medeničnih organih.
  3. Obnova normalnega delovanja notranjih organov.
  4. Vrnite se na funkcijo za podporo in hojo.

Faze okrevanja

Rehabilitacija po zlomu medenice traja dolgo. To je skupno delo medicinskega osebja, sorodnikov in samega pacienta. Delo po vrnitvi v običajno življenje se izvaja, začenši s počitkom v postelji in vključuje več stopenj.

Prvo obdobje

Stadij je namenjen preprečevanju trofičnih sprememb mehkih tkiv. Za to se uporabljajo posebne naprave in blazine, napolnjene s silikonskim materialom. Postavljeni so pod območja stika telesa s površino postelje..

To vam omogoča, da zmanjšate pritisk na cone in obnovite lokalni krvni obtok. Protivnetna, analgetična terapija se izvaja s pomočjo zdravil. Zdravnik priporoča dieto, ki pomaga normalizirati prebavo.

Drugo obdobje

V naslednji fazi se obnovi gibalna aktivnost. Vadba se začne med ležanjem v postelji..

Dovolite, da se pacient čim bolj prevrne ob upoštevanju posebnosti travme in imobilizacije. Prikazana je masaža trupa in okončin za povečanje mišičnega tonusa in izboljšanje krvnega obtoka.

Nabor vaj

Elementi vsakodnevne gimnastike so razviti ob upoštevanju značilnosti pacienta. Telesna aktivnost se začne med ležanjem in nato sedenjem. Najprej trenirajo zdrave okončine, na koncu pa takšno, v kateri so gibi omejeni. Izvajate lahko naslednje vaje:

  1. Progibanje in iztegovanje rok in nog izmenično do 15-krat.
  2. Krožni gibi v gleženjskih sklepih.
  3. Obračanje nog navzven in navzven.
  4. Poskus držanja različnih predmetov s prsti.
  5. Progibanje in podaljševanje nog na kolenskih sklepih.
  6. Sprememba položaja iz naslonjača na sedenje.
  7. Krožni gibi nog izmenično.
  8. V bočnem položaju izvajajo ugrabitev udov.

Tretje obdobje

V tej fazi se nadaljuje obnova telesne aktivnosti. Pacient se nauči hoditi s podpornimi napravami in nato samostojno. Na začetku bi moral prehod iz horizontalne v navpično nadzorovati zdravnik. To je posledica spremembe bolnikovega stanja med gibanjem. Po dolgem bivanju v prisilnem položaju se lahko tlak močno zmanjša in pride do kolaptoidnega stanja.

Poleg tega zmanjšanje mišičnega tonusa spodnjih okončin otežuje normalno podporo in motorično delovanje. Zato so v primeru odsotnosti zunanje podpore možni padci s pojavom ponavljajoče se poškodbe..

Nabor vaj

Postopna terapija s hojo in vadbo povrne izgubljene veščine. Nabor vaj vključuje širši nabor nosilnih elementov. Namenjen je nadaljnji krepitvi mišic medenice in spodnjih okončin, preprečevanju stagnacije in preprečevanju nastanka kontrakcij. Razredi se izvajajo v vseh položajih, vključno z navpičnimi položaji s podporo na nogah.

Strokovnjaki priporočajo naslednje vrste vadbe.

  1. Prehod iz stoječega položaja s podporo na stopalu v položaj na prstih in hrbtu.
  2. Nadomestna fleksija in iztegovanje nog v kolenskih sklepih med stojanjem.
  3. Flexion in izteg spodnjih okončin v sedečem položaju, medtem ko držite nogo na postelji nekaj sekund.
  4. Stalno prenašajte oporo izmenično na vsaki nogi.
  5. Premik iz sedečega v stoječe.

Gimnastiko dopolnjuje hoja s postopnim povečevanjem razdalje in podaljšanjem koraka. Kakršne koli gibe pacient opravi, kolikor je mogoče, brez občutka nelagodja.

Fizioterapevtske dejavnosti

V procesu okrevanja zdravljenje ni omejeno na vadbo. Da bi pospešili regeneracijo kostnega tkiva in izboljšali trofizem, se široko uporabljajo fizioterapevtske metode zdravljenja. Uporabljajo se naslednji postopki:

  • magnetoterapija;
  • parafinsko-ozoceritne aplikacije;
  • elektroforeza z lidokainom in kalcijevim kloridom.

Prednosti masaže

Masažne tehnike vam omogočajo, da obnovite krvni obtok v tkivih, zagotovite limfno drenažo, izboljšate mišični okvir, zlasti na mestih velikega stresa. Glede na indikacije se izvede več tečajev masaže. Intenzivnost postopka je odvisna od stopnje poškodbe organov.

Sprva pritisk na cone ne sme biti pretiran, ponekod se zatečejo k točnim manipulacijam. Nato se postopoma poveča sila vpliva na tkiva, dokler ne dosežemo optimalnega rezultata..

Značilnosti prehrane

Pravilna prehrana je pomemben dejavnik pri povečanju regeneracije kosti in izboljšanju metabolizma. Na začetnih stopnjah rehabilitacijskega obdobja mora biti hrana lahko prebavljiva. Potrebno je normalizirati prebavo.

Kasneje prehrano razširimo s hrano, ki je obogatena s kalcijem in fosforjem..

Zdrave sestavine najdemo v zadostnih količinah v mlečnih izdelkih, ribah, oreščkih, stročnicah, zeliščih, sezamu in maku. V nekaterih primerih zdravnik predpiše zapletene pripravke z minerali in vitamini, ki pospešijo proces celjenja..

Izhod

Rehabilitacija po zlomu medeničnih kosti je dolg in zapleten proces, ki, če je pravilno organiziran, pospeši okrevanje in vodi do popolnega okrevanja pacienta. Na koncu predlagamo ogled videoposnetka - sodobne taktike zdravljenja zlomov medenice v multidisciplinarni bolnišnici.

Kakšne so lahko posledice po zlomu medeničnih kosti

Ni naključje, da zlom medeničnih kosti spada v kategorijo hudih poškodb. To je posledica dejstva, da običajno poškoduje notranje organe. Pacient prejme veliko izgubo krvi in ​​posttravmatski šok. Medenica je pomembna kost v človeškem telesu, hrbtenica in celotno okostje počiva na njej, v njej so nameščeni pomembni organi, ki trpijo v času poškodbe. Ugotovimo, katere posledice zloma medenice se lahko pojavijo in kdaj.

Kako je razvrščena poškodba

Glavni zaplet medeničnega zloma je visok prag smrtnosti. Večina ljudi, ki so preživeli to travmo, ostane invalidna. Takšno škodo lahko dobite po padcu z višine, v prometni nesreči, ob padcu stavbe ali ob udaru pešca. Medicinska klasifikacija te poškodbe je naslednja:

  1. Mejne poškodbe: trpijo greben, krilo iliuma, križnica, koccija, ishialna kost. Obstaja ločitev ovnikov.
  2. Zlom, ki gre skozi medenični obroč, vendar ga ne prekine. Ali ishialna kost trpi. V nekaterih primerih sta lahko prizadeti obe kosti.
  3. Prekinitev medeničnega obroča se zgodi, ko istočasno vplivajo ishialne in sramne kosti, pride do solzanja sklepov ali obojih poškodb.
  4. Kršitev celovitosti acetabuluma, ki se lahko kombinira z dislokacijo glave stegnenice ali brez nje. Zapletena poškodba se šteje, če so prizadeti drugi deli medeničnega obroča..
  5. Kombinirana poškodba je ena najtežjih, saj prizadene notranje organe, poškoduje lobanjo, prsni koš ali druge dele okostja. Pogosto se pojavijo hude krvavitve.

Da bi zdravnik, ki je prispel na klic, lahko postavil natančno diagnozo in lokaliziral škodo, je treba natančno navesti, kako je bila pridobljena. Glede na to, kako je oseba zadela, so poškodovane različne kosti. Najpogosteje medenični obroč trpi, ko ga stisnemo s strani ali nazaj. Najbolj nevarne vrste kršitev celovitosti delov medeničnega obroča z odmikom.

Posledice in njihove stopnje

Najprej je zlom medenice zapleten s solzami in modricami notranjih organov. Pacient ne more sam izprazniti mehurja. Zato mu uvedejo kateter, če se v njem pojavi urin, je potreben temeljitejši pregled ledvic, sečnice in mehurja. S popolno rupturo slednjega katetra običajno ni mogoče vstaviti. Obvezen je tudi rektalni pregled, pojav krvi z njim pomeni poškodbo rektuma.

Takoj po poškodbi se bolnik lahko pritoži zaradi bolečine v medenici. Za prevoz je imobiliziran, da prepreči premik drobcev. Zdravljenje in rehabilitacijo je treba izvajati le pod zdravniškim nadzorom. Zaplete po kršitvi celovitosti medeničnih kosti razdelijo v skupine glede na čas odkritja:

  1. Ravne črte - nastale v času poškodbe.
  2. Zgodnje - najdeno po nekaj dneh s podrobnim pregledom v bolnišnici.
  3. Pozno - moti človeka po dolgem času.

Zgodnje posledice vključujejo lokalizirane motnje, povezane s travmatičnim stiskanjem, poškodbe krvnih žil, notranjih organov, tetiv ali mišic. Najbolj nevarne so za dekleta, saj se ženski reproduktivni organi nahajajo v predelu medenice. V primeru krvavitve ali poškodbe sramne kosti ženske je treba pregledati ginekologa, ki bo ugotovil, koliko je maternica poškodovana. V težkih primerih se ta organ odstrani, kar ogroža neplodnost..

Ločeno lahko izpostavimo sistemske zgodnje posledice:

  • aseptična okužba;
  • hipovolemični šok;
  • z odprtim zlomom se začne sepsa;
  • dolgo celjenje kosti ali popolna odsotnost procesa okrevanja;
  • fuzija kosti z odmikom.

S poznimi posledicami lahko opazimo disfunkcije telesa. Razdeljeni so v stopnje:

  1. V prvi okončini se ne skrajšajo, glutealne mišice ne atrofirajo. Za človeško življenje ni omejitev. Edini neprijeten trenutek je lahko bolečina, če so bila med poškodbo živčna tkiva vpeta.
  2. V drugi stopnji opazimo kontrakcijo kolčnega sklepa. Bolnika s takšno stopnjo zapletov zasledujejo bolečine, hipotrofija glutealnih mišic. Njegovi gibi so zmerno omejeni..
  3. V tretji stopnji pacienti prejmejo "račjo gredo". To je posledica pomembne omejitve funkcij kolčnega sklepa. Atrofirajo mišice zadnjice in stegen.

S pravilno in pravočasno pomočjo zdravnikov kosti rastejo dovolj hitro. Pohlep je pogosto povezan s poškodbami sklepov, mišic in ligamentov. Če je prizadeto živčno tkivo, se lahko pojavi celo posttravmatska spolna disfunkcija. Najpogosteje ta posledica velja za ženske. Invalidnost se pojavi z nepravilno nego, drobljenjem kosti, večkratnimi zlomi.

Zlomi medenice

Zlom medeničnih kosti

Medenica je močan kostni obroč, ki služi kot osnova za hrbtenico. Zlomi medenice so relativno redki, saj predstavljajo le 3% vseh zlomov pri odraslih.

Večina zlomov medenice je posledica visokoenergijske travme, na primer v prometnih nesrečah. Ker se medenične kosti nahajajo v neposredni bližini velikih krvnih žil in notranjih organov, lahko zlome teh kosti spremljajo obsežne notranje krvavitve in druge poškodbe, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč..

V nekaterih primerih, kot so starejši ljudje s slabo kakovostjo kosti, za zlom medenice zadostuje nizkoenergijska travma, običajno padec z lastne višine..

Zdravljenje zlomov medenice se razlikuje in je odvisno od resnosti poškodbe. Nizkoenergijske poškodbe lahko pogosto zdravimo konzervativno, visokoenergijske poškodbe pa običajno zahtevajo kirurško zdravljenje, da obnovimo anatomijo in stabilnost medeničnega obroča, da se bolnik lahko vrne v polno vsakdanje življenje..

Medenica je koščeni obroč, ki se nahaja v spodnjem delu telesa in je vez med hrbtenico in spodnjimi okončinami. Medenico tvorijo naslednje kosti:

  • križnica (velika trikotna kost, ki je osnova hrbtenice);
  • coccyx;
  • 2 neimenovani (kolki) kosti.

Vsako brezimeno kost tvorijo tri kosti - ilium, ischium in sramni. Pri otrocih obstajajo kot tri ločene kosti, ko pa okostje dozoreva, se združijo v eno samo kost. Te tri kosti na mestu sotočja tvorijo acetabulum - skodelico v obliki skodelice, ki je del kolčnega sklepa.

Kosti medenice so povezane s križnico z močnimi snopi vezivnega tkiva, imenovanimi ligamenti, in skupaj tvorijo skodelico v obliki skodelice pod rebrno kletko, ki vsebuje medenične organe.

V medenični votlini se nahajajo velika živčna debla, krvne žile, del črevesnih zank, mehurja in organi reproduktivnega sistema. Medenica ščiti te pomembne anatomske strukture. Poleg tega so medenične kosti med pritrdilnimi mesti mišic pasu spodnjih okončin, stegen in trebuha..

Medenica služi kot pritrdilno mesto za mišice in zaščita za spodnje trebušne organe.

Ker je medenica obroček, zlom na enem njegovem delu pogosto spremlja zlom ali poškodba ligamentov v drugem. Običajno je razlikovati več vrst zlomov medeničnih kosti. Odnos zloma do ene ali druge vrste je določen s smerjo lomne črte in naravo travmatične sile, ki je privedla do njenega nastanka.

Skupaj z opisom dejanske narave zloma se poškodbe medenice običajno delijo na "stabilne" in "nestabilne", kar se določi z ohranitvijo ali kršitvijo strukturne celovitosti medeničnega obroča..

Stabilni zlomi. Za to vrsto zloma je običajno značilna prisotnost samo ene linije zloma in ohranitev anatomije medeničnega obroča. Zlomi z nizko energijo so običajno trajne poškodbe. Obstojni zlomi vključujejo naslednje:

Na sliki je prikazan zlom krila iliuma

Na sliki - Zlom zgornje in spodnje veje sramne kosti

Na sliki - Izoliran zlom križnice

Nestabilni zlomi. Za to vrsto zloma je značilna kršitev celovitosti medeničnega obroča v vsaj dveh točkah, v katerih je anatomija medenice običajno motena (fragmenti so zamaknjeni). Najpogosteje so ti zlomi posledica visokoenergijske travme. Nestabilni zlomi vključujejo naslednje:

Na sliki - Poškodba kot posledica anteroposteriorne kompresije medenice

Slika prikazuje navpično nestabilen zlom. S tem zlomom se polovica medenice premakne navzgor

Na sliki - Zlom kot posledica bočnega stiskanja. Pri tej vrsti zloma se polovica medenice vrti navznoter.

Tako stabilni kot nestabilni zlomi medenice so razdeljeni na "odprte", pri katerih pride do poškodbe kože na območju zloma, in "zaprte", ko koža na območju zloma ni poškodovana. Odprti zlomi se štejejo za najresnejše, ker je rana vrata do okužbe. Za preprečevanje nalezljivih zapletov je nujen začetek zdravljenja..

Visokoenergetska travma

Zlom medeničnih kosti je lahko posledica visokoenergijske travme, če:

  • prometne nesreče;
  • stiskanje medenice zaradi propada nekaterih struktur;
  • padec z višine (na primer z lestve).

Glede na smer vektorja in velikost travmatične sile lahko poškodbe medenice predstavljajo takojšnjo življenjsko nevarnost in zahtevajo hiter začetek zdravljenja..

Slaba kakovost kosti

Zlomi medeničnih kosti se lahko razvijejo ob ozadju zmanjšanja kakovosti kostnega tkiva. Najpogosteje se takšni zlomi opazijo pri starejših ljudeh z osteoporozo. Zlomi pri teh bolnikih se lahko pojavijo tudi pri padcu z lastne višine ali med običajnimi neškodljivimi dejavnostmi, kot so vstajanje iz kopeli ali spust po stopnicah. Takšne poškodbe so običajno stabilne, ne spremlja jih kršitev celovitosti medeničnega obroča in lahko predstavljajo samo poškodbo ene same kosti.

Drugi razlogi

Veliko manj pogosti so na primer takšni zlomi, ko se na mestu pritrditve mišic odtrga kostni fragment. Te zlome imenujemo avulzijski zlomi in so najpogostejši pri mladih športnikih s še nezrelim skeletnim sistemom. Avulzijski zlomi običajno ne povzročajo nestabilnosti medenice in jih ne spremljajo notranje poškodbe.

Zlom medeničnih kosti vedno spremlja bolečina. Bolečina se povečuje z gibi v kolčnem sklepu in pri poskusu vstajanja in hoje. Pogosto, da bi se izognil povečanju bolečine, pacient drži nogo v določenem položaju - običajno v upogibnem položaju v kolčnem sklepu. Nekateri bolniki imajo lahko oteklino in krvavitev v kolčnem sklepu.

Takojšnja stabilizacija

Bolniki z zlomi, ki so posledica visokoenergetske travme, so skoraj vedno sprejeti ali prepeljani v travmatološke centre ali urgentne oddelke, kjer zaradi resnosti poškodb potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč..

Zlomi, ki so posledica visokoenergetske travme, lahko spremljajo poškodbe glave, prsnega koša, trebuha in okončin. Masivna izguba krvi lahko privede do razvoja stanja, kot je travmatični šok - življenjsko nevarna disfunkcija telesa, ki jo spremlja motnja v delovanju večine notranjih organov.

Zdravljenje bolnikov z visokoenergijskimi zlomi medenice zahteva multidisciplinarni pristop, ki vključuje veliko zdravstvenih delavcev. V nekaterih primerih mora bolnik pred zdravljenjem zloma medeničnih kosti in drugih poškodb obnoviti prehodnost dihalnih poti, popraviti dihalne in hemocirkulacijske motnje..

Zdravniški pregled

Med pregledom bo zdravnik ocenil stanje medenice, kolčnih sklepov in spodnjih okončin. Ocenil bo tudi, ali so gibi v gleženjskih sklepih in prstih ohranjeni ter občutljivost plantarne površine stopala.

Prav tako zdravnik, da ne bi zamudil drugih poškodb, na najbolj temeljit način pregleda ostale dele telesa. Dodatne raziskovalne metode

Sevalna diagnostika

Radiografija omogoča pridobivanje statičnih slik gosto anatomske strukture, kot so kosti. Vsi zlomi medeničnih kosti zahtevajo rentgenski pregled, pogosto z uporabo dodatnih projekcij, ki zdravniku omogočajo, da oceni naravo premika fragmentov.

Radiograf nestabilne poškodbe medenice z rupturo simfize pubis (puščica) in sakroiliakalnega sklepa (trikotna puščica).

Računalniška tomografija (CT). Zaradi precej zapletene anatomske strukture medenice se računalniška tomografija najpogosteje uporablja za diagnosticiranje in oceno narave zlomov te lokalizacije. Zdravniku zagotavlja podrobnejše večplastne rezine medeničnih kosti in se uporablja za oceno narave zloma, diagnozo drugih, povezanih poškodb in predoperativno načrtovanje..

Magnetnoresonančna slika (MRI). MRI se opravi v redkih primerih, ko lomna linija ni vidna niti na rentgenu niti na CT.

Pri izbiri taktike zdravljenja izhajamo iz naslednjih dejavnikov:

  • narava zloma;
  • stopnjo premika kostnih fragmentov;
  • bolnikovo splošno zdravje.

Konzervativno zdravljenje

Pri stabilnih zlomih brez premikov ali z minimalnim premikom kostnih fragmentov se lahko priporoči konzervativno zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

  • Uporaba podpornih pripomočkov. Če želite izključiti obremenitev poškodovanega uda, lahko zdravnik priporoči uporabo ščet ali hodalcev do 3 mesece ali dokler se zlom ne zaceli. Če ima bolnik poškodbe obeh spodnjih okončin, se invalidski voziček premika, dokler ni dovoljena obremenitev vsaj enega okončine.
  • Medikamentozna terapija. Zdravnik vam lahko priporoči zdravila, kot so sredstva za lajšanje bolečin in antikoagulanti. Slednji so predpisani za preprečevanje venske tromboze spodnjih okončin..

Operacija

Bolniki z nestabilnimi zlomi medenice lahko zahtevajo enega ali več kirurških posegov.

Zunanja fiksacija. Zunanja fiksacija se uporablja za stabilizacijo medeničnega obroča. Operacija je sestavljena iz vstavljanja kovinskih palic ali vijakov skozi majhne kožne zareze in mišice v medenični kosti. Konci palic in vijakov ostanejo nad površino kože na obeh straneh medenice in so pritrjeni na palice, ki povezujejo ogljikova vlakna. Zunanji fiksator deluje kot stabilizacijski okvir, ki drži medenične kosti v pravilnem položaju.

V nekaterih primerih se za stabilizacijo, dokler se zloma ne zaceli, uporablja zunanji fiksator. Pri bolnikih, ki zaradi zdravstvenih razlogov ne morejo prenašati daljšega in zapletenejšega kirurškega posega, ki je za njih indiciran, se zunanji fiksator lahko uporabi kot začasni ukrep, dokler se bolnikovo stanje ne stabilizira in do končne fiksacije zloma..

V tem primeru so uporabili zunanji fiksator za stabilizacijo medeničnih kosti..

Skeletna vleka. Skeletna vleka je sistem blokov, uteži in uteži, ki se uporabljajo za repozicijo kostnih fragmentov. Skeletno vleko pogosto uporabljamo kmalu po poškodbi in odstranimo po operaciji. Včasih se nekateri acetabularni zlomi zdravijo samo s skeletno vleko. Vendar se ta metoda uporablja precej redko, in če se bo pojavila potreba, bo odločitev o tem sprejela neposredno skupaj z zdravnikom..

Pri uporabi vlečenja okostja se skozi stegnenico ali golenico prenese kovinska žica. Na žago je pritrjena teža, ki zaradi oprijema drobce pomaga, da se fragmenti čim bolj približajo anatomskemu položaju. Pri mnogih bolnikih lahko skeletna vleka zmanjša stopnjo resnosti bolečine tudi za eno ali drugo stopnjo..

Odprto zmanjšanje in notranja fiksacija. Med operacijo se kostni delci najprej vrnejo v svoj normalni anatomski položaj (repozicionirani). Za zadrževanje drobcev v tem položaju se uporabljajo kovinske plošče in vijaki, dokler ne pride do zlitja..

V tem primeru so bile plošče in vijaki uporabljeni za stabilizacijo zloma medeničnih kosti..

Tveganje zapletov spremlja vsako operacijo, ne glede na njegovo zapletenost. Pred operacijo bo zdravnik z vami razpravljal o vsakem od teh tveganj in sprejel vse potrebne ukrepe, da se jih izognete..

Možni zapleti vključujejo:

  • težave z celjenjem ran, tudi zaradi razvoja okužbe;
  • poškodbe živcev ali krvnih žil;
  • venska tromboza;
  • tromboembolija pljučne arterije - krvni strdki, ki vstopajo v posode pljuč.

Anestezija

Po operaciji boste občutili bolj ali manj hude bolečine. Je sestavni del zdravilnega procesa. Zdravnik in medicinske sestre bodo storile vse, kar je potrebno, da zmanjšajo resnost sindroma bolečine in s tem pospešijo vaše okrevanje..

Za lajšanje bolečin v pooperativnem obdobju se uporabljajo različne vrste zdravil: opioidi, nesteroidna protivnetna zdravila in lokalni anestetiki. Za optimizacijo njihovega učinka in zmanjšanje potrebe po opioidnih analgetikih se zdravila lahko predpišejo v različnih kombinacijah med seboj..

Ne pozabite, da čeprav so opioidi učinkoviti pri lajšanju pooperativne bolečine, so droga in lahko postanejo zasvojenost. Zasvojenost z drogami in preveliko odmerjanje drog sta že dolgo družbeno pomembni težavi v večini razvitih držav. Opioide lahko uporabljate le po navodilih zdravnika. Takoj, ko sindrom bolečine postane manj izrazit, jih je bolje zavrniti. Če se to ne zgodi v nekaj dneh po operaciji, se morate o težavi pogovoriti s svojim zdravnikom..

Zgodnja gibanja

V večini primerov vam bo zdravnik priporočil, da začnete premikati sklepe čim prej. Večina bolnikov začne hoditi kmalu po operaciji, čeprav z določenimi omejitvami vadbe in čim prej po operaciji se začne ukvarjati z vajami, povezanimi s krčenjem mišic nog in nog.

Fizioterapija

Fizioterapija vključuje posebne sklope vaj, katerih namen je obnoviti gibljivost in obseg gibanja v kolčnih sklepih. Druge vaje vam lahko pomagajo, da si povrnete moč in vzdržljivost, ki jo potrebujete za vse, s čimer se srečujete v vsakdanjem življenju.

Preprečevanje tromboze

Čeprav se boste lahko gibali, bo vaša pooperativna mobilnost še vedno omejena. Zaradi tega vam zdravnik za preprečevanje globoke venske tromboze spodnjih okončin in medenice lahko predpiše antikoagulante - zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Obremenite

Večina bolnikov mora nekaj časa po operaciji uporabljati bergle ali sprehajalce. Polna obremenitev je dovoljena 3 mesece po operaciji ali ko se zlom popolnoma zaceli. Po tem boste tudi za določeno obdobje prisiljeni uporabljati trs ali druge podporne pripomočke..

Stabilni zlomi medenice običajno zdravijo dokaj dobro. Nestabilne poškodbe medenice, ki so posledica visokoenergijske travme, lahko povzročijo precej resne zaplete, vključno z obsežnimi krvavitvami, notranjimi poškodbami in okužbo. Z učinkovitim zdravljenjem teh zapletov se zlomi običajno tudi pozdravijo..

Če so zaradi poškodbe poškodovane tudi vaše mišice medeničnega dna, boste morda še nekaj mesecev kasneje hromili. Ponovno delovanje in moč poškodovanih mišic lahko traja do enega leta.

Poškodbe živcev in medenice, povezane z zlomi medenice, lahko povzročijo težave, kot so sindrom dolgotrajne bolečine, motnje v gibanju in spolna disfunkcija..

Klinika travmatologije in ortopedije se nahaja v bližini centra Moskve in jo upravičeno šteje za eno najboljših v Rusiji. Specializirani smo za zagotavljanje visokokvalificirane medicinske oskrbe pacientov s poškodbami in boleznimi mišično-skeletnega sistema. Klinika ponuja široko paleto diagnostičnih testov in postopkov zdravljenja. Lahko ste prepričani, da ste v dobrih rokah. Zdravje bolnikov je naša prioriteta. Ponujamo vam najbolj napredne in učinkovite metode konzervativnega in kirurškega zdravljenja. Naš zdravstveni tim sestavljajo izkušeni in ugledni ortopedski travmatologi, pa tudi rehabilitacijski in fizioterapevti. Vsi si prizadevajo za eno stvar: varno doseči dobre in odlične rezultate za svoje zdravljenje. In tu se ne ustavimo: vse osebje klinike občasno izboljšuje svoje kvalifikacije, sodeluje na mednarodnih konferencah in mojstrskih tečajih.

Zlom medenice: ali obstaja nevarnost za življenje?

Zlom medenice ni samo škoda celovitosti kosti, ampak življenjsko nevarno stanje. Znotraj medeničnega obroča so notranji organi, krvne žile, živci. V primeru zloma drobci lahko poškodujejo mehko tkivo, kar vodi do velike izgube krvi, ki lahko znaša do 3 litre. Poškodba živčnih končičev povzroči boleč pretres do izgube zavesti. Nujno oskrbo je treba zagotoviti čim hitreje, saj se z vsako minuto poveča tveganje za zaplete in smrt.

Anatomske značilnosti

Medenica ni ena kost, kot se mnogim morda zdi. Sestavljen je iz treh delov, ki so med seboj trdno povezani. Pri postavitvi diagnoze in določitvi vrste zloma se upošteva struktura medenice, saj je pogosto poškodovana le ena kost.

Medenični obroč vsebuje tri seznanjene kosti:

  • sramne;
  • iliak;
  • išias.

Razlogi

Zlomi medeničnih kosti se pojavijo zaradi delovanja velike sile. V rizično skupino spadajo športniki, ki se ukvarjajo z dvigovanjem uteži, starejši ljudje z oslabljeno presnovo mineralov, bolezni ščitnice, nadledvičnih žlez.

Neposredni vzroki zloma medenice vključujejo:

  1. Pritisk na medenični obroč s težkim predmetom (v nesreči, potresu, porušitvi hiše, naravnih katastrofah).
  2. Močan udarec v predel medenice med boji, treningi.
  3. Športniki lahko doživijo zlom medenične kosti, na primer razpoko. Pri dvigovanju palice z veliko teže delujejo glutealne mišice in stegnenice. Večina jih je pritrjena na ischium. Z nenadnimi gibi se mišična vlakna strdijo, kar vodi v razpoke.
  4. Pri padcu z višine pogosto celotna sila udarca pade na medenico. Še posebej pri padcu v vodoravni položaj.
  5. Osteoporoza (zmanjšana kostna gostota); dedne ali pridobljene motnje presnove mineralov povečajo tveganje za zlome.
  6. Pri ženskah lahko zaceljeni zlomi medeničnih kosti zapletejo proces poroda v prihodnosti. Velik plod, velika voda, ozka medenica vodijo do razpok, poškodb kosti. To je prej izjema kot pravilo. Pravočasna diagnoza med nosečnostjo bo pomagala izogniti se zapletom.

Vrste zlomov

Znaki zloma medenice so odvisni od vrste poškodbe in prisotnosti zapletov. Če je medenični obroč, ki je ravnina vstopa v majhno medenico, pretrgan, se bolnikovo stanje močno poslabša, premiki spodnjih okončin so skoraj nemogoči, stabilnost pa izgubljena. Tveganje izgube krvi s to vrsto zloma je veliko. Nujno pomoč je treba zagotoviti čim prej. Poškodba ene kosti ni tako smrtno nevarna, vendar je ne smete ravnati malomarno. Imobilizacija, transport se izvaja počasi, da se ne poškodujejo krvne žile, notranji organi in ne poslabša stanje.

Obstajajo naslednje vrste zlomov medenice:

  • izolirani - zlomi sramnih, ishialnih ali iakalnih kosti se praviloma imenujejo stabilni. Pod vplivom travmatične sile se najopaznejši deli zlomijo: grebeni ali krila iliuma, ishialni tuberkli, sramne veje;
  • nestabilne zlome spremljajo motnje medeničnega obroča. V večini primerov so poškodovani notranji organi. Glede na lokalizacijo poškodbe ločimo navpično nestabilne zlome, ko se premik zgodi v navpični ravnini. Za rotacijske zlome je značilen vodoravni premik drobcev;
  • poškodba acetabuluma. Zlom kolčne kosti se pojavi zaradi kršitve celovitosti dna ali robov zgibne površine votline.
  • sočasna poškodba: zlome medeničnih kosti spremljajo dislokacije v sramnem ali sakroiliakalnem sklepu.

Lokalne manifestacije

Kljub nekaterim razlikam v klinični sliki obstajajo splošni znaki zloma medeničnih kosti. Ti simptomi kažejo na prisotnost škode, potrebo po nujni oskrbi.

  1. Sindrom bolečine je najbolj izrazit. Ko se poskuša dotakniti medenice, pacient začne kričati, poskuša se odmakniti.
  2. Opazimo deformacijo kosti, nenaravni položaj okončin.
  3. Hematomi, krvavitve pod kožo so značilni simptomi zlomov. Pod vplivom travmatičnega dejavnika plovila počijo, kar vodi v modrice.
  4. V hudih primerih pride do krvavitve.
  5. Ko se fragmenti premaknejo, lahko na poškodovanem območju slišite krepitus (drobljenje).
  6. Kršitev krvnega obtoka, povečana vaskularna prepustnost vodi do edema.
  7. Zlom kolčne kosti spremlja omejitev gibljivosti spodnjih okončin. Zaradi vse večje bolečine (simptom zaljubljene pete) nogo ni mogoče dvigniti ali premakniti.

Opomba! Z majhnimi zlomi, razpokami pacient lahko hodi. V večini primerov se med gibanjem pojavlja neizražena bolečina, nelagodje. Potreben je posvet z zdravnikom, ker lahko nepravilno spojene kosti povzročijo stalne kronične bolečine..

Pogosti simptomi

Poleg lokalnih sprememb so pri zlomih medenice opaženi izraziti splošni simptomi. Kršitev celovitosti kosti, sindrom bolečine, izguba krvi vodijo v travmatični šok. Pacient se po poškodbi praviloma takoj razburja in ne čuti bolečine. V nekaj minutah se stanje začne slabšati. Obstaja bledica kože, hladen, gnojni znoj. Tlak močno pade, kar je posledica prisotnosti krvavitev iz posod in samih medeničnih kosti, ki imajo gobasto strukturo.

Srčna palpitacija je obrambni mehanizem. Da bi zagotovili preskrbo s hranili, kisikom možganom in drugim organom z nezadostno količino krvi, je srce prisiljeno delovati hitreje. Sprostitev adrenalina kot odziv na stresno situacijo ima tudi pomembno vlogo..

Včasih je stanje zapleteno z omedlevico. Do izgube zavesti pride zaradi močne bolečine, ki znatno presega prag občutljivosti bolečine. Drug mehanizem je stradanje možganov s kisikom z obsežnimi krvavitvami.

Poškodba notranjih organov

Najbolj so dovzetne za poškodbe sečil, spodnji del črevesja, maternica, cevi in ​​jajčniki pri ženskah. Znaki zloma medeničnih kosti so različni, odvisno od stopnje poškodbe določenega organa:

  • zadrževanje urina, prisotnost krvi v sečnici, kažejo na rupturo sečnice. Zaradi močnih bolečin, mehanskih ovir ni mogoče postaviti katetra;
  • če je mehur poškodovan, opazimo hematurijo (nečistoče krvi v urinu);
  • kri v rektumu ali vagini je znak poškodbe ustreznih organov.

Zlomi Ilija

Če je ilium poškodovan, pride do skrajšanja okončine, bolečine v krilu ali grebenu na ustrezni strani. Obstaja specifičen simptom preobrata, ko se bolnik lažje premika nazaj.

Zlomi sramne kosti

Najpogosteje se pri tej vrsti poškodbe medenični obroč ne poruši. Pacient zavzame prisilni položaj, v katerem se bolečina zmanjšuje: leži na hrbtu, noge upognjene v kolenskih sklepih, potegnjene narazen. Zaradi jasnosti je na fotografiji prikazana poza osebe z zlomi medenice (žabja poza).

Ishialni zlomi

Poškodba nastane pri padcu na medenico, pogosteje pozimi ali med športom. Pacient se pritožuje zaradi akutne bolečine, otekline, pordelosti na zadnjici.

Zlomi s kršitvijo celovitosti medeničnega obroča

Za zlome medeničnih kosti s kršitvijo celovitosti prednjega in zadnjega polkroga je značilna patološka gibljivost z rahlim pritiskom na medenico, asimetrija. Sindrom bolečine je močno izrazit, kar vodi do izgube zavesti. Na koži opazimo modrice in modrice.

Kako postaviti diagnozo?

Glavna diagnostična metoda je rentgen v dveh ali treh projekcijah. S pomočjo te študije lahko ugotovite o številu zlomov, njihovi lokalizaciji, celovitosti medeničnega obroča, prisotnosti fragmentov.

Če so potrebne dodatne informacije o stanju ligamentov, sklepov, prisotnosti majhnih razpok, se uporabljajo sodobne metode: računalniško ali magnetnoresonančno slikanje.

Obvezni so ultrazvočni pregledi trebušne votline in organov majhne medenice. Prosta tekočina v trebušni votlini, zamegljeni, izkrivljeni obrisi organov so alarmantni.

Če sumite na notranjo krvavitev, rupturo vranice, mehurja, je potrebna diagnostična laparoskopija. Kirurg s pomočjo posebne naprave skozi zareze sprednje trebušne stene pregleda stanje notranjih organov. Če odkrijemo škodo, odstranimo nezdružljiva tkiva, krvavitev preneha in se zašijejo solze. Tako se laparoskopija uporablja tako v diagnostične kot terapevtske namene..

Poleg tega se uporabljajo posebni simptomi, ki so sestavljeni iz uporabe osne obremenitve, ki povzroča boleče občutke. Vendar se ti simptomi natančno preverjajo, da ne bi poslabšali zloma in ne poškodovali organov..

Prva pomoč

Če obstaja sum zloma medenice, je treba poklicati nujno. Prej ko bolnika dostavijo v bolnišnico, večje so možnosti za uspešno okrevanje.

Če pride do zunanje krvavitve, jo morate ustaviti, samo zdravnik v bolnišnici lahko reši notranjo krvavitev. Za to se uporabljajo materiali pri roki: pas, šal, oblačila, zvita v sveženj. Glavna naloga je rešiti človeku življenje, ne da bi ga pustili umreti zaradi krvavitve pred prihodom reševalnega vozila.

Ne pozabite! Ne morete pacienta sam premikati. To lahko povzroči poškodbe organov s kostnimi drobci, povečano krvavitev..

Po prihodu zdravnika je potrebno opraviti anestezijo, bolniku dati pravilno držo in ga čim prej dostaviti v bolnišnico..

Zlom medeničnih kosti spremlja huda bolečina s katerim koli gibanjem. Žabja poza je optimalna za prevoz. Pacient je nameščen na hrbtu, noge so upognjene v kolenskih sklepih, pod njimi je postavljen valj. V večini primerov so noge razširjene, če pa se bolečina intenzivira, jih je treba držati skupaj. Za udobje lahko privežete kolenske sklepe.

Zdravljenje

V bolnišnici morate najprej stabilizirati stanje osebe: ustaviti krvavitev, uvesti anestezijo.

O vprašanju anestezije (lajšanje bolečin) se odloča posamično. Uporabljamo intraozno ali intrapelvično dajanje novokaina, lidokaina. V hudih primerih je indicirana splošna anestezija in nujna kirurška intervencija, katere namen je stabilizirati zlom, odpraviti poškodbe organov, če se to zgodi, ustaviti krvavitev.

Potrebno je nadomestiti obseg izgube krvi s pomočjo intravenskega dajanja plazme, fiziološke raztopine, krvnih nadomestkov. Vredno je zapomniti, da je lahko obseg izgube krvi od 3 do 5 litrov, povečuje pa se z nestabilnostjo medeničnega obroča.

Po stabilizaciji vseh vitalnih funkcij z nezapletenim zlomom kirurg nadaljuje z neposrednim zdravljenjem zlomov medenice. Izbira taktike vodenja pacienta z zlomi je odvisna od resnosti stanja, prisotnosti zapletov.

  1. Imobilizacija preprostih zlomov brez premikov se izvaja na ščitu ali v posebnem visečem mreži. Stanje imunskega sistema, prisotnost krvnih bolezni in starost vse vplivajo na to, kako dolgo se zlom zdravi. V povprečju je to obdobje 3 mesece, lahko pa tudi dlje.
  2. Zamaknjeni zlomi so neposredna indikacija za vlečenje okostja. Igle prehajajo skozi kost, ki so od zunaj pritrjene na posebnem okvirju. Ta postopek omogoča, da se kostni delci potegnejo drug od drugega. Praviloma sledi nadaljnja operacija..
  3. Operacija je sestavljena iz pritrditve vseh delov medenice s pomočjo zatičev, kovinskih plošč, vijakov in tudi palic v zunanji fiksacijski napravi. Po osteosintezi je imobilizacija indicirana 3-4 mesece.

Zapleti

Kljub vsem naporom 20% bolnikov razvije neprijetne posledice zloma medenice. Večkratne poškodbe, nepravilna fuzija drobcev, velika izguba krvi vplivajo na zdravje v prihodnosti. Najpogostejši zapleti so:

  • sindrom kronične bolečine se pojavi, ko se kosti ne ujemajo pravilno, se poškodujejo živčni končiči;
  • hromljivost, sprememba v gibanju;
  • mišična atrofija, pomanjkanje gibljivosti kolčnega sklepa se pojavi zaradi dolgotrajne nepremičnosti. Da bi se izognili zapletom, je priporočljivo postopno obremeniti spodnje okončine, telovaditi po dovoljenju zdravnika;
  • hudi zapleti vključujejo motnje notranjih organov: inkontinenca urina, spolno disfunkcijo, zmanjšano občutljivost v spodnjih okončinah.

Na žalost je zdravljenje dolgoročnih učinkov zloma medenice zahteven postopek. S pomočjo zdravil proti bolečinam, vitaminov, terapevtskih vaj je mogoče le zmanjšati simptome. Nemogoče je obnoviti vse funkcije v celoti.

Okrevanje

Kako dolgo se bo zlom medenice zacelil, ni odvisno samo od vrste poškodbe, ampak tudi od izvajanja vseh zdravnikovih priporočil, pacientove lastne prizadevnosti med njihovim izvajanjem. Sanacija zlomov se izvaja samo pod nadzorom specialista.

Vstanite sami, naredite nenadne premike, polnjenje je prepovedano! Kosti v času takšnega "ljubiteljskega nastopa" morda še ne rastejo skupaj, kar bo povzročilo zaplete.

  1. Fizioterapija je glavna metoda preprečevanja mišične atrofije (šibkosti), togosti sklepov. Okrevanje se začne takoj po stabilizaciji ali operaciji. Zgodnje obdobje okrevanja se mora začeti z dihalnimi vajami, krčenjem posameznih mišičnih skupin in držanjem v tem položaju nekaj minut. Ko se kosti začnejo zdraviti in zdravnik dovoli rahlo ogrevanje, je treba povečati telesno aktivnost. Najprej vaje izvajamo v položaju za hrbet, bližje okrevanju - stoje. Rehabilitacija po zlomu medenice je usmerjena v obnovo mišične moči, celotne palete aktivnih gibov.
  2. Prikazuje plavanje ali samo hojo v vodi.
  3. Masaža izboljša prekrvavitev na poškodovanem območju, odstrani stagnacijo limfe, vensko kri. Lahki masažni gibi vodijo do povečanega mišičnega tonusa.
  4. S hrano gradbeni material vstopi v telo za obnovo kostnega tkiva. Morate jesti živila, bogata s kalcijem: zelena zelenjava, zelje, peteršilj, skuta, sir, oreški, morske ribe, stročnice.
  5. Če prehrana sama ni dovolj, zdravnik predpiše posebne pripravke kalcija.
  6. Hondroprotektorji, kolagen so potrebni za preprečevanje uničenja kosti, obnovo hrustančnega tkiva.
  7. Rehabilitacija zlomov vključuje fizikalno terapijo. Obstaja velika izbira le-teh, ki jih določi lečeči zdravnik.
  8. Bolnikom priporočamo, da dlje časa nosijo povoj, steznike, uporabljajo ščetke, sprehajalce, da zmanjšajo obremenitev medenice.

Nemogoče je predvideti, kako dolgo bo trajala rehabilitacija. Vse je odvisno od vloženega truda, notranjih rezerv telesa, resnosti prejete škode. Praviloma celjenje zlomov medenice traja od 5-6 mesecev do leta..

Zlom medeničnih kosti - razvrstitev, znaki, simptomi, posledice za osebo, kako dolgo bo trajalo zdravljenje in rehabilitacija

Zlomi medenice so hude poškodbe okostja. Resnost poškodbe je posledica velike izgube krvi, ki teče iz drobcev medeničnih kosti in mehkih tkiv, pa tudi zaradi razvoja šoka zaradi bolečine in izgube krvi. Takšna patologija se pojavi v 7 primerih od 100 vseh poškodb mišično-skeletnega sistema. Takšna patologija zahteva hitro pomoč žrtvi in ​​pravočasno hospitalizacijo, sicer lahko oseba postane invalidna, v drugih primerih je možen celo smrtni izid. Nato bomo razmislili o vzrokih, vrstah in razvrstitvi bolezni, s katerimi simptomi in znaki se žrtve srečujejo, pa tudi, kakšno zdravljenje je najpogosteje predpisano, da bi zmanjšali posledice za telo in si hitro opomogli..

O zlomu medenice

Zlomi medeničnih kosti so kršitev celovitosti kostnih struktur, ki sestavljajo medenični obroč. Nanašajo se na hude poškodbe okostja in na splošno na hude poškodbe človeškega telesa. Razlog za to je huda izguba krvi in ​​razvoj travmatičnega šoka, ki se posledično razvije zaradi bolečine in izgube krvi..

  • Bolniki s poškodbami medeničnih kosti predstavljajo 5% do 10% vseh bolnikov s travmo.
  • Med žrtvami z več zlomi jih je 3,3%, s kombiniranimi poškodbami - 25,5%.

Zlomi medeničnih kosti so med najtežjimi poškodbami opornih in gibalnih organov človeka in se pojavljajo predvsem pri moških, starih 20-50 let.

Poleg posledic lahko ta vrsta poškodbe povzroči naslednje zaplete:

  • dodatek sekundarne okužbe v času poškodbe ali med zdravljenjem;
  • ruptura mišic, živčni procesi, posode, tetiva tkiva;
  • zunanja ali notranja travmatična izguba krvi.

Če je medenica zlomljena, so posledice odvisne od vrste poškodbe in naknadnega zdravljenja. Številni bolniki, ki so bili deležni takšne poškodbe, se še naprej premikajo, kar vodi do poškodbe medenice z premikom.

Struktura človeških medeničnih kosti

Medenična kost je ena največjih in najmočnejših kosti v človeškem telesu. Izvaja številne funkcije, saj telo poveže s spodnjimi okončinami. Ima svojevrstno, netipično strukturo, saj opravlja najpomembnejšo funkcijo medenice - nosilno. Tudi zaradi medenične kosti se človek lahko giblje, hodi in sedi. Medenične kosti tvorijo tako imenovani medenični pas, ki ga sestavljata zgornji del (velika medenica) in spodnji del (majhna medenica).

Medenico ustvarita dve medenični kosti in križnica. Povezujejo jih sedeči sklepi, krepijo pa jih ligamenti. Skozi mnogo lukenj v okostju gredo živci in krvne žile. Anatomija medenice je taka, da jo kosti omejujejo od strani in spredaj. Hrbtna kost služi kot omejevalnik hrbta, ki je konec hrbtenice..

Zgloba kolčnega sklepa

Ko se človek rodi, vsako medenično kost sestavljajo tri ločene kosti: ilium, ischium in pubis. Te posamezne kosti se sčasoma združijo in tvorijo eno medenično kost, stičišče je globoka polobla, imenovana acetabulum (ta votlina se poveže z glavo stegnenice).

Čeprav je medenična kost ena sama kost, jo ponavadi opišemo s tremi deli:

  1. Ilium. Je masivno telo z veliko depresijo. Prav ta kost prispeva k pritrditvi medenične kosti na glavo stegnenice.
  2. Sramni. Sestavljen je iz treh elementov in povezuje ilium z ischiumom.
  3. Ishij je spodnji, zadnji del medenične kosti, oblikovan kot lok. Na dnu ishija so grobi in odebeljeni ishialni tuberkli (včasih jih imenujemo "sedeče kosti", ker ko oseba sede, se njihova teža v celoti prenese na ishialne tuberkle).

Človeške medenične kosti so najbolj masivni del mišično-skeletnega sistema, strukturo medenične kosti pa določa podporna funkcija.

V oskrbi s kolčnim sklepom sodelujejo naslednje arterije: naraščajoča veja stranske arterije; globoka veja medialne arterije; okrogla ligamentna arterija; veje spodnje in zgornje glutealne arterije; veje zunanjih iakalnih in spodnjih hipogastričnih arterij. Pomen teh posod v oskrbi s stegnom je različen. Glavno prehrano glave stegnenice izvajajo veje medialne arterije, ki se upogne okoli stegna.

Kolčni sklep izvaja zelo pomembne ukrepe, zahvaljujoč katerim so ljudje sposobni: hoditi, teči, skakati ali izvajati druge manipulacije, povezane s tem oddelkom. Njegov razvoj se začne v obdobju gestacije, ko se droben organizem šele oblikuje..

Po rojstvu je kolčni sklep hrustanec, ki se postopoma strdi in nato izpihne, da tvori močnejšo kostno strukturo. Ta proces se nadaljuje, dokler človeško telo odraslega ni v celoti oblikovano. Po tem se rast kosti ustavi, vendar se še naprej nadaljujejo drugi procesi - spremembe oblike, lokalizacije in strukture..

Katere funkcije opravlja človeška medenica??

Oblika in velikost medenice odražata njegovo funkcijo. Pri štirinožnih živalih, pri katerih medenica ne nosi teže celotnega izcednega dela telesa in ne nudi opor za notranji del, je razmeroma majhna in ima ozko podolgovato obliko z ostro prevladujočo anteroposteriorno velikostjo majhne medenice. Pri velikih opicah, pri katerih so bile okončine razdeljene na roke in noge, je medenica postala veliko širša in krajša, vendar kljub temu anteroposteriorna dimenzija prevlada nad prečno, zaradi česar lik vhoda v majhno medenico spominja na srčno kartonko.

Končno je pri osebi s pokončno držo medenica postala krajša in širša, tako da pri moških obe velikosti postaneta skoraj enaki, pri ženskah, pri katerih pridobi posebno funkcijo v povezavi z rojenjem ploda in dejanjem poroda, prečna dimenzija celo prevladuje nad sprednjim delom zadaj.

Med neandertalci ima medenica vse človeške lastnosti, kar kaže na pokončen položaj telesa in dvopedno hojo, vendar je še vedno nekoliko ožja kot pri sodobnih ljudeh..

Med anatomsko zgradbo človeškega telesa je medenica velikega pomena, saj opravlja funkcije, pomembne za telo:

  • podporna - hrbtenični steber je pritrjen nanjo;
  • zaščitni - človeški organi se nahajajo znotraj medenične votline (mehur, debelo črevo, ženski in moški spolni organ);
  • medenica deluje kot središče mase človeškega okostja;
  • hematopoetski - zaradi visoke vsebnosti rdečega kostnega mozga.

Ker je glavna funkcija medenice zaščita, če je poškodovana, obstajajo nevarnosti zapletov, povezanih s poškodbo notranjih organov medeničnega pasu. Zato poškodbe kolka najpogosteje povzročajo resne posledice..

Razvrstitev zloma

Obstaja klasifikacija zlomov medenice:

  • poškodbe kolčnega obroča, ne da bi pri tem poškodovali njegovo kontinuiteto;
  • zlomi na mestu medeničnega obroča s prisotnostjo poškodb njegove kontinuitete;
  • Malgenov zlom, za katerega je značilna dvojna navpična kršitev medeničnega kostnega tkiva;
  • travma na mestu acetabuluma;
  • kršitev celovitosti medeničnih kosti skupaj s poškodbami njegovih notranjih organov.

Obstajajo štiri skupine zlomov medenice:

  1. Stabilen (zlomi medeničnih kosti, ki jih ne spremlja kršitev celovitosti medeničnega obroča). V to skupino spadajo izolirani in mejni zlomi medeničnih kosti.
  2. Nestabilno (zlomi medeničnih kosti, ki jih spremlja kršitev celovitosti medeničnega obroča). Glede na mehanizem poškodbe lahko pride do vertikalno nestabilnih in rotacijsko nestabilnih zlomov. Z navpično nestabilnimi zlomi medeničnih kosti se celovitost medeničnega obroča praviloma krši na dveh mestih: v zadnjičnem in prednjem predelu. Fragmenti so zamaknjeni v navpični ravnini. Z rotacijsko (rotacijsko) nestabilnimi zlomi z premikom se premik drobcev pojavi v vodoravni ravnini.
  3. travma na dnu ali robovih acetabuluma, ki se v nekaterih primerih kombinira z dislokacijo kolka;
  4. zlom dislokacije medeničnih kosti, ko pride tudi do dislokacije v sramnem ali sakroiliakalnem sklepu.

Odkritje medeničnih kosti je lahko tudi odprto - pride do kršitve celovitosti mehkih tkiv in zaprtega zloma - poškodujejo se le kosti. Prvi znaki zloma medenice se lahko med seboj močno razlikujejo. Razlika je odvisna od razvrstitve zlomov medenice.

Vzroki za pojav

Do zloma medeničnih kosti pride, ko so izpostavljene travmatični sili. Mehanizmi delovanja v tem primeru so lahko popolnoma različni, vendar se praviloma zlomi medeničnih kosti zgodijo v takšnih okoliščinah, kot so:

  • padec z višine;
  • drobljenje v prometnih nesrečah;
  • propadi stavb med naravnimi nesrečami ali nesrečami, ki jih povzroči človek;
  • nesreče pri delu (na primer v rudniku);
  • udaril pešca.

Pri starejših ljudeh se med ozadjem osteoporoze medenični obroč zruši, ko pade z lestve ali ko pade z lastne višine. Pri mladih in športnikih se pojavi ob ozadju nezrelosti skeletnega sistema. Pri otrocih se zaradi močnega krčenja ishialnih mišic tvori iakalni zlom z odvajanjem grebena.

Pri ženskah lahko zaceljeni zlomi medeničnih kosti zapletejo proces poroda v prihodnosti. Velik plod, velika voda, ozka medenica vodijo do razpok, poškodb kosti. To je prej izjema kot pravilo. Pravočasna diagnoza med nosečnostjo bo pomagala izogniti se zapletom.

Simptomi in znaki zloma medenice

Simptomi zloma medeničnih kosti se kažejo s takšnimi znaki, kot so:

  • Na območju poškodbe se pojavi akutna bolečina.
  • Edem.
  • Tvorba hematoma.
  • Deformacija medenice.

V nekaterih primerih pride do zloma kosti s premikom. Poškodovana kost je mobilna, pri palpaciji se lahko sliši škripanje ali krepitus.

Opomba! Z majhnimi zlomi, razpokami pacient lahko hodi. V večini primerov se med gibanjem pojavlja neizražena bolečina, nelagodje. Potreben je posvet z zdravnikom, ker lahko nepravilno spojene kosti povzročijo stalne kronične bolečine..

  1. po lokalizaciji - na območju zloma;
  2. glede na razporeditev - ker so bolečine pogosto hude, pacient misli, da "vse boli", vendar to ni klasična bolečina v klasičnem smislu;
  3. po naravi - oster;
  4. po intenzivnosti - močna, pogosto neznosna; ob pojavu - pojavijo se v času poškodbe, ne popustijo, dokler ne olajšajo močni analgetiki.

Kolateralna škoda vključuje:

  • Masivna krvavitev - izguba krvi s stabilnimi zlomi lahko znaša od 300 do 500 ml krvi, z nestabilnim pa doseže 3000 ml.
  • Notranje poškodbe - ruptura mehurja, sečnice, vagine ali rektuma. V tem primeru vsebina vstopi v medenično votlino in lahko povzroči razvoj nalezljivega vnetnega procesa.
  • Poškodba velikih in majhnih živčnih deblov ledvenega pleksusa, ki se kaže z izrazitimi nevrološkimi spremembami.

Pri izoliranih zlomih medeničnih kosti se pri 30% bolnikov razvije travmatični šok, pri kombiniranih in večkratnih poškodbah - pri 100% bolnikov. Šok povzroči velika izguba krvi v kombinaciji s stiskanjem ali poškodbo občutljivih živčnih elementov v predelu medenice. V šoku je žrtev koža bleda, prekrita z gnojnim, hladnim znojem. Krvni tlak se zniža, pulz se pospeši. Možna izguba zavesti.

Zlomi medeniceSimptomi
iliumČe je ilium poškodovan, pride do skrajšanja okončine, bolečine v krilu ali grebenu na ustrezni strani. Obstaja specifičen simptom preobrata, ko se bolnik lažje premika nazaj.
ischiumPoškodba nastane pri padcu na medenico, pogosteje pozimi ali med športom. Pacient se pritožuje zaradi akutne bolečine, otekline, pordelosti na zadnjici.
Zlomi s kršitvijo celovitosti medeničnega obročaČe celovitost medeničnega obroča ni kršena, je bolečina lokalizirana v predelu perineuma ali sramnice in se poveča s palpacijo ali poskusi izvajanja gibov z eno nogo. V primeru kršitve celovitosti opazimo sindrom bolečine v medenici in perineumu, gibanje nog pa jo močneje stori.
pri Malgenovem zlomuv primeru zloma Malgene položaj medenice postane asimetričen, motorična funkcija spodnjega uda s strani poškodbe pa se močno poslabša;
Poškodba sakruma in koktaS takšnimi zlomi pri žrtvi se bolečina intenzivira s pritiskom na križnico in dejanje defekacije postane težko. Če poškodbo spremlja poškodba živcev križnice, se lahko razvije enureza in oslabljena občutljivost zadnjice..
Poškodbe sramne simfizeIzpostavljeno nelagodje pri dvigovanju okončin. Žrtev je prisiljena v nenaravni položaj (z rahlo upognjenimi, tesno pomaknjenimi nogami)
AcetabulumTravma se pogosto kombinira z dislokacijo kolka in se kaže v močni bolečini, prisilnem položaju poškodovanega uda in disfunkciji kolčnega sklepa.

Znaki, na katere morate biti pozorni:

  • skrajšanje okončine in asimetrija sklepov in z zlomom iliuma;
  • hrbtna hoja z zlomi anteroposteriorne hrbtenice;
  • žaba predstavlja kot znak uničenja v sramnih in ishialnih kosteh;
  • ležanje na zdravi strani z zlomi zadnje posteljice;
  • prisotnost edema in hematoma v dimeljskem ligamentu s poškodbami prednjega medenice;
  • značilen premik spodnjih okončin, ki je inherentno prelomom simfize sramne kosti;
  • povečana bolečina na poškodovanem območju ob tapkanju po stegnu je opažena pri problematičnem acetabulumu;
  • simptom notranje rotacije stegna, povezan s povečano bolečino, ko je stegno obrnjeno na medialno stran.

Učinki

Najprej morate biti pozorni na dejstvo, da so hudi in kombinirani zlomi medeničnih kosti v polovici kliničnih primerov smrtni. Takoj po prejemu takšne poškodbe je zlom v akutni obliki, med katerim smrt šteje za precej pogosto zaradi obilne krvavitve v telesu. Kljub temu je cena, ki jo lahko plača oseba za prejeto poškodbo, povezana z oslabljeno integriteto notranjih organov, ki se nahajajo v predelu medenice..

Z zapoznelim zdravljenjem ali napačnim pristopom k rehabilitacijskim postopkom se lahko razvijejo naslednje posledice zloma medenice:

  • atrofija mišic nog;
  • na poškodovanem območju se pojavi kronična bolečina;
  • pojav hromljivosti ali sprememb v hoji osebe;
  • poslabšanje delovanja kolčnega sklepa;
  • videz radikulitisa ali osteomielitisa;
  • disfunkcija urinske funkcije;
  • vztrajne težave z gibanjem črevesja;
  • okužba;
  • popolna ali delna paraliza.

Hude poškodbe so lahko povezane z rupturo rektuma, mehurja, nožnice ali sečnice; ko vsebina organov vstopi v medenično votlino, se razvijejo nalezljivi procesi.

Pomembno je razumeti, da prej ko je bolnik začel zdraviti poškodbo, manj posledic bo ostalo. Toda le zdravnik lahko govori o natančni prognozi, ki temelji na resnosti poškodbe, od tega, kakšne kosti in organi so trpeli. Bolnikom je po zdravljenju pogosto prepovedano ukvarjanje z aktivnimi športi.

Diagnostika

Če sumite na zlom medeničnih kosti, je treba poklicati rešilca. V prihodnosti pacient potrebuje zdravljenje pri ortopedu. Po njegovem zaključku mu terapevt dodeli individualni program za popolno okrevanje..

Predhodna diagnoza se postavi v fazi pregleda žrtve. Poškodbe medenice imajo značilne klinične znake. Obvezno je opraviti digitalni rektalni in vaginalni pregled, ki razkrijeta prisotnost ali odsotnost hematoma, kostnih izrastkov. Vaginalni pregled pomaga odkriti drobce, prisotnost ran. Z zaprtimi zlomi se vedno opazi notranja krvavitev. Retroperitonealni hematom se vizualizira z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami.

Kljub precej značilnim kliničnim znakom lahko zlom medenice potrdimo le z instrumentalnimi sredstvi. Diagnostični program za take poškodbe mora vključevati:

  • Rentgenski.
  • Računalniška tomografija.
  • Slikanje z magnetno resonanco.

Glavne indikacije za računalniško tomografijo:

  • sum na zlom medenice, ki ni bil diagnosticiran z rentgenskim posnetkom;
  • poškodba acetabuluma;
  • možne posttravmatske motnje porodnega kanala pri ženskah v rodni dobi;
  • priprava na osteosintezo s hkratno poškodbo treh delov medenice.

Če obstaja sum na poškodbo velikih vej velikih arterij, pa tudi za odkrivanje možnih virov retroperitonealne arterijske krvavitve, ki krši učinek tamponade, angiografije ali CT angiografije..

Pomoč žrtvi

Prva pomoč pri poškodbah medenice mora biti ustrezna in hitra. Ne morete narediti nenadnih gibov, paničiti in se prestrašiti, takoj morate poklicati rešilca ​​in zagotoviti pomoč po naslednjih pravilih:

  • Če je žrtev za volanom, ga ne smete vzeti iz avtomobila pred prihodom reševalnega vozila, če ni potrebno. Če obstaja sum, da se avtomobil lahko zažge ali eksplodira, se le v tem primeru žrtev odstrani iz avtomobila in prepelje na stran.
  • Če je žrtev pri zavesti, morate vprašati, kako se počuti, in mu omogočiti lajšanje bolečin (bolje je dajati zdravila šele po soglasju zdravnika). Če reševalna cesta potuje, osebe ni treba obrniti, je bolje počakati na prihod zdravnikov, ki bodo pacienta prevrnili in imobilizirali po vseh pravilih.
  • ustavi krvavitev in zdravi rane, čemur sledi nalaganje sterilnega povoja;
  • fiksacija bolnika v nežnem položaju in stabilna fiksacija medeničnega in cervikalnega področja;
  • Poškodovan hrbet položite na trdo podlago, na primer ščitnik, prevlečen z vzmetnico ali vrata, odstranjena s tečajev, v položaju žabe: z nogami, upognjenimi v kolenskih sklepih, dvignjenih za približno 30 cm, z blazino ali z imprometnim valjčkom, nameščenim pod njimi, kolena narazen.
    Okoli medenice ovijemo robček, rjuho ali drug razpoložljiv material, da preprečimo nadaljnji premik zlomljenih medeničnih kosti.
  • Neprestano spremljajte utrip pred prihodom zdravnikov in če ga je težko določiti, dvignite nožni konec improviziranega nosila za 30 - 45 cm.
  • nadzor vitalnih funkcij med prevozom.

Če morate žrtev prevoziti sami. V takih primerih je potrebno nežno pritrditi njegove kolenske sklepe in stopala ter privezati poškodovano osebo na improviziran nosilec.

Zdravljenje

Taktika vodenja pacientov je odvisna od vrste poškodbe in prisotnosti sočasnih motenj notranjih organov. V odsotnosti sprememb v konfiguraciji medeničnega obroča in ohranjanju funkcije drugih sistemov ortoped priporoča zaščitni režim v ležečem položaju z razmaknjenimi nogami, upognjenimi v kolenskih sklepih. Trajanje pozicijskega zdravljenja traja 5-6 tednov.

Izpodrivanje naplavin zahteva nanos mavčnega odlitka ali pritrditev s pomočjo posebnih naprav. V tem primeru se rok podaljša na 8-12 tednov. Po potrebi se izvajajo rekonstruktivne operacije medeničnih organov, da se povrne njihova funkcija.

Neprimerno zdravljenje in neupoštevanje navodil zdravnika lahko sproži številne posledice, kot so hromost, kronična bolečina v medenici, poškodba sklepov in spolna disfunkcija. S hudo krvavitvijo, gnojno-septičnimi okužbami, resnimi poškodbami notranjih organov pacienta lahko pričakujemo smrtonosni izid.

Imobilizacija

Trajanje in vrsta imobilizacije za zlome medeničnih kosti je določena z lokalizacijo poškodbe in celovitostjo medeničnega obroča. Z izoliranim ali mejnim zlomom se žrtev pritrdi v viseči mreži ali na ščitu. V redkejših primerih se za imobilizacijo uporabljajo kolenski in poplitealni valji ter Bellerjevi cepiči. V primeru kršitve celovitosti medeničnega obroča se izvede vlečenje okostja.

Lajšanje bolečin

Zdravila proti bolečinam daje le zdravnik. Protišok terapija se izvaja z uporabo promedola, morfija in drugih narkotičnih analgetikov. Zdravnik lahko ustavi sindrom bolečine po metodi Shkolnikov-Selivanov (raztopina novokaina v določeni koncentraciji se injicira v iliakalne mišice).

Simptomi zloma Malgena se odpravijo z uporabo medicinske anestezije. Ker lokalni anestetiki lahko povzročijo znižanje krvnega tlaka, jih uporabljamo po zaključku postopkov za nadomestitev izgube krvi.

Konzervativna terapija

Pri stabilnih poškodbah pride do celjenja medeničnih kosti šele, ko je bolnik imobiliziran in ne potrebuje kirurškega posega. Poleg tega je bolniku predpisana terapija z zdravili:

  • Zdravila proti bolečinam.
  • Zdravila, ki vsebujejo kalcijeve in multivitaminske komplekse.
  • Če je zlom odprt, potem ga je treba zdraviti z antibiotiki..

Po ozdravitvi kosti se za pacienta pripravi individualni rehabilitacijski program, ki vključuje fizioterapevtske vaje, masažo, fizioterapijo.

Osnovna pravila transfuzije krvi (transfuzija krvi) za zlome medeničnih kosti so naslednja:

  • žrtve, ki so jim diagnosticirali osamljene zlome medeničnih kosti, prejmejo frakcijske transfuzije krvi v 2-3 dneh po poškodbi;
  • če se ugotovijo hude poškodbe medenice ali sočasna travma, pa tudi v primeru hudega šoka se v prvih urah po poškodbi prelije velika količina krvi.

Pri zdravljenju zloma medeničnih kosti se uporabljajo:

  • imobilizacija v položaju žabe - označena za dvojne napake tipa Malgene;
  • Ilizarov aparat - uporablja se za pritrditev medeničnih kosti in zdravljenje posledic zlomov: deformacije, ne-zveze itd.;
  • skeletna vleka - kaže se s kršitvijo celovitosti različnih struktur medenice;
  • medenični povoj - pomaga pri izoliranih zlomih.

Fizioterapevtske dejavnosti

V procesu okrevanja zdravljenje ni omejeno na vadbo. Da bi pospešili regeneracijo kostnega tkiva in izboljšali trofizem, se široko uporabljajo fizioterapevtske metode zdravljenja. Uporabljajo se naslednji postopki:

  • magnetoterapija;
  • parafinsko-ozoceritne aplikacije;
  • elektroforeza z lidokainom in kalcijevim kloridom.

Zdravljenje zlomov medeničnih kosti 1, 2, 3 skupine brez premika drobcev:

  1. blokada Šhkolnikov-Selivanov, če ni bila storjena na prejšnji stopnji;
  2. bolnik je v položaju Volkovič (poza "žaba") - noge so upognjene v kolčnih in kolenskih sklepih, gleženjski sklepi so združeni, kolenski sklepi pa so razmaknjeni, da bi ohranili dani položaj okončin, se v poplitealna območja postavi valjček iz valjane majhne vzmetnice. Višina blazine mora biti taka, da bolnikove pete dosežejo površino postelje, vendar se ne naslanjajte nanjo;
  3. analgetiki, najprej narkotični, od 4. do 5. dneva pa - ne-narkotični;
  4. tečaji vadbene terapije in uporaba fizioterapije;
  5. posteljni počitek za zlome skupine 1 - 4 tedne, skupina 2 - 6 tednov in za zlome skupine 3 brez premika drobcev - 8 tednov.

Operacija za zlom medeničnih kosti

Kirurški posegi so indicirani za hude zlome in pomanjkanje učinka vključenega konzervativnega zdravljenja, pri deformacijah, ki jih spremlja premik drobcev, razhajanje sramnih kosti in rupture organov. Fiksacija poteka s pomočjo posebnih kovinskih konstrukcij (vijakov, zatičev, plošč itd.), Ki se izvajajo pod anestezijo.

Kirurška operacija zlomov medeničnih kosti je priporočljiva v naslednjih primerih:

  • prisotnost poškodb medeničnih organov;
  • ruptura simfize in znatno odstopanje sramnih kosti;
  • neučinkovitost konzervativne terapije ob prisotnosti znatnega premika drobcev.

Med delovanjem se na mestu zloma položijo plošče, vijaki ali druge kovinske konstrukcije. Tako so kostni fragmenti fiksni. Nadaljnje šivanje tkiv se izvaja v plasteh. V primeru zloma Malgen se kostni šivi zlomijo. Če želite obnoviti celovitost medeničnih obročev v primeru zloma, zdravljenje vključuje zunanjo osteosintezo. Če je Malgenov zlom medenice zdravil s kirurškim posegom, potem lahko po 2 tednih vstanete.

Zapleti zunanje medenične osteosinteze vključujejo:

  • Uničenje ene kortikalne plasti iakalnega krila zaradi vstavitve palice zunaj središča.
  • Ohlapnost palic in zatičev v kosti med zdravljenjem.
  • Poškodba krvnih žil in živcev pri nanašanju aparata.
  • Vnetje in okužba tkiva okoli žic in palic.

Prednosti notranje osteosinteze:

  • Anatomsko natančna rekonstrukcija medeničnega obroča in acetabuluma.
  • Revizija stanja različnih tkiv, vključno z živci, krvnimi žilami.
  • Stabilna fiksacija medenice.
  • Zgodnja aktivacija žrtve, skrajšanje počitka in kompleksna rehabilitacija.

Prehrana

Terapevtska dieta pri zlomih medeničnih kosti (ne glede na resnost poškodbe, z ali brez premika) je za bolnike enaka kot pri zlomih nog ali rok.

Za najhitrejše spajanje tkiv naj prehrana vsebuje živila z zadostno vsebnostjo cinka, magnezija, kalcija, fosforja.

So poškodovane tudi kite in mišice, ko se zlomijo medenične kosti? To pomeni, da je treba povečati porabo beljakovinskih izdelkov - obstaja:

  • belo kuhano meso,
  • vse vrste rib,
  • jajca,
  • sveži mlečni izdelki,
  • vse vrste oreščkov.

Vitaminska mešanica

Vitaminska mešanica - za njeno pripravo so potrebni naslednji izdelki: kozarec suhih marelic, rozin, medu in orehov, dve limoni. Rozine in suhe marelice namočimo v hladni kuhani vodi. Sok in semena se odstranijo iz limone, nakar se vse komponente prenesejo skozi mlinček za meso in zmešajo z medom. Potrebno je jemati dobljeno mešanico trikrat na dan po obroku, čajno žličko..

Izdelki, ki vsebujejo silicij

Silicij - ta element prispeva k absorpciji kalcija, ki je tako potreben za obnovo kosti, s telesom, zato je v primeru zloma potrebno zagotoviti njegov stalen vnos s hrano.

Če želite to narediti, dodajte v svojo prehrano: repo, ribez, oljke, redkvico, cvetačo, lahko uporabite tudi decokcije naslednjih zelišč: prešiv, lungwort, kopriva, podloga.

Kako dolgo traja rehabilitacija in okrevanje?

Rehabilitacija po zlomu medeničnih kosti je dolg in zapleten proces, ki, če je pravilno organiziran, pospeši okrevanje in vodi do popolnega okrevanja pacienta..

Za paciente razvijajo posamezne komplekse, ki vključujejo naslednje dejavnosti:

  • fizioterapevtske vaje;
  • jemanje posebnih zdravil, ki pomagajo krepiti kostno tkivo in jih tudi negujejo s kolagenom;
  • uporaba posebnih mazil, krem ​​in gelov;
  • mazoterapija;
  • fizioterapija;
  • terapevtska vleka;
  • kriomasaža itd..

Med fizikalno terapijo morajo bolniki izvajati posebne vaje, ki preprečujejo razvoj ankiloze, kontrakture itd. Vsakodnevno izvajanje vaj bo ohranjalo mišice v dobri formi in preprečilo njihovo atrofijo.

Koliko časa traja bivanje v bolnišnici zaradi zloma medenice?

Ob pravočasnem in pravilnem zdravljenju se telo sam spoprijema z nalogo kostne fuzije. Nepravilno zdravljenje lahko privede do nepravilne fuzije medenice, kar bo človeku v prihodnosti ustvarilo različne težave..

Točen čas za celjenje zloma medenice je zelo težko navesti, saj na ta postopek vplivajo različni dejavniki:

  • kostni tip;
  • mesto zloma;
  • raven oskrbe s poškodovano kostjo krvi;
  • zloraba slabih navad itd..

Toda v bolnišnici boste morali ostati vsaj 4-6 tednov. Na splošno je fuzija kosti zelo individualen postopek, na katerega vpliva več dejavnikov: vrsta kosti, lokacija zloma, dotok krvi na mesto poškodbe, prisotnost ali odsotnost slabih navad. Po operaciji se bo pacient lahko čez nekaj mesecev vrnil k svojemu običajnemu življenjskemu slogu..

Popolna delovna sposobnost z ugodno prognozo se obnovi po 4-6 mesecih, včasih pa lahko postopek okrevanja traja tudi do 8 mesecev ali več. V nekaterih primerih je pacient popolnoma onemogočen..

Načrt rehabilitacijskega obdobja je za vsako žrtev individualen in ga pripravi rehabilitacijski zdravnik. Prizadevanja so usmerjena v odpravo funkcionalnih motenj, preprečevanje zapletov in vrnitev v aktivno življenje.

Posledice zloma medeničnih kosti so zelo resne, še posebej, če se je takšna škoda pojavila v starosti. Obdobje okrevanja traja dolgo, sposobnost dela se vrne v 5 - 6 mesecih. Veliko je odvisno od starosti, resnosti poškodbe in števila zlomov.

Pomembno Je Vedeti O Protinu

Naši strokovnjaki

Dislokacije