Struktura hrbtenjače. Hrbtenjača (medulla spinalis) se nahaja v vretenčnem kanalu. Ima obliko popkovnice, nekoliko sploščeno v anteroposteriorni smeri (Sl. 123). Zgoraj skozi foramen magnum hrbtenjača prehaja v podolgovati medullo (del možganov), spodaj pa se konča na ravni zgornjega roba II ledvenega vretenca. Spodnja hrbtenjača je zožena in se imenuje cerebralni stožec. V središču hrbtenjače je kanal, ki je ozka vrzel. Vzdolžni utori potekajo po sprednji in zadnji površini hrbtenjače, ki ga ne razdelijo v celoti na simetrične polovice..

Sl. 123. Hrbtenjača. A - pogled od spredaj; B - pogled od zadaj. Rimske številke označujejo vrstni red vratnih, torakalnih, ledvenih in sakralnih spinalnih živcev. 1 - zadebelitev materničnega vratu; 2 - hrbtenjača; 3 - trda lupina; 4 - ledvena zadebelitev; 5 - možganski stožec; 6 - konjski rep

Hrbtenjača je sestavljena iz sive in bele snovi. Siva snov leži v središču možganov, bela snov pa na obrobju. Na vodoravnem delu hrbtenjače ima siva snov obliko metulja (ali črko H). Loči dve sprednji izboklini - sprednji rogovi in ​​dve zadnji izboklini - zadnji rogovi; sprednji rogovi so širši od zadnjih rogov (slika 124). Siva snov, ki obdaja kanal hrbtenjače, se imenuje siva kommissure.

V sprednjih rogovih so motorične živčne celice, v zadnjih hrbtih so interkalarne živčne celice ali komunikacijske celice (izvajajo komunikacijo med drugimi živčnimi celicami, na primer med senzoričnimi in motoričnimi celicami). Občutljive živčne celice se nahajajo ne v hrbtenjači, temveč vzdolž senzoričnih živcev v medvretenčnih foramenih, kjer tvorijo grozde - hrbtenična vozlišča.

V celotnem torakalnem predelu in v zgornjem delu ledvene hrbtenjače so poleg sprednjih in zadnjih hrbtnih rogov tudi stranski rogovi, sestavljeni iz simpatičnih živčnih celic.

Procesi (aksoni) se odcepijo od celic sprednjih rogov. Ti procesi tvorijo snope - sprednje korenine (slika 124), ki gredo do medvretenčnih foramenov.

Sl. 124. Vodoravni odsek hrbtenjače. 1 - hrbtenica hrbta; 2 - sprednja hrbtenica; 3 - sprednji rog; 4 - stranski rog; 5 - zadnji hrbet; 6 - sprednja brazda; 7 - zadnja brazda; 8 - sprednja vrvica; 9 - stranska vrvica; 10 - zadnja vrvica

Snopi živčnih vlaken, imenovani hrbtne korenine 1, so primerni za zadnja roga hrbtenjače. Sestavljeni so iz procesov celic hrbteničnih vozlišč.

1 (Radix v latinščini; vnetje korenin imenujemo radikulitis.)

Sprednje korenine so motorične, zadnje so občutljive. V vsakem medvretenčnem foramenu so motorične in senzorične korenine povezane, da tvorijo hrbtenični živec. Spinalni živci 31 parov. Območje hrbtenjače, ki ustreza enemu paru hrbtenjače, se imenuje segment. Obstaja 31 takšnih segmentov: 8 vratnih, 12 torakalnih, 5 ledvenih, 5 križnih in 1 kokcigealnih.

Bela snov hrbtenjače v vsaki njeni polovici je razdeljena na tri dele, imenovane vrvice: spredaj, stransko in zadaj. Kot del kodrov prehajajo živčna vlakna, ki povezujejo različne dele same hrbtenjače in hrbtenjačo z možgani. Vlakna, ki povezujejo možgane in hrbtenjačo, so združena v snope, imenovane poti. Nekatere poti so naraščajoče (občutljive), druge se spuščajo (motorne).

Pod nivojem hrbtenjače v hrbteničnem kanalu je tako imenovana cauda equina. Sestavljen je iz korenin spodnjih hrbteničnih živcev: ledvenega, sakralnega in koccigealnega.

Hrbtenjača in konjska kopita sta prekrita s posebnimi membranami (glej sliko 138).

Funkcije hrbtenjače. Glavne funkcije hrbtenjače so refleksna aktivnost in izvajanje vzbujanja (živčni impulzi).

Refleksna aktivnost hrbtenjače je naslednja. Hrbtenjača vsebuje refleksne centre različnih funkcij, predvsem vsebuje centre mišične aktivnosti. Vsak segment hrbtenjače je povezan s specifičnimi mišičnimi skupinami. V cervikalnih segmentih hrbtenjače so središči refleksnih gibov diafragme, mišic vratu, ramenskega pasu in zgornjih okončin, v torakalnih segmentih - središčih mišic trupa, v ledvenem in križnem - središčih mišic medenice in spodnjih okončin. V medicinski praksi se pri pregledu bolnikov pregledujejo tako imenovani tetivni refleksi (kolenski refleks, Ahilov tetive refleks itd.). Refleksni loki teh refleksov so zaprti v hrbtenjači. Središča nekaterih drugih refleksov so položena tudi v hrbtenjači: v torakalnem in ledvenem predelu - središčih potenja in vazomotornih centrih, v sakralnem predelu - središčih uriniranja, defekacije in središčih aktivnosti spolnih organov.

Upoštevajmo refleksno naravo aktivnosti hrbtenjače na primeru zgornjega kolenskega refleksa. Ko se dražijo receptorji tetive kvadricepsa (na primer zaradi udarca s kladivom), pride do vznemirjenja, ki se preko občutljivih živčnih vlaken prenaša v hrbtenjačo. V hrbtenjači se živčni impulzi iz senzoričnih živčnih celic prenašajo na motorične celice. Vzbujanje vzdolž motornih živčnih vlaken se prenaša na mišico kvadricepsa in ta se skrči. Zaradi tega zmanjšanja se noga iztegne na kolenskem sklepu (tabela VIII).

Tabela VIII. Na levi je diagram refleksnih lokov. Na desni je diagram refleksa kolena. Puščice prikazujejo pot prenosa vzbujanja od živčnih končičev do hrbtenjače in od nje do mišic. Motorne živčne celice in njihovi procesi so prikazani v rdeči barvi, občutljive v črni (iz mišic in tetiv) in modri (s kože). Zelena označena živčna celica je označena z zeleno

Tudi mišični ton je odseven. Kot veste, so vse mišice nenehno v nekem napetosti (tonu). Obstajajo občutljivi živčni končiči v mišicah, kite, ligamenti in sklepne kapsule, imenujemo jih proprioceptorji. Ko se položaj mišic, sklepov in tetiv spremeni, se ti receptorji dražijo. Vzbujanje se prenaša po čutnih živcih do hrbtenjače, od tam pa po motoričnih živcih do mišic. Kot rezultat, se v mišicah nenehno vzdržuje določena napetost (ton)..

Funkcija izvajanja vzbujanja je naslednja. Hrbtenjača je povezana z živčnimi vlakni, ki sestavljajo njene poti z različnimi deli možganov in skozi hrbtenjačne živce z organi (mišicami, kožo, krvnimi žilami itd.). Kot smo že omenili, v hrbtenjači obstajata dve vrsti poti: naraščajoča (senzorična) in padajoča (motorična). Spinalni živci vsebujejo tudi dve vrsti živčnih vlaken: senzorično in motorično.

Živčni impulzi se prenašajo v možgane po naraščajočih poteh, ki vstopijo v hrbtenjačo s periferije od organov (kože, mišic itd.) Vzdolž občutljivih vlaken hrbtenjačnih živcev. Te impulze (vznemirjenje) zaznavajo različni deli možganov. Tako se predvsem vznemirjenje, ki se pojavi pri receptorjih kože, ko so razdraženi, prenaša na možgansko skorjo. Posledično se v lubju pojavijo različni občutki: vročina, mraz, bolečine itd..

Po padajočih poteh se živčni impulzi prenašajo od možganov do hrbtenjače, od tu pa po motoričnih vlaknih hrbtenjačnih živcev do oboda, do organov. Pod vplivom teh impulzov (vzbujanja) se stanje različnih organov spremeni: pride do krčenja skeletnih mišic, samovoljnega zavlačevanja uriniranja in defekacije itd..

Poškodbo hrbtenjače (tumor, poškodba itd.) Spremljajo različne spremembe v njenih funkcijah. Če so poti poškodovane, pride do izgube občutljivosti na različnih delih telesa, kršitve prostovoljnih krčenja mišic (paraliza) in drugih pojavov. Poškodba središč hrbtenjače vodi do izgube refleksa.

Glede na funkcije hrbtenjače je treba upoštevati, da je njegova dejavnost pod regulativnim vplivom možganov..

Vnetje sive snovi hrbtenjače latinsko

Hrbtenjača je refleksno prevodni odsek živčnega sistema, v katerem so nameščeni centri, ki skrbijo za funkcije aparata za gibanje, uriniranje, defekacijo in poti, ki povezujejo središča hrbtenjače med seboj in s središči možganov.

Ima videz valjastega pramena, nekoliko sploščen dorsoventralno.

Meja med hrbtenjačo in možgani je kranialni rob atlasa.

Namen:

Preučite strukturo, posebnosti in topografijo hrbtenjače;

Preučite anatomske izraze;

Preučite poti hrbtenjače.

Učni in vizualni pripomočki:

Mize - hrbtenjača; poti.

Hrbtenjača iz jagnjeta in teleta - naravni eksponati.

Dodatek Sl. 1-4, 15; zavihek. 1.

Struktura hrbtenjače:

Odebelitev materničnega vratu - intumescentia cervicalis.

Zadebelitev ledvenega dela - intumescentia lumbalis.

Možganski stožec - conus medullaris.

Končna nit - fili terminalis.

Ponik - konjski konj.

Spinalne korenine - radix spinalis.

Spinalni ganglion - ganglion spinalis.

Dura mater - dura mater spinalis.

Pajkova mreža - tunica arachnoidea spinalis.

Pia mater - pia mater spinalis

Epiduralni prostor - kavum epidurala.

Subduralni prostor - kavum subdurala.

Subarahnoidni prostor - cavum subarachnoidale.

Struktura hrbtenjače:

Dorsal mediana sulcus - sulcus medianus dorsalis.

Bočni zadnjični utori - sulci laterales dorsales.

Lateralni ventral sulci - sulci laterales ventrales.

Ventralna mediana razpoka - fissura mediana ventralis.

Spinalna ventralna arterija - a. spinalis ventralis.

Siva medulja - substantia grisea.

Spodnji rogovi (stebri) - columna grisea dorsalis.

Bočni rogovi (stebri) - columna grisea laterales od Th 1 do L 3-4 - vegetativni (vaskularni) centri.

Ventralni rogovi (stebri) - columna grisea ventralis.

Sivi oprijem - comissura grisea.

Bela komresa - comissura alba.

Centralni hrbtenični kanal - canalis centralis.

Bela medulja - substantia alba:

Hrbtne vrvice - funiculus dorsalis.

Bočne vrvice - funiculus lateralis.

Ventralne vrvice - funiculus ventralis.

Koreninski šivi - filia radicularis.

Posebnosti hrbtenjače:

Pes: cauda equina je najbolj izrazita, doseže 6-7 ledveni vretenc.

Prašič: hrbtenjača se konča v predelu 6. ledvenega vretenca.

Govedo: hrbtenjača se konča na ravni 4. ledvenega vretenca.

Konj: cauda equina, doseže 1-2-3. sakralno vretenco.

Poti hrbtenjače:

Vodilni aparat hrbtenjače je predstavljen z aferentnimi in eferentnimi osrednjimi potmi, ki povezujejo hrbtenjačo z različnimi deli možganov, vse do možganske skorje..

Hrbtne vrvice - senzorične (aferentne) poti:

1. Tanka gomila (Gaul) - fasciculus gracilis. Od celic hrbteničnih ganglijev do jeder podolgata medule. Izvaja impulze do možganov iz kaudalne polovice telesa in medeničnih okončin.

2. S klinastim snopom (Burdakha) - fasciculus cuneatus. Od celic hrbteničnih ganglijev do jeder podolgata medule. Izvaja impulze v možgane iz kranialne polovice telesa in torakalnih okončin.

Oba sta prevodnika kožnih in mišično-skeletnih analizatorjev.

Bočne vrvice - mešane poti:

1. Dorzalna hrbtenično-možganska ali direktna pot (Fleksiga) - traktus spino-cerebellaris dorsalis. Občutljiv, prehaja od jeder hrbtnih stebrov hrbtenjače do jeder cerebeluma skozi kaudalne noge v skorjo črva. Izvajajo impulze iz mišic in sklepov, izvajajo funkcijo zaznavanja drže, gibanja in orientacije v prostoru

2. Ventralna hrbtenično-možganska ali križana pot (Govers) - traktus spino-cerebellaris ventralis. Občutljiv, prehaja od jeder hrbtnih stebrov hrbtenjače do jeder Clarke cerebellum skozi rostralne noge v skorjo črva. Izvaja refleksno (nezavedno) gibanje in usklajevanje gibanja.

3. Vzhodna pot do četverice in optičnega tuberkla - traktus spinotectotalamicus. Občutljiv, prehaja od jeder iz jeder hrbtnih stebrov hrbtenjače do jeder štirikotne plošče in optičnih gričev. Impulzi bolečine, temperature in delno taktilne občutljivosti.

4. Lateralna piramidalna ali križna pot - traktus corticospinalis lateralis. Motor, gre od piramidalnih celic možganske skorje (križnega) konca v motornih celicah ventralnih stebrov hrbtenjače. Izvedite poljubne motorne impulze.

5. Rdečejedrski spinalni trakt (Monakova pot) - traktus rubroreticulospinalis. Motor, gre od celic rdečega jedra srednjega možganov do motoričnih celic ventilskih stebrov hrbtenjače. Sodeluje pri samodejnem usklajevanju gibanja.

6. Vestibuloreticulospinalna pot - traktus vestibuloreticulospinalis. Motor, gre od jeder Deiters podolgata medule do motornih celic ventralnih stebrov hrbtenjače. Odsevi za ohranjanje ravnovesja in z aktivnostjo dihal.

Ventralne vrvice - motorne (eferentne) poti:

1. Ventralna piramidalna pot ali ravno - traktus corticospinalis ventralis. Motor, od jeder celic možganske skorje do motoričnih celic ventilskih stebrov hrbtenjače. Izvaja poljubne motorne impulze.

2. Tectospinalna pot - traktus tectospinalis. Motor, od plošče četverice do jeder ventralnih stebrov sive snovi hrbtenjače. Izvaja vidno-slušne reflekse.

Vprašanja za utrjevanje preučenega gradiva:

1. Kako je ime živčnega sistema v latinščini?

2. Kako je poimenovanje hrbtenjače v latinščini?

3. Kaj je siva materija možganov?

4. Kaj je bela snov možganov?

5. Kako se v latinščini imenuje osrednji kanal hrbtenjače?

6. Kje je hrbtenjača?

7. Kaj ustreza meja možganov in hrbtenjače??

8. Kako se konča hrbtenjača?

9. Poimenujte obloge možganov.

10. Kako se v latinščini imenuje sluznica možganov?

11. Kakšni so prostori hrbtenjače in njihovi latinski izrazi?.

12. Na katere dele je razdeljena hrbtenjača??

13. Katere zadebelitve se razlikujejo v hrbtenjači?

14. Kaj se nahaja na sredini hrbtenjače vzdolž celotne dolžine?

15. Kaj se oddaljuje od hrbtenjače?

16. Katere vrvice se razlikujejo v hrbtenjači?

17. Poimenujte poti hrbtne vrvi.

18. Poimenujte poti stranske vrvi.

19. Poimenujte poti ventralne vrvi.

20. Kako je poimenovanje hrbtenjače v latinščini?

21. Kje se nahaja hrbtenično vozlišče?

22. Navedite posebne značilnosti hrbtenjače.

Spinalni mielitis, posledice akutnega vnetja, simptomi in zdravljenje

Klinična slika

Bolezen se praviloma razvije akutno ali subakutno. V večini primerov ima bolnik simptome splošne nalezljive narave, kot so vročina, šibkost, utrujenost, mrzlica itd. Eden prvih nevroloških znakov poškodbe hrbtenjače je pojav bolečine v hrbtu in oslabljena občutljivost. Intenziviranje in poslabšanje simptomov bolezni lahko opazujemo več ur ali dni. Obstajajo naslednje možnosti kliničnega tečaja:

  • Akutna žariščna oblika.
  • Akutna diseminirana oblika.
  • Subakutna nekrotična oblika.

Akutni žariščni mielitis

Zanj je značilen akutni začetek. Pritožbe zaradi zvišanja temperature, zmanjšanja zmogljivosti, utrujenosti, izgube apetita. Vzporedno se pojavijo nevrološki klinični simptomi:

  • Bolečine v hrbtu različne intenzivnosti in trajanja.
  • Občutek otrplosti in mravljinčenja v nogah.
  • Razvoj paralize (pomanjkanje gibanja okončin).
  • V akutnem obdobju bolezni opazimo ohlapno paralizo, pri kateri se zmanjša mišični tonus in tetivni refleksi odsotni.
  • Pojavijo se patološki refleksi, kar kaže na lezijo hrbtenjače (na primer Babinskijev simptom).
  • Če čez nekaj časa patološki proces prizadene cervikalne in torakalne regije, ohlapna paraliza preide v spastične in mišični tonus močno naraste. S porazom ledvenega območja takšni prehodi niso opaženi.
  • Zabeležijo se motnje medeničnih organov. Funkcionalne motnje se lahko izrazijo bodisi v zadrževanju iztrebkov in urina bodisi v inkontinenci fekalija.

Akutni diseminirani mielitis

Bolezen se začne akutno. Nevrološki simptomi, ki kažejo na spinalni mielitis, se določijo že prvi dan. Patološke žarišča so lokalizirane istočasno v več segmentih hrbtenjače. Z drugimi besedami, opazimo poškodbe različnih delov živčnega sistema. V klinični sliki se bodo različni simptomi in znaki prepletali, odvisno od stopnje lezije. Kljub temu bodo vedno prisotne značilne nevrološke motnje:

  • Sindrom bolečine.
  • Motnje gibanja (pareza, paraliza).
  • Motnja občutljivosti.
  • Trpijo tetive refleksi.
  • Neuspeh medeničnih organov. Normalni procesi uriniranja in defekacije so moteni.
  • Resne trofične težave. Rake na pritisku se pojavijo precej hitro.

Subakutni nekrotizirajoči mielitis

Ta možnost je najpogostejša pri starejših bolnikih s hudimi težavami s srcem in pljuči (kronično srčno popuščanje). Praviloma je subakutni nekrotizirajoči mielitis precej težaven in se pogosto konča usodno. Za klinično sliko je značilno povečanje nevroloških simptomov..

Spastična pareza spodnjih okončin s progresivno mišično atrofijo se razvije dokaj hitro. Najdemo tudi različne senzorične motnje in funkcionalne motnje medeničnih organov. Če se je patološki proces začel v spodnjih delih hrbtenjače, potem obstaja težnja, da se vnetje širi navzgor, kar lahko traja več let. Nekrotična oblika bolezni pacientu običajno ne pušča možnosti, da bi si popolnoma opomogel..

Zdravljenje

Če se odkrijejo znaki mielitisa, se zdravljenje opravi v bolnišnici. Tam bo pod nadzorom medicinskega osebja zagotovljeno ustrezno zdravljenje in oskrba.

Ko se sposobnost gibanja in občutljivost zmanjša, je pomembno, da preprečimo pritiske, vzdržujemo zdravo kožo

Terapija z zdravili

Vnetje nadzirajo glukokortikosteroidi. Način zdravljenja izbere zdravnik glede na vzrok bolezni. Z nalezljivo naravo je prikazana uporaba protivirusnih in bakterijskih povzročiteljev. Zastrupitev je indikacija za pranje. Z znaki skleroze so predpisani imunosupresivi in ​​interferoni.

Terapija urinskih težav vključuje vstavljanje katetra. Če želite izključiti okužbo genitourinarnega sistema, se izvajajo umivanja.

Olajšajte togost mišic, krče s pomočjo mišičnih relaksantov. Antiholinesteraze pomagajo obnoviti prevodnost živčnih impulzov.

Da bi preprečili nastanek pritiska, se kalijev permanganat uporablja za umivanje kože, zdravilna mazila. Razvoj gangrene - indikacija za operativni poseg.

Fizioterapija

Bolniki z mielitisom dobijo masažo, elektrostimulacijo. V obdobju okrevanja je po možnosti prikazano lahka gimnastika, obisk sanatorij, kjer je terapija z blatom.

Diagnostične metode

Za postavitev diagnoze spinalnega mielitisa se uporabljajo naslednji ukrepi:

    pregled pri nevrologu s temeljitim pojasnitvijo vseh podrobnosti bolezni;

določitev refleksov, občutljivosti, mišične moči in tonusa, funkcije medeničnih organov za določitev stopnje poškodbe hrbtenjače;

hrbtenična punkcija (spinalna punkcija) se uporablja za pridobivanje cerebrospinalne tekočine, ki ji sledi biokemijska in mikroskopska analiza za identifikacijo povzročitelja bolezni in določitev vrste vnetnega procesa;

elektronevromiografija se uporablja za vizualizacijo prehoda živčnega električnega signala skozi prizadete mišice in določitev lokalizacije žarišča vnetja;

slikanje z magnetno resonanco vam omogoča, da dobite sliko vseh segmentov, razkrijete stopnjo in stopnjo poškodbe možganske snovi;

Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi:

  • Guillain-Barréjev sindrom;
  • vnetje sluznice hrbtenjače (epiduritis);
  • maligna neoplazma: primarna lezija hrbtenjače ali sekundarna žarišča (metastaze) tumorja druge lokalizacije;
  • akutne motnje cirkulacije hrbtenjače;

Zdravljenje

Praviloma je celoten potek zdravljenja med poslabšanjem možen le v stacionarnih pogojih pod nadzorom specialista..

Poznejši postopki zdravljenja, ki so usmerjeni predvsem v obnavljanje telesnih funkcij in zaustavitev možnih recidivov, so možni zunaj bolnišnice.

Terapija z zdravili

Za zdravljenje mielitisa se primarno uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Hkrati je predpisan največji odmerek zdravil, da se odpravi vnetje in prepreči uničenje hrbtenjače..

Skupaj z antibiotiki se lahko uporabljajo tudi glukokortikoidi, številni analgetiki, antipiretiki.

Potek terapije vključuje imenovanje antibiotikov

Uporabljajo se tudi pripravki vitamina B (v obliki injekcij), katerih naloga je regeneracija živčnih celic.

V nekaterih primerih so s poudarkom na bolnikovem stanju predpisani mišični relaksanti in uroseptiki, v primeru zastajanja urina - antiholinesteraze. V zadnjem primeru, če uporaba teh zdravil nima želenega učinka, mehurje s kateterizacijo izperemo z antiseptično raztopino.

Terapevtske tehnike

Vključujejo številne naslednje postopke:

  • razstrupljanje;
  • dehidracija;
  • ukrepi za preprečevanje tlačnih razjed;
  • nadzor nad rednim praznjenjem mehurja;
  • umetno prezračevanje pljuč (v primeru ohromelosti dihalnih mišic);
  • ortopedski stajling.

Na koncu akutne faze se za popolno rehabilitacijo, boj proti možnim zapletom in recidivom uporabljajo naslednje metode:

  • vitaminska terapija;
  • fizioterapija;
  • masažni tretmaji;
  • fizioterapija;
  • rehabilitacijsko zdravljenje v letoviščih in zdraviliščih.

Operacija

Nevrokirurško posredovanje pri zdravljenju te bolezni je posledica izrazite okvare motorične aktivnosti v končni fazi bolezni.

Tudi indikacije za kirurški poseg so prisotnost žarišč gnoja ali resne manifestacije, ki jih povzroči stiskanje hrbtenjače.

Kot ilustrativni primer lahko štejemo spinalni osteomielitis, katerega simptomi ne omogočajo vedno natančne diagnoze v zgodnjih fazah..

Hkrati se znotraj vretenc odvijajo procesi aktivnega tvorjenja gnoj in vnetja, zaradi česar je postopek zdravljenja dolg in naporen. Takšno vnetje kostnega mozga hrbtenice je izjemno nevarno za pacientovo življenje in zahteva nujno ukrepanje..

Nekonvencionalno zdravljenje mielitisa

Terapija s pijavkami je eno od nekonvencionalnih načinov zdravljenja mielitisa

V te namene je priporočljivo uporabiti krompirjev in meden obkladek, ki ga položimo na vratno hrbtenico. Druga vrsta obkladkov na osnovi gorčice, aloe, propolisa in vodke deluje kot lajšanje bolečin..

Tudi nekonvencionalne metode zdravljenja mielitisa vključujejo seanse hirudoterapije (zdravljenje s pijavkami).

Zakaj se to dogaja in kakšna je razvrstitev?

Živčna vlakna, ki so debel snop, ki ustvarja povezavo med telesom in možgani, vsa predstavljajo hrbtenjačo. Ko se vname, ne samo oslabi, ampak še več izgubi svoje funkcije. Torej, če so poti hrbtenjače, ki zagotavljajo gibanje rok, poškodovane, bo imel človek težave z nadzorom zgornjih okončin. Patologije poti od možganov do nog povzročajo paralizo in oslabelost nog, obstaja pa tudi nevarnost motenja delovanja prebavil in sečil.

Mielitis razvrščamo po različnih merilih. Za najpreprostejšo klasifikacijo se šteje, da je po kriteriju načrtovanja razvoja bolezni: primarna in sekundarna. Sekundarni se od primarnega razlikuje po tem, da se napredovanje bolezni pojavlja v okviru drugih bolezni.

Obstaja še ena skupina mielitisa - glede na etiologijo bolezni. Predstavlja vso raznolikost razlogov za razvoj te bolezni. Tako pride do bakterijskih, po cepljenih, virusnih, travmatičnih in strupenih vnetij. Pogost primer vnetja hrbtenice lahko imenujemo primarni nalezljivi mielitis, katerega vzrok za razvoj so lahko steklina in druge tegobe.

Obstaja več vrst mielitisa

Sekundarni primeri te bolezni so običajno zapleti hudih nalezljivih bolezni, katerih primeri so tifus, ošpice, škrlatna vročica in pljučnica. Prav tako ljudje s krvno sepso ogrožajo razvoj te vrste patologije..

Glede na nadaljnjo tipologijo bolezni hrbtenjače bi rad omenil, da obstaja razvrstitev glede na razširjenost in razvoj bolezni. V prvem primeru je mielitis difuzen, multifokalni in omejen. V drugem primeru - akutna, subakutna ali kronična.

Če govorimo o akutnem prečnem vnetju možganov, potem se ta bolezen nanaša na omejen tip mielitisa, ker obstaja le en žarišče vnetja, ki je majhen.

Poleg zgornjih razlogov za pojav mielitisa obstajajo dejavniki, ki prispevajo k poškodbi hrbtenjače. Hipotermija je le ena izmed njih.

Kakšni so načini zdravljenja bolezni

Metoda, ki se uporablja za zdravljenje mielopatije, je najprej odvisna od razlogov, ki so izzvali njen pojav. Po diagnozi lahko na podlagi rezultatov študij bolniku predpiše kompleksno terapijo, ki lahko vključuje konzervativne, zdravila in kirurške metode zdravljenja..

Konzervativna terapija

V procesu zdravljenja posttravmatske mielopatije se uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin in postopki za popravljanje hrbtenice, medtem ko je bolnik popolnoma imobiliziran. Po obnovi struktur hrbtenice je pacientom nujno dodeljen rehabilitacijski tečaj, ki vključuje številne postopke:

  • masaže;
  • vaje za popravno gimnastiko;
  • fizioterapevtski postopki.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna predvsem od pravočasnega začetka zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Običajno je zdravljenje z zdravili predpisano, če se diagnosticirajo mielopatije, ki jih povzročajo nalezljive bolezni. Potek terapije v tem primeru traja več časa, zdravljenje pa najprej vključuje boj proti začetni okužbi. Bolnikom se lahko predpišejo močni antibiotiki.

Za lajšanje bolnikovega stanja mu predpišejo antipiretična zdravila, ki omogočajo učinkovitejši boj proti vnetnemu procesu. Medicinsko zdravljenje mielopatije predpisuje zdravnik, ki temelji na splošnem zdravstvenem stanju pacienta in rezultatih diagnostičnih postopkov, zlasti krvnega testa.

Operativno zdravljenje

Kirurško zdravljenje mielopatije vključuje odstranitev tumorja ali hernije diska. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo, v procesu se pacienta secira na mestu lezije, po katerem se resecira neoplazma, ki je sprožila pojav mielopatije. Po operaciji je bolniku dodeljen nadaljnji potek zdravljenja z zdravili in rehabilitacija.

Simptomi in diagnostične metode

Simptomi mielitisa se razlikujejo na različnih stopnjah bolezni. Primarne manifestacije njegove nalezljive oblike so podobne drugim nalezljivim boleznim. To je močan dvig temperature do visokih številk, mrzlica, šibkost.

Potem postanejo bolj natančni:

  • Bolečine v hrbtu, ki pogosto niso lokalizirane, ampak se širijo na druge dele telesa. To je posledica vpletenosti hrbteničnih korenin v vnetni proces, kot pri radikulitisu. Ta simptom hitro postane akuten..
  • Če je poškodovana hrbtenjača materničnega vratu, je to pareza (oslabitev mišic), če pa je poškodovan phrenic živec, obstaja nevarnost zastoja dihal. Posebej nevarno je vnetje zgornjega dela vratne hrbtenice, ki ogroža motnje podolgata medule. In lokalizacija procesa v spodnjem delu vratne hrbtenice je nevarna zaradi trajnih motoričnih motenj.
  • Za poškodbo prsne hrbtenjače, ki se pojavlja pogosteje kot druge vrste, je značilna spastična paraliza nog s hipertenzijo mišic in krči.
  • Ko je prizadeta ledveno-križna regija hrbtenjače, sta značilna pareza v nogah in disfunkcija medeničnih mišic (inkontinenca). Mišice, prikrajšane za normalno prehrano in regulacijo (zaradi poškodbe živcev), postopoma atrofirajo.
  • Senzorične motnje pod mestom vnetja. To je popolna odsotnost bolečine, neobčutljivosti za dotik, mraza itd..

Diagnoza pogosto temelji na podatkih različnih ledvenih punkcij (analiza hrbtenjače). Uporabljajo se tudi CT in MRI hrbtenice, mielografija. Te metode skupaj s simptomi in anamnezo v večini primerov zadostujejo za določitev natančne diagnoze..

Preberite več o drugih okužbah hrbtenice:

  • Če želite izvedeti o spondilodiscitisu hrbtenice, sledite tej povezavi https://spinatitana.com/pozvonochnik/infektsii/spondilodistsit-pozvonochnika.html
  • Simptomi in zdravljenje hrbteničnega epiduralnega abscesa hrbtenice
  • Kaj je spinalni diskitis in kakšna je klinična slika bolezni, je opisano v naslednjem članku
  • Več o diagnozi in zdravljenju Pottove bolezni lahko izveste na https://spinatitana.com/pozvonochnik/infektsii/tuberkuleznyj-spondilit.html
  • Tu lahko ugotovite, ali je tuberkuloza hrbtenice nalezljiva ali ne

Obdobje rehabilitacije

Obnovitev škode in normalno zdravje se zgodi po olajšanju akutne stopnje, ki je najbolj nevarna od vseh. Za to zdravnik dodeli naslednje tečaje:

  • Sporočilo. Odlično pomaga, da se izognete nastanku pritiskov na telesu in postopoma obnovite občutljivost na spodnjih okončinah. Izvajajo ga medicinski strokovnjaki, saj je vsako napačno delovanje ali pretirano stiskanje nevarno za pacienta.
  • Fizioterapija. Sprva se izvaja z medicinskim osebjem in za to pacientu sploh ni treba zapustiti postelje. Razredi so zelo preprosti in namenjeni odpravljanju zastojnih procesov, postopnemu vračanju motorične aktivnosti, izboljšanju krvnega obtoka v vseh tkivih, normalizaciji metabolizma.
  • Akupunktura. Vpliv na določene aktivne točke lahko vpliva na splošno stanje, zmanjša manifestacijo bolečine in edema, ustavi vnetje in se znebi disfunkcije medeničnih organov. Kot v drugih primerih lahko samo izkušeni strokovnjaki z visoko stopnjo usposobljenosti vodijo seje, da dosežejo želeni rezultat.
  • Kateterizacija mehurja ali epicistostomija.

Mielitis se diagnosticira tako pri moških kot pri ženskah, vendar se pri nežnejšem spolu pojavlja pogosteje zaradi nestabilne hormonske ravni in stalne izpostavljenosti stresu. Kompleks zdravljenja se pripravi za vsakega pacienta posebej glede na vzrok in stopnjo škode.

Diagnostične značilnosti

Nevrolog naj opravi diagnostični pregled, zato se je ob prvih simptomih patologije potrebno obrniti nanj. Med pregledom bo zdravnik preveril občutljivost mišic, preučil simptome in pritožbe pacienta..

Na dogovoru nevrologa

Morda boste morali izvesti tudi dodatne diagnostične postopke, vključno z:

  • slikanje z magnetno resonanco (MRI);
  • računalniška tomografija (CT);
  • elektroneuromiografija;
  • ledvena punkcija (punkcija s posebno iglo v ledvenem predelu za zbiranje cerebrospinalne tekočine za analizo);
  • popolna krvna slika, pa tudi test na protitelesa.

Diseminirani mielitis, ki ga povzroča borelija, akutni potek. MRI hrbtenjače

Morda boste potrebovali tudi nasvet nevrokirurga. Na podlagi rezultatov opravljenih testov zdravnik postavi diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje. Prej ko se opravi diagnostični pregled, večje so možnosti za hitro okrevanje. Prav tako se boste izognili številnim neprijetnim posledicam..

Simptomi mielitisa

Ob upoštevanju lokalizacije v možganskem steblu in stopnje razvoja izstopa več kliničnih slik.

Akutni mielitis

Akutni mielitis se pojavi v 24 urah po infiltraciji patogenih mikroorganizmov v prostor medularnega kanala. Imunski odziv spremljajo simptomi, značilni za nalezljive bolezni: mrzlica, vročina, slabo počutje, potenje. Akutno vnetje povzroči otekanje okuženih segmentov, to se izraža v difuznih in lahkih bolečinskih občutkih.

Sčasoma se pojavijo motnje občutljivosti in zmožnosti nadzora nad odvisnimi deli telesa (paraliza in pareza). Ob upoštevanju poraza so akutne motnje selektivne in asimetrične. Večina močnih motoričnih motenj se pojavi med prečnim mielitisom.

Okužba prsnega koša se opazi pri bolečini prsnega koša. Kasneje je zmožnost proizvajanja dihalnih gibanj motena. Blokada pod segmenti se izraža v izgubi občutljivosti spodnjega dela telesa (pa tudi notranjih organov), oslabljenem nadzoru prebavnega in genitourinarnega sistema (vključno z izločalnimi funkcijami) in nastajajoči paralizi okončin (paraplegija). Ob ozadju disfunkcije inervacije se lahko pojavijo nalezljiva vnetja in lezije urinarnega sistema. Viri škode so lahko bakteremija ali pritisk.

Na področju zgoščevanja hrbtenice je mielitis cervikalne regije z množičnim akutnim razvojem vzrok za kvadriplegijo (paraliza rok in nog), motnje v ritmu srčnega utripa in dihanja. Kot motonevroni v hrbteničnih živcih in hrbtenjačni blokadi se ohlapna paraliza spremeni v spastične:

  • zmanjšanje mišične moči;
  • refleksna gibanja, nezmožnost izvajanja mehanskih funkcij;
  • povečan mišični ton.

Med akutnim mielitisom opazimo naslednje faze:

  • faza akutnega razvoja: hitro otekanje okuženih segmentov, nevrološki simptomi (paraliza, parestezija, refleksna motnja) - od 3 ure do tedna;
  • zgodnje obdobje okrevanja: od časa stabilizacije nevroloških simptomov - do šest mesecev;
  • pozno obdobje okrevanja: do dve leti po koncu prejšnje stopnje;
  • preostali učinki: nedoločen čas.

Subakutni nekrotizirajoči mielitis

Bolezen se razvija počasi skozi več let. Vzpon gre iz ledvenega dela v torakalno vretenčno regijo. Uničenje motonevronov "cauda equina" in ledvenega dela hrbtenjače je opaziti pri disfunkcijah trebušnih in medeničnih organov, pa tudi pri naraščajoči paraplegiji spodnjih okončin. Pregled CSF razkrije povečano število drobcev celic. Bolezen prizadene starejše ljudi. Visok odstotek smrti zaradi mielitisa pred okužbo torakalne regije.

Optomiijelitis

Praviloma ga najdemo med narodi Azije. Okužbo hrbtenjače spremlja demielinacija in optični nevritis. Bolezen se razvije simetrično (na obe očesi). Simptomi: skotomi ("slepe pege"), razvoj perifernega vida, okvara vida do popolne izgube.

Diagnostika

Da bi potrdil pomisleke glede razvoja mielopatije v enem ali drugem delu hrbtenice, nevrokirurg najprej opravi fizični pregled s palpacijo krajev, kjer se čutijo bolečine in nelagodje. Sledi natančna anamneza, da ugotovimo razloge, zakaj bi se patologija lahko razvila..

Šele na podlagi pridobljenih podatkov se zdravnik odloči za nadaljnjo diagnostiko z uporabo instrumentalnih raziskovalnih metod:

  • radiografija;
  • denzitometrija - postopek, med katerim se oceni kostna gostota;
  • CT;
  • MRI.

Poleg instrumentalnih se izvajajo tudi laboratorijski testi:

  • splošna in podrobna krvna slika;
  • analiza za beljakovine in imunoglobuline;
  • punkcija cerebrospinalne tekočine;
  • biopsija mehkega in kostnega tkiva.

Zahvaljujoč obsežnemu pregledu je mogoče postaviti natančno diagnozo, na podlagi katere se bo zdravnik odločil o uporabi najučinkovitejših metod zdravljenja mielopatije.

Kaj je?

Mielitis se nanaša na vse vnetne procese hrbtenjače, ki vplivajo na sivo in belo snov ali kakršno koli vnetje hrbtenice. So primarni in sekundarni, vzroki za pojav primarnih procesov, ki so virusne narave, v večini ostajajo skrivnost..

Sekundarni mielitis se lahko manifestira kot zaplet številnih bolezni - ošpic, škrlatinke, tifusne gripe, gripe, okužbe s HIV, tuberkuloze, sifilisa in drugih.

Resnost simptomov bolezni je različna in je odvisna od oblike in njene razširjenosti, vsekakor pa je težko, težko je ozdraviti in se spopada z resnimi zapleti. Viri okužbe in strupi (strupi), ki jih izločajo, vstopijo v hrbtenjačo skozi limfni in obtočni sistem, vodijo do vnetnih in degenerativnih nepravilnosti v njem. Virusni mielitis prizadene hrbtenične membrane, korenine in živčne končiče.

Slika poteka bolezni

Dejavniki, ki povzročajo bolezen, vodijo v otekanje hrbtenjače. Njegov začetek se šteje za trenutek, ko se začne patološki proces, katerega naslednja stopnja je pojav krvnih strdkov v posodah zaradi motenj krvnega obtoka. In to vodi v poslabšanje zabuhlosti, tj. nevrološki proces poteka v nerazdružljivem krogu.

Delna ali (na nekaterih območjih) celo popolna motnja krvnega obtoka izzove maceracijo (mehčanje) in smrt (nekrozo) tkiv. V procesu rehabilitacije po bolezni rastejo področja nekroze z vezivnim tkivom, tj. preoblikovati v brazgotine.

Brazgotinsko tkivo ne more delovati, kar povzroči fiksacijo patoloških nepravilnosti (nekaterih ali mnogih) za vedno. Spinalna snov ostane edematična, napolnjena z infiltrati in krvavitvami, izgubi elastičnost, "metulj" pa ohrani neizrazit obris.

Razvrstitev

V večini primerov natančen vzrok za mielitis ni znan, vendar so bili ugotovljeni njegovi provocirajoči dejavniki..

Bolezni so razvrščene po etiologiji ali vzroku pojavljanja v štiri vrste:

  1. Nalezljivo. To je najpogostejša oblika, ker opazili pri skoraj polovici bolnikov. Razdeljen je na primarni, ko je okužba sprva vstopila v hrbtenjačo, in sekundarno. V tem primeru je vnetje hrbtenjače zaplet druge bolezni. Infektivni mielitis ima pogosto virusno naravo, včasih ga izzove meningokokna okužba. Sekundarno okužbo pogosto opazimo z osteomielitisom hrbtenice ali zaradi okužbe skozi kri, ko prizadene celotno telo. Poleg splošne zastrupitve se v teh primerih pojavijo simptomi specifične virusne ali bakterijske bolezni. Na primer, pri ošpicah je to kašelj in značilen izpuščaj..
  2. Opijen mielitis je v mnogih primerih posledica akutne ali kronične zastrupitve (škodljiva proizvodnja) s solmi težkih kovin, topil, alkoholov.
  3. Travmatične - zaradi poškodbe hrbtenice. To je mehanska poškodba ali stiskanje hrbtenjače s kršitvijo njegovih funkcij in možen prodor okužbe v hrbtenični kanal skozi odprto rano.
  4. Nevroalergični (avtoimunski). Povzročajo ga sistemske bolezni, na primer pri multipli sklerozi je mielitis eden izmed znakov bolezni. Prav tako se manifestira v zgodnjih fazah pojava rakavih tumorjev..
Glede na lokacijo žarišča vnetja v določenem predelu hrbtenice se mielitis deli na:Po stopnji porazdelitve:
  • materničnega vratu;
  • prsni koš;
  • ledveni.
  • Difuzno, ko je prizadeta celotna hrbtenjača.
  • Omejeno - z lokalizacijo v določenem segmentu.
  • Večfokalna - z vsaj dvema lokalizacijama.
  • Prečna - naslednja stopnja po multifokalnem, ko je v vnetnem procesu vključenih več sosednjih segmentov.

Razvrstitev mielitisa

Delitev mielitisa na različne vrste najprej potrebujejo zdravniki sami za pravilno diagnozo vnetnega procesa in imenovanje ustreznega poteka terapije. Spodaj so glavne vrste patologije.

Kratke informacije o bolezni

Tabela. Glavne vrste mielitisa.

RaznolikostOpis
NevroalergičnaRazvija se ob ozadju drugih bolezni, ki z alergijsko komponento negativno vplivajo na hrbtenjačo. Najpogosteje se nevroalergijski mielitis razvije z Devikovim optikomijelitisom ali multiplo sklerozo.
StrupenoGlede na ime je težko ugibati glede na to, kaj točno se razvije ta oblika mielitisa. Najprej se bolezen pojavi pri vseh vrstah zastrupitve telesa (kemikalije, soli težkih kovin itd.).
TravmatičnoRazlog za razvoj te vrste mielitisa je mehanska poškodba hrbtenjače. Najpogosteje se profesionalni športniki ali udeleženci prometnih nesreč srečujejo s takšnimi poškodbami..
NalezljivoEna najpogostejših vrst patologije. Primarna oblika se razvije pod vplivom različnih nalezljivih povzročiteljev, ki vplivajo na bolnikovo hrbtenjačo. Sekundarna oblika se pojavi ob ozadju nalezljivih procesov, ki prizadenejo celotno telo in ne njegovih posameznih con.

Tudi mielitis je razvrščen glede na lokalizacijo patološkega procesa. Govorimo o bolezni ledvene, torakalne in cervikalne hrbtenjače.

Simptomi primarne in sekundarne oblike bolezni

Pravočasna in pravilna diagnoza bolezni lahko izboljša napoved bolnikovega okrevanja. Vredno je spomniti, da so prvi simptomi bolezni zelo podobni drugim boleznim hrbta. Tako je, prej ko je bolezen ugotovljena, boljša je napoved za okrevanje. Simptomi primarnega mielitisa so naslednji:

  • Najprej je prodromalno obdobje, ki lahko traja 1-3 dni, odvisno od vrste in vrste mielitisa. Glavni znaki tega obdobja so vročina, splošna utrujenost, bolečine v križu, mišicah, glavoboli itd. Za prečni mielitis je značilna bolečina v prečnem hrbtu. Ta simptom je mogoče enostavno zamenjati z navadnimi bolečinami v križu..
  • Nadalje se mravljinčaste bolečine pojavijo na različnih območjih hrbtenjače (odvisno od lokalizacije vnetnega procesa).
  • Naslednji simptomi so značilni za poškodbo hrbtenjače. Ti simptomi vključujejo zmanjšanje bolečine, šibkost v nogah, zmanjšanje refleksnih reakcij, občutljivost kože in okončin, prekomerno nadutost (plin), težave pri odvajanju in uriniranju.
  • Na zadnji stopnji se na človeškem telesu pojavijo bedre in razjede..

Izrazita značilnost primarnega mielitisa je, da ima precej visoko stopnjo napredovanja bolezni. Vse faze mielitisa lahko minejo v samo nekaj dneh. Kljub temu obstajajo primeri, ko se primarni mielitis razvije mesec ali več..

Kar se tiče simptomov sekundarnega mielitisa, je to bolezen težko opredeliti. V večini primerov je izoliran le na vrhuncu razvoja osnovne bolezni, na podlagi katere se razvije mielitis. Tako lahko na primer pri noricju ali ošpici poslabšanje stanja in odkrivanje mielitisa pride na 3. do 7. dan poteka osnovne bolezni.

Vnetje sive snovi hrbtenjače latinsko

Struktura hrbtenjače. Hrbtenjača (medulla spinalis) se nahaja v vretenčnem kanalu. Ima obliko popkovnice, nekoliko sploščeno v anteroposteriorni smeri (Sl. 123). Zgoraj skozi foramen magnum hrbtenjača prehaja v podolgovati medullo (del možganov), spodaj pa se konča na ravni zgornjega roba II ledvenega vretenca. Spodnja hrbtenjača je zožena in se imenuje cerebralni stožec. V središču hrbtenjače je kanal, ki je ozka vrzel. Vzdolžni utori potekajo po sprednji in zadnji površini hrbtenjače, ki ga ne razdelijo v celoti na simetrične polovice..

Sl. 123. Hrbtenjača. A - pogled od spredaj; B - pogled od zadaj. Rimske številke označujejo vrstni red vratnih, torakalnih, ledvenih in sakralnih spinalnih živcev. 1 - zadebelitev materničnega vratu; 2 - hrbtenjača; 3 - trda lupina; 4 - ledvena zadebelitev; 5 - možganski stožec; 6 - konjski rep

Hrbtenjača je sestavljena iz sive in bele snovi. Siva snov leži v središču možganov, bela snov pa na obrobju. Na vodoravnem delu hrbtenjače ima siva snov obliko metulja (ali črko H). Loči dve sprednji izboklini - sprednji rogovi in ​​dve zadnji izboklini - zadnji rogovi; sprednji rogovi so širši od zadnjih rogov (slika 124). Siva snov, ki obdaja kanal hrbtenjače, se imenuje siva kommissure.

V sprednjih rogovih so motorične živčne celice, v zadnjih hrbtih so interkalarne živčne celice ali komunikacijske celice (izvajajo komunikacijo med drugimi živčnimi celicami, na primer med senzoričnimi in motoričnimi celicami). Občutljive živčne celice se nahajajo ne v hrbtenjači, temveč vzdolž senzoričnih živcev v medvretenčnih foramenih, kjer tvorijo grozde - hrbtenična vozlišča.

V celotnem torakalnem predelu in v zgornjem delu ledvene hrbtenjače so poleg sprednjih in zadnjih hrbtnih rogov tudi stranski rogovi, sestavljeni iz simpatičnih živčnih celic.

Procesi (aksoni) se odcepijo od celic sprednjih rogov. Ti procesi tvorijo snope - sprednje korenine (slika 124), ki gredo do medvretenčnih foramenov.

Sl. 124. Vodoravni odsek hrbtenjače. 1 - hrbtenica hrbta; 2 - sprednja hrbtenica; 3 - sprednji rog; 4 - stranski rog; 5 - zadnji hrbet; 6 - sprednja brazda; 7 - zadnja brazda; 8 - sprednja vrvica; 9 - stranska vrvica; 10 - zadnja vrvica

Snopi živčnih vlaken, imenovani hrbtne korenine 1, so primerni za zadnja roga hrbtenjače. Sestavljeni so iz procesov celic hrbteničnih vozlišč.

1 (Radix v latinščini; vnetje korenin imenujemo radikulitis.)

Sprednje korenine so motorične, zadnje so občutljive. V vsakem medvretenčnem foramenu so motorične in senzorične korenine povezane, da tvorijo hrbtenični živec. Spinalni živci 31 parov. Območje hrbtenjače, ki ustreza enemu paru hrbtenjače, se imenuje segment. Obstaja 31 takšnih segmentov: 8 vratnih, 12 torakalnih, 5 ledvenih, 5 križnih in 1 kokcigealnih.

Bela snov hrbtenjače v vsaki njeni polovici je razdeljena na tri dele, imenovane vrvice: spredaj, stransko in zadaj. Kot del kodrov prehajajo živčna vlakna, ki povezujejo različne dele same hrbtenjače in hrbtenjačo z možgani. Vlakna, ki povezujejo možgane in hrbtenjačo, so združena v snope, imenovane poti. Nekatere poti so naraščajoče (občutljive), druge se spuščajo (motorne).

Pod nivojem hrbtenjače v hrbteničnem kanalu je tako imenovana cauda equina. Sestavljen je iz korenin spodnjih hrbteničnih živcev: ledvenega, sakralnega in koccigealnega.

Hrbtenjača in konjska kopita sta prekrita s posebnimi membranami (glej sliko 138).

Funkcije hrbtenjače. Glavne funkcije hrbtenjače so refleksna aktivnost in izvajanje vzbujanja (živčni impulzi).

Refleksna aktivnost hrbtenjače je naslednja. Hrbtenjača vsebuje refleksne centre različnih funkcij, predvsem vsebuje centre mišične aktivnosti. Vsak segment hrbtenjače je povezan s specifičnimi mišičnimi skupinami. V cervikalnih segmentih hrbtenjače so središči refleksnih gibov diafragme, mišic vratu, ramenskega pasu in zgornjih okončin, v torakalnih segmentih - središčih mišic trupa, v ledvenem in križnem - središčih mišic medenice in spodnjih okončin. V medicinski praksi se pri pregledu bolnikov pregledujejo tako imenovani tetivni refleksi (kolenski refleks, Ahilov tetive refleks itd.). Refleksni loki teh refleksov so zaprti v hrbtenjači. Središča nekaterih drugih refleksov so položena tudi v hrbtenjači: v torakalnem in ledvenem predelu - središčih potenja in vazomotornih centrih, v sakralnem predelu - središčih uriniranja, defekacije in središčih aktivnosti spolnih organov.

Upoštevajmo refleksno naravo aktivnosti hrbtenjače na primeru zgornjega kolenskega refleksa. Ko se dražijo receptorji tetive kvadricepsa (na primer zaradi udarca s kladivom), pride do vznemirjenja, ki se preko občutljivih živčnih vlaken prenaša v hrbtenjačo. V hrbtenjači se živčni impulzi iz senzoričnih živčnih celic prenašajo na motorične celice. Vzbujanje vzdolž motornih živčnih vlaken se prenaša na mišico kvadricepsa in ta se skrči. Zaradi tega zmanjšanja se noga iztegne na kolenskem sklepu (tabela VIII).

Tabela VIII. Na levi je diagram refleksnih lokov. Na desni je diagram refleksa kolena. Puščice prikazujejo pot prenosa vzbujanja od živčnih končičev do hrbtenjače in od nje do mišic. Motorne živčne celice in njihovi procesi so prikazani v rdeči barvi, občutljive v črni (iz mišic in tetiv) in modri (s kože). Zelena označena živčna celica je označena z zeleno

Tudi mišični ton je odseven. Kot veste, so vse mišice nenehno v nekem napetosti (tonu). Obstajajo občutljivi živčni končiči v mišicah, kite, ligamenti in sklepne kapsule, imenujemo jih proprioceptorji. Ko se položaj mišic, sklepov in tetiv spremeni, se ti receptorji dražijo. Vzbujanje se prenaša po čutnih živcih do hrbtenjače, od tam pa po motoričnih živcih do mišic. Kot rezultat, se v mišicah nenehno vzdržuje določena napetost (ton)..

Funkcija izvajanja vzbujanja je naslednja. Hrbtenjača je povezana z živčnimi vlakni, ki sestavljajo njene poti z različnimi deli možganov in skozi hrbtenjačne živce z organi (mišicami, kožo, krvnimi žilami itd.). Kot smo že omenili, v hrbtenjači obstajata dve vrsti poti: naraščajoča (senzorična) in padajoča (motorična). Spinalni živci vsebujejo tudi dve vrsti živčnih vlaken: senzorično in motorično.

Živčni impulzi se prenašajo v možgane po naraščajočih poteh, ki vstopijo v hrbtenjačo s periferije od organov (kože, mišic itd.) Vzdolž občutljivih vlaken hrbtenjačnih živcev. Te impulze (vznemirjenje) zaznavajo različni deli možganov. Tako se predvsem vznemirjenje, ki se pojavi pri receptorjih kože, ko so razdraženi, prenaša na možgansko skorjo. Posledično se v lubju pojavijo različni občutki: vročina, mraz, bolečine itd..

Po padajočih poteh se živčni impulzi prenašajo od možganov do hrbtenjače, od tu pa po motoričnih vlaknih hrbtenjačnih živcev do oboda, do organov. Pod vplivom teh impulzov (vzbujanja) se stanje različnih organov spremeni: pride do krčenja skeletnih mišic, samovoljnega zavlačevanja uriniranja in defekacije itd..

Poškodbo hrbtenjače (tumor, poškodba itd.) Spremljajo različne spremembe v njenih funkcijah. Če so poti poškodovane, pride do izgube občutljivosti na različnih delih telesa, kršitve prostovoljnih krčenja mišic (paraliza) in drugih pojavov. Poškodba središč hrbtenjače vodi do izgube refleksa.

Glede na funkcije hrbtenjače je treba upoštevati, da je njegova dejavnost pod regulativnim vplivom možganov..

Pomembno Je Vedeti O Protinu