Zlom gležnja je ena najpogostejših poškodb pri operaciji travme. Pojavi se kot posledica premikov prevelike amplitude ali nefiziološke smeri (prekomerno raztezanje, prekomerno upogibanje navznoter, navzven).

Nekaj ​​besed o anatomiji

Gležnje so distalni (spodnji) konci fibule in golenice.

Dodelite stranski (spodnji rob fibule) in medialni malleolus (spodnji rob golenice), skupaj s talusom sta del gležnja.

Ločeno se distalne epifize fibule in golenice imenujejo vilice gležnja. Skupaj s tetivami in talusi tvorijo obroč, ki stabilizira gleženj.

Klinična slika

Med zlomom bolnik čuti ostro bolečino v gležnjem sklepu.

Ob vizualnem pregledu je sklep povečan, deformiran in v mehkih tkivih se lahko pojavi hematom. Z odprtim zlomom opazimo poškodbe kože. Skoraj vedno nastane rana, v kateri je mogoče videti kostno tkivo.

Ob palpaciji se pojavi akutna bolečina, patološka gibljivost in v določenih primerih krepitus fragmentov.

Diagnostika

Diagnoza zloma gležnja je postavljena iz kombinacije podatkov iz pregleda, pregleda in diagnoze.

Za določitev prisotnosti zloma in njegove narave je potrebno izvesti diagnostične študije, od katerih je prva fluoroskopija. Rentgen se izvaja v dveh projekcijah: stranski in anteroposteriorni.

Dodatne metode pregleda sklepa so sonografija (ultrazvok), artrografija in artroskopija.

Razvrstitev zlomov gležnja

  • po naravi pojavljanja: supinacija in pronacija;
  • izolirani (stranski - zunanji ali medialni - notranji gleženj);
  • večkratni (dvo-gleženj, tri-gleženj - z ločitvijo zadnjega roba golenice);
  • s sočasno poškodbo ligamentov;
  • za poškodbe kože: zaprta, odprta;
  • s premikom kostnih fragmentov: z premikom, brez premikov;
  • za kršitev celovitosti gleženjskega obroča, ki ga tvorijo vilice in ligamenti gležnja: stabilen ali nestabilen.

Stabilen zlom je omejen na zlom enega gležnja. Nestabilen zlom je zlom dveh ali treh gležnjev, pa tudi zlom enega gležnja z ligamentnimi solzami. Ta vrsta poškodbe je običajno povezana z zunanjim subluksacijo stopala..

Zdravljenje

Glavno zdravljenje takšnih zlomov je uporaba konzervativnih tehnik..

V nobenem primeru ne zaupajte zmanjšanju spinalne dislokacije ali ročnemu zmanjšanju drobcev laiku, to lahko privede do številnih zapletov..

Najprej vsi bolniki dobijo anestezijo, nadaljnja taktika pa je odvisna od narave zloma.

  • V prisotnosti izoliranega zloma ali zloma brez premika drobcev je bolnik imobiliziran.
  • S sočasnim zlomom se prilagodi dislokacija stopala, hkrati pa se kostni delci ohranjajo v pravilnem položaju.
  • Druga metoda konzervativnega zdravljenja zloma je njegovo vlečenje, ki mu sledi korekcija..
  • V prisotnosti premika kostnih fragmentov se izvaja ročno zmanjšanje ali kirurški poseg s pritrditvijo fragmentov s ploščami ali vijaki.

Imobilizacija

Pri zlomih gležnja brez premika se na prizadeto okončino nanese ena od dveh mavčnih opornic:

  • V obliki črke U, ki gre od zgornje tretjine noge vzdolž njene zunanje-stranske površine do gleženjskega sklepa, nato vzdolž plantarnega dela stopala s prehodom na notranje-bočno območje spodnje noge na njegovo zgornjo tretjino. Utor je pritrjen s povojem ali mavčnimi obroči.
  • Vzdolžni okrožek (podoben prtljažniku) se nanese od zgornje tretjine spodnjega dela noge do prstov in ga previdno modelira vzdolž pacientove noge.

Po nanašanju mavčne odlitke se opravi kontrolni rentgenski pregled. Pomaga ugotoviti, ali je med togo fiksacijo spodnjega dela noge prišlo do premika kostnih fragmentov.

Nekaj ​​dni po nanosu povoja se na igralsko zasedbo pritrdi stres ali peta, ki pomaga pravilno prerazporediti obremenitev na prizadeti ud in razbremeniti območje zloma.

Pogoji imobilizacije:

  • en gleženj brez premika drobcev: 1 mesec;
  • en gleženj z premikom drobcev: 6 tednov;
  • dvomaleolarni zlom: 2 meseca;
  • Bikularni zlom s subluksacijo stopala: 12 tednov
  • trimaleolarni zlom: 10 tednov;
  • trimaleolarni zlom z rupturo ligamenta: 12 tednov.

Pacient je invalid do dva do štiri mesece.

Rehabilitacija

Medtem ko je bolnik v ležečem položaju, je treba prizadetemu okončini zagotoviti dvignjen položaj, da se izboljša odtok krvi in ​​limfe.

Sodobni pristopi k rehabilitaciji se zreducirajo na čim zgodnejši začetek (takoj po poškodbi) in konča po popolni obnovi funkcije okončin. Če so ti pogoji izpolnjeni, lahko pacient dovolj hitro začne svoje običajno gospodinjstvo in službeno življenje..

Ne pozabite, da vam multidisciplinarni celovit pristop k zdravljenju omogoča, da skrajšate obdobje rehabilitacije in se prej vrnete v običajni ritem obstoja. Kombinacija zdravljenja z zdravili, fizioterapije, posebne telesne vzgoje in masaže bo olajšala vnetje, izboljšala prekrvavitev, pospešila absorpcijo edema, povečala moč mišic, pospešila obnovo tkiva, okrepila sklep in pomagala izogniti se morebitnim zapletom.

Okrevanje po zlomih gležnja poteka v 3 fazah.

Prva stopnja: imobilizacija in odmerjanje (10-14 dni)

Naloga v tej fazi je preprečiti morebitne zaplete, izboljšati prekrvavitev v predelu zloma in zmanjšati intenzivnost bolečine.

  • Z izoliranim zlomom enega gležnja brez premikanja kostnih delcev je dovoljeno odmerjanje po 1 tednu.
  • Z izoliranim zlomom ene od gležnjev s premikom kostnih fragmentov je dovoljeno odmerjanje po 2 tednih.
  • Pri zdravljenju zloma s kirurško metodo s fiksiranjem kostnih fragmentov s kovinskimi strukturami je nalaganje možno po 3 tednih.
  • S trimelerolarnim zlomom je dovoljeno odmerjanje obremeniti po 6-8 tednih.

Pasivni gibi so možni takoj po operaciji / imobilizaciji.

1-3 dni po osteosintezi lahko izvajate aktivne gibe okončin in začnete hoditi s ščetkami brez uporabe poškodovane noge.

V zgoraj navedenem času lahko začnete delno obremeniti prizadeti ud.

Vsekakor o vprašanju časa širitve motoričnega režima kolektivno odločajo kirurg, rehabilitolog, fizioterapevt, zdravnik vadbene terapije in po potrebi drugi specialist..

Fizioterapija

Fizioterapija je predpisana od prvega dne po zlomu (operacija).

S pomočjo suhega mavčnega vložka lahko izvajamo zdravljenje z UHF električnim poljem, magnetoterapijo, lasersko terapijo in ultravijolično sevanje. Poleg tega lasersko terapijo izvajamo tako v rdečem spektru (v tem primeru so okna izrezana v mavcu glede na velikost oddajalca) kot v infrardečem območju (stik skozi zavoj).

Prej je bila kontraindikacija za terapijo z UHF prisotnost kovinskih struktur na območju postopka, danes pa obstajajo izkušnje, ki omogočajo zdravljenje z obstoječimi kovinskimi deli, pod pogojem, da sile sile gredo vzdolž njih (tangencialna razporeditev izdajnikov). Pri uporabi zunanje naprave za fiksiranje so oddajniki nameščeni med zunanjimi nosilci in kožo. Obstajajo znanstvena dela, ki dokazujejo, da do pregrevanja kovinskih konstrukcij ne pride..

Druga faza: omejeno gibanje

Pacient hodi s ščetkami, nato pa brez njih.

Naloga te faze rehabilitacije je izboljšati prehrano tkiv, pospešiti procese regeneracije in nastanek kalusa..

V tem obdobju rehabilitacije je potrebno obnoviti funkcije sedečega gleženjskega sklepa. V te namene je treba poleg nabora vaj uporabiti še dodatno opremo in mehanoterapijo: delati s podporo stopala na zibalnem stolu, valjati palico, steklenico, žogo, jeklenke, vaditi na mirujočem kolesu in stopalnem šivalnem stroju, uporabljati druge tehnike. Vaje v bazenu so upravičene: voda, zmanjšuje težo, pomaga pri izvajanju gibov v večji količini, krepi mišični steznik in ožilje.

Treba je obnoviti pravilen stereotip hoje, v te namene se uporablja robotski simulator hoje.
Za pravilno razporeditev bremena med gibanjem je priporočljivo nositi posamezne opore za nogo, ki jih bo izbral ortoped.
Na tej stopnji je treba obnoviti celoten obseg gibanja v gleženjskem sklepu..

Fizioterapija

Za izboljšanje trofizma tkiv in pospešitev procesa utrditve zloma je predpisana magnetna laserska terapija, magnetoterapija, infrardeče obsevanje in masaža ob prisotnosti zunanje fiksacijske naprave - segmentna masaža.

Po notranji osteosintezi je v odsotnosti kontraindikacij priporočljivo predpisati hidroterapijo (biser, kisikove kopeli, podvodna masaža) in termalne postopke (parafin, ozokerit).

Omeniti velja, da strahovi travmatologov glede morebitnega pregrevanja kovinskih konstrukcij med toplotno terapijo s parafinom, ozokeritom in blatom niso upravičeni. Dokazano je, da obstaja sistem termoregulacije telesa, ki bo prerazporedil toploto skozi tkiva in se ne kopičil na območju kovinskih delov.

Poleg tega se UHF električno polje uporablja v impulznem načinu, visokointenzivna magnetoterapija (magnetostimulacija), električna stimulacija.
Če ima bolnik bolečino, mu lahko predpiše elektroterapijo (DDT, SMT, elektroforeza).

To je nemogoče

S kovinsko osteosintezo je imenovanje ultrazvočne terapije in induktotermije kontraindicirano, saj ultrazvočne vibracije ustvarjajo učinek kavitacije na vmesniku s kovino s tvorbo nestabilnosti. Poleg tega lahko visokofrekvenčno izmenično magnetno polje (induktotermija) povzroči pregrevanje kovinskih struktur in resorpcijo (absorpcijo) v kostnem tkivu s tvorbo nestabilnosti na področju oprijema kovine in kosti..

Tretja faza: sanacija preostalih učinkov

Ko se zlom utrdi, je mogoče razširiti motorični režim: vadite na tekalni stezi v hitrem načinu hoje, dodajte skoke vadbi in izvedite običajne vsakodnevne aktivnosti. V tem primeru je treba gleženjski sklep pritrditi z elastičnim povojem ali uporabiti specializirane ortoze za lajšanje in zadrževanje sklepa v fiziološkem položaju. Priporočljivo je, da v čevlje vstavite opore za oporo, da preprečite razvoj ravnih stopal.

Fizioterapija

V tem obdobju se predpiše glede na indikacije: termični postopki (parafin, ozokerit, blato), KUF, darsonvalizacija, ultrazvočna terapija, laserska terapija, elektroterapija (vključno s stimulacijo), kopeli (vključno s podvodno masažo), terapevtska masaža.

Popolna obremenitev okončine je dovoljena v povprečju po 10 tednih, odvisno od vrste zloma, prisotnosti zapletov in sočasnih patologij.

Če ima bolnik zunanjo fiksacijsko napravo, potem je treba po odstranitvi obremenitev okončine zmanjšati za 1/3, čemur sledi njegovo postopno povečanje v 2-3 tednih. To bo zagotovilo nemoteno prilagajanje poškodovane noge obremenitvi, ki je običajna pred poškodbo, brez nevarnosti morebitnih zapletov..

V primeru počasnega celjenja zloma je mogoče uporabiti ekstrakorporalno terapijo šok valov.

Kontraindikacije za masažo in fizioterapijo

Če ima pacient naslednje pogoje, fizioterapije ni vredno predpisovati, saj je tveganje za zaplete možno:

  • splošno resno stanje bolnika;
  • nestabilen zlom;
  • krvavitve in nagnjenost k njim;
  • prisotnost novotvorb;
  • dekompenzacija kroničnih bolezni;
  • akutne patologije;
  • duševne bolezni, ki otežujejo stik s pacientom;
  • krvna patologija;
  • gnojni postopek brez izliva vsebine;
  • relativna kontraindikacija: nosečnost.

Zapleti zloma gležnja

Na različnih stopnjah zloma se lahko razvijejo zapleti, skrben odnos do bolnika (ali do samega sebe) bo preprečil poslabšanje stanja ali ga zaustavil v zgodnjih fazah:

  • suppuracija pooperativne rane;
  • poškodba med delovanjem plovil, mehkih tkiv;
  • nastanek artroze;
  • pooperativna krvavitev;
  • kožna nekroza;
  • embolija;
  • zapoznela konsolidacija;
  • nepravilno celjenje zloma;
  • nastanek lažnega sklepa;
  • subluksacija stopala;
  • posttravmatska distrofija stopala;
  • tromboembolija.

Zapleti s pravilnim zdravljenjem so redki, veliko je odvisno od samega pacienta: od natančnega izvajanja navodil, ki jih prejmejo zdravniki, pravilno vgrajenega rehabilitacijskega procesa in motoričnega režima.

Torej lahko na vsaki stopnji kompleks rehabilitacijskih ukrepov, če je pravilno oblikovan, privede do hitrejšega in učinkovitejšega okrevanja pacienta z zlomom gležnja..

Popravna gimnastika po zlomu gležnja:

4 glavna načina zdravljenja zloma gležnja Kompleksna travma z enostavnimi besedami

Zamaknjeni zlom gležnja je ena najpogostejših poškodb spodnjega uda in mišično-skeletnega sistema na splošno. Vrhunec te kršitve celovitosti kostnega tkiva se zgodi v zimsko-jesenskem obdobju, saj je mehanizem tvorbe povezan z napenjanjem noge ob padcu na spolzko površino.

Zamaknjen zlom gležnja je nevarna poškodba, saj lahko nastali delci kosti povzročijo motnjo celovitosti velikih žil, živčnih deblov, ligamentnega aparata in okoliških mehkih tkiv.

Vzroki, anatomske značilnosti

Mehanizem nastanka zloma gležnja z premikom je lahko povezan tako z neposrednim vplivom travmatičnega faktorja neposredno na predel gležnja, kot tudi z neposrednim (posrednim). V prvem primeru se zlom pojavi zaradi udarca v predel enega od gležnjev, kar hkrati vodi do premika drobcev. Mehanizem opazimo, ko:

  • Prometna nesreča;
  • padec težkega in trdega predmeta na gleženj;
  • med pretepom.

Vpliv "posrednega" travmatičnega dejavnika na gležnje se pojavi, ko je noga zasukana. Razlogi:

  • spolzka ali neravna pločniška površina;
  • neudobni čevlji;
  • rolanje ali drsanje;
  • igranje športa, ne da bi se dovolj ogreli.

Obstajajo pogoji, ki znatno povečajo verjetnost poškodbe:

  • degenerativni procesi v mišično-skeletnem sistemu, ki jih spremlja zmanjšanje gostote in elastičnosti njegovih elementov (z osteopatijo, hondrodisplazijo, artrozo, artritisom, osteoporozo, osteomielitisom);
  • pomanjkanje kalcijevih soli v telesu kot posledica različnih fizioloških pojavov (nosečnost in dojenje, obdobje aktivne rasti pri mladih, stara in senilna starost);
  • nezadosten vnos ali absorpcija kalcija (neuravnotežena prehrana, pomanjkanje vitamina D3, bolezni prebavnega trakta);
  • presnovne in hormonske motnje (hiper- ali hipotiroidizem, tumorji nadledvične skorje).

Nevarnost zloma gležnja z premikom leži v značilnostih anatomske strukture tega območja.

Gleženjski sklep povezuje kosti spodnjega dela noge s stopalom skozi ligamente in kongruentne površine sklepnih prostorov. Slednje med drugim tvorijo procesi fibule in golenice. Ti procesi navzven predstavljajo "vilice", pritrjene na treh kosteh (talus, makula in scaphoid), ki predstavljajo medialni in bočni gležnji. Poleg struktur mišično-skeletnega sistema to območje vsebuje velike limfne in krvne žile, pa tudi živčna vlakna..

Pojav ostrih kostnih fragmentov pri zlomu z premikom vodi do velike verjetnosti poškodb takšnih struktur:

  • suralni živec;
  • safenusni živec;
  • srednja površinska gleženjska arterija;
  • veje zadnje hrbtne tibialne arterije;
  • fleksorske tetive prstov;
  • tibialni živec in njegove veje;
  • zadnja tibialna arterija in njene veje;
  • istoimenske venske posode.

Poleg teh živcev in krvnih žil je veliko število ligamentov in mišičnih vlaken. Če ni ustrezne zdravstvene oskrbe, lahko navaden zamaknjen zlom povzroči kršitev celovitosti in izgubo občutljivosti, oskrbe s krvjo in mišične aktivnosti v gležnju in stopalu.

Vrste, resnost

V klinični praksi se uporabljajo splošne klasifikacije in stopnje resnosti poškodbe. Temeljijo na mehanizmu travmatičnega faktorja, prisotnosti poškodbe enega ali dveh gležnjev (dvostranski zlom z odmikom), vpletenosti okoliških kostnih struktur, pa tudi prisotnosti premikov in kršitve celovitosti kože.

Z vidika mehanizma nastanka zloma gležnja ločimo naslednje vrste poškodb:

  • Pronacija-ugrabitev - se pojavi, ko je stopalo obrnjeno, ko je zvito. Značilnost te poškodbe je prisotnost stopala v napačnem, zmanjšanem stanju. Najpogosteje gre za zlom enega gležnja z premikom, ki je kombiniran z velikim številom solz ligamentnega aparata gležnja.
  • Addukcijsko-supinacijski tip - opazimo pri prekomernem vrtenju stopala. V tej situaciji pride do zloma ene od gležnjev z odmikom in dislokacijo stopala navznoter. Zlom se pojavi neposredno v bližini zglobne površine.
  • Rotacijski zlomi gležnja so posledica prevelikega zvijanja stopala tako navznoter kot navzven. V primeru takšnega učinka sile pride do zloma obeh gležnjev na mestu štrlečega dela gležnja. Pogosto je poškodba kombinirana s tibialno ločitvijo v njenem zadnjem delu. Ta položaj je zelo nevaren, saj nastane veliko število ostrih kostnih fragmentov, ki jih ligamentni aparat nikakor ne pritrdi in lahko privede do resnih zapletov..
  • Prekomerni zlom fleksije - lahko nastane kot posledica neposrednega ali posrednega delovanja na gleženjskem sklepu. Zlom gležnja se pojavi z nastankom kostnega fragmenta značilne trikotne oblike. Običajno te vrste zloma gležnja ne spremlja njegov premik..
  • Kombinirani zlom - je najnevarnejši, saj je posledica hkratnega udarca več zgornjih mehanizmov, ki ga spremljajo dvo- ali tri-malleolarni zlomi, razhajanje nožnih kosti in pomemben premik fragmentov.

Razlikujemo naslednje vrste zloma:

  • enojni gleženj - pride do kršitve celovitosti enega od gležnjev;
  • dvomaleolarna - hkratna patologija medialnega in lateralnega gležnja;
  • trilokularni - zlom z premikom zunanjega in notranjega gležnja, kombiniran s trganjem zadnje površine golenice.

Poleg tega specialisti ločijo med zaprtimi in odprtimi zamaknjenimi zlomi. Druga vrsta je bolj nevarna, saj lahko privede do resne izgube krvi in ​​razvoja hemoragičnega šoka.

Prav tako je pomembno določiti resnost poškodbe pri zlomu gležnja z premikom.

Obstajajo blage, zmerne in hude stopnje. Spodaj so klinične slike vsakega od njih:

  • Blaga resnost se diagnosticira z avulzijskim zlomom medialnega malleolusa z rupturo deltoidnega ligamenta in brez premika talusa glede na njegov normalni položaj, s poškodbo stranskega gležnja s rupturo stranskega notranjega ligamenta, pa tudi v primerih avulzijskega zloma bočnega gležnja in rupture zunanjega ligamenta.
  • Zmerna resnost se ugotovi pri avulzijskih zlomih notranjega gležnja, poševnih zlomih bočnega gležnja z zunanjim premikom in dislokacijo bloka talusa, poškodbah zunanjega gležnja in rupturi notranjega bočnega ligamenta ter pri avulzijskih zlomih zunanjega gležnja v kombinaciji s poševnimi zlomi notranjega gležnja in notranje subluksacije.
  • Huda stopnja se diagnosticira z avulzijskimi zlomi medialnega gležnja, rupturami tibiofibularne sindesmoze, poševnimi zlomi fibule, avulzijskimi zlomi obeh golenic v kombinaciji s rupturo deltoidnega ligamenta, kot tudi sprednjim premikom odrezanega zunanjega gležnja.

Fotografija gležnja

Spodnje slike prikazujejo različne vrste zloma gležnja, pooperativne brazgotine in položaj nog v primeru poškodbe.

Zlom lateralnega malleolusa brez premika

Zlom dveh gležnjev brez premika

Zamaknjen bočni zlom malleolusa

Offset zlom dveh gležnjev

Videz noge z zamaknjenim dvomaleolarnim zlomom

Kovinska osteosinteza

Posnetek osteosinteze, opravljen po dvomallerskem zlomu z premikom

Brazgotina po kovinski osteosintezi

Simptomi

Klinična slika premika zloma gležnja je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z resnostjo poškodbe, številom poškodovanih kosti, prisotnostjo ali odsotnostjo premika in poškodbami kože. Pogosto obstajajo primeri, ko bolnik z zlomom enega gležnja brez premika opazi le bolečino in oteklino, zato poišče zdravniško pomoč le nekaj časa po poškodbi.

V primeru premika so simptomi izrazitejši, saj funkcija okončine trpi, edem močno napreduje, videz gležnja pa se spreminja..

Najbolj presenetljivi manifestacije te poškodbe:

  1. bolečina;
  2. edem;
  3. hematomi;
  4. krepitus;
  5. oslabljena zmogljivost okončin;
  6. sprememba položaja stopala.

Bolečina se lahko pojavi takoj po vplivu travmatičnega dejavnika ali nekaj časa kasneje, saj včasih povečana aktivnost simpatičnega živčnega sistema in koncentracija adrenalina v receptorjih za bolečino v krvi blokirata. V drugih situacijah, ko je bolnik zasukal nogo ali padel nekaj težkega na gleženj, se sindrom bolečine pojavi takoj, ima veliko intenzivnost, kar je nevarno za razvoj bolečine šok.

Edemi so stalni spremljevalci zlomov kosti in vnetja. V skladu z anatomsko strukturo gležnja tu prehaja veliko število limfnih in krvnih žil, katerih kršitev celovitosti takoj vodi v povečanje količine poškodovanega območja in stopala, glajenje kožnega vzorca. Drugi dejavnik, ki prispeva k povečanemu edemu, je vnetni proces, ki ga povzroči kršitev celovitosti kosti in mehkih tkiv, čemur sledi priliv vnetnih mediatorjev.

Hematomi se vedno pojavljajo z zamaknjenim zlomom gležnja. Lahko so različnih velikosti. To je mogoče povezati s poškodbo velikih žil z ostrimi koščki kosti in s kršitvijo celovitosti periosteuma, ki vsebuje veliko število arteriolov in venul.

Prisotnost crepitusa je značilen znak zloma. Najpogosteje ga lahko določi le usposobljen specialist s palpacijo domnevnega mesta zloma.

Motnje normalnega delovanja stopala in gležnja. Ta simptom opazimo zaradi poškodbe ligamentov, živčnih vlaken in kostnih struktur gležnja..

Sprememba položaja stopala je značilen simptom zamaknjenega zloma gležnja. Najpogosteje to kaže na zapleteno naravo poškodbe, prisotnost dislokacij ali subluksacij hkrati z zlomom gležnja z premikom.

Prva pomoč

Pravilno zagotavljanje prve pomoči osebi z zamaknjenim zlomom gležnja je zagotovilo za zmanjšanje verjetnosti hudih zapletov med nadaljnjim zdravljenjem.

Ostri zamaknjeni koščki kosti lahko resno poškodujejo anatomske elemente gležnja in vodijo do podaljševanja procesa celjenja, povečajo tveganje izgube občutljivosti na različnih območjih stopala.

Postopni algoritem za zagotavljanje pomoči:

Korak 1. Pokličite rešilca.

Korak 2. Poskusite ne premikati žrtve. Da ne bi poslabšali obstoječih poškodb, položite valje iz improviziranih sredstev pod poškodovano okončino. Oblačena oblačila bodo delovala. Tako boste obdržali nogo v stabilnem in stabilnem položaju. Odstranite čevlje z prizadetega stopala, saj bo progresivni edem povzročil znatno stiskanje mehkih tkiv.

Korak 3. Pozorno poškodovan nogo natančno preglejte, ali obstaja odprt zlom gležnja. V primeru kršitve celovitosti kože lahko oseba krvavi. Da bi preprečili hemoragični šok - uporabite trnek ali kaj podobnega, stisnite nogo 25-30 centimetrov nad rano. Bodite prepričani, da si zapišete čas nastavitve pasov.

Korak 4. Ugotovite, ali ima bolnik alergično reakcijo na zdravila, nato pa izvedite preprečevanje bolečinskih šokov. Za to so primerna zdravila proti bolečinam, ki so v avtomobilski opremi za prvo pomoč - Ketanov, Nurofen, Analgin.

Korak 5. Nato je treba okvaro rane zapreti s sterilnim povojem. Če želite to narediti, robove rane obdelajte z antiseptikom, nanesite povoj brez nepotrebnega stiskanja tkiv..

Korak 6. Poškodovano nogo zavarujte z obročkom. Za več informacij o tehniki splint pri zamaknjenih zlomih gležnja glejte ta članek. V okoliščinah, ko se je treba zapreti z improviziranimi sredstvi, uporabite deske, smuči, lopate. V skrajnih primerih lahko poškodovano nogo imobilizirate tako, da jo pritrdite na zdravo.

Korak 7. Na gleženj nanesite led ali hladilno blazinico, da preprečite napredovanje edema in preprečite notranje hematome. Ne pozabite odstraniti prehlada iz rane vsakih 15-20 minut.

Korak 8. Počakajte na prihod reševalnega vozila, žrtvo pripravite na prevoz v zdravstveno ustanovo.

Ukrepi za prvo pomoč pri razseljenih zlomih gležnja so namenjeni preprečevanju naslednjih zapletov:

  • prehod zaprtega zloma v odprto obliko;
  • poškodbe krvnih žil in živcev;
  • premik kostnih fragmentov;
  • pojav različnih dislokacij ali subluksacij;
  • napredovanje hemoragičnega in travmatičnega šoka.

Diagnostika

Izvajajo se naslednje dejavnosti:

  • spraševanje o pritožbah pacientov;
  • vizualni pregled poškodovanega območja;
  • palpacija gležnja;
  • radiografija v dveh ali treh projekcijah;
  • računalniško ali magnetnoresonančno slikanje;
  • ultrazvok gležnja.

Zgornje metode so dovolj za postavitev natančne diagnoze, ugotavljanje prisotnosti zapletov in izbiro najustreznejše taktike zdravljenja v vsakem konkretnem kliničnem primeru..

Zdravljenje

Taktike zdravljenja so izbrane za pacienta glede na resnost poškodbe, starost, prisotnost različnih indikacij in kontraindikacij. Danes se uporabljajo naslednje tehnike:

  • raztezanje kosti spodnjega okončine z naložitvijo mavčnega vložka;
  • izvajanje ročnega zmanjšanja s poznejšo uporabo ometa;
  • kirurško zdravljenje s kovinsko osteosintezo.

Za več informacij o simptomih in postopnem zdravljenju zloma gležnja glejte ta članek..

Konzervativna terapija

Konzervativne metode zdravljenja zloma gležnja z odmikom vključujejo imobilizacijo ometov in zaprto ročno zmanjšanje.

Repozicioniranje. Ta tehnika je primerna le v primerih, ko je premik kostnih fragmentov nepomemben in jih je mogoče vrniti na svoje normalno mesto z zaprto ročno redukcijo. Ta postopek je precej boleč, zato se izvaja le v pogojih lokalne anestezije in uvedbi kratko delujočih mišičnih relaksantov.

To je potrebno, da se spazmodične mišice, ki pritrdijo gleženj v določenem položaju, sprostijo in omogočijo zdravniku, da ponovno vzpostavi pravilno strukturo kosti. Nato se nanese mavčni odtis.

Pozitivni vidiki zdravljenja z gipsom vključujejo preprostost in nizke stroške, kar omogoča njegovo uporabo povsod, z malo stroškov za bolnika. Edina negativna stran je potreba po občasni ponovni uporabi povoja, saj se edem po zlomu postopoma zmanjšuje, kar vodi do pojava prostega prostora med vložkom in gležnjem, pa tudi do poslabšanja fiksirne sposobnosti.

Morda vas bo zanimal tudi članek o konzervativnih metodah zdravljenja zloma gležnja, metodah pospeševanja regeneracije kosti.

Trajanje nošenja mavčne vloge

Čas, potreben za ponovno vzpostavitev celovitosti kostnega tkiva pri zlomu gležnja z premikom, se lahko pri vsaki osebi razlikuje, kar je povezano s starostnimi značilnostmi in zmožnostjo regeneracije. Povprečno se mavčni odtis nanaša 4 do 8 tednov. Mladi potrebujejo le en mesec, da oblikujejo bogat kalus. Bolniki srednjih let za to potrebujejo približno mesec in pol..

Starejši ljudje potrebujejo približno 2 meseca, kar je povezano z upočasnjeno presnovo in zmanjšano regenerativno sposobnostjo kostnega tkiva. Splošno je sprejeto, da se z rentgenskim nadzorom nadzira proces fuzije gleženjskih procesov s kostmi spodnjega dela noge.

Tukaj preberite o metodah imobilizacije spodnje okončine za iztegne in zlome gležnja.

Kadar je potreben oprijem

Skeletna vleka pri zamaknjenih zlomih gležnja je izjemno redka. To je posledica dejstva, da je trajanje te metode zdravljenja dovolj dolgo, kar daje pacientu veliko neprijetnosti in lahko privede do simptomov kongestivne pljučnice, pojavljanja tlačnih vnetij brez ustrezne nege..

Vlečenje se uporablja v primerih, ko enostopenjsko zaprto ročno zmanjšanje ni mogoče, kirurško zdravljenje pa je kontraindicirano glede na hudo splošno pacientovo stanje.

Operacija gležnja

Imenovanje kirurške tehnike za zdravljenje zlomov gležnja z premikom se lahko izvede ob prisotnosti takih zapletenih dejavnikov:

  • zaprto ročno zmanjšanje je nemogoče ali neučinkovito;
  • bolnik ima odprt zlom;
  • dvojni ali trojni premik gležnja;
  • prisotnost ruptura ligamentov in razhajanje kosti golenice.

Glavne naloge operacijskega travmatologa:

  • izvajanje odprtega ročnega zmanjšanja kostnih fragmentov;
  • kovinska osteosinteza;
  • obnova celovitosti strganih ali raztrganih tetiv;
  • evakuacija vsebine hematoma;
  • popolna zaustavitev krvavitve;
  • obdelava robov rane in zapiranje okvare kože z materialom za šivanje.

V sodobni praksi travme se osteosinteza izvaja s ploščo iz posebnega materiala, ki ne reagira z imunskim sistemom telesa. Uporablja se za:

  • obnova tibiofibularnih sklepov;
  • obnova celovitosti medialnega ali bočnega gležnja;
  • repozicije fragmentov golenice.

Tehnika operacije je naslednja:

  1. na mestu projekcije poškodovane kosti se na podlagi rentgenskih podatkov izvede kirurški dostop;
  2. izvaja se hemostaza, izločajo se krvni strdki;
  3. naredi se vizualna ocena škode;
  4. pripravi se mesto za namestitev plošče, očisti se periosteum;
  5. plošča je nameščena tako, da je odlomljeni fragment pritrjen na nadaljevanje golenice ali fibule (v primeru zloma z premikom medialnega ali bočnega gležnja);
  6. raztrgane ali raztrgane kite obnovimo s posebnim šivom;
  7. nadzor hemostaze;
  8. plastno zapiranje okvare rane z vzpostavitvijo gumijastih odtokov;
  9. mavec.

Stopnje kirurškega posega zloma gležnja z premikom in sočasno dislokacijo se lahko razlikujejo.

Za dve poškodbi gležnja (dvojni zlom)

Prisotnost dvomaleolnega zloma z premikom redko zahteva kirurško posredovanje. V večini primerov se izvaja zaprto ročno zmanjšanje. V primeru poškodbe žil, rupture tetive in drugih zapletov pa bo morda potrebna pomoč kirurga..

Značilnost operacije je potreba po pritrditvi obeh gležnjev s kovinskimi elementi. Bočni gleženj je pritrjen na fibulo s pomočjo plošče, pritrjene s posebnimi vijaki. Medialni malleolus postavimo tako, da skozi postopek vstavimo dolg vijak v golenico pod kotom približno 45-50 stopinj.

S trojnim zlomom

Nujno je kirurško zdravljenje trimaleolnega zloma z premikom. Hkrati se bolnik uvede v splošno anestezijo, v nagnjenem položaju. Nato operativni travmatolog naredi vzdolžni dolg zareze v projekciji lateralnega roba Ahilove tetive.

Po vizualizaciji poškodovanih predelov kosti stopalo držimo v položaju pod pravim kotom do spodnjega dela noge, drobce pa pritrdimo s posebnimi vijaki.

Glavna značilnost je, da je prednost dana tehniki zunanje transosne osteosinteze. To je posledica dejstva, da se kovina po ponovni vzpostavitvi celovitosti sklepa (po 3-6 mesecih) lahko odstrani le, če se uporabi ta metoda.

Cena

Kirurško zdravljenje nikoli ni bilo poceni metoda, saj zahteva veliko količino kakovostnega potrošnega materiala. Potrebovali boste naslednje potrošne materiale:

  1. zdravila za premedikacijo;
  2. komplet za anestetično intubacijo;
  3. zdravila za zagotavljanje anestezije in obnavljanje izgube krvi;
  4. sterilne halje in rokavice za celoten kirurški tim;
  5. elementi za izvajanje osteosinteze;
  6. material za atravmatični šiv za enkratno uporabo;
  7. preliv;
  8. zdravila za kompleksno terapijo med posegom in v pooperativnem obdobju.

Skupni stroški operacije plošče za zamaknjeni zlom gležnja so v celoti odvisni od kakovosti in države izvora zgornjih materialov. Na primer, ena sama plošča za osteosintezo lahko stane od 100 dolarjev in več.

Kako dolgo bivati ​​v bolnišnici

Prvi dan je bolnik na intenzivni negi, izhaja iz anestezije in v celoti ponovno zavest.

Nato ga premestijo na splošno oddelek, kjer v naslednjih 7–10 dneh, preden se šivi odstranijo, pacient prejme konzervativno terapijo, ki jo je predpisal zdravnik, pooperativna rana pa se zavije. Pod pogojem, da ne pride do zapletov, po izteku zgoraj navedenega obdobja bolniku odstranijo šive, ga ponovno nanesejo z ometom, se posvetujejo glede obremenitev na okončini in sprostijo domov.

Trajanje bolniške odsotnosti po operaciji s ploščo

Doma ima pacient dolg postopek okrevanja. Za oblikovanje gostega in trdega kalusa potrebuje 1 do 2 meseca. Po tem se noga odstrani iz igralske zasedbe, pacient začne obdobje rehabilitacije, ki traja od 8 tednov do 6 mesecev.

Za več informacij o tem, kdaj stopiti na nogo z zlomom gležnja, kliknite tukaj.

Domača terapija

Doma je zdravljenje po operaciji lahko podporno. Za izboljšanje oskrbe s krvjo je treba zmanjšati edem mehkih tkiv v spodnji okončini. Za to se uporabljajo protivnetni (Nimesil) in kalijevi diuretiki (Spironolakton). Priporočljivo je jemanje zdravil s kalcijem in vitaminom D3..

Za več informacij o odpravi edema pri zlomu gležnja z premikom glejte ta članek..

Morda vas bo zanimal tudi članek o najboljših mazilih za odpravljanje sindroma bolečine, edemov z gležnjami in zlomov gležnja.

Sanacija po namestitvi plošče (takoj po odlitku ometa)

Postopek rehabilitacije po zamaknjenem zlomu gležnja je precej dolg. Prisotnost kirurškega posega z osteosintezo to obdobje še bolj podaljša..

Sanacija zlomov obeh gležnjev s premikom po operaciji je enaka rehabilitaciji za druge vrste patologije.

Rehabilitacija je sestavljena iz naslednjih komponent:

  1. izvajanje masaže ali samo-masaže gležnja;
  2. vaje za ogrevanje;
  3. fizioterapija;
  4. izvajanje vadbene terapije;
  5. plavanje v bazenu;
  6. uporaba fiziološke in kontrastne kopeli.

Za več informacij o postopku rehabilitacije po zamaknjenem zlomu gležnja preberite ta članek..

Čas: čas, ki ga potrebuje, da si noga opomore

Sanacija po namestitvi plošče traja od 2 do 3 mesece, saj se kost dobro pozdravi zaradi popolne imobilizacije kovinskega okvirja. Čeprav je proteza izdelana iz materialov, ki so imunski sistem ravnodušni, se vseeno pojavijo nekatere reakcije, kar nekoliko oteži proces celjenja.

Kljub temu je po 2 mesecih noga odstranjena iz igralske zasedbe, po nadaljnjih 2-3 mesecih lahko oseba že hodi sama, ne da bi čutila nelagodje v spodnjem okončini.

Vaje za hitro rehabilitacijo po zamiku zloma gležnja:

  1. vrtenje stopal med ležanjem;
  2. dvižni prsti;
  3. raztezanje gastrocnemius mišice;
  4. stiskanje in stiskanje prstov;
  5. počepi;
  6. z nogo valjate majhno žogo;
  7. plavanje.

Možni zapleti

Zapleti, značilni za pooperativno obdobje z zamaknjenim zlomom gležnja:

  • pojav subluksacije ali stopala;
  • pojav psevdoartroze;
  • kronična otožnost in bolečina v gležnju;
  • razhajanje sindesmoze golenice in fibule;
  • nepravilna obnova strukture kosti;
  • videz deformirajočega osteoartritisa;
  • ravna stopala 2-3 stopinje;
  • vnetje v calcaneal živec;
  • zlom calcaneal tuberosity z odmikom Ahilove tetive (v primeru absolutnega neupoštevanja priporočil specialista, nalaganje noge med rehabilitacijo);
  • s fragmentarnim zlomom gležnja lahko opazimo kontrakture.

Obstaja ločena klasifikacija zapletov, ki jih povzroči neposredno kirurško posredovanje:

  • osteomielitis;
  • razvoj sepse;
  • nastanek abscesa;
  • zaplet tromboflebitisa žil spodnjih okončin.

Zaključek

Zamaknjen zlom gležnja je resna poškodba, ki je nevarna zaradi svojih zapletov. Obstaja več načinov zdravljenja, izbira je odvisna od resnosti bolnikovega stanja in obsega vpletenih kosti. Priporočljivo je nuditi prvo pomoč žrtvi in ​​takoj poiskati usposobljen nasvet v zdravstveni ustanovi z oddelkom za travme.

Pristojna dejanja zdravnika bodo pomagala zmanjšati posledice zloma. Brezhibno upoštevanje njegovih priporočil bo omogočilo preprečitev pojava dolgoročnih zapletov in popolnoma povrnilo funkcijo okončine. Skrbite zase in skrbite za svoje zdravje!

Koristni video

Oglejte si video o anatomskih značilnostih gležnja, vzrokih zloma gležnja, pa tudi o sodobnih metodah zdravljenja in okrevanja po tej poškodbi.

Zdravljenje in rehabilitacija bimakularnega zloma

Zlom z dvema malleolusom - poškodba, ki ima za posledico motnjo celovitosti kosti gležnja. Takšna poškodba se lahko zgodi povsem po naključju - tudi ko je noga zasukana. Ženske, ki radi nosijo visoke pete ali čevlje na platformi, se na ta način še posebej pogosto poškodujejo. Spotikanje v takšnih čevljih zlahka povzroči resne poškodbe, pri katerih si zlomita tako notranji kot zunanji gleženj..

Anatomija gležnja

Gleženjski sklep je sestavljen iz medsebojno povezanih kosti - golenice in golenice, talusa. Gleženj je štrleči del kosti. Ko so povezani, se oblikuje gleženj, ki ima notranji in zunanji del. Majhna kost je vzporedna z golenico. Tako nastane dobesedni gleženj in zunanji del. Izstopajoče kosti spominjajo na vilice, ki na treh straneh obdajajo talus.

Normalno delo gležnja dosežejo ligamenti, ki podpirajo kostno zvezo v želenem položaju. V sklepu so prisotni naslednji ligamenti:

  1. Peronealna calcaneal;
  2. Deltoid;
  3. Peronealni talus - spredaj in zadaj.

Tibiofibularna sindesmoza poleg imenovanih ligamentov pomembno sodeluje pri delu tega dela noge in pritrdi majhno in veliko golenico.

Možni vzroki dvojnega zloma

Zlom obeh gležnjev se lahko pojavi zaradi mehanskih vplivov. Biti morajo dovolj močni, da ogrožajo celovitost kosti. Poškodbe se najpogosteje pojavijo zaradi padcev, pri neuspešnem pristajanju na nogo, ki se zasuka, se lahko gleženj zasuka pod neprijetnim kotom ali se nepravilno upogne ali upogne. Vzrok zloma je lahko tudi udarec velike sile, padec na to območje katerega koli težkega predmeta.

Zlomi se štejejo za poklicne poškodbe ljudi, ki trenirajo aktivne športe. Nogometaši, kolesarji, rokoborci lomijo kosti večkrat pogosteje kot običajni ljudje. Tudi na to vrsto poškodbe so zelo dovzetni ljudje z oslabljenimi kostmi zaradi starosti - otroci, državljani starosti.

Na zlome so dovzetni tudi ljudje, ki trpijo zaradi različnih bolezni - onkologije, osteoporoze in drugih težav s skeletnim sistemom. V takih primerih se lahko celovitost kosti zgodi celo zaradi dokaj neškodljive poškodbe. Šibkost gležnja zaradi genetskih značilnosti igra tudi pomembno vlogo pri nagnjenosti k poškodbam. Ljudje katere koli starosti z diagnozo "običajne dislokacije" stopala so nagnjeni k zlomi.

Zlom obeh kosti spodnjega dela noge je razvrščen po naslednjih merilih:

  • Odprte in zaprte možnosti;
  • Z nadomestilom in brez njega;
  • Z dislokacijo ali subluksacijo.

Diagnoza zloma in simptomi

Kršitev celovitosti zunanjega gležnja se lahko pojavi zaradi rupture gležnja gležnja deltoid. V tem primeru lahko notranji ostane neokrnjen, vendar glede na manifestacije lahko sumimo na zlome obeh gležnjev, saj ligament prihaja iz notranjega segmenta.

Znaki zlomov so lahko naslednji:

  • Hematoma na poškodovanem območju zaradi krvavitve;
  • Huda bolečina;
  • Oteklina in deformacija okončine;
  • Boli stopiti na zlomljeno nogo;
  • Mobilnost nog je omejena;
  • Z odprtim zlomom se koža raztrga, začne se krvavitev in v rani se vidijo drobci kosti.

Diagnostiko običajno izvajajo naslednje metode:

  • Pritožbe pacientov se ocenijo.
  • Anamneza se zbira.
  • Izvaja se inšpekcijski pregled in analizirajo pridobljeni podatki.
  • Vzame se rentgen poškodovanega območja. Slike so posnete v dveh projekcijah - stranski in ravni. Po potrebi se lahko predpiše dodaten postopek. Za boljše razjasnitev diagnoze se lahko predpiše MRI, CT.

Prva pomoč

Zlom bicelarja je težka poškodba, ki je ne morete zdraviti sami.

Moral bo jemati protibolečinske tablete - to je lahko jemanje tabletk ali injekcija. Nato je treba krvavitev ustaviti. Poškodovana okončina je imobilizirana z opornico.

Ko bo na kraj dogodka prišla medicinska ekipa, bodo žrtev prepeljali v bolnišnico. Med prevozom je poškodovana noga razporejena tako, da je veliko višja od telesa - to pomaga zmanjšati oteklino. Možno je, da bo na prizadeto območje postavljen prehlad - to bo zmanjšalo hematom in oteklino.

Treba je zagotoviti imobilizacijo prizadete okončine. Vsebuje naslednje dejavnosti:

  1. Na poškodovano območje se nanese omet, širok 8-12 cm, njegove meje pa se začnejo od proksimalnega območja zgornje tretjine noge. Nato se fiksacijski povoj pripelje na gleženjski sklep, peto, na bočni gleženj.
  2. Povoj mora biti zanesljiv - za to se na hrbtni del spodnjega dela noge nanese 15-centimetrski drobnjak. Zajema naj zgornji del golenice in dna ter se konča blizu podplata.
  3. Zdravnik mora posebno pozornost nameniti stopnji otekline okončine in barvi prstov na njem. Taktike, ki se uporabljajo za zdravljenje, bodo določene glede na prisotnost teh simptomov..

Zdravljenje zloma

Preden se odloči za zdravljenje poškodovanega uda, bo zdravnik pregledal pacienta in na podlagi njegovih pritožb sestavil sliko bolezni. Nato žrtev pošljejo na rentgen. Podatki, pridobljeni s postopkom, bodo pripomogli k boljšemu poznavanju narave poškodbe.

Potem ko ni dvoma o diagnozi, zdravnik predpiše terapevtske ukrepe. Zlomi gležnja se zdravijo konzervativno ali kirurško, odvisno od bolnikovega stanja.

Konzervativno zdravljenje 2x zlomov gležnja

Uporaba konzervativnega zdravljenja pomeni nepogrešljivo zmanjšanje kostnih fragmentov. Nato se nanese ometni omet, ki ga je treba odstraniti ne prej kot po 6 tednih. Po 6-12 tednih se začne obdobje rehabilitacije. Bolnik bo moral uporabiti napravo, imenovano ortoza, da izboljša stanje gležnja..

Ko je zlom zaprt, se koža ne bo raztrgala. Z odprtim zlomom lahko zdravnik skozi rano vidi fragmente kosti. Zaprti dvomaleolarni zlom leve ali desne noge je veliko bolj priročen in lažji za zdravljenje. Izvede se anestezija, po kateri bo travmatolog poskušal popraviti poškodovane kosti. Za poškodovano nogo se bodo izvajale ročne manipulacije - zdravnik upogne ud, nato pa začne z naporom pritiskati na stopalo. Ta učinek pomaga vrniti kost v njeno pravilno mesto. Ko je nastavljen, se nanese omet, po potrebi pa še ščepec.

Če se na podlagi pregleda diagnosticira zlom z dvema malleolusom s subluksacijo stopala, se opravi dodaten pregled prstov - to bo določilo stopnjo otekline. Nato bolnika pošljejo nazaj na rentgen. To bo pomagalo zagotoviti, da je kost na svojem mestu, kot mora..

Ko je ugotovljen dvojno zamaknjen zlom gležnja, se lahko načrtuje operativni poseg, če popravilo subluksacije ne uspe.

Tudi v primerih, ko je zdravnik pri postavljanju pravilno deloval, je včasih potrebno, da s subluksacijo sodeluje z operativnim postopkom. Postopek je lahko usmerjen tudi v odpravo diastaze med golenico in golenico.

Operacije so indicirane tudi za ponavljajoči se premik kosti. Včasih se stiskanje mehkih tkiv spremeni v težavo, ki se lahko razvije zaradi nizke učinkovitosti konzervativne terapije.

Kirurški poseg

Operacija je lahko najučinkovitejša v obdobju po 5-10 dneh od trenutka poškodbe. Z zgodnejšim delovanjem je učinkovitost mnogokrat večja. V prisotnosti edema gležnja se to ne šteje za kontraindikacijo za operacijo..

Pri izvajanju operacije je glavna naloga odstraniti subluksacijo in odpraviti tibiofibularno diaastazo. Če želite to narediti, uporabite osteosintezo - postopek vam omogoča pravilno ujemanje in krepitev kostnih fragmentov.

Ko so kostni delci končno pritrjeni, je treba nogo držati imobilizirano. Če se izvajajo premiki dveh gležnjev, je treba imobilizacijo zagotoviti približno tri mesece. Včasih se zlom diagnosticira v kombinaciji s subluksacijo. V tem primeru se obdobje nošenja mavčnih vložkov podaljša za najmanj en mesec..

Rehabilitacija

Z dvostranskim zlomom gležnja se izvajajo naslednji rehabilitacijski ukrepi:

  • Mazoterapija;
  • Fizioterapevtski postopki;
  • Gimnastika za zagotavljanje terapevtskega učinka;
  • Uporaba ortoze.

Katere so naloge obnovitvenega obdobja:

  • V gležnju je treba obnoviti funkcionalnost;
  • Travmatične ravne noge se preprečijo;
  • Odpravljena je zabuhlost okončine;
  • Obnova krvnega obtoka;
  • Preprečevanje deformacije stopala in sklepa;
  • Preprečevanje nastajanja ukrivljenosti;
  • Preprečevanje nastajanja pete spur.

Za zmanjšanje otekline v gležnju z dvojnim zlomom gležnja bolniku predpišemo tople kopeli - zjutraj in zvečer. Temperatura vode naj bo udobna, vanj lahko dodate zeliščno decokcijo s pomirjujočim učinkom ali morsko sol.

Priporočljivo je ležati z dvignjenimi 120 stopinj vsak dan približno 15-20 minut.

Poleg terapevtske masaže lahko bolnikom svetujejo, naj sami premikajo golen in stopalo. Pri izvajanju masažnih gibov morate biti previdni, začeti segrevanje s stopala in spodnjega dela noge, postopoma se dvigajte na kolenski sklep.

Dovoljeno je odstraniti povoj med rehabilitacijo le pred spanjem, na masažo ali terapevtske vaje. Najbolj uporabna vrsta vadbe v tem času je plavanje.

Koristni nasveti

Vsaj šest mesecev po bolezni morate poskrbeti zase. Odpravite športe, ki vključujejo ugrabitev. Ne tecite, skačite, izključite nenadni stres. Pri opravljanju telesne dejavnosti se morate posvetovati z zdravnikom.

V prehrano je vredno dodati več vitaminov in kalcija. Če količina kalcija, ki jo lahko dobimo iz hrane, ni dovolj, bo zdravnik predpisal tablete. Če želite vitamine dobiti v pravi količini, morate v prehrano dodati več sadja.

Če ga zdravimo nepravilno ali ob napačnem času, se zlom verjetno zaceli z resnimi zapleti. Uspeh zdravljenja bo v veliki meri odvisen od izkušenj zdravnikov, ki se ukvarjajo s pacientom. Toda hitrost in kakovost okrevanja po zlomu gležnja je v veliki meri odvisna od bolnikove skrbnosti..

Pomembno Je Vedeti O Protinu

Banke za išias

Artroza

Fizioterapija

Artroza