Išias je bolezen, ki jo izzovejo stiskanje išiasnega živca, prisotnost vnetnega procesa v ledveno-križnični hrbtenici.

Bolezen ima druga imena: nevralgija išiasnega živca / išias / lumbosakralni išias. Patološki proces vodi do razvoja sindroma akutne bolečine, drugih negativnih posledic.

Bolezen pogosto opazimo pri nosečnicah, ženske v položaju se morajo držati posebnih preventivnih priporočil. Če odkrijete bolečino, morate takoj začeti zdraviti išias.

Kaj je?

Išias je nevnetna lezija išiasnega živca, ki nastane kot posledica njegovega stiskanja kjer koli. V skladu s tem so lahko vzroki išiasa kateri koli dejavniki, ki vodijo do stiskanja mest tkiva, vzdolž katerih prehaja išiasni živec, kot so na primer poškodbe nog, medenice, ledvenega ali križničnega dela hrbtenice, stiskanje živca med dolgotrajno nepokretnostjo, zapiranje z vlaknastimi prameni, tumorji, hematomi itd. Išias se najpogosteje razvije pri ljudeh, starih 40 - 60 let, kar povzročajo patološke spremembe, nakopičene v telesu, ki lahko povzročijo stiskanje išiasnega živca.

Če želite jasno razumeti in si predstavljati, kaj povzroča klinične manifestacije išiasa, morate vedeti, kako in kam prehaja išiasni živec. Ta živec izvira iz sakralnega pleksusa, ki se nahaja v križnem predelu, poleg vretenc. Pleksus tvorijo korenine hrbtenjače, ki se ne nahajajo znotraj hrbteničnega kanala, tvorijo jih vretenci, ki stojijo drug na drugem, ampak zunaj. To pomeni, da so te korenine nameščene na straneh vsakega vretenca in so zelo blizu drug drugemu, zaradi česar se je območje njihove lokalizacije imenovalo sakralni pleksus živcev.

Velik išiasni živec se odcepi od tega sakralnega pleksusa živca, ki nato prehaja iz medenične votline na zadnjo površino zadnjice, od koder se spušča vzdolž zadnje površine stegna do spodnjega dela noge. V zgornjem delu golenice se išiasni živec razdeli na dve veliki veji - peronealno in golenico, ki potekata vzdolž desnega in levega roba zadnje strani spodnjega dela noge (glej sliko 1). Išijatični živec je parni organ, torej je prisoten na desni in levi strani. Skladno s tem se dva križna živca oddaljita od sakralnega pleksusa - za desno in levo nogo.

Razlogi za razvoj bolezni

Glavni pogoj za to patologijo so druge že obstoječe bolezni, ki se kažejo kot zapleti:

  1. Osteohondroza ledvene hrbtenice je posledica njegovih zapletov, kar vodi do sprememb medvretenčnih diskov. Tu se razlikujejo deformiteta, sploščenost in druge patologije hrbtenice..
  2. Tvorba medvretenčne kile - stiskanje in naknadna poškodba korenin hrbtenjače nastane zaradi rupture kolutnih obročev, izbokline jeder diska skozi rupture.
  3. Že diagnosticirana spondilolisteza - premik diskov vodi do stiskanja ali poškodbe korenin iz išiasnega živčnega sistema.
  4. Sindrom fasetnega sklepa - pride do disfunkcije hrbtenice, kar pospešuje degeneracijo diska.
  5. Spazem mišice piriformis - nahaja se pod gluteusno mišico, skozi katero prehajajo išiasni živci. Prenašajo raztezanje in draženje, kar ima za posledico hude bolečine..

Poleg teh razlogov obstajajo trenutki, ki izzovejo išias. Med njimi so:

  • velike obremenitve;
  • deformacije hrbtenice;
  • tumorji na hrbtenici;
  • artritis;
  • hipotermija;
  • nalezljive in ženske bolezni;
  • tromboza.

To olajša tudi diabetes mellitus, absces na zadnjici in nekateri dejavniki in bolezni, povezane z išiasnim živčnim sistemom..

Razvrstitev

Glede na to, kateri del išiasnega živca je bil prizadet (stisnjen, stisnjen), bolezen razdelimo na naslednje tri vrste:

  1. Zgornji išias - popkovnica in živčne korenine hrbtenjače so zadavljeni na ravni ledvenih vretenc;
  2. Srednji išias (pleksitis) - živec je stisnjen na ravni sakralnega pleksusa živca;
  3. Spodnji išias (nevritis išiasnega živca) - zaprtje in poškodba išiasnega živca na območju od zadnjice do stopala, vključno.

Nevritis išiasnega živca imenujemo tudi vnetje živcev. In ker najpogosteje najdemo spodnji išijas, potem pravzaprav pojma "vnetje išiasnega živca" in "išias" zaznavamo kot sopomenki, čeprav to ni povsem pravilno.

Simptomi išiasa

Išias je kronična patologija. Običajno se začne neopazno in se razvija postopoma. Mnogi ljudje zmotijo ​​prve simptome išiasa zaradi utrujenosti ali prekomernega dela. Konec koncev se manifestira kot manjše bolečine v ledvenem delu hrbtenice, ki sevajo v zadnjico, kot tudi nelagodje v nogi. Običajno se ti občutki pojavijo po vadbi in po počitku izginejo. Včasih se to stanje nadaljuje več let, dokler nekaj ne izzove napada. Lahko gre za nenadno gibanje, težko dviganje ali hipotermijo..

Glavni simptom, ki je značilen išias, je bolečina. Močno omejuje bolnikovo gibljivost, spremljajo pa jo avtonomni in nevrološki simptomi. Motnje senzorike ali gibanja se lahko razvijejo, odvisno od tega, katera vlakna išiasnega živca prizadeta. Običajno so vsi ti znaki opaženi samo na eni strani. Lahko se razlikujejo po resnosti in trajanju. Najpogosteje je bolezen paroksizmalna, z občasnimi poslabšanji.

Včasih pri išiasu bolečina ni tako močna, bolnika skrbijo predvsem nevrološki simptomi. To je kršitev občutljivosti, atrofija mišic, sprememba trofizma tkiv. Vse je odvisno od tega, katere živčne korenine so prizadete. V najtežjih primerih obstajajo tudi znaki okvare medeničnih organov. To se izraža v urinski ali fekalni inkontinenci, črevesni vznemirjenosti, pojavu ginekoloških bolezni.

Značilnosti bolečine

Bolečine v išiasu so lahko različne. Med poslabšanjem so ostre, intenzivne, streljajo, pekoče. Vsako gibanje pacientu povzroči trpljenje. Intenzivirajo se pri upogibanju, sedenju. Pogosto bolečina ne umiri niti pri ležanju. Pri kroničnem poteku občutki niso tako močni. Bolečina je lahko boleča, vlečna, neprestano nenehna ali pa se pojavi šele po napornem naporu. Bolečinski občutki se povečajo pri upogibanju, dviganju noge, po daljšem sedenju ali stoji v negibnem položaju.

Najpogosteje je bolečina lokalizirana v lumbosakralni hrbtenici ali na mestu, kjer so bile prizadete živčne korenine. Toda značilnost patologije je, da se bolečina širi vzdolž živca. Obsegajo zadnjico, zadnji del stegna in tele mišice. Včasih se boleči občutki širijo na same prste.

Motorične in senzorične motnje

Išijatični živec zagotavlja občutljivost tkiva in gibanje mišic na zadnji strani noge. Zato se ob kršitvi pojavijo različni simptomi, povezani s poškodbo motoričnih ali senzornih korenin. Imajo različne stopnje resnosti, lahko je več simptomov ali enega.

Najpogosteje so za išias značilni naslednji simptomi:

  • kršitev občutljivosti kože;
  • obstajajo občutki mravljinčenja, pekočega, otrplosti ali lezenja;
  • bolnik zavzame prisilni položaj telesa - nagne se naprej in proti vneti nogi, zato se bolečina čuti manj;
  • delo mišic zadnjega dela stegna in spodnjega dela noge je moteno, kar se kaže s težavami pri upogibanju kolenskega in gleženjskega sklepa;
  • zaradi tega se giba spreminja, pojavi se hromost;
  • mišice se zmanjšujejo v velikosti, lahko postopoma atrofirajo;
  • koža na nogi postane rdeča ali postane bleda;
  • koža postane suha in tanka, nohti se pogosto zlomijo;
  • obstaja povečano znojenje;
  • v najtežjih primerih se razvije osteoporoza, ki jo povzroči paraliza ali mišična atrofija.

Nevrološki simptomi

Takšne manifestacije išiasa vedno spremljajo bolečine, ne glede na naravo ali vrsto patologije. Lahko pa so različne resnosti. Nevrološki simptomi se kažejo v oslabljeni živčni prevodnosti in izginotju refleksov. Ti znaki se pogosto uporabljajo za diagnosticiranje bolezni. Navsezadnje se večina refleksov, ki so običajni za osebo z išiasom, skoraj ne manifestira ali popolnoma ni:

  • Refleks ahilove tetive;
  • kolenski refleks;
  • plantarni refleks.

Poleg tega obstaja več znakov, ki lahko zdravniku pomagajo postaviti pravilno diagnozo. Glavni nevrološki simptom, ki smo ga pregledali med pregledom, je dvigovanje ravne noge iz ležečega položaja. V tem primeru pacient razvije hude bolečine v spodnjem delu hrbta, zadnjici in zadnji strani stegna. In pri upogibanju noge se zmanjša.

Stanje prizadetega uda

Običajno pri išiasu prizadene samo ena veja išiasnega živca. Zato vse kršitve opazujemo z ene strani. Hkrati se obolela noga postopoma vedno bolj razlikuje od zdrave po videzu in funkciji..

Okončina postane bleda, hladna na dotik, koža je suha in luskasta. Zaradi atrofije mišic se zmanjša v velikosti. Zglobi ne delujejo dobro, oslabljena je tudi občutljivost. Pri gibanju je prizadeta noga nestabilna, postane šibka, zaradi česar pri hoji nastanejo težave.

Diagnostika

Diagnoza išiasa temelji na prepoznavanju značilnih simptomov bolezni. Še več, oseba se zdravniku aktivno pritožuje zaradi bolečine, oslabljene gibljivosti in občutljivosti, zdravnik pa med pregledom dodatno razkrije nevrološke simptome..

Po tem, da ugotovimo možne vzroke išiasa in razjasnimo stanje sklepov in kosti okončine, spodnjega dela hrbta in križnice, izvedemo naslednje instrumentalne preiskave:

  1. Rentgen prizadetega uda, križnice in spodnjega dela hrbta. Rezultati rentgenskih žarkov razkrivajo, če je išias povezan s patologijo vretenc in medvretenčnih diskov.
  2. Slikanje z magnetno resonanco. Je najbolj informativna diagnostična metoda, ki v vsakem primeru omogoča prepoznati vzrok išiasa, tudi kadar je računalniška tomografija neuporabna.
  3. Elektroneromiografija. Raziskovalna metoda, ki se uporablja ne za diagnosticiranje vzrokov išiasa, temveč za ugotovitev stopnje motenj živčne prevodnosti in mišične kontraktilnosti prizadete okončine. Študija je sestavljena iz beleženja prehoda živčnih impulzov in jakosti mišičnih kontrakcij kot odziva nanje v različnih delih noge.
  4. Računalniška tomografija prizadetega uda, križnice, spodnjega dela hrbta in medenice. Rezultati računalniške tomografije lahko skoraj v vseh primerih ugotovijo točen vzrok išiasa. Edina situacija, ko računalniška tomografija ne more ugotoviti vzroka bolezni, je, če vzroke išiasa izzovejo patologije hrbtenjače in njenih membran, korenin hrbtenjače in žil sakralnega živčnega pleksusa.

Zapleti

Zdravniki lahko vplivajo na skoraj vse vzroke išiasa in v skladu s tem nehajo stiskati išiasni živec. Izjeme so maligni tumorji in resne deformacije hrbtenice, ki jih ni mogoče vedno odpraviti s kirurškim posegom, vendar so na srečo redki. Zato je pri išiasu glavna stvar, da se pravočasno diagnosticiramo in začnemo z zdravljenjem. Potem bo napoved ugodna.

Če se patologija začne, se lahko del živčnega debla odmre, kar bo seveda vplivalo na cono, ki jo ta vlakna obogatijo: koža bo postala neobčutljiva, mišice se bodo nehale premikati in postopoma atrofirati itd. Končni rezultat tega razvoja dogodkov je bolnikova invalidnost..

Zdravljenje išiasa

Hitro in učinkovito zdravljenje išiasa ne more biti uspešno brez obravnave osnovnega vzroka, ki je povzročil to patologijo. Po drugi strani pa, če bodo vsa prizadevanja usmerjena le k odpravi vzroka, bo to nečloveško v odnosu do pacienta, ki v tem času trpi hude bolečine. Zato mora biti zdravljenje išiasa celostno, usmerjeno tako v vir poškodbe živcev kot na klinične simptome..

Na prvi stopnji je bolniku predpisano konzervativno (nekirurško) zdravljenje, katerega namen je zmanjšati vnetni proces in ublažiti boleče napade. V ta namen se uporabljajo tako protivnetna in analgetična zdravila, kot tudi fizioterapevtski postopki (elektroforeza, UHF, magnetoterapija itd.)

Poleg tega so takšne konzervativne metode postale razširjene:

  • akupunktura,
  • ročna terapija,
  • električna stimulacija mišic,
  • nošenje zadrževalnih sistemov.

Vendar simptomatsko zdravljenje išiasa le olajša bolnikovo stanje, vendar ga ne zdravi. Da se bolezen popolnoma znebite, je treba vzporedno uporabljati etiotropno terapijo, tj. zdravljenje, usmerjeno k izvoru bolezni. Če je išias postal posledica patologije medeničnih organov, je treba zdraviti osnovno bolezen. Če je išiasni živec poškodovan kot posledica napada nalezljivih patogenov, je potrebna ustrezna protibakterijska ali protivirusna terapija..

Na žalost konzervativni načini zdravljenja niso vedno učinkoviti. Če se išias pojavi na ozadju stiskanja živčnih korenin s hernijo diska ali tumorja, je kirurško zdravljenje išiasa neizogibno..

Zdravljenje z zdravili

V akutnem obdobju išiasa je predpisan potek protivnetnih in analgetičnih zdravil za lajšanje hudega sindroma bolečine. V ta namen se uporabljajo zdravila iz skupine NSAID (Diklofenak, Ortofen, Indometacin, Meloksikam, Ketoprofen), pa tudi močna netrgajoča analgetika (Sedalgin, Sedalgin Neo, Baralgin, Pentalgin).

V hudih primerih, ko bolnika mučijo hude bolečine, ki jih ni mogoče zdraviti z zgornjimi sredstvi, lahko zdravnik predpiše opioidne analgetike (Tramadol, Tramal, Tramalin). Vzeti jih je treba pod nadzorom zdravnika na kratkih tečajih, saj lahko ta zdravila hitro postanejo zasvojenost in odvisnost od drog, imajo številne kontraindikacije in neželene učinke. Poleg tega so za lajšanje izčrpajočih bolečin predpisane blokade novokaina ali ultrakaina..

Kortikosteroidni hormoni (Prednizolon, hidrokortizon), predpisani v akutnem obdobju, pomagajo hitro zatirati razvoj vnetnega procesa, lajšajo otekline in izboljšajo gibljivost okončin. Vendar hormonskih zdravil ni mogoče uporabiti v vseh primerih, predpišejo jih le s hudimi edemi v ledveno-križnični hrbtenici..

Kot podporno terapijo se uporabljajo mišični relaksanti, antioksidanti, vitaminski kompleksi in druga zdravila, ki pomagajo obnoviti oskrbo s krvjo in prehrano prizadetih živcev in normalizirati njihove funkcije..

Mišični relaksanti (Sirdalud, Tizanidin, Mydocalm, Tolperisone) dobro sprostijo napete mišice, kar odpravlja ščipanje živčnih vlaken, pomaga zmanjšati bolečino, obnoviti občutljivost in obseg gibanja prizadetega okončine.

Kompleksni pripravki, ki vsebujejo vitamine skupine B (Combilipen, Milgamma, Binavit) zmanjšujejo resnost nevralgičnih simptomov in obnovijo prepustnost živčnega impulza vzdolž vlaken, kar udi vrača v prejšnjo občutljivost, lajša otrplost in druge neprijetne simptome.

Za obnovo motene oskrbe s krvjo in prehrano tkiv se uporabljajo angioprotektorji in korektorji krvne mikrocirkulacije (Actovegin, Curantil, Trental). Takšna zdravila se borijo proti atrofičnim spremembam mišic in obnavljajo poškodovane strukture išiasnega živca. Za isti namen so kot antioksidanti predpisani vitaminski kompleksi, ki vsebujejo vitamine C, E, elemente v sledovih - baker, selen in druge koristne snovi.

Presnovna zdravila, kot so Mildronate, Inosine, Riboflavin, Elkar, pomagajo izboljšati prehrano živčnih korenin hrbtenjače in sakralnega pleksusa, s čimer obnovijo funkcije zadavljenega išiasnega živca in vrnejo občutljivost in motorično aktivnost okončin.

Fizioterapija

Metoda fizioterapije je pokazala visoko učinkovitost pri išiasu. Sestavljena je v vplivu na prizadeto živčno ali mišično tkivo z uporabo različnih fizikalnih dejavnikov - električnega toka različnih frekvenc, ultrazvoka, magnetnega polja, laserja in ultravijoličnega sevanja. Fizioterapija izboljša prekrvavitev na prizadetem območju, lajša otekline in bolečine.

S pomočjo ene od vrst fizioterapije - elektroforeze se lahko v telo vbrizgajo različna zdravila - antispazmodiki, mišični relaksanti, protivnetna zdravila. Fizioterapijo lahko izvajamo tako v obdobju poslabšanja kot v obdobju remisije bolezni. Potreben postopek predpiše zdravnik.

Fizioterapija

Fizioterapija je potrebna za išias za lajšanje mišičnega krča na prizadetem območju, spodbujanje presnovnih procesov za odpravo edema. Priporočljivo je, da vaje izvajate na trdni in ravni površini. Naslednje vaje veljajo za najučinkovitejše:

  1. Lezite na hrbet, izmenično upognite kolena, najprej levo, nato desno in jo potegnite k prsim, boke držite z rokami zadaj. Ostanite v tem položaju pol minute, nato se počasi zravnajte in se popolnoma sprostite. Naredite 10 sklopov.
  2. Če ležite na boku, noge potegnite upognjene v kolenih do prsi. Nato izravnajte in nataknite nogavice. To naredite 10-krat.
  3. Če ležite na trebuhu, roke razmaknite v širini ramen. Dvignite trup, hkrati pa ohranjajte medenico in noge. Naredite 10-krat.

Za večji učinek je treba uporabljati vaje za krepitev trebušnih mišic. Lezite s hrbtom na tla, upognite kolena in stopala postavite na tla. Roke položite na prsi v prekrižanem položaju in začnite dvigovati trup, dokler ramena ne bodo padla s tal. To vajo je treba narediti do 15-krat. Predstavljene vaje so navodila, kako zdraviti išias doma.

Sporočilo

Ni slabo kombinirati masaže z gimnastiko - pomaga tudi znebiti se tegobe doma.

To je treba storiti vsak dan ali vsak drugi dan. Masaža zahteva intenzivne premike od prstov do bokov in zadnjice. Trajanje masažne seje traja vsaj pol ure, v teku 10 postopkov. Ne bo škodovalo, ampak nasprotno, pomagalo bo uporaba drugih vrst masaže: skodelice, akupresure, udarci z drgnjenjem in segrevanjem.

Pomagal bo tudi aplikator Kuznetsov, ki izboljšuje limfni obtok in zmanjšuje tveganje za atrofijo mišic. Masaža se lahko izvaja tudi med akutnim tečajem, samo ne izvajajte ostrih in močnih gibov. Dovoljeno je samo drgnjenje in božanje, da spodbudite pretok krvi in ​​sprostite mišično napetost.

Folk pravna sredstva

Zdravljenje išiasa doma je dovoljeno, če se terapija na domu izvaja v obliki preventive. Pacient je takrat odpuščen iz bolnišnice, če se obnovijo glavne žarišča prizadetega tkiva in bolečine praktično ne motijo. Izpostavljenost drogam je že mogoče znatno zmanjšati. Ko diagnosticirajo išias, akutno vnetje išiasnega živca, večina posameznikov aktivno uporablja zdravilne recepte tradicionalne medicine. To je dovoljeno, vendar pod pogojem, da bolnik o tem podrobno pove obiskujočemu zdravniku in da svoja priporočila, kako ozdraviti bolezen do konca.

Navajamo najbolj znana ljudska sredstva za zdravljenje doma:

Stisne

  1. Mešanico listov koprive, črnega ribeza, korenčke repinca zavremo v pol litra sončničnega olja, dodamo sto gramov soli in uporabimo za obkladke.
  2. Listni zelje operemo z vrelo vodo kot obkladek.
  3. Terpentin zmešajte z vodo 1: 2 in četrt ure na telo nanesite gazo, namočeno v mešanici..

Prijave

  1. Naravni čebelji vosek segrejte v mikrovalovni pečici ali v vodni kopeli, dokler ne postane mehak. Iz njega hitro oblikujte ploščo, jo položite na boleče območje, pokrijte, izolirajte za noč.
  2. Iz testa oblikujte torto, pomešano z moko in tekočim medom. Uporabite kot vosek.
  3. Naribajte krompir, približno 500 g, odcedite vodo, nalijte žlico kerozina v torto. Postavite med dve gazi in položite na hrbet, kožo najprej namažite z oljem.

Drgnjenje

  1. En teden pripravite infuzijo vodke (300 g) in bele akacije (100 g posušenih cvetov). Nato vtrite v boleče točke. Namesto akacije lahko uporabite belo perzijsko lila.
  2. Zmešajte sok črne redkve z medom 3: 1 in podrgnite vneta mesta.
  3. Sveži (ne posušeni) lovorjev list (20 listov) vztraja v kozarcu vodke tri dni.

Kopeli

  1. Decokcija zelišč: ognjič, kamilica, jelkovo olje. Voda ne sme biti vroča, trajanje kopeli je tretjino ure.
  2. Mlete surove korenine hrena in položite v vrečko z gazo. Potopite v kopel, napolnjeno z vodo (ena kopel - 100 g hrena). V vodi ne ostajajte več kot 5 minut.
  3. Kilogram mladih borovih poganjkov namočite v tri litre vrele vode, segrejte deset minut, pustite štiri ure in prelijte v kopel. V njej se potopite za četrtino ure.

Zaužitje

  1. Seme konjevega kostanja - žlico, nalijte pol litra vrele vode, segrejte četrtino ure (vodna kopel). Vzemite 100 ml ohlajene pred vsakim obrokom.
  2. Cvetovi kalendule - žlico v kozarcu vrele vode. Prelijte in pokrijte (ne kuhajte). Pred vsakim obrokom popijemo pol kozarca ohlajene namočene infuzije (največ štirikrat na dan).
  3. Posušene in zdrobljene korenine repinca mešamo v kozarcu vina Cahors in segrevamo na minimalni vročini pet minut. Ta odmerek se vzame v dveh odmerkih, pred zajtrkom in pred večerjo..

Kakšna je operacija za išias?

Konzervativno zdravljenje je dolgotrajen, vendar precej učinkovit postopek. Vendar v nekaterih primerih ne deluje. Poleg tega se včasih zgodi, da je sprva edini način zdravljenja operacija.

Seznam absolutnih indikacij za operativni poseg, kadar druga metoda ni učinkovita

  1. Maligni resekbilni tumor v ledvenem delu hrbtenice - v zgodnjih fazah bolezni (npr. Hondrosarkom).
  2. Benigni tumor: osteoblastoklastoma, hondroma in drugi.
  3. Resne motnje medenice, na primer urinska in / ali fekalna inkontinenca.
  4. Dolgotrajna in huda bolečina, ki se v 6 tednih z zdravljenjem z zdravili ne izboljša.

V vseh drugih primerih odloči o operaciji kirurg v vsakem primeru posebej. Hkrati upošteva potek glavnih in sočasnih bolezni pacienta.

Vendar pa obstajajo tudi absolutne kontraindikacije za operacijo:

  1. Nosečnost kadarkoli.
  2. Nalezljive, pa tudi vnetne bolezni v času poslabšanja in dva tedna po okrevanju.
  3. Diabetes mellitus z visoko koncentracijo glukoze v krvi, če pa se zmanjša na normalno raven, se nato opravi operativni poseg.
  4. Hudo dihalno in srčno popuščanje.

Preprečevanje

Da preprečite, da bi se išias manifestiral v telesu, je dovolj upoštevati preprosta preventivna priporočila:

  1. Dajte telesu zmerno dnevno obremenitev. Dovolj je samo hoditi, da se bolečina ne pojavi. Ne pozabite, da se v času vadbe izboljša mišični tonus in aktivira se živčni sistem. Lahko se ukvarjate s športom pod nadzorom trenerja. Dajte prednost jogi, plavanju in pilatesu;
  2. Če imate redno sedeče delo, si vzemite kratke odmore z ogrevanjem na hrbtu. Ko dolgo sedite, morate nositi steznik. Pridobite tudi kvaliteten stol z ortopedskimi lastnostmi;
  3. Spite na kakovostni vzmetnici. Ne sme se upogniti nad težo ali biti preveč trd. Pomembno je, da je površina v času spanja popolnoma ravna, brez izboklin in uporov. Priporočljivo je nakup ortopedske blazine in vzmetnice;
  4. Poskusite, da ne dvignete uteži po bolezni. Če morate dvigniti težak predmet, se prepričajte, da med tem rahlo počepate in upognete. Na tem mestu naj bo hrbet raven. Enakomerno porazdelite težo na dve roki;
  5. Upoštevajte pravila prehrane, izogibajte se prenajedanju. V prehrano vnesite sadje, zelenjavo in žitarice. Poskusite se izogibati hitri hrani, začinjeni in ocvrti hrani. Pijte veliko vode na dan;
  6. Nehajte kaditi in uživati ​​alkohol.

Zdravljenje išiasa (zdravljenje išiasnega živca): zdravila

Išias je dovolj resna bolezen, da pravočasno poskrbi za svoje zdravljenje. Navadite se ga, ne boste ga mogli prezreti.

Bolečina iz išiasa je vedno zelo huda, vendar na začetku ne zelo dolga. Človek uporablja sredstva za lajšanje bolečin, vendar lajša le simptom in šele nato za kratek čas. Išias ne bo šel sam od sebe, zelo kmalu bo bolečina postala tako močna in ostra, da bo nemogoče hoditi ali stati, včasih pa celo ležati, vsako gibanje pa bo povzročilo samo trpljenje. Ugotovimo, kako zdraviti išias in katera zdravila za išias bodo resnično pomagala v boju proti bolezni.

Ni ozdravljen, vendar bo prigušen išias zagotovo povzročil resne zaplete:

  • Spodnji ud lahko postane otrpel;
  • Motorična funkcija boleče noge bo oslabljena;
  • Stopalo se lahko zasuka;
  • Možna je atrofija mišic in celo paraliza;
  • Verjetno je okvara črevesja, mehurja.

Režim zdravljenja išiasa je že dolgo izdelan in vključuje manualno terapijo, fizioterapijo, akupunkturo, fizioterapevtske vaje in obvezno terapijo z zdravili.

Zdravljenje z išiasom

Namen takšne terapije je lajšanje bolečin in lajšanje vnetnega procesa..

Tablete

Za začetek se uporabljajo nesteroidne. Zdravila za išias:

To so protivnetna, antipiretična in protibolečinska zdravila za išias. Blokirajo telesno izločanje prostaglandina, snovi, ki povzroča spazem, torej bolečino.

  • Catodolon (zdravilo z močnim analgetičnim učinkom, ki se uporablja, če so druga zdravila kontraindicirana ali niso učinkovala);
  • Neuromidin (spodbuja prevodnost impulza vzdolž živčnih vlaken, poveča kontraktilnost gladkih mišic organov).

Ker je sindrom bolečine pri išiasu preveč intenziven, se tablete redko uporabljajo.

Mazila za išias

Učinkovitost mazil in gelov za išias je manjša kot pri injekcijah, vendar nimajo stranskih učinkov. Mazila se glede na vrsto učinka razdelijo v skupine:

  • Homeopatski (Traumeel S) izboljšuje presnovne procese, lajša bolečine. Kot del zeliščnega ekstrakta;
  • Draži in segreva ("Kapsikam", "Nikoflex", "Efkamon", "Viprosal V", "Finalgon", "Betanicomilon") odstrani bolečino, zmanjša vnetje, izboljša prehrano, nasiči zadržani živec s kisikom. Vsebuje naravna dražilna sredstva (kamfor, terpentin, poper tinkture, etri);
  • Z hondroprotektorji ("Chondroksid", "Chondroitin Akos", "Teraflex M", "Sophia" zdravilna krema) zdravimo sam vzrok ščepanja išiasnega živca - razgradnjo diska med vretenci. Vsebujejo žveplove spojine, ki so gradbeni sestavni del hrustančnega in ligamentnega tkiva..
  • Nesteroidna protivnetna zdravila (Diklofenak, Butadion, Voltaren, Ketoprofen, Nimulid, Bystrumgel, Nurofen) so najučinkovitejša. Vsebuje nesteroidne protivnetne snovi. Imajo veliko kontraindikacij;
  • Kombinirana mazila za zdravljenje išiasa ("Dimeksid", "Dolobene") imajo poleg protivnetnega in analgetičnega učinka tudi trombolitični učinek, torej povečajo regeneracijo tkiva.

Antibiotiki

Če se bolezen nadaljuje z nalezljivim ozadjem, se za išias širokega spektra delovanja uporabljajo antibiotiki, ki škodljivo vplivajo na vse skupine patogenov.

Injekcije išias - katere so predpisane

Dogaja se, da je jemanje tablet kontraindicirano. Nato je možno uporabiti injekcije:

  • Indometacin;
  • Ibuprofen;
  • Butadion;
  • Ketarolac;
  • Diklofenak.

To so nesteroidna zdravila za išias, ki lajšajo vnetje in otekanje živčnih vlaken..

Obstajajo zdravila z blažjim učinkom, jih je mogoče uporabljati dlje:

  • Movalis (ali Meloxicam) je učinkovito zdravilo. Odpravlja bolečine, vnetja, ne škoduje prebavil, po 30 minutah prinese olajšanje;
  • Nimesulid je edino nesteroidno zdravilo, ki deluje na vse mediatorje bolečine.

Če je bolečina zelo huda, se za injekcije uporabljajo steroidni pripravki:

  • Deksametazon;
  • Diprospan;
  • Prednizolon.

Te injekcije se naredijo čim bližje sestričnemu živcu, da bi nanj delovali lokalno. Ima hiter učinek.

Blokada išiasa

Blokada se lahko naredi za hitro lajšanje oteklin in vnetij. To je ime postopka injekcije v epiduralni prostor, torej neposredno v prizadeto območje..

Za blokado se uporabljajo različna zdravila:

  • Steroid (deksametazon, prednizolon);
  • Novokain;
  • Lidokain;
  • Diklofenak;
  • Movalis.

Blokada se izvaja le v zdravstveni ustanovi.

Kapljice

Zdravila za kapljico predpiše zdravnik. Običajno sestava takšnega terapevtskega koktajla vključuje zdravila, ki obnavljajo presnovne procese, lajšajo krče v mišicah, normalizirajo dotok krvi v živčne končiče, vitamine. Včasih so (s hudo bolečino) antidepresivi predpisane tablete za spanje.

Vitamini

Vitamini za išias so pomemben sestavni del terapije:

  • Vitamini B12, B6, B1 so predpisani z injekcijo. Vitamini te skupine lajšajo sindrom bolečine (včasih naredijo parno injiciranje vitamina B12 in Voltarena), normalizirajo delo živčnega sistema;
  • Benfolipen - multivitaminski kompleks vitaminov skupine B (tablete);
  • Vitaminski kompleksi z vitamini C, D, E in skupino mineralov (kalcij, magnezij, fosfor, selen).

Vitamini so ključni za regeneracijo tkiv v telesu, za spodbujanje imunosti.

Zaporedje uporabe zdravil pri zdravljenju išiasa določi zdravnik. Bolnik je potreben le za pravočasen stik s specialistom. Zgodnje zdravljenje bo učinkovitejše..

Išias (išias) - vzroki stiskanja in vnetja išiasnega živca, simptomi in diagnoze, metode zdravljenja z zdravili in rehabilitacijske metode

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!

Išias je sindrom, ki povzroča močne bolečine na območjih, kjer preide išiasni živec. Sindrom nastane zaradi stiskanja korenin hrbtenjače v ledvenem predelu ali delih samega živca. Ker je razlogov za stiskanje korenin hrbtenjače in živca lahko veliko, so manifestacije sindroma poleg bolečine vzdolž išiasnega živca lahko tudi zelo raznolike in polimorfne.

Trenutno se izraz "išias" uporablja samo za označevanje sindroma, bolezen, ki se manifestira z njegovim razvojem, pa imenujemo lumbosakralni radikulitis. Tudi izrazi radikulopatija, radikuloishemija in radikulomijelohemija se lahko uporabljajo za označevanje različic išiasa, ki jih povzročajo drugačni vzroki..

Išijas išias (išias išiasnega živca)

Ker je sam izraz "išias" iz grščine preveden kot "vnetje išiasnega živca", sta imeni "išias išias" in "išias išiasnega živca" primera pretirane razjasnitve - torej tistega, kar v vsakdanjem govoru imenujemo "olje olja". Zato so takšni "pogosti", "razširjeni" izrazi napačni. Konec koncev, ko govorijo o išiasu, vedno pomenijo, da je težava v išiasnem živcu, saj že samo ime patologije vsebuje navedbo prav tega živca.

Kateri živec je prizadet v išiasu?

Z išiasom se pojavi nevnetna lezija (stiskanje) išiasnega živca, ki je največja in najdaljša v človeškem telesu, saj se začne iz sakralnega pleksusa živca in prehaja skozi mehka tkiva do samih stopal.

Bistvo in kratek opis bolezni

Išias je nevnetna lezija išiasnega živca, ki nastane kot posledica njegovega stiskanja kjer koli. V skladu s tem so lahko vzroki išiasa kateri koli dejavniki, ki vodijo do stiskanja mest tkiva, vzdolž katerih prehaja išiasni živec, kot so na primer poškodbe nog, medenice, ledvenega ali križničnega dela hrbtenice, stiskanje živca med dolgotrajno nepokretnostjo, zapiranje z vlaknastimi prameni, tumorji, hematomi itd. Išias se najpogosteje razvije pri ljudeh, starih 40 - 60 let, kar povzročajo patološke spremembe, nakopičene v telesu, ki lahko povzročijo stiskanje išiasnega živca.

Če želite jasno razumeti in si predstavljati, kaj povzroča klinične manifestacije išiasa, morate vedeti, kako in kam prehaja išiasni živec. Ta živec izvira iz sakralnega pleksusa, ki se nahaja v križnem predelu, poleg vretenc. Pleksus tvorijo korenine hrbtenjače, ki se ne nahajajo znotraj hrbteničnega kanala, tvorijo jih vretenci, ki stojijo drug na drugem, ampak zunaj. To pomeni, da so te korenine nameščene na straneh vsakega vretenca in so zelo blizu drug drugemu, zaradi česar se je območje njihove lokalizacije imenovalo sakralni pleksus živcev.

Velik išiasni živec se odcepi od tega sakralnega pleksusa živca, ki nato prehaja iz medenične votline na zadnjo površino zadnjice, od koder se spušča vzdolž zadnje površine stegna do spodnjega dela noge. V zgornjem delu golenice se išiasni živec razdeli na dve veliki veji - peronealno in golenico, ki potekata vzdolž desnega in levega roba zadnje strani spodnjega dela noge (glej sliko 1). Išijatični živec je parni organ, torej je prisoten na desni in levi strani. Skladno s tem se dva križna živca oddaljita od sakralnega pleksusa - za desno in levo nogo.

Slika 1 - Shematski prikaz išiasnega živca na desni strani.

Pri išiasu je praviloma prizadet le eden od obeh živcev, zaradi česar simptomi zadevajo le desno ali levo okončino.

Glavni simptom išiasa je huda in ostra bolečina, ki se pojavi na katerem koli delu noge ali zadnjice vzdolž živca. Poleg tega se vzdolž prizadetega živca na zadnji površini ustreznega uda in stopala pojavijo parestezije (odrevenelost in občutek "plazeče") in šibkost. Parestezije, otrplost in šibkost lahko vztrajajo leta in postopoma napredujejo.

Pregled z išiasom razkrije bolečino zadnje površine noge s strani prizadetega živca, pa tudi nevrološke simptome, kot so zmanjšani refleksi kolena, Ahilova tetiva, Lasegue simptomi itd. V približno tretjini primerov ima oseba povečano občutljivost zunanjega roba stopala, v polovici primerov. - Šibkost mišic noge in stopala. Ko poskušate obrniti nogo, upognjeno navznoter v kolku in kolenu, je ostra bolečina v zadnjici popravljena.

Za diagnosticiranje išiasa se opravi rentgenski pregled in slikanje z magnetno resonanco ledvenega dela hrbtenice, da se ugotovi, na kakšni ravni so korenine hrbtenjače, in kaj je povzročilo njihovo stiskanje (tumor, hematom, hernija diska itd.).

Za zdravljenje išiasa se uporabljajo različna zdravila iz skupin antioksidantov, metabolitov, mineralov in vitaminov, sredstev, ki izboljšujejo krvni obtok in mikrocirkulacijo, mišične relaksante in nesteroidne protivnetne antirevmatike. Poleg tega se v kompleksni terapiji poleg zdravljenja uporabljajo masaža, fizioterapija, post-izometrična sprostitev, novokain ali blokada hidrokortizona. Vsa sredstva in metode za zdravljenje išiasa so namenjena odpravi stiskanja korenin hrbtenjače, pa tudi zaustavljanju manifestacij sindroma, ki so za človeka boleči, kot so bolečina, odrevenelost in oslabelost okončin.

Vzroki bolezni

Išias lahko povzroči katero koli stanje ali bolezen, ki stisne korenine hrbtenjače na ravni ledvene hrbtenice ali delov išiasnega živca. Med možne vzročne dejavnike išiasa so naslednje bolezni in stanja:

1. kila medvretenčnega diska v ledvenem delu hrbtenice (hernialna izboklina stisne korenine hrbtenjače, iz katere izvira išiasni živec in s tem povzroči išias).

2. Nalezljive bolezni (išiasni živec vplivajo toksini, ki jih izločajo patogeni):

  • Gripa;
  • Malarija;
  • Sepsa (zastrupitev krvi);
  • Sifilis;
  • Škrlatinka;
  • Tifusna vročina ali tifus;
  • Tuberkuloza.
3. Zastrupitev z različnimi strupenimi snovmi, kot so:
  • Alkohol (išias se lahko pojavi ob ozadju kroničnega alkoholizma ali po enkratnem uživanju večjega števila nizkokakovostnih pijač);
  • Zastrupitev s težkimi kovinami (živo srebro, svinec);
  • Zastrupitev z arzenom.
4. Kronične sistemske bolezni, pri katerih strupeni produkti presnove, ki se ne izločajo, odlagajo v tkiva:
  • Sladkorna bolezen;
  • Protin.
5. Epizode hude hipotermije (hlajenje praviloma spodbuja aktivacijo kronične okužbe, kar dejansko izzove išias).

6. Osteofiti vretenc ledvene ali križne hrbtenice.

7. Osteohondroza in osteoartritis hrbtenice (s temi boleznimi se v sklepih vretenc ali v tkivih okoli vretenc razvije vnetni proces).

8. Spondiloza (vnetje na različnih delih vretenc).

9. Stiskanje korenin hrbtenjače s hematomi ali vlaknastimi vrvicami.

10. Tumorske tvorbe hrbtenice:

  • Benigni tumorji, ki nastanejo iz vretenčnih tkiv (osteoma, osteoblastoma itd.);
  • Maligni tumorji vretenc (osteosarkom, hondrosarkom itd.);
  • Metastaze malignih tumorjev drugih lokalizacij v vretencih in medvretenčnih diskih;
  • Tumorji hrbtenjače (astrocitomi, meningiomi, nevromi).
11. Deformacije ledvene hrbtenice:
  • Premik ledvenih vretenc med seboj;
  • Zlom vretenčnih lokov;
  • Osteohondroza;
  • Prirojene napake v strukturi vretenc (skolioza, zlitje zadnjega ledvenega vretenca s križnico);
  • Zoženje spinalnega kanala hrbtenice;
  • Poškodba hrbtenice;
  • Nepravilno dvigovanje uteži;
  • Rachiocampsis.
12. Juvenilni revmatoidni artritis (vzrok išiasa pri otrocih).

13. Nosečnost (pri ženskah pride do premika medenice, kar izzove stiskanje išiasnega živca in s tem išias).

Razvrstitev

Glede na to, kateri del išiasnega živca je bil prizadet (stisnjen, stisnjen), bolezen razdelimo na naslednje tri vrste:

  • Zgornji išias - popkovnica in živčne korenine hrbtenjače so zadavljeni na ravni ledvenih vretenc;
  • Srednji išias (pleksitis) - živec je stisnjen na ravni sakralnega pleksusa živca;
  • Spodnji išias (nevritis išiasnega živca) - zaprtje in poškodba išiasnega živca na območju od zadnjice do stopala, vključno.

Nevritis išiasnega živca imenujemo tudi vnetje živcev. In ker najpogosteje najdemo spodnji išijas, potem pravzaprav pojma "vnetje išiasnega živca" in "išias" zaznavamo kot sopomenki, čeprav to ni povsem pravilno.

Išias - simptomi

Ker išias spremlja stiskanje išiasnega živca, se simptomi tega sindroma manifestirajo z bolečino, nevrološkimi simptomi in oslabljenim gibanjem, občutljivostjo in prehrano tkiva vzdolž živčnega vlakna. Razmislimo o vsaki skupini simptomov podrobneje.

Išias bolečina

Sindrom bolečine je pogosto edina manifestacija išiasa, zato je ta simptom najpomembnejši za diagnosticiranje bolezni..

Bolečine v išiasu so zelo ostre, ostre, močne, intenzivne, včasih streljajoče. Narava bolečine spominja na vbod, bodala ali električni udar. Bolečina je običajno lokalizirana vzdolž živca - to je v zadnjici, na zadnji strani stegna, v poplitealni fosi ali na zadnji strani spodnjega dela noge. Bolečina se lahko razširi tako na vse naštete dele noge, tako da jo popolnoma zajame do samih prstov, pa tudi na posamezne dele, na primer na zadnji del stegna in poplitealno foso itd. Skoraj vedno je bolečina v išiasu lokalizirana le na eni strani - na območju prizadetega živca.

Bolečine so lahko stalno prisotne ali pa se pojavljajo v obliki epizodnih napadov. Vendar pa se išias najpogosteje pojavi pri napadih epizodnih bolečin. Intenzivnost bolečine je v tem primeru lahko od blage do zelo hude. S šibko intenzivnostjo bolečine človeku ne povzroča trpljenja, zaradi česar ga pogosto preprosto ignorira. Toda pri visoki intenzivnosti je bolečina naporna in osebi ne da miru, kar sili v iskanje kakršnih koli načinov, kako zaustaviti ta grozni občutek.

Trdovratne bolečine so običajno nizke intenzivnosti, zato lahko oseba, če je prisotna, vodi normalen in znan način življenja. Epizodne bolečine so vedno zelo intenzivne, močne, nastanejo nenadoma in dobesedno človeka zmrznejo na mestu, saj vsako gibanje povzroča neznosne bolečine. Praviloma napad bolečine izzove hipotermija hrbta, dviganje uteži, nerodni gibi, dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju.

V nekaterih primerih z išiasom poleg bolečine v nogi in zadnjici pride do dodatnega širjenja bolečine v spodnjem delu hrbta. V tem primeru je lahko bolečina v spodnjem delu hrbta pekoča, mravljinčasta ali ostra in zelo močna "strelna" bolečina.

Čim bolj intenzivna je bolečina v išiasu, težje je, da se človek giblje, saj dobesedno vsaka, tudi najmanjša sprememba položaja telesa povzroči močno povečanje bolečine.

Nevrološki simptomi pri išiasu

Nevrološki simptomi se nanašajo na različne motnje živčne prevodnosti in reflekse v prizadeti nogi. Praviloma so pri išiasu vedno prisotni nevrološki simptomi, ne glede na trajanje poteka bolezni, vendar je njihova resnost lahko različna.

Torej, pri išiasu ima oseba naslednje nevrološke simptome:

  • Zmanjšan ahilov refleks. Ahilov refleks je naslednji - človek leži na postelji na trebuhu (s hrbtom navzgor), stopala pa prosto visijo z njenega roba. Ko udarimo s kladivom ali robom dlani na Ahilovo tetivo (vzdolž tankega podolgovatega območja, ki se nahaja neposredno nad peto na zadnji strani noge), pride do fleksije v gleženjskem sklepu. To pomeni, da v odgovor na udarec stopalo odide nazaj in prevzame položaj, kot da bi človek hotel hoditi na prstih ali stati na prstih. Pri išiasu je resnost fleksije stopala ob udarcu na Ahilovo tetivo opazno zmanjšana ali v celoti odsotna, zato to stanje imenujemo zmanjšanje ali odsotnost Ahilovega refleksa.
  • Zmanjšan kolenski refleks. Kolenski refleks je naslednji - oseba sedi na robu postelje in prosto visi z nogami, upognjenimi v kolenih. Ko udarimo s kladivom ali robom dlani v predelu tik pod kolenom vzdolž tetive, ki povezuje patelo in golenico spodnjega dela noge, se noga upogne v koleno, torej nekako rahlo skoči navzgor, delno se zravna. Pri išiasu je resnost iztegnitve noge na kolenu ob udarcu tetive zelo šibka ali pa sploh ni, zato se to stanje imenuje zmanjšanje kolenskega refleksa.
  • Zmanjšan plantarni refleks. Plantarni refleks je naslednji - človek sedi ali leži s sproščenimi nogami. Ko se konica kladiva ali drugega tujega predmeta prenese vzdolž podplata stopala od pete do nožnih prstov, se stopalo in prsti upognejo nanj. Pri išiasu draženje podplata stopala povzroči le zelo malo fleksije prstov na nogah in stopalih in prav to imenujemo oslabljen plantarni refleks..
  • Bolečina v predelu zadnjice, ki se pojavi kot odgovor na poskus, da se noga upogne v koleno in kolk na notranji površini spodnjega dela noge in stegna.
  • Lasegue simptom. Oseba leži na postelji na hrbtu in dvigne ravno nogo navzgor. Običajno to ne povzroča neprijetnih občutkov, z išiasom pa se bolečina pojavi na zadnji strani dvignjene noge in včasih tudi v spodnjem delu hrbta. Nadalje oseba upogne dvignjeno nogo v kolenu in kolku, kar pri išiasu vodi do zmanjšanja intenzivnosti ali popolnega lajšanja bolečine. Skladno s tem se pojav bolečine pri dviganju ravne noge navzgor in zmanjšanje njegove intenzitete, ko je ud upognjen v kolenu in kolku, imenujejo simptomi Lasegue, ki jih zaznamo pri išiasu.
  • Simptom pokrova. Gre za skoraj popolno kopijo simptoma Lasegue, le nogo pa dvigne in upogne zdravnik, ki pregleda bolnika, in ne oseba sama. V skladu s tem je Bonnetov simptom tudi bolečina pri dviganju ravne noge navzgor in zmanjšanje intenzitete bolečine pri upogibu okončine v kolenu in kolku.
  • Križni sindrom. Simptom Lasegue se pojavi med bolečino v drugi nogi, ki leži na postelji, med premikanjem prizadetega uda. To je, če je oseba dvignila ravno nogo, da bi prepoznala simptom Lasegue in čutila bolečino ne le v dvignjeni okončini, temveč tudi pri drugem, ki takrat leži na postelji, potem se to stanje imenuje navzkrižni sindrom.
  • Bolečina ob pritisku na točke Vallee (glej sliko 2). Dejstvo je, da se išiasni živec na nekaterih območjih približa površini kože in prav ta področja se imenujejo točke Vallee. Z išiasom pritisk na te točke povzroča hude bolečine. Lokacija točk Vallee vzdolž išiasnega živca je prikazana na sliki 2.

Slika 2 - lokacija točk Vallee vzdolž išiasnega živca (skupina točk, ki se nahaja vzdolž zadnjega dela stegna, označena s številko 2).

Kršitev gibanja, občutljivosti in prehranjevanja tkiv pri išiasu

Zaradi stiskanja išiasnega živca v mehkih tkivih vzdolž njegovega poteka nastajajo različne motnje občutljivosti, gibanja in prehrane. Takšne motnje izzovejo nenormalni živčni impulzi, ki izhajajo iz stisnjenega in razdraženega živca..

Takšne motnje občutljivosti, gibanja in prehrane se kažejo z naslednjimi simptomi:

  • Kršitev občutljivosti kože stranskih in zadnjih površin spodnjega dela noge, pa tudi celotnega stopala (na primer otrplost, zlasti stopala, občutek "plazenja", mravljinčenje, trzanje itd.).
  • Prisilni položaj telesa, pri katerem človek telo nagne naprej in rahlo na stran, saj se v tem položaju intenzivnost bolečine nekoliko zmanjša. Telo je nenehno podprto v prisilnem položaju - nagnjeno naprej in vstran, ne glede na gibe, ki jih izvaja oseba, in na zavzete položaje. Se pravi, ko človek hodi in ko stoji in ko sedi, drži telo nagnjeno naprej in na stran..
  • Kršitev fleksije v kolenu, gležnju in sklepih stopala, zaradi česar hoja poprime značilen videz, človek hodi, kot da bi imel ravno trdo nogo. Motnje gibanja noge v sklepih nastanejo zaradi nenormalnih gibov in nizke moči krčenja mišic zadnjega dela stegna. In mišice zadnjega dela stegna po drugi strani ne delujejo pravilno zaradi dejstva, da jih zadavljen živec ne posreduje pravilnih ukazov za moč, trajanje in pogostost kontrakcij.
  • Atrofija mišic zadnje strani stegna in spodnjega dela noge. Zaradi pomanjkanja polnega gibanja mišice zadnjega dela stegna in spodnjega dela noge atrofirajo, kar se zunaj manifestira z zmanjšanjem velikosti in obsega teh delov prizadete noge.
  • Slabost v nogi zaradi atrofije mišic in nezadostna stimulacija sile krčenja mišic s stisnjenim živcem.
  • Popolna paraliza mišic stopala ali zadnjega dela stegna in spodnjega dela noge. Razvija se le pri hudem išiasu in je popolna nepokretnost ohromele noge.
  • Zaradi slabega delovanja prizadete noge in bolečine je težko upogibanje, hoja ali katero koli drugo gibanje.
  • Osteoporoza z uničenjem kosti stopala, spodnjega dela noge in stegna. Razvija se le pri hudem išiasu z dolgotrajno paralizo okončine in hudo atrofijo mišic.
  • Različne vegetativne motnje na območju prizadetega dela noge (potenje, pekoč občutek na koži, hladni okončina, občutljivost na mraz itd.), Ki izhajajo iz nepravilnosti regulacije lojnic in znojnih žlez kože in krvnih žil v tkivih, ki jih veje išiasnega živca.
  • Tanjšanje in suhost kože prizadetega uda (koža postane zelo tanka in se zlahka poškoduje, saj sodeluje v atrofiji skupaj z mišicami zaradi nezadostne oskrbe s hranilnimi snovmi).
  • Bleda ali rdeča barva kože prizadetega uda. Ker išias moti živčno regulacijo žilnega tona prizadete okončine, je njihov lumen lahko preširok (in potem se koža pordeči) ali prekomerno zožen (v tem primeru bo koža postala bleda).
  • Tanjša in krhka nohta na prstih prizadetega stopala.
  • Kršitev uriniranja in defekacije zaradi nenormalnih živčnih impulzov, ki jih zadavljeni živec dovaja v črevesje in mehur.
  • Refleksne motnje (glejte nevrološke simptome).

Z išiasom se ne morejo pojaviti vsi simptomi motenj občutljivosti, gibanja in prehranjevanja tkiv, ampak le nekaj. Poleg tega so kombinacije simptomov lahko zelo raznolike, zaradi česar je splošna slika manifestacije išiasa, razen bolečine, pri različnih ljudeh različna. Kljub različnim različicam simptomov pa je pogost simptom išiasa pri vseh ljudeh ta, da so klinične manifestacije lokalizirane v območju ene okončine in zadnjice..

Stanje nog z išiasom

Ker je pri išiasu skoraj vedno prizadet samo en ud, se njegovo stanje poslabša, druga noga pa ostane normalna in deluje popolnoma.

Prizadeti ud ima vedno značilen videz - njegova koža je tanka, suha, krhka, pogosto luskasta, barva ni normalna, pač pa rdeča ali, nasprotno, zelo bleda. Stopalo je običajno hladno na dotik. Stegno in spodnja noga imata manjši volumen v primerjavi z drugo, zdravo nogo. Prizadeta noga je slabo upognjena v skoraj vseh sklepih - kolenskih, gleženjskih in nožnih sklepih, zaradi česar človek pridobi značilen pohod. Ena njegova noga med hojo dela normalne gibe, druga pa se pelje naprej naravnost, zaradi česar je korak majhen, pokvarjen, kratek.

Človek v prizadeti nogi čuti šibkost, ki je ne more premagati z voljnimi napori. Pogosto se šibkost ne nanaša na celotno nogo, temveč le na stopalo, ki dobesedno "visi" na spodnjem delu noge z nekakšno negibno težo, vsi poskusi, da bi se katerikoli gibi nanjo ponesrečili, pa so brezplodni.

Poleg tega se lahko v debelini tkiv, pa tudi na površini kože prizadete noge pojavijo najrazličnejši občutki - odrevenelost, pekoč, mravljinčenje, "lezenje", povečana občutljivost na nizke temperature in drugo. Njihova moč in intenzivnost se lahko razlikujeta..

Diagnostika

Diagnoza išiasa temelji na prepoznavanju značilnih simptomov bolezni. Še več, oseba se zdravniku aktivno pritožuje zaradi bolečine, oslabljene gibljivosti in občutljivosti, zdravnik pa med pregledom dodatno razkrije nevrološke simptome. Po tem, da ugotovimo možne vzroke išiasa in razjasnimo stanje sklepov in kosti okončine, spodnjega dela hrbta in križnice, izvedemo naslednje instrumentalne preiskave:

  • Rentgen prizadetega uda, križnice in spodnjega dela hrbta. Rezultati rentgenskih žarkov razkrivajo, če je išias povezan s patologijo vretenc in medvretenčnih diskov.
  • Računalniška tomografija prizadetega uda, križnice, spodnjega dela hrbta in medenice. Rezultati računalniške tomografije lahko skoraj v vseh primerih ugotovijo točen vzrok išiasa. Edina situacija, ko računalniška tomografija ne more ugotoviti vzroka bolezni, je, če vzroke išiasa izzovejo patologije hrbtenjače in njenih membran, korenin hrbtenjače in žil sakralnega živčnega pleksusa.
  • Slikanje z magnetno resonanco. Je najbolj informativna diagnostična metoda, ki v vsakem primeru omogoča prepoznati vzrok išiasa, tudi kadar je računalniška tomografija neuporabna.
  • Elektroneromiografija. Raziskovalna metoda, ki se uporablja ne za diagnosticiranje vzrokov išiasa, temveč za ugotovitev stopnje motenj živčne prevodnosti in mišične kontraktilnosti prizadete okončine. Študija je sestavljena iz beleženja prehoda živčnih impulzov in jakosti mišičnih kontrakcij kot odziva nanje v različnih delih noge.

Zdravljenje

Splošna načela terapije išiasa

Zdravljenje tega sindroma mora biti na eni strani celostno in usmerjeno na lajšanje bolečin in normalizacijo gibanja, občutljivosti in prehrane nožnih tkiv, na drugi strani pa na odpravo vzročnih dejavnikov, ki so izzvali nastanek išiasnega živca.

V skladu s tem je terapija, namenjena odpravi sindroma bolečine in normalizaciji gibanj, občutljivosti in prehranjenosti tkiv prizadetega okončine, simptomatska in podporna, saj ne vpliva na vzrok bolezni, ampak le zmanjšuje njene neprijetne manifestacije. Vendar je takšna simptomatska in podporna terapija zelo pomembna, omogoča osebi, da vodi navaden in dokaj aktiven življenjski slog in ne trpi zaradi neprijetnih simptomov vsako minuto..

In zdravljenje, namenjeno odpravi vzrokov išiasa, se imenuje etiološko. To pomeni, da takšno zdravljenje sčasoma omogoča popolno odpravo išiasa in njegovega vzroka ter človeka reši pred to boleznijo..

Kombinacija etiološke, simptomatske in podporne terapije je najbolj pravilen in celovit pristop k zdravljenju išiasa, saj omogoča hkratno zaustavitev simptomov in normalizacijo prizadetih funkcij ter čez nekaj časa popolnoma razbremeni človeka sindrom.

V akutnem obdobju išiasa, ko je bolečina zelo huda, se izvaja simptomatska terapija. Za lajšanje bolečin se uporabljajo različna sredstva proti bolečinam, na primer zdravila skupine NSAID (Aspirin, Indomethacin, Diklofenak, Ketanov itd.), Hormoni in mišični relaksanti. Poleg tega se vitamini skupine B, antioksidanti, mišični relaksanti in žilna zdravila uporabljajo kot podporna terapija za pospešitev konca napada, ki izboljšajo prehrano in krvno oskrbo stisnjenega živca in prizadetih tkiv ter pomagajo obnoviti njihovo normalno delovanje..

V obdobjih remisije išiasa, ko bolečina ni, so pa motnje občutljivosti, gibanja in prehranjevanje tkiv, je priporočljivo podporno zdravljenje. Najučinkoviteje je izvajati tečaje fizioterapije (diaadinamični tokovi, darsonvalizacija, magnetoterapija, masaža, akupunktura itd.), Ki prispevajo k sprostitvi mišic, obnovi normalnega položaja kosti in odpravi stiskanja živcev, čemur sledi popolno okrevanje. Fizioterapija v obdobjih remisije lahko zanesljivo prepreči ponovitev išiasa. Poleg tega lahko podporna terapija vključuje vnos presnovnih zdravil, vitaminov, antioksidantov, sredstev, ki normalizirajo mikrocirkulacijo itd..

Po ugotovitvi vzroka išiasa je predpisana terapija za odpravo tega dejavnika. Na primer, če išias izzovejo nalezljive bolezni, potem jih zdravimo z antibiotiki..

Kirurško zdravljenje išiasa je izjemno redko - le če sindrom sprožijo tumorji hrbtenice ali hernije diska, ki škodujejo hrbtenjači ali koreninam hrbtenjače. V tem primeru se po lajšanju bolečine izvede načrtovana operacija, po kateri se bolezen popolnoma pozdravi, saj se njen vzrok odpravi. Prav tako se kirurško zdravljenje išiasa izvaja v primerih, ko zaradi motenja išiasnega živca oseba trpi za hudimi motnjami uriniranja in defekacije (na primer urinska ali fekalna inkontinenca).

Zdravljenja z išiasom

Za kompleksno simptomatsko, etiološko in podporno zdravljenje išiasa se trenutno uporabljajo naslednja zdravila:

  • Zdravila (uporabljajo se za lajšanje bolečin, normalizacijo mikrocirkulacije, občutljivosti in gibljivosti okončin).
  • Masaža in ročna terapija (uporablja se za lajšanje bolečin, sprostitev in normalizacijo mišičnega tonusa, pa tudi za povrnitev pravilnega položaja vretenc, zaradi česar je mogoče doseči dolgotrajne remisije ali celo popolnoma ozdraviti išias).
  • Fizioterapija (uporablja se za izboljšanje mikrocirkulacije, izvajanje živčnih impulzov, obnavljanje občutljivosti in moči krčenja mišic in s tem gibljivosti okončin).
  • Akupunktura (akupunktura) - se uporablja za lajšanje bolečin, izboljšanje mikrocirkulacije in prehranjevanja tako tkiv prizadetega okončine kot zadržanih korenin hrbtenjače. Z izboljšanjem prehrane se izboljša stanje korenin hrbtenjače in tkiv nog, posledično pa se funkcije išiasnega živca povrnejo v normalno stanje.
  • Terapevtska gimnastika - uporablja se v obdobjih remisije za sprostitev mišic v hrbtenici in izboljšanje oskrbe hrbtenjače s krvjo, njenih korenin in križnega pleksusa.
  • Apiterapija (zdravljenje s čebeljimi piki) - uporablja se za lajšanje bolečin in sprostitev mišic, da se odpravi stiskanje išiasnega živca.
  • Hirudoterapija (zdravljenje s pijavkami) - se uporablja za lajšanje oteklin na področju stisnjenega živca, zaradi česar se volumen tkiv zmanjša, živec se sprosti iz spone in začne normalno delovati.
  • Sanatorijsko zdravljenje (nanašanje terapevtskega blata, kopeli itd.).

Zdravilo išias

Pri zdravljenju išiasa se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1.Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Zdravila se uporabljajo za lajšanje bolečin. Najučinkovitejša zdravila za išias so naslednja zdravila iz skupine NSAID:

  • Analgin;
  • Diklofenak (Bioran, Voltaren, Diklak, Diklovit, Diclogen, Diklofenak, Naklofen, Ortofen, Rapten, SwissJet, Flotak itd.);
  • Indometacin;
  • Meloksikam (Amelotex, Artrozan, Mataren, Melox, Meloxicam, Movalis, Movasin, Oksikamoks itd.);
  • Lornoxicam (Xefokam, Zornika);
  • Ketorolac (Adolor, Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketorol itd.);
  • Ketoprofen (Artrozilen, Artrum, Ketonal, Ketoprofen, Flamax, Flexen itd.).
2.Kombinirana nesteroidna in netoksična analgetična zdravila, ki vsebujejo analgin in se uporabljajo za lajšanje bolečin:
  • Andipal;
  • Tempalgin;
  • Pentalgin;
  • Sedalgin in Sedalgin Neo;
  • Baralgin.
3. Narkotična zdravila proti bolečinam iz skupine z opiati (uporabljajo se le za lajšanje zelo hudih bolečin, ki jih druga zdravila proti bolečinam ne odpravijo):
  • Tramadol (Plazadol, Tramadol, Tramal, Tramaclosidol, Tramolin itd.).
4. Lokalni anestetiki. Uporabljajo se za lajšanje bolečin v obliki injekcij ali blokad:
  • Novokain;
  • Ultrakain.
5. Kortikosteroidni hormoni. Uporabljajo se za hitro zatiranje vnetnega procesa in lajšanje edema v akutnem obdobju išiasa. Hormonska sredstva se ne uporabljajo v vseh primerih, ampak le z izrazitim edemom na območju sakralnega pleksusa ali mišic spodnjega dela hrbta. Trenutno se za išias uporabljajo naslednja zdravila iz te skupine:
  • Hidrokortizon;
  • Deksametazon;
  • Prednizolon.
6. Mišični relaksanti. Uporabljajo se za sprostitev napetih mišic, s čimer odpravljajo stiskanje išiasnega živca, lajšanje bolečin in izboljšanje obsega gibanja in občutljivosti noge:
  • Tizanidin (Sirdalud, Tizalud, Tizanil, Tizanidin);
  • Tolperison (Midocalm, Tolperisone, Tolizor).
7.Vitamini skupine B. Uporabljajte pripravke, ki vsebujejo vitamine B1 in v6, saj pripomorejo k zmanjšanju resnosti nevroloških simptomov in izboljšajo prevodnost živčnih impulzov skozi vlakna in s tem prispevajo k normalizaciji občutljivosti in gibov. Trenutno so za išias najbolj učinkoviti naslednji kompleksni pripravki, ki vsebujejo vitamine skupine B:
  • Binawit;
  • Kombilipen;
  • Milgamma;
  • Nevrobion;
  • Nevrodiclovitis (vsebuje vitamine skupine B in anestetik);
  • Unigamma.
8. Angioprotektorji in korektorji mikrocirkulacije. Zdravila izboljšajo mikrocirkulacijo krvi, s čimer normalizirajo prehrano in pospešijo obnovo poškodovanih struktur išiasnega živca. Poleg tega zdravila v tej skupini zmanjšujejo stopnjo atrofičnih sprememb mišic in kože noge. Trenutno se za išias uporabljajo naslednja zdravila iz skupine angioprotektorjev in korektorjev mikrocirkulacije:
  • Actovegin;
  • Doxilek;
  • Curantil;
  • Rutin;
  • Solkoseril;
  • Pentoksifilin (Trental, Pental itd.).
9.Metabolična zdravila. Uporabljajo se za izboljšanje prehrane korenin hrbtenjače, sakralnega pleksusa in samega išiasnega živca, s čimer se izboljša delovanje zakrčenih živčnih vlaken in normalizira občutljivost in motorična aktivnost noge. Trenutno se za išias uporabljajo naslednja presnovna zdravila:
  • Inozin;
  • Meldonij (Mildronat, Meldonium, Kardionat itd.);
  • Karnitsetin;
  • Corilip;
  • Riboflavin;
  • Elkar.
10. Antioksidanti. Uporabljajo se za izboljšanje prehrane in zmanjšanje resnosti poškodb živčnih struktur, kar pripomore k normalizaciji gibanja in občutljivosti nog. Trenutno se za išias uporabljajo naslednji antioksidanti:
  • Vitamin E;
  • Vitamin C;
  • Selen;
  • baker.
11. Priprave na lokalno zdravljenje. Uporabljajo se za nanašanje na kožo za lajšanje bolečin in izboljšanje lokalnega krvnega obtoka. Trenutno se za išias uporabljajo naslednji aktualni pripravki:
  • Mazila in geli, ki vsebujejo ekstrakt paprike (Espol);
  • Mazila, ki vsebujejo čebelji strup (Apifor, Ungapiven);
  • Mazila, ki vsebujejo kačji strup (Nayatoks in drugi);
  • Mazila, ki vsebujejo kamfor (kamforjevo mazilo);
  • Terpentinsko mazilo;
  • Mazila, ki vsebujejo segrevalne in dražilne sestavine (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon itd.);
  • Mazila in geli za zunanjo uporabo skupine NSAID (Voltaren, Indometacin, Diklofenak itd.).

Mazila za išias

Zunanja zdravila v obliki mazil se uporabljajo kot dodatno zdravljenje, saj lahko njihovi učinki dosežejo le lajšanje bolečin. Za zdravljenje išiasa lahko uporabite katero koli mazilo z dražilnimi in ogrevalnimi učinki, kot so:

  • Kamfor in terpentinsko mazilo;
  • Mazilo z ekstraktom paprike (Espol);
  • Mazilo s čebeljim strupom (Apifor, Ungapiven);
  • Mazila s kačjim strupom (Nayatox itd.);
  • Mazila, ki vsebujejo različne segrevalne in dražilne sestavine (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon itd.);
  • Mazila in geli za zunanjo uporabo skupine NSAID (Voltaren, Indometacin, Diklofenak itd.).

Vsako mazilo za išias je treba nanesti na kožo čez prizadeto območje 2 do 3 krat na dan. Po zdravljenju lahko prizadeto območje prekrijete s toplim povojem, da okrepite lokalni dražilni učinek zdravil.

Injekcije išiasa

V obliki injekcij za išias se lahko uporabljajo različna sredstva proti bolečinam (na primer Analgin, Tramadol, Ksefokam itd.) In hormonska sredstva (hidrokortizon, prednizolon itd.). Injekcije protibolečinskih tablet se uporabljajo za hudo bolečino, ki je ni mogoče zaustaviti z jemanjem tablet. V takih primerih injekcije dajemo le nekaj dni, nato pa preidejo na jemanje zdravil proti bolečinam v obliki tablet. Hormonska sredstva se v obliki injekcij uporabljajo izjemno redko - le, kadar je v mehkih tkivih spodnjega dela hrbta, medenici in nogah izrazito vnetje in oteklina..

Poleg tega lahko za blokado uporabimo lokalna anestetična zdravila (Novocain in Ultracaine), ko se raztopine vbrizgajo v snope išiasnega živca v ledvenem predelu, kar povzroči popolno zaporo živčnih impulzov. Takšne blokade se izvajajo le z zelo hudimi bolečinami..

Fizioterapija

Naslednje fizioterapevtske tehnike dobro vplivajo na išias:

  • Darsonvalizacija;
  • Diadinamični tokovi;
  • Laserska terapija;
  • Magnetoterapija;
  • UHF;
  • Elektroforeza itd..
Več o fizioterapiji

Sporočilo

Uporablja se v obdobjih remisije in pomaga izboljšati pretok krvi v tkiva in živce, odpraviti otekline in preobremenjenost limfe, lajša visok mišični tonus in lajša bolečine. Z išiasom se uporablja masaža ledvenih in glutealnih regij, pa tudi zadnjih površin stegen, spodnjega dela noge in stopala. Za dober in trajen učinek je potrebno izvesti približno 10 masažnih sej, ki trajajo 30 - 35 minut. Masažo je priporočljivo kombinirati z nanosom mazil in terapevtskih vaj.

Vaja (gimnastika)

Priporočamo, da med remisijo izvajate terapevtske gimnastične vaje, da preprečite napade išiasa v prihodnosti..

Torej, gimnastika za išias vključuje naslednje vaje:

1. Iz ležečega položaja potegnite noge, upognjene v kolenih do prsnega koša. Naredite 10 ponovitev.

2. Iz ležečega položaja dvignite ravne noge navzgor, pritrdite jih v tem položaju za nekaj sekund in jih nato spustite na tla. Naredite 5 ponovitev.

3. Iz nagnjenega položaja dvignite telo na rokah, postavite z dlanmi pod ramo. Naredite 5 ponovitev.

4. Iz sedečega položaja na stolu obrnite telo izmenično v desno in levo. Izvedite 5 obratov v vsako smer.

5. Iz sedečega položaja na kolenih naredite nagibe z dvignjenimi rokami nad glavo. Naredite 5 ponovitev.

6. Iz stoječega položaja z nogami na širini ramen nagnite telo v desno in levo. Izvedite 5 ovinkov v vsako smer.

Vse vaje je treba izvajati počasi in previdno, pri čemer se izogibajte nenadnim gibom..

Išias: gimnastika (priporočila specialista za fizioterapevtske vaje) - video

Išias: terapevtske vaje - video

Zdravljenje išiasa doma

Doma lahko jemljete le zdravila za zdravljenje išiasa. Načeloma je to praviloma dovolj za lajšanje bolečin in doseganje remisije, vendar pomanjkanje celovitega zdravljenja, vključno z masažo in fizikalno terapijo, vodi v dejstvo, da se napadi išiasa epizodično ponovijo.

Išias (išias): kako ga prepoznati? Struktura išiasnega živca. Vzroki in simptomi, zdravljenje išiasa (zdravila, ročna terapija) - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.

Pomembno Je Vedeti O Protinu

PRIJAVITE

Artritis