Poraz kolčnega sklepa z bursitisom se kaže z bolečino, visoko telesno temperaturo, splošno slabo počutje in omejeno mobilnostjo. Patologija v akutni in subakutni obliki se dobro odziva na konzervativno zdravljenje. Vsi simptomi vnetja izginejo po jemanju zdravil, nanosu ledenih obkladkov in privajanju na posteljo. In pri kroničnem, počasnem bursitisu kolčnega sklepa se bolnikom priporoča kirurško zdravljenje.

Pregled Bursitisa kolka

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih obstaja." Preberite več.

Hip bursitis (HJ) je vnetje bursa. Te reže podobne votline se nahajajo med štrlečimi predeli kosti in mehkimi tkivi, torej na tistih območjih, ki doživljajo povečan stres med gibanjem. Glavne funkcije sinovialnih vrečk so blaženje udarcev. Ko jih prizadene bursitis, so mišice, ligamenti, kite, fascije izpostavljeni čezmernemu trenju in pritisku.

V 80% primerov se bolezen diagnosticira pri moških. Toda med športniki ženske pogosteje trpijo zaradi tega. To je posledica posebnosti anatomske strukture. Ženska medenica je širša od moške, večji trohanter je dlje od srednje črte telesa. Zato med športnimi aktivnostmi s krčenjem mišic na to strukturo stegnenice vpliva povečano trenje.

Vzroki bolezni

Glavni razlog za razvoj kroničnega bursitisa kolčnega sklepa je stalno, dolgotrajno mehansko draženje. Najpogosteje je to posledica poklicne dejavnosti osebe. V skupino tveganj so ljudje, ki večino dneva preživijo na nogah ali pa je njihovo delo povezano s pogostimi plezanjem po stopnicah. Dejavniki, ki izzovejo nastanek bursitisa, vključujejo naslednja patološka stanja:

  • sistemske vnetne bolezni, vključno z revmatoidnim artritisom, sklerodermijo;
  • protin, ki se pojavi z odlaganjem kristalov soli sečne kisline v kolčnem sklepu;
  • osteoartritis, pri katerem mehka tkiva poškodujejo kostne izrastke (osteofiti).

Zaradi manjših poškodb se razvije akutni infekcijski bursitis - hematomi, odrgnine, kosi, punkcije. Patogeni mikroorganizmi prodrejo s površine kože v sinovialno vrečko, kar izzove razvoj vnetja. Med pogostimi vzroki bolezni zdravniki ločijo tudi tlake, osteomielitis, karbule, vre.

Simptomi patologije

Specifičen simptom akutnega bursitisa kolčnega sklepa je nastanek boleče, omejene, elastične in krožne otekline. Koža nad tesnilom postane rdeča, nabrekne, postane vroča na dotik. Ob pritisku na to tvorbo začutimo gibanje tekočine (nihanje). Pri kroničnem bursitisu je prisotna tudi indukcija. Je pa bolj omejen, ni otekline kože, hiperemije, zvišanja lokalne temperature.

Trohanterični bursitis

Trohanterična bursa se nahaja na mestu pritrditve mišic (piriformna, srednja in majhna gluteus) na večji trohanter - izboklina na proksimalni epifizi stegnenice. Najpogosteje ga poškodujejo aktivni in pogosti športni treningi. Vodilni simptom trohanteričnega bursitisa je ostra, prodorna, pekoča bolečina. Povečuje se z vrtenjem kolka, plezanjem po stopnicah, poskusom počepanja, leže na strani poškodovanega sklepa.

Iliaccal bursitis

Sinovialna vreča iliac-glavnik se nahaja na notranji površini stegnenice v območju pritrditve tetiv glavnika in iliopsoas mišic. Bursitis se manifestira s hudo do zmerno bolečino, lokalizirano nekoliko pod dimeljskimi ligamenti. Ko dvignete nogo, upognjeno v kolenu, se intenzivnost nelagodja močno poveča. Izžarevajo na sosednja področja telesa, dajejo zadnjico, spodnji del hrbta.

Išijatično-glutealni bursitis

Z išiasno-glutealnim bursitisom se na tistem delu ishialnega tubrozita oblikuje okroglo tesnilo, na katerega se pritrdijo kite mišic bicepsa, semitendinosusa in semimembranosusa. Koža nad oteklino ne pordeči, ne nabrekne zaradi lokacije sinovialne burse globoko v mehkih tkivih. Bolečina se povečuje z razvojem vnetnega procesa, skrbi človeka v mirovanju in med gibanjem. Pojavi se ponoči, zlasti pri dolgotrajni izpostavljenosti enemu položaju..

Koga kontaktirati

Pri zdravljenju bursitisa kolčnega sklepa sodeluje ortopedski travmatolog. Toda pacient ne more sam diagnosticirati patologije, zato ne bo pomote, če se obrne na revmatologa, terapevta ali ortopeda. Sprejeti bodo vsi potrebni ukrepi za ugotovitev vzroka bolečine v kolčnem sklepu. Po preučevanju rezultatov diagnoze se pacienta napoti k zdravniku ozke specializacije - ortoped-travmatologu za nadaljnje zdravljenje.

Diagnostične metode

Primarna diagnoza se postavi na podlagi bolnikovih pritožb, rezultatov zunanjega pregleda in podatkov iz anamneze. Da ga potrdimo, odvzamemo vzorec sinovialne tekočine s pomočjo punkcije. Njegova študija vam omogoča, da določite naravo vnetja, ugotovite občutljivost mikroorganizmov na antibiotike.

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga z njim razmažete enkrat na dan..

Če sumite na razvoj specifičnih okužb (tuberkuloza, sifilis, gonoreja), opravite bakteriološke študije. Ker je artritis, koksartrozo mogoče zakriti pod simptomi bursitisa kolčnega sklepa, so predpisane instrumentalne študije sklepa:

Običajno se izvajajo za razlikovanje burzitisa od drugih bolezni in za odkrivanje vnetja globoke burse..

Zdravljenje bursitisa kolčnega sklepa

Pri hudem bursitisu patološki eksudat s sinovialno burso odstranimo s punkcijo, njegovo votlino pa speremo z raztopinami antiseptikov, antibiotikov. V drugih primerih hladni obkladki pomagajo ustaviti vnetje, odpraviti bolečino. Paket ledu, zavit v debelo krpo, se na sklep nanese vsako uro 10 minut.

Bolnikom je prikazano tudi spoštovanje postelje ali počitka na pol postelje, da se izognejo stresu kolčnega sklepa. V ta namen bolnikom svetujemo, da nosijo elastične povoje s togimi kovinskimi ali plastičnimi vložki..

Zdravljenje z zdravili

Prva zdravila pri zdravljenju bursitisa kolka so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Intramuskularna uporaba Ortofena, Meloksikama, Ksefokama omogoča zaustavitev akutnih bolečin. Mazila in geli se spopadajo z blagim nelagodjem: Voltaren, Fastum, Artrozilen, Dolgit. Za zmerno bolečino in vnetje bolnikom predpišemo nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah - Nimesulid, Ketorolac Diklofenak, Ibuprofen.

Zdravila za zdravljenje hipsternega bursitisaImena zdravilFunkcije aplikacije
Hormonska sredstvaDiprospan, deksametazon, metilprednizolon, triamcinolonPredpisani, kadar injekcijski nesteroidni antirevmatiki niso učinkoviti. Lajšajo vnetja, odpravljajo akutne bolečine več dni. Uporablja se skupaj z anestetiki Novokain ali Lidokain za blokade zdravil
AntibiotikiAzitromicin, Klaritromicin, Sumamed, Cefazolin, Cefotaxime, PanklavUporabljajo se za uničevanje patogenih bakterij v 10-14 dneh. Pogosto v kombinaciji s sulfonamidi, drogami z metronidazolom
Segrevanje mazil in gelovViprosal, Kapsikam, Finalgon, Apizartron, EfkamonUporabljajo se šele po lajšanju hudega vnetja. Zagotavljajo analgetični in dekongestivni učinek, izboljšajo krvni obtok v kolčnem sklepu
HondroprotektorjiArtra, Teraflex, Structum, Dona, hondroksidVključeni so v sheme zdravljenja ponavljajočega se kroničnega burzitisa, da se zaščiti ligamentno-tetivni aparat in hrustanec pred poškodbami

Zdravljenje fizioterapije

V akutnem ali subakutnem obdobju bursitisa kolčnega sklepa se izvaja elektroforeza ali ultrafonoforeza z anestetiki in analgetiki. Na stopnji remisije se za postopke uporabljajo vitamini skupine B, hondroprotektorji, raztopine kalcijevih soli. Med rehabilitacijo lahko bolnikom dodelimo 5-10 sej takšnih fizioterapevtskih ukrepov:

Za izboljšanje oskrbe s krvnimi snovmi v vseh strukturah kolčnega sklepa, za pospešitev njihove regeneracije se uporabljajo aplikacije z ozokeritom ali parafinom. Pri zdravljenju kroničnega bursitisa se uporabljajo zdravilne pijavke, terapevtsko blato, mineralne vode.

Sporočilo

Klasična, akupresurna, vakuumska masaža je indicirana bolnikom z bursitisom, da pospešijo obnovo vseh funkcij kolčnega sklepa. Pri izvajanju zdravilnih postopkov maser deluje na mišice s pomočjo drgnjenja, gnetenja, vibracij. Posledično se pospeši krvni obtok in izločanje strupenih produktov vnetnega procesa iz sklepa. Okrepi se mišični stez stegna, kar postane odlično preprečevanje ponovitve kroničnega bursitisa.

Operacija

Najučinkovitejše zdravljenje kroničnega, ponavljajočega se bursitisa kolka je operacija. Operacija neinfekcijske patologije poteka načrtno s popolnim ali delnim izrezom sinovialne vrečke. Rana se zaceli v približno 10 dneh. Po odstranitvi šivov se izvajajo rehabilitacijski ukrepi: fizioterapija, vadbena terapija, masaža.

Nadomestno zdravljenje bolezni

Nemogoče je odpraviti vnetje sinovialne vrečke z ljudskimi zdravili, zlasti nalezljivega izvora. Manjkajo tudi sestavni deli, ki bi se lahko spopadli s hudimi bolečinami. Tinkture iz alkohola in olj, domača mazila, obkladki, zeliščni čaji zdravniki smejo uporabljati po glavnem zdravljenju za preostale boleče občutke.

Možni zapleti

Če ni medicinskega posredovanja, se recidivi burzitisa kolčnega sklepa pogosteje pojavijo. Vnetje se lahko razširi na druge artikularne strukture, kar povzroči uničenje. Posebej nevaren je gnojni bursitis, ki vodi do nastanka fistul, osteomielitisa, artritisa ali sepse.

Napoved strokovnjaka

Prognoza za popolno okrevanje je ugodna. Izjema je bursitis kolčnega sklepa, ki ga izzovejo sistemske bolezni, ki še niso podvržene dokončnemu zdravljenju, na primer skleroderma ali revmatoidni artritis.

Metode preprečevanja Bursitisa

Ortopedski travmatologi ljudem, ki se aktivno ukvarjajo s športom, priporočajo, naj med vadbo uporabljajo mehke elastične ortoze za zaščito kolčnega sklepa pred stresom. Kot profilaksa nalezljivega bursitisa je treba tudi najmanjše rane skrbno zdraviti z antiseptiki (klorheksidin, furacilin, raztopina jodnega alkohola).

Podobni članki

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibanje in izpolnjujoče življenje...
  • Skrbi vas nelagodje, crkljanje in sistematična bolečina...
  • Morda ste preizkusili kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso kaj dosti pomagale...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih obstaja! Preberite več >>>

Bursitis kolčnega sklepa

Vso vsebino iLive pregledajo medicinski strokovnjaki, da zagotovijo čim natančnejšo in resničnost.

Imamo stroge smernice za izbiro virov informacij in se povezujemo le na ugledne spletne strani, akademske raziskovalne ustanove in, kjer je to mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave do teh študij.

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Bursitis kolčnega sklepa je vnetni proces, ki se razvije v sinovialni periartikularni vrečki, ki ima vlogo neke vrste "amortizerja" in ko mišice zdrsnejo, pomaga zmanjšati trenje med kostmi in mehkimi tkivi, ki jih pokrivajo.

V medicini bursitis spada v skupino ortopedskih bolezni, za njihov razvoj je značilno vnetje v sinovialnih artikularnih vrečah, kar vodi do kopičenja nastalega eksudata v zglobnih votlinah, tj. vnetna tekočina.

Periartikularna bursa je majhna votlina, napolnjena s tekočino okoli kolčnega sklepa. Z različnimi poškodbami, pa tudi s prekomerno fizično preobremenitvijo tetiv in mišic, se lahko burzitis (lat. Bursa - "vreča") pojavi kot vnetni proces, ki lahko zajame trohanterično burso, ishialno burso ali ilealno-glavnico v kolčnem sklepu. Med neugodnimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju vnetnega procesa, lahko opazimo neaktivnost telesa, hipotermijo, debelost in prirojene nepravilnosti, zlasti razliko v dolžini nog. Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri ženskah srednjih let in starejših..

ICD-10 koda

Vzroki za bursitis kolčnega sklepa

Bursitis kolčnega sklepa je vnetni proces, ki vključuje burso kolčnega sklepa (acetabularni ali išiasni).

Vzroki za bursitis kolčnega sklepa so v večini primerov povezani z različnimi poškodbami in poškodbami stegnenice. Med glavnimi dejavniki, ki izzovejo to bolezen, je mogoče omeniti tudi:

  • Prekomerni redni stres na kolčnem sklepu.
  • Bolezni hrbtenice (skolioza, artroza in artritis).
  • Neenakomerna dolžina nog.
  • Kirurški posegi na kolčnem sklepu.
  • Revmatoidni artritis.
  • Osteofiti (tako imenovani "kostni razjedi").
  • Depoziti soli.

Intenzivno tekanje in kolesarjenje, pogoste plezalne stopnice in dolgotrajen položaj vodijo do prekomernih obremenitev kolčnega sklepa in posledično do razvoja vnetnega procesa v sinovialnih bursah. Z različno dolžino nog se pogosto pojavi tudi draženje sinovialnih vrečk, kar vodi v razvoj bursitisa. To bolezen lahko povzročijo različne operacije, zlasti artroplastika kolka. Poškodbe stegnenice med močnimi udarci in padci, pa tudi osteofiti, ki nastanejo na območju tetive in se pritrdijo na trohanter stegnenice, pogosto postanejo razlogi za razvoj bursitisa.

Simptomi bursitisa kolčnega sklepa

Bursitis kolčnega sklepa ima glavni simptom akutne bolečine v kolčnem sklepu, ki je lokalizirana na zunanji strani stegna. Bolečina je na začetku razvoja bolezni močna in intenzivna, a ko se patološko vnetje širi, sčasoma duši.

Opaženi so tudi drugi simptomi bursitisa kolčnega sklepa:

  • Boleče otekanje na mestu poškodovanega sklepa, ki ima zaobljeno obliko in doseže premer do 10 cm.
  • Oteklina tkiv okoli bursa.
  • Povišana temperatura (včasih tudi do 40 °).
  • Hiperemija kože.
  • Splošno slabo počutje.
  • Moteno delovanje sklepa.

Z acetabularnim bursitisom se močno boli zunanje stegno, zaradi česar je težko ležati na prizadeti strani. Bolnika moti močan spanec. Pekoča bolečina moti plezanje po stopnicah in omejuje človeka v gibanju. Išiasni bursitis povzroča dolgočasno bolečino v zgornjem delu stegnenice, zlasti pri dvigu navzgor, pa tudi fleksije-podaljšanja kolka. Bolečina se lahko poslabša s podaljšanim sedenjem na trdi podlagi.

Ko bursitis postane kroničen, bodo simptomi postali manj izraziti, na območju vnetega bursa pa je rahlo otekanje, ki ima zaobljeno obliko in mehko konsistenco. Za kronično obliko bursitisa je značilna odsotnost pekoče bolečine in ohranitev funkcij sklepov. Poslabšanje bolezni povzroči povečanje količine eksudata v votlini poškodovane vrečke, kar pogosto vodi do nastanka cistične votline, napolnjene s tekočino.

Če vnetje sinovialne vrečke kolčnega sklepa povzroči nalezljiv patogen, se lahko razvije gnojni bursitis. Njegov glavni simptom je ostra bolečina, ki jo opazimo med ugrabitvijo okončin, kot tudi fleksije-ekstenzije kolka. Oteklina je lokalizirana na zunanjem delu stegna. Zaradi močnih bolečin človek ne more popolnoma upogniti ali zravnati kolka - tako je razloženo nenehno odkrivanje kolka v upognjenem položaju in ugrabitev..

Trohanterični bursitis kolka

Bursitis kolčnega sklepa se pojavi zaradi vnetja ene od treh periartikularnih burz: ilio-lopatice, išiaste ali trohanterične.

Trohanterični bursitis kolka povzroča vnetje v trohanterični bursi, ki se nahaja v bližini večjega trohanterja stegnenične kosti in je veliko pogostejša od drugih dveh vrst bursitisa. Za to bolezen so značilni simptomi, kot so bolečine, ki se pojavljajo na območju večjega trohanterja (t.j. koščasta eminenca, ki se nahaja na bočni površini stegnenice), pa tudi otekanje na območju vnetja, nelagodje pri gibanju, splošno slabo počutje in vročina. Pogosto se ta bolezen razvije pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom, predvsem pri ženskah, ker ženska medenica je veliko širša od moške, zato je večji trohanter pri ženskah nameščen dlje od srednje linije telesa in to sproži intenzivnejše trenje mišic proti njej.

Bolečina, ki je posledica razvoja trohanteričnega bursitisa, ostra, pekoča, širi se po zunanji površini stegna. Neprijetni občutki bolečine se zmanjšajo v stanju popolnega počitka, vendar se ob najmanjšem naporu (vzpenjanje po stopnicah, rotacije kolkov, počepi) močno poveča. Pacient se pogosto pritožuje nad nočnimi bolečinami, ki se pojavijo pri ležanju na prizadeti strani. Pri športnikih, ki se ukvarjajo s profesionalnim tekom, s povečanjem športne obremenitve opazimo povečanje bolečine - najpogosteje je to povezano s povečanjem razdalje ali zapletenostjo treninga.

Bursitis je lahko dalj časa časovno kroničen. Akutna oblika trohanteričnega bursitisa se najpogosteje pojavi s travmo - padcem ali ostrim trkom s predmetom. V tem primeru udarec spremlja značilen klik. Diagnoza trohanteričnega bursitisa se izvede z uporabo Aubertovega testa (metoda odvzema nog), palpacije in v nekaterih primerih - posebnega rentgenskega pregleda za prepoznavanje kalcifikacij (okostenela območja). S pomočjo terapije z magnetno resonanco je mogoče prepoznati območja kopičenja eksudata in vnetja.

Kje boli?

Diagnostika bursitisa kolčnega sklepa

Bursitis kolčnega sklepa zahteva natančno diagnozo s popolnim objektivnim pregledom s strani kvalificiranega zdravstvenega delavca. Med pregledom zdravnik pacienta vpraša o naravi bolečine, predpogojih za njen pojav, lokalizaciji itd. Izvede se palpacija kolčnega sklepa, pa tudi Auberjev test z abdukcijo kolka.

Za diagnozo bursitisa kolčnega sklepa so značilne nekatere težave zaradi globoke lokacije kolčnega sklepa in njegove pokritosti z mišicami. Tako je zunanji pregled sklepa nemogoč, težave pa so tudi pri odvzemu punkcije ali izvajanju artroskopije. Zato diagnoza te bolezni temelji na dveh glavnih dejavnikih: analizi sindroma bolečine in posebnem rentgenskem pregledu. Ko odkrijemo patologijo, se upošteva povečana bolečina in občutljivost na mestih štrlečih odsekov stegnenice. MRI in preiskave kosti se naredijo, da se izključijo poškodbe in druge patologije, povezane s kolčnim sklepom, na primer artritis. Diagnozo potrdimo z injiciranjem pacienta z anestetikom v obliki lokalne injekcije, po kateri se stanje lajša.

Kaj je treba preučiti?

Kako pregledati?

Koga kontaktirati?

Zdravljenje bursitisa kolčnega sklepa

Bursitis kolčnega sklepa najprej zahteva konzervativno zdravljenje, ki je sestavljeno v spreminjanju telesne aktivnosti, tj. omejevanje katere koli dejavnosti, ki poveča bolečino. Zdravnik pacientu predpiše nesteroidna protivnetna zdravila, s katerimi lahko lajšate bolečino in ustavite razvoj vnetnega procesa. Za lajšanje bolečine med bursitisom se uporabljajo učinkovita hormonska zdravila v njihovi kompetentni kombinaciji z lokalnimi anestetiki.

Zdravljenje bursitisa kolčnega sklepa v nezdravljenih primerih poteka ambulantno in vključuje eno samo injiciranje zdravil neposredno v poškodovano sinovialno vrečko. Če se bursitis ponovi in ​​se bolečina ponovi, bo bolnik morda potreboval še eno injekcijo.

Konzervativno zdravljenje vključuje fizioterapevtske vaje. Izbira učinkovitega sklopa vaj bo odvisna od poteka bolezni, vendar je najprej bolniku predpisana protivnetna zdravila in šele po tem - preventivne manipulacije (elektroforeza in ultrazvok, terapevtske vaje).

Pri zdravljenju bursitisa kolčnega sklepa je zelo pomembno ne le lajšanje vnetja, temveč preprečevanje kroničnega razvoja bolezni. Za to se skupaj z terapijo z zdravili uporabljajo obkladki s plantain, žajbljem, pa tudi kalendula in borovi brsti - zdravilne rastline, ki imajo izrazite protivnetne in protivnetne lastnosti. Druga učinkovita sredstva za zmanjšanje ponovitve bursitisa kolčnega sklepa so:

  • Osteo-Vit. Sodoben biološko aktiven kompleks, učinkovit naravni hondroprotektor, ki zagotavlja učinkovitost obnovitvenih procesov, pa tudi normalizacijo dovajanja venske krvi v zgibno in hrustančno tkivo. Priprava vsebuje vitamina D in B6, ki prispevata k normalizaciji presnove mineralov v človeškem telesu. Priprava vsebuje homogenat drona, ki je naravni vir aminokislin.
  • Dihidrokvercetin plus. Antioksidant, katerega delovanje je usmerjeno v negovanje artikularnega tkiva in hitro obnovo mikrocirkulacije krvi. S tem orodjem se celice zglobnega tkiva osvobodijo prostih radikalov, ki ovirajo proces regeneracije..
  • Elton P, Leveton P. Učinkoviti biološko aktivni kompleksi, vključno s čebelarskimi izdelki, pa tudi različna zdravilna zelišča, katerih delovanje je usmerjeno v povečanje učinkovitosti, vzdržljivosti, telesu zagotavlja potrebne mikroelemente, vitamine za krepitev kosti, encimov in koristnih aminokislin. Še posebej pomembno je jemati ta zdravila v obdobju rehabilitacije, saj je s pomočjo teh biološko aktivnih kompleksov mogoče obnoviti normalno mikrocirkulacijo krvi v poškodovanih tkivih in krvnih žilah. Zdravila imajo izrazite protivnetne, dekongestivne in celjenje ran. To je še posebej pomembno, če je osnovni vzrok za bursitis kolka poškodba..

Kirurško zdravljenje zdravniki uporabljajo le v redkih primerih, ko konzervativno zdravljenje ne daje želenih rezultatov, bolečine in vnetja pa obstajajo. V takšnih razmerah je edina rešitev odstranitev poškodovane burse, ki nikakor ne vpliva na normalno delovanje kolčnega sklepa. V sodobni medicini se pojavlja t.i. "Artroskopska" odstranitev poškodovane burse. To operacijo izvedemo tako, da naredimo majhen rez v predelu stegen in uvedemo artroskop, aparat, ki zdravniku omogoča prosto manipuliranje s kirurškimi instrumenti, da bi izvlekel burso. Za takšno operacijo je značilna minimalna raven travme za pacienta, pa tudi manj boleč potek okrevalnega obdobja..

Zdravljenje bursitisa kolčnega sklepa s pomočjo tradicionalne medicine je najprej učinkovito pri zmanjšanju vnetnega procesa. Lahko priporočite uporabo takšnega vpojnega obkladka: naribajte 1 žlico. žlico mila za perilo, dodajte 1 žlico. žlico medu, enako količino naribane čebule in vse zmešajte. Na kos polietilena je treba položiti čisto bombažno krpo in pripraviti terapevtsko maso. Na vneto mesto nataknite obkladek in zavite z volneno krpo. Priporočljivo je, da obkladek nanesete 7 dni. Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo, da se posvetujete s svojim zdravnikom..

Simptomi bursitisa kolka in kako ga zdraviti

Bursitis kolčnega sklepa je aseptično ali nalezljivo vnetje sinovialne vrečke kolčnega sklepa, ki opravlja udarno blažilno funkcijo. Bolezen se razvije po različnih poškodbah, hipotermiji, težkih telesnih naporih, prekomerni teži in prirojenih anomalijah v razvoju mišično-skeletnega sistema lahko služi kot izzivalen dejavnik. Bolniki se pritožujejo nad akutno bolečino, splošno slabo počutje in omejeno mobilnostjo. Patologijo zdravite z zdravili ali uporabite kirurške metode terapije.

Razlogi za Bursitis

Razvoj bursitisa povzročajo pogoste preobremenitve tetiv in mišic med intenzivnim športnim treningom, ko človek večkrat ponavlja enake gibe.

To lahko vključuje tek, kolesarjenje, izvajanje razteznih vaj na sprednjem delu stegna, plezanje po stopnicah, prekomerno delo.

Drugi vzroki bursitisa:

  • mehanske poškodbe sklepa, padanje;
  • kronične žarišča okužbe v telesu;

Bodi previden

Po statističnih podatkih je več kot milijarda ljudi okuženih s paraziti. Morda niti ne sumite, da ste postali žrtev zajedavcev.

Preprosto je določiti prisotnost parazitov v telesu z enim simptomom - slab zadah. Vprašajte ljubljene, če vam zjutraj diši dih (pred ščetkanjem zob). Če je tako, obstaja 99-odstotna možnost, da ste okuženi s paraziti..

Okužba s paraziti vodi v nevroze, hitro utrujenost, nenadne spremembe razpoloženja, v prihodnosti se začnejo resnejše bolezni.

Pri moških paraziti povzročajo: prostatitis, impotenco, adenom, cistitis, pesek, kamne v ledvicah in mehurju.

Pri ženskah: bolečina in vnetje jajčnikov. Razvijajo se fibroma, fibroidi, fibrocistična mastopatija, vnetje nadledvičnih žlez, mehurja in ledvic. Pa tudi srce in rak.

Takoj vas želimo opozoriti, da vam ni treba teči v lekarno in kupovati dragih zdravil, ki bodo po mnenju farmacevtov iztrebila vse zajedavce. Večina zdravil je izjemno neučinkovitih, poleg tega pa telesu povzročajo ogromno škodo..

Kaj storiti? Najprej vam svetujemo, da preberete članek glavnega inštituta za parazitologijo Ruske federacije. Ta članek razkriva metodo, s katero lahko očistite svoje telo pred paraziti brez škode za telo. Preberite članek >>>

  • alergijska diateza;
  • revmatoidni artritis;
  • ostro oslabitev imunosti;
  • neaktivni življenjski slog;
  • debelost;
  • maligni tumorji;
  • opravljeni kirurški posegi, artroplastika;
  • nastanek osteofitov;
  • asimetrija nog.
  • Intenzivne obremenitve kolčnega sklepa povzročajo povečan pritisk, razvoj akutnega vnetnega procesa.

    Nalezljiva vrsta bursitisa se razvije, ko patogeni mikroorganizmi vstopijo v votlino burse med operacijo, odprtimi poškodbami ali iz kroničnega žarišča bakteremije. Če ni mogoče ugotoviti narave razvoja bolezni, je etiologija idiopatska.

    Vrste bursitisa kolčnega sklepa

    Bolezen je razvrščena ob upoštevanju lokacije patološkega procesa, vzroka in narave eksudata v votlini bursa. Glede na vrsto so klinične manifestacije bursitisa in stopnja bolečine različni..

    Ob upoštevanju povzročitelja okužbe je bolezen specifična (tuberkuloza, sifilis, gonoreja) in nespecifična, ki jo izzovejo stafilokoki ali streptokoki.

    Z začetkom vnetnega procesa se v votlini vrečke nabira velika količina tekočine, odvisno od njegove sestave se bolezen razvrsti:

    • hemoragični bursitis se diagnosticira, ko je bursa napolnjena s krvjo;
    • gnojni tip se pojavi na ozadju infekcijske lezije tkiva;
    • fibrinozni eksudat se nabira, ko se fibrin odloži v votlino vrečke;
    • za apnenčasti bursitis je značilno kopičenje kalcija v stenah sinovialne burse;
    • kalkulični tip spremlja tvorba kamnov iz nahajališč soli.

    Med diagnozo ločimo okuženi bursitis in aseptični bursitis brez prisotnosti patogenih bakterij v sinovialni tekočini.

    Glede na klinični potek je bursitis akutni in kronični.

    Trohanterični bursitis: značilnosti bolezni, simptomi in zdravljenje

    Trohanterični bursitis: značilnosti bolezni, simptomi in zdravljenje

    Kolčni sklep je zapletena povezava sklepov, ki je vsakodnevno izpostavljena velikim stresom. Neposredno v stegnenici je velik izrast, imenovan trohanter. Povezuje velike mišice in kite, na voljo pa je tudi trohanterična vreča (bursa), ki zagotavlja drsno in udarno absorpcijo sklepa. Z vnetjem te burse se razvije trohanterični bursitis, ki ga spremlja močan sindrom bolečine in omejuje gibljivost sklepov..

    Kaj je trohanterični bursitis?

    Lokacija torbice Trochanter

    Trohanterični bursitis je bolezen, ki se kaže z vnetjem trohanterične burse. Značilnost patologije je izrazit edem in težave pri gibanju.

    Trohanterični bursitis se kaže kot huda bolečina, omejuje mobilnost in zahteva pravočasno zdravljenje.

    Sindrom bolečine z bursitisom se širi na celotno stegno, vendar so vrhovi opaženi neposredno v območju večjega trohanterja. Zaradi nelagodja se porazdelitev obremenitve na kolčnem sklepu pri hoji spremeni, kar lahko sčasoma privede do razvoja zapletov, kot so degenerativne-distrofične spremembe hrustančnega tkiva.

    • starejša starost;
    • profesionalni šport;
    • kronične bolezni;
    • druge patologije mišično-skeletnega sistema;
    • poškodbe sklepov in modrice.

    Bolezen se lahko razvije kot neodvisna patologija ali deluje kot zaplet drugih bolezni, kot so osteoartritis, protin ali artritis. Sekundarni trohanterični bursitis najpogosteje diagnosticirajo pri starejših, travmatični bursitis je značilen za profesionalne športnike.

    Razlogi za razvoj bursitisa

    Prekomerna uporaba in poškodbe kolčnega sklepa sta glavni vzrok trohanteričnega bursitisa

    Obstajajo štirje glavni razlogi za nastanek trohanteričnega bursitisa kolčnega sklepa:

    • travma;
    • intenzivne obremenitve;
    • endoprotetika;
    • patologija mišično-skeletnega sistema.

    Vsakdo lahko po poškodbi doživi trohanterični bursitis kolka. Dovolj je huda modrica ali padec, zaradi katerega se poškoduje kolčni sklep, tako da se v burzi začne vnetni proces. To je posledica kršitve trofizma sklepne tekočine zaradi poškodb in hematoma. Značilnost bursitisa po poškodbi je hitro povečanje simptomov.

    Vnetje zaradi intenzivnega napora pogosto opazimo pri profesionalnih športnikih. Ljudje, ki se ukvarjajo s športom, v katerem spodnje okončine igrajo vodilno vlogo, se lahko soočijo s takšno boleznijo. Bursitis kolčnega sklepa pogosto opazimo pri teniških igralcih in rokoborcih, z intenzivnim joganjem in skakanjem.

    Endoprostetika je operacija za zamenjavo sklepa s protezo. Izvaja se pri artrozi in artritisu, ko se hrustančno tkivo uniči. Med kirurškim posegom je možna okužba burse ali kršitev trofizma, zaradi česar se razvije vnetje.

    Bursitis kolčnega sklepa je lahko povezan s prirojenimi ali pridobljenimi patologijami mišično-skeletnega sistema. Na primer, če ima oseba noge različnih dolžin, se obremenitev kolčnih sklepov porazdeli neenakomerno, zato se ena od njih naloži več. Glede na to je možen razvoj različnih vnetij, vključno z bursitisom. Enako opazimo pri ravnih stopalih, skoliozi in kifozi..

    Trohanterični bursitis kolčnega sklepa stegnenice je lahko nalezljiv in neinfekcijski. Nalezljiv vnetni proces je redek. Mogoče je posledica okužbe burse med artroplastiko. Ta oblika vnetja se razvije zaradi prodora patogenih povzročiteljev, kar lahko opazimo ob prisotnosti kroničnega žarišča okužbe v telesu. Nalezljiv bursitis je nevaren, saj se v bursi nabira gnojni eksudat..

    Simptomi bolezni

    Trohanterični bursitis spremljajo močne bolečine, slabo počutje in vročina

    Znaki in simptomi trohanteričnega bursitisa kolčnega sklepa:

    • sindrom bolečine;
    • povečana bolečina med naporom;
    • zmanjšanje obsega gibanja kolka;
    • povečana bolečina ponoči.

    Sindrom bolečine ostane v mirovanju in se intenzivira z naporom. Dolgotrajen ležeči položaj vodi do povečanega nelagodja zaradi povečanega tlaka tekočine v bursi.

    Pri gnojnem bursitisu so simptomi akutni. To obliko bolezni spremlja močna bolečina pri streljanju. Pri palpaciji prizadetega območja najdemo pečat, pritisk na katerega povzroči nov napad bolečine. Akutno obliko bolezni spremlja zvišanje telesne temperature, simptomi zastrupitve, splošno slabo počutje.

    Diagnostika

    S pravočasnim dostopom do klinike se je mogoče izogniti zapletom bolezni

    Za postavitev diagnoze je bolnik povabljen na naslednje preglede:

    • Rentgen kolčnega sklepa;
    • MRI;
    • Ultrazvok.

    Rentgenski žarki dajejo veliko sliko. Ta metoda je potrebna za izključitev artroze ali artritisa kot verjetnih bolezni kolčnega sklepa. Ultrazvok lahko odkrije ali nabere eksudat v sklepni kapsuli in bursi; MRI je potrebna za natančno vizualizacijo stanja mehkih tkiv okoli sklepa. Če obstaja sum gnojnega bursitisa, je treba opraviti punkcijo, ki ji sledi mikroskopska analiza sklepne tekočine. Na podlagi teh pregledov lahko zdravnik postavi diagnozo in izbere optimalen režim zdravljenja..

    Zdravljenje z zdravili

    Predpisana so zdravila več skupin

    Zdravljenje se začne z imobilizacijo sklepa. Imobilizacija je potrebna za zmanjšanje obremenitve kolčnega sklepa in izboljšanje trofizma sklepne tekočine. Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje drog naslednjih skupin:

    • nesteroidna protivnetna zdravila;
    • glukokortikosteroidi;
    • antibiotiki.

    Nesteroidna protivnetna zdravila so glavna zdravila pri zdravljenju neinfekcijskih oblik vnetja. Zdravila v tej skupini vključujejo Ibuprofen, Nimesulide, Diklofenak. Ta zdravila odpravljajo vnetno reakcijo, hitro lajšajo sindrom bolečine in prispevajo k postopnemu zmanjšanju edema. Jemljejo jih po navodilih zdravnika večkrat na dan..

    Za huda vnetja priporočamo injekcije glukokortikosteroidov. Ta zdravila hitro lajšajo otekline in vnetja, vendar lahko povzročijo številne stranske učinke, zato jih mora predpisati le zdravnik..

    Suppurativni trohanterični bursitis kolčnega sklepa se zdravi le z antibiotiki, zdravljenje pa je usmerjeno v odpravo povzročiteljev bolezni. Antibiotiki se dajejo intramuskularno, tablete so neučinkovite.

    Drugi načini zdravljenja

    Masaža vam omogoča, da pospešite obnovo mehkih tkiv in zmanjšate negativni vpliv njihovega edema na vneto mesto

    Po lajšanju akutnega vnetja je potrebno normalizirati trofizem sinovialne tekočine in gibljivost sklepa. V ta namen se uporabljajo fizioterapevtske metode - lasersko zdravljenje, magnetoterapija, masaža. Bodite prepričani, da določite tečaj vadbene terapije.

    S gnojnim bursitisom je indicirano razkrivanje bursa. Če želite to narediti, je narejen zarez, v katerega je nameščen kateter in drenaža. Nato se tekočina odstrani, bursa pa se zdravi z antibakterijsko raztopino.

    Folk pravna sredstva

    Obkladki bodo pomagali lajšati otekline in vnetja

    Učinkovite metode in metode zdravljenja trohanteričnega bursitisa kolčnega sklepa z ljudskimi zdravili:

    • hladni obkladki;
    • drgnjenje s tinkturo indijske čebule;
    • obkladki s propolisom;
    • dekongestivni obkladki iz listov zelja.

    Hladni obkladki so učinkoviti takoj po poškodbi sklepa. Omogočajo vam hitro lajšanje otekline. Če želite to narediti, zavite led v tanko brisačo in nanesite na vneto območje 20 minut. Pri bursitisu je treba takšne obkladke narediti do štirikrat na dan..

    Drgnjenje z indijsko čebulno tinkturo se izvaja vzdolž masažnih linij zjutraj in zvečer. To sredstvo ima protivnetno delovanje. Na enak način lahko uporabite tinkturo lila cvetov.

    Obkladki s propolisom se naredijo na naslednji način: kos gaze je treba navlažiti v alkoholni tinkturi, nanesti na sklep, zaviti z elastičnim povojem ali toplo šalko in pustiti eno uro. Obkladki se delajo vsak dan.

    Če želite zmanjšati oteklino, lahko listje zelja preprosto nanesete na sklep, potem ko jih gnetete z rokami, da se sok izlije.

    Preprečevanje bursitisa

    Odpravljanje morebitnega stresa na sklepu bo preprečilo razvoj bursitisa kolka

    • imobilizacija sklepa po poškodbi;
    • redna zmerna obremenitev sklepa;
    • pomanjkanje odvečne teže;
    • pravočasno zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema.

    Če sumite na burzitis kolka, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če se ne zdravi, lahko bolezen postane kronična, kar vodi v zgostitev sten bursa..

    Simptomi in značilnosti zdravljenja bursitisa kolčnega sklepa

    Značilnosti bursitisa kolka

    Kolčni sklep povezuje glavo stegnenice in zgibno površino acetabuluma medenične kosti. Koščeni spoj je prekrit z zglobno kapsulo, katere notranja membrana je sposobna proizvajati sinovialno tekočino. Prisotnost tekočine v zgibni votlini zmanjšuje trenje zgibnih površin med gibanjem. Notranja membrana sinoviuma se zelo dobro innervira, zato ima veliko dovzetnost za boleče dražljaje.

    Vsaka mišična tetiva je zaščitena z ločeno vrečko, zato se lahko vnetje v kolčnem sklepu lokalizira na treh področjih:

    • v sinovialni vrečki večjega trohanterja tako imenovani trohanterični bursitis;
    • iliac-glavnik bursa;
    • ischio-gluteal bursa, ki se nahaja v območju ishialne tuberosity.

    Simptomi se bodo pri vsaki vrsti razlikovali, najpogostejši je trohanterični bursitis.

    Video "Kaj morate vedeti o bursitisu"

    V tem videu boste spoznali simptome in zdravljenje bursitisa.

    Glavni vzroki in simptomi

    Vnetni proces v sinovialni bursi se lahko razvije iz več razlogov, bursitis lahko izzovejo naslednji dejavniki:

    • travmatične poškodbe sklepov, ki jih pogosto opazimo pri padcu na medenični predel;
    • prekomerna telesna aktivnost, zlasti tek in kolesarjenje;
    • operacija sklepov;
    • sočasne bolezni mišično-skeletnega sistema (artroza, artritis);
    • etiologija gnojnega bursitisa je dodatek bakterijske okužbe.

    Pogostejši je akutni bursitis, ki se nasilno manifestira z bolečinami in vnetnimi sindromi. V primeru zmanjšanja imunskega odziva ali neustreznega zdravljenja lahko akutni bursitis postane kroničen (razvije se v več mesecih).

    Lokalizacija simptoma bolečine je odvisna od tega, katera sinovialna vreča je vneta. Bursitis večjega trohanterja stegnenice se kaže z bolečino v zunanjem delu stegna, v projekciji večjega trohanterja. Za išiasni bursitis je značilna lokalizacija v zgornjem ali notranjem delu stegnenice. Obstaja kršitev funkcije kolčnega sklepa. Bolečina se povečuje z gibanjem, zlasti plezanjem po stopnicah, hoji, ugrabitvijo kolkov. Neprijetni občutki se lahko pojavijo ponoči, če ležite na vneti strani.

    Bolezen se pogosto pojavi v obliki akutnega procesa, zato se bolečina pojavi hitro, sprva ima intenziven in pekoč značaj. V primeru prehoda v kronično obliko se ne spreminja samo intenzivnost bolečine, temveč tudi njihova narava, predel kolčnega sklepa bolj boli.

    Na prizadetem območju opazimo edem mehkih tkiv in lokalno hipertermijo. Če je bursitis nalezljiv, potem se pojavijo splošni simptomi: zvišanje telesne temperature, slabo počutje, šibkost.

    Diagnostika

    Diagnoza temelji predvsem na fizičnem pregledu. Vzpostavi se povezava bolezni s travmatičnim faktorjem, upoštevajo se pritožbe zaradi bolečine in disfunkcije. Izvede se palpacija mehkih tkiv v sklepnem predelu, določi se volumen aktivnih in pasivnih gibov - za bursitis je značilna omejitev ugrabitve spodnje okončine.

    Za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi mišično-skeletnega sistema se uporabljajo instrumentalne raziskovalne metode:

    1. Rentgen sklepa v 2 projekcijah. Uporablja se za izključitev patologije sklepov, odkrivanje kostnih izrastkov (osteofitov), ​​področja kalcifikacije. Odsotnost sprememb na rentgenu ne kaže na odsotnost bolezni.
    2. Ultrazvočni pregled (ultrazvok). Najvarnejša in najbolj informativna metoda, ki vam omogoča potrditev diagnoze. Uporablja se lahko za odkrivanje vnetja burse (zgostitev stene), prisotnost tekočine v votlini.
    3. Magnetnoresonančna slika (MRI). Je bolj natančna in specifična študija, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost vnetnega edema, stopnjo poškodbe sinovialne vrečke. Pomanjkljivosti vključujejo visoke stroške postopka..

    Pri splošnem pregledu krvi lahko odkrijemo znake vnetja (nevtrofilna levkocitoza s premikom v levo, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov), ​​to je še posebej značilno za gnojni bursitis. Druge laboratorijske diagnostične metode nimajo posebnih sprememb.

    Prva pomoč pri trohanteričnem bursitisu kolčnega sklepa je sestavljena iz imobilizacije spodnjega uda, omejevanja gibanja v sklepu. V večini primerov je konzervativno zdravljenje predpisano z uporabo protivnetnih in analgetičnih zdravil, obkladkov, gelov in mazil, fizioterapevtskih vaj (vadbena terapija).

    1. Medikamentozna terapija. Vključuje imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), ki imajo protivnetne in analgetične učinke.
    2. Sredstva za zunanjo uporabo. Bursitis lahko zdravite z lokalnimi zdravili. Uporabljajo se kot nesteroidna protivnetna zdravila v obliki gelov in mazil, na primer gela "Voltaren", in ljudskih zdravil. Vendar pa je treba spomniti, da v akutnem obdobju ni potrebno drgniti, masirati ali ogrevati območja kolčnega sklepa..
    3. Fizioterapija. Vadbena terapija je predpisana kot rehabilitacijska metoda, da se obnovi gibanje v kolčnem sklepu. Vajo je treba opraviti po lajšanju simptoma bolečine.
    4. Zdravljenje fizioterapije. Na osnovi izpostavljenosti suhi toploti, toplotnemu sevanju. Pred predpisovanjem teh metod se morate prepričati, da v sklepni votlini ni bakterijske okužbe. Fizioterapija se uporablja predvsem za zdravljenje kroničnega bursitisa neinfekcijske narave..

    Intraartikularno dajanje zdravil je bolj invazivno. Ta metoda zdravljenja se uporablja v primeru neučinkovitosti minimalno invazivnih metod in je učinkovitejša. Lokalni anestetik in glukokortikoidno zdravilo se injicirata v sklep s posebno iglo. To omogoča ne le bistveno zmanjšanje bolečine, ampak tudi vplivanje na vnetni proces..

    Kirurško zdravljenje bursitisa kolčnega sklepa se redko uporablja, le v primeru neučinkovitosti ustrezne konzervativne terapije. Bistvo kirurškega posega je odstranitev vnetih burz.

    Preprečevanje

    Preventivni ukrepi so izogibanje prekomernim fizičnim naporom, kar vodi v travme. To še posebej velja za ljudi, ki se profesionalno ukvarjajo s športom. Fizična aktivnost je treba normalizirati, pred vadbo je nujno, da se mišice ogrejejo. Preprečevanje gnojnega bursitisa obsega pravočasno zdravljenje vnetnih in pustularnih procesov na koži.

    Trohanterični bursitis kolka

    Bursitis je vnetje v sluznici sklepa. Med gibanjem deluje kot amortizer, zmanjšuje trenje med gibanjem v sklepu. Stegnenica ima izrastke - velik trohanter. Nanj so pritrjene mišice, brez katerih so aktivni gibi v stegnu nemogoči. Bursa pokriva večji trohanter, njegovo vnetje vodi do omejitev gibanja v kolčnem sklepu, pojava ostrih, neprijetnih simptomov.

    Trohanterični bursitis kolčnega sklepa se razvije kot posledica draženja sklepne kapsule, naknadnega vnetja. V krajih pritrditve na večji trohanter se razvije vnetje tetiv srednjih, malih gluteusnih mišic. Istočasno se vname bližnja sluznična vrečka (trohanterična). To vnetje je pogost vzrok bolečine v kolčnem sklepu..

    Značilnosti bolezni

    Trohanterični bursitis kolčnega sklepa pogosto otežuje potek osteoartritisa. Najpogosteje prizadene ženske po štiridesetih letih. Starejše (starejše od 60 let) osebe ogrožajo razvoj bolezni. Bolezen se kaže kot bolečina, ki seva na zunanjo površino stegna.

    Bolečina se pojavi v predelu večjega trohantra. Če je ne odstranimo, bo motil med telesno aktivnostjo, med počitkom. To pacienta močno poslabša..

    Dejavniki tveganja za trohanterični bursitis

    Bolezni so pogosteje nagnjene k ženskam v srednji, stari starosti. Predisponirajoči dejavniki bolezni:

    • Poškodba stegna. Pogosto se pojavi pri padcu na sklep. Zaradi udarca v kotiček, s podaljšanim stanjem v stoječem položaju, se razdraži sluznična vrečka večjega trohanterja, kar prispeva k vnetju.
    • Intenzivne športne obremenitve.
    • Operacija endoprotetike. Bolezen povzroča pooperativna brazgotina. Razteza mehka tkiva, pojavi se draženje trohanterične vrečke.
    • Sedentarni, sedeči življenjski slog.
    • Statične spremembe v hrbtenici, njena ukrivljenost.
    • Hipotermija.
    • Asimetrija spodnjih okončin, povezana z njihovo neenakomerno dolžino. To povzroča stres na sklepih..

    Trohanterični bursitis nastane zaradi povečanega trenja med trohanterično burso in večjim trohanterjem. To trenje bursa se poveča, ker sklep ne proizvaja dovolj znotrajartikularne tekočine. Spoj se razgradi, spremeni se njegovo hrustančno tkivo.

    Simptomi trohanteričnega bursitisa

    Glavni simptom bursitisa je bolečina. Širi se po zunanji površini stegnenice. Včasih zelo peče. Pacient ne more ležati na poškodovani strani. Bolečina se ponoči stopnjuje, bolnika moti zdrav normalen spanec. Simptomi bolečine se stopnjujejo pri vzpenjanju po stopnicah, vrtenju kolka.

    V predelu trohanterja stegneničnega bursa je otekanje otipljivo. Ko pritisnete nanjo, se bolečina poveča. Vrtenje sklepa ni moteno. Za trohanterični bursitis je značilno, da se bolečina v ležečem položaju na vneti nogi povečuje. To človeku odvzame ustrezen spanec. Bolečina lahko seva navzdol, lokalizirana na stranski površini sklepa.

    Značilen po pojavu bolečine pri hoji z draženjem sklepne kapsule. V prvih minutah hoje je bolečina močnejša, nato pa izzveni. Če prekrižate noge v sedečem položaju, se bolečina intenzivira. Možen je pojav vegetativno-žilnih motenj.

    Zunanji pregled s trohanteričnim bursitisom kolčnega sklepa kaže nespremenjene konture. Razloži se z dejstvom, da trohanterična vreča zanesljivo pokriva glutealne mišice, ki se nahajajo v globini podkožnega maščobnega tkiva.

    Akutna oblika bolezni

    Akutna oblika trohanteričnega bursitisa kolčnega sklepa se kaže z dejstvom, da človek začne skrbeti za napad hude, hitro rastoče bolečine. Lokalizacija - v predelu večjega trohantra sklepa. Aktivni gibi v sklepu so boleči, opazno omejeni. Z ugrabitvijo kolka se simptomi poslabšajo. Pasivni gibi v kolčnem sklepu so neboleči, prosti, ne povzročajo nelagodja.

    Palpacija sklepne kapsule razkrije bolečo, gosto tvorbo v predelu večjega trohanterja. Privede do dodatne omejitve aktivnih gibov. Bolnikova telesna temperatura je pogosto subfebrilna. Vnetni proces v telesu vodi do povečanja hitrosti usedanja eritrocitov.

    Akutni simptomi trohanteričnega bursitisa izzvenijo v nekaj dneh, redko tednih. Pri nekaterih bolnikih trohanterični bursitis prevzame dolgotrajni potek - bolezen postane kronična.

    Kronični trohanterični bursitis

    Kronični trohanterični bursitis je pogosto zaplet akutnega procesa. Glavni razlog za pojav je nepravilno zdravljenje akutnega bursitisa, pozni obisk zdravnika.

    Značilnosti kronične oblike bolezni so manj izraziti simptomi bolezni. Bolečina ni huda ali odsotna. Na roentgenogramu, ultrazvoku so vidna območja sprememb v območju večjega trohanterja kolčnega sklepa. Kronični bursitis je manj izrazit - to ne pomeni, da ga ni treba zdraviti. Stalni kronični proces v sklepni kapsuli vpliva na zdravje obolelega sklepa.

    Če trohanteričnega bursitisa ne zdravimo, bolnika ogroža invalidnost, premiki v sklepu pa se bodo postopoma poslabšali..

    Značilnosti trohanteričnega bursitisa

    Trohanterični bursitis ima značilne lastnosti:

    • Bolečina je močna, globoka, včasih pekoča, ki se nahaja na bočni površini sklepa. Včasih je videti kot radikular.
    • Bolečina se pojavi pri hoji po ravni površini, poslabšana s plezanjem po stopnicah, počepi, odvzem nog ob strani.
    • Lajšanje bolečine se pojavi, ko umirimo.
    • Ponoči se bolečina okrepi, še posebej, če oseba leži na strani, ki jo prizadene vnetje.
    • Palpacija sklepa povečuje bolečino.
    • Sindrom bolečine je prekinit.

    Diagnoza trohanteričnega bursitisa

    Diagnoza temelji na instrumentalnih tehnikah:

    1. Rentgenski pregled. Sposoben je zaznati spremembe v kostnih sklepih v območju večjega trohanterja.
    2. Scintigrafija. Spremembe v zgornjem bočnem predelu, večji trohanter kažejo na bursitis ali tendovaginitis.
    3. Slikanje z magnetno resonanco je zadnja beseda pri diagnozi motenj kolka. MRI omogoča diagnosticiranje patologij mehkih tkiv, spremembe mišic, kosti in usedlin soli. Slikanje z magnetno resonanco je priporočljivo za vse bolnike z indikacijami za kirurško zdravljenje patologije.
    4. Ultrazvočni pregled je zelo učinkovit način za določitev prisotnosti patologije v kolčnem sklepu. Slika bolezni, pridobljene med ultrazvočno diagnostiko, vam omogoča, da predpišete natančno in učinkovito zdravljenje sklepa.

    Diagnostične metode omogočajo reševanje vprašanja zdravljenja bursitisa.

    Značilnosti zdravljenja bolezni

    Zdravljenje bursitisa je treba začeti čim prej. Učinkovitost bo večja, tveganje za zaplete se bo zmanjšalo. Konzervativno zdravljenje bolezni je najbolj dostopno. Priporočljivo je omejiti aktivna gibanja v vneti nogi. Počitek je bistven za hitro okrevanje. Izogibajte se preveč aktivni dejavnosti.

    Zdravniki priporočajo fizioterapevtske vaje kot rehabilitacijo. Predpisane so raztezne vaje, ki krepijo mišice stegen, zadnjice. Trening mišic zagotavlja odlično zdravje sklepov, preprečuje vnetja.

    Nesteroidna protivnetna zdravila lajšajo vnetje. Pogosto se uporabljajo Voltaren, Diklofenak, Ibuprofen. Lajšujejo vnetje, edeme. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ima prednosti - hitro lajšajo neprijetne simptome, pomagajo izboljšati aktivna gibanja.

    Fizioterapija je pomemben člen pri zdravljenju trohanteričnega bursitisa kolčnega sklepa. Običajno se uporablja, odvisno od primera, toplote, mraza, UHF. Zmanjša oteklino, vnetje pri bursitisu, spodbuja hitro okrevanje.

    Prehlad je potreben takoj po poškodbi. Med kroničnim vnetjem kolčnega sklepa bo prehlad škodljiv, bolnika je treba izpostaviti vročini. Uporaba fizioterapevtskih postopkov je dovoljena po posvetovanju z zdravnikom.

    V prisotnosti vnetne tekočine v sluznici sklepa je indicirana njegova ekstrakcija. To se naredi s punkcijo. Je neškodljiv za sklep. Izvlečena tekočina se uporablja za laboratorijske raziskave v diagnostične namene. Indicirane so intraartikularne injekcije. Injekcije vključujejo protivnetna, analgetična zdravila. Učinek je dolgotrajen. Po injekcijah bolnikom svetujemo, da spijo na blazini pod zadnjico. V redkih primerih se injekcija ponovi.

    Zdravljenje za poslabšanje bolezni

    Z poslabšanjem bolezni se terapevtski ukrepi zmanjšajo na naslednje ukrepe:

    • Pulzna magnetoterapija: 15 minut dnevno deset dni;
    • Infrardeča laserska terapija za prizadeto območje večjega trohanterja, ki traja 10 dni;
    • Terapija z decimetrično valovanje;
    • Elektroanalgezija, perkutana, 15 minut, 10 postopkov.

    Po zmanjšanju intenzivnosti vnetnega procesa je bolniku predpisano zdravljenje:

    • Ultrazvočna fonoforeza s hidrokortizonom;
    • Prijave z naftalanom;
    • Terapija z udarnimi valovi;
    • Lokalizirana krioterapija s suhim zrakom.

    Kaj morate vedeti o kirurškem zdravljenju

    Kirurško zdravljenje se uporablja, če konzervativno zdravljenje ne uspe. Med operacijo zdravnik naredi rez v trohanterični vrečki. Odmakne se, ozre se po velikem pljuvanju. Nepravilnosti na njej se odstranijo, površina se zgladi. Koža je zašita. Rana je prekrita s sterilnim povojem.

    Rehabilitacijski ukrepi so usmerjeni v hitro okrevanje delovanja prizadetega sklepa. V prvih dneh pooperativnega obdobja je vadbena terapija usmerjena v lajšanje otekline in bolečine. Nato so predpisane posebne vaje za razvoj mišic. Trajanje vadbene terapije v pooperativnem obdobju - do štiri mesece. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

    Preprečevanje trohanteričnega bursitisa je namenjeno izboljšanju telesne vadbe, boju proti slabim navadam in prehrani. Pomembno je, da človek dlje časa ni v stoječem položaju. Starejšim ljudem so prikazani fizioterapevtski postopki, počitek v letovišču.

    Veliki trohanterski bursitis

    Trohanterični bursitis ali trohanterični bursitis je vnetje trohanterične burse kolčnega sklepa. Dejstvo, da izraz "bursitis" pomeni, da ima postopek vnetno komponento, moramo upoštevati, da 3 od štirih elementov vnetja, ki vključujejo rdečico, vročino in oteklino, ni. Edini kardinalni znak vnetja, ki je prisoten, je bolečina. Trohanterični bursitis je del širšega terminološkega koncepta (bursitis kolčnega sklepa), ki vključuje 4 različne vrste:

    1. Trohanterični bursitis.
    2. Iliopsoas bursitis.
    3. Glutealni bursitis.
    4. Išiasni bursitis.

    Pogosto se uporablja kot splošni izraz za opis bolečine okoli večjega trohanterja stegnenice. Trohanterični bursitis pogosto zamenjujemo s sindromom bolečine večjega trohanterja stegnenice. Pravzaprav je trohanterični bursitis sestavni del bolečinskega sindroma večjega trohanterja stegnenice, ki vključuje tudi druga stanja, ki povzročajo bolečino pri projekciji kolčnega sklepa..

    Klinično pomembna anatomija

    Bursa je dvodelna bursa (ali vrečka), napolnjena s tekočino, ki se nahaja v bližini sklepa. Oblikuje nekakšno blazino za zmanjšanje trenja med mehkimi tkivi in ​​kostnimi strukturami ter deluje kot amortizer med gibanjem mišic in sklepov..

    Pri trohanteričnem bursitisu običajno sodelujeta dve burzi:

    • Vrečka mišice gluteus medius - nameščena nad večjim trohanterjem in pod pritrditvijo gluteus medius mišice.
    • Vreča gluteus maximus - nahaja se med večjim trohanterjem in nastavki gluteus medius in gluteus maximus.

    Epidemiologija / Etiologija

    Vnetje burse je počasen proces, ki sčasoma napreduje. Ta bursitis je najpogosteje posledica trenja, prekomerne uporabe, neposredne poškodbe ali prevelikega pritiska.

    Obstajata dve vrsti bursitisa:

    1. Akutni bursitis se pojavi zaradi poškodbe ali hude preobremenitve. Po nekaj dneh lahko ob dotiku prizadetega območja opazite simptome, kot so bolečina, oteklina in občutek toplote. Bolečina se poveča z gibanjem v sklepu.
    1. Kronični bursitis je tisti, ki ga povzročajo prekomerna uporaba, prevelik pritisk na strukture ali ekstremni premiki. Nepravilna mišična napetost lahko povzroči tudi kronični bursitis. Glavni simptom, ki je vedno prisoten, je bolečina..

    Obstaja veliko predispozicijskih dejavnikov, ki lahko povzročijo trohanterični bursitis:

    • Spol - ženske so bolj prizadete kot moški.
    • Prekomerna teža / debelost.
    • Trauma: Na primer, travma na večjem trohanterju lahko poškoduje burso.
    • Prekomerna uporaba mišic okoli burse ali sklepa pod burso.
    • Nepravilen položaj - to lahko vodi do povečanega pritiska na burso.
    • Prevelik pritisk na burso (povzročeno s trenjem iliotibialnega trakta).
    • Disfunkcija pritrditve gluteus mediusa.
    • Osteoartritis kolčnega sklepa.
    • Lumbalna spondiloza.
    • Prekomerna ali hitro povečana razdalja hoje ali teka.
    • Ponavljajoča vaja, na primer pogosto vadba s preveliko težo ali vaja v napačnem položaju.
    • Slabi čevlji: vodi do povečanega pritiska na mišice, sklepe in burso.
    • Prekomerna pronacija / ekstremno gibanje.
    • Razlika v dolžini nog.
    • Sindrom iliotibialnega trakta.
    • Bakterijska okužba.
    • Druge vnetne bolezni.
    • Endoproteza kolčnih sklepov.

    Značilnosti / Klinična predstavitev

    • Kronična bolečina in / ali bolečina v predelu kolčnega sklepa, ki se širi vzdolž stranske površine stegna.
    • Zaznavni kliki v boku sklepa.
    • Bolečina pri vzpenjanju po stopnicah.
    • Pacient ne more ležati na prizadeti strani.
    • Motenje spanja zaradi bolečine.
    • Bolečine v spodnjem delu hrbta (trohanterični bursitis se lahko kaže kot lumbago / bolečina v spodnjem delu hrbta).

    Diagnostika

    Diagnoza bolečine v projekciji kolčnega sklepa je zelo težavna, saj klinične manifestacije so različne in pogosto niso prepričljive. Da se prepričate o pravilnosti diagnoze, je treba pregled opraviti v korakih, vključno s temeljitim odvzemom anamneze, pregledom, palpacijo, oceno obsega gibanja, stabilnosti in jakosti v vseh ravninah.

    Palpacija je nedvomno pomemben diagnostični test za stranske bolečine v stegnu, zlasti trohanterični bursitis. Tehnik mora imeti možnost palpacije v večjem rokovalniku in okoli njega. To je najbolj provokativen klinični test.

    Kot dodaten test lahko opravite tudi Aubert test. Prvotno je bil razvit za odkrivanje abducenske kontrakcije mišic, vendar je bilo ugotovljeno, da je reprodukcija bolečine ali zmanjšan obseg gibanja pomembna za diagnozo trohanteričnega bursitisa..

    Če še vedno obstajajo dvomi o diagnozi, potem je bolje narediti MRI, ki bo dal natančnejše informacije.

    Zdravniški pregled

    Fizični pregled temelji na pretekli travmi in se uporablja za potrditev vira bolečine in za ugotovitev kakršnih koli omejitev ali pomanjkljivosti, ki jih ima bolnik. Omogoča tudi oceno osnovne motnje ali anatomske nepravilnosti, ki lahko povzročijo bursitis. Fizični pregled je treba izvajati postopno z uporabo tehnik, kot so pregled, palpacija, obseg gibanja, moč mišic in gibanje ter specifični testi..

    Prvi del je pregled. Najpomembnejši vidik pregleda je ocena pacientove drže med sedenjem in stojanjem. Bolnik z bolečinami v kolku bo nagnjen k rahlo upognjenemu kolku. V sedečem položaju spuščanje in naslanjanje na zdravo stran omogoča, da je kolčni sklep v manj upognjenem položaju. Pregled vključuje tudi oceno asimetrije, grobe atrofije, ukrivljenosti hrbtenice ali medenice.

    Bolečino v bursi lahko zaznamo s palpacijo. Palpacijo izvajamo za oceno virov bolečine v kolkih. Palpacija se začne z oceno bolečine v proksimalnem in distalnem stegnu. Oceniti je treba tudi vsako telesno zgradbo, povezano s težavo, na primer: kosti, mišice, ligamenti itd. Pomembno je preveriti ledveno hrbtenico, sakroiliakalne sklepe, ishialne tubrozitete, iliakalne izbokline, acetabularno projekcijsko mesto, trebušne mišice in sramno simfizo. To bo pomagalo prepoznati potencialni vir simptomov ali bolečine v predelu kolka..

    Obseg gibanja se oceni z obeh strani. Aktivna fleksija kolka, notranja in zunanja rotacija, ugrabitev in addukcija bodo reproducirali bolečino na poškodovanem območju. Obseg gibanja lahko določite z več testi: test FABER, test Trendelenburg, Aubert test, Thomasov test in test rotacije kolka v notranjosti kolena.

    Moč mišic je treba preizkusiti v vseh glavnih mišičnih skupinah, ki delujejo na kolčni sklep, kar lahko ocenimo s krčenjem z uporom. Šibkost mišic ugrabiteljev je pogosta in testiranje ugrabitvenih mišic lahko povzroči bolečino vzdolž bočnega stegna.

    Pri ocenjevanju hoje je treba biti pozoren na neskladje v dolžini okončin, šibkost in udarce s peto na tla pri hoji, kar kaže na delovanje glutealnih mišic.

    Diferencialna diagnoza

    Obstaja veliko patoloških stanj, ki se lahko kažejo kot bolečina vzdolž stranske površine stegna. Zato je treba natančno diagnosticirati trohanterični bursitis, da izključimo druge možne vzroke..

    Vzroki za bolečino na bočni površini stegna:

    • Sindrom iliotibialnega trakta.
    • Sindrom rezanja kolka.
    • Poškodba tetive gluteus medius.
    • Parestična meralgija.
    • Odsevana bolečina.

    Ocenjevalne lestvice

    • Vizualna analogna lestvica (VAS).
    • Mednarodno orodje za oceno kolkov (iHot).
    • Oswestry Index.
    • Harrisova lestvica.
    • 6-minutni test hoje.
    • Lestvica za oceno omejenosti funkcij kolčnega sklepa in izida osteoartritisa.
    • Kopenhagenska lestvica kolkov in bolečin v dimljah.

    Obstajajo različni pristopi k zdravljenju trohanteričnega bursitisa, odvisno od prisotnosti okužbe in potrebe po kirurškem zdravljenju.

    Aseptični trohanterični bursitis

    • V večini primerov se trohanterični bursitis zdravi brez operacije. Če se bolečina pojavi kot posledica prekomerne uporabe, je priporočljivo zmanjšati aktivnost ali spremeniti mehaniko telesa, ki izzove simptome.
    • Poleg tega lahko vadbeni program raztezanja in krepitve pomaga povrniti celoten obseg gibanja v kolčnem sklepu (včasih v kombinaciji s protivnetnimi zdravili ali uporabo toplote in mraza za umiritev vnetja).
    • Če zgornje zdravljenje ne odpravi simptomov, bodo morda potrebne injekcije kortizona v prizadeto burso. Pomembno je razumeti, da lahko to zmanjša simptome, vendar težavo res reši..

    Septični trohanterični bursitis

    • Pojavi se nalezljiv bursitis, vendar je redek.
    • Za oceno, katere bakterije povzročajo okužbo, je potreben laboratorijski pregled tekočine bursa. Ko je to znano, se lahko predpiše antibiotična terapija..

    Operacija

    Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je indiciran kirurški poseg. Njegov namen je odstraniti vneto burso in kostne vragolije, ki so nastale na večjem trohanterju. Zdravimo tudi tetivo gluteus maximus. Nekateri zdravniki raje odstranijo tisti del tetive, ki drgne ob večji trohanter, drugi pa raje kirurško podaljšajo tetivo.

    Fizioterapija

    Obstaja več načinov zdravljenja, ki se lahko uporabljajo za zmanjšanje bolečine in otekline pri bolnikih s trohanteričnim bursitisom..

    Fizioterapija je najpogostejša možnost zdravljenja. Kadar je bolečina glavna pritožba, je pomembno oceniti prisotnost komorbidnih stanj, da lahko bolnika bolje zdravimo. Fizikalna terapija lahko izboljša gibljivost, poveča moč mišic in normalizira skupno biomehaniko. Ko se ti dejavniki popravijo, se bolečina običajno zmanjša. Fizikalna terapija vključuje tudi izobraževanje pacientov in spreminjanje vsakodnevnih in posebnih dejavnosti (na primer pri igranju športa).

    Prijatelji, kmalu bo potekal seminar "Spodnje okončine, diagnostika in terapija, analiza hoje in teka". Nauči se več...

    Obvladovanje bolečine lahko poteka v različnih fazah. Prva faza je zdravljenje bolečine in vnetja. Ker je bolečina glavni razlog za iskanje zdravnika, lahko za lajšanje bolečine uporabimo dve običajni terapiji: led in nesteroidna protivnetna zdravila. Obstajajo tudi drugi načini zdravljenja, ki jih lahko uporablja fizični terapevt, na primer elektroterapija, akupunktura, tapiranje, masaža mehkih tkiv in začasna uporaba pripomočkov za lajšanje prizadete strani..

    Druga faza je povečati bolnikovo moč in obnoviti normalen obseg gibanja. Fizični terapevt bo poskušal normalizirati dolžino mišic in ton v mirovanju ter propriocepcijo, ravnotežje in hojo s pomočjo nadzorovanega in skrbno zasnovanega programa treninga..

    Naslednja faza rehabilitacije je obnova vseh telesnih funkcij. Mnogi bolniki razvijejo trohanterični bursitis zaradi svojih običajnih dnevnih aktivnosti, kot so tek, hoja itd. Cilj fizioterapevta je bolniku zagotoviti specializiran program za izboljšanje gibanja in zmanjšanje bolečine, tako da lahko vsakodnevne dejavnosti izvajajo z manj težavami..

    Končni korak je preprečevanje recidivov. To lahko vključuje program usposabljanja in izdelavo ortopedskih čevljev za odpravo morebitnih biomehanskih motenj v spodnjih okončinah. Vključuje tudi tehnike samokontrole. Končni cilj je, da se pacient varno vrne k svojim prejšnjim dnevnim dejavnostim..

    Veliki trohanterski bursitis

    Trohanterični bursitis ali trohanterični bursitis je vnetje trohanterične burse kolčnega sklepa. Dejstvo, da izraz "bursitis" pomeni, da ima postopek vnetno komponento, moramo upoštevati, da 3 od štirih elementov vnetja, ki vključujejo rdečico, vročino in oteklino, ni. Edini kardinalni znak vnetja, ki je prisoten, je bolečina. Trohanterični bursitis je del širšega terminološkega koncepta (bursitis kolčnega sklepa), ki vključuje 4 različne vrste:

    1. Trohanterični bursitis.
    2. Iliopsoas bursitis.
    3. Glutealni bursitis.
    4. Išiasni bursitis.

    Pogosto se uporablja kot splošni izraz za opis bolečine okoli večjega trohanterja stegnenice. Trohanterični bursitis pogosto zamenjujemo s sindromom bolečine večjega trohanterja stegnenice. Pravzaprav je trohanterični bursitis sestavni del bolečinskega sindroma večjega trohanterja stegnenice, ki vključuje tudi druga stanja, ki povzročajo bolečino pri projekciji kolčnega sklepa..

    Klinično pomembna anatomija

    Bursa je dvodelna bursa (ali vrečka), napolnjena s tekočino, ki se nahaja v bližini sklepa. Oblikuje nekakšno blazino za zmanjšanje trenja med mehkimi tkivi in ​​kostnimi strukturami ter deluje kot amortizer med gibanjem mišic in sklepov..

    Pri trohanteričnem bursitisu običajno sodelujeta dve burzi:

    • Vrečka mišice gluteus medius - nameščena nad večjim trohanterjem in pod pritrditvijo gluteus medius mišice.
    • Vreča gluteus maximus - nahaja se med večjim trohanterjem in nastavki gluteus medius in gluteus maximus.

    Epidemiologija / Etiologija

    Vnetje burse je počasen proces, ki sčasoma napreduje. Ta bursitis je najpogosteje posledica trenja, prekomerne uporabe, neposredne poškodbe ali prevelikega pritiska.

    Obstajata dve vrsti bursitisa:

    1. Akutni bursitis se pojavi zaradi poškodbe ali hude preobremenitve. Po nekaj dneh lahko ob dotiku prizadetega območja opazite simptome, kot so bolečina, oteklina in občutek toplote. Bolečina se poveča z gibanjem v sklepu.
    1. Kronični bursitis je tisti, ki ga povzročajo prekomerna uporaba, prevelik pritisk na strukture ali ekstremni premiki. Nepravilna mišična napetost lahko povzroči tudi kronični bursitis. Glavni simptom, ki je vedno prisoten, je bolečina..

    Obstaja veliko predispozicijskih dejavnikov, ki lahko povzročijo trohanterični bursitis:

    • Spol - ženske so bolj prizadete kot moški.
    • Prekomerna teža / debelost.
    • Trauma: Na primer, travma na večjem trohanterju lahko poškoduje burso.
    • Prekomerna uporaba mišic okoli burse ali sklepa pod burso.
    • Nepravilen položaj - to lahko vodi do povečanega pritiska na burso.
    • Prevelik pritisk na burso (povzročeno s trenjem iliotibialnega trakta).
    • Disfunkcija pritrditve gluteus mediusa.
    • Osteoartritis kolčnega sklepa.
    • Lumbalna spondiloza.
    • Prekomerna ali hitro povečana razdalja hoje ali teka.
    • Ponavljajoča vaja, na primer pogosto vadba s preveliko težo ali vaja v napačnem položaju.
    • Slabi čevlji: vodi do povečanega pritiska na mišice, sklepe in burso.
    • Prekomerna pronacija / ekstremno gibanje.
    • Razlika v dolžini nog.
    • Sindrom iliotibialnega trakta.
    • Bakterijska okužba.
    • Druge vnetne bolezni.
    • Endoproteza kolčnih sklepov.

    Značilnosti / Klinična predstavitev

    • Kronična bolečina in / ali bolečina v predelu kolčnega sklepa, ki se širi vzdolž stranske površine stegna.
    • Zaznavni kliki v boku sklepa.
    • Bolečina pri vzpenjanju po stopnicah.
    • Pacient ne more ležati na prizadeti strani.
    • Motenje spanja zaradi bolečine.
    • Bolečine v spodnjem delu hrbta (trohanterični bursitis se lahko kaže kot lumbago / bolečina v spodnjem delu hrbta).

    Diagnostika

    Diagnoza bolečine v projekciji kolčnega sklepa je zelo težavna, saj klinične manifestacije so različne in pogosto niso prepričljive. Da se prepričate o pravilnosti diagnoze, je treba pregled opraviti v korakih, vključno s temeljitim odvzemom anamneze, pregledom, palpacijo, oceno obsega gibanja, stabilnosti in jakosti v vseh ravninah.

    Palpacija je nedvomno pomemben diagnostični test za stranske bolečine v stegnu, zlasti trohanterični bursitis. Tehnik mora imeti možnost palpacije v večjem rokovalniku in okoli njega. To je najbolj provokativen klinični test.

    Kot dodaten test lahko opravite tudi Aubert test. Prvotno je bil razvit za odkrivanje abducenske kontrakcije mišic, vendar je bilo ugotovljeno, da je reprodukcija bolečine ali zmanjšan obseg gibanja pomembna za diagnozo trohanteričnega bursitisa..

    Če še vedno obstajajo dvomi o diagnozi, potem je bolje narediti MRI, ki bo dal natančnejše informacije.

    Zdravniški pregled

    Fizični pregled temelji na pretekli travmi in se uporablja za potrditev vira bolečine in za ugotovitev kakršnih koli omejitev ali pomanjkljivosti, ki jih ima bolnik. Omogoča tudi oceno osnovne motnje ali anatomske nepravilnosti, ki lahko povzročijo bursitis. Fizični pregled je treba izvajati postopno z uporabo tehnik, kot so pregled, palpacija, obseg gibanja, moč mišic in gibanje ter specifični testi..

    Prvi del je pregled. Najpomembnejši vidik pregleda je ocena pacientove drže med sedenjem in stojanjem. Bolnik z bolečinami v kolku bo nagnjen k rahlo upognjenemu kolku. V sedečem položaju spuščanje in naslanjanje na zdravo stran omogoča, da je kolčni sklep v manj upognjenem položaju. Pregled vključuje tudi oceno asimetrije, grobe atrofije, ukrivljenosti hrbtenice ali medenice.

    Bolečino v bursi lahko zaznamo s palpacijo. Palpacijo izvajamo za oceno virov bolečine v kolkih. Palpacija se začne z oceno bolečine v proksimalnem in distalnem stegnu. Oceniti je treba tudi vsako telesno zgradbo, povezano s težavo, na primer: kosti, mišice, ligamenti itd. Pomembno je preveriti ledveno hrbtenico, sakroiliakalne sklepe, ishialne tubrozitete, iliakalne izbokline, acetabularno projekcijsko mesto, trebušne mišice in sramno simfizo. To bo pomagalo prepoznati potencialni vir simptomov ali bolečine v predelu kolka..

    Obseg gibanja se oceni z obeh strani. Aktivna fleksija kolka, notranja in zunanja rotacija, ugrabitev in addukcija bodo reproducirali bolečino na poškodovanem območju. Obseg gibanja lahko določite z več testi: test FABER, test Trendelenburg, Aubert test, Thomasov test in test rotacije kolka v notranjosti kolena.

    Moč mišic je treba preizkusiti v vseh glavnih mišičnih skupinah, ki delujejo na kolčni sklep, kar lahko ocenimo s krčenjem z uporom. Šibkost mišic ugrabiteljev je pogosta in testiranje ugrabitvenih mišic lahko povzroči bolečino vzdolž bočnega stegna.

    Pri ocenjevanju hoje je treba biti pozoren na neskladje v dolžini okončin, šibkost in udarce s peto na tla pri hoji, kar kaže na delovanje glutealnih mišic.

    Diferencialna diagnoza

    Obstaja veliko patoloških stanj, ki se lahko kažejo kot bolečina vzdolž stranske površine stegna. Zato je treba natančno diagnosticirati trohanterični bursitis, da izključimo druge možne vzroke..

    Vzroki za bolečino na bočni površini stegna:

    • Sindrom iliotibialnega trakta.
    • Sindrom rezanja kolka.
    • Poškodba tetive gluteus medius.
    • Parestična meralgija.
    • Odsevana bolečina.

    Ocenjevalne lestvice

    • Vizualna analogna lestvica (VAS).
    • Mednarodno orodje za oceno kolkov (iHot).
    • Oswestry Index.
    • Harrisova lestvica.
    • 6-minutni test hoje.
    • Lestvica za oceno omejenosti funkcij kolčnega sklepa in izida osteoartritisa.
    • Kopenhagenska lestvica kolkov in bolečin v dimljah.

    Obstajajo različni pristopi k zdravljenju trohanteričnega bursitisa, odvisno od prisotnosti okužbe in potrebe po kirurškem zdravljenju.

    Aseptični trohanterični bursitis

    • V večini primerov se trohanterični bursitis zdravi brez operacije. Če se bolečina pojavi kot posledica prekomerne uporabe, je priporočljivo zmanjšati aktivnost ali spremeniti mehaniko telesa, ki izzove simptome.
    • Poleg tega lahko vadbeni program raztezanja in krepitve pomaga povrniti celoten obseg gibanja v kolčnem sklepu (včasih v kombinaciji s protivnetnimi zdravili ali uporabo toplote in mraza za umiritev vnetja).
    • Če zgornje zdravljenje ne odpravi simptomov, bodo morda potrebne injekcije kortizona v prizadeto burso. Pomembno je razumeti, da lahko to zmanjša simptome, vendar težavo res reši..

    Septični trohanterični bursitis

    • Pojavi se nalezljiv bursitis, vendar je redek.
    • Za oceno, katere bakterije povzročajo okužbo, je potreben laboratorijski pregled tekočine bursa. Ko je to znano, se lahko predpiše antibiotična terapija..

    Operacija

    Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je indiciran kirurški poseg. Njegov namen je odstraniti vneto burso in kostne vragolije, ki so nastale na večjem trohanterju. Zdravimo tudi tetivo gluteus maximus. Nekateri zdravniki raje odstranijo tisti del tetive, ki drgne ob večji trohanter, drugi pa raje kirurško podaljšajo tetivo.

    Fizioterapija

    Obstaja več načinov zdravljenja, ki se lahko uporabljajo za zmanjšanje bolečine in otekline pri bolnikih s trohanteričnim bursitisom..

    Fizioterapija je najpogostejša možnost zdravljenja. Kadar je bolečina glavna pritožba, je pomembno oceniti prisotnost komorbidnih stanj, da lahko bolnika bolje zdravimo. Fizikalna terapija lahko izboljša gibljivost, poveča moč mišic in normalizira skupno biomehaniko. Ko se ti dejavniki popravijo, se bolečina običajno zmanjša. Fizikalna terapija vključuje tudi izobraževanje pacientov in spreminjanje vsakodnevnih in posebnih dejavnosti (na primer pri igranju športa).

    Prijatelji, kmalu bo potekal seminar "Spodnje okončine, diagnostika in terapija, analiza hoje in teka". Nauči se več...

    Obvladovanje bolečine lahko poteka v različnih fazah. Prva faza je zdravljenje bolečine in vnetja. Ker je bolečina glavni razlog za iskanje zdravnika, lahko za lajšanje bolečine uporabimo dve običajni terapiji: led in nesteroidna protivnetna zdravila. Obstajajo tudi drugi načini zdravljenja, ki jih lahko uporablja fizični terapevt, na primer elektroterapija, akupunktura, tapiranje, masaža mehkih tkiv in začasna uporaba pripomočkov za lajšanje prizadete strani..

    Druga faza je povečati bolnikovo moč in obnoviti normalen obseg gibanja. Fizični terapevt bo poskušal normalizirati dolžino mišic in ton v mirovanju ter propriocepcijo, ravnotežje in hojo s pomočjo nadzorovanega in skrbno zasnovanega programa treninga..

    Naslednja faza rehabilitacije je obnova vseh telesnih funkcij. Mnogi bolniki razvijejo trohanterični bursitis zaradi svojih običajnih dnevnih aktivnosti, kot so tek, hoja itd. Cilj fizioterapevta je bolniku zagotoviti specializiran program za izboljšanje gibanja in zmanjšanje bolečine, tako da lahko vsakodnevne dejavnosti izvajajo z manj težavami..

    Končni korak je preprečevanje recidivov. To lahko vključuje program usposabljanja in izdelavo ortopedskih čevljev za odpravo morebitnih biomehanskih motenj v spodnjih okončinah. Vključuje tudi tehnike samokontrole. Končni cilj je, da se pacient varno vrne k svojim prejšnjim dnevnim dejavnostim..

    Pomembno Je Vedeti O Protinu