Osteomielitis je vnetje kostnega mozga, ki prizadene celotno kost in prizadene okoliško mehko tkivo. Povzročajo jo lahko piogene bakterije in glive, odvisno od vrste patogena, osteomielitis delimo na specifičen in nespecifičen.

Bolezen se lahko pojavi v akutnih in kroničnih oblikah, od katerih ima vsaka svoje simptome. Zdravljenje temelji na odpiranju in odtekanju nastalih gnojnih žarišč, pa tudi na izrezu votlin, fistul in sekvestru (v primeru kronične oblike).

Kaj je osteomielitis

Izraz "osteomielitis" izhaja iz latinskih besed osteon - kost, mielos - kostni mozeg in itis - vnetje. Opisuje patologijo, ki prizadene vse kostne elemente - periosteum, gnojno in kompaktno snov. Po statističnih podatkih osteomijelitis po poškodbah in kirurških posegih predstavlja skoraj 7% primerov skupnega števila bolezni mišično-skeletnega sistema.

Najpogostejši osteomielitis nadlahtnice in stegnenice, nog, vretenc, temporomandibularnih sklepov in zgornje čeljusti. Po odprtih zlomih tubularnih kosti zgornjih in spodnjih okončin se pri 16 od 100 bolnikov razvije gnojno-nekrotični proces.

Razlogi

Neposredni vzrok bolezni je penetracija okužbe v kost, po kateri se začne vnetje. Najpogostejši povzročitelj je Staphylococcus aureus, nekoliko redkeje - bakterije rodu Proteus, Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli, hemolitični streptokok. Obstajajo tudi mešane okužbe z več patogeni..

Vendar pa en zadetek patogenega mikroba v kosti ni dovolj, za njegovo aktivno razmnoževanje so še vedno potrebni ugodni pogoji. Provokativni dejavniki so lahko:

  • žarišča latentne okužbe - tonzile, adenoidi, furunculoza, kariozni zobje;
  • nagnjenost k alergijskim reakcijam;
  • oslabitev imunosti;
  • fizična izčrpanost, dolgo stradanje.

Poškodbe, ozebline, opekline, virusne okužbe (ARVI), fizično delo, povezano s težkim dvigovanjem, psihoemocionalnim šokom itd., Lahko začnejo patološki proces. O primerih osteomielitisa so poročali celo pri novorojenih otrocih.

Sorte

Osteomielitis je specifičen in nespecifičen. Specifično vrsto bolezni izzovejo kostna tuberkuloza, bruceloza, sifilis itd. Nespecifične - Staphylococcus aureus (v 90% primerov), streptokok, Escherichia coli, včasih glive postanejo krivci vnetja (mycoinfection).

Mikrobi lahko vstopajo v kosti na različne načine: notranji (endogeni) in zunanji (eksogeni). V endogeni različici bakterije vstopijo v krvni obtok iz okuženega žarišča - vre, absces, absces - in se skupaj s krvjo prenašajo v kosti. Vir okužbe je lahko tudi v žlezah, sinusih in propadlih zobeh..

Eksogena pot vključuje prisotnost rane, kirurški poseg, zaradi česar se okužba širi na okoliške organe in tkiva. Obe sorti se v zgodnjih fazah pojavita na različne načine, vendar postopoma razlike izginejo in nadaljujejo skoraj enako.

Med zunanjimi oblikami osteomijelitisa ločimo naslednje:

  • posttravmatski, ki izhaja iz odprtega zloma;
  • strelno orožje, ki ga povzroči rana iz krogle;
  • pooperativni, ki se razvija po operaciji kosti;
  • stik, ko vnetni proces prehaja iz bližnjih struktur.

Osteomielitis se skoraj vedno začne akutno. Z ugodnim nadaljnjim potekom se konča z okrevanjem, sicer postane kroničen. Obstajajo tudi netipične oblike bolezni - Brodyjev absces, Ollier / Garreov osteomijelitis, pri katerem vnetni proces mine že od samega začetka. To se zgodi tudi pri osteomielitisu, ki ga povzroča sifilis in tuberkuloza..

Akutni osteomielitis

V akutni fazi so simptomi odvisni od poti okužbe - endo- ali eksogene. Pomembno je splošno zdravstveno stanje ljudi, obseg poškodbe kosti in sosednjih mehkih tkiv. Na rentgenskih žarkih lahko spremembe opazimo 2-3 tedne po začetku vnetja.

Hematogeni (endogeni) osteomielitis se pojavi v akutni obliki in se pojavi predvsem pri otrocih, mlajših od enega leta (33% primerov). V odrasli dobi je prej izjema in je praviloma ponovitev bolezni, ki jo je utrpela v otroštvu..

V cevastih kosteh, zlasti v njihovem srednjem delu - diafizu - je gosta mreža krvnih žil, v katerih je prekrvavitev počasna. Mikrobi, ki so prišli sem, se naselijo v spužvasti kostni snovi in ​​pod vplivom neugodnih dejavnikov povzročijo vnetje.

Aktivno razmnoževanje bakterij lahko povzroči zlasti hipotermijo in sezonsko znižanje imunosti. Najpogosteje opazimo hematogeni osteomijelitis v golenici in stegnenici, možno pa je, da je hkrati prizadetih več kosti.

Hematogeni osteomijelitis je posplošen, lokalni (lokalni) in strupeni (redko).

Splošno

Zanj je značilen akutni začetek in močna zastrupitev telesa. Spremljajo jo vročina, visoka vročina do 40 °, glavobol in ponavljajoče bruhanje. V nekaterih primerih opazimo mišične krče, porumenelost kože in sluznic, omedlevica je možna.

Bolnikov obraz postane bled, ustnice postanejo modrikasto, pulz se pospeši in krvni tlak pade. Povečana jetra in vranica se določijo s palpacijo, včasih se vnamejo bronhi in pljuča.

Že prvi ali drugi dan se bolečina pojavi v stopalu, peteni kosti ali na drugem območju (odvisno od lokacije lezije). Sindrom bolečine je v naravi oster, dolgočasen in razpočen, raste tudi z manjšimi gibi.

Če se sklep nahaja v bližini izvora vnetja, se v njem razvije gnojni artritis. Na primer, osteomielitis kolčne kosti lahko povzroči artritis kolčnega sklepa.

Po približno enem tednu ali dveh se v vnetnem žarišču nabere patološka tekočina. Prodira v mišične strukture s tvorbo flegmona, ki so predmet obvezne sekcije. Če ni ustreznega zdravljenja, se tvori fistula ali se poveča flegmona, kar lahko privede do gnojnega artritisa in zastrupitve s krvjo - sepsa.

Lokalno

Lokalni osteomielitis je več vrst in lahko prizadene:

  • dolge cevaste kosti nog ali rok, vključno s falange prstov;
  • ravne kosti medenice, lobanje ali ramena;
  • mešane kosti pete, vretenc in čeljusti.

Lokalni osteomielitis hrbtenice, cevastih, ravnih ali mešanih kosti se kaže s sindromom visoke intenzivnosti. Na prizadetem območju pride do močnega razpočenja, gibi so močno omejeni, koža postane rdeča in postane vroča na dotik.

Simptomi osteomijelitisa vključujejo močno otekanje, še posebej, ko se tvori intermuskularni flegmon. Koža je raztegnjena in sijoča, pod njimi se čuti gibanje tekočine (nihanje).

Telesna temperatura narašča, vendar ostaja v območju 37-38 °. Če gnoj prebije periosteum, se bolečina zmanjša. S sproščanjem vsebine s popolnim fistuloznim potekom prenehata tako bolečina kot vnetje.

Strupeno

Za toksični osteomielitis nog, rok in drugih kosti je značilen hiter začetek in prevlada simptomov akutne zastrupitve krvi:

  • močan dvig telesne temperature;
  • znaki zastrupitve, vključno s ponavljajočim bruhanjem;
  • padec tlaka;
  • akutno srčno popuščanje.

Pogosto se pojavijo težave pri diagnozi in pravočasnem zdravljenju toksičnega osteomijelitisa, saj so znaki vnetja kosti šibki in se ne pojavijo takoj.

Druge vrste

V akutni obliki se lahko pojavi posttravmatski, pooperativni, strelni in kontaktni osteomielitis. Posttravmatska vrsta patologije se pojavi, ko se rana okuži med poškodbo in se najpogosteje razvije kot posledica zlomljenih zlomov, velikih poškodb mehkih tkiv zaradi ozadja zmanjšane imunosti in nezadostne oskrbe s poškodovanim območjem krvi.

Strelni osteomijelitis je posttravmatičen, vendar so njegovi simptomi pogosto nejasni. Oteklina je majhna, prostornina gnojne vsebine je nepomembna. Vnetje kosti dokazuje siva obloga, ki prekriva rano..

Ponavadi ni težav s celjenjem kosti s strelno rano, če izvzamemo hudo razdrobljenost in velik premik kostnih fragmentov. Gnojni žarišči so v tem primeru znotraj kalusa.

Pooperativni osteomijelitis je vrsta posttravmatičnega vnetja. Razvija se po osteosintezi z zaprtimi zlomi, uvedbi žic med nalaganjem stiskalno-distrakcijskih naprav, skeletnem oprijemu. Razlog je najpogosteje v neupoštevanju aseptičnih pravil ali hudi travmi posega.

Kontaktna vrsta patologije se lahko pojavi, če se v mehkih tkivih poleg kosti razvije gnojni proces. To je mogoče s suppuracijo kosti prstov, roke, velikih ran lasišča..

Diagnostika in zdravljenje

Za odkrivanje osteomielitisa se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode. Med prvimi so preiskave krvi in ​​urina, punkcija, da ugotovimo povzročitelja okužbe in odstranimo gnoj iz vnetnega žarišča. Diagnozo lahko potrdite z ultrazvokom, infrardečim skeniranjem, rentgenom, računalniško tomografijo.

Akutni osteomielitis je treba zdraviti le v bolnišnici, na oddelku za travme. Najprej je prizadeta okončina ali drug del telesa imobiliziran, nato se osteomielitis množično zdravi z antibiotiki. Najpogosteje predpisana zdravila so Ciprofloksacin, Ofloksacin, Vancomycin, Ceftriaxone in Clindamycin. Včasih se uporablja več zdravil naenkrat.

Za čiščenje krvi pred okužbo, dopolnitev volumna krvnega obtoka in izboljšanje lokalnega krvnega obtoka se izvaja transfuzija plazme, vbrizga 10% raztopina albumina. V hudih primerih se kri in limfa očistijo s pomočjo hemokorrekcijskih metod.

Gnojno žarišče je treba odcediti, sprati z raztopinami, ki vsebujejo antibiotike in proteolitične encime. Če je v kolku ali drugem sklepu diagnosticiran gnojni artritis, se naredi punkcija. Med postopkom se iz sklepne votline odstrani gnoj, nato pa se vanj vbrizgajo antibiotiki. Kadar je punkcija iz nekega razloga nemogoča, se vse manipulacije izvajajo na odprtem sklepu..

Kronični osteomielitis

Kronizacija vnetnega procesa v kosteh se pojavi pri več kot 3 od 10 bolnikov. Približno mesec dni po nastanku bolezni se tvorijo sekvestre - mrtvi kostni delci, obdani s spremenjenim kostnim tkivom. Po nadaljnjih 2-3 mesecih se te sekvestre popolnoma ločijo in v območju uničenja se pojavi votlina. Tako osteomielitis postane kroničen.

Znaki kroničnega osteomielitisa niso zelo izraziti: bolnikovo stanje je zadovoljivo, bolečina z nizko intenzivnostjo postane boleča. Fistule se lahko pojavijo tako blizu mesta poškodbe, kot tudi na znatni razdalji od njega. Občasno se iz pestnih prehodov sprosti majhna količina gnoja.

Trajanje obdobja remisije je od meseca do več let in je odvisno od starosti, zdravstvenega stanja pacienta, narave in lokacije poškodbe. Relaps lahko izzove obstoječo bolezen, padec imunosti, zaprtje fistuloznega prehoda in nabiranje gnoj v kostni votlini.

Diagnostika in zdravljenje

Diagnoza kroničnega osteomielitisa je običajno enostavna in temelji na rezultatih rentgenskih, MRI ali CT. Fistulozni prehodi in njihova lokacija se odkrijejo s fistulografijo - rentgenskim pregledom z uporabo kontrastnega sredstva.

Najprej se odstranijo žarišča kroničnega vnetja in območja z izrazitimi cicatricialnimi spremembami. V Moskvi se takšne operacije izvajajo pod splošno anestezijo, med postopkom se izločijo sekvestru, granulacije in gnojne votline skupaj z notranjimi stenami. Fistule se izločajo z nadaljnjim izplakovanjem. Nato se votline sanirajo in opravi cepljenje kosti.

Pri kroničnem osteomijelitisu se lahko izvaja masaža in fizioterapija, vendar le po odstranitvi gnojnih žarišč in strogo po navodilih lečečega zdravnika.

REFERENCA: za kakršno koli obliko osteomielitisa velja neomajno pravilo splošne kirurgije - odstraniti je treba gnojni žarišč.

Dietna hrana

Pravilna prehrana za osteomielitis bo pripomogla k hitrejšemu okrevanju. Osnovna pravila so naslednja:

  • hrana naj vsebuje zadostne količine beljakovin, kalcija in železa;
  • po možnosti delne obroke - pogosto in v majhnih obrokih, 5-6 krat na dan, da se hrana bolje absorbira;
  • vsaj enkrat na dan naj bodo na mizi meso in mlečni izdelki, jabolka in banane;
  • več sadja - do 30% celotne količine izdelkov;
  • minimalna poraba tekočine - 2,5 litra;
  • če gre za sočasno presnovno bolezen, je treba upoštevati priporočila ustreznega ozkega specialista.

Narodni recepti za pomoč

Zdravljenje osteomielitisa z ljudskimi zdravili se lahko kombinira z glavno terapijo. To bo pomagalo pospešiti proces celjenja in preprečiti njeno bolezen. Zelo priljubljene so zdravilne kopeli z infuzijami in decokcijami zdravilnih zelišč, obkladki in mazila iz razpoložljivih izdelkov, pa tudi peroralnih pripravkov..

2 žlici. l. poljskega hrenovke nalijemo z dvema kozarcema vode, segrejemo in kuhamo približno pol ure. Končana juha se pusti čez noč, po kateri vzamejo 3 žlice. l. do 4-krat na dan. Orodje se lahko uporablja za obkladke: v njem morate samo navlažiti povoj ali gazo, ki se nanese na vneto mesto.

Tinktura lila ima protivnetni in razkuževalni učinek. Pripravljen je takole: cvetovi se vlijejo z vodko ali alkoholom s hitrostjo 50 g na pol kozarca. Vztrajajte 10 dni, občasno pretresite mešanico. Obkladki se delajo s tinkturo, kot v prejšnjem receptu.

Napoved

Zdravljenje osteomielitisa je običajno dolgoročno. Običajno traja vsaj nekaj mesecev, da se spopade z boleznijo. Pri akutnem vnetju je prognoza ugodnejša. V primeru kroničnega osteomielitisa je veliko odvisno od starosti in vrste poškodbe..

Osteomielitis - kaj je to in kako ga zdraviti?

Osteomijelitis je bolezen, ki je vnetna lezija kostnega mozga, ki prizadene vse dele kosti (gobasto in kompaktno snov in periosteum). Osteomijelitis kosti nog je na tretjem mestu po razširjenosti (po poškodbah in operacijah) med vsemi patologijami mišično-skeletnega sistema.

Opis patologije

Kaj je osteomielitis, je okužba kostnega mozga, ki prizadene vse elemente kosti. Ime bolezni izvira iz treh grških besed: osteo - kost, mielo - možgani in itis - vnetje. Osteomielitisna koda po ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizija) - M86.

Patogeneza osteomijelitisa: po vstopu patogena v kostni kanal se razvije vnetni proces. Spremlja ga sproščanje gnojne in tkivne nekroze (zaradi kopičenja levkocitov, ki izločajo litij, ki razgradi kost).

Pus in nekrotično kostno tkivo s poškodovanega območja se prenaša skupaj s krvjo in limfo, kar izzove nadaljnje širjenje okužbe. Kot rezultat tega se razvije zastrupitev vseh notranjih organov, ki se kaže z zvišanjem temperature in hudimi bolečinami.

Najpogosteje se diagnosticirajo:

  • Osteomielitis spodnjega dela noge;
  • Osteomielitis stopala;
  • Osteomielitis kalkaneusa;
  • Osteomielitis hrbtenice;
  • Osteomielitis velikega nožnega prsta.

Pri odraslih se v 16% primerov odprti zlomi razvijejo v posttravmatski osteomielitis. Predstavniki močnejšega spola so bolj dovzetni za patologijo kot ženske. Osteomielitis se najpogosteje diagnosticira pri otrocih in starejših bolnikih. Otroci in mladostniki trpijo za hematogenim osteomielitisom, starejši pacienti zaradi govornega ali pooperativnega osteomijelitisa kolčnega sklepa.

Vzroki bolezni

Zdravniki glavni vzrok osteomielitisa imenujejo prodor patogenov v telo - bakterij in mikroorganizmov:

  • Stafilokok (aureus ali povrhnjica);
  • Streptokok;
  • Enterobacteriaceae;
  • Gnojna ali Haemophilus influenzae;
  • Kochove palice (povzročajo tuberkulozo).

Obstajata dva načina okužbe s patogeno mikrofloro, ki izzoveta osteomielitis spodnjih okončin:

  • Eksogena - prodor patogena neposredno v kost kolenskega sklepa ali drugo artikulacijo z odprto rano, poškodbo, zlom, operativni poseg;
  • Endogeni ali hematogeni - prenos bakterijske okužbe z žarišča vnetja (karies, sinusitis, tonzilitis) skozi žile skupaj s krvjo.

Povečajte tveganje za razvoj patologije:

  • Zlomi (zlasti odprti)
  • Endoprostetika (zamenjava sklepov);
  • Disfunkcija jeter ali ledvic;
  • Sistemske bolezni, ki oslabijo imunski sistem - AIDS, onkologija, diabetes mellitus, presaditev organov;
  • Pomanjkanje vitaminov in mineralov;
  • Pogoste podnebne spremembe;
  • Slabe navade - zloraba alkohola ali uživanje drog;
  • Vaskularne in osrednje poškodbe.

Bolezen se lahko razvije s suppuracijo kostne rane. To se lahko zgodi po operaciji ali poškodbi. Vnetje se pojavi na mestu razdrobljenosti kosti in se sčasoma širi v kostni mozeg. Nekrotično kostno tkivo povzroča suppuration, tvorbo votlin z gnojom in fistulami. Pojav tako hude patologije preprečuje nastanek kalusa.

Simptomi

Simptomi in zdravljenje osteomielitisa so odvisni od vrste patogene mikroflore, mesta vnetja, pa tudi od starosti pacienta in stopnje njegove imunske obrambe.

Obstajajo tri klinične vrste patologije:

  • Septično-piemična;
  • Lokalno (lokalno);
  • Strupeno.

Simptomi osteomijelitisa septično-pemije oblike:

  • Povišana telesna temperatura (oster skok temperature do 39-40 ° C);
  • Povečano potenje;
  • Splošna šibkost in zaspanost;
  • Živčnost;
  • Dispeptične motnje (slabost, bruhanje);
  • Migrena;
  • Bolečina pri osteomielitisu, boleča ali razpočna, poslabšana z gibanjem;
  • Pordelost kože v bližini prizadetega območja;
  • Oteklina sklepa;
  • Fistule na koži in kosteh, ki jih spremlja ločitev gnojne vsebine.

2-3 dni po nastanku bolezni se razvije acidoza - okvara kislinsko-baznega ravnovesja (hiperkalemija, hiponatremija, hiperkalcemija). Nadalje je moteno strjevanje krvi. Opazimo lahko tako hiperkoagulabilnost (povečana koagulacija) kot hipokoagulacijo. Končna stopnja je fibrinoliza - resorpcija tvorjenih krvnih strdkov (trombi).

Za strupene vrste je značilen pospešen razvoj bolezni, podoben kliničnim simptomom sepse (zastrupitev s krvjo). Bolezen doseže vrhunec v enem dnevu in se manifestira:

  • Močan dvig temperature;
  • Znaki meningokokne okužbe;
  • Tresenje in napadi;
  • Omedlevica;
  • Padec krvnega tlaka (krvni tlak);
  • Disfunkcija srčno-žilnega sistema, kar lahko vodi v smrt.

Diagnoza toksične oblike osteomielitisa je težavna zaradi odsotnosti specifičnih simptomov s povečanjem znakov splošne intoksikacije telesa.

Znaki lokalnega osteomielitisa so vnetni proces kosti in sosednjih mehkih tkiv. Splošno stanje bolnika se giblje od zadovoljivega do zmernega.

Simptomatologija strelnega ali pooperativnega osteomijelitisa golenice se povečuje po stopnjah. V 1-2 tednih se lahko pojavi izcedek gnoja iz rane, kasneje se pojavijo znaki splošne okužbe. Klinična slika te oblike patologije je posledica velikosti žarišča vnetja, pravočasnosti zdravljenja poškodovanega območja, stopnje imunosti in pacientove starosti..

Sorte bolezni

Razvrstitev bolezni vključuje njeno delitev na specifične in nespecifične. Pri okužbi s stafilokokom se pojavi nespecifična vrsta osteomielitisa - predstavlja približno 90% primerov, streptokoka, glive ali E. coli. Specifično obliko povzročajo kostna tuberkuloza, bruceloza in sifilis.

Z metodo okužbe izoliramo hematogeno (endogeno) obliko osteomijelitisa - v tem primeru se patogen širi iz žarišča vnetja (vrelo, flegmon, panaritij, kariozni zob, sinusitis). Eksogena oblika kaže na prisotnost travme ali kirurškega posega. Ta oblika patologije vključuje:

  • Kontaktni osteomielitis - ko okužba, ki se začne v mehkih tkivih, vstopi v kost;
  • Pooperativna - nastane, ko igle odstranimo ali sklepe kirurško zamenjamo;
  • Puško - žarišče vnetja se premakne iz strelne rane v kost;
  • Posttraumatično - po zlomu (še posebej odprtemu).

Najprej se pojavi akutni osteomijelitis. Če se terapija izvaja v začetni fazi osteomielitisa, je bolnik ozdravljen. Toda v odsotnosti ustreznega zdravljenja se razvije kronični osteomielitis..

Izjema so netipične vrste patologije, pri katerih bolezen takoj preide v kronično obliko. Tej vključujejo:

  • Osteomijelitis Ollier (albuminoza);
  • Brodyjev absces;
  • Sklerozirajoči osteomijelitis Garre;
  • Gnojni osteomielitis s tuberkulozo kosti ali sifilisom.

Posledice bolezni

Invalidnost z osteomielitisom je redko predpisana. Običajno je to posledica nepravilnega ali nepravočasnega zdravljenja. Iz istega razloga se pojavijo tudi drugi zapleti osteomielitisa:

  • Splošna zastrupitev krvi (sepsa);
  • Pleurisy;
  • Patološki zlomi;
  • Oblikovanje kostnih in mehkih tkivnih fistul;
  • Zmanjšana motorična aktivnost sklepov;
  • Ukrivljenost kosti;
  • Malignost (transformacija kostnega tkiva v rakave celice);
  • Prehod patologije v kronično obliko;
  • Smrt bolnih.

Diagnostika

Če sumite na bolezen, se morate obrniti na zdravnika. Povedal vam bo, kako zdraviti osteomielitis in po potrebi pacienta napotil k ortopedskemu kirurgu ali travmatologu. Po začetnem pregledu bolnika ga zdravnik opravi razgovor in zbere anamnezo. Nato se dodelijo klinične analize in instrumentalne študije..

  • Popolna krvna slika in biokemija

Glede na njihove rezultate je zabeležena prisotnost vnetnega procesa - povečano število levkocitov in ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) kažeta na to. Z boleznijo pride do močnega znižanja hemoglobina na ozadju povečanja trombocitov.

Prisotnost levkocitov v urinu kaže tudi na prisotnost vnetja. Ena od posledic osteomielitisa je odpoved ledvic, katere znake zabeležimo tudi z analizo urina..

Uporablja se za izključitev drugih patologij mehkih tkiv. Pomaga ugotoviti globino neoplazme, njeno obliko in velikost.

Običajno ga uporabljajo znanstveniki, vendar lahko pomaga diagnosticirati osteomielitis, zlasti akutno obliko. Uporablja se za zaznavanje območij s povišano temperaturo. Z njegovo pomočjo je mogoče ugotoviti, katere kosti poleg glavnega območja so podvržene patologiji.

Uporablja se tako za diagnostiko kot za terapevtske namene. S pomočjo izčrpanega gnoja lahko prepoznate povzročitelja bolezni. Zahvaljujoč postopku se tlak v kosti zmanjša in nastane nova fistula, ki lajša vnetni proces.

Najbolj informativna diagnostična metoda. Rentgenska fotografija osteomielitisa se izvaja v dveh projekcijah. Rentgen vam omogoča, da določite območje nekrotičnega kostnega tkiva in njegovo velikost.

Rentgenski pregled vam omogoča, da ugotovite znake vnetja pri majhnih bolnikih na 4. do 5. dan bolezni, pri odraslih pa na 10. do 15. dan. Običajno je predpisanih več postopkov za spremljanje dinamike bolezni.

Rentgen beleži naslednje značilne znake patologije:

  • Brisanje meja med spužvastim in kompaktnim kostnim elementom (po 15 dneh bolezni);
  • Prisotnost sferičnih žarišč nekroze kosti (osteoporoza);
  • Napihovanje in deformacija periostealnega reliefa;
  • Sekvestri, ki se razlikujejo po velikosti in obliki (20-30 dni po pojavu patologije).

Do konca prvega meseca bolezni našteti znaki postanejo bolj opazni. Obstaja širjenje in zlivanje votlin z gnojom. Vnetje se razširi na zdrav del periosteuma. Ko gnojna vsebina vstopi v sklep, se sklepni prostor zoži, površina hrustanca se deformira in nastanejo osteofiti.

Računalniška tomografija je sodobna tehnika pregleda notranjosti kosti. Omogoča vam, da posnamete enake znake kot rentgen in oblikujete tridimenzionalno sliko prizadetega območja kosti in okoliških mehkih tkiv. CT se uporablja za razlikovanje patologije od drugih bolezni.

Pravila terapije

Zdravljenje osteomielitisa je kompleksen in dolgotrajen proces (od 4 mesecev do šest mesecev), ki ga ni mogoče predčasno prekiniti. Ni vedno mogoče popolnoma pozdraviti osteomielitisa. Tudi po izginotju simptomov je možen ponovitev - pojav fistul, razjed, sekvestru, lažnih sklepov.

Zdravljenje osteomielitisa z ljudskimi zdravili doma je strogo prepovedano. Izkušen zdravnik mora v bolnišnici izvajati terapijo. Povedal vam bo tudi, kako lajšati otekline in bolečine med poslabšanjem. Paket ukrepov vključuje:

  • Sanacija prizadetega območja;
  • Jemanje sistemskih antibiotikov;
  • Imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila);
  • Odprava zastrupitve;
  • Potek imunomodulatorjev;
  • Imobilizacija (fiksacija) poškodovane okončine.

Učinkovitost terapije je odvisna od pravilno izbranih zdravil. Ne morete storiti brez antibiotikov za osteomijelitis. Kljub velikemu številu neželenih učinkov bodo le zdravila te skupine pomagala ustaviti bolezen..

S hudim potekom bolezni je indiciran kirurški poseg - sequestrektomija. Med operacijo se prizadene predel kosti opere, odstrani se gnoj in nekrotično tkivo.

Po odpustu iz bolnišnice bolniku priporočamo tečaj masaže, fizioterapije in vadbene terapije. Posebne vaje bodo pomagale obnoviti motorično aktivnost in normalizirati trofične procese v kostnem tkivu.

Fizioterapija se uporablja za normalizacijo prehrane deformiranega območja. Najbolj priljubljeni so:

  • Segrevanje UHF;
  • Uporaba laserja;
  • Elektroforeza;
  • Aplikacije za ozon, parafin in kerite;
  • Magnet.

Za hitro regeneracijo kosti je pomembno uravnotežiti jedilnik in se odreči slabih navad. Večina bolnikov priporoča multivitaminske komplekse.

Prognoza za bolnike je večinoma pozitivna. Toda terapija je dolga, kot obdobje okrevanja. Kako uspešen bo, je odvisno od starosti pacienta, stopnje bolezni, pravočasnosti diagnoze in začetka zdravljenja..

Preventivni ukrepi

Končno okrevanje se lahko razglasi, če v treh letih po postavitvi diagnoze ni bilo nobenega ponovitve. Kljub dejstvu, da proti osteomielitisu ni cepljenja, lahko bolezen preprečimo. Če želite preprečiti osteomijelitis, boste morali:

  • Vadite zmerno;
  • Zavračati od slabih navad;
  • Čim manj stresnih situacij;
  • Vzdržujte obrambo;
  • Pravočasno odpraviti vnetne žarišča - karies, tonzilitis, sinusitis;
  • Ob poškodbah se obvezno posvetujte z zdravnikom;
  • Ne samozdravite.

Osteomielitis je resna patologija, ki jo je mogoče odpraviti le s skupnimi napori zdravnika in pacienta. Za okrevanje so pomembni pravilna drža, upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil in zdrav življenjski slog..

Kako zdraviti osteomielitis kosti

Nalezljiva in vnetna poškodba kostnega tkiva ali osteomielitis je resna bolezen, ki pogosto vodi v invalidnost ali celo smrt bolnika. Ugoden izid bolezni je odvisen od stanja imunosti pacienta, prisotnosti patologij notranjih organov in značilnosti vnetnega procesa. Toda glavna stvar je pravilno zdravljenje osteomielitisa. Od dobro izbranih metod terapije je odvisno, kako hitro se telo očisti okužbe, koliko kostnega tkiva bo uničeno, ali bo bolezen prešla v kronično obliko in ali bo povzročila resne zaplete.

Značilnosti gnojnega procesa v kosti

Osteomielitis je ena od bolezni, ki jo je zelo težko zdraviti. To je posledica posebnosti vnetnega procesa v kostnem tkivu. Z množenjem mikroorganizmov se poveča količina kostnega mozga in gobaste snovi. To vodi do stiskanja krvnih žil in do motenj prekrvavitve kosti. Zaradi pomanjkanja prehrane velika območja kostnega tkiva odmrejo, kar ustvarja ugodne razmere za razmnoževanje bakterij. Včasih gnojni proces prizadene najbližje sklepe, mišice, ligamente in kožo.

Druga značilnost osteomielitisa je, da ga najpogosteje povzroča Staphylococcus aureus, ki se na antibiotike zelo težko odzove. Včasih so vzroki za vnetje hemolitični streptokok, E. coli ali Pseudomonas aeruginosa. Pri zdravljenju je zelo pomembno prepoznati patogena, sicer bodo nepravilno izbrani antibiotiki privedli do še večje bakterijske odpornosti.

Patogeni mikroorganizmi so pogosto prisotni v človeškem telesu, vendar niso vedno vzrok za osteomielitis. Resnost bolezni in zapletenost njenega zdravljenja sta povezana z dejstvom, da se pojavi ob ozadju oslabljene imunosti, virusnih ali drugih nalezljivih bolezni, diabetesa mellitusa, tumorjev, patoloških procesov v notranjih organih. Zato se osteomielitis najpogosteje razvije pri oslabljenih bolnikih, starejših ali otrocih..

Zadnja značilnost bolezni, ki pojasnjuje, zakaj jo je težko zdraviti, je težava pri postavitvi pravočasne diagnoze. V začetnih fazah se vnetje kosti skoraj ne manifestira v ničemer, še posebej, če je okužba vanjo vstopila od znotraj s pretokom krvi. Zato se zgodi, da bolnik ne gre pravočasno k zdravniku, zato izgubi čas, potreben za uspešno zdravljenje osteomielitisa - vnetje postane kronično. Poleg tega se v nekaterih primerih bolezen hitro razvije: z visoko vročino, hudimi bolečinami, simptomi zastrupitve, motenjem notranjih organov. Brez zdravstvene oskrbe lahko ta potek osteomielitisa privede do smrti bolnika..

Kaj določa učinkovitost zdravljenja

Samo specialist lahko določi, kako pravilno zdraviti osteomielitis v vsakem primeru. Zato je učinkovitost zdravljenja odvisna predvsem od pravočasne obravnave pacienta za zdravstveno oskrbo. Zdravnik lahko na podlagi pregleda in pritožb pacienta postavi predhodno diagnozo. To je še posebej enostavno storiti pri posttravmatskem osteomielitisu, ko so znaki poškodb tkiv in prisotnost gnoj navzven vidni. Toda za potrditev diagnoze je zelo pomembno opraviti pregled. Vključuje preiskave krvi in ​​urina ter instrumentalne metode.

Sodobna oprema za strojno diagnostiko omogoča določitev stopnje uničenja kosti, prisotnosti gnojnih prehodov in njihove lokacije. Za to so predpisani rentgenski, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, scintigrafija, denzitometrija, ultrazvok in druge metode. Če želite izbrati pravo antibakterijsko zdravilo, je treba pregledati gnojne vsebine na patogene.

Cilji zdravljenja osteomielitisa

Za učinkovitejšo zaustavitev vnetnega procesa je potrebno imobilizirati okuženi ud. To je še posebej pomembno, kadar je prizadeta golenica, ki je pogosto podvržena deformacijam. Za to se uporabljajo stezniki, opornice ali ometne opornice. Bolnik mora ostati v postelji, to mu bo pomagalo ohraniti moč za boj proti bolezni, poleg tega pa bo rešil noge pred preobremenitvijo in deformacijami kosti.

Pri kateri koli obliki bolezni je zelo pomembno, da odstranite gnoj iz kosti, da se ne bi razširil po telesu. To se naredi s kirurškim odpiranjem kosti, čiščenjem in izpiranjem z antiseptiki. Če se to ne naredi pravočasno, so možne zastrupitev krvi, sepsa in smrt. Ti zapleti so še posebej pogosti, ko so kosti okužene v bližini ramenskega sklepa..

Zato je pri hudem akutnem nalezljivem vnetju zelo pomembno zdravljenje z razstrupljanjem, ki očisti kri pred toksini. To so na primer transfuzija plazme, hiperbarična oksigenacija ali hemosorpcija, ultravijolično sevanje ali lasersko zdravljenje.

Celovito zdravljenje osteomielitisa bi moralo opraviti drugo nalogo - obnoviti celovitost prizadete kosti. To se naredi potem, ko vnetni proces popusti in okužba uniči..

Med celotnim zdravljenjem je treba vzdrževati bolnikovo moč za boj proti bolezni. Za to se uporabljajo različna imunomodulacijska zdravila, sredstva za izboljšanje presnovnih procesov, vitaminski kompleksi, biološko aktivni aditivi in ​​ljudska zdravila.

Glavne metode zdravljenja bolezni

Osteomielitis je resna bolezen, ki prizadene celotno telo. Zato mora biti njegovo zdravljenje celovito. Samo z učinkom na žarišče vnetja z različnimi metodami se okužbe lahko lotimo. Zato se najpogosteje uporablja niz ukrepov, ki vključuje:

  • terapija z zdravili;
  • dietna hrana;
  • lokalno zdravljenje z mazili in antiseptičnimi raztopinami;
  • fizioterapevtsko zdravljenje;
  • ljudske metode;
  • operacija.

Če se zdravljenje začne v zgodnjih dneh bolezni in njen potek ni hud, potem ga je mogoče izvesti doma. Zdravljenje kroničnega osteomielitisa poteka na enak način. Toda v večini primerov bi morali biti bolniki na travmi ali kirurškem oddelku v bolnišnici. Stalno opazovanje zdravnika in spremljanje učinkovitosti zdravljenja s pomočjo strojne diagnostike bosta pomagala, če bo potrebno, zdravljenje prilagoditi, pa tudi izogniti se zapletom.

Terapija z zdravili

Glavni cilj zdravljenja osteomielitisa je izkoreninjenje okužbe. Zdravljenje z zdravili najbolje deluje pri tem. Predpisane so različne skupine zdravil. Toda za izkoreninjenje okužbe so potrebni antibiotiki, kar je glavni cilj zdravljenja. Najprej lahko začnete terapijo z zdravili širokega spektra delovanja, nato pa po določitvi povzročitelja okužbe predpišejo posebna sredstva. Z osteomielitisom so še posebej učinkovita takšna zdravila: Cefazolin, Vancomycin, Fusidin, Kefzol, Linkamycin, Ceftriaxone, Co-Trimoxazole. Včasih je v hudih primerih potrebna kombinacija dveh antibiotikov. Takšna terapija traja vsaj mesec dni, pogosto celo dlje..

Za odpravo pojavov zastrupitve in posledic uporabe antibiotikov je predpisana razstrupljevalna terapija. To je lahko vnos fiziološke raztopine, izpiranje krvi z Ringerjevo raztopino, zdravili Trisol ali Normosol, pa tudi uporaba diuretikov.

Pri kompleksnem zdravljenju se nujno uporabljajo imunomodulatorji. Potrebne so za krepitev obrambne sposobnosti telesa, povečanje njegove odpornosti. Lahko je Timolin, Amiksin, Timogen. Pomembno je obnoviti črevesno mikrofloro, kar bo pomagalo krepiti imunski sistem. Če želite to narediti, lahko uporabite Linex, Bifiform, Acipol, Hilak Forte in druga zdravila..

Zdravljenje fizioterapije

Ko se bolnikovo stanje stabilizira, se temperatura zniža in bolečina popusti, predpišejo se fizioterapevtske metode. Zasnovani so za spodbujanje krvnega obtoka in procesov regeneracije tkiv, preprečujejo razvoj kontraktur in obnavljajo gibljivost okončin. Najprej gre za vaje za fizioterapijo. Ko se stanje izboljša, lahko začnete vaditi z rezom. Toda prizadeto okončino je mogoče naložiti ne prej kot 20 dni po izvedbi kirurškega zdravljenja.

Laserska terapija vnetnega procesa v kosti danes velja za najučinkovitejšo. V tem primeru se v kri vnesejo posebne snovi, ki hitro prodrejo v gnojno žarišče in tam ostanejo. Po tem jih izgorevajo z laserskim sevanjem skupaj s celicami, ki jih je okužila okužba. Pogosto se ta metoda uporablja za osteomielitis kalcaneusa.

Za zdravljenje so učinkovite tudi medicinska elektroforeza, UHF terapija, ultravijolično in ultrazvočno obsevanje, aplikacije blata, parafinsko zdravljenje, ozokerit in druge metode..

Dietna terapija

Za pacienta z osteomielitisom je zelo pomembno, da prilagodi svojo prehrano. Med boleznijo telo potrebuje veliko vitaminov in mineralov. Zato morate v prehrano vključiti živila, bogata s kalcijem, železom, magnezijem, fosforjem. Potrebni so tudi vitamini skupine B. Morate jesti več zelenjave in sadja, zaužiti vsaj 2 litra vode. In vsako jutro pijte mešanico sladkornega soka (2 dela) in korenja (5 delov).

V prehrani pacienta z osteomielitisom je pomembno nadoknaditi izgubo beljakovin. Zato je treba v prehrano vključiti pusto meso in ribe, jetra, jajca, mlečne izdelke.

Tradicionalne metode zdravljenja

Pri kompleksnem zdravljenju bolezni se po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabijo kakršne koli metode za lajšanje bolnikovega stanja. Zato se pogosto uporablja tudi zdravljenje osteomielitisa z ljudskimi zdravili. Toda ne sme nadomestiti terapije, ki jo je predpisal zdravnik..

Vse tradicionalne metode se uporabljajo le kot dodatno zdravljenje:

  • je priporočljivo, da zjutraj pijete žlico ribjega olja in surovo domače jajce;
  • 200 g orehovih predelkov prelijte z 0,5 litra vodke in pustite 2 tedna, nato trikrat na dan pijte žlico tinkture;
  • pri kroničnem poteku bolezni lahko ponoči na prizadeto mesto nanesete obkladke iz sesekljane čebule, pomešane z milom za perilo;
  • z osteomielitisom stopala so učinkovite kopeli s pepelom iz jasenskih hlodov;
  • infuzijo lila cvetov na vodki uporabljamo za obkladke in pijemo 2 kapljici na dan;
  • dobro odvaja gnoj in spodbuja celjenje ran. Uporaba takšnega testa: meša tekoči med, rženo moko, maslo in rumenjake;
  • izperite rane po travmatičnem osteomielitisu s sokom iz svežih listov koprive ali decokcijo kamilice;
  • z uporabo zdrob iz zdrobljenih listov aloe bo to pomagalo očistiti žarišče gnoj.

Operativni poseg

Kirurško zdravljenje je potrebno, da osteomijelitis odstrani gnoj iz kostnega tkiva. To je najlažje storiti, kadar so prizadeti vsi deli kosti. In z razvojem okužbe od znotraj je potrebno odpreti periosteum in izpostaviti kostni mozeg. Po odstranitvi gnojnega žarišča in izpiranju votline z antiseptiki se v kost vstavi drenažna cev, ki odteče tekočino in gnoj. Preko nje bomo osteomielitis votlino nadalje zdravili z antibiotiki, nakopičeni gnoj se odstrani in opere. Ta operacija se imenuje osteoperforacija..

Pri kroničnem osteomielitisu je pogosto potrebna ponovljena operacija. To se zgodi, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, so pogosti recidivi, nastanejo številne fistule in sekvestri ter pojavijo se gnojne lezije mehkih tkiv. V takšnih primerih so operacije bolj travmatične. Na primer, za odstranjevanje vseh mrtvih in nekrotičnih področij se izvede sequestrnektomija. Včasih je potrebna tudi resekcija - popolna odstranitev prizadetega območja kosti in povezava preostalih koncev s cepiči. Za to se uporabljajo umetni materiali ali pacientova lastna tkiva..

Značilnosti zdravljenja posttravmatskega osteomijelitisa

Če se je vnetje kosti začelo po poškodbi, ima njegovo zdravljenje nekatere posebnosti. Za posttravmatski osteomijelitis je značilna prisotnost rane, skozi katero je priročno oprati gnojni žarišč. Poleg tega so fistule običajno nameščene okoli prizadetega območja. Zato bo pravilno pravočasno antiseptično zdravljenje pomagalo preprečiti razvoj vnetnega procesa..

Po strelnih ranah in zapletenih zlomljenih zlomih se najpogosteje razvije osteomielitis. Zdravljenje v takih primerih mora biti kirurško. Nujno je treba iz rane odstraniti vse delce kosti, odmrlo tkivo in tuje predmete. Prizadeto območje je nakopičeno z antibiotiki, v votlino je nameščena drenažna cev. Po tem so metode zdravljenja enake kot pri drugih oblikah osteomielitisa..

Značilnosti so še vedno pri zdravljenju kroničnega posttravmatskega osteomijelitisa. S podaljšanim gnojnim procesom se kost deformira, gibljivost sklepa je oslabljena. Za obnovitev funkcij okončine se izvaja osteosinteza in nadomestitev izgubljenih območij s cepiči.

Zdravljenje odontogenega osteomijelitisa

Ena najpogostejših oblik bolezni je vnetje čeljustnih kosti. Pogosto se razvije pri otrocih, mlajših od 12 let. Če ga zdravimo nepravilno, to vodi do deformacije obraza, izgube zob in drugih nevarnih posledic. Zato je zelo pomembno izbrati najučinkovitejše metode terapije za odontogeni osteomielitis..

Zdravljenje je treba izvesti v bolnišnici. Glavna metoda je kirurško odstranjevanje prizadetih tkiv in zob, pranje žarišča okužbe. Treba je ustvariti pogoje za odtok gnoja in preprečiti nadaljnje razmnoževanje patogene flore. Za to se uporablja antibiotična terapija, umivanje z antiseptiki, lasersko obsevanje..

Zapleti bolezni

Osteomielitis lahko povzroči resne zaplete, če se zdravljenje ne začne pravočasno ali je izbrano nepravilno. To se zgodi zlasti pogosto pri bolnikih z oslabljenimi, starejšimi in trpi zaradi patologij notranjih organov. Vsi zapleti bolezni so zelo resni, zato zahtevajo takojšen odziv..

Kakšne so posledice osteomielitisa:

  • gnojna lezija mehkih tkiv - absces ali flegmon;
  • infekcijski artritis;
  • mišične kontrakture in sklepna ankiloza - izguba gibljivosti;
  • spontani zlomi kosti;
  • maligni tumorji;
  • zastrupitev krvi;
  • hude poškodbe ledvic;
  • anemija.

Preprečevanje osteomielitisa

Zelo težko je ozdraviti to resno bolezen. Zato je treba storiti vse, da se prepreči okužba kosti. Če želite to narediti, morate okrepiti imunski sistem, pravilno jesti, se odreči slabim navadam in igrati šport. Konec koncev se bakterije razmnožujejo najbolje v oslabljenem telesu. Pravočasno je treba zdraviti vse kronične bolezni, pa tudi odpraviti žarišča okužbe: karies, sinusitis, sinusitis, vneto grlo, gnojne rane.
Če imate poškodbe ali poškodbe kože, rano zdravite z antiseptikom, na primer vodikovim peroksidom ali klorheksidinom. V primeru zloma je treba nujno poklicati zdravstveno ustanovo.

Osteomielitis je nevarna nalezljiva bolezen, ki lahko znatno škodi zdravju ljudi. Če ga zdravimo nepravilno, pogosto vodi do izgube delovanja in invalidnosti, v nekaterih primerih pa je usodno zaradi poškodb ledvic, jeter ali drugih organov. Pravilno izbrana terapija je glavni način za hitro obnavljanje funkcij prizadetega uda..

Kako poteka vnetni proces v kosti, do česa lahko pride?

Vnetja kostnega tkiva (osteitis) v čisti obliki skoraj nikoli ne najdemo. Pogosteje vnetje napade periosteum (periostitis) ali kostni mozeg (osteomijelitis). Osteitis nastane zaradi poškodbe ali okužbe.

Osteitis lahko razvrstimo po več značilnostih:

1. Zaradi pojava

  • Nespecifični osteitis. Pojavi se v večini primerov travme in operacije kosti
  • Specifični osteitis. Pojavi se kot posledica okužbe kostnega tkiva s krvnim tokom pri tuberkulozi, sifilisu, veliko manj pogosto pri gobavcih in drugih resnih boleznih. Ponavadi se izraz "osteitis" nanaša na tuberkulozne poškodbe kosti v stopnji pred tuberkuloznim artritisom

2. Glede na klinični potek

  • Akutni osteitis. Nasilno vnetje, ki vodi do hitrega uničenja kosti
  • Kronični osteitis. Dolgotrajen vnetni proces s postopnim širjenjem vnetja na sosednja tkiva

3. Po naravi izpusta

  • Aseptični osteitis
  • Gnojni osteitis

4. S potomorfološkimi spremembami

  • Desenzibiliziranje osteitisa in kondenziranje osteitisa. Ali sta faza zaporednega aseptičnega procesa, druga za drugo: osteoporoza (uničenje kosti) in osteoskleroza (otrdelost kosti)

Osteomielitis

Najpogostejša in nevarna vrsta vnetja kosti je osteomielitis, najpogostejše vnetje, ki se širi na periosteum in kostni mozeg. Če se proces vnetja začne s periosteumom, potem se praviloma ne razvije do osteomielitisa, omeji se na površino kosti in se ne dotakne območja kostnega mozga. Pogosteje je polio gnojni.

To bolezen opazimo že v zgodnji starosti ("osteomielitis novorojenčkov), pogosta je med rastjo in razvojem kosti (do 21 let). Po statističnih podatkih moški zbolijo 3-4 krat pogosteje kot ženske. Rast in poslabšanje bolezni sta značilni za deževno zunaj sezone, zlasti v mestih..

Viri okužbe. Resnost in resnost osteomijelitisa

Purulentni osteomielitis povzročajo različne vrste piogenih mikroorganizmov. Vključujejo različne stafilokoke, včasih streptokoke, njihove mešane okužbe, tifusni bacil, E. coli in druge aerobne in anaerobne mikroorganizme.

Posebno skupino sestavlja osteomielitis, ki ga povzročajo tuberkulozni in sifilitični, aktinomikotski patogeni.

Različni nalezljivi procesi so lahko pobudniki okužbe pri osteomielitisu:

  • Vre, flegmoni, panaritiji
  • Zglobno gnojno vnetje
  • Zobni karies
  • Vnetje nosnih votlin, srednjega ušesa
  • Erysipelas
  • Okužene rane različne globine
  • Vneto grlo
  • Nalezljive bolezni (davica, ošpice, tifus, škrlatna mrzlica itd.)

Pri novorojenčkih in medicinskih sestrah se okužba pogosto pojavi kot posledica porodne bolezni po porodu. Okužba lahko prodre v kostni mozeg skozi travmo, zlom zloma (običajno odprt), operacijo, strelno rano. Možen je prehod okužbe v kostni in kostni mozeg iz bližnjega gnojnega žarišča (flegmon, gnojni periostitis). Vir okužbe je lahko oddaljeno žarišče, iz katerega se širi po krvnem obtoku (hematogeni osteomielitis). Kronični primarni osteomielitis se včasih pojavi kot kostni absces, ki ga običajno povzroči Staphylococcus aureus

Hitrost razvoja in resnost poteka osteomielitisa sta odvisna od dveh glavnih dejavnikov:

  • Vrsta in stopnja virusnosti (sposobnost okužbe) okužbe
  • Sposobnost posameznika, da se upira okužbi

Simptomi osteomielitisa

Klinična slika bolezni je različna in je odvisna od vrste okužbe in odpornosti telesa

  • Akutni gnojni hematogeni osteomielitis. Za predhodno obdobje bolezni je značilno splošno slabo počutje, bolečine v okončinah, glavobol in bolečine v mišicah. Sledi mrzlica z dvigom temperature do 39 ° C in več. Jezik je suh, obložen, šibkost, včasih bruhanje, izguba zavesti, močne bolečine v predelu prizadete kosti, lokalno zvišanje temperature, naraščajoče otekanje, disfunkcija, otekanje tkiv na območju poškodbe Po nekaj dneh postane mehčanje očitno, koža postane zastojno rdeča, edematozna, bližnje bezgavke se povečajo. Absces postopoma izzveni, izprazni se, simptomi umirijo. Stopnja umrljivosti za to obliko je nizka (približno 10-12%), saj se telo uspešno spopade z okužbo.
  • Najbolj akutni septični osteomielitis. Pojavi se brez predhodnikov, v naslednjih nekaj urah po poškodbi, travmi, z ostrim skokom temperature na 40-41 ° C, hudimi mrzlicami, hitro izgubo zavesti, povečanjem jeter in vranice (septikemija). Lokalni procesi se pred smrtjo pogosto nimajo časa razviti. Smrti se pojavijo v prvih dneh bolezni v vsakem tretjem primeru. Vzrok smrti so zapleti pljuč, pleure, ledvic, jeter, možganov. Če se telo spopada z vrhuncem okužbe, je potek bolezni v prihodnosti podoben akutni obliki.
  • Epifizni osteomielitis v otroštvu. Bolni so majhni otroci. Začne se z otrokovim nemirnim vedenjem pri kopanju, prestavljanju itd. Temperatura se dvigne na 39 ° C, oteklina postane opazna na prizadetem območju in najbližjem sklepu. Mobilnost okončin je omejena. Potek bolezni je običajno benigen, s popolnim okrevanjem. Za hude primere je značilna deformacija sklepov in včasih smrt zaradi sepse.
  • Subakutni hematogeni osteomijelitis se razvije ob ozadju zadovoljivega zdravja, nizke temperature, zmerne bolečine na mestu lezije. Lokalni simptomi se počasi povečujejo. Zapleti in smrti so zelo redki in so povezani z poslabšanji. Po 2-3 tednih ob pravilni reakciji telesa optimalna odpornost, akutni pojavi popustijo, temperatura se zvečer stabilizira ali ostane rahlo povišana, stanje se izboljša, ostane fistula z gnojnim izcedekom. Otekanje tkiv popusti, zadebelitev prizadete kosti postane opazna.
  • Kronični sekvenčni osteomijelitis v odsotnosti zapoznele gnojnice poteka brez vročine, z ali brez bolečin ponoči. Možna bolečina zaradi spremembe vremena. Mehka tkiva prizadetega območja so otekle, stisnjene. Izločanje gnoj je nedosledno. Ko so fistule izpuščene, ostanejo umaknjene brazgotine, prilepljene na kost. Z poslabšanjem se temperatura dvigne, pojavi se oteklina, močan glavobol, tj. postopek nastanka akutnega osteomielitisa se ponovi z nastankom fistul na novih ali starih mestih. Takšna poslabšanja so možna včasih tudi po več deset let. Eden od razlogov za recidive bolezni je lahko kirurški poseg.
  • Primarni kronični osteomielitis. Podobno kot subakutno, z nizko ali normalno temperaturo. Razvoj procesov je počasen. Pacient se pritožuje zaradi bolečin v kosteh, opazne odebelitve kosti, zbijanja mehkih tkiv. Majhni abscesi v bližini površine na ozadju ohlapnega vnetja tkiv Po odstranitvi gnojnega žarišča (sekvestracije) se pogosto hitro zacelijo, v bližini pa se lahko oblikujejo novi..

Zdravljenje in preprečevanje osteomielitisa

Zdravljenje akutnega osteomielitisa je možno le v bolnišničnem okolju. Prikazano je kompleksno zdravljenje: potek antibiotikov, kirurški poseg, obnovitvena zdravila z obvezno imobilizacijo obolele okončine. Visoko učinkoviti antibiotiki najnovejše generacije bistveno zmanjšajo potrebo po operaciji.

Razlikujemo med radikalnimi in paliativnimi operacijami, kirurškimi posegi za zdravljenje osteomielitisa. Med radikalnimi operacijami odstranimo gnojni žarišč z resekcijo kosti (kontraindicirano pri otrocih). Pri paliativnih operacijah se izločijo fistule, odprejo se osteomielitni flegmoni.

Preprečevanje osteomijelitisa je preprečevanje kontaminacije celo manjših kožnih poškodb, pravočasno in temeljito zdravljenje ran.

Pomembno Je Vedeti O Protinu