Ankilozirajoči spondilitis (AS) ne bo neposredno vplival na vašo sposobnost zanositve. Vendar lahko nekatera zdravila, vključno s sulfasalazinom, povzročijo zmanjšanje števila semenčic in zato lahko vodijo do začasnega zmanjšanja plodnosti moških. Ta učinek se obrne, ko prenehate jemati zdravila. V tem članku bomo razmislili o nosečnosti z ankilozirajočim spondilitisom.

Nosečnost z ankilozirajočim spondilitisom

Ankilozirajoči spondilitis ne vpliva negativno na nosečnost ali počutje vašega nerojenega otroka. Incidenca splava, mrtvorojenosti in majhno število novorojenčkov gestacijske starosti pri ženskah z AS je podobna kot pri drugih zdravih ženskah.

  • Ženske z AS imajo običajno zdrave otroke in jih izvajajo ves čas.
  • Ženske z AS niso bolj verjetno kot druge zdrave ženske preeklampsijo ali prezgodnji porod. Kako zdraviti bolečine v križu in spodnjem delu hrbta?

Simptomi med nosečnostjo.

Med nosečnostjo ženske nimajo simptomov. Nekateri ugotovijo, da se njihovi simptomi izboljšujejo. Nekateri mislijo, da ostajajo bolj ali manj enaki, medtem ko drugi mislijo, da se poslabšajo.

Vadba med nosečnostjo

Pomembno je, da med nosečnostjo nadaljujete z vadbo čim dlje. Pomagal bo tako pri vašem splošnem zdravju kot pri ankilozirajočem spondilitisu. Ko bo vaša nosečnost napredovala in boste pridobili na teži, vam bo morda lažje vaditi v bazenu, kjer bo voda pomagala podpirati vašo težo..

Zdravila in nosečnost

V idealnem primeru med nosečnostjo ali dojenjem ne jemljete nobenih zdravil. Resničnost je, da boste morda imeli aktivni AS v nekem trenutku nosečnosti in boste potrebovali lajšanje bolečin. Pomembno je, da se o tem pogovorite s svojo revmatološko ekipo, v idealnem primeru vnaprej, da boste vedeli, katere možnosti so vam na voljo. Tako se boste izognili situacijam, ko se vam AC vname in niste prepričani, katera zdravila lahko uporabljate in ne morete varno uporabljati..

Priporočila za protivnetna zdravila med nosečnostjo so razvrščena kot nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in koksibi ali nesteroidna protivnetna zdravila (COX-2) (vključno s celekoksibom in etorikoksibom). Eterična olja za bolečine v hrbtu.

V prvem trimesečju ga je treba uporabljati previdno, saj nekatere obsežne študije kažejo nekoliko povečano tveganje za splav. Lahko se jemlje v drugem in tretjem trimesečju, vendar ga je treba prenehati teden dni. Lahko se jemlje med dojenjem.

Ni dovolj podatkov o uporabi koksibov ali COX-2 specifičnih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), zato se jih je treba izogibati med spočetjem in nosečnostjo.

Če imate bolečine v enem ali dveh določenih sklepih, vam bo morda pomagala aktualna injekcija steroidov v sklep. Posamezne injekcije steroidov ne smejo ovirati nosečnosti. Vendar pa se prepričajte, da zdravnik ve, da ste noseči, preden daste lokalno injekcijo steroidov..

Peroralni steroidi se lahko uporabljajo v vseh fazah nosečnosti in dojenja. Če jemljete peroralne steroide (prednizon) in načrtujete družino ali ste noseči, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom ali revmatologom.

Osnovna antirevmatična zdravila

Metotreksata se ne sme jemati med zanositvijo ali nosečnostjo. Moški in ženske, ki uporabljajo ta zdravila, morajo jemati kontracepcijo. Po prenehanju uporabe metotreksata morajo moški in ženske še naprej 3 mesece uporabljati kontracepcijo, preden poskušajo zanositi.

Sulfasalazin velja za varen med nosečnostjo, vendar ga je tako kot vsa druga zdravila mogoče prenehati med nosečnostjo. Preden zanosite, se boste morali z revmatologom pogovoriti o svoji osebni situaciji. Ta nasvet velja za moške in ženske. Osnovna antirevmatična zdravila.

Anti-TNF terapija za ankilozirajoči spondiloartritis

Anti-TNF se med nosečnostjo ne sme redno uporabljati Če uporabljate terapijo, je zelo pomembno, da se pred nosečnostjo pogovorite o svojih možnostih z revmatološkim timom. Mogoče se boste morda odločili, da med nosečnostjo ne boste potrebovali ali bi morali jemati anti-TNF. Trenutni nasvet je, da če je med nosečnostjo potreben anti-TNF:

  • adalimumab in etanercept se je treba izogibati v tretjem trimesečju. To je posledica teoretično povečanega tveganja za okužbo novorojenčkov.
  • infliksimab je treba ukiniti po 16 tednih. To je spet povezano s teoretično povečanim tveganjem za novorojenčno okužbo..

Če se ta zdravila pozneje v nosečnosti nadaljujejo za zdravljenje aktivne bolezni, se je treba pri dojenčkih, mlajših od sedmih mesecev, izogibati živim cepivom..

Na podlagi omejenih podatkov je certolizumab združljiv z vsemi tremi trimesečji, ko je nosečnost z ankilozirajočim spondilitisom in zmanjšan prenos posteljice v primerjavi z drugimi TNF.

Težave s sakroiliakalnim sklepom ali kolki, tudi popolna zamenjava kolkov, vam ne bodo nujno morale preprečiti naravnega poroda. Na voljo so različni položaji, ki vam bodo postali bolj udobni. Pogovorite se z babico o različnih položajih. Remisija ankilozirajočega spondilitisa.

Za lajšanje bolečin med porodom je dobro, da se predhodno pogovorite z babico (ali v idealnem primeru anesteziologom) o lajšanju bolečine. Mnoge ženske se med porodom odločijo za epiduralno zdravljenje. To je včasih tehnično težje obvladovati. Vaša babica ali anesteziolog vam bo lahko povedala o drugih razpoložljivih možnostih.

Vemo, da so carski rez pogostejši pri ženskah z ankilozirajočim spondilitisom. Včasih je to zato, ker porodničarji raje opravijo volilni carski rez za ženske z vnetno boleznijo sklepov.

Te informacije niso namenjene nadomestitvi medicinskega nasveta usposobljenega strokovnjaka. Ne prenehajte jemati nobenih zdravil, ki so vam jih predpisali za ankilozirajoči spondilitis, ne da bi se posvetovali z zdravnikom. Nosečnost z ankilozirajočim spondilitisom glej zgoraj.

Spondiloartroza lumbosakralne regije

Posebna oblika osteoartritisa, spondiloartroze hrbtenice, je kronična degenerativno-distrofična bolezen, ki v odsotnosti kompleksnega zdravljenja nenehno napreduje in sčasoma lahko privede do resnih posledic. Najpogosteje diagnosticirana spondiloartroza ledvene hrbtenice, vključno z lumbosakralno. Zmerna spondiloartroza prsnega koša 2. stopnje je izjemno redka, saj je ta odsek precej omejen v gibljivosti in ne doživlja močnih obremenitev.

Za bolezen je značilno uničenje hrustančnega tkiva fasete in medvretenčnih sklepov, naknadno v patološki proces sodelujejo vezivno tkivo in kostne strukture hrbtenice. Zato pomanjkanje ustrezne pozornosti do njega sprva privede do zmanjšanja učinkovitosti, v naprednih primerih pa do invalidnosti. Zato se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo simptomi spondiloartroze ledveno-križne hrbtenice..

Strokovnjaki "SL Clinic" so sposobni svetovati glede bolezni in izbrati optimalne taktike zdravljenja. Imamo toplo vzdušje, vljudno osebje in ugodne pogoje za prehod diagnostičnih in medicinskih posegov..

Razlogi za razvoj

Bolezen je povezana s starostjo in se diagnosticira pri 90% ljudi, starejših od 65 let. Toda v zadnjem času se pojavlja težnja po njegovem "pomlajevanju", saj imajo ljudje, starejši od 30 let, pogosto deformirajo spondiloartrozo ledvenega dela hrbtenice in izbokline medvretenčnih diskov..

Razlogi za to ležijo v pospeševanju poteka naravnih degenerativnih sprememb hrustančnega tkiva. Že od 25. leta se delež vlage v njem zmanjšuje, posledično hrustanec postopoma postane manj elastičen in trpežen, v njih pa se oblikujejo žarišča skleroze. Pomembno je tudi zmanjšanje motorične aktivnosti, kar pomeni razvoj preobremenjenosti in podhranjenosti sklepov..

Zato že v mladosti obstajajo predpogoji za razvoj patologije. Verjetnost za to znatno poveča:

  • osteohondroza;
  • poškodbe hrbtenice, zlasti subluksacija sklepov;
  • nenormalna zgradba hrbtenice, vključno s sakralizacijo, lumbarizacijo, asimetričnimi fasetnimi sklepi in nezapiranjem vretenčnih lokov;
  • huda debelost;
  • avtoimunske bolezni;
  • dedna nagnjenost.

Vloga pri razvoju spondiloartroze hrbtenice je še posebej velika. Običajno je to zmanjšanje višine medvretenčnih diskov, kar vodi do močnega povečanja obremenitve fasetnih sklepov in pospeševanja njihove obrabe. To izzove mehansko stiskanje vretenc in njihovo "sploščenje", kar vodi do kršitev trofizma in nastanka kostnih izrastkov na njihovih robovih. Posledično, če je na primer prizadeta vretenca L5 - S1, sta spondiloza in spondiloartroza ledveno-križne hrbtenice že diagnosticirana.

Te procese spremlja manifestacija znakov nestabilnosti sklepov pri obračanju in nagibanju, ki omejujejo obseg gibanja. Deformacija periartikularnih vrečk izzove pojav znakov reaktivnega vnetja, kar povzroča močne bolečine. Pogosto dosežejo tako resnost, da človeku odvzamejo delovno sposobnost..

Vrste in stopnje spondiloartroze

Glede na značilnosti poteka bolezni ločimo več vrst, pogosteje pa jih najdemo:

  • deformirajoča spondiloartroza lumbosakralne hrbtenice - spremlja jo deformacija vretenc z osteofiti;
  • degenerativna spondiloartroza - značilno uničenje površin sklepov na stičišču prizadetega vretenca z rebri in njegovim medvretenčnim diskom;
  • polysegmental - diagnosticiran, ko patološki proces zajema 2 ali več oddelkov.

V razvoju bolezni obstajajo 4 faze. Začetne spondilartroze lumbosakralne hrbtenice ne spremljajo spremembe v bolnikovem počutju, vendar se že na drugi stopnji pojavijo bolečine in utrujenost se poveča. To je posledica začetka uničenja sklepa in pojava neenakomerne obremenitve mišic. Posledično se lahko stisnejo živci in krvne žile, kar še poslabša situacijo, saj se proces tvorbe kolagena ustavi in ​​elastičnost hrustanca postopoma zmanjša.

Na tretji stopnji se v hrustančnem tkivu tvorijo razpoke in pritrdijo vnetni procesi. To vodi do nastanka majhnih osteofitov in motenj ligamentnega aparata..

4. stopnja velja za najtežjo, pri kateri se zaradi močnih degenerativnih sprememb in zlitja vretenc medsebojno moti inervacija in motorične funkcije se izključijo, kar je nepopravljiv proces. Če je bolezen naenkrat zajela več segmentov, na primer diagnosticirali spondiloartrozo L4 - S1, se lahko razvije močan sindrom bolečine.

Zato je izjemno pomembno diagnosticirati patologijo čim prej, medtem ko so še vedno visoke možnosti za ozdravitev. Zgodnja pritožba na "Kliniko SL" vam bo v najkrajšem možnem času pomagala razumeti, kaj je povzročilo poslabšanje vašega stanja in poiskati pomoč visoko usposobljenih strokovnjakov..

Klinična slika

Ker so fasetni sklepi dobro innervirani tvorbi, je najbolj izrazit simptom bolezni bolečina. Preostali simptomi bolezni so odvisni od stopnje spondiloartroze lumbosakralne hrbtenice. Zanj so značilni:

  • nelagodje pri dolgotrajnem naporu, dolgo sedenje ali hoja;
  • ostre bolečine pri obračanju, upogibanju, spreminjanju položaja telesa;
  • kršitve drže in hoje;
  • mišična oslabelost in jutranja togost gibov;
  • nelagodje do močnih bolečin v hrbtu med gibanjem, sprememba položaja telesa in prehod v mirovanju;
  • crkljanje v hrbtu.

Prav tako je narava manifestacij bolezni odvisna od lokalizacije prizadetega diska. Zato se spondiloartroza L5 - S1 in spondiloartroza L3 - L4, zlasti kadar so živci vključeni v patološki proces, lahko manifestirajo na različne načine. V prvem primeru bo prevladalo nelagodje v spodnjih nogah, stopalih, medenici, v drugem pa bodo bolj prizadete funkcije genitalnih in sečnih organov..

V nekaterih primerih se diagnosticirajo obsežne lezije hrbtenice, na primer spondiloartroza lumbosakralne hrbtenice L3 - S1. To se kaže s kombinacijo simptomov, zato predstavlja nekaj težav pri postavitvi predhodne diagnoze. V takih situacijah se bolniki pritožujejo nad bolečinami v spodnjem delu hrbta, ki jih poslabšajo upogibanje, obračanje, fizično delo, nelagodje v nogah in motnje medeničnih organov.

Diagnostične metode

Spondiloza, osteohondroza in spondiloartroza lumbosakralne hrbtenice so tesno povezane, imajo podobne simptome in jih pogosto opazujemo hkrati. Če želite razlikovati diagnozo in natančno ugotoviti vzroke nelagodja, je predpisan celovit pregled, ki vključuje:

  • UAC in OAM;
  • Ultrazvok;
  • Rentgenski pregled;
  • MRI;
  • CT;
  • radioizotopsko skeniranje.

V spornih primerih je priporočljivo opraviti diagnostično blokado. Pri tem gre za injiciranje anestetika neposredno v votlino prizadetega sklepa. Če hkrati pride do zmanjšanja resnosti sindroma bolečine, lahko samozavestno govorimo o prisotnosti vnetnega procesa.

Zdravljenje spondiloartroze hrbtenice

Zdravljenje spondiloartroze, osteohondroze, spondiloze vratne, prsne in ledvene hrbtenice je naloga vertebrologa. Glede na resnost bolezni, njeno lokalizacijo in stopnjo uničenja kostnih struktur lahko bolnikom predpiše kompleksno konzervativno zdravljenje ali kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje vam omogoča, da odpravite vnetni proces in pomaga obnoviti poškodovana tkiva. Toda tudi idealno usklajena terapija, vključno z jemanjem zdravil, fizioterapijo in terapijo z vadbo, ne more voditi do popolnega okrevanja. Lahko le upočasni proces uničenja sklepov in izboljša bolnikovo stanje..

Operacija je predpisana, kadar so vsi poskusi zdravljenja spondiloartroze z injekcijami, fizioterapijo in drugimi metodami neučinkoviti.

Zdravila za spondiloartrozo

Bolnikom je predpisan nabor zdravil, ki skupaj rešujejo težavo bolečine, mišični krč in pomagajo obnoviti hrustančno tkivo. Seznam zdravil vertebrolog izbere posamično in lahko vključuje:

  • NSAR;
  • antispazmodiki;
  • kortikosteroidi;
  • mišični relaksanti;
  • hondroprotektorji;
  • B vitamini itd..

Ker je začetek manifestacije učinka hondroprotektorjev potreben čas, je prva ocena terapije dana šele po 2-8 tednih. V primerih, ko peroralna uporaba anestetičnih zdravil ne daje izrazitega učinka, so indicirane terapevtske blokade. Injekcije za zdravljenje spondiloartroze lumbosakralne hrbtenice se izvajajo z mešanico glukokortikosteroidov in analgetikov. Hitro odpravijo bolečino, vendar nimajo terapevtskega učinka na sklep..

Fizioterapija in vadbena terapija

Deformirajoča spondilartroza ledvene hrbtenice, ki se razvije v ozadju osteohondroze, nujno zahteva fizioterapijo. Narava in število postopkov izberemo posamično. Običajno dodeljena:

  • laserska terapija;
  • fonoforeza;
  • elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • ultrazvočna terapija;
  • diadinamični tokovi.

Pri zdravljenju bolezni in odpravljanju tveganja za njen ponovitev igra veliko vlogo vadbena terapija. Posamezno prilagojen niz posebnih vaj pomaga obnoviti moč mišic, ki so odgovorne za podporo hrbtenice. Da pa bi fizioterapevtske vaje prinesle opazne rezultate, morate redno izvajati vaje, ki jih priporoča specialist. Vsako gibanje mora biti previdno in tekoče. Če se pojavijo bolečine, je treba vajo takoj prekiniti..

Bolniki so dodeljeni, da nosijo ortopedski steznik. Podpira hrbtenico, zmanjšuje stres na poškodovanem segmentu in omogoča sprostitev mišic.

Kirurške metode za zdravljenje spondiloartroze lumbosakralne hrbtenice

Spondiloartrozo ledvene hrbtenice stopnje 2 ali več, povezano s hudimi bolečinami, uspešno zdravimo z uničenjem fasetnih živcev s sodobnimi metodami:

Najpogostejša radiofrekvenčna ablacija. Metoda temelji na principu termokoagulacije, saj ko ultrazvočni tokovi prehajajo skozi biološka tkiva, pride do aktivnega sproščanja toplotne energije.

Ta mikrokirurgija se izvaja s pomočjo posebne elektrode, ki je povezana z generatorjem. Po označevanju mehkih tkiv pod nadzorom ojačevalca slike se natančno od poškodovanega sklepa vstavi vodilno iglo. Takoj, ko doseže želeno območje, se vanj vstavi elektroda. Po vklopu naprave se živčni končiči, ki povzročajo sindrom bolečine, hitro segrejejo do 80 ° C 1,5 minute.

Kot rezultat, živec koagulira, kar običajno vodi do takojšnjega olajšanja nelagodja. Manj pogosto se pozitivne spremembe postopoma povečajo v 6-8 tednih. Sodobne inštalacije, nameščene v "SL Clinic", omogočajo strogo nadzorovano segrevanje tkiv, kar skoraj v celoti odpravi tveganje za nastanek nezaželenih posledic.

Toda radiofrekvenčna ablacija ima izrazit učinek, pod pogojem, da se izvaja le v primerih, ko blokada z lokalnimi anestetiki in steroidi prinese znatno olajšanje. Skupno trajanje postopka je do 30 minut. Poleg tega lahko bolniki zapustijo kliniko skoraj takoj po njenem zaključku. Toda do konca rehabilitacije jim ni dovoljeno dvigovati uteži, se upogibati in aktivno igrati šport..

V naprednih primerih bo morda treba izvesti tudi:

  • Facektomija - odstranitev fasetnega sklepa. Operacija je indicirana, če degenerativne spremembe v njej izzovejo stiskanje živčnih končičev.
  • Foraminotomije - razširitev velikosti lukenj vretenc, v katere živci prehajajo. Potreben je za stiskanje živčnih korenin s kostnimi izrastki.
  • Laminektomija - resekcija dela vretenc se izvaja v primerih, ko pritiska na hrbtenjačo.
  • Discektomija - odstranitev dela ali celotnega medvretenčnega diska.

Odprta operacija se izvaja predvsem s posteriornim pristopom, da se zmanjša tveganje za poškodbe hrbtenjače.

Zapleti spondiloartroze

Če ne zdravimo, lahko bolezen vodi do:

  • nastanek medvretenčnih kil, zlasti spondiloartroze L4 - L5, pogosto vodi v tvorbo hernialne izrastke v istem segmentu;
  • paraliza;
  • skolioza;
  • tromboza;
  • invalidnosti.

Zdravljenje spondiloartroze na kliniki SL

Da spondiloartroza ne bi izzvala razvoja nepovratnih zapletov, jo je treba diagnosticirati čim prej in sprejeti ukrepe za zaustavitev procesa uničenja sklepov. Strokovnjaki "SL Clinic" vam bodo pomagali, da to storite čim prej..

Najboljša oprema je nameščena v stenah ambulante, s pomočjo katere lahko hitro opravimo celovit pregled pacienta in natančno ugotovimo vzrok sindroma bolečine. Spinalni kirurgi naše klinike jo bodo lahko odpravili na najbolj nežen način. Visoka strokovnost kirurgov omogoča izvajanje najbolj zapletenih operacij z visokim odstotkom uspeha in doseganje bistvenega izboljšanja stanja bolnikov. Z našo pomočjo se je na stotine pacientov vrnilo v polno življenje in za vedno pozabilo na togost gibov in nelagodje v hrbtu..

Ne odlašajte s skrbjo za svoje zdravje šele pozneje. Takoj se prijavite na posvet na kliniko SL.

Pomembno Je Vedeti O Protinu